Fibrillation auriculaire du coeur: causes et méthodes de traitement

La fibrillation auriculaire est l'une des formes les plus courantes de trouble du rythme cardiaque. Un autre nom pour la pathologie est la fibrillation auriculaire.

En présence de cette maladie, une personne se plaint d’attaques soudaines de tachycardie. À ces moments-là, il lui semble que le cœur est sur le point de «sauter hors de la poitrine». Parfois, d'autres sensations sont possibles, comme si le cœur s'arrêtait pendant quelques secondes, après quoi il commençait à battre à vengeance. Pendant la période de "décoloration" du cœur, les mains d'une personne commencent à trembler, il ressent une forte faiblesse et des tremblements sur tout son corps.

La maladie se caractérise par de fortes interruptions du travail du muscle cardiaque. Les oreillettes cessent de se contracter normalement. Au lieu de cela, elles «tremblent», entraînant une diminution de la quantité de sang pénétrant dans les ventricules. Parfois, ils commencent à produire une vibration arythmique, ce qui amène une personne à avoir des épisodes de peur sans fondement, des attaques de panique et une forte détérioration de l'état général.

La fibrillation auriculaire est accompagnée par de fréquentes crises de tachycardie, ce qui entraîne un manque d'air aigu, un essoufflement et un vertige. Parfois, nausée et envie de vomir. Chez certains patients, ces affections provoquent une syncope - une perte de conscience à court terme. Comme beaucoup d'autres maladies cardiaques, la fibrillation auriculaire est étroitement liée à l'âge du patient. Le risque de développer une pathologie augmente de manière significative après que le patient a atteint l'âge de 40 ans, mais les épisodes de la maladie deviennent particulièrement forts entre 70 et 80 ans.

Qu'est ce que c'est

Par fibrillation auriculaire, on entend une violation de la fonction contractile du muscle cardiaque causée par la désorganisation de l'activité auriculaire. Cette pathologie se caractérise par une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque, pouvant atteindre 600 battements par minute.

Dans le même temps, le nombre de contractions ventriculaires et auriculaires devient également arythmique, c'est-à-dire que ces processus ne coïncident pas dans le temps.

Pourquoi la fibrillation auriculaire se développe-t-elle?

Les causes de la fibrillation auriculaire sont divisées en 2 groupes:

• cardiaque, directement liée au travail du cœur;
• extracardiaque - autres facteurs, en raison de l’impact de la violation de la fonction contractile du muscle cardiaque.

Regardons de plus près chacun de ces groupes.

Causes cardiaques de la ma

Ce groupe de causes de fibrillation auriculaire comprend:

• conditions postopératoires;
• maladies des artères coronaires du coeur;
• hypertension artérielle persistante;
• malformations cardiaques (congénitales et acquises);
• cardiomyopathie.

Il y a beaucoup plus de causes extracardiaques de la fibrillation auriculaire.

Causes extracardiaques de MA

Ce groupe comprend:

• interventions chirurgicales antérieures dans la région du coeur;
• maladies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose, etc.);
• processus obstructifs se produisant dans les organes du système respiratoire et ayant un caractère chronique;
• pathologies virales;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• maladies causées par une altération de la fonction du système nerveux central.

Les facteurs prédisposant au développement de la fibrillation auriculaire peuvent également être:

• médicaments non contrôlés;
• antibiothérapie;
• syndrome de fatigue chronique;
• stress fréquent;
• explosions émotionnelles;
• exercice excessif;
• abus d'alcool;
• tabagisme excessif;
• Abus de café et d'autres boissons contenant de la caféine en grande quantité (par exemple, la soi-disant "énergie").

La fibrillation auriculaire peut survenir non seulement chez les patients âgés, mais également chez les jeunes. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement de pathologies telles que le prolapsus de la valve mitrale. Une telle maladie est latente dans la plupart des cas et ne peut donc être détectée que lors des examens prophylactiques.

Classification

La fibrillation auriculaire a ses propres variétés, selon lesquelles ses symptômes diffèrent également. La maladie est classée selon les critères suivants:

• cours clinique;
• le taux de contraction des ventricules cardiaques.

Considérez ces formes d'arythmie séparément.

Types d'arythmie en cours clinique

La fibrillation auriculaire selon la classification de l'évolution clinique est:

1. Paroxystique. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractérisée par l'apparition soudaine d'une crise dont la durée peut atteindre 6 à 7 jours. Mais, en règle générale, cela ne dure pas plus d'une journée. L'état pathologique est indépendant et ne nécessite pas d'intervention médicale.
2. Persistant. Cette forme de fibrillation auriculaire peut durer jusqu'à 7 jours. Il est arrêté uniquement en prenant des médicaments.
3. Chronique, qui peut perturber le patient sur une longue période, sans succomber à un traitement médical.

Même si la maladie est bénigne, elle ne peut être considérée comme sans danger pour la santé humaine. Toute défaillance dans le travail du cœur implique une menace, il est donc inacceptable de les ignorer!

Classification de MA pour la fréquence de contraction ventriculaire

Si nous considérons la classification de la fibrillation auriculaire en fonction de la fréquence des contractions ventriculaires, alors elle peut être:

• bradysystolique, dans lequel le débit ventriculaire est réduit à 60 battements par minute;
• normosystolique avec une fréquence de contractions de 60 à 90 coups / min;
• tachysystolique lorsque la fréquence des contractions des ventricules cardiaques dépasse 90 battements par minute.

Les symptômes

Assez souvent, la fibrillation auriculaire peut survenir sans symptômes évidents, il est donc presque impossible de l'identifier sans subir de mesures diagnostiques instrumentales spéciales. En règle générale, la détection de la pathologie se produit complètement par hasard, lors de l'examen de la présence d'autres écarts dans l'état de santé du patient.

Si l'arythmie se manifeste toujours, les signes de son apparition peuvent être les suivants:

• augmentation soudaine du rythme cardiaque, accompagnée de pulsations des veines du cou;
• faiblesse, faiblesse générale;
• fatigue
• douleurs cardiaques, ressemblant à des douleurs d'angine (sensation de pression dans le cœur);
• vertiges systématiques;
• manque de coordination des mouvements au moment de l'attaque;
• essoufflement, même avec un effort léger et dans un état de repos absolu;
• transpiration excessive;
• évanouissement;
• syncope;
• polyurie.

Lorsque la pathologie devient chronique, le patient n'est plus tourmenté par l'inconfort et d'autres sensations désagréables dans la région du cœur. Peu à peu, la personne commence à s'habituer à la vie avec la maladie.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir un examen médical spécial. Le schéma de diagnostic comprend les activités suivantes.

1. Examen visuel du patient au cours duquel il est possible d’établir la maladie sous-jacente à l’origine du développement de la fibrillation auriculaire.
2. Antécédents médicaux basés sur les plaintes des patients.
3. Études cliniques d'urine et de sang. De telles procédures aideront également à identifier les pathologies pouvant causer une IA.
4. Analyse biochimique du sang.
5. Un électrocardiogramme qui aide à détecter les dysfonctionnements du coeur.
6. Test d'hormone.
7. KhMEKG - surveillance du cardiogramme, réalisée sur plusieurs jours par la méthode de Holter. La procédure permet d’établir avec exactitude les périodes d’éclatement des arythmies, même si l’état du patient n’a pas changé.
8. Échocardiographie, qui aide à identifier les changements structurels du muscle cardiaque.
9. Échocardiographie transœsophagienne, qui aide à détecter les caillots sanguins dans les oreillettes ou les oreillettes. Effectué en insérant la sonde dans l'œsophage du patient.
10. Radiographie thoracique.
11. Test de charge réalisé à l'aide d'un simulateur spécial. Au cours d'un exercice physique, le médecin évalue le travail du muscle cardiaque.

Comment traiter la fibrillation auriculaire?

Le traitement de l'arythmie dépend de sa forme. Ainsi, les méthodes de traitement utilisées dans les cas d'AMM paroxystique ne conviennent pas pour arrêter l'état pathologique de la forme chronique de la maladie.

Caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Dans ce cas, tous les efforts sont dirigés vers la restauration du rythme cardiaque des sinus. Si plus de 48 heures se sont écoulées depuis le développement du paroxysme, la question d'une autre stratégie de traitement est tranchée individuellement pour chaque personne. Dans ce cas, cela devrait prendre au moins 3 semaines après la prise de warfarine ou de médicaments similaires. Cependant, toutes les mesures visant à se débarrasser de la pathologie nécessitent une hospitalisation obligatoire du patient.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour restaurer le rythme cardiaque:

• traitement médicamenteux avec procaïnamide, Korglikon, strophantine (par voie intraveineuse) et cordarone (par voie orale);
• traitement avec des médicaments réduisant la fréquence cardiaque - bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarythmiques (Propanorm, Allapinin), agents antiplaquettaires (Aspirine Cardio, TromboAss, etc.);
• cardioversion, qui est utilisé avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. Cette manipulation est effectuée dans une unité de cardiologie spécialisée en soins intensifs et nécessite l’introduction d’une anesthésie par voie intraveineuse. La technique de la procédure repose sur l'utilisation d'une petite décharge de courant électrique, avec laquelle le médecin "fait" battre le cœur au bon rythme.

Si les crises d'arythmie se reproduisent souvent, le médecin peut prendre 2 décisions:

1. Traduire la forme paroxystique de MA en permanente et traiter ensuite la pathologie.
2. Effectuer une chirurgie d'urgence.

Outre ce qui précède, il existe également d'autres techniques, dont l'utilisation aide à se débarrasser de la maladie. Il existe d'autres approches pour oublier les symptômes désagréables pendant longtemps.

Traitement à la warfarine et aux nouveaux anticoagulants

En cas de fibrillation auriculaire, tous les patients, à l'exception des personnes de 65 ans et plus, ainsi que les patients présentant un risque faible de développer des complications, se voient prescrire des anticoagulants oraux. En règle générale, les comprimés sont utilisés.

La prise de warfarine commence avec une dose minimale de 2,5 mg, mais augmentera progressivement jusqu'à 5 mg. Dans ce cas, le patient devrait régulièrement subir des études de contrôle pour évaluer la dynamique positive du traitement, ainsi que pour comprendre de quelle manière le médicament affecte la santé générale du patient. Si la capacité de contrôler l'INR est absente, le patient peut se voir prescrire d'autres médicaments - l'aspirine ou le Klopidorgel.

Des anticoagulants bien connus, tels que Dabigatran, Apixaban et d’autres, n’étant plus considérés comme des nouveautés depuis longtemps, ils sont qualifiés d’anticoagulants oraux ordinaires. Cela ne peut pas être dit à propos d'Edoksaban. Ce médicament a déjà passé 3 phases d'essais cliniques. Mais, bien qu'il ne soit pas enregistré, son application à MA n'est pas effectuée.

Quand une chirurgie est-elle indiquée?

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire a ses propres objectifs. Par exemple, s’il existe une maladie cardiaque causant une arythmie, la chirurgie cardiaque empêche l’apparition de nouveaux foyers de la maladie. Bien que, bien sûr, nous ne pouvons pas exclure la possibilité de récurrence de la pathologie.

Donc, avec d'autres pathologies cardiaques, il est plus opportun d'utiliser l'ablation au laser. Il se tient à:

1. Fibrillation auriculaire permanente accompagnée d'une insuffisance cardiaque progressive rapide;
2. L'inefficacité du traitement antiarythmique médicamenteux;
3. Intolérance aux médicaments utilisés pour traiter l'IA.

L'ablation par radiofréquence consiste à exposer les zones malades des oreillettes à une électrode spéciale munie d'un capteur radio à l'extrémité. L'électrode est insérée dans l'artère fémorale, mais avant cela, on injecte une anesthésie générale au patient. Le processus est contrôlé par la télévision à rayons x. La procédure est absolument sûre et le risque de blessure est réduit au minimum.

Implantation de stimulateur cardiaque

Dans certains cas, le médecin peut décider de présenter au patient un appareil spécial - un stimulateur cardiaque. Cet appareil est également appelé pilote artificiel du rythme cardiaque. Avec cela, vous pouvez normaliser la fréquence cardiaque.

Un stimulateur cardiaque peut être à chambre unique (il ne stimule que la contraction auriculaire) et à deux chambres (la stimulation de l’oreillette et des ventricules est stimulée). Les appareils modernes s’adaptent facilement au rythme de la vie, ce qui lui permet de ne pas penser à l’intensité de l’activité physique. En outre, l'appareil mémorise toutes les données relatives aux charges survenues récemment, sur la base desquelles le médecin pourra effectuer des calculs et évaluer le travail du cœur du patient.

Technique de fonctionnement

L’opération d’introduction d’un stimulateur électrique se déroule en 7 étapes:

1. Le médecin fait une incision cutanée dans la partie inférieure de la clavicule;
2. Sous contrôle minutieux des rayons X, une électrode spéciale est insérée dans le cœur;
3. Le médecin teste le travail des électrodes;
4. Les extrémités des électrodes insérées sont fixées au bon endroit. faites-le à l'aide d'embouts spéciaux ou de tire-bouchons spéciaux;
5. Un sillon est formé dans le tissu adipeux sous-cutané, où le logement du stimulateur cardiaque sera ensuite placé.
6. Le stimulateur implanté est connecté aux électrodes;
7. Le site de l'incision est suturé.

Ne pensez pas que l'installation d'un stimulateur cardiaque nuira à la qualité de vie du patient. Au contraire, en cas de fibrillation auriculaire, le dispositif rend le cœur plus fort et plus durable. Cependant, à partir du moment de l'opération, le patient doit toujours se rappeler qu'il porte un appareil plutôt compliqué. Afin de ne pas se nuire, il devra observer les précautions.

Règles de puissance

Comme l'arythmie est souvent accompagnée d'autres pathologies du système cardiovasculaire, il est très important de suivre un régime pour prévenir de nouvelles attaques. Cela aidera à éviter un stress inutile sur le cœur, tout en enrichissant le corps en vitamines et minéraux essentiels.

Pour ce faire, il faut exclure du régime alimentaire:

• des bonbons;
• tous les produits contenant du sucre (y compris les fruits);
• sels et produits salés;
• viande fumée;
• les cornichons;
• saucisses;
• viandes et poissons gras;
• beurre gras, margarine;
• produits de boulangerie;
• confiserie.

Au lieu d’aliments «nocifs», il est recommandé au patient de manger plus de fruits et de légumes - crus, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur. Sous cette forme, ils conservent toutes leurs propriétés bénéfiques et enrichissent le corps en fibres, ce qui est très utile pour le métabolisme normal.

Pronostic, complications et conséquences de la vie

Dans la plupart des cas, les complications de la maladie sont dues à l'accès inopportun à un médecin et à la non-observation de toutes les recommandations du médecin. Après avoir constaté les premiers progrès, de nombreux patients arrêtent le traitement ou commencent à prendre des médicaments à leur discrétion. Dyspnée, vertiges, douleurs cardiaques et crises aiguës de manque d'air sont les principales raisons pour lesquelles vous devez consulter un cardiologue.

La fibrillation auriculaire est-elle traitée complètement? Il n'y a pas de réponse unique, car cela dépend de nombreux facteurs. Les médecins donnent le pronostic le plus favorable pour le traitement s'il a été commencé à un stade précoce de développement. Les complications ne sont possibles que si les symptômes gênants de la pathologie ont été longtemps ignorés. Et cela n'a pas d'importance, consciemment la personne a négligé la visite chez le médecin ou a radié l'indisposition pour la manifestation de fatigue ou d'épuisement physique. Dans ce cas, le retard à se rendre au bureau du cardiologue peut être lourd de thrombose des vaisseaux cardiaques.

En l'absence de traitement pour la fibrillation auriculaire, le pronostic est extrêmement défavorable. Un dysfonctionnement des oreillettes peut entraîner la progression de la pathologie sous-jacente à l'origine de la fibrillation auriculaire. Les conséquences peuvent être imprévisibles.

Fibrillation auriculaire du coeur: description, causes, symptômes, danger et traitement

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire? Les patients se plaignent souvent que le cœur est un peu «méchant».

Ils le sentent sous la forme d'un battement de coeur puissant, qui semble donner l'impression qu'un cœur va sortir de la poitrine.

Parfois, les sensations deviennent étrangères: le cœur s’arrête, vous ressentez un frisson ou même un léger picotement.

Cette maladie n'est pas si rare. Voyons ce que c'est et ce qu'est la dangereuse fibrillation auriculaire du coeur, quelles en sont les causes, les symptômes et le traitement médicamenteux.

C'est quoi

Le fonctionnement normal du muscle cardiaque est la contraction des oreillettes et des ventricules dans le bon ordre. Lorsque les violations du cœur commencent à décliner au mauvais rythme, le nom médical de ce phénomène est l'arythmie.

Le plus souvent, les gens souffrent de ce type de maladie, telle que la fibrillation auriculaire. En même temps, dans le travail du muscle cardiaque, la phase de réduction des oreillettes disparaît. Au lieu de contractions, des contractions ou des «scintillements» se produisent, ce qui affecte la fonction ventriculaire.

Prévalence

La maladie est connue depuis longtemps et, selon les statistiques, une violation des rythmes cardiaques infligée tous les deux centièmes des cliniques.

La fibrillation auriculaire (IA) apparaît souvent comme une conséquence et une complication de l'IHD ou de l'hypertension.

L'IA inclut le flutter auriculaire ainsi que la fibrillation.

Diverses études sur cette maladie ont été menées en Grande-Bretagne et aux États-Unis. Elles ont montré que cette maladie touche actuellement 0,4 à 0,9% de la population adulte.

Une attaque de MA au début est généralement prononcée, puis des rechutes commencent à se produire (éjection périodique de sang dans l'aorte).

Classification, différences d'espèces, stades

La maladie a 3 étapes:

• Termine sans aucun traitement. Ce n'est pas particulièrement dangereux et a un pronostic favorable.
• Indépendamment ne s'arrête pas. Le rythme cardiaque est rétabli en raison d'effets médicaux ou physiothérapeutiques.
• Permanent Il est nécessaire de surveiller en permanence le travail du cœur afin d'éviter les thromboembolies.

La fibrillation auriculaire du coeur peut être paroxystique (paroxystique) et permanente (longue), le traitement des deux formes est similaire.

Pourquoi il y a des facteurs de risque chez les jeunes et les personnes âgées

Le plus souvent, cette maladie du muscle cardiaque survient à la suite de lésions rhumatismales, ainsi que d'obésité ou de diabète (sucre), d'infarctus du myocarde (découvrez ce que c'est et quelles en sont les conséquences), de dégâts causés par l'alcool.

Affecte le muscle cardiaque et prend divers médicaments, tabagisme, stress psycho-émotionnel fort, utilisation fréquente de boissons contenant de la caféine - café, thé fort, énergie.

Les chirurgies transférées au cœur, les cardiopathies congénitales peuvent également être attribuées à des facteurs de risque.

La plupart des épisodes d'influenza aviaire se produisent chez un patient âgé de plus de 75 ans. Tout le monde ne peut déterminer avec précision la cause de cette maladie.

La pathologie cardiaque est l'une des causes les plus courantes. Cette maladie survient souvent si un patient a déjà été diagnostiqué avec une maladie ou un trouble de la glande thyroïde.

Les mauvaises habitudes constituent le facteur de risque chez les jeunes. La consommation illimitée d'alcool et le tabagisme augmentent considérablement le risque de tomber malade avec MA.

Symptômes et signes d'attaque

Comment l'arythmie se manifeste-t-elle? Cela dépend de la forme de la maladie ainsi que des particularités de la psyché humaine et de l'état général du myocarde.

Les premiers signes de cette maladie cardiaque incluent une dyspnée récurrente, qui ne s’arrête pas longtemps après une activité sportive, des battements de coeur fréquents, des douleurs ou d’autres sensations désagréables. Tout cela se passe sous forme d'attaques.

Tout le monde n'a pas une maladie chronique. Les attaques peuvent commencer et parfois se reproduire tout au long de la vie. Chez certains patients, 2 ou 3 crises de fibrillation auriculaire deviennent déjà chroniques. Parfois, la maladie n’est détectée qu’après un examen médical approfondi.

Découvrez un langage simple plus utile sur cette maladie à partir de la vidéo:

Diagnostics

Afin de poser le diagnostic correct d’une maladie du muscle cardiaque, le diagnostic suivant est posé: il est demandé au patient de réaliser un type d’exercice, puis une procédure ECG est utilisée.

Si la forme est bradysystolique, alors avec une charge sur les muscles, le rythme augmente considérablement. Le diagnostic différentiel est souvent réalisé avec une tachycardie sinusale.

Signes de fibrillation auriculaire sur l'ECG:

Premiers soins pour le paroxysme

Afin d'éviter les crises, il ne faut pas oublier de prendre des médicaments prescrits par un médecin, qui apaisent le rythme cardiaque.

La première chose que vous pouvez faire pour vous aider ou aider les autres lors d’une attaque de fibrillation auriculaire est d’appeler une ambulance. Si cela vous arrive fréquemment, apportez une pilule prescrite par un médecin. Ce sont généralement des comprimés de valériane, validol ou volokardin.

Si l'endroit est encombré, demandez aux autres s'ils ont des drogues. Si la pression chute brusquement, les poumons commencent à gonfler, un état de choc se produit.

Que peut-on faire, tactiques thérapeutiques, médicaments

Comment traiter la fibrillation auriculaire du coeur? Tout d’abord, cela dépend de la forme de la maladie. Le traitement de la fibrillation auriculaire cardiaque est un médicament et une chirurgie (chirurgicale).

L'objectif principal est de rétablir et de maintenir le rythme sinusal, de contrôler la fréquence des contractions cardiaques et d'éviter les complications thromboemboliques après une maladie.

L'un des moyens les plus efficaces est l'introduction dans la veine ou à l'intérieur du procaïnamide, ainsi que de la cordarone ou de la quinidine.

Propanorm est également prescrit, mais avant cela, la tension artérielle doit être surveillée ainsi que l'électrocardiogramme.

Il y a des médicaments moins efficaces. Celles-ci comprennent le plus souvent l'anapriline, la digoxine ou le vérapamil. Ils aident à se débarrasser de l'essoufflement, de la faiblesse du corps et des battements de coeur fréquents.

Vous pouvez regarder la vidéo (en anglais) sur la façon dont la cardioversion électrique est effectuée dans la fibrillation auriculaire:

Si la MA dure plus de deux jours, la warfarine est prescrite au patient. Ce médicament prévient le développement de complications thromboemboliques à l’avenir.

La chose la plus importante est de traiter la maladie sous-jacente qui a conduit à un trouble du rythme cardiaque.

Il existe également une méthode permettant d'éliminer la fibrillation auriculaire de manière radicale. Il s’agit de l’isolation des veines pulmonaires par radiofréquence. Dans 60% des cas, la méthode aide.

Parfois, les méthodes traditionnelles de traitement aident. Ceux-ci comprennent la prise de bouillon d’aubépine et de valériane.

Réhabilitation

Lorsque les crises d'arythmie sont supprimées, que le cœur est actif et que le patient est autorisé à rentrer chez lui, il est nécessaire de procéder à une rééducation comprenant une gamme complète de mesures préventives.

La première chose que vous devriez faire attention à la fibrillation auriculaire du coeur - est l'ajustement du régime et du régime. Vous devriez essayer de minimiser la consommation de graisses saturées, telles que le beurre, ainsi que du sel.

Un cœur malade nécessite des produits contenant beaucoup de potassium et le sel est un antagoniste.

Il est nécessaire d'inclure dans votre alimentation quotidienne non seulement les bananes, qui contiennent beaucoup de potassium, mais également des produits tels que les pommes de terre au four, les abricots secs, les bleuets et les abricots.

Pour réduire l'impact négatif de l'arythmie respiratoire transférée, vous devez faire attention à la respiration. Une respiration difficile aggrave l'état général, ce qui a pour effet de rassasier le corps en dioxyde de carbone. Pour normaliser les vaisseaux respiratoires, vous devez essayer de respirer le système de Buteyko.

Comment respirer correctement sur le système Buteyko, apprenez de la vidéo:

Une bonne respiration évite les spasmes vasculaires et constitue une excellente prévention de la fibrillation auriculaire. Beaucoup de patients sont bien aidés pour la qualité de la rééducation, la marche en bonne santé

Pronostic, complications et conséquences de la vie

La plupart des complications résultent du fait que les patients ne suivent pas toute la prescription du médecin et commencent à guérir de manière irrégulière, à leur discrétion.

Est-il possible de guérir complètement la fibrillation auriculaire? Une guérison complète dépend de divers facteurs et de la forme de la maladie.

Une visite opportune chez un cardiologue et tous les tests de diagnostic aideront à identifier la maladie à un stade précoce. L'un des dangers du diagnostic de la fibrillation auriculaire est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Si les attaques apparaissent soudainement et disparaissent dans les deux jours, le pronostic est favorable.

Si la maladie est devenue chronique et dure deux semaines ou plus, un traitement spécial est nécessaire. Le soulagement rapide d'une attaque affecte le résultat global. Vous devriez consulter périodiquement un cardiologue pour suivre l'évolution de la maladie.

Si vous ne traitez pas l'IA, le résultat est extrêmement défavorable. Une défaillance des oreillettes peut aggraver l’évolution de la maladie sous-jacente du patient.

Pour en savoir plus sur les dangers de la fibrillation auriculaire et sur les moyens de prévenir les conséquences:

Prévention des rechutes et mesures de prévention

Les attaques de cette maladie peuvent être difficilement tolérées par le patient et lui rendre la vie très difficile. Par conséquent, vous devriez prendre soin de votre santé à l'avance. Premièrement, les principales maladies doivent être traitées à temps - maladie cardiaque ischémique, tachycardie, etc.

Il est conseillé de ne pas abandonner l'hôpital si le médecin insiste pour que vous restiez à l'hôpital. Le meilleur de tous, si la prévention de l'arythmie se produira sous la supervision d'un médecin.

Si le rythme sinusal n’est pas rétabli après une période prolongée de prise du médicament, le médecin détermine que la maladie a pris une forme permanente. Dans de tels cas, il prescrit d'autres médicaments.

Il est nécessaire d’observer une alimentation équilibrée et de ne pas manger beaucoup de graisse, ce qui peut entraîner l’apparition de maladies graves, puis une fibrillation auriculaire.

Vous devez également réduire au minimum les habitudes négatives - réduire la consommation d’alcool, arrêter de fumer.

En cas de fibrillation auriculaire cardiaque, veillez à exercer votre corps et à contrôler votre mode de vie. Même une marche ordinaire pendant une longue période constitue une excellente prévention de la fibrillation auriculaire. Maintenez votre poids à la norme et surveillez également le taux de sucre dans le sang.

Fibrillation auriculaire du coeur: causes et symptômes

Peu d’entre nous pensent que l’activité humaine quotidienne n’est assurée que par le fait que notre cœur est réduit à un rythme strictement ordonné. Et tout écart par rapport à un rythme clair peut entraîner non seulement une détérioration de l'état de santé ou des douleurs cardiaques, mais également des conséquences plus graves. Une de ces anomalies est la fibrillation auriculaire.

Qu'est-ce que la fibrillation cardiaque?

Le cœur est constitué de 4 divisions - 2 oreillettes et 2 ventricules. Avec la contraction du muscle cardiaque, les oreillettes se contractent d’abord, puis ce processus se propage aux ventricules. La fibrillation auriculaire est une forme d'arythmie dans laquelle les oreillettes ne se contractent pas de manière synchrone avec les ventricules. Et cela empêche les ventricules de bien remplir leur rôle: jeter du sang dans les grands et les petits cercles de la circulation sanguine. L'aorte et l'artère pulmonaire ne sont pas complètement remplies, sinon le cœur doit redoubler d'efforts. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Parfois, cela s'appelle une arythmie vacillante, mais c'est un nom vernaculaire et pas tout à fait correct.

Dans la fibrillation auriculaire, la fréquence des contractions auriculaires est généralement beaucoup plus élevée que la fréquence cardiaque totale et atteint 350 à 700 par minute. Ce rythme vacillant peut être maintenu pendant des mois voire des années. Les ventricules cardiaques, en raison du noeud auriculo-ventriculaire, conservent dans la plupart des cas un rythme normal, ou le rythme de leurs contractions augmente légèrement.

Le flutter auriculaire est souvent séparé de la fibrillation auriculaire. Avec ce phénomène, les oreillettes conservent le rythme habituel, mais en même temps, on observe des contractions auriculaires désordonnées avec une fréquence de 200 à 400 oscillations par minute.

Environ 0,5% de la population souffre de fibrillation auriculaire sous diverses formes. Le taux d'incidence augmente avec l'âge. Parmi les personnes âgées de plus de 60 ans, 6% sont malades, âgées de plus de 80 ans - chaque dixième. Les hommes sont 1,7 fois plus susceptibles de souffrir de la maladie que les femmes.

Raisons

Les paroxysmes d'arythmie peuvent être causés par:

• prendre de l'alcool et du café à fortes doses,
• effort physique intense
• stress et surmenage émotionnel,
• choc électrique,
• des chirurgies
• l'hyperthermie,
• prise de médicaments (diurétiques, atropine, glycosides cardiaques, adrénergiques, adrénaline).

Dans environ un tiers des cas, la cause de la fibrillation auriculaire ne peut être établie. Cette arythmie s'appelle idiopathique.

MA le plus souvent chez les personnes:

• avec l'hypertension,
• les fumeurs
• avoir un excès de poids
• avec des malformations cardiaques,
• avec insuffisance cardiaque,
• souffrant de maladie ischémique (présente chez un cinquième patient atteint de fibrillation auriculaire),
• souffrant de maladies de la glande thyroïde (chez un quart des patients hyperthyroïdiens, il y a des attaques de fibrillation auriculaire),
• avec cardiomyopathie,
• souffrant de maladies rénales et pulmonaires,
• souffrant d'apnée du sommeil,
• avec cardiosclérose,
• avec déséquilibre électrolytique,
• avec une maladie cardiaque acquise (généralement associée à la valve mitrale) ou congénitale,
• avec péricardite ou myocardite,
• avec attaque transitoire ischémique dans l'histoire.

De nombreuses maladies inflammatoires du coeur et les maladies ischémiques peuvent conduire à une accélération de la fibrose du tissu musculaire du coeur et à son remplacement par le tissu conjonctif. Cela viole la conductivité des fibres, ce qui contribue à l'apparition de la fibrillation auriculaire. Cependant, le mécanisme d'apparition de la maladie n'a pas encore été complètement identifié. Bien que l'on suppose que les zones situées dans la bouche des veines pulmonaires sont responsables de la formation d'impulsions pathologiques.

De simples crises paroxystiques de fibrillation auriculaire peuvent survenir chez des personnes en bonne santé (jusqu'à 45% de tous les cas). La présence de parents souffrant ou souffrant de fibrillation auriculaire augmente le risque de maladie chez un patient.

Diagnostics

Pour le diagnostic utilisant des méthodes telles que l’ECG, l’ECG quotidien, la phonocardiographie, l’échographie et la radiographie du cœur. Souvent, déjà lors de l'auscultation et de la palpation du pouls, des symptômes caractéristiques de la fibrillation auriculaire sont observés - impulsions aléatoires, incohérences de la fréquence cardiaque et des pulsations mesurées au bras, bruits anormaux, etc. Ce type de diagnostic, tel que l'ECG, vous permet de spécifier le diagnostic et de déterminer la forme de la fibrillation auriculaire. EchoCG révèle la taille des cavités cardiaques, la présence de défauts de la valve. Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer le niveau de cholestérol des hormones thyroïdiennes. Après avoir examiné toutes les données, le médecin peut évaluer le pronostic de la maladie et élaborer une stratégie de traitement optimale.

Traitement

La méthode de traitement de la fibrillation auriculaire dépend en grande partie de sa forme et de sa gravité. Parfois, les médicaments seront suffisants. Le plus couramment utilisé pour la fibrillation auriculaire:

• médicaments anti-arythmiques
• les bêta-bloquants,
• antagonistes du calcium,
• anticoagulants et thrombolytiques,
• médicaments métaboliques.

Les médicaments antiarythmiques utilisés pour soulager la fibrillation auriculaire paroxystique:

Drogues appartenant à la classe des anticoagulants:

• warfarine
• acide acétylsalicylique,
• rivaroxaban,
• le clopidogrel,
• Apixaban

Dans la fibrillation auriculaire accompagnée de tachycardie, des bêta-bloquants (métoprolol) ou des antagonistes du calcium (vérapamil) peuvent être pris pour ramener le rythme cardiaque à des limites normales.

Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou orale. Le traitement avec des médicaments antiarythmiques doit être accompagné d'un contrôle de la pression artérielle et des paramètres du myocarde à l'aide d'un ECG.

Lorsque la fibrillation auriculaire ne peut pas être corrigée à l'aide de médicaments, la procédure de cardioversion est utilisée. Il consiste à agir sur la région cardiaque avec une décharge électrique à l'aide d'un dispositif spécial - un défibrillateur automatique. L'opération est réalisée dans un état de sommeil narcotique. L'efficacité de la procédure est assez élevée et est de 90%. Parfois, l’utilisation de médicaments pour normaliser le rythme est appelée «cardioversion médicamenteuse».

Les anticoagulants sont utilisés pour les crises de fibrillation auriculaire de plus de 48 heures et avant la cardioversion. Cependant, le traitement aux anticoagulants peut provoquer des saignements. Par conséquent, avant de commencer un traitement avec de tels médicaments, il est nécessaire de peser tous les risques.

Dans les formes sévères de la maladie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (ablation par cathéter). Après l'ablation, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

L'ablation détruit les cellules qui déclenchent l'activité électrique pathologique du muscle cardiaque. L'impact sur le coeur n'est pas un scalpel, ni un courant électrique, laser, froid ou certains produits chimiques.

Stimulateur cardiaque

Un stimulateur cardiaque est un petit ordinateur intégré au corps. Il capte les impulsions du myocarde et si le rythme cardiaque s'écarte de la norme, le stimulateur cardiaque envoie des impulsions qui le restaurent. Le stimulateur a une mémoire dans laquelle toutes les informations sur le travail du cœur sont enregistrées. Le corps du stimulateur est généralement situé loin du cœur, de sorte qu'il n'interfère pas avec la personne, par exemple près de la clavicule.

Malheureusement, le stimulateur cardiaque présente un certain nombre d'inconvénients. Il demande à une personne de consulter régulièrement un cardiologue (2 fois par an). Les stimulants peuvent être sensibles aux sources puissantes d'un champ magnétique (téléphone portable, micro-ondes, lignes électriques, sous-stations de transformateurs, scanner à détecteur de métaux, tomographe magnétique, etc.), au courant électrique et aux effets physiques directs. L'influence de ces facteurs peut entraîner une crise cardiaque.

Prévisions

Avec le bon traitement, les prédictions pour la vie sont conditionnellement favorables, à moins que l'état ne soit aggravé par des maladies cardiaques et systémiques graves. Le pronostic dépend de la durée de la maladie. Un long cours de la maladie augmente le risque de complications et, par conséquent, la gravité du pronostic.

Signes de

Dans les formes bénignes, la fibrillation auriculaire ne présente aucun symptôme grave. Les gens peuvent vivre des années avec la maladie sans rien soupçonner. Mais habituellement, la fibrillation auriculaire se manifeste par des sensations de troubles du rythme cardiaque. Avec la fibrillation auriculaire, le cœur semble trembler dans la poitrine. Parfois, il y a une tachycardie.

Le phénomène peut aussi être accompagné de:

• faiblesse
• transpiration accrue
• mictions fréquentes,
• essoufflement
• hypertension artérielle
• douleurs dans le coeur.

Les effets désagréables, en particulier les douleurs cardiaques, sont généralement aggravés par un effort physique. Le patient peut éprouver une perte de conscience. Une personne qui a une crise a généralement peur.

Il n’ya pas d’onde P dans l’ECG avec fibrillation auriculaire, ce qui caractérise l’activité électrique normale des oreillettes. Au lieu de cela, de petites vagues atriales de type f sont visibles sur l’ECG.

Classification

La fibrillation auriculaire peut s'accompagner à la fois d'une augmentation du rythme cardiaque général (tachycardie, plus de 90 battements par minute) et de sa diminution (bradycardie, moins de 60 battements par minute). La forme associée à la tachycardie est considérée comme la plus dangereuse. Le rythme peut rester dans la plage normale (normocardie).

Classification de la fibrillation auriculaire en fréquence et en durée

Il existe trois principaux types de fibrillation auriculaire:

• persistant
• paroxystique,
• constante.

Si la maladie est observée chez un patient pour la première fois, cette forme de fibrillation auriculaire est appelée premier diagnostic.

Pour la première fois, la fibrillation auriculaire peut devenir transitoire, persistante ou permanente.

Les crises d'arythmie transitoires peuvent survenir plusieurs fois par jour, ne pas durer plus d'une semaine (généralement pas plus de 2 jours) et disparaissent d'elles-mêmes. Dans ce cas, le rythme passe dans un sinus normal. Les attaques répétées chez les individus peuvent devenir progressivement chroniques.

MA persistante dure plus d'une semaine. Ce formulaire ne passe pas tout seul. Pour se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prendre des médicaments antiarythmiques ou un traitement par électropulse.

L'AM prolongé persiste plus d'un an.

Avec une fibrillation auriculaire constante, la maladie dure souvent des mois, voire des années. La particularité de l'arythmie permanente est la résistance au traitement médicamenteux.

L'arythmie isolée est un type de fibrillation auriculaire chez les personnes de moins de 60 ans ne présentant pas de maladies structurelles du muscle cardiaque et ne s'accompagnant pas d'un risque grave de thromboembolie.

Classification par gravité

Il existe également des degrés de fibrillation auriculaire en fonction de la gravité de ses manifestations. Le plus facile est considéré comme 1 forme, le plus grave - 4.

Dans la première forme de la maladie, le patient ne ressent aucun signe inhabituel. Au grade 2, des symptômes légers sont observés, mais le fonctionnement normal n'est pas altéré. Au grade 3, des symptômes graves sont observés, le fonctionnement normal est difficile. En grade 4, les symptômes deviennent invalidants, une vie normale est impossible.

En cas d'attaque de fibrillation auriculaire

Tout d’abord, vous devez vous calmer (ou calmer le patient si le paroxysme de la fibrillation auriculaire se produit chez une autre personne). Le phénomène de l'EM elle-même est rarement une menace pour la vie. Cependant, l'anxiété ne fait qu'intensifier les symptômes désagréables et contribue à la transition du phénomène vers des formes permanentes ou plus graves. Pour calmer, vous devez boire 50 gouttes de Corvalol ou de valocardine, prendre un comprimé avec de la valériane ou de l’agripaume. Les personnes qui l'entourent doivent soutenir moralement le patient.

Il est nécessaire d’interrompre tout travail, de s’allonger ou de s’asseoir (s’il n’est pas possible de s’allonger). Le plus optimal sera la position inclinée. Dans un état calme, les patients sont moins susceptibles de souffrir d'essoufflement. Ensuite, vous devriez appeler le médecin. Si la maladie ne survient pas chez le patient pour la première fois et qu'il a déjà consulté un médecin à ce sujet, il est probable que le patient se voit prescrire un médicament. Il est nécessaire de les prendre en respectant la dose prescrite par le médecin. D'autres méthodes d'automédication peuvent être dangereuses.

Ce qui est dangereux

Le principal danger de la fibrillation auriculaire n'est pas un arrêt cardiaque ou une crise cardiaque, comme beaucoup le croient. Bien qu'une telle menace existe, ces complications sont rares.

Le principal danger de la fibrillation auriculaire est différent. En cas de désaccord constant dans les contractions avec les ventricules dans les oreillettes, le sang stagne et ses caillots se forment. Lorsque le rythme cardiaque normal est rétabli, ces caillots peuvent pénétrer dans le sang et bloquer un vaisseau majeur. Cela peut entraîner la défaillance de divers organes et membres. La pire conséquence est un accident vasculaire cérébral. 15% des AVC ischémiques sont causés uniquement par l'IA.

Par conséquent, il est nécessaire de retirer le patient d'un tel état uniquement sous la surveillance d'un médecin. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des médicaments - des anticoagulants, une dilution des caillots sanguins dans le cœur.

Facteurs de risque contribuant à la survenue d'une thromboembolie:

Le plus grand danger à cet égard est le type asymptomatique de la maladie, car une complication telle que la thromboembolie est souvent son premier symptôme, entraînant des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral.

Les crises de fibrillation auriculaire à long terme entraînent une hypoxie systémique, des lésions du muscle cardiaque et une insuffisance cardiaque chronique. La transition de la fibrillation auriculaire en fibrillation ventriculaire incompatible avec la vie est possible. Le pronostic associé à la thromboembolie dans les maladies chroniques s’aggrave également.

La fibrillation auriculaire augmente la mortalité par d'autres pathologies cardiaques d'environ 1,5 fois. En général, la présence d'une AM chronique chez une personne augmente de 2 fois la probabilité de sa mort.

Fibrillation auriculaire: causes, formes, pronostic, signes, comment traiter

La fibrillation auriculaire est une forme de perturbation du rythme rythmique provoquée par l'apparition d'un foyer pathologique de circulation impulsionnelle dans un nœud sinusal ou dans un tissu auriculaire, caractérisée par l'apparition d'une contraction non rythmique, rapide et aléatoire du myocarde auriculaire et manifestée par un sentiment de pulsation cardiaque fréquente et irrégulière.

Formes de fibrillation auriculaire; paroxystique, constant

Dans le concept général de fibrillation auriculaire, on distingue la fibrillation (fibrillation auriculaire) et le flutter auriculaire. Dans le premier type, les contractions auriculaires sont des «petites ondes», avec une impulsion d’environ 500 pulsations par minute, ce qui augmente le taux de contraction des ventricules. Dans le deuxième type de contraction auriculaire d'environ 300-400 par minute, "krupnovolnovye", mais obligeant également les ventricules à se contracter plus souvent. Dans les premier et deuxième types, les contractions ventriculaires peuvent atteindre plus de 200 par minute, mais lors du flutter auriculaire, le rythme peut être régulier - c'est ce qu'on appelle le rythme, ou la forme correcte du flutter auriculaire.

En outre, la fibrillation et le flutter auriculaires peuvent survenir simultanément chez un même patient pendant un certain laps de temps, par exemple lors d’un paroxysme de fibrillation auriculaire. Souvent, pendant le flutter auriculaire, la fréquence ventriculaire ventriculaire peut rester dans les limites de la plage normale. Une analyse par cardiogramme plus précise est donc nécessaire pour un diagnostic correct.

Outre cette séparation de la fibrillation auriculaire, selon le principe de l'évolution de cette maladie, on distingue les formes suivantes:

• Paroxystique, caractérisé par la survenue d'interruptions du travail du cœur et enregistré sur un électrocardiogramme pendant les premières 24 à 48 heures (jusqu'à sept jours), qui peut être arrêté de manière indépendante ou à l'aide de médicaments,
• Persistante, caractérisée par des troubles du rythme sous forme de fibrillation ou de flutter auriculaire pendant plus de sept jours, mais capable d'une récupération du rythme spontanée ou médicamenteuse,
• Persistant à long terme, existant depuis plus d'un an, mais capable de rétablir le rythme en administrant un médicament ou par électrocardiographie (restauration du rythme sinusal à l'aide d'un défibrillateur),
• Permanent - une forme caractérisée par l'absence de la possibilité de restaurer le rythme sinusal qui existe depuis des années.

Selon la fréquence des contractions ventriculaires, on distingue la brady, les variantes normo et tachysystolique de la fibrillation auriculaire. En conséquence, dans le premier cas, la fréquence des contractions ventriculaires est inférieure à 55-60 par minute, dans le second à 60-90 par minute et dans le troisième à 90 ou plus par minute.

Des statistiques

Selon des études menées en Russie et à l'étranger, la fibrillation auriculaire concerne 5% de la population de plus de 60 ans et 10% de plus de 80 ans. Dans le même temps, les femmes souffrent de fibrillation auriculaire 1,5 fois plus souvent que les hommes. Le risque d'arythmie est que les patients atteints de formes paroxystiques ou permanentes ont 5 fois plus de risques de subir un AVC et d'autres complications thromboemboliques.

Chez les patients atteints de malformations cardiaques, la fibrillation auriculaire survient dans plus de 60% des cas, et chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, dans près de 10% des cas.

Qu'est-ce qui se passe avec la fibrillation auriculaire?

les contractions cardiaques sont normales

Les changements pathogéniques dans ce trouble du rythme sont dus aux processus suivants. Dans les tissus myocardiques normaux, l'impulsion électrique se déplace de manière unidirectionnelle - du noeud sinusal vers la jonction auriculo-ventriculaire. S'il y a des blocages sur le trajet de l'impulsion (inflammation, nécrose, etc.), l'impulsion ne peut pas contourner cet obstacle et est obligée de se déplacer dans la direction opposée, provoquant à nouveau l'excitation des sections du myocarde qui viennent de se contracter. Ainsi, un foyer pathologique de circulation constante des impulsions est créé.

contraction cardiaque dans la fibrillation auriculaire

La stimulation constante de certaines zones du tissu auriculaire entraîne le fait que ces zones propagent l'excitation jusqu'au myocarde auriculaire restant et que ses fibres se contractent individuellement, de manière aléatoire et irrégulière, mais souvent.

À l'avenir, les impulsions sont conduites par la connexion auriculo-ventriculaire, mais en raison de sa capacité de «débit» relativement faible, seule une fraction des impulsions parvient aux ventricules, qui commencent à se contracter à des fréquences différentes et de manière irrégulière.

Vidéo: Fibrillation auriculaire - Animation médicale

Qu'est-ce qui cause la fibrillation auriculaire?

Dans la très grande majorité des cas, la fibrillation auriculaire résulte d'une lésion organique du myocarde. Ces types de maladies sont principalement des malformations cardiaques. À la suite d'une sténose ou d'une insuffisance de la valve au fil du temps, le patient développe une cardiomyopathie, une modification de la structure et de la morphologie du myocarde. La cardiomyopathie conduit au fait qu'une partie des fibres musculaires normales du cœur est remplacée par des fibres hypertrophiées (épaissies) qui perdent leur capacité à conduire normalement des impulsions. Les zones de tissu hypertrophique sont des foyers pathologiques d'impulsions dans les oreillettes, si l'on parle de sténose et / ou d'insuffisance des valvules mitrale et tricuspide.

lésions organiques du cœur - principale cause de fibrillation auriculaire

La maladie suivante, qui occupe la deuxième place dans l'incidence de la fibrillation auriculaire, est la maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde aigu et antérieur. Le développement de l'arythmie est semblable à celui des malformations, seules des parties du tissu musculaire normal sont remplacées non par des fibres hypertrophiées mais nécrosées.

Une autre cause importante d'arythmie est la cardiosclérose - prolifération de tissu conjonctif (cicatrice) au lieu de cellules musculaires ordinaires. La cardiosclérose peut se former quelques mois ou quelques années après une crise cardiaque ou une myocardite (modifications inflammatoires du tissu cardiaque de nature virale ou bactérienne). La fibrillation auriculaire survient souvent pendant la période aiguë de l'infarctus du myocarde ou dans la myocardite aiguë.

Chez certains patients, la fibrillation auriculaire se produit en l'absence de lésion cardiaque organique due à des maladies du système endocrinien. Les causes les plus courantes dans ce cas sont des maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'une libération accrue d'hormones dans le sang. Cette affection est appelée hyperthyroïdie, qui survient chez un goitre nodulaire ou auto-immun. En outre, l'effet stimulant constant des hormones thyroïdiennes sur le cœur entraîne la formation d'une cardiomyopathie dyshormonale, pouvant elle-même entraîner une altération de la conductivité des oreillettes.

Outre les raisons principales, il est possible d'identifier les facteurs de risque qui augmentent le risque de fibrillation auriculaire chez un patient particulier. Ceux-ci incluent plus de 50 ans, le sexe féminin, l'obésité, l'hypertension, une pathologie endocrinienne, y compris le diabète sucré, et des antécédents de maladie cardiaque.

Les facteurs qui provoquent l’apparition d’un paroxysme de fibrillation auriculaire chez les individus présentant une arythmie existante dans l’histoire incluent les affections qui provoquent des changements dans la régulation autonome de l’activité cardiaque.

Par exemple, sous l'influence principale du nerf vague (vagal, parasympathique), une crise d'arythmie peut commencer après un repas copieux, lorsque le corps tourne, la nuit ou pendant une journée de repos, etc. Lorsque les nerfs sympathiques affectent le cœur, l'arythmie se développe ou s'aggrave. survient à la suite de stress, de peur, d'émotions fortes ou d'efforts physiques, c'est-à-dire de toutes les affections accompagnées d'une sécrétion accrue d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire peuvent varier d’un patient à l’autre. De plus, les manifestations cliniques sont largement déterminées par la forme et la variante de la fibrillation auriculaire.

Par exemple, la clinique de la fibrillation auriculaire paroxystique est brillante et caractéristique. Un patient en parfaite santé ou avec des précurseurs mineurs (essoufflement en marchant, sensations douloureuses au cœur) ressent des symptômes désagréables soudains: sensation de palpitations aiguë, sentiment de manque d'air, crise d'asthme, sensation de nodule dans la poitrine et la gorge, incapacité à respirer ou à expirer. Dans le même temps, selon la description des patients eux-mêmes, le cœur tremble, comme une «queue de lapin», prêt à sauter hors de la poitrine, etc. Outre ce symptôme très caractéristique, certains patients présentent des manifestations végétatives - transpiration excessive, sensation de tremblement interne au corps, rougeurs ou blanchissement de la peau du visage, nausée, sensation de nausée. Ce complexe de symptômes en langage simple est appelé «rupture» du rythme.
Mais les signes menaçants qui devraient alerter les proches et le médecin qui examine le patient sont une forte augmentation de la pression artérielle (supérieure à 150 mmHg) ou, inversement, une baisse significative de la pression artérielle (inférieure à 90 mmHg), en raison du risque élevé de pression élevée. L’apparition d’un accident vasculaire cérébral et la baisse de pression sont un signe d’insuffisance cardiaque aiguë ou de choc arythmogène.

Les manifestations cliniques sont plus claires, plus le rythme cardiaque est élevé. Bien qu’il y ait des exceptions, lorsque le patient tolère la fréquence de 120-150 par minute de façon plus que satisfaisante, et inversement, le patient présentant la variante bradysystolique présente une insuffisance cardiaque et des vertiges plus prononcés qu’avec la norme et le tachysystole.

Avec une forme constante non compensée de fibrillation auriculaire ou de flutter, le rythme cardiaque est généralement de 80 à 120 par minute. Les patients s'habituent à ce rythme et ne ressentent presque pas l'interruption du cœur, uniquement lors d'efforts physiques. Mais ici, en raison du développement de l'insuffisance cardiaque chronique, les plaintes concernant un essoufflement lors d'un effort physique, et souvent avec une activité ménagère minime et au repos, deviennent prioritaires.

Diagnostics

Le diagnostic de fibrillation auriculaire comprend les points suivants:

1. Examen et interrogatoire du patient. Ainsi, même dans le processus de collecte des plaintes et de l’anamnèse, il est possible d’établir que le patient souffre de troubles du rythme. Compter le pouls par minute et déterminer son irrégularité peut donner au médecin une idée de la fibrillation auriculaire.
2. Le diagnostic ECG est une méthode simple, accessible et informative pour confirmer la fibrillation auriculaire. Le cardiogramme est effectué à l'appel de l'équipe d'ambulance ou pendant le traitement initial du patient avec des interruptions en clinique.

Les critères de fibrillation auriculaire sont:

• La présence de rythme non sinusal (n'apparaissant pas dans les cellules du nœud sinusal), qui se manifeste par l'absence d'ondes P devant chaque complexe ventriculaire,
• La présence d'un rythme irrégulier, qui se manifeste par différents intervalles R-R - un intervalle différent entre les complexes reflétant les contractions ventriculaires,
• La fréquence cardiaque peut être de différentes tailles - de 40-50 à 120-150 par minute ou plus,
• Les complexes QRS (complexes ventriculaires) ne sont pas modifiés,
• Des vagues scintillantes ou des vagues flottantes F sont visibles sur les isolignes.

1. Après un ECG, les indications d'hospitalisation à l'hôpital sont déterminées (voir ci-dessous). En cas d'hospitalisation, des examens supplémentaires sont effectués dans les services de cardiologie, de thérapie ou d'arythmologie. En cas de refus d'hospitalisation, le patient est envoyé pour examen complémentaire à la clinique du lieu de résidence.

   En principe, pour le diagnostic de la fibrillation auriculaire, des plaintes assez typiques (interruptions du cœur, douleurs thoraciques, asphyxie), des antécédents (aigus ou prolongés) et un électrocardiogramme présentant des signes de fibrillation ou de flutter auriculaire. Cependant, il est nécessaire de rechercher la cause d'un tel dérèglement du rythme uniquement par un examen attentif du patient.

   Tactiques de traitement de la fibrillation auriculaire

   Le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique et persistante varie. La première forme de l’aide est de fournir des soins d’urgence et d’effectuer un traitement réduisant le rythme. Dans la seconde forme, la priorité est la prise en charge de la thérapie du rythme avec l'usage constant de médicaments. La forme persistante peut être soumise à la fois à un traitement réducteur du rythme et, en cas d'échec de la mise en œuvre de celle-ci, à la traduction de la forme persistante en une forme permanente à l'aide de médiateurs rythmiques.

   Traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

   Le soulagement du paroxysme du clignotement ou du flottement est effectué déjà au stade préhospitalier - en ambulance ou en clinique.

   Les principales drogues utilisées dans les crises d'arythmie intraveineuse sont les suivantes:

   • Mélange polarisant - solution de chlorure de potassium 4% + glucose 5% 400 ml + insuline 5ED. Chez les patients diabétiques, au lieu d’un mélange glucose-insuline, nat. solution (chlorure de sodium 0,9%) 200 ou 400 ml.
   • Une solution de panangin ou d'asparkam 10 ml par voie intraveineuse.
   • Une solution de novokinamide 10% 5 ou 10 ml de solution naturelle. Avec une tendance à l'hypotension (basse pression) doit être administré simultanément avec mezaton pour prévenir l'hypotension médicamenteuse, l'effondrement et la perte de conscience.
   • Cordarone à une dose de 5 mg / kg de poids corporel est injecté dans une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, lentement ou goutte à goutte. Devrait être utilisé isolément d'autres médicaments antiarythmiques.
   • Strofantine 0,025% 1 ml dans 10 ml de solution saline physiologique par voie intraveineuse lente ou dans 200 ml de solution saline physiologique par voie intraveineuse. Il ne peut être utilisé qu'en l'absence d'intoxication glycosidique (surdosage chronique par la digoxine, le korglikon, le strophantine et d'autres).

   Après l'introduction des médicaments au bout de 20 à 30 minutes, le patient subit un nouveau test ECG et, en l'absence de rythme sinusal, il devra être conduit à l'urgence de l'hôpital pour prendre une décision sur la question de l'hospitalisation. La restauration du rythme au niveau du service d'accueil n'est pas effectuée, la patiente est hospitalisée dans le service où le traitement commencé se poursuit.

   Indications d'hospitalisation:

   1. Arythmie paroxystique récemment détectée
   2. Paroxysme prolongé (de trois à sept jours), car le risque de complications thromboemboliques est élevé,
   3. Paroxysme, qui n'était pas occupé au stade préhospitalier,
   4. Paroxysme avec complications en développement (insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, embolie pulmonaire, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral),
   5. Insuffisance cardiaque décompensée avec scintillement constant.

   Traitement de la fibrillation auriculaire persistante

   En cas de scintillation persistante, le médecin doit s'efforcer de rétablir le rythme sinusal avec des médicaments et / ou une cardioversion. Cela s'explique par le fait qu'avec le rythme sinusal rétabli, le risque de complications thromboemboliques est beaucoup plus faible qu'avec une forme constante et que l'insuffisance cardiaque chronique progresse moins. En cas de récupération réussie du rythme sinusal, le patient doit constamment prendre des médicaments antiarythmiques, tels que l’amiodarone, la cordarone ou la propafénone (propanorm, rhythmonorm).

   Ainsi, la tactique de la forme persistante est la suivante: le patient est observé dans la clinique avec une fibrillation auriculaire pendant plus de sept jours, par exemple après sa sortie de l'hôpital avec un œdème de paroxysme défaillant et l'inefficacité des comprimés pris par le patient. Si le médecin décide d'essayer de rétablir le rythme sinusal, il envoie à nouveau le patient à l'hôpital pour une hospitalisation planifiée dans le but d'une récupération du rythme médical ou d'une cardioversion. Si le patient présente des contre-indications (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux transférés, caillots sanguins dans la cavité cardiaque selon les résultats de l'échocardioscopie, hyperthyroïdie non traitée, insuffisance cardiaque chronique sévère, prescription d'arythmie supérieure à deux ans), la forme persistante est traduite en une forme permanente avec d'autres groupes de médicaments.

   Traitement de la fibrillation auriculaire persistante

   Sous cette forme, on prescrit au patient des comprimés qui réduisent la fréquence cardiaque. Les groupes principaux ici sont les bêta-bloquants et les glycosides cardiaques, par exemple, Concor 5 mg x 1 fois par jour, coronal 5 mg x 1 fois par jour, egilok 25 mg x 2 fois par jour, ZOK betalok 25-50 mg x 1 fois par jour etc. Parmi les glycosides cardiaques, on utilise 0,025 mg de digoxine, 1/2 comprimé x 2 fois par jour - 5 jours, pause - 2 jours (samedi, soleil).

   ! Il est nécessaire de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, tels que 100 mg de cardiomagnyl au déjeuner, 75 mg de clopidogrel au déjeuner ou 2,5 à 5 mg de warfarine par jour (il est recommandé d'utiliser un paramètre du système de coagulation sanguine généralement de 2,0 à 2,5). Ces médicaments interfèrent avec une thrombose accrue et réduisent le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

   L'insuffisance cardiaque chronique doit être traitée avec des diurétiques (indapamide 1,5 mg le matin, 25 mg de vérogpiron le matin) et un inhibiteur de l'ECA (prestarium 5 mg le matin, énalapril 5 mg x 2 fois par jour, lisinopril 5 mg le matin) qui ont un effet protecteur des organes sur les vaisseaux et le cœur.

   Quand la cardioversion est-elle indiquée?

   La cardioversion est le rétablissement de la fréquence cardiaque initiale chez un patient atteint de fibrillation auriculaire à l'aide de médicaments (voir ci-dessus) ou d'un courant électrique traversant la poitrine et affectant l'activité électrique du cœur.

   La cardioversion électrique est réalisée en cas d'urgence ou à l'aide d'un défibrillateur. Ce type d'assistance ne devrait être fourni que dans l'unité de soins intensifs avec l'utilisation de l'anesthésie.

   Une cardioversion d’urgence est un paroxysme de fibrillation auriculaire dont la prescription n’est pas supérieure à deux jours avec l’apparition d’un choc arythmogène.

   Indication d'une cardioversion planifiée - paroxysme avec prescription de plus de deux jours, sans arrêt du traitement, en l'absence de caillots sanguins dans la cavité auriculaire, confirmée par une échographie transœsophagienne du coeur. Si un caillot sanguin se trouve dans le cœur, le patient en ambulatoire prend de la warfarine pendant un mois au cours duquel le caillot se dissout pour la plupart, puis, après une deuxième échographie du cœur en l'absence de caillot sanguin, il est renvoyé à l'hôpital pour décider de la cardioversion.

   Ainsi, la cardioversion planifiée est effectuée principalement lorsque le médecin cherche à rétablir le rythme sinusal avec une forme persistante de fibrillation auriculaire.

   Techniquement, la cardioversion est réalisée en appliquant les électrodes de défibrillateur sur la paroi thoracique antérieure après que le patient a été soumis à une anesthésie avec l'utilisation de médicaments intraveineux. Après cela, le défibrillateur délivre une décharge qui affecte le rythme cardiaque. Le taux de réussite est très élevé et représente plus de 90% du rétablissement réussi du rythme sinusal. Cependant, la cardioversion ne convient pas à tous les groupes de patients. Dans de nombreux cas (par exemple chez les personnes âgées), l'IA se développera rapidement.

   Les complications thromboemboliques après cardioversion représentent environ 5% chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, et environ 1% chez les patients ayant reçu de tels médicaments dès l'apparition de l'arythmie.

   Quand un traitement chirurgical est indiqué

   Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire peut avoir plusieurs objectifs. Ainsi, par exemple, les malformations cardiaques étant la principale cause d'arythmie, la correction chirurgicale de la déficience en tant qu'opération indépendante déjà dans un pourcentage plus élevé de cas empêche de nouvelles récidives de fibrillation auriculaire.

   Dans d'autres maladies cardiaques, l'ablation du cœur par radiofréquence ou par laser est justifiée dans les cas suivants:

   • L'inefficacité du traitement antiarythmique avec des paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire,
   • Scintillement permanent avec progression rapide de l'insuffisance cardiaque,
   • Intolérance aux antiarythmiques.

   L'ablation par radiofréquence consiste en ce que les zones auriculaires impliquées dans la circulation pathologique de l'impulsion sont affectées par une électrode avec un capteur radio à l'extrémité. L'électrode est insérée dans le patient sous anesthésie générale à travers l'artère fémorale sous le contrôle de la télévision à rayons X. L'opération est sûre et à faible impact, prend une courte période et n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Le RFA peut être effectué selon les quotas du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ou à l’argent du patient.

   Le traitement des remèdes populaires est-il acceptable?

   Certains patients peuvent ignorer les recommandations de leur médecin de soins primaires et commencer à guérir d'eux-mêmes en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. En tant que thérapie indépendante, l'utilisation d'herbes et de décoctions n'est bien sûr pas recommandée. Mais comme méthode auxiliaire, en plus du traitement médicamenteux de base, le patient peut prendre des décoctions de plantes calmantes qui ont un effet bénéfique sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Par exemple, les décoctions de valériane, d’aubépine, de trèfle, de camomille, de menthe et de mélisse sont souvent utilisées. Dans tous les cas, le patient doit informer le médecin traitant de l’admission de telles herbes.

   Des complications de la fibrillation auriculaire sont-elles possibles?

   Les complications les plus courantes sont l'embolie pulmonaire (EP), les crises cardiaques aiguës et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les chocs arythmiques et l'insuffisance cardiaque aiguë (œdème pulmonaire).

   L'accident vasculaire cérébral est la complication la plus importante. Un accident vasculaire cérébral de type ischémique, provoqué par la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux cérébraux (par exemple, lorsque le paroxysme est arrêté), survient chez 5% des patients dans les cinq premières années suivant le début de la fibrillation auriculaire.

   La prévention des complications thromboemboliques (accident vasculaire cérébral et embolie pulmonaire) est l'utilisation constante d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires. Cependant, il y a quelques nuances ici. Par exemple, avec un risque accru de saignement, un patient a une chance de saigner dans le cerveau avec le développement d'un AVC hémorragique. Le risque de développer cette maladie est supérieur à 1% chez les patients au cours de la première année suivant le début du traitement anticoagulant. La prévention d'une augmentation des saignements consiste en une surveillance régulière de l'INR (au moins une fois par mois) avec une correction opportune de la dose de l'anticoagulant.

   Vidéo: comment se produit un accident vasculaire cérébral dû à la fibrillation auriculaire

   Prévisions

   Le pronostic à vie pour la fibrillation auriculaire est déterminé principalement par les causes de la maladie. Par exemple, chez les survivants d'un infarctus aigu du myocarde et d'une cardiosclérose importante, un pronostic à court terme pour la vie peut être favorable et défavorable pour la santé et à moyen terme, dans la mesure où le patient développe une insuffisance cardiaque chronique qui détériore et diminue la qualité de vie la durée

   Cependant, avec la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin, le pronostic pour la vie et la santé s’améliore sans aucun doute. Et les patients atteints d'une forme permanente d'IA enregistrée à un jeune âge, avec une compensation adéquate, vivent avec elle même jusqu'à 20-40 ans.