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Anévrisme du septum auriculaire (MPP): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'anévrisme du septum auriculaire (en abrégé WFP), ses types. Causes de la pathologie, quels peuvent être les symptômes. Quand un traitement est nécessaire, et quand non.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Lorsqu'un anévrysme du septum auriculaire se produit, sa courbure à gauche ou à droite se produit.

L’anévrisme est considéré comme la saillie du septum interaural de 10 mm ou plus. Sa courbure inférieure peut être reconnue comme une variante de la norme si elle ne s'accompagne pas de pathologies supplémentaires.

L'anévrisme lui-même n'est pas une pathologie dangereuse et son traitement spécial n'est généralement pas nécessaire, en particulier si le patient n'est pas perturbé par des symptômes.

Toutefois, dans tous les cas, si vous présentez un tel écart, consultez un cardiologue et passez un examen préventif une fois par an.

Types, causes, mécanisme de développement de l'anévrisme MPP

Selon sa forme, il y a:

  • bombé dans l'oreillette gauche;
  • bombé dans l'oreillette droite;
  • Anévrisme en forme de S.

Cette classification n'a pas de grande signification clinique. La seule chose qui peut être notée - la courbure en S est plus dangereuse que la gauche ou la droite.

Une anomalie peut également être congénitale ou acquise.

Forme congénitale d'anévrisme

L'anévrisme MPP congénital est diagnostiqué lors de l'examen de routine du nourrisson.

Cela semble être dû à une prédisposition génétique (si quelqu'un a ce problème dans la famille, il peut être transmis à un enfant) ou à une violation du développement embryonnaire. Le système cardiovasculaire du fœtus peut être affecté par les habitudes néfastes de la mère, un stress important pendant la grossesse et un transfert au cours de la période de propagation de maladies infectieuses.

L'anévrisme congénital se développe selon le principe suivant. Dans le septum interauriculaire de l'embryon, il y a un petit trou - une fenêtre ovale. Normalement, il est complètement envahi par les enfants immédiatement après la naissance. Dans le cas pathologique, il peut ne pas se fermer complètement (le patient sera diagnostiqué avec une fenêtre ovale ouverte) ou se fermer avec une très fine couche de tissu (puis cette partie mince du septum s'étire et se courbe d'un côté, formant un anévrisme).

Formulaire acheté

Détection acquise chez l’adulte, principalement chez l’âge de 50 ans. Cela peut résulter d'un infarctus du myocarde ou d'un changement lié à l'âge causé par le vieillissement de l'organisme.

Symptômes possibles d'un anévrisme du PAM?

Dans la plupart des cas, l’anévrysme septal auriculaire en soi ne provoque aucun symptôme désagréable, ni chez l’adulte ni chez l’enfant. Par conséquent, pour le diagnostiquer, en fonction des plaintes du patient, il est impossible. Pour identifier cette anomalie, vous devez subir régulièrement un examen physique préventif. Cependant, au cours de ce processus, les médecins ne se voient pas toujours prescrire une échographie du cœur; le patient peut même ne pas être au courant de sa maladie cardiaque pendant une longue période.

Chez le nouveau-né, la pathologie peut parfois se manifester par une prise de poids lente. Dans ce cas, les médecins prescrivent un examen complet au cours duquel non seulement le cœur est examiné.

Chez les adolescents qui ont un anévrisme du PAM, l'endurance peut être réduite, ils ne peuvent pas tolérer un effort physique intense (comme la reddition de normes en éducation physique ou la visite d'une section sportive). Cela est dû au fait qu'à l'adolescence, en raison de la croissance intensive et de la puberté, le système cardiovasculaire reçoit déjà une charge importante. Les symptômes désagréables disparaissent généralement avec l'âge.

Cependant, si l'enfant ne se plaint pas d'une mauvaise santé et d'une fatigue rapide, un anévrisme du septum auriculaire n'est pas une contre-indication à l'éducation physique et au sport.

Diagnostics

Identifier la maladie avec Echo KG (échographie du coeur).

La procédure est totalement indolore, elle est donc également utilisée pour diagnostiquer les pathologies cardiaques chez les enfants, y compris les nouveau-nés. Pendant l’échographie, le patient se déshabille jusqu’à la taille, s’allonge sur le canapé, le médecin applique un gel spécial et commence à examiner le cœur à l’aide d’un appareil à ultrasons. Ensuite, le médecin demandera au sujet de se tourner du côté gauche pour regarder le cœur dans une autre projection. Avant la procédure, il est conseillé de ne pas sombrer (au moins une heure avant le diagnostic). Vous devez avoir une serviette avec vous pour la déposer sur un canapé et quelques serviettes pour essuyer le gel du corps.

Avec l'aide d'Echo CG, il est possible d'identifier non seulement l'anévrisme de MPP, mais également d'autres défauts, ainsi que d'évaluer la performance du cœur et l'état de ses quatre cavités.

Qu'est-ce qu'un anévrisme du PAM?

Qu'est-ce que le septum interauriculaire?

Le septum auriculaire (MPP) est un commutateur qui sépare l'oreillette gauche et l'oreillette droite. Normal chez l'adulte, ces deux cavités cardiaques ne sont pas directement interconnectées. Le sang de l'oreillette droite pénètre dans le ventricule droit, d'où il est poussé dans les artères pulmonaires. Dans les poumons, il est enrichi en oxygène et pénètre dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires.

Cependant, chez les enfants au cours du développement fœtal, il existe certaines caractéristiques de la circulation sanguine. Ils n'ont pas besoin de respirer car ils reçoivent l'oxygène de la mère par le placenta et le cordon ombilical. Par conséquent, le fœtus dans la circulation sanguine exprimée dans les poumons n'a aucune signification. Afin de réduire le flux sanguin vers les poumons, le fœtus a les connexions suivantes entre la moitié gauche et la partie droite du cœur:

  • Trou ovale dans le PAM, à travers lequel le sang coule directement de l'oreillette droite à gauche.
  • Le canal artériel à travers lequel le sang circule de l'artère pulmonaire dans l'aorte.

Peu de temps après la naissance d'un nouveau-né, l'ouverture ovale et le conduit artériel se ferment normalement. À la place de la fenêtre ovale se trouve un évidement. Ce sont les caractéristiques congénitales du septum inter-auriculaire qui déterminent le développement de son anévrisme.

Qu'est-ce qu'un anévrisme du septum auriculaire?

L'anévrisme de la MPP du cœur est une déformation sacculaire dans le septum interaural (le plus souvent dans la région de la cavité ovale), qui fait saillie dans l'oreillette droite ou gauche. Tous les anévrismes MPP peuvent être divisés en deux groupes: primaire et secondaire. Les anévrismes secondaires de l'AEF résultent d'une augmentation de la différence de pression dans l'oreillette gauche et droite. Le plus souvent, cela est observé dans les conditions de malformations cardiaques congénitales complexes. Par exemple, avec une augmentation de la pression dans les parties droites du cœur due à une sténose de l'artère pulmonaire, un anévrisme secondaire à la MPD peut se développer avec une saillie vers l'oreillette gauche. Et avec une augmentation de la pression dans les parties gauches du cœur due à une atrésie de la valve aortique, un anévrisme MPD peut survenir avec une saillie dans la direction de l'oreillette droite.

L’anévrisme primaire du PAM n’est pas associé à une augmentation de la différence de pression dans les oreillettes droite et gauche. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez l'adulte et il est souvent impossible de déterminer les causes de son origine. On présume qu'il est associé à des troubles congénitaux communs du tissu conjonctif.

Lien entre l'anévrisme du PAM et d'autres maladies cardiaques

Chez un enfant présentant un anévrysme de CPE, cette pathologie est parfois associée à une ouverture ovale ouverte, des défauts de MPP, des défauts du septum interventriculaire, un prolapsus de la valve mitrale, un canal artériel ouvert, une anomalie d'Ebstein et une valve auriculaire tricuspide. Chez l'adulte, on peut également observer une cardiopathie valvulaire acquise, une cardiomyopathie, une hypertension artérielle systémique et pulmonaire, une maladie coronarienne, des arythmies et des caillots sanguins.

Diagnostic de l'anévrisme du PAM

Avant le développement de l'échocardiographie, l'anévrysme de la MPP n'était détecté que lors de l'autopsie. À l'heure actuelle, l'échocardiographie transoesophagienne est le plus souvent utilisée pour identifier cette pathologie, ce qui permet une visualisation détaillée de la structure du MPP. Lors de l'échocardiographie transthoracique conventionnelle dans la plupart des cas, cette pathologie ne peut être identifiée. De plus, l'anévrisme du MPP peut être détecté au cours d'un cathétérisme cardiaque, d'une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

Tableau clinique et danger de l'anévrisme MPP

Le tableau clinique de l'anévrisme MPP dépend de sa taille et de la présence d'une fenêtre ovale ouverte. En règle générale, un petit anévrisme avec MPD sans écoulement de sang (sans trou ovale ouvert) n'est accompagné d'aucun symptôme, il ne peut être détecté que lors d'un examen instrumental.

L'anévrisme MPP est dangereux en raison du développement de troubles du rythme auriculaire et d'embolies artérielles. Il peut servir de source d'arythmie, générant des tachycardies auriculaires focales chez plus de 20% des patients. Le mécanisme de ces troubles du rythme n'est pas complètement compris. Ils se manifestent par des battements cardiaques rapides et non rythmiques, des vertiges, une faiblesse et des fluctuations de la pression artérielle sont possibles.

L'embolie artérielle est une autre complication associée à l'anévrisme du PAM. Sa présence entraîne une stagnation du sang dans la moitié gauche du cœur et la formation de petits caillots sanguins. Chez la majorité des patients présentant une embolie artérielle due à l'anévrysme de la MPD, une ouverture ovale ouverte a également été observée. Des études scientifiques indiquent également que l'anévrisme MPP associé à une ouverture ovale ouverte peut être la cause d'accidents cardioemboliques. Le tableau clinique de l'embolie artérielle dépend du chevauchement de l'artère d'un organe.

Traitement de l'anévrisme MPP

Les patients atteints d'anévrysme MPP isolé et non compliqué n'ont pas besoin de traitement spécifique, ils ont besoin d'une simple surveillance. Ils doivent être examinés pour la présence d'un caillot sanguin dans l'anévrisme. S'il existe un risque d'accident vasculaire cérébral, un traitement prophylactique avec des agents antiplaquettaires ou anticoagulants est prescrit, ainsi qu'une élimination chirurgicale ou percutanée du défaut. Dans le cas du développement de troubles du rythme, un traitement antiarythmique spécifique est choisi, dont le type est choisi par le médecin.

Quel est le PCI?

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Dictionnaires: Dictionnaire des abréviations et abréviations de l'armée et des services spéciaux. Comp. A. A. Shchelokov. - Moscou: AST Publishing House LLC, maison d'édition Geleos CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

Ministère de l'industrie alimentaire, ministère de l'industrie alimentaire

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Comment obtenir une carte du PAM Pologne à Kaliningrad

Depuis 2012, le consulat de Pologne a accepté les demandes de carte du PAM (trafic frontalier local). Il n'était donc pas nécessaire d'obtenir un visa pour se rendre en Pologne depuis Kaliningrad.

La carte du PAM donnait aux Russes le droit de rester en Pologne jusqu'à un mois sans interruption. La durée totale de séjour autorisée est de 90 jours dans les six mois.

Suspension de l'émission du PAM

Depuis 2014, unilatéralement, la Pologne a suspendu l’émission du PAM pour les citoyens de la Fédération de Russie. Désormais, les résidents de la région de Kaliningrad ne peuvent pas se rendre de manière simplifiée dans les zones frontalières et doivent demander un visa standard pour la Pologne. La date de suspension de l'accord pour 2018 n'étant pas connue, il est recommandé de suivre les informations concernant le renouvellement sur le site officiel du consulat de Pologne.

Toutefois, en cas de reprise de l'extradition dans l'article, nous comprendrons quel est le PAM, à qui il est délivré, quels documents sont nécessaires pour obtenir un permis et si le PAM est délivré en 2018.

Territoire d'action

La carte peut être utilisée par les résidents de la Fédération de Russie vivant sur les territoires des colonies de peuplement de la région de Kaliningrad.

Sans visa, les citoyens russes ont le droit de visiter les villes de Warmie et Mazurie et les voïvodies de Poméranie.

Petite carte de trafic frontalier

Documents requis

Les certificats pour la carte sont soumis personnellement par le demandeur. Les enfants âgés de 6 ans et plus sont présents au moment de la demande.

Le demandeur présente des documents au centre des visas:

Exemple de photo pour la carte

  1. Passeport et sa photocopie. Au moment de la demande, la date d'expiration doit être d'au moins 7 mois avant la date d'expiration.
  2. Original et photocopie du document, confirmant que le demandeur réside dans la zone frontalière depuis plus de 3 ans.

En tant que document confirmant la résidence permanente dans la zone frontalière, acceptez:

  1. Passeport de la Fédération de Russie indiquant que le citoyen est enregistré.
  2. ID temporaire
  3. Certificat d'enregistrement par lieu de résidence.
  4. Permis de séjour d'un étranger ou d'un apatride.
  5. Une référence certifiée basée sur un extrait du livre de maison, si elle indique le lieu de résidence permanente.

Exemple d'extrait du livre de maison

Documents supplémentaires

Des papiers supplémentaires sont requis si:

  1. La carte du PAM a été émise plus tôt. Je joins la carte et sa copie.
  2. S'il y a un changement dans les données personnelles. Papiers disponibles qui confirment le changement.
  3. Les personnes handicapées qui ne paient pas de frais représentent le certificat de la VTEK et sa copie.

Certificat d'identification d'invalidité

Les frais

Lors de la demande, le demandeur acquitte la taxe consulaire d'un montant de 20 euros. Le paiement est effectué en roubles, le montant est calculé en fonction du taux de change de la banque dans laquelle le paiement est effectué.

Le Visa Application Center facture des frais de service de 6 euros. Ils le paient en roubles, le coût est calculé en fonction du taux de change de la Banque centrale.

Qui est exempté de payer les frais

Sont exclus du paiement des frais de visa:

  1. Candidats âgés de plus de 65 ans ou de moins de 16 ans.
  2. Les résidents de la zone frontalière qui sont handicapés du premier ou du deuxième groupe, les enfants handicapés.
  3. Personnes qui accompagnent des enfants handicapés ou des adultes handicapés du premier ou du deuxième groupe. La condition est la somme forfaitaire d'un paquet de papiers pour recevoir un PAM avec l'aide d'un citoyen accompagné.

Exemple de carte WFP

Les frais de service ne sont pas payés:

  1. Enfants de moins de 6 ans.
  2. Enfants handicapés, adultes handicapés du premier ou du deuxième groupe et citoyens qui les accompagnent.

La personne accompagnante est un parent ou une troisième personne. Dans le premier cas, une attestation confirmant la relation est jointe au paquet de papiers obligatoire; dans le second cas, une pétition écrite expliquant le lien avec la personne accompagnée, le but du voyage, confirme la nécessité d'un entretien.

Comment obtenir une carte

La carte est remise personnellement au demandeur.

  1. Passeport étranger ou ordinaire.
  2. Contrat d'agence.
  3. Vérification ICR.

Pour obtenir une carte pour un enfant de moins de 6 ans, présentez les mêmes certificats que pour un adulte et un acte de naissance.

Vous pouvez demander une nouvelle carte au plus tôt un mois avant l'expiration du permis précédent.

Violation du PAM

Le gouvernement polonais doit appliquer strictement les règles du PAM en matière de circulation. Les violations incluent:

  1. Entrée sur le territoire de la Pologne qui n'appartient pas à la zone de trafic frontalier.
  2. Visites dans des régions ne faisant pas partie de la zone du PAM, si l'entrée dans le pays a été effectuée avec un permis. Ceci est considéré comme illégal, même s'il existe un visa Schengen. Dans cette situation, à l'entrée du pays, ils ne présentent pas un permis pour le PAM, mais un visa.
  3. Les titulaires de carte ne peuvent pas s'engager dans des activités entrepreneuriales ou de travail. Ils ne sont autorisés qu'à importer des objets personnels.

Sanction pour violation du PAM

La violation des règles de circulation dans la zone frontalière punit:

  1. Obligation de quitter la Pologne.
  2. L'inscription au registre des personnes dont le séjour sur le territoire du pays n'est pas souhaitable.
  3. Déportation de Pologne.
  4. La décision d'annuler la carte WFP.
  5. Retrait de la carte du PAM.
  6. Pénalité, qui est 20 - 500 zł.

Devrait savoir

Les personnes ayant atteint l'âge de 6 ans qui demandent une carte fournissent des données d'empreinte digitale.

En vertu de la loi sur les données à caractère personnel, les demandeurs qui participent à l'enregistrement du PAM autorisent le traitement de leurs données à caractère personnel.

Ceux qui ont décidé d'aller en Pologne en voiture:

  1. Sur le numéro de la voiture doit être un signe du pays dans lequel il est enregistré.
  2. Enregistrement obligatoire de l'assurance à la frontière.
  3. Les enfants de moins de 12 ans sont transportés dans des sièges d'auto pour enfants munis de ceintures de sécurité.

Anévrisme du PAM chez les enfants et les adultes - qu'est-ce qui menace?

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

L'anévrisme de MPP (l'abréviation de MPP est interprétée comme - septum interauriculaire) est une anomalie caractérisée par la formation de protubérances dans le septum entre les oreillettes. Il fait référence à des vices mineurs.

Cette pathologie est également présente chez les adultes et les enfants, elle peut ne pas se manifester longtemps avec des symptômes cliniques et peut être détectée par hasard, au cours d'une étude instrumentale objective.

Plus ce changement pathologique n'est pas diagnostiqué longtemps, plus la probabilité de conséquences négatives est grande.

Caractéristiques de la maladie

Le critère de diagnostic principal de l’anévrysme auriculaire du septum est une saillie supérieure à 10 mm. Le diagnostic peut être établi avec une taille d'éducation et inférieure à 10 mm sur la base des perturbations hémodynamiques identifiées (flux sanguin), ainsi qu'une combinaison avec d'autres anomalies cardiaques (prolapsus ou courbure de la valve). Le pronostic de la maladie est favorable.

Dans le cas de petites protubérances, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est effectuée car il n'y a pas de troubles hémodynamiques. Dans le contexte de la mise en œuvre des recommandations préventives relatives à la prévention du développement de la pathologie cardiovasculaire, l’espérance de vie des patients atteints de pathologie n’est pas limitée.

Une rupture de saillie spontanée (spontanée) est enregistrée dans 10% des cas chez l'adulte, généralement après une myocardite ou d'autres maladies cardiaques, ce qui a provoqué une diminution de la résistance des tissus des cloisons.

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) se présentant sous la forme d’un anévrysme MPE sont rares (moins de 1% des cas chez le nouveau-né). Il est enregistré également chez les garçons et les filles. Pathologie acquise, attribuée séparément, diagnostiquée chez l'adulte souffrant de maladie cardiaque (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Comment est-il formé?

En fonction de l'origine, un septum d'anévrisme congénital et acquis est attribué entre les oreillettes. L'anomalie congénitale se forme déjà dans l'enfance et se développe sous l'influence de facteurs provoquants chez l'adulte.

Congénitale

La formation d'anévrisme chez le fœtus présente certaines caractéristiques. Il peut être associé à un encrassement réduit de la fenêtre ovale (un message dans le septum interaural), qui assure le déversement de sang du cercle droit de la circulation sanguine à gauche. Cela est dû au fait que les poumons ne remplissent pas encore leur fonction.

Après le premier souffle, le cercle droit de la circulation sanguine est activé. Au cours des premiers jours ou semaines suivant la naissance, le diamètre de la fenêtre ovale diminue, une fusion a lieu (la durée de la période de fusion de la fenêtre ovale est individuelle pour chaque personne), à ​​la place de laquelle une petite dépression subsiste. Sous l’influence de diverses causes, le processus de croissance excessive est perturbé, ce qui a pour effet de rendre le tissu conjonctif moins résistant, de former une saillie au fil du temps.

La raison fiable pour le développement de l'anévrisme aujourd'hui reste inexpliquée.

Il existe plusieurs facteurs provocants, notamment:

  • prédisposition génétique;
  • mauvaises habitudes des parents;
  • maladies infectieuses antérieures pendant la grossesse (toxoplasmose), exposition à des facteurs environnementaux défavorables (rayonnements ionisants, toxines).

L'anévrisme congénital peut avoir une origine isolée. En même temps, la localisation de la fosse ovale et des protrusions dans le septum ne coïncide souvent pas. Le mécanisme de développement est généralement associé à une violation primaire de l'hémodynamique du cœur, qui a pour conséquence la formation de protrusions dans la zone d'hypertension artérielle.

Acquis

Le mécanisme de développement de l’anévrysme du septum acquis implique l’affaiblissement du tissu du septum avec formation ultérieure d’une saillie. C'est une conséquence de l'influence de facteurs provoquants (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Le mécanisme de développement sous forme de tableau:

L'anévrysme acquis du septum entre les oreillettes étant dans la plupart des cas le résultat d'un infarctus du myocarde, il se divise en plusieurs types:

  • Anévrisme aigu - l’éducation se forme dans les 14 jours suivant une crise cardiaque. Elle s'accompagne d'une détérioration de la personne avec fièvre, arythmie (perturbation du rythme des contractions), augmentation du nombre de leucocytes par unité de volume de sang.
  • Anévrisme subaigu - une anomalie se développe au bout de 3 à 6 semaines. La saillie est une conséquence de la violation du processus de formation de la cicatrice du tissu conjonctif dans la zone des myocardiocytes. Elle se caractérise par le développement progressif d'une insuffisance cardiaque avec essoufflement, une fatigue accrue, un gonflement des tissus mous avec une localisation prédominante sur les jambes.
  • Anévrisme chronique - la formation de saillie dans le septum entre les oreillettes se produit au cours d'une période de temps supérieure à 6 semaines et s'accompagne d'une augmentation progressive des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive.

La division en types permet de prédire l'évolution future de la pathologie, ainsi que de sélectionner le traitement le plus approprié.

Qu'est-ce qui se passe quand cela se produit?

Normalement, le septum auriculaire ne doit pas avoir une courbure supérieure à 5 mm.

En conséquence, si l'anévrisme est plus grand que cette taille, son apparence peut alors entraîner les violations suivantes:

  • Serrage de l'appareil valvulaire - lorsque la saillie est localisée dans les parties inférieures de la paroi inter-auriculaire, la valvule tricuspide ou mitrale peut être comprimée.
  • Écoulement sanguin insuffisant avec vidage incomplet de l'oreillette, augmentation de la pression dans celui-ci, entraînant des modifications de l'hémodynamique du ventricule gauche ou droit.
  • Augmentation de la pression artérielle dans le cercle droit de la circulation sanguine avec détérioration de la saturation en oxygène dans le sang et développement de l'hypoxie. Il se développe généralement à la suite d'un anévrisme, associé à un encrassement incomplet de la fenêtre ovale.
  • La formation de caillots sanguins, déclenchée par une modification du débit sanguin dans la région de l'anévrisme - les caillots sanguins peuvent se rompre, pénétrer dans le sang, obstruer les vaisseaux artériels avec le développement de complications graves, notamment l'infarctus du myocarde, l'AVC cérébral.

Selon la pathogénie des conséquences, un anévrisme est libéré avec une décharge sanguine (généralement en combinaison avec une fenêtre ovale ouverte) et sans elle (l'hémodynamique du cœur change légèrement).

Des formulaires

Selon la direction de la saillie, plusieurs formes d'anomalie sont distinguées:

  • Type L - la déviation est dirigée vers la gauche (vers l’oreillette gauche).
  • Type R - la saillie est dirigée vers la droite.
  • S-type - saillie est en forme de S, il est simultanément partiellement dirigé vers l'oreillette gauche et droite.

En fonction de la direction de la saillie, le médecin peut prédire le développement possible de modifications de la valve mitrale ou tricuspide.

Séparément, la forme de l'anévrisme, combinée à d'autres anomalies (défauts valvulaires, défaut de la fenêtre ovale). Avec elle, les troubles hémodynamiques sont plus prononcés, le risque de complications augmente et les manifestations d'insuffisance cardiaque augmentent.

Comment pouvez-vous suspecter?

Avec un petit anévrisme, souvent, aucun symptôme n'est observé. À mesure que les modifications hémodynamiques dans le cœur augmentent, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître, qui permettront de suspecter la présence d'une pathologie:

  • La tachycardie est une augmentation du taux de contraction du coeur, qui est plus souvent enregistrée avec un renflement dans l'oreillette droite.
  • Les signes de stagnation du sang dans un petit cercle, qui se développent indépendamment de l'âge et sont le résultat d'une combinaison avec une prolifération incomplète de la fenêtre ovale. Ceux-ci incluent - essoufflement, arythmies, cyanose (coloration cyanotique) de la peau, développement fréquent d'inflammation des bronches et des poumons.
  • Les signes de troubles hémodynamiques, qui se développent souvent pendant l'adolescence et sont déclenchés par la croissance corporelle, des modifications de l'état fonctionnel du système endocrinien - fatigue accrue, sensation de malaise à la poitrine, arythmie, vertiges fréquents.
  • Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte sont l'essoufflement, l'œdème des tissus périphériques (ils se développent principalement sur les jambes vers la fin de l'après-midi), une toux périodique et humide au caractère paroxystique. Les symptômes apparaissent généralement à l'arrière-plan du développement d'un anévrisme subaigu ou chronique après un infarctus du myocarde.

L’apparition de signes de modification du travail du cœur et des vaisseaux sanguins nécessite une consultation médicale.

Diagnostics

Les manifestations cliniques de l'anévrisme pouvant être absentes ou non spécifiques, le rôle principal dans l'identification de la pathologie appartient aux méthodes de diagnostic objectif:

  • L'échoCG (échocardiographie) ou l'échographie du coeur est une technique d'examen de référence qui permet de visualiser le septum et ses modifications. Une option est l'échocardiographie transoesophagienne (PE EchoCG), qui permet de visualiser des changements minimes. L'échocardiographie doit être attribuée aux nouveau-nés lorsque le médecin leur demande de souffler au cœur.
  • La sonographie Doppler est une échographie permettant de détecter des troubles hémodynamiques.
  • ECG (électrocardiographie) - étude fonctionnelle du cœur.
  • La tomodensitométrie - technique d'imagerie par rayons X dans les structures du cœur, a une haute résolution.

En outre, le médecin, si nécessaire, prescrit d'autres méthodes de recherche en laboratoire, instrumentale et fonctionnelle.

Comment traiter?

Lorsqu'une tache est formée sans saignement, ainsi que d'une saillie de moins de 10 mm, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est prescrite. Le patient est observé chez le cardiologue (inscription au dispensaire) avec la mise en œuvre de recommandations générales et diététiques.

En cas de protrusion plus grave, un traitement complexe est prescrit, y compris la pharmacothérapie et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement peuvent être utilisés des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques:

  • Moyens pour augmenter la pression artérielle (benzoate de sodium de caféine).
  • Préparations à base de potassium et de magnésium améliorant la fonction contractile du cœur (Panangin).
  • Préparations vitaminiques riches en vitamines B (Neurovitan).
  • Les médicaments antiarythmiques (Panangin).
  • Glycosides cardiaques (digoxine).

Le choix des médicaments et de leur dosage est effectué uniquement par le médecin traitant.

Traitement chirurgical

Les principales indications médicales pour effectuer l'opération sont des modifications marquées de l'hémodynamique (écoulement sanguin), ainsi que la présence d'autres malformations cardiaques concomitantes.

L'opération comprend plusieurs étapes:

  • Fournir un accès.
  • Excision de tissu modifié.
  • Plastique avec fermeture à trous.

Avant la consultation chirurgicale, le médecin exclut la présence de contre-indications absolues (insuffisance cardiaque décompensée grave) et relatives (âge de l'enfant, présence de maladies infectieuses aiguës, exacerbation d'une pathologie somatique chronique).

Changement de mode de vie

Le maintien d’un mode de vie correct est l’objectif principal d’une prévention efficace des troubles cardiovasculaires, il est également utilisé en complément d’un traitement.

  • Suffisamment d'activité physique pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins, à l'exception des charges excessives.
  • Rationalisation du régime de travail et de repos - il est recommandé de faire une pause toutes les 40 minutes de travail mental. Le sommeil devrait durer au moins 8 heures par jour.
  • Le refus de mauvaises habitudes chez les adultes (le tabagisme, la consommation systématique d'alcool affecte les vaisseaux sanguins et l'hémodynamique, provoque une augmentation de la saillie).
  • Limiter les effets du stress, stress mental excessif.
  • Détection et traitement rapides des pathologies chroniques.

IMPORTANT! Une activité physique dosée une demi-heure par jour peut réduire de 30% le risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Régime alimentaire

La mise en œuvre de recommandations diététiques permet d’éviter d’autres maladies (diabète sucré, hypertension) pouvant provoquer des complications, ainsi que de renforcer les tissus du septum interaural.

  • Limitez les aliments gras, les aliments frits, les sucreries.
  • Refus des boissons contenant de l'alcool.
  • Augmentation du régime alimentaire des plantes (légumes, fruits) et des viandes maigres (poulet, lapin).
  • Manger fréquemment (au moins 5 fois par jour) en petites portions.
  • Dîner 4 heures avant le coucher.

Grossesse et accouchement

La grossesse est contre-indiquée dans l'anévrisme en association avec d'autres défauts. Dans d'autres cas, une femme enceinte est simplement enregistrée auprès d'un gynécologue et d'un cardiologue. Elle est assignée à des examens cardiaques périodiques (échocardiogramme, ECG).

Si des modifications hémodynamiques ont été détectées pendant la grossesse - l'accouchement naturel est contre-indiqué (charge importante sur le cœur), une césarienne est prescrite.

Complications possibles

En présence d'une pathologie, le développement des complications suivantes n'est pas exclu:

  • Perturbation du rythme cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins avec thromboembolie et artères obstruées (cause de l'accident cérébrovasculaire, de l'infarctus du myocarde).
  • Anévrisme rupture avec une violation marquée de l'hémodynamique (écoulement de sang entre les cavités du cœur).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Réduction chronique de la pression artérielle.

Prévention et pronostic

La prévention primaire est réalisée chez des personnes en bonne santé afin de prévenir le développement d'anomalies acquises. Cela inclut un changement de mode de vie (activité physique suffisante, un mode de travail et de repos rationnel, le rejet des mauvaises habitudes), ainsi que la mise en œuvre de recommandations diététiques (rejet des aliments gras et frits, de la consommation de légumes, de fruits, de viande diététique).

Si un enfant est diagnostiqué avec la présence d'une saillie, il doit alors impérativement s'inscrire auprès d'un cardiologue, qui surveille la dynamique des modifications des formations. Dans ce cas, les mesures préventives visent à prévenir les complications. Le médecin détermine la gamme d'activités physiques possibles pour l'enfant. Il est recommandé une fois par an de subir un sanatorium et de récupérer, d'éviter le stress et de dormir suffisamment.

Le pronostic est généralement favorable. La petite taille de la saillie et l'absence d'autres changements n'affectent ni la durée ni la qualité de la vie humaine. Le traitement opportun et adéquat des formes les plus graves de pathologie évite le développement de l'insuffisance cardiaque.

Lecture numéro 1. Le concept de mpp.

PAM - Un système de normes juridiques créées par les États et d’autres sujets de MP, reposant sur l’harmonisation des volontés des États et la réglementation des relations entre États et autres relations intergouvernementales.

Les relations réglementées par les députés sont des relations entre des entités souveraines, indépendantes, égales, non subordonnées et impérieuses - États, nations luttant pour leur indépendance, organisations internationales, entités analogues à des États.

Par in imperial imperium non habet - égalité de juridiction.

PAM et MPP. L'HME réglemente les relations civiles, familiales, de travail et autres relations privées compliquées par un élément étranger (relations juridiques).

Deux ou plusieurs États déclarent réglementer leurs relations de droit compliquées par un élément d'extranéité. À cet égard, il existe un droit de la concurrence. Le MChP est appelé à résoudre ou à éliminer le conflit, à répondre à la question: quel est le droit de régler cette attitude? Mais quel que soit le droit qui n’est pas élu, ce sera un droit entre États. Ainsi, le point de vue le plus commun est que la SPE est une branche du droit interne régissant les relations internes. Le mot "international" au nom du MCHP ne signifie pas cela au PAM.

Caractéristiques mpp.

Un sujet particulier est celui des relations entre États, c'est-à-dire des relations qui vont au-delà de la compétence d'un seul État.

Sujets spéciaux: - États, - nations luttant pour leur indépendance, - organisations internationales, - entités analogues à des États.

L'État est soumis au droit national. Cependant, il apparaît ici comme un sujet unique, unique, suprême, subordonné, régulant uniquement. En droit international, l’État agit comme un égal, un parmi beaucoup d’autres. En droit international, tous les États sont égaux, souverains, indépendants, non subordonnés, autonomes.

En droit international, il n’existe aucune autorité sur les États qui accepteraient les règles de droit, contrôleraient leur respect, puniraient les violations, obligeraient à exécuter, régleraient les différends. Tout cela est en droit international, mais est réalisé par les États eux-mêmes en se mettant d'accord sur leur volonté, collectivement ou individuellement. Les États ne sont pas aussi des sujets du droit international, mais ses créateurs, ils surveillent également son respect, appliquent la contrainte en cas de besoin et résolvent les différends.

Une procédure spéciale de normalisation - en droit interne, le législateur, l’élaboration de lois dans la sphère internationale repose sur un accord entre les parties aux relations internationales - explicite (contrat) ou tacite (coutume). Ici, les normes ne sont pas créées par une seule autorité sur les sujets, comme dans l’État, mais par des partenaires juridiquement égaux qui, en créant ces normes ou d’autres du PPM, se transforment en leurs sujets.

Théorie de la coordination des volontés d'Etats (Tounkine)

Dans la sphère interétatique, les normes contraignantes pour les États ne sont créées que par un accord entre eux. Le processus de création de normes du PAM comprend deux étapes:

Coordination des testaments des états concernant le contenu des règles de conduite

Coordination des testaments en vue de sa reconnaissance comme juridiquement contraignante.

Le chercheur allemand Hans Tripel, partant du principe que la loi ne peut créer que la volonté la plus élevée par rapport à la volonté des sujets. Une telle volonté, qui se tient au-dessus des sujets, soutenait qu’à la suite d’un accord entre États, une «volonté commune» se formait à la suite de la fusion de testaments d’États identiques. À son avis, la volonté générale est au-dessus de la volonté des États, d’un État à l’autre, et, en tant que telle, leur sert de source de normes de droit contraignantes.

Tounkine: la volonté concertée des États est, en effet, leur volonté commune, dans le même sens. Mais aucune volonté nouvelle, qui se tient au-dessus des États, ne se pose, puisqu’un nouveau sujet de cette volonté ne se pose pas.

Les normes de la MP ne sont pas le produit d'une nouvelle volonté commune unifiée, mais d'un produit d'harmonisation des testaments, contrairement au droit interne, où le droit est un produit de la volonté de l'État, qui est une volonté générale (classe, majorité de la population).

Un traité international est un terme générique qui recouvre différentes dénominations: une convention, un pacte, un accord, un protocole, un échange de notes.

La coutume internationale est une règle de conduite qui prévaut dans la pratique des États et qui est juridiquement contraignante.

Spécial international - coercition légale.

Il existe une contrainte en droit international, mais contrairement à la contrainte légale habituelle en droit interne, elle est exercée non pas «d'en haut», mais «horizontalement» par les États eux-mêmes les uns par rapport aux autres, individuellement ou collectivement.

Le but de la contrainte n’est pas de punir, mais de le forcer à mettre fin à la violation, à instaurer ou à reprendre un comportement légitime, à réparer le préjudice (pas la fin, mais les moyens).

Anévrisme du MPP (septum interatrial) - de quoi s'agit-il, est-il possible de faire du sport?

L'anévrisme de la MPP (AMP) est une condition pathologique du septum interauriculaire (MPP), dans lequel ses parois se gonflent au niveau de la fenêtre ovale de l'oreillette gauche ou droite.

Pour l'anévrisme, prenez la courbure du septum entre les oreillettes de plus de dix millimètres.

Dans le cas d'une courbure plus petite, il est pris comme norme s'il n'accompagne pas les conditions pathologiques du cœur. Si la déviation de la paroi est insignifiante, aucun traitement n'est nécessaire, il est seulement nécessaire de se soumettre à un examen régulier par un cardiologue.

Ce type de maladie cardiaque est assez rare et survient chez moins de 1% des personnes. L'anévrisme du septum entre les oreillettes fait référence à de petites anomalies cardiaques, qui ne perturbent pas la circulation sanguine dans une large mesure et ne conduisent pas à un dysfonctionnement du cœur.

Classification

La classification d'une maladie telle que l'anévrisme du septum entre les oreillettes se produit en fonction de la forme de sa courbure.

Il existe trois formes principales de courbure du PAM:

  • Déviation dans l'oreillette gauche. Renflement du député de droite à gauche;
  • Déviation dans l'oreillette droite. La saillie est l'opposé de la précédente. Cette déviation est la plus courante.
  • Déviation sous la forme d'une lettre S. Avec ce type d'anévrisme, le MPP est plié vers le haut et vers le haut. C'est plus dangereux que les deux autres.

En outre, la division en sous-espèce se produit selon la méthode de développement de l'anévrisme.

Formes d'anévrisme du septum auriculaire

Parmi eux:

  • Congénitale La violation du PAM normal se produit lors de la formation de la structure du cœur au stade de développement dans l'utérus;
  • Acquis. Ce type d'anévrisme est acquis au cours de la vie, sous l'influence de conditions pathologiques du coeur qui affectent le déplacement du MPP.

Comment se développe l'AMPP congénital et acquis?

Le diagnostic de l'anévrisme congénital du septum entre les oreillettes se produit lors de l'examen de routine du nouveau-né. Il progresse selon le principe suivant. Au PAM, le fœtus, situé dans l'utérus, comporte un trou appelé fenêtre ovale.

Avec le développement normal de l'enfant, il se développe après la naissance de l'enfant.

Dans les cas pathologiques, il peut ne pas se fermer du tout ou ne pas se fermer dans une couche dense de formations tissulaires, ce qui entraîne leur étirement et la formation d'un anévrisme entre les parois des oreillettes.

Le diagnostic d'une forme acquise d'anévrysme du septum se produit, dans la plupart des cas, chez les personnes après cinquante ans. Sa progression peut être provoquée par diverses maladies cardiaques ou le vieillissement du corps.

Qu'est-ce qui provoque l'AMPP?

Les derniers facteurs qui influencent la violation du MPP ne sont pas complètement déterminés.

Le principal facteur qui provoque l'anévrysme du septum entre les oreillettes est la prolifération insuffisante de la fenêtre ovale. Lorsque cette fenêtre se développe sur une période pouvant aller jusqu'à un ou deux ans, sous l'influence de la pression du flux sanguin, le MPP peut se gonfler d'un côté ou de l'autre.

Dans la plupart des cas, la présence de l'anévrisme est combinée à une violation structurelle du septum interauriculaire.

En outre, les médecins suggèrent l’impact des facteurs externes et internes sur le fœtus au cours de son développement dans l’utérus.

Fenêtre ovale ouverte

Ceux-ci comprennent les maladies d'origine infectieuse, les mauvaises conditions environnementales, les effets du stress, le manque d'oxygène du fœtus en oxygène, ainsi que l'apport insuffisant de vitamines et de minéraux pendant la grossesse.

Chez les enfants de moins de 7 ans avec une fenêtre ovale ouverte, on observe une apparence inattendue de l'anévrisme. Après leur apparition, un défaut structurel du MPP est déterminé, mais ils ne diagnostiquent pas d'anévrisme.

En raison de la prolifération rapide de la fenêtre ovale, un mur s'affaisse d'un côté.

Chez les personnes de la catégorie d’âge adulte, l’apparition d’un anévrisme peut survenir après une mortalité importante des tissus du muscle cardiaque, mais de tels cas sont enregistrés très rarement.

L'affaissement du mur dans un sens ou dans un autre n'affecte pas les symptômes et le déroulement de l'anévrisme. Mais, dans la plupart des cas, on constate plus souvent l'affaissement du MSP du côté droit. Cela se produit parce que la pression dans l'oreillette gauche est plus grande, ce qui peut affecter le mur affaibli.

Le changement de la circulation sanguine dans le cœur ne se produit pas toujours. S'il n'y a pas de déformation structurelle du MPP et que la déviation du mur se situe dans la plage normale, la circulation sanguine dans les régions cardiaques sera normale.

Si l'écart de la paroi est suffisamment important, les valves peuvent être comprimées et, avec un anévrisme à grande échelle, la vidange complète des cavités cardiaques est perturbée, ce qui entraîne une violation du remplissage du ventricule droit et des troubles circulatoires.

Coeur avec défaut septal interaural

Les symptômes

Dans les manifestations cliniques, les affections pathologiques concomitantes du cœur, plutôt que la direction de déviation de la paroi, jouent un rôle important: lésions structurelles du cœur, avec fenêtre ovale ouverte et autres malformations cardiaques conduisant à une altération fonctionnelle.

Dans la très grande majorité des cas, l'anévrisme MPP, qui ne accompagne pas d'autres pathologies cardiaques, ne présente aucun symptôme évident. Cela conduit au fait qu'il est impossible de suspecter un anévrisme en raison des plaintes du patient.

Le diagnostic de cette pathologie du MPP est possible lors d'une inspection de routine. Mais, pas à chaque examen, une échographie du coeur est prescrite, afin qu'une personne puisse vivre longtemps avec cette malformation cardiaque sans en être consciente.

Chez l'enfant, le développement de l'anévrisme n'affecte pas le développement général de l'enfant et, selon tous les indicateurs, il ne diffère pas de celui des enfants de son âge. Chez les enfants dont le mur est dévié du côté droit, des troubles du rythme cardiaque plus fréquents sont enregistrés.

Cela est dû au fait qu’avec la protubérance du MPP à droite, la pression exercée sur le muscle cardiaque de l’oreillette droite est accrue, ce qui permet de localiser les éléments responsables de la conductivité des impulsions électriques.

Impact sur les lieux qui synthétisent les rythmes, conduit à des violations de la fréquence cardiaque.

Les symptômes chez les nouveau-nés surviennent si l'enfant souffre de malformations cardiaques concomitantes. Dans d'autres situations, la manifestation de symptômes peut survenir lors de changements hormonaux dans le corps, lors de changements dans le corps à l'adolescence, sous l'influence d'efforts physiques.

Les principaux symptômes chez les enfants peuvent être:

  • Accélération du rythme cardiaque;
  • Teinte bleue dans la zone située entre le nez et la lèvre;
  • Respiration lourde en nourrissant un bébé;
  • Faible endurance physique pour jouer, se baigner, etc.;
  • Agitation;
  • Pleurer;
  • La léthargie;
  • Perturbation du sommeil;
  • Perte d'appétit.

Pour les adolescents qui ont des changements hormonaux, le stress à l'école, en faisant du sport, les symptômes suivants apparaissent:

  • Accélération pathologique du rythme cardiaque;
  • La fatigue;
  • Rythme cardiaque anormal;
  • Sensations désagréables et décoloration dans la poitrine;
  • Parfois, il y a une douleur dans le coeur;
  • Des vertiges;
  • Symptômes de l'IRR: transpiration accrue, vertiges, perte de conscience, nausée;
  • Douleur dans l'abdomen;
  • Troubles du tractus gastro-intestinal;
  • Maux de tête;
  • Désir constant de dormir.

Si l'anévrisme est accompagné de défauts structurels du septum, les symptômes suivants se manifestent principalement:

  • Respiration lourde;
  • Rythme cardiaque anormal;
  • Maladies persistantes des poumons et des bronches, caractère inflammatoire.

La manifestation des symptômes peut être, comme dans un signe, et dans l’ensemble, plusieurs à la fois. Si vous en trouvez un, contactez immédiatement votre médecin.

Complications possibles

Lorsque les dimensions de l'anévrisme MPP sont mesurées à l'échelle, des écarts peuvent survenir. Ils se manifestent, dans la plupart des cas, chez les enfants adolescents et les personnes âgées.

Ceux-ci comprennent:

  • Insuffisance cardiaque 1 degré;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Hypotension artérielle;

Le type de déviation le plus dangereux dans l'anévrisme est la rupture du septum entre les oreillettes, sur le site de la saillie. Lorsqu'une rupture se produit sur le site d'un désordre structurel, il se forme un défaut qui affecte les performances futures du cœur.

Lorsque le MPP est rompu à la suite de l'anévrisme, le décès ne survient pas immédiatement. Seules l'insuffisance cardiaque et une diminution du taux de contraction du muscle cardiaque progressent.

Facteurs de risque de rupture d'anévrisme du septum auriculaire

La rupture du septum entre les oreillettes peut progresser chez les enfants et à l'adolescence, avec les facteurs suivants:

  • La taille de la saillie du MPP des grandes tailles;
  • Avoir un enfant en surpoids;
  • Sommeil perturbé;
  • L'impact des boissons alcoolisées, des boissons énergisantes, des cigarettes;
  • L'effet d'un effort physique intense, non caractéristique de l'enfant. En particulier, s’ils démarrent brusquement, sans préparation préalable;
  • Perturbation de la saine alimentation.

Dans de nombreux cas, pour la rupture d'un anévrisme MPE, une combinaison de plusieurs des facteurs ci-dessus est nécessaire.

En ce qui concerne la catégorie des adultes, leur écart est provoqué par toutes les raisons susmentionnées, ainsi que par les effets du stress et le vieillissement normal du corps.

Diagnostics

Le diagnostic d'une maladie telle que l'anévrisme MPP se produit avec une échographie du coeur (échographie). Cette procédure n'a pas de contre-indications, se déroule sans intervention du corps humain et peut être utilisée à la fois chez l'adulte et le nourrisson.

Afin de se soumettre à cette étude, la patiente retire ses vêtements au-dessus de la taille et s’allonge horizontalement sur le canapé. Après cela, le médecin lubrifie le lieu de l'étude avec un gel spécial, pour une meilleure conductivité des ondes ultrasonores et commence l'examen.

Les résultats du capteur sont affichés à l'écran, ce qui vous permet d'évaluer visuellement l'état du cœur.

Après cela, le médecin demande à se tourner du côté gauche afin d'obtenir une image d'une projection différente. Vous devriez avoir une serviette ou des serviettes avec vous pour retirer le gel du corps après la procédure.

Une échographie du coeur permet de déterminer non seulement l'anévrisme du septum entre les oreillettes, mais également de nombreuses autres affections pathologiques du coeur.

Traitement

Grâce à la saillie du PAM, qui n’accompagne pas le trou ovale ouvert, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. Il n'est utilisé que si l'AMPP provoque une forte diminution de la pression, une violation du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Le plus souvent, pour le traitement des charges provoquées par la saillie du mur du MPP, les médicaments suivants sont prescrits: