Examen complet de l'insuffisance cardiaque aiguë

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est une insuffisance cardiaque aiguë, quels en sont les types, les causes les plus courantes d’événement. Symptômes, traitement spécial, comment aider le patient à la maison.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie soudaine et potentiellement fatale dans laquelle le cœur est complètement incapable de pomper du sang. Contrairement à l'insuffisance cardiaque chronique, qui peut survenir "lentement" et pendant plusieurs années - avec la forme aiguë des symptômes apparaissent brusquement et sont maintenus pendant plusieurs minutes ou heures.

Ce syndrome est la complication la plus grave de toutes les maladies cardiaques, constitue une menace immédiate pour la vie et aboutit à 45-60% du décès des patients. Il fait référence aux conditions d'urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence.

L’état des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë est très important - ils sont obligés de s’allonger ou de s’asseoir, suffoquant au repos. Par conséquent, le traitement doit être conservateur (médicaments, bonne position du corps, oxygène) au moyen de mesures urgentes visant à sauver des vies.

Le processus médical impliquait les médecins de deux spécialités: un cardiologue ou un thérapeute avec la participation obligatoire du réanimateur. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

L'essence de la pathologie, ses types

Pour pomper le sang dans le corps, ce sont les ventricules du cœur. Il y en a deux:

1. Celui de gauche est plus puissant, il prélève du sang dans les poumons, assure la circulation dans les vaisseaux de tout le corps, en leur fournissant du sang riche en oxygène (la grande circulation, les membres, les organes internes, le cerveau).
2. Droite - prend le sang des veines de tout le corps, pompe un petit cercle (uniquement à travers les vaisseaux des poumons), où l'oxygène est absorbé.

Si l'un des ventricules cardiaques ne peut soudainement remplir sa fonction de pompage, une perturbation circulatoire grave se produit dans le cercle vasculaire correspondant.

En fonction du ventricule le plus touché, l'insuffisance cardiaque aiguë peut être:

1. Ventriculaire gauche - le sang stagne dans les poumons et tous les autres tissus sont privés d'oxygène.
2. Ventriculaire droit - stagnation du sang dans tous les tissus, débit sanguin insuffisant vers les poumons.
3. Combiné ou biventriculaire - lorsque les deux ventricules sont affectés.

Dans 70 à 75% des cas, la fonction du gauche ventricule est altérée, dans 25 à 30% des cas. L'insuffisance biventriculaire combinée du coeur peut être dans le cas où le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche n'a pas d'effet. Son apparition indique une défaillance complète du myocarde et se termine à 90–95% avec le décès.

Les causes

Causes courantes d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë

Deux groupes de raisons:

1. Cardiaque (cœur) - maladie cardiaque entraînant une violation grave de la structure et du fonctionnement du myocarde (muscle cardiaque) - dans 93 à 97% des cas.
2. Extracardiaque - maladies graves et lésions aux organes internes pouvant entraîner des lésions secondaires du myocarde.

Causes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite

L'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule droit diffère de celle du ventricule gauche pour des raisons et des mécanismes de développement. Le plus souvent cela peut être:

• embolie pulmonaire (grosses branches) - blocage des vaisseaux pulmonaires avec des caillots sanguins;
• infarctus massif du ventricule droit ou du septum interventriculaire;
• débordement du péricarde (tamponnement) avec du sang suite à une blessure;
• traumatisme thoracique, accompagné de lésions pulmonaires, aériennes et sanguines dans les cavités pleurales (pneumothorax valvulaire, hémothorax);
• la pleurésie et la péricardite (inflammation du péricarde et de la plèvre, accompagnée de l'accumulation de grandes quantités de liquide);
• pneumonie massive unilatérale ou bilatérale (pneumonie);
• asthme sévère et statut asthmatique.

Théoriquement, n'importe lequel des facteurs cardiaques et extracardiaques peut être une cause fréquente d'échec aigu des ventricules droit et gauche du cœur. Mais en pratique, il existe un tel schéma que toutes les maladies cardiaques et autres états pathologiques se manifestent par une lésion prédominante du myocarde du ventricule gauche. Par conséquent, ils sont compliqués par une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

Le ventricule droit devient insolvable principalement (dans 90 à 95% des cas) en raison d'une pathologie aiguë du tissu pulmonaire. En raison de ses altérations rapides, le myocarde ne peut pas surmonter la résistance accrue exercée par les vaisseaux pulmonaires au moment de la libération du sang.

Degrés d'insuffisance cardiaque

La gravité des symptômes est déterminée par la gravité de l'insuffisance cardiaque aiguë. Plus les manifestations sont lourdes, plus le degré est élevé.

Insuffisance cardiaque aiguë

L’insuffisance cardiaque aiguë est l’un des troubles circulatoires les plus graves, une affection potentiellement mortelle nécessitant un traitement urgent, une hospitalisation dans une unité de soins intensifs (département) et de préférence dans un hôpital avec les options de diagnostic et de traitement nécessaires.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une complication de diverses maladies, consistant en une altération de la circulation sanguine due à une diminution de la fonction de pompage du cœur ou à une diminution de son remplissage du sang.

La première insuffisance cardiaque aiguë (de novo) chez les patients ne présentant aucune déficience de la fonction cardiaque, ainsi qu'une décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique, sont distinguées.

La division de l’insuffisance cardiaque aiguë en deux parties: systolique (incapacité de jeter la quantité de sang nécessaire dans le ventricule) et diastolique (incapacité de remplir complètement les ventricules de sang), du côté gauche et du côté droit.

Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë peut compliquer le cours de nombreuses maladies ou affections. ses causes et ses mécanismes de développement sont différents.

Les raisons suivantes sont la décompensation de l'insuffisance cardiaque chronique, l'infarctus aigu du myocarde, l'infarctus du myocarde aigu ( artère pulmonaire, crise hypertensive, tamponnade cardiaque, dissection aortique, cardiomyopathie générique, obstruction du flux sanguin (rétrécissement de l'orifice aortique et alésage cielle, la cardiomyopathie hypertrophique, des tumeurs, des caillots de sang), l'insuffisance de la valve (mitrale ou aortique), la cardiomyopathie dilatée, la myocardite, lésion cardiaque.

Les causes non cardiaques incluent: infections, en particulier pneumonie, sepsis, insuffisance d'adhérence au traitement, surcharge volémique, accident vasculaire cérébral grave, chirurgie et problèmes périopératoires, dysfonctionnement rénal, exacerbation d'asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, anémie, médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes), interactions médicamenteuses), l'hypothyroïdie ou l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, l'alcoolisme et la drogue

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Les symptômes sont divers et dépendent des causes de la maladie et du degré de dysfonctionnement des ventricules gauche ou droit. En fonction des symptômes principaux, l'insuffisance cardiaque aiguë est divisée en insuffisance ventriculaire gauche et ventriculaire droite. Dans certaines situations, une insuffisance ventriculaire droite et une insuffisance ventriculaire gauche (insuffisance biventriculaire) peuvent survenir simultanément.

L'échec biventriculaire se produit avec un infarctus du myocarde avec des lésions des ventricules droit et gauche, avec des complications mécaniques d'un infarctus aigu du myocarde (rupture du septum interventriculaire), une myocardite, etc.

La principale cause de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est un dysfonctionnement du myocarde ventriculaire gauche (infarctus du myocarde, crise hypertensive, arythmie cardiaque). Les symptômes suivants sont caractéristiques: essoufflement croissant, aggravé en position ventrale, jusqu'à l'asphyxie. Une manifestation extrême de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est le choc cardiogénique.

Une insuffisance ventriculaire droite aiguë survient dans les cas d'embolie pulmonaire, d'infarctus du myocarde ventriculaire droit, de tamponnade cardiaque et d'asthme. Principaux symptômes: gonflement et pulsation accrue des veines du cou, œdème, foie hypertrophié.

Compte tenu de ce qui précède, les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë sont les suivants: respiration lourde et fréquente (plus de 24 par minute), respiration bruyante - essoufflement jusqu'à l'étouffement. Augmentation explicite de la dyspnée et de la toux en position horizontale. La position assise et la position avec la tête de lit surélevée améliorent l'état du patient. En respirant, vous entendez des râles humides, interrompus par la toux, une mousse sort de la bouche au stade terminal. La pose du patient avec ses mains posées sur ses genoux ou sur le siège pour faciliter la respiration.

L'insuffisance cardiaque peut se développer très rapidement et entraîner la mort du patient dans les 30 à 60 minutes.

Premiers secours

Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez:

• appeler une ambulance,
• donner au patient une position assise
• pieds chauffés (bouteille d'eau chaude, un récipient contenant de l'eau chaude),
• mesurer la pression artérielle à une pression systolique supérieure à 100 mm Hg pour administrer 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue ou 1 inhalation sous la langue; en cas d'amélioration de l'état du patient, répétez l'ingestion de nitroglycérine au bout de 10 minutes, puis toutes les 10 minutes jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. S'il n'y a plus d'effet, ne donnez pas de nitroglycérine,
• essayez de calmer le patient.

Diagnostics

Le diagnostic commence par une enquête pour en déterminer les causes possibles, suivie d'un examen, où le médecin peut noter la présence d'un œdème, d'un gonflement et de pulsations des veines du cou, d'une pâleur de la peau, la palpation révèle une hypertrophie du foie, de l'humidité de la peau, avec auscultation - respiration sifflante dans les poumons, des troubles du rythme, l'apparition de tons et de bruits supplémentaires dans le cœur.

Des études complémentaires sont menées pour déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque aiguë et des tests de laboratoire sont effectués:

• test sanguin clinique (pour déterminer la présence d'une inflammation, anémie),
• analyse générale des urines (pour évaluer l’état des reins).
• Analyse biochimique du sang: urée, créatinine (pour évaluer l'état fonctionnel des reins), transaminases (pour évaluer l'état du foie), taux de potassium, de sodium (à l'exclusion des perturbations électrolytiques, pour évaluer la fonction rénale),
• glycémie
• troponine (exclure les dommages au muscle cardiaque),
• D-dimères (en cas de suspicion d'embolie pulmonaire),
• gaz du sang artériel (avec insuffisance cardiaque sévère),
• peptide natriurétique cérébral (pro-BNP, augmentation de l'insuffisance cardiaque).
• L'électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations permet d'évaluer le rythme cardiaque, la présence d'ischémie myocardique.
• Une étude radiographique du thorax est réalisée pour évaluer la taille et les limites du cœur, ainsi que la sévérité de la stagnation des poumons.

• L'échocardioscopie (ECHO-CS) est nécessaire pour évaluer les changements structurels et fonctionnels du cœur (état des valves, du muscle cardiaque, du péricarde, du diamètre de l'artère pulmonaire, de la pression dans l'artère pulmonaire, des complications mécaniques de l'infarctus du myocarde, des tumeurs cardiaques, etc.).

Dans certaines situations, vous devrez peut-être effectuer une angiographie coronaire, une étude des vaisseaux cardiaques. Si une embolie pulmonaire est suspectée, une tomodensitométrie en spirale et une scintigraphie pulmonaire sont effectuées. L'imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire pour éliminer les anévrismes disséquants de l'aorte.

Une surveillance de la pression artérielle, une oxymétrie de pouls (détermination de la saturation en oxygène de l'hémoglobine) et un ECG sont présentés à tous les patients 24h / 24.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'objectif principal du traitement est la stabilisation rapide de la maladie, la réduction de l'essoufflement. Les meilleurs résultats du traitement sont obtenus dans les services d'urgence spécialisés.

L'oxygénothérapie (inhalation d'oxygène humidifié) peut nécessiter, dans les cas graves, une assistance respiratoire et la respiration artificielle.

Traitement médicamenteux: la morphine est indiquée au début de l’insuffisance cardiaque aiguë, en particulier en cas de douleur, d’excitation du patient, de préparations nitrées avant l’arrivée de l’ambulance, puis de poursuivre l’administration intraveineuse. Selon la gravité, d'autres médicaments peuvent également être utilisés au stade initial: les vasodilanoïdes veineux (nitroprussiate de sodium, nécite), les médicaments diurétiques (cycle, type thiazidique), les médicaments intratrophe améliorent la contraction du muscle cardiaque (dobutamine), de vasopresseurs (dopamine). Préparations pour la prévention des complications thromboemboliques (anticoagulants).

Dans certaines maladies sous-jacentes à l'insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Les méthodes chirurgicales possibles comprennent la revascularisation du myocarde, la correction d'anomalies cardiaques anatomiques (prothèses et reconstruction de la valve), des moyens mécaniques d'aide temporaire à la circulation sanguine (contrepulsion de ballons intra-aortiques).

L'étape suivante du traitement après stabilisation de la maladie comprend l'administration d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, de bêta-bloquants et d'antagonistes des récepteurs de minéralocorticoïdes. Avec une diminution de la contractilité du coeur, la digoxine est prescrite (avec une fraction d'éjection selon ECHO-CS inférieure à 40%).

Avant le congé, il faudrait prévoir que la période aiguë d'insuffisance cardiaque a été résolue, un mode d'utilisation stable des médicaments diurétiques a été établi pendant au moins 48 heures.

La durée moyenne d'hospitalisation est de 10-14 jours. Poursuivre le traitement (y compris les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs anti-angiotensine, les antagonistes des minéralocorticoïdes) au stade ambulatoire. À la sortie de l'hôpital, les patients sont suivis par un cardiologue sur leur lieu de résidence. La correction opportune de la thérapie, les performances dynamiques de l’ECG, l’échocardiographie et le contrôle des paramètres de laboratoire (électrolytes, créatinine, pro-BNP) contribuent à réduire le nombre d’hospitalisations du patient et à améliorer sa qualité de vie.

En outre, le médecin donnera des recommandations spécifiques sur le régime alimentaire, le niveau d'activité physique, expliquera la nécessité de prendre des médicaments, soulignant les éventuels effets secondaires, marquera l'état pathologique, dont l'apparition devrait alerter le patient.

Nutrition: restriction hydrique à 1,5–2 l / jour pour réduire les symptômes et la rétention hydrique. Une restriction hydrique en poids (30 ml / kg de poids corporel, 35 ml / kg pour un poids corporel supérieur à 85 kg) peut réduire la gravité de la soif, surveiller et prévenir la malnutrition.

Manger des aliments sains: limiter les graisses animales au profit de la volaille, du poisson (de préférence des fruits de mer), mais pas plus de 2 fois par semaine, des légumes frais, des fruits, des herbes aromatiques, des fruits de mer; refus de la nourriture frite, la préférence de donner cuit et cuit à la vapeur, si nécessaire, en limitant le sel à 1 g par jour.

Assurez-vous d'exercer un contrôle du poids. Si vous prenez plus de 2 kg en 3 jours, consultez un médecin.

Le refus de fumer et de prendre de la drogue est nécessaire, une consommation modérée d'alcool est possible (l'abstinence totale est recommandée chez les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique). Dans les autres cas, la règle suivante peut être appliquée: 2 unités d'alcool par jour pour les hommes et 1 unité par jour pour les femmes (1 unité = 10 ml d'alcool pur, par exemple, 1 verre de vin).

Une activité physique quotidienne, un exercice d'aérobic 30 minutes par jour selon les conditions (marcher en plein air, marche nordique) sont requis.

Immunisez-vous contre les virus de la grippe et les infections à pneumocoques, car toute infection virale ou bactérienne peut aggraver la maladie.

Pendant le voyage, surveillez et adaptez la consommation de liquide, en particulier pendant les vols et par temps chaud. Évitez les réactions indésirables liées à l'exposition au soleil lorsque vous prenez certains médicaments (par exemple, l'amiodarone).

Des recommandations individuelles sont également données, le médecin informant le patient des éventuels effets secondaires des médicaments prescrits.

Complications possibles

L'insuffisance cardiaque aiguë elle-même est une complication de nombreuses maladies et affections. Cependant, au cours du traitement de l'insuffisance cardiaque, de graves troubles du rythme et de la conduction, des complications thromboemboliques, la progression de la maladie jusqu'aux formes les plus sévères (choc cardiogénique, œdème pulmonaire) et une mort subite du cœur peuvent survenir.

Prévisions

Le pronostic de l'insuffisance cardiaque est toujours déterminé par la maladie qui l'a provoquée. L'insuffisance cardiaque est toujours défavorable au pronostic. En moins d'un an, 17% des patients hospitalisés et 7% des patients externes souffrant d'insuffisance cardiaque décèdent. Dans 30 à 50% des cas, les patients décèdent subitement de troubles du rythme graves.

En résumé, je voudrais souligner l’importance particulière de la consommation régulière de médicaments recommandés au stade ambulatoire, du respect d’un mode de vie sain. Rappelez-vous que la stricte application des recommandations du médecin aidera à éviter la réhospitalisation et à améliorer la qualité de vie du patient.

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est un syndrome de développement aigu caractérisé par l'apparition rapide de signes cliniques, résultant d'une diminution du travail contractile du cœur, qui entraîne des troubles hémodynamiques et des modifications de la circulation pulmonaire. L'insuffisance cardiaque aiguë est un dysfonctionnement cardiaque se traduisant par une diminution du débit cardiaque, une augmentation de la pression dans le système circulatoire, une hypoperfusion tissulaire et une congestion périphérique.

Cette maladie se caractérise par une crise qui se caractérise par un essoufflement soudain accompagnée d'une transition vers l'asphyxie, c'est-à-dire un asthme cardiaque. En l'absence d'un soulagement rapide de la crise, l'insuffisance cardiaque aiguë évolue en une affection plus grave, telle que l'œdème pulmonaire. En outre, ce syndrome a également un deuxième nom - il s'agit d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (AOL) et s'explique par le fait que, dans cet état, la contractilité du VG diminue fortement.

En règle générale, ce syndrome fait référence à une pathologie qui se développe à la suite d'une décompensation d'une insuffisance cardiaque de nature chronique (CHF), mais peut se développer sans maladie cardiaque antérieure.

L'insuffisance cardiaque aiguë est considérée comme l'une des affections graves mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant une intervention médicale urgente.

Causes aiguës d'insuffisance cardiaque

Avec cette forme de pathologie, la contractilité du myocarde diminue fortement, ce qui résulte de la surcharge du muscle cardiaque, de la réduction de sa masse fonctionnelle et de sa capacité à remplir la fonction contractile des myocytes ou de la diminution de la compliance des parois cardiaques.

Ainsi, les causes du développement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont divers troubles du muscle cardiaque de propriétés systoliques ou diastoliques dans le contexte d'une crise cardiaque; processus pathologiques inflammatoires et dystrophiques dans le myocarde; anomalies tachyarythmiques et bradyarythmiques.

En outre, une insuffisance cardiaque aiguë se forme suite à l'apparition soudaine d'une surcharge du muscle cardiaque après une résistance accrue sur les voies de sortie du sang, par exemple, dans l'hypertension, les malformations aortiques et l'infarctus du myocarde. En outre, cet état caractéristique survient en cas de cardiosclérose post-infarctus, de myocardites graves à la suite d'une rupture du septum entre les ventricules, de dysfonctionnement des valves tricuspides ou mitrales.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut survenir avec une augmentation du stress physique ou psycho-émotionnel, une augmentation du flux sanguin, lorsque le patient est allongé sur le fond d'un myocarde décompensé avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque congestive chronique.

Les causes non cardiaques qui contribuent à la formation de cette anomalie comprennent divers types d'infections, des formes aiguës de troubles cérébraux, des interventions chirurgicales extensives, une insuffisance rénale, un phéochromocytome, une surdose de drogue et un abus d'alcool.

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

Les principaux signes cliniques d’insuffisance cardiaque aiguë sont les suivants: essoufflement sous forme d’essoufflement, augmentation de la fréquence cardiaque, élargissement des frontières cardiaques résultant d’une hypertrophie du muscle cardiaque et de cavités cardiaques élargies, hépatomégalie, en particulier du côté gauche, œdème localisé à la périphérie et augmentation de la pression veineuse centrale. Sur la base des données d'études échocardiographiques, une fraction d'éjection réduite est détectée et une étude de diffraction des rayons X révèle les phénomènes de processus congestifs dans les poumons.

Pour l'insuffisance cardiaque aiguë se caractérise par la forme ventriculaire gauche et ventriculaire droit.

Ses symptômes sont caractérisés par une crise d'asthme typique du type cardiaque au stade interstitiel de la maladie et par un œdème pulmonaire au stade alvéolaire de la DMLA. En règle générale, la formation d'asthme cardiaque se produit la nuit, lorsque le patient dort. En ce moment, il éprouve un manque d'air aigu, la peur de la mort, et se réveille. En outre, un caractère de toux particulier apparaît. Les signes d'essoufflement grave rendant l'inspiration difficile, obligent le patient à se mettre à la verticale ou à rester près de la fenêtre ouverte pour respirer une bouffée d'air frais. En même temps, l'anxiété et la souffrance sont notées dans les yeux du patient. Au tout début de l'attaque, la peau pâlit, devient bleu, puis le patient commence à transpirer beaucoup. En outre, il est possible d'observer le gonflement des veines dans le cou, la respiration s'accélère. L'apparition d'une toux sèche s'accompagne de la séparation des crachats et parfois même d'un mélange de sang. Avec les processus progressifs de la CPI, les expectorations sont séparées sous forme de mousse liquide avec du sang ou un liquide de couleur rose. Et ceci est une caractéristique du développement de l’œdème pulmonaire.

Au moment de l'étude du système respiratoire noté essoufflement lorsque le nombre de respirations dans quarante ou soixante par minute. Au plus fort d'une crise, lorsque la respiration vésiculeuse est affaiblie dans les poumons de la partie inférieure, on entend le râles d'un caractère humide et finement pétillant. Dans certains cas, l'asthme cardiaque peut survenir sans que la respiration sifflante ne prenne des propriétés humides. Dans une autre catégorie de patients, on entend une étouffée sifflante et sifflante. Ceci est principalement observé dans l'asthme bronchique avec ses attaques et s'explique par le fait qu'un spasme se développe dans les bronches, ce qui est déclenché par des troubles circulatoires dans les vaisseaux pulmonaires.

Les modifications les plus caractéristiques de l'insuffisance cardiaque aiguë sont les organes de la circulation sanguine. Les symptômes d'arythmie fréquente du pouls avec des sons cardiaques sourds apparaissent ici. Au tout début de l’attaque, la pression artérielle peut augmenter légèrement, puis diminuer. Mais parfois, la pression est immédiatement fixée sur les indicateurs inférieurs. Avec une attaque avec des signes d'essoufflement soudain sous la forme d'essoufflement, ainsi que de toux avec écoulement d'expectorations et un nombre important de convulsions pulmonaires, avec auscultation, il est difficile d'écouter des sons cardiaques sourds. Dans ce cas, des indicateurs plus précis du fonctionnement du cœur peuvent être obtenus en utilisant le pouls et la pression artérielle.

Les attaques par suffocation avec leur sévérité et leur pronostic ont une grande variété. À certains moments, l'insuffisance cardiaque aiguë peut commencer soudainement, à d'autres moments, l'essoufflement augmente, puis le rythme cardiaque apparaît et le bien-être général se détériore par la suite.

Parfois, les crises d’insuffisance cardiaque aiguë durent plusieurs minutes et peuvent se terminer sans intervention médicale. Mais, en règle générale, ils traînent plus longtemps. À de tels moments, l'assistance tardive d'un agent de santé peut entraîner une issue fatale en raison d'un œdème pulmonaire, d'un collapsus ou d'une dépression grave du centre respiratoire.

Insuffisance cardiaque aiguë chez les enfants

Cette maladie est une pathologie multifactorielle caractérisée par un dysfonctionnement du cœur de nature primaire avec un certain nombre d'anomalies hémodynamiques, des adaptations hormonales et nerveuses associées à la direction du maintien de la circulation sanguine, ce qui correspond aux besoins du corps. Pour les enfants souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, la maladie est très souvent prédite avec une issue fatale et des soins médicaux inappropriés.

Chez les enfants, l'insuffisance cardiaque aiguë est classée en ventricule gauche (AOL), ventriculaire droit (AUR), arythmogène et totale. De plus, il est systolique, diastolique et combiné.

L'insuffisance cardiaque aiguë systolique est caractérisée par le développement résultant de lésions du muscle cardiaque ou de sa surcharge, provoquées par une augmentation de la pression, par exemple une sténose aortique, ou par une augmentation du volume cardiaque lors d'un défaut du septum entre les ventricules. Ce syndrome diastolique est caractérisé par une altération des processus de relaxation en diastole, par exemple en cardiomyopathie obstructive; une diminution de la taille des cavités cardiaques ou un raccourcissement de quantités importantes de diastole dans la forme tachysystolique de la dysrythmie.

Parmi les raisons contribuant au développement de cette maladie chez les enfants telles que l'insuffisance cardiaque aiguë, il existe divers changements dans les poumons et les bronches de nature aiguë (pneumothorax, lésion pulmonaire aiguë, pneumonie, atélectasie), pour lesquels une hypertension pulmonaire et une hypoxie résultant d'un shunt sont caractéristiques. En outre, la toxicose endogène et exogène, les brûlures, la septicémie sont également à la base de la formation de cette pathologie pédiatrique. Ce sont précisément ces conditions du corps dans lesquelles le transport du glucose et de l'oxygène ne peut pas couvrir les besoins croissants des tissus et des organes.

Chez les enfants, l'insuffisance cardiaque aiguë a trois degrés de la maladie. Car le premier degré du syndrome pathologique est caractérisé par une tachycardie et un essoufflement, qui se manifeste clairement chez l'enfant dans un état calme. Un indicateur clinique important est le rapport modifié entre la fréquence cardiaque et la respiration. En même temps, ce rapport chez les enfants avant la première année de vie, le pouls / respiration, sera supérieur à trois, et chez les enfants après un an - presque cinq. En outre, des bruits cardiaques d'étiologie sourde sont notés, la frontière de la matité cardiaque se développe.

Au deuxième degré d'insuffisance cardiaque aiguë, un indicateur important de la maladie chez l'enfant est considéré comme une hypervolémie compensatoire, pouvant survenir dans deux états. Dans le premier cas, l'enfant est dominé par la décompensation d'un cercle de circulation sanguine ou par une insuffisance totale de cette circulation sanguine. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë du deuxième degré (A) dans le contexte de la prévalence de la congestion dans la BCC chez un enfant malade, il se produit une augmentation de la taille du foie et l'apparition d'un œdème péri-orbitaire. Mais des signes d'augmentation de la pression veineuse centrale due à la décompensation se développent rapidement en plusieurs minutes ou heures.

En cas d'augmentation progressive de la maladie dans les deux jours, le CVP peut être normal avec une augmentation progressive du foie. Dans ce cas, il joue un rôle de tampon. Également écouté les tons de cœur étouffés avec un élargissement possible des limites. Lors de la stagnation du sang dans le CCI, en plus de la tachycardie, les processus de cyanose sont renforcés, ce qui diminue après l'utilisation de l'oxygénothérapie. L'enfant a une respiration sifflante diffuse et finement pétillante, il est également possible de déterminer le second ton sur l'artère pulmonaire. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë au second degré (B), tous les symptômes précédents incluent un œdème périphérique, une oligurie avec un œdème pulmonaire possible.

Le troisième degré chez l'enfant se caractérise par une forme hypo-systolique, dans laquelle l'hypotension se développe dans le contexte de surcharge clinique du CCI. L'insuffisance circulatoire aiguë est caractéristique du syndrome de choc hémodynamique à la suite d'une chute de pression artérielle et veineuse.

La pratique de l'informatique (soins intensifs) chez les enfants entraîne une insuffisance cardiaque aiguë caractérisée par diverses malformations cardiaques, des substances toxiques et pouvant également se développer en raison d'un déficit énergétique et de l'hypoxie. C'est également dans son développement associé à de profonds changements dans le cœur, qui se manifeste par un mouvement systolique sous la forme de "torsion" et diastolique - sous la forme de "dénouement". Ainsi, les dysfonctionnements de la systole et de la diastole se traduisent par une diminution du débit cardiaque pendant une VG normale ou réduite.

Chez l'enfant, cette pathologie se développe en deux temps. Au premier stade, la diastole est réduite dans le temps sans chute décompensée du flux sanguin dans le cœur, bien que les symptômes de processus de stagnation dans le CCL soient déjà présents. Au deuxième stade, la diastole décroît avec la décompensation et devient la cause de l'hypysystolie accompagnée d'hypotension, d'œdème pulmonaire et de coma.

Salle d'urgence pour insuffisance cardiaque aiguë

Les principales mesures pour la fourniture de soins d'urgence à un patient atteint du syndrome d'insuffisance cardiaque aiguë comprennent: les premiers soins et les soins médicaux, avant l'hospitalisation du patient.

Dans le premier cas de la maladie avec une crise cardiaque de l'asthme, il est d'abord nécessaire de réduire l'excitabilité accrue du centre respiratoire; deuxièmement, réduire la stase sanguine dans le CCI; troisièmement, augmenter la fonction contractile du muscle cardiaque du VG. Pour cela, le patient se repose et se trouve dans une position avec les jambes baissées ou à moitié assis dans le lit s’il n’ya pas d’état collaptoïde. Placez ensuite le harnais sur la région des membres inférieurs afin d’éviter une altération du flux sanguin artériel. Avec systole artérielle à 90 mm Hg. Art. administrer au patient de la nitroglycérine sous la langue toutes les trois minutes, jusqu'à quatre comprimés, avec une bonne tolérance. Si possible, vous pouvez également baisser les jambes dans une bassine d'eau chaude et fournir de l'air frais, libérant ainsi le patient de ses vêtements.

La phase préhospitalière ou les soins d’urgence dans une ambulance consistent à effectuer une neuroleptanalgésie. Omnopon, Morphine ou Promedol avec Atropine est administré par voie sous-cutanée afin de réduire l’irritabilité excessive de la respiration et de réduire ainsi l’action vagotrope des narcotiques. Ensuite, effectuez une oxygénothérapie avec un cathéter nasal. En cas de moussage intense, utilisez de l'oxygène humecté d'alcool ou d'anti-mousse. Les vapeurs d'alcool doivent être inhalées pendant trente ou quarante minutes, puis oxygénées pendant une quinzaine de minutes et l'inhalation du mélange oxygène-alcool est répétée.

La dernière étape est l’introduction de diurétiques sous forme de Lasix p-ra à 1% jusqu’à huit millilitres lorsqu’ils sont administrés par voie intraveineuse.
Lorsque la pression artérielle est normale ou élevée, la nitroglycérine goutte à goutte par voie intraveineuse à un niveau physique de 25 gouttes par minute, afin de réduire la pression artérielle initiale de 20%. Si la pression ne se stabilise pas, des médicaments antihypertenseurs, tels que le nitroprussiate de sodium, sont administrés par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la pression artérielle diminue à 90/60 mm Hg. Art., Mais pas inférieur. En règle générale, ce médicament est administré brièvement, le protégeant de la lumière afin que le cyanure ne s'y forme pas.

Sous pression réduite, la dopamine, le mezaton et la cordiamine sont injectés. Si la tension artérielle n’atteint pas 80 mm Hg, entrez dans la noradrénaline. Une fois que la tension artérielle est résolue et que les processus stagnants sont un peu plus prononcés, une nitroglycérine intraveineuse parallèle est ajoutée.

Euphyllinum est administré avec des signes de bradycardie et de bronchospasme. Mais il faut se rappeler qu'en présence d'une forme aiguë de circulation coronaire insuffisante et d'instabilité du muscle cardiaque, l'utilisation de ce médicament est déconseillée. Toutefois, si son introduction est extrêmement nécessaire, il est nécessaire de l’introduire avec le plus grand soin.

Il est également important de savoir que la nitroglycérine et d'autres vasodilatateurs sont pratiquement contre-indiqués dans le diagnostic de la sténose aortique, de la cardiomyopathie hypertrophique et de l'épanchement péricardique.

Traitement aigu de l'insuffisance cardiaque

Dans toute forme d'insuffisance cardiaque aiguë avec présence d'arythmie, des tentatives sont en cours pour rétablir un rythme normal.

Pour le traitement de l'AOLI congestif, la correction des conditions qui ont provoqué son développement est utilisée. Cette condition ne nécessite pas de traitement indépendant. Dans ce cas, la nitroglycérine jusqu'à un milligramme et la position élevée du patient sont administrées par voie sublinguale. Avec une stagnation caractéristique du sang - soulevez le haut du corps, avec formation d'un œdème pulmonaire - une position assise, les jambes doivent être abaissées. Cependant, ces actions sont inacceptables avec l'hypertension artérielle.

Le furosémide est l’un des agents pharmacologiques les plus efficaces en cas d’insuffisance cardiaque aiguë. Après une administration par voie intraveineuse, il provoque en 15 minutes une hémodynamique de décharge du myocarde, renforcée par l’effet de développement du médicament. Dans les cas d'oedème pulmonaire grave, le furosémide est administré jusqu'à 200 mg.

En cas de tachypnée prononcée et d'agitation psychomotrice en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, des analgésiques narcotiques sont prescrits. Par exemple, la morphine régule la vasodilatation veineuse, réduit la charge sur le muscle cardiaque, réduit le travail des muscles respiratoires et supprime le centre respiratoire. Ainsi, la charge sur le cœur est réduite, l'excitation à caractère psychomoteur et l'activité sympatho-surrénalienne sont réduites. Les contre-indications à un tel traitement sont l'œdème cérébral, l'intoxication par des médicaments inhibant la respiration, le cœur pulmonaire.

Pour le traitement de la congestion sévère au sein du CCI, en l'absence d'hypertension artérielle, l'administration intraveineuse goutte à goutte de dinitrate d'isosorbide ou de nitroglycine est prescrite avec une surveillance obligatoire du rythme cardiaque et de la pression artérielle.

En cas d'ALV associé à un choc cardiogénique ou à une réduction de la pression artérielle après l'échec d'un traitement antérieur, l'administration de médicaments inotropes non glycosidiques est prescrite. Dans ce cas, la dobutamine, la dopamine, la noradrénaline et éventuellement en association sont administrées par voie intraveineuse.

Dans la lutte contre la formation de mousse dans l'œdème pulmonaire, on utilise des agents antimousse qui détruisent cette mousse. Dans ce cas, des vapeurs d'alcool sont utilisées, à travers lesquelles de l'oxygène est acheminé puis administré à un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, à l'aide de masques ou d'un cathéter par le nez.

Dans les cas où les symptômes de l'œdème pulmonaire persistent avec une hémodynamique stable, des glucocorticoïdes sont administrés pour réduire la perméabilité. Pour la correction des troubles de la microcirculation, ainsi que pour les œdèmes prolongés, on injecte de l'héparine par voie intraveineuse, puis on le creuse à une vitesse pouvant atteindre 900 UI / h.

S'il n'y a aucun symptôme de congestion dans l'insuffisance cardiaque aiguë, le patient doit être en position horizontale. Assurez-vous de lui fournir une analgésie. En cas de bradycardie, l'atropine est immédiatement administrée par voie intraveineuse.

Dans le contexte d’une image élargie du choc, le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë commence par l’utilisation de substituts du plasma sous contrôle de la fréquence respiratoire, du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de l’auscultation obligatoire des poumons. Les patients présentant un choc cardiogénique doivent être hospitalisés, si possible, dans le service de chirurgie cardiaque.

Insuffisance cardiaque aiguë

. ou: insuffisance cardiovasculaire aiguë

Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë

• Signes d'insuffisance ventriculaire droite:
  • gonflement des veines du cou;
  • le bleu des doigts, le bout du nez, les oreilles, le menton;
  • foie élargi;
  • l'apparition d'une petite couleur jaune de la peau;
  • gonflement de gravité variable.

• Signes d'insuffisance ventriculaire gauche:
  • dyspnée de gravité variable jusqu'à la suffocation;
  • toux paroxystique, sèche ou avec des expectorations mousseuses;
  • la libération de mousse de la bouche et du nez;
  • Position orthopnée (position assise forcée ou semi-assise dans le lit, en règle générale, jambes bas);
  • râles humides dans les poumons, audibles de loin (le son de bulles éclatées).

Des formulaires

Insuffisance cardiaque aiguë se produit dans plusieurs types.

• Avec hémodynamique congestive (circulation du sang dans les vaisseaux).
  • Insuffisance ventriculaire droite aiguë - congestion veineuse dans la grande circulation (dans tous les organes et tissus).
  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - Congestion veineuse dans la petite circulation (pulmonaire):
    • asthme cardiaque - attaque d'apparition soudaine d'une dyspnée, se transformant en asphyxie;
    • œdème pulmonaire - accumulation de liquide extravasculaire dans le tissu pulmonaire.

• Avec un type d'hémodynamique hypokinétique (choc cardiogénique - une forte diminution de la contractilité du muscle cardiaque, entraînant une altération de l'apport sanguin à tous les organes et tissus):
  • choc arythmique - se développe en réponse à un trouble du rythme cardiaque;
  • réflexe de choc - se développe en réaction à la douleur et se caractérise par une réponse rapide au traitement de la douleur;
  • véritable choc cardiogénique - se développe lorsque le volume de la lésion dépasse 40-50% de la masse du myocarde ventriculaire gauche (le plus souvent avec des crises cardiaques antéro-latérales et récurrentes, chez les personnes de plus de 60 ans, sur fond d’hypertension artérielle et de diabète sucré).
• Une forte aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique existante (une condition dans laquelle le cœur ne répond pas aux besoins des organes et des tissus pour un apport sanguin adéquat).

Raisons

Plusieurs maladies et affections majeures contribuent au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.

• Maladies cardiaques entraînant une diminution aiguë de la contractilité du muscle cardiaque en raison de ses lésions ou de son "étourdissement":
  • infarctus aigu du myocarde (mort des cellules du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires dans cette région);
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
  • chirurgie cardiaque;
  • conséquences de l'utilisation de la machine cœur-poumon.
• Augmentation des manifestations (décompensation) de l'insuffisance cardiaque chronique (affection dans laquelle le cœur ne répond pas aux besoins des organes et des tissus pour un apport sanguin suffisant).
• Violation de l'intégrité des valves ou des cavités cardiaques.
• Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide entre les feuilles du sac péricarde, ce qui empêche de battre suffisamment le cœur en comprimant les cavités cardiaques).
• Hypertrophie myocardique sévère (épaississement des parois du cœur).
• Crise hypertensive (forte augmentation de la pression artérielle au-dessus de la norme individuelle).
• Maladies associées à une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire:
  • embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec des caillots sanguins (caillots sanguins), qui se forment plus souvent dans les grosses veines des extrémités inférieures ou du bassin);
  • maladies pulmonaires aiguës (par exemple, bronchite (inflammation des bronches), pneumonie (inflammation du tissu pulmonaire) et autres).
• Tahi ou bradyarythmie (trouble du rythme cardiaque sous forme d'accélération ou de décélération).
• Causes non cardiaques:
  • les infections;
  • accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de lésions du tissu cérébral et du déséquilibre de ses fonctions);
  • intervention chirurgicale étendue;
  • lésion cérébrale grave;
  • effets toxiques sur le myocarde (alcool, surdosage de drogues).
• Après thérapie électropulse (EIT, synonyme - cardioversion, une méthode de traitement de certaines perturbations du rythme cardiaque avec une impulsion de courant électrique): lésion électrique (dommage causé par une exposition à un courant électrique sur le corps).

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) et quel type de plaintes le patient avait-il, comment ont-ils changé au fil du temps, quelles mesures a-t-il prises et quels résultats, qu'est-ce que le patient a associé à l'apparition de ces symptômes, est-il allé chez le médecin, etc..
• Analyse de l'histoire de la vie - vise à identifier les causes possibles d'insuffisance cardiaque aiguë, maladies existantes du système cardiovasculaire.
• Analyse des antécédents familiaux - il s’avère de savoir si un membre de la famille proche a une maladie cardiaque, lesquelles, s’il ya eu des cas de mort subite dans la famille.
• Examen médical - respiration sifflante dans les poumons, les souffles cardiaques sont déterminés, le niveau de pression artérielle est mesuré, la stabilité hémodynamique est déterminée (circulation du sang dans les vaisseaux) - maintien de niveaux adéquats de pression artérielle, de pouls et de certains paramètres spécifiques.
• Électrocardiographie (ECG) - identification de l'hypertrophie (augmentation de la taille) du ventricule gauche du coeur, signes de sa "surcharge" et nombre de signes spécifiques d'altération de l'irrigation sanguine du muscle cardiaque.
• Numération sanguine complète - vous permet de détecter la leucocytose (augmentation du taux de leucocytes (globules blancs), augmentation du taux de RSE (taux de sédimentation des érythrocytes (globules rouges), signe d'inflammation non spécifique)) qui apparaît lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites.
• Analyse d'urine - vous permet de détecter des niveaux élevés de protéines, de globules blancs, d'érythrocytes et d'identifier les maladies pouvant être une complication d'une insuffisance cardiaque aiguë.
• Test sanguin biochimique - il est important de déterminer les niveaux:
  • cholestérol total (substance semblable à la graisse, qui est un "matériau de construction" pour les cellules du corps);
  • «Mauvais» (contribue à la formation de plaques d'athérosclérose (éducation consistant en un mélange de graisses (principalement du cholestérol) et de calcium)) et de «bon» (empêche la formation de plaques) de cholestérol;
  • triglycérides (graisses, source d'énergie cellulaire);
  • glycémie pour évaluer le risque associé à l’athérosclérose vasculaire.
• L'échocardiographie (EchoECG) est une méthode d'examen par ultrasons du cœur qui permet d'évaluer et de surveiller la fonction ventriculaire locale et générale du cœur, la structure et la fonction des valves, la pathologie du péricarde, les complications mécaniques de l'infarctus du myocard (mort des cellules du muscle cardiaque en raison de troubles circulatoires dans cette région) cardiaque des valves et vous permet d’identifier les violations possibles de la contractilité du muscle cardiaque.
• Détermination du niveau de biomarqueurs (signe hautement spécifique d’une lésion) dans le sang.
• Radiographie de la poitrine - pour évaluer la taille et la clarté de l'ombre du cœur, ainsi que la sévérité de la stagnation du sang dans les poumons. Cette étude de diagnostic sert à confirmer le diagnostic et à évaluer l'efficacité du traitement.
• Evaluation de la composition gazeuse du sang artériel avec la définition des paramètres le caractérisant.
• L'angiographie coronaire est une méthode radio-opaque d'examen des vaisseaux qui alimentent le cœur. Elle vous permet de déterminer avec précision la nature, l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire (alimentation du muscle cardiaque).
• Tomodensitométrie à couches multiples (MCT) du cœur avec contraste - type d'examen aux rayons X avec administration par voie intraveineuse d'une substance radio-opaque qui permet d'obtenir une image plus précise du cœur sur un ordinateur, ainsi que de créer son modèle tridimensionnel; Cette méthode permet d’identifier les défauts éventuels des parois du cœur et de ses valves, d’évaluer leur fonctionnement et de déterminer le rétrécissement des vaisseaux du cœur.
• Cathétérisme de l'artère pulmonaire - aide au diagnostic et au suivi de l'efficacité du traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM, méthode permettant d'obtenir des images diagnostiques d'un organe, basée sur l'utilisation du phénomène de la résonance magnétique nucléaire; permet d'obtenir une image de n'importe quel organe sans utiliser de rayons X).
• Détermination du peptide natriurétique ventriculaire (BNP-peptide, protéine produite dans les ventricules cardiaques par suite d'une surcharge et libérée par le cœur en réponse à un étirement et à une pression croissante). Son niveau dans le sang augmente directement proportionnellement au degré d'insuffisance cardiaque.
• La consultation avec un thérapeute est également possible.

Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est une maladie mortelle et nécessite un traitement d'urgence.

Dans toute variante clinique d'insuffisance cardiaque aiguë, une correction précoce de la condition ayant conduit au développement d'une complication aussi grave est présentée.

• Si la cause en est une perturbation du rythme cardiaque, la normalisation de l’hémodynamique et la stabilisation de l’état du patient reposent sur le rétablissement de la fréquence cardiaque normale.
• Si la cause est un infarctus du myocarde (décès des cellules du muscle cardiaque dû à des troubles circulatoires dans cette région), l’un des moyens les plus efficaces de traiter une insuffisance cardiaque aiguë est le rétablissement rapide du flux sanguin coronaire dans l’artère touchée, ce qui est réalisable avec la thrombolyse systémique. (mesure de prise en charge médicale d'urgence dans les premières heures suivant une crise cardiaque - dissolution d'un caillot sanguin à l'aide de médicaments thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots sanguins), qui sont administrés par voie intraveineuse).
• Si l'insuffisance cardiaque aiguë résulte de troubles hémodynamiques intracardiaques extrêmement développés, causés par un traumatisme, des ruptures du myocarde, des lésions de l'appareil valvulaire, une hospitalisation d'urgence est indiquée dans un hôpital chirurgical spécialisé pour soins chirurgicaux.
• Le traitement de l'insuffisance ventriculaire droite aiguë congestive consiste à corriger les affections qui en sont la cause - thromboembolie pulmonaire, état asthmatique, etc. Cet état ne nécessite pas de traitement indépendant.

• Oxygénothérapie (inhalation d'oxygène à travers un masque ou un cathéter nasal).
• Sédation (sommeil superficiel, induit médicalement, qui suggère la possibilité de réveiller le patient à tout moment).
• Soulagement de la douleur
• Méthodes qui améliorent la contractilité du myocarde en raison des effets de stimulation cardiotonique et cardiaque:
  • glycosides cardiaques (composés complexes d'origine végétale ayant un effet tonique (stimulant) sélectif sur le cœur);
  • cardiotoniques (médicaments qui augmentent la contractilité du muscle cardiaque).
• La lutte contre l'hypervolémie (excès d'eau dans le corps) et les œdèmes:
  • diurétiques (médicaments diurétiques),
  • restriction du régime de consommation d'alcool (la quantité de liquide est généralement limitée à 1,2 à 1,5 litre par jour, y compris tous les plats contenant du liquide (soupes, thé, jus de fruits, etc.)).
• Diminution de la résistance vasculaire avec amélioration simultanée de la circulation périphérique et coronarienne:
  • Médicaments vasodilatateurs
  • désagrégants (médicaments qui réduisent la capacité des plaquettes (cellules sanguines responsables de la coagulation du sang) pour le collage).

Complications et conséquences

Prévention de l'insuffisance cardiaque aiguë

• Observation régulière (examen au moins 2 fois par an) avec un spécialiste en présence de maladies chroniques du système cardiovasculaire, recherche rapide d'une assistance médicale et mise en œuvre correcte des recommandations.
• La prévention la plus efficace des maladies du système cardiovasculaire consiste à réduire les effets néfastes des menaces:
  • L'abandon du tabac et la consommation excessive d'alcool (pour les hommes, la dose maximale autorisée est de 30 grammes d'alcool par jour);
  • exclusion de la surcharge psycho-émotionnelle;
  • maintenir un poids corporel optimal (pour cela, l'indice de masse corporelle est calculé: poids (en kilogrammes) divisé par la taille au carré (en mètres), la normale est de 20-25).

• Activité physique régulière:
  • entraînement cardio dynamique quotidien - marche rapide, course à pied, natation, ski, cyclisme et plus;
  • chaque cours dure 25 à 40 minutes (échauffement (5 minutes), la partie principale (15-30 minutes) et la dernière période (5 minutes), lorsque le rythme de l'exercice ralentit progressivement);
  • pas recommandé d'exercer dans les 2 heures après les repas; après la fin des cours, il est également souhaitable de ne pas manger pendant 20-30 minutes

• Contrôle de la pression artérielle.
• Nutrition rationnelle et équilibrée (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts), en évitant les aliments frits, en conserve, trop chauds et épicés).
• Contrôle du cholestérol (substance semblable à la graisse, qui est un "matériau de construction" pour les cellules du corps).

Que faire en cas d'insuffisance cardiaque aiguë?

• Choisissez un cardiologue approprié
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations