Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Fenêtre ovale ouverte chez un adulte

Fenêtre ovale ouverte dans le coeur: la norme ou la phrase?

Une fenêtre ovale ouverte est une pathologie cardiaque qui se fait rarement sentir. C'est une norme absolue pour l'embryon, dont les poumons ne sont pas encore terminés et n'ont pas commencé à fonctionner pleinement. Cependant, chez certains patients, la fenêtre demeure toute la vie et est considérée comme un défaut appartenant aux malformations congénitales du développement musculaire.

Beaucoup de gens qui ont une telle caractéristique anatomique de la structure du cœur continuent de vivre, ont des enfants et exercent des activités professionnelles complètes, même sans se douter de la moindre déviation.

Caractéristiques de défaut

Le cœur humain est constitué de quatre chambres: deux oreillettes et deux ventricules. Ils ont une communication commune et communiquent à l'aide d'ouvertures spéciales. Entre les oreillettes, il y a un septum dense qui empêche le sang de circuler de gauche à droite.

Dans certains cas, cette barrière est modifiée et forme une fente appelée fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Dans 70% des cas, cela est dû à une fusion incomplète du septum chez le nourrisson. Dans 30% de la population adulte, ce défaut apparaît comme un shunt ou un canal. Il provoque des maladies du cœur et du système vasculaire, ainsi qu'une pathologie des poumons due à des différences de pression sanguine intracardiaque. Comme cette anomalie est posée immédiatement après la naissance, certains médecins l’attribuent à des malformations cardiaques.

La présence d’une fenêtre ovale fonctionnelle dans le cœur est la norme absolue pour un embryon en développement. Après la naissance, certains changements se produisent dans le corps de l’enfant. En particulier, ils concernent la fusion de la partition entre les chambres. Lorsque les poumons se dilatent, le flux sanguin augmente de façon stable, ainsi que le niveau de pression dans l'oreillette gauche. Cela contribue à la prolifération de la fenêtre ovale.

Néanmoins, cela peut ne pas se produire, surtout si le fœtus souffrait de dysplasie du tissu conjonctif, d’embryopathie alcoolique ou s’il était simplement né prématurément. Certaines études cliniques ont montré que l’utilisation de l’alcool et des drogues contenant de l’alcool par une femme enceinte, le tabagisme, une mauvaise écologie, la consommation schématique de drogues agressives, facteur héréditaire, facilitaient le développement de cette pathologie.

Cependant, ceci ne peut pas être considéré comme la seule affirmation vraie, car cette anomalie du développement pourrait bien se produire chez des personnes en bonne santé dont les mères ne touchent même pas à l'alcool et vivent dans des régions respectueuses de l'environnement. Par conséquent, les causes spécifiques du trouble ne sont pas connues avec certitude.

Pour les maladies cardiaques, une fenêtre ovale ouverte est considérée comme la norme, car elle est formée en raison de l’extension excessive des chambres auriculaires.

Chez les bébés en bonne santé et nés à terme, le trou devient envahi par 40 à 50% au cours de la première année de vie. Bien sûr, si vous avez trouvé une telle anomalie chez votre nouveau-né, vous consultez un médecin non qualifié, car un spécialiste compétent sait qu’un trou peut être bouché à l’âge de 2 ans.

C’est tout autre chose si le bébé n’a aucune dynamique. En cas de préservation du défaut après l'apparition de 1-2 ans chez un enfant, la question est posée à propos de la petite anomalie du développement du cœur chez lui (syndrome MARS).

Si le trou ouvert persiste après deux ans, la question de l'examen cardiaque approfondi est soulevée. Son but est de reconnaître et d'établir une malformation cardiaque existante. Dans la population adulte, la pathologie est présente dans 25 à 30% des cas.

Comme nous n’avons déjà souligné, notre génération n’a pas fait l’objet d’une enquête approfondie sur sa génération dès son plus jeune âge et n’a toujours pas conscience du fait qu’elle a une fenêtre ovale ouverte dans son cœur.

Symptomatologie et diagnostic

Chez un adulte, la pathologie est presque asymptomatique.

Cependant, en fonction de la taille spécifique de la fenêtre ovale dans le cœur, les manifestations suivantes peuvent se produire:

• Cyanose de la peau du triangle nazolabial (bleuissement permanent des lèvres et de la peau autour de la bouche);
• Le ralentissement du développement physique, la faiblesse générale, les syndromes moteurs associés;
• Essoufflement et tachycardie, surtout après un exercice physique;
• États syncopaux (évanouissements) soudains et inexpliqués;
• Maux de tête constants d'origine inconnue;
• États de migraine;
• SRAS et infections broncho-pulmonaires souvent récurrents;
• Thrombophlébite;
• Troubles de la circulation cérébrale;
• Engourdissement périodique et fourmillements dans les membres;
• Augmentation du volume sanguin dans les tissus pulmonaires.

La pathologie est traditionnellement diagnostiquée à l'aide de procédures standard:

1. Électrocardiogramme (au repos et après l'exercice);
2. Retentissement des cavités du cœur;
3. Échocardiographie;
4. Étude Doppler;
5. Radiographie;
6. Diagnostic par ultrasons.

Les ultrasons du coeur avec une fenêtre ovale ouverte sont les mieux prouvés dans l'identification de la pathologie. Le fait est que cette procédure est à la fois très fiable et disponible. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez explorer même les tissus les plus profonds. En même temps, l'appareil n'émet pas de rayonnement ionique (sous forme de rayons X) et ne nuit pas à l'état de santé actuel.

Ce sont souvent les résultats des diagnostics par ultrasons qui déterminent la formulation du diagnostic correct et la sélection du traitement adéquat. Après l’échographie, le médecin rédige ses conclusions en tenant compte de la taille du trou, donne au patient des recommandations personnelles concernant la correction du mode de vie et le traitement, ainsi qu’un traitement approprié.

Degré de danger et conséquences

Le défaut est-il dangereux? Habituellement, une fenêtre ovale ouverte n’affecte pas l’activité vitale d’un adulte s’il n’est pas préoccupé par les symptômes caractéristiques exprimés de manière intense. Mais il est très dangereux pour les femmes enceintes, ainsi que pour les patients souffrant de pathologies graves du cœur et des vaisseaux sanguins - thrombophlébite, ischémie, varices, maladies pulmonaires chroniques.

Avec cette pathologie, il existe un certain risque de formation de caillots sanguins, ainsi que la probabilité de développer des complications:

• Accident vasculaire cérébral (des parties du tissu cérébral meurent);
• Infarctus du myocarde (quand il meurt une partie du tissu musculaire du coeur);
• Infarctus du rein (lorsqu'un fragment de tissu rénal meurt, entraînant une défaillance aiguë ou chronique);
• Les troubles de l'irrigation sanguine cérébrale (ils ont un effet négatif complexe sur le cortex cérébral. Chez l'homme, les fonctions motrices et orthophoniques sont altérées, les membres deviennent périodiquement engourdis et refroidis, des troubles de la mémoire sont observés. ne fait pas assez attention à eux).

Malheureusement, le traitement pathologique n’annule pas les "effets secondaires" susmentionnés.

Comment est-il traité?

Le traitement d'une fenêtre ovale dans le cœur n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. Selon les statistiques, 10 à 15% des patients avec ce diagnostic mènent une vie normale et ne se plaignent d'aucune manifestation. En l'absence de symptômes et de tableau clinique, les méthodes thérapeutiques ne sont pas appliquées.

Si les symptômes apparaissent, après avoir établi un diagnostic précis, on prescrit au patient des anticoagulants qui aident à protéger contre la formation de caillots sanguins et à normaliser la rhéologie naturelle du sang dans le cœur.

Si les dimensions du trou sont impressionnantes, un traitement chirurgical est proposé au patient, qui comprend l’imposition d’une sorte de "patch" - la greffe. Mais ils provoquent souvent des processus inflammatoires et des réactions de rejet. Par conséquent, les médecins modernes ont commencé à utiliser des timbres auto-résorbables, biodégradables au bout d'un mois, stimulant la réparation des tissus.

Que tout ce que tu lis ne te soit connu qu'en théorie et soit en bonne santé!

Fenêtre ovale ouverte: chez les enfants, les adultes, la taille, la norme, la nécessité d'un traitement

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'échographie sont devenues disponibles pour un usage général, des résultats intéressants sont apparus en médecine. À savoir: diverses anomalies mineures qui n'avaient pas encore été diagnostiquées et qui n'étaient même pas suspectées. L'une de ces découvertes est une fenêtre ovale ouverte.

Quand une fenêtre ovale ouverte est-elle la norme physiologique?

La fenêtre ovale est l’ouverture entre l’oreillette droite et gauche. Il est ouvert uniquement pendant la vie intra-utérine de l'enfant. L'oxygène pénètre dans le fœtus par le cordon ombilical, les poumons ne fonctionnent pas et ne nécessitent pas beaucoup de sang. Par conséquent, pendant que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est déchargée de l'oreillette droite vers la gauche par la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d’une valve qui fait office de porte sur un ressort: elle ne s’ouvre que dans la direction de l’oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d'un enfant. Après la première inhalation, les poumons du nouveau-né sont nettoyés du liquide intra-utérin, rempli d'air, et le sang y pénètre par un petit cercle de circulation sanguine. A partir de ce moment, le travail de la fenêtre ovale est terminé. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui serre étroitement la valve de la fenêtre ovale sur le septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la vanne de s'ouvrir à nouveau et crée les conditions de sa croissance excessive.

Tailles et normes

La fermeture de la fenêtre ovale se produit normalement entre 3 mois et 2 ans. Mais même dans 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale.

Selon les statistiques, 50% des enfants en bonne santé âgés de 5 ans et 10 à 25% des adultes présentent cette caractéristique. Séparément, il est à noter que ce n'est pas un vice. Les médecins l'appellent MARS - une petite anomalie du développement du coeur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs. Les résultats étaient les suivants: 35% des personnes interrogées avaient une fenêtre ovale ouverte, 6% avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre elles étaient des enfants de moins de 6 mois). Chez les adultes, le grand diamètre de la LLC est apparu dans 3% des cas.

La taille de la fenêtre peut être différente: de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d'abord, ils dépendent de l'âge du patient et de la taille de son cœur. L'indication du traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de son degré de couverture de la valve et du degré de compensation.

Quand une fenêtre ovale ouverte devient-elle pathologique?

En soi, la présence d'une fenêtre ovale n'est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires et fonctionne uniquement avec une forte toux, un effort physique intense.

Des problèmes se posent dans les cas suivants:

• lorsque le cœur de l'enfant augmente avec l'âge et que la valvule ne grandit pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne couvre pas aussi étroitement qu’elle le devrait. En conséquence, le sang peut pénétrer de l'oreillette dans l'oreillette, augmentant ainsi la charge.
• l'apparition de maladies ou de conditions qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. par conséquent, il faut ouvrir la porte de la valve en direction de l’oreillette gauche. Il s'agit de maladies pulmonaires chroniques, de maladies des veines des membres inférieurs, d'une maladie cardiaque combinée, ainsi que de la grossesse et de l'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une observation constantes du médecin sont nécessaires afin de ne pas rater le moment de transition de l'état compensé à l'état décompensé.

Il est intéressant de noter qu’une telle caractéristique peut parfois améliorer la condition d’une personne et même prolonger sa vie. Nous parlons d'hypertension pulmonaire primitive, lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, une faiblesse, des évanouissements. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang de la circulation pulmonaire est déchargée dans l'oreillette gauche, déchargeant les vaisseaux pulmonaires et réduisant les symptômes.

Les raisons de l'échec de la fenêtre ovale du coeur

Sur ce compte, il n'y a pas une théorie et une hypothèse. Mais il n'y a pas encore fiable. Dans ce cas, si la valve ne se développe pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques de l'organisme. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires au cours de l'échocardiographie.

Il se trouve que la vanne est initialement petite et ne parvient pas à fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être un facteur quelconque affectant la formation des organes du fœtus:

• fumer et boire la mère
• travailler avec des substances nocives et toxiques
• écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, à l'immaturité et à d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Comme déjà mentionné, la clinique de cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée de manière aléatoire. Les complications et les conséquences ne se produisent généralement pas.

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent lors de troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit lorsqu'il y a des malformations cardiaques concomitantes, par exemple:

• canal artériel ouvert;
• malformations des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum interauriculaire est tendu et la valve ne peut plus remplir ses fonctions. Il y a un shunt droite-gauche.

Symptômes chez les enfants

• Cela peut entraîner des maladies fréquentes des poumons et des bronches.
• Pendant la période de chargement (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme bronchique), la région du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres bleuissant.
• L'enfant est un peu en retard dans le développement physique, la croissance. Les exercices entraînent de la fatigue et un essoufflement insuffisant.
• Une syncope spontanée et inexplicable apparaît. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes atteints de maladies des membres inférieurs.

Symptômes chez l'adulte

• Avec l’âge, l’étude montre des signes d’hypertension pulmonaire et de surcharge du cœur droit.
• Cela, à son tour, entraîne des modifications au niveau de l'ECG: perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His, signes d'augmentation du cœur droit.
• Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte chez un adulte augmente l'incidence de la migraine.
• Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues depuis longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et bouche un vaisseau sanguin s'appelle une embolie paradoxale. Entrant dans les vaisseaux sanguins du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux sanguins du rein - infarctus du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - AVC ischémique ou accident ischémique transitoire.
• En outre, les adultes peuvent présenter un syndrome paradoxal tel que la platypnée-orthodéoxie. Une personne a le souffle court en sortant du lit et disparaît quand elle reprend sa position couchée.

Comment déterminer la fenêtre ovale ouverte?

Habituellement, un examen externe du patient ne contient aucune donnée sur une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à la maternité lorsque la cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié des autres pathologies.

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie du coeur. Il est préférable de réaliser une échocardiographie avec un doppler. Mais avec des fenêtres de petite taille, ces techniques ne pourront pas déterminer l’anomalie.

L’échocardiographie transoesophagienne est donc le «gold standard» de la détection d’une LLC. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, de fermer son volet, d'évaluer le volume de sang shunt et d'effectuer également un diagnostic différentiel avec une anomalie du septum auriculaire - une véritable anomalie cardiaque.

En tant que méthode invasive, l’angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques de cardiologie spécialisées.

Divers et fenêtre ouverte ovale

En présence d'une telle anomalie du cœur, il devient dangereux pour la vie de s'engager dans certains types de travail. En particulier, le métier de plongeur, de plongeur, est dangereux car avec la descente rapide en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils sont capables de pénétrer dans le shunt droite-gauche de la fenêtre ovale dans les artères et de provoquer une embolie pouvant entraîner la mort.

Pour une raison similaire, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées à la surcharge. Ce sont des pilotes, des cosmonautes, des machinistes, des répartiteurs, des conducteurs, des opérateurs, des plongeurs autonomes, des membres d'équipage de sous-marins, des ouvriers de caissons. Il est également dangereux de pratiquer la plongée amateur.

Armée et fenêtre ovale

La présence d'une fenêtre ovale ouverte limite le recrutement. Comme mentionné précédemment, la charge augmente le shunt droite-gauche et, par conséquent, la probabilité d'un accident dû à une embolie.

Pendant le service, le soldat devra marcher, tirer, percer. L'expertise médicale militaire considère ces recrues comme un «groupe à risque» et juge approprié de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, la recrue est classée dans la catégorie "B" avec la limite d’aptitude au service militaire.

Actuellement, les tactiques de traitement sont basées sur la présence ou l'absence de symptômes.

Traitement LLC en l'absence de symptômes

La thérapie n'est pas nécessaire. Suffisamment d’observation par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l’état de la fenêtre ovale par échographie.

Personnes ne présentant pas de symptômes graves mais présentant un risque d'attaque ischémique, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladies des veines des membres inférieurs, il est recommandé de prendre des médicaments anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Traitement Ltd. avec symptômes

Le traitement est opérationnel et vise à fermer le défaut avec un obturateur. Il est utilisé pour les écoulements marqués de sang de droite à gauche, avec un risque élevé d'embolie paradoxale, ainsi que comme prophylaxie lorsque les plongeurs ouvrent la fenêtre ovale.

Le dispositif d’obturation est fixé au cathéter et injecté par la veine fémorale dans la cavité cardiaque. L'opération se déroule sous contrôle visuel des rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement l'ouverture. La méthode permet d’améliorer la qualité de vie de ces patients.

Des scientifiques de l'Hôpital Royal de Bronton de Londres ont suggéré d'utiliser un pansement absorbant spécial pour remplacer les occluseurs. Il est attaché à la fenêtre ovale et le plâtre stimule la guérison naturelle de la déficience tissulaire au cours du mois. Ensuite, le patch est absorbé. Cette méthode vous permet d'éviter un effet secondaire tel qu'une inflammation des tissus autour de l'obturateur.

Ouvrez la fenêtre ovale dans le coeur

Une fenêtre ovale ouverte est souvent une caractéristique anatomique. Des milliers de personnes vivent, travaillent, donnent naissance à des enfants, malgré un tel diagnostic. Et certains, jusqu'à un certain point, ne soupçonnent même pas qu'ils ont un tel défaut. Notre cœur à quatre chambres se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Ils communiquent par des ouvertures spéciales. Entre les oreillettes se trouve une cloison solide qui empêche le sang de circuler de gauche à droite. Mais parfois, la partition n'est pas complètement recouverte et un vide se forme - une fenêtre ovale ouverte (LLC). Dans 30% de la population adulte, ce défaut est observé sous la forme d'un canal ou d'un shunt, provoquant une anomalie du système cardiovasculaire et des poumons en raison de la différence de pression artérielle.

Pourquoi apparaît-il?

À la naissance, les poumons se redressent, le débit sanguin pulmonaire augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente et contribue à la fermeture de la fenêtre ovale. La fermeture physiologique ne se produit pas avec la prématurité, l'embryopathie alcoolique, la dysplasie du tissu conjonctif.

Selon certaines hypothèses, le développement anormal peut être motivé par la consommation d'alcool par une femme pendant la grossesse, ainsi que par le tabagisme, l'écologie, la toxicomanie, l'hérédité, les malformations fœtales.

Une LLC peut survenir avec une maladie cardiaque congénitale, lorsque les chambres auriculaires sont étirées.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est diagnostiquée chez l'adulte et l'enfant selon les résultats d'un ECG, d'une radiographie, d'une échocardiographie de contraste ou de l'écoute de rythmes avec un phonendoscope.

Signes et symptômes

Les manifestations spécifiques chez l'adulte ne sont pratiquement pas observées. Le médecin ne peut que soupçonner le patient d'avoir cette maladie. Un adulte peut se plaindre de maux de tête graves, mais tout le monde ne les a pas. Le plus souvent, la maladie est détectée par hasard lors d'autres examens ou avec l'apparition de complications.

Mais il y a des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte, qui établissent un diagnostic préliminaire:

• Bleu pour tousser, exercice du triangle nasolabial ou des lèvres (cyanose);
• Prédisposition aux infections respiratoires aiguës et aux maladies respiratoires (bronchite fréquente, pneumonie, asthme);
• Syncope inexpliquée, thrombophlébite, varices, accident vasculaire cérébral;
• Intolérance nat. charges, insuffisance respiratoire, inconfort;
• Palpitations cardiaques, essoufflement, maux de tête (migraines);
• Mobilité des parties du corps, engourdissement périodique des membres;
• Sur un électrocardiogramme, des modifications de l'oreillette droite sont perceptibles.
• Augmentation du volume sanguin dans les poumons.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Habituellement, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur des adultes n’affecte ni leur activité ni leur durée de vie. Mais il est dangereux pendant la grossesse, ainsi que pour les personnes souffrant de varices, de maladies pulmonaires, de thrombophlébite.

En raison de LLC, le risque de formation de caillots sanguins dans le cœur augmente, ainsi que la probabilité de certaines complications:

• AVC Dans cette maladie grave, des parties du cerveau meurent;
• Infarctus du myocarde. Avec une telle violation du cœur meurt une partie du tissu musculaire;
• Infarctus du rein. En raison du dysfonctionnement de l'approvisionnement en sang du rein;
• Violation de l'apport sanguin au cerveau. La parole et la mémoire d'une personne sont altérées, ses bras et ses jambes deviennent engourdis, sa mobilité et d'autres symptômes sont perturbés, ne durent pas plus d'une journée et disparaissent ensuite sans laisser de trace.

Tout traitement d'une fenêtre ovale ouverte ne réduira pas le risque de complications énumérées.

Comment traiter?

Dans la plupart des cas, le traitement d'une fenêtre ovale ouverte n'est pas nécessaire. Selon les statistiques, 10 à 15% des personnes vivent avec la LLC et ne subissent aucun inconvénient. Lorsque les symptômes d'une fenêtre ovale ouverte n'apparaissent pas, aucun traitement n'est prescrit.

S'il existe des complications de la maladie, alors prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

En cas d'atteinte d'une taille de trou importante, une intervention chirurgicale est possible. Des greffes sont généralement insérées pour la fermer - des correctifs permanents. Mais ils peuvent provoquer une inflammation des tissus. Relativement récemment commencé à utiliser du plâtre résorbable. Bien qu'il s'agisse d'un «patch» temporaire absorbé en un mois, il stimule efficacement la réparation des tissus. Ainsi, le trou est complètement envahi.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur: causes, symptômes, traitement et projections

L'annonce d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est alarmante et préoccupante pour de nombreux parents d'enfants de différents âges. En règle générale, ils découvrent ce diagnostic assez accidentellement: lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, cette anomalie cardiaque ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans aucun inconvénient jusqu'à l'apparition de pathologies cardiovasculaires graves.

Ces dernières années, une telle caractéristique de la structure du cœur a commencé à apparaître beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur et des dangers que ce diagnostic pourrait comporter à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

La fenêtre ovale est une fente ouverte dans le mur entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et est complètement envahie après 12 mois de vie. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'orifice est recouvert d'une petite valve qui arrive à maturité complète au moment de la naissance.

Lors du premier cri d'un nouveau-né et du moment de l'ouverture du poumon, il se produit une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Ensuite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum interauriculaire et l’espace entre l’oreillette droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50% des enfants, une telle «accrétion» de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent avant cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, la fente ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l’une de l’autre. Dans de tels cas, l'enfant peut être diagnostiqué - une fenêtre ovale ouverte dans le cœur (ou syndrome MARS). Les cardiologues considèrent cette affection comme une petite anomalie du développement du coeur et, en l’absence de symptômes graves affectant la qualité de la vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du coeur.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes, à travers lequel du sang peut être jeté d'un oreillette lors de la contraction du muscle cardiaque à l'autre.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30% des cas. Il s'agit d'un canal ou d'une dérivation entre les oreillettes et peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison des fluctuations de la pression artérielle.

Raisons

La cause la plus fréquente de fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est trahie sur la lignée maternelle, mais elle peut être causée par un certain nombre d'autres raisons:

• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• malformations cardiaques congénitales;
• toxicomanie ou alcoolisme de la mère;
• fumer pendant la grossesse;
• intoxication toxique avec certains médicaments pendant la grossesse;
• le stress;
• nutrition insuffisante de la femme enceinte;
• écologie défavorable.

Une fenêtre ovale ouverte est souvent détectée avec d'autres malformations du cœur: avec un conduit aortique ouvert et des malformations congénitales des valves tricuspide et mitrale.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale:

• exercice excessif (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée);
• épisodes de thromboembolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite pelvienne ou du membre inférieur.

Les symptômes

Souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se manifeste d'aucune manière, ou ne se fait sentir que par le biais d'une symptomatologie peu abondante et non spécifique.

Chez les jeunes enfants avec cette anomalie peut être observée:

• Pâleur bleue ou vive de la région péri-pubienne ou du triangle nasolabial lors de tentes, de pleurs, de pleurs, de toux ou de baignade;
• tendance aux maladies catarrhales et bronchopulmonaires;
• gain de poids lent.

Les enfants plus âgés peuvent éprouver une faible tolérance à l'exercice, ce qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Pendant la puberté ou la grossesse, lorsqu'une modification hormonale totale se produit dans le corps, entraînant une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par de fréquents épisodes de vertiges et de maux de tête, de la fatigue et des sensations de perturbation du cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après un exercice intense. Dans certains cas, ce développement anormal du cœur peut entraîner des évanouissements soudains et non motivés.

La non-dilatation d'une fenêtre ovale jusqu'à l'âge de cinq ans indique que cette anomalie est plus susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l’absence de lésions cardiovasculaires, il n’a pratiquement aucun effet sur sa santé et son travail, mais après 40 à 50 ans et le développement d’une maladie cardiaque ou vasculaire, la fenêtre ovale peut aggraver l’évolution de ces affections et compliquer le traitement.

Diagnostics

Lors de l'auscultation des sons cardiaques, le médecin peut suspecter une non-occlusion de la fenêtre ovale, cette anomalie étant accompagnée de sons systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient de recourir à des techniques d'examen instrumental plus précises:

• ECG;
• Echo-KG (habituel et doppler, transoesophagien, contraste);
• radiographie.

Le diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est utilisé lorsque cela est nécessaire pour la chirurgie. Dans de tels cas, les patients sont assignés au sondage des cavités du cœur.

Traitement

La quantité de traitement est déterminée par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence d'irrégularités prononcées dans le travail du cœur, le patient reçoit des recommandations pour la bonne organisation du régime quotidien, pour limiter l'effort physique et pour suivre les règles d'une alimentation rationnelle et équilibrée. La réception de médicaments présentant une évolution anormale de la structure cardiaque n'est pas prescrite, et il est recommandé au patient de recourir à des procédures générales de renforcement (thérapie par l'exercice, durcissement et traitement de sanatorium).

Si un patient a des problèmes mineurs concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des médicaments qui renforcent l'effet tonique du muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit adhérer à d'importantes restrictions en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures de réparation.

Avec une manifestation plus prononcée des symptômes, un risque élevé de thrombose et un écoulement important de sang d'un oreillette à l'autre, la surveillance par un cardiologue et un chirurgien cardiologue est recommandée, et les mesures suivantes peuvent être prescrites:

• prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants (pour exclure les caillots sanguins);
• traitement endovasculaire (au moyen d’un cathéter inséré dans l’artère fémorale et avancé dans l’oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule le colmatage de l’ouverture par le tissu conjonctif et se résout après un mois).

Dans la période postopératoire pour la prévention de l'endocardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement endovasculaire d'un tel développement anormal de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie pleinement satisfaisante sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale sont rarement développées. Une telle structure anormale de la paroi cardiaque entraîne de telles maladies:

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin traitant de la présence d'une fenêtre ovale ouverte.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, les projections concernant les patients à fenêtre ovale ouverte sont favorables et entraînent rarement des complications.

Les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte sont recommandées:

• surveillance constante par un cardiologue et contrôle Echo-KG;
• rejet de l'extrême et accompagné d'activités sportives importantes;
• restrictions sur le choix des professions associées à des charges respiratoires et cardiaques importantes (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes, etc.).

Le traitement chirurgical d'un tel développement anormal du cœur n'est prescrit que pour des troubles marqués du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.

Quel médecin contacter

On soupçonne une fenêtre ovale ouverte chez un pédiatre ayant l'auscultation du cœur de l'enfant. Dans ce cas, le petit patient est référé à un cardiologue. L'échographie cardiaque est une méthode de diagnostic obligatoire. Dans ce cas, la qualification d'un médecin examinateur fonctionnel ou radiologique est très importante. Si la fenêtre ovale ouverte est maintenue à vie, un tel patient est conseillé par un chirurgien cardiaque. Pendant la grossesse, une femme présentant un développement cardiaque aussi anormal doit consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et un cardiologue.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.