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L'hypertension

Indications et techniques pour effectuer un massage cardiaque direct

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'un massage cardiaque direct (PMS abrégé), qui et dans quelles conditions peut le contenir.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le massage cardiaque direct est l’une des mesures de soins intensifs, conçue pour rétablir la circulation sanguine spontanée chez une personne en arrêt cardiaque. Son essence réside dans la compression directe du cœur avec ses mains à travers une incision dans la poitrine ou l'abdomen. Dans ce dernier cas, le massage est effectué à travers le diaphragme.

Il ne peut être effectué que par des médecins qualifiés et dans certaines conditions, par exemple lors d'interventions chirurgicales sur les organes du thorax ou de la cavité abdominale. Le syndrome prémenstruel ne fait pas partie des activités de soins intensifs de base pouvant être effectuées par des personnes sans formation médicale.

Dans les cas où il est possible d'effectuer un massage cardiaque direct, cette technique montre une efficacité supérieure à celle des compressions thoraciques traditionnelles. Le taux de réussite exact dépend des raisons de l’arrêt du muscle cardiaque.

Efficacité PMS

Le massage cardiaque direct était pratiqué dans les institutions médicales jusque dans les années 1960, assez souvent, puis le concept de compressions thoraciques traditionnelles (HRC) a été développé. Jusque-là, un certain nombre d'études scientifiques sur l'efficacité du PCI étaient menées. Par exemple, en 1953, une revue a été publiée. Elle comprenait 1 200 cas d’arrêt cardiaque intra-hospitalier au cours desquels un massage direct avait été effectué. L'efficacité de sa mise en œuvre et du taux de récupération était de 28%. En 1956, ces études ont été publiées; elles étudiaient les arrêts du muscle cardiaque à l'hôpital du Massachusetts pendant 30 ans (1925-1954). Chez les patients qui dans les 4 minutes ont commencé à effectuer un massage direct, il était possible de récupérer dans 58% des cas. Ces indicateurs sont bien meilleurs que les résultats d’un massage indirect qui, malgré les progrès de la médecine dans le secteur de la réanimation et des soins intensifs, ne peut se targuer d’une telle efficacité.

Ces différences sont dues au fait qu’avec l’aide du syndrome prémenstruel, vous pouvez obtenir un flux sanguin bien meilleur dans les artères coronaires. Des études scientifiques ont démontré qu'il peut fournir une pression de perfusion coronaire de 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art., Et le traditionnel KGC - seulement 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. C'est l'indicateur de la pression de perfusion coronaire qui revêt une grande importance pour la reprise de la circulation sanguine spontanée - plus il est élevé, plus les chances de récupération de la victime sont grandes.

Massage cardiaque indirect - une alternative au massage cardiaque direct

Place du PCI dans la réanimation cardiopulmonaire moderne

À l'heure actuelle, le syndrome prémenstruel n'est pratiqué que dans des établissements médicaux en cas d'arrêt cardiaque et si les conditions suivantes sont remplies:

  1. Arrêt circulatoire pour blessure.
  2. L'arrestation a eu lieu au début de la période postopératoire après une intervention chirurgicale sur les organes de la cavité thoracique.
  3. Un arrêt circulatoire s'est produit lors d'une opération à ciel ouvert sur les organes du thorax ou de la cavité abdominale. Dans ce dernier cas, un massage cardiaque direct est effectué à travers le diaphragme.

Parmi les autres indications possibles du syndrome prémenstruel, on peut citer l'anatomie pathologique de la poitrine, qui empêche le massage indirect traditionnel, les arrêts cardiaques dus à l'hypothermie, une embolie aérienne massive, l'inefficacité de la réanimation cardiopulmonaire traditionnelle.

Il est formellement interdit de pratiquer le syndrome prémenstruel dans des conditions non hospitalières et auprès de personnes sans formation médicale.

Technique de performance

Comme avec la réanimation cardiopulmonaire traditionnelle, avec un massage cardiaque direct, il est très important de commencer tôt. S'il y a un accès direct à l'organe par l'incision de la poitrine ou de l'abdomen au moment de l'arrêt circulatoire, le médecin peut immédiatement commencer à pratiquer le syndrome prémenstruel.

Si, lors d’un arrêt cardiaque, il n’existe aucun accès de ce type mais que l’on décide de procéder à un massage direct, le médecin fait une incision dans la paroi thoracique à travers le cinquième espace intercostal allant de la ligne axillaire moyenne au sternum et fait une blessure avec un outil spécial.

Un massage cardiaque direct est effectué avec une ou deux mains. Le médecin la serre dans la direction allant des ventricules vers les vaisseaux qui en sortent, comme pour faire sortir du sang. La fréquence de ces compressions, ainsi que du massage indirect, est d'environ 100 par minute. La durée du syndrome prémenstruel et les indications de son interruption sont les mêmes que pour la réanimation cardiopulmonaire traditionnelle.

Accès chirurgical au coeur pour son massage direct. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Prévisions

Le pronostic du syndrome prémenstruel dépend de la cause de l’arrêt de la circulation sanguine et du moment où elle commence. Les chiffres exacts, en plus de ceux mentionnés ci-dessus, sont difficiles à appeler car cette méthode de réanimation est actuellement utilisée très rarement.

Certains des résultats d'études récentes impliquant un petit nombre de patients:

  • 2002 - La restauration réussie de la circulation sanguine spontanée avec le syndrome prémenstruel a été démontrée chez 46% des patients pour lesquels un arrêt cardiaque est survenu après une chirurgie cardiaque.
  • En 2011, les données publiées de l'étude montraient l'efficacité d'un effet de massage direct immédiatement actif chez 82% des patients pour lesquels un arrêt circulatoire était survenu après un pontage coronarien.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Massage cardiaque indirect - les règles et techniques de

Bonne journée, chers lecteurs!

Le dernier jour de mai est dans la cour. Malgré les fortes rafales de vent et les précipitations abondantes qui ont balayé la Russie et l'Ukraine, nombre d'entre nous sommes déjà mentalement et peut-être physiquement en vacances, en vacances, quelque part sur les eaux ou même sur les mers les océans.

Bien sûr, vous ne pouvez pas empêcher de bien vivre et remercier Dieu pour cela, mais malheureusement, beaucoup de gens, ayant légèrement «tiré» deux verres de bière ou quelque chose de plus fort, avec des pensées de «jusqu'aux genoux», montent dans l’étang. Beaucoup de gens sortent de l'eau avec de grandes émotions, mais il y a des gens qui ont une crise d'épilepsie, ou qui ont le cœur qui tourne en rond, ou qui sont tout simplement effrayés et la personne a commencé à sombrer. Naturellement, l'alcool n'est pas la seule cause des problèmes susmentionnés dans l'eau, mais selon les statistiques, il prévaut encore dans de nombreux cas de noyade.

Les autres causes courantes d’arrêt cardiaque comprennent:

  • Choc électrique;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Asystole;
  • Hypothermie sévère du corps (hypothermie) lorsque la température corporelle tombe en dessous de 28 ° C;
  • Choc anaphylactique ou hémorragique;
  • Manque d'oxygène, asphyxie.

Le coeur - les fonctions principales et les conséquences de son arrêt

Le cœur n'est pas seulement le "moteur" du corps, mais aussi une sorte de "pompe" composée de quatre chambres - 2 oreillettes et 2 ventricules. En raison de sa propriété à se contracter et à se détendre, la circulation sanguine du corps entier se produit.

Avec le flux sanguin, tous les organes et tissus du corps sont alimentés en oxygène, en nutriments, sans lesquels ils meurent. En outre, le sang absorbe les déchets de son activité vitale, qui sont ensuite éliminés par les reins, les poumons et la peau.

Lorsqu'un arrêt cardiaque arrête la circulation sanguine, il arrête l'alimentation de tous les organes en substances vitales, ainsi qu'en oxygène, sans lequel les cellules commencent à mourir rapidement. En outre, le dioxyde de carbone et d'autres produits de l'activité vitale des organes cessent d'être éliminés du corps, ce qui provoque un empoisonnement du corps.

Par exemple, les cellules du cerveau commencent à mourir 3 à 4 minutes après le début d'un arrêt cardiaque. Bien sûr, il existe des exceptions, mais ce ne sont que des cas isolés.

En général, le temps maximal alloué au lancement du cœur, de sorte que des conséquences irréversibles n'apparaissent pas, n'est que de 7 minutes.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les signes d’un arrêt cardiaque sont:

  • Pas de pouls - pour vérifier le pouls, vous avez besoin de deux doigts (index et milieu) à attacher à l'artère carotide
  • Arrêtez de respirer - pour déterminer si vous regardez dans la poitrine, que ce soit dans le mouvement respiratoire, ou apportez au nez un miroir, s'il transpire, il y a respiration;
  • Pupilles dilatées qui ne réagissent pas à la lueur d'une lampe de poche ou d'autres sources lumineuses;
  • Perte de conscience si une personne ne revient pas à la raison en la tapotant sur le visage ou par des sons forts (pleurs et autres);
  • Changement de couleur de peau en teinte bleuâtre.

Massage cardiaque - à quoi ça sert?

Le massage cardiaque implique une compression du cœur avec une certaine fréquence, ce qui favorise d’une part la circulation sanguine artificielle et, d’autre part, active sa propre activité électrique, ce qui contribue à restaurer le travail du cœur.

Selon la méthode, faites la distinction entre massage cardiaque direct et massage indirect.

Le massage cardiaque direct est basé sur un effet direct sur celui-ci - un accès direct au cœur est fourni et ses mains commencent à se comprimer et à se détendre.

Le massage cardiaque indirect est basé sur la pression exercée sur la poitrine dans la région où se trouve le cœur. Ainsi, en fait, appuyer sur le cœur produit un coffre.

Dans la plupart des cas, lors d'un arrêt cardiaque, la victime reçoit un massage indirect, seul le médecin pouvant effectuer un massage cardiaque direct, puis à l'aide d'un équipement spécial.
Aujourd'hui, nous allons examiner le massage cardiaque indirect, ainsi que ses règles et sa technique.

Règles et techniques pour le massage cardiaque indirect

Tout d'abord, dans cette situation, essayez de ne pas perdre le contrôle de vous-même et souvenez-vous que les actions futures d'une personne dépendent des actions correctes et, bien entendu, de la miséricorde de Dieu.

S'il y a d'autres personnes à proximité, demandez à quelqu'un d'appeler une ambulance et, dans l'intervalle, commencez les actions de réanimation pour démarrer le cœur.

Massage cardiaque indirect

1. Déterminez l'emplacement du processus xiphoïde situé sur la poitrine de l'homme.

2. Déterminez le lieu de la compression (compression), massez le cœur, situé à une distance de deux doigts transversaux au-dessus de la fin du processus xiphoïde.

3. Placez la base de la paume à la place du massage et prenez une position strictement verticale au-dessus de cet endroit, les bras tendus devant vous.

4. Doucement, strictement verticalement au-dessus du lieu de massage, exercez une pression sur la poitrine en la poussant de 3 à 5 cm, avec une fréquence (en compression) de 101-112 pressions par minute.

  • Pour les adultes, le massage se fait avec la base des paumes des mains, avec la direction du pouce dans le sens de la tête ou des jambes, tous les doigts sont levés vers le haut, à savoir. les corps ne se touchent pas;
  • Le massage cardiaque indirect chez les adolescents est effectué avec la paume de la main;
  • Les enfants de moins de 2 ans sont pressés avec des faisceaux d'index et de majeur (paume des doigts).

5. Entre les clics, pour une meilleure efficacité de la réanimation cardiaque, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle (ALV). La nature cyclique d'IVL est de 2 respirations pour 15 prises, tandis que le nez de la victime doit être fermé. Assurez-vous simplement de vérifier s’il existe différentes masses dans la bouche (mucus, sang, vomissures) qui pourraient bloquer la respiration et, le cas échéant, retirez-les avec un chiffon.

Lorsque vous combinez un massage indirect avec une défibrillation, l'intervalle entre les pressions ne doit pas dépasser 5 à 10 secondes.

Si, lors d'un massage indirect du cœur et d'une ventilation mécanique de la victime, le pouls a commencé à se faire sentir et que les pupilles ont réagi à la source de lumière, vos actions ont gagné en efficacité.

Massage cardiaque: types, indications, tenue d'une fermeture (indirecte) avec ventilation mécanique, règles

Il arrive souvent qu'un passant occasionnel dans la rue ait besoin d'aide, dont sa vie dépend. À cet égard, toute personne, même sans formation en médecine, devrait savoir et pouvoir, correctement et avec compétence, et surtout - assister immédiatement toute personne blessée.
C'est pourquoi les méthodes d'enseignement d'activités telles que le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle commencent à l'école lors des cours de sécurité.

Le massage cardiaque est un effet mécanique sur le muscle cardiaque afin de maintenir la circulation du sang dans les gros vaisseaux du corps au moment de l’arrêt du battement de coeur causé par une maladie particulière.

Le massage cardiaque peut être direct et indirect:

  • Le massage direct n’est pratiqué que dans la salle d’opération, lors d’une opération du cœur avec une cavité thoracique ouverte, et se fait par les mouvements de compression de la main du chirurgien.
  • La technique du massage cardiaque indirect (fermé, externe) peut être maîtrisée par n'importe qui, et elle est réalisée en conjonction avec la respiration artificielle. (Soi-disant. Réanimation cardiopulmonaire).

Toutefois, selon la législation en vigueur de la Fédération de Russie, les soins d’urgence (ci-après «réanimateur») ont le droit de ne pas pratiquer la respiration artificielle de bouche à bouche ou de bouche à nez dans les cas de menace directe ou latente pour la santé. Par exemple, dans le cas où la victime a du sang sur le visage et les lèvres, le réanimateur ne peut pas le toucher avec les lèvres car le patient peut être infecté par le VIH ou par l'hépatite virale. Un patient d'aspect social, par exemple, peut être atteint de tuberculose. Étant donné qu’il est impossible de prédire la présence d’infections dangereuses chez un patient donné sans conscience, la respiration artificielle ne peut être pratiquée avant l’arrivée de l’ambulance et l’aide du patient en cas d’arrêt cardiaque est fournie par un massage cardiaque indirect. Parfois, des cours spécialisés sont dispensés. Si le réanimateur a un sac en plastique ou une serviette en papier, vous pouvez les utiliser. Mais dans la pratique, on peut dire que ni un sac (avec un trou sous la bouche de la victime), une serviette de table ou un masque médical jetable acheté en pharmacie ne protègent pas contre la menace réelle de transmission, car le contact des muqueuses par le sac ou humide masque de réanimation) se produit toujours. Membranes muqueuses de contact - transmission directe du virus. Par conséquent, peu importe la façon dont le sauveteur voudrait sauver la vie d'une autre personne, vous ne devez pas oublier votre propre sécurité en ce moment.

Après l’arrivée des infirmiers sur les lieux, la ventilation artificielle du poumon (LVA) commence, mais à l’aide d’un tube endotrachéal et d’un sac Ambu.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque externe

Alors que faire avant l'arrivée de l'ambulance si vous voyez une personne inconsciente?

Tout d'abord, ne paniquez pas et essayez de bien évaluer la situation. Si une personne vient de tomber devant vos yeux, s’est blessée ou si elle a été retirée de l’eau, vous devez évaluer la nécessité d’une intervention, puisqu’un massage cardiaque indirect est efficace pendant les 3 à 10 premières minutes suivant l’insuffisance cardiaque et la respiration. Si une personne ne respire pas longtemps (plus de 10 à 15 minutes) à partir des paroles de personnes qui se trouvaient à proximité, la réanimation est possible, mais elle sera probablement inefficace. En outre, il est nécessaire d'évaluer la présence d'une situation menaçante pour vous personnellement. Par exemple, il est impossible de fournir une assistance sur une route très fréquentée, sous des poutres tombantes, près d'un feu ouvert lors d'un incendie, etc. Vous devez déplacer le patient dans un endroit plus sûr ou appeler une ambulance et attendre. Bien sûr, la première option est préférable, car la facture pour la vie de quelqu'un d'autre dure plusieurs minutes. Les exceptions sont les victimes soupçonnées d’une blessure à la colonne vertébrale (blessure d’un plongeur, accident de voiture, chute d’une hauteur), qui sont strictement interdites de transfert sans civière spéciale. Toutefois, cette règle peut également être ignorée lorsqu’on sauve des vies. Il est impossible de décrire toutes les situations, vous devez donc agir différemment à chaque fois.

Après avoir vu une personne inconsciente, vous devriez la crier à voix haute, cogner légèrement la joue, en général, attirer son attention. S'il n'y a pas de réponse, nous plaçons le patient sur le dos sur une surface plane et dure (sur le sol, sur le sol, à l'hôpital, nous abaissons le coucou couché sur le sol ou nous déplaçons le patient sur le sol).

NB! Jamais de la respiration artificielle et des massages cardiaques ne sont effectués sur le lit, son efficacité sera certainement proche de zéro.

Ensuite, nous vérifions la présence de souffle sur un patient allongé sur le dos, guidé par la règle des trois «P» - «regarder-écouter-sentir». Pour ce faire, appuyez sur le front du patient avec une main, «soulevez» la mâchoire inférieure avec les doigts de l'autre main et amenez l'oreille sur la bouche du patient. Nous regardons la poitrine, écoutons la respiration et sentons l'air expiré par la peau. Si ce n'est pas le cas, nous commencerons la RCP.

Une fois que vous avez pris la décision de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, il est nécessaire d'inviter une ou deux personnes de l'environnement. En aucun cas, nous n’appelons nous-mêmes une ambulance - ne perdez pas de précieuses secondes. Nous donnons l'ordre à l'une des personnes d'appeler les médecins.

frappant

Après la séparation visuelle (ou au toucher avec les doigts) du sternum en trois tiers environ, nous trouvons la limite entre le milieu et le bas. Selon les recommandations pour la réanimation cardiopulmonaire complexe, cette zone doit être frappée avec un poing avec une balançoire (attaque précardique). C'est cette technique qui est pratiquée à la première étape par les professionnels de la santé. Cependant, une personne ordinaire qui n'a pas porté un tel coup plus tôt peut nuire au patient. Ensuite, dans le cas de procédures ultérieures pour des côtes cassées, les actions de NON d'un médecin peuvent être considérées comme un excès d'autorité. Mais dans le cas d'une réanimation réussie et de côtes cassées, ou lorsque le réanimateur ne dépasse pas l'autorité, le résultat du procès (dans le cas de son établissement) lui sera toujours favorable.

début du massage cardiaque

Ensuite, pour commencer le massage du cœur fermé, le réanimateur à mains couplées commence à effectuer des mouvements de compression (pressions) sur le tiers inférieur du sternum à une fréquence de 2 pressions par seconde (c'est un rythme assez rapide).

Nous croisons les mains dans la serrure, tandis que la main d’avant (droite pour les droitiers, gauche pour les gauchers) serre l’autre main avec les doigts. Auparavant, la réanimation était effectuée simplement avec des brosses, sans adhérence. L'efficacité d'une telle réanimation est beaucoup plus faible, maintenant cette technique n'est plus utilisée. Seuls les pinceaux liés à la serrure.

position des mains pendant le massage cardiaque

Après 30 compressions, le réanimateur (ou la deuxième personne) effectue deux respirations dans la bouche de la victime, tout en fermant ses narines avec ses doigts. Au moment de l'inhalation, le réanimateur doit se redresser pour achever l'inspiration, au moment de l'expiration, se pencher à nouveau sur le blessé. La réanimation est effectuée à genoux près de la victime. Il est nécessaire de procéder à un massage cardiaque indirect et à la respiration artificielle avant la reprise de l'activité cardiaque et de la respiration ou, à défaut, avant l'arrivée des sauveteurs capables d'assurer une ventilation mécanique plus efficace, ou dans les 30 à 40 minutes. Passé ce délai, il n’ya plus d’espoir de restauration du cortex cérébral, la mort biologique se produisant habituellement.

La véritable efficacité d'un massage cardiaque indirect consiste en les faits suivants:

Selon les statistiques, le succès de la réanimation et le rétablissement complet des fonctions vitales chez 95% des victimes sont observés si le cœur pouvait «démarrer» au cours des trois à quatre premières minutes. Si une personne était sans respiration et battement de coeur pendant environ 10 minutes mais que, néanmoins, la réanimation réussissait et commençait à respirer, elle survivrait plus tard à la maladie de réanimation et restait très probablement une personne profondément handicapée avec un corps presque complètement paralysé et une violation de l'activité nerveuse supérieure. Bien entendu, l’efficacité de la réanimation dépend non seulement de la rapidité des manipulations décrites, mais également du type de blessure ou de maladie ayant conduit à un arrêt cardiaque. Cependant, si vous avez besoin d'un massage cardiaque indirect, vous devez commencer à fournir les premiers soins dès que possible.

Vidéo: massage indirect du cœur et ventilation mécanique

Encore une fois à propos du bon algorithme

Homme inconscient → «Vous sentez-vous mal? Peux tu m'entendre Avez-vous besoin d'aide? ”→ Pas de réponse → Retournez-vous sur le dos, allongez-vous sur le sol → Tirez la mâchoire inférieure, regardez-écoutez-la → Ne respirez plus → Regardez l'heure, commencez la réanimation, donnez la commande à la deuxième personne d'appeler l'ambulance → Frappe précardique → 30 clics tiers inférieur du sternum / 2 expiration dans la bouche de la victime → Après deux ou trois minutes, évaluez la présence de mouvements respiratoires → Pas de respiration → Continuez la réanimation jusqu'à l'arrivée des médecins ou dans les trente minutes.

Que peut-on et ne peut-on pas faire si une réanimation est nécessaire?

Il est fortement recommandé de ne pas aider une personne si sa vie est en jeu, y compris si le patient a des plaies ouvertes et ensanglantées et que vous ne portez pas de gants. Dans ce cas, chaque personne décide de ce qui est le plus important pour elle: se protéger ou tenter de sauver la vie d'une autre personne.

Vous ne pouvez pas quitter les lieux si vous voyez une personne inconsciente ou dans un état grave - cela sera considéré comme restant en danger. Par conséquent, si vous avez peur de toucher une personne qui pourrait être dangereuse pour vous, vous serez au moins obligé d'appeler une ambulance.

Types et technologie du massage cardiaque

Il arrive souvent qu'une personne subisse une perte de conscience brutale, sans conditions préalables apparentes, que le fonctionnement normal du système respiratoire cesse, que la circulation sanguine s'arrête. Les raisons de cette affection peuvent être nombreuses, mais surtout, il ne faut pas confondre et fournir un traitement d'urgence à la victime.

Dans le complexe de procédures de réanimation, avec la respiration artificielle, comprend un massage cardiaque. Cela doit être fait immédiatement, car après l'arrêt de l'approvisionnement en sang du corps, les cellules meurent des toxines accumulées et du manque d'oxygène. Des processus irréversibles se produisent dans le cerveau à partir de 3 à 4 minutes d’insuffisance en oxygène. Une assistance opportune aidera à prévenir le décès de la victime avant l’arrivée de la brigade d’ambulances.

Les spécificités de la procédure

Le massage cardiaque classique est une procédure spéciale qui vous permet de rétablir la circulation sanguine dans le corps humain. Il est utilisé pour un arrêt cardiaque soudain.

La première tâche du massage cardiaque est la reprise de l'activité myocardique, le lancement de la circulation sanguine par des moyens artificiels et mécaniques. Pour ce faire, les cavités cardiaques sont comprimées de l'extérieur, imitant la phase de contraction du muscle cardiaque, puis la pression est relâchée et le myocarde se détend.

Selon le mode de réalisation, un tel massage est divisé en externe (indirect) et interne (direct). Chacun d’eux a à la fois son témoignage et les spécificités de la mise en œuvre.

Indications principales

Le massage cardiaque externe est effectué immédiatement après la fin de l'apport sanguin et ne nécessite aucun mécanisme, dispositif ou dispositif. Vous pouvez comprendre que la procédure est nécessaire à l'œil nu:

  1. Si une personne perd conscience, ses pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière.
  2. Le pouls n'est pas entendu (les artères autour du cou sont particulièrement importantes, elles sont responsables de la circulation cérébrale).
  3. La peau devient bleu pâle.

Indications pour le massage

Mais il convient de noter que si le patient a perdu conscience, mais que des signes d'activité cardiaque sont perceptibles, il vaut mieux s'abstenir de tout massage, car une compression du muscle cardiaque, s'il est encore réduit, peut provoquer son arrêt.

Le massage direct doit être utilisé dans les situations suivantes:

  • si la réanimation cardiopulmonaire habituelle n’a pas donné de résultats;
  • lors d'un arrêt cardiaque lors d'une intervention chirurgicale à la poitrine, dans la cavité abdominale ou au cœur même;
  • si le cœur s'est arrêté en raison d'une blessure.

Parfois, les indications sont une embolie aérienne importante, une structure anatomique thoracique irrégulière, un décès clinique dû à une hypothermie. Ce type de massage est effectué exclusivement par des professionnels de la santé qualifiés.

Quelle est la différence entre ces deux types de massage cardiaque qui peuvent aider à réanimer un patient en arrêt cardiaque?

Le massage indirect peut être effectué par toute personne ayant un minimum de connaissances afin de sauver la victime et d’effectuer des soins d’urgence, dans l’attente du personnel médical. Parce qu’il n’ya pas de contact direct avec le cœur, il est influencé de l’extérieur par la poitrine.

Une procédure efficace aide le myocarde à injecter dans les vaisseaux sanguins environ 60% du sang éjecté par lui-même, ce qui permet de remplir les vaisseaux avec du liquide sanguin et de l'amener aux tissus et organes vitaux, tels que le cerveau ou les poumons. Le SMN aide à rétablir l'activité cardiaque.

Le massage direct est effectué uniquement par le médecin dans le cœur ouvert du patient. Pendant la procédure, le cœur est doucement pressé par une main en raison d'une incision dans la poitrine ou l'abdomen. Le syndrome prémenstruel n'est pas une simple activité de soins d'urgence et nécessite certaines compétences et qualifications médicales.

Algorithme pour un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle

Le massage indirect, ou fermé, est caractérisé par une décompression de la poitrine avec un certain rythme et à un endroit fixe. Si l'organe principal du système cardiovasculaire refuse de fonctionner, il est activé de la manière suivante. En appuyant sur la poitrine, le muscle cardiaque se contracte et presse mécaniquement le sang dans les vaisseaux sanguins. Si le sternum se dilate, le cœur se détend et du sang veineux y pénètre.

Lors d'un tel massage, la respiration artificielle est nécessaire pour enrichir le corps en oxygène.

Pour bien effectuer un massage en salle, vous devez savoir combien de clics et de respirations vous devez faire et dans quel ordre.

Selon les règles de premiers secours, il est nécessaire de retenir deux respirations par la bouche ou par le nez tous les quinze clics sur la poitrine. Dans ce cas, il y a environ quatre cercles de ce type par minute et 60 clics doivent être effectués. En outre, la pression des paumes ne doit pas déplacer le sternum de plus de 4 à 6 cm dans la direction de la colonne vertébrale.

Avec la bonne technique d'exécution, les mains sont placées les unes sur les autres dans le tiers inférieur du sternum (région ventriculaire du cœur). Appuyez rapidement sur la partie de la paume la plus proche du poignet. Ayant fini d'appuyer, les mains sont enlevées, permettant ainsi au sang veineux d'être aspiré dans les cavités cardiaques.

La combinaison du SMN et de la respiration artificielle

Un facteur important, tel que la position de la victime sur son dos sur une surface plane et dure et le sauveteur, respectivement, doit être beaucoup plus élevé afin de pouvoir reposer facilement contre le corps avec les mains droites. Cette position vous permettra de ne pas vous fatiguer lorsque vous appuyez sur, en utilisant non seulement vos mains, mais le poids de tout votre corps.

La tête du patient doit être rejetée en arrière pour éviter que la langue ne colle, s'il est possible de l'immobiliser complètement, par exemple en plaçant quelque chose de tordu dans le rouleau sous le cou. En cas de vomissement, présence de corps étrangers, de sang, etc. dans la bouche - il est nécessaire de bien le nettoyer avec les doigts.

Le massage cardiaque chez les enfants se déroule selon certaines règles, qui diffèrent des règles pour les adultes:

  • Chez les bébés âgés de moins d'un an, le SMN se fait avec un ou deux doigts, en appuyant sur la poitrine entre les mamelons. Intensité - environ 100 pressions pendant une minute, pas plus profondes que la moitié à deux centimètres.
  • Enfants plus âgés - jusqu'à huit ans, la procédure est effectuée avec une main dans la région inférieure du sternum, également avec une intensité de 100 taps par minute.
  • Pour les enfants plus âgés, le massage indirect est fait selon le schéma d'un adulte. La fréquence de compression - de 80 à 100 chocs pendant une minute.

Parfois, ces actions ne fonctionnent pas, alors il est recommandé de recourir à des harnais, en les plaçant sur les membres pendant une courte période (jusqu'à 2 minutes). Ainsi, le sang coulera dans le cœur et l’aidera à commencer son travail.

Une injection d'épinéphrine (jusqu'à 2 ml) peut également aider. Dans tous les cas, le NMS est conseillé de passer environ vingt minutes. Si à la fin de cette période il n’ya pas de résultat positif, le rythme cardiaque ne sera pas rétabli.

PIP

La mise en œuvre du massage directement est devenue possible à partir du milieu du XXe siècle, quand ils ont commencé à faire des interventions chirurgicales dans la région du cœur (chirurgie thoracique). Il a également certaines exigences et équipements, dont l’essence peut être résumée brièvement.

Conditions à remplir

Premièrement, pour ICP, un accès ouvert au cœur est nécessaire. Si l’organe est ouvert, il accélère le début de la procédure pendant l’opération, dont l’issue dépend souvent de quelques instants. S'il n'y a pas de telles conditions et qu'un massage est nécessaire, le médecin fait une incision dans la paroi thoracique le long du cinquième espace intercostal. Le massage des mains doit avoir de la place pour un organe normal.

Technique de

La technique d'exécution elle-même est la suivante:

  • Le cœur se comprime très facilement avec tous les doigts d'une ou deux mains. Et les pouces sont opposés à tous les autres.
  • Premièrement, les ventricules du cœur sont compressés, en particulier - la gauche. Medic détient une sorte de sang qui presse les cavités cardiaques, cela lui permettra d'entrer dans un grand cercle du système circulatoire.
  • Les pressions suivantes sont maintenues pendant 1 à 2 secondes, puis une courte pause est effectuée au cours de laquelle deux inhalations artificielles sont effectuées dans les poumons.
  • La ventilation artificielle des poumons est réalisée à l'aide d'un appareil spécial.
  • Pendant toute la procédure, le patient est connecté à un moniteur de fréquence cardiaque pour permettre aux médecins de suivre l'hémodynamique.

Il existe également une deuxième option pour effectuer un massage direct, au cours duquel le cœur est pressé contre le sternum. Dans ce cas, d'une main, le corps est saisi par l'arrière et pressé contre le sternum, tandis que l'autre est situé à l'extérieur. Passez 60-70 embrayages par minute, ce qui vous permet de vous détendre. Cette méthode est utilisée moins fréquemment, car la cavité cardiaque ne se débarrasse pas suffisamment de sang et l'effet de la procédure est beaucoup plus faible.

Tant dans le premier que dans le second cas, le syndrome prémenstruel est réalisé et terminé dans les mêmes conditions que la réanimation cardiopulmonaire conventionnelle.

Efficacité et pronostic

Les prévisions dépendent principalement du moment opportun pour le lancement du NPS. Ainsi, avec la mise en œuvre de cette méthode dans la première minute après un arrêt cardiaque, un résultat positif est obtenu dans 60% des cas. Malgré le fait que le PS dépense actuellement peu, les résultats de son utilisation pour la reprise de la circulation sanguine sont assez élevés.

Erreurs NMS

Sauver la vie et rétablir l'activité du muscle cardiaque aboutit dans 5 à 65% des cas de massage de l'organe. Ici, le moment important est également joué par l'heure de début de l'événement de sauvetage, ainsi que par l'âge de la victime. Plus il est jeune et moins il souffre de blessures graves ou de comorbidités, plus le résultat sera élevé de la réalisation du SMN.

Les symptômes suivants chez un patient indiquent un effet positif:

  • récupération respiratoire;
  • constriction des pupilles;
  • le renouvellement des impulsions (tout d'abord, les artères carotides pulsent dans le temps avec la pression);
  • la peau et les muqueuses prennent une apparence plus saine.

Tout le monde peut se trouver dans une situation où il est nécessaire d'aider la victime lors du décès clinique, quelles qu'en soient les causes. Après avoir arrêté le cœur doit commencer artificiellement. Cela se fait à l'aide d'un massage.

Le plus souvent, dans la salle d'opération, la méthode du massage direct est utilisée, dans des conditions normales - indirectes, parallèlement à la respiration artificielle. Des mouvements simples mais harmonieux peuvent activer l’activité électrique de l’organisme, ce qui signifie sauver la vie d’une personne.

Rappelez-vous que si vous ne vous adressez pas à un massage indirect, un arrêt cardiaque finira par être fatal, vous devrez donc acquérir les compétences nécessaires pour procéder correctement.

Caractéristiques d'un massage cardiaque direct

Date de publication de l'article: 11.08.2018

Date de la mise à jour de l'article: 18/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Cet article vous apprendra ce qu'est un massage cardiaque direct, comment il est pratiqué, dans quels cas il est utilisé et quelle est son efficacité.

Pour quoi et quand est-il réalisé?

Un massage direct, ainsi qu’indirect, est effectué dans les cas où le cœur s’arrête ou est instable - par exemple, avec bradycardie sévère (moins de 20 coups), bloc auriculo-ventriculaire. Si vous appuyez de manière rythmée sur le muscle cardiaque, vous pourrez le redémarrer.

Comme son nom l'indique, un massage cardiaque direct ou ouvert implique un accès direct au corps, c'est-à-dire par l'ouverture de la poitrine ou de l'abdomen du patient. Cette procédure est appliquée avec succès depuis le milieu du XXe siècle - après la maîtrise d’opérations de ce type.

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En règle générale, ce massage est effectué uniquement si le patient est sur la table d'opération ou lorsque les autres méthodes ne sont pas suffisamment efficaces.

Voici les principales indications:

  • le coeur du patient s'est arrêté pendant l'opération;
  • il y a une blessure ouverte des organes internes;
  • le patient a eu une hypothermie;
  • une embolie s'est produite - c'est-à-dire l'air entre dans le sang;
  • Les caractéristiques de la structure du corps du patient ne permettent pas un massage indirect

En conséquence, seul un médecin professionnel peut effectuer cette procédure, ce qui est hautement souhaitable dans une salle d'opération stérile.

Technique de massage cardiaque direct

Algorithme et technique pour effectuer un massage cardiaque direct:

  1. S'il n'y a pas d'accès à l'organe, il est nécessaire d'ouvrir le coffre. Une incision est pratiquée dans le quatrième ou le cinquième espace intercostal du milieu de la poitrine à la zone des aisselles, après quoi les côtes sont écartées (dans de telles conditions, il est nécessaire d’agir extrêmement rapidement pour permettre des fractures possibles). Vous n'avez pas besoin d'ouvrir le sac cardiaque - pour ne pas endommager les tissus musculaires, et surtout - pour ne pas perdre de temps. Après tout, plus le cœur reste à l’état arrêté, plus il subit de changements irréversibles.
  2. Lors de la chirurgie abdominale, le muscle cardiaque pénètre à travers le diaphragme. La cavité pré-abdominale est ouverte jusqu'au processus xiphoïde.
  3. Dans le même temps, les voies respiratoires du patient devraient être libres, sa bouche devrait être ouverte et, si nécessaire, nettoyée. Il est préférable de lever les jambes pour faciliter la circulation du sang. De plus, l'éphédrine ou l'adrénaline est injectée pour stimuler le cœur.
  4. Il est nécessaire de surveiller attentivement les efforts appliqués - en pressant le cœur doucement et avec précaution. Quelle force devrait être appliquée est déterminée intuitivement. Un effort excessif peut endommager gravement le myocarde, insuffisant - pour ne pas avoir l'effet désiré.
  5. La main doit être libre pour couvrir le cœur avec tous les doigts, le pouce est placé de l'autre côté. La méthode de massage à deux mains est également utilisée: l’une est placée derrière l’organe, en le pressant contre les côtes, l’autre est tenue à l’extérieur. Cette méthode est plus simple mais moins efficace, car trop peu de sang est extrait des cavités cardiaques.
  6. Il est nécessaire de masser le ventricule principalement gauche en en faisant couler le sang dans les artères - ceci permettra au mieux de permettre la mise en place d'une grande circulation qui achemine le sang vers le corps et, surtout, vers le cerveau. Il est nécessaire de parvenir à un rythme naturel - de 60 à 80 battements par minute, mais au départ, la fréquence des clics devrait être une fois et demie plus élevée.
  7. Le massage est toujours accompagné d'une ventilation artificielle des poumons (à l'aide d'un appareil spécial). En combinaison, ces procédures sont appelées réanimation cardiopulmonaire.
  8. La fibrillation ventriculaire est l’une des conditions pouvant survenir lors d’un massage cardiaque. Dans ce cas, la défibrillation est effectuée (à l'aide d'une décharge électrique) - pas avant que le sang ne soit saturé en oxygène.
  9. La réanimation est effectuée jusqu'à ce que le patient ait un pouls dans l'artère carotide, une respiration spontanée et une réaction de la pupille à la lumière, ou jusqu'à ce que la mort biologique soit constatée. Habituellement, ces actions sont effectuées pendant 15-30 minutes.
  10. Une fois que la respiration a été rétablie, la victime est, si possible, dirigée vers l'unité de soins intensifs, où elle continue à pratiquer la respiration artificielle ou est étendue sur le côté pour ne pas étouffer sous l'effet d'une langue enfouie ou de vomissements. Ces cas sont indiqués par une difficulté à respirer, semblable au ronflement.

Le début de la réanimation est logique principalement dans les 5 premières minutes après un arrêt cardiaque. Si le cerveau est privé de la circulation sanguine et plus loin, des changements irréversibles commencent en lui. Si une personne a néanmoins retrouvé la raison après un arrêt de dix minutes, elle souffre d'une maladie de réanimation - une violation de l'activité nerveuse supérieure pouvant aller jusqu'à la paralysie.

Les médecins utilisaient activement le massage direct jusqu'au début des années 60 du 20ème siècle. Maintenant, si possible, la préférence est donnée indirectement.

Quelle est la différence de indirecte?

Voyons maintenant en quoi ce type de massage cardiaque est différent du massage indirect.

Le massage indirect est également appelé fermé, un autre terme est utilisé - compression de la poitrine (CGL). Dans ce cas, l'effet sur le muscle cardiaque ne se produit pas directement, mais par une pression sur la poitrine venant de l'extérieur - de sorte que l'organe soit comprimé entre la poitrine et la colonne vertébrale.

Voici à quoi ça ressemble sur la photo:

Le KGC peut être effectué même par une personne sans formation médicale, bien qu'un certain ordre soit également nécessaire ici. S'agissant d'une mesure d'urgence, elle est généralement réalisée en association avec la respiration artificielle et non à l'aide d'un ventilateur.

La séquence d'actions est la suivante:

  1. Souvent, un coup de poing est frappé dans la zone du sternum (precardia) avant l'intervention, deux doigts au-dessus de son bord inférieur (juste dans la zone des ventricules) - cela suffit parfois pour ramener une personne à la vie.
  2. Pour faire sortir le sang des ventricules par un massage indirect, il faut un très grand effort pour que les côtes soient déplacées d'un tiers de la poitrine (5 centimètres pour un adulte). Car cette victime était allongée sur une surface dure.
  3. Avant la compression, la poitrine est libérée des vêtements. La main est placée perpendiculairement à la position du corps, est appuyée d'en haut par l'autre main, les doigts ne sont pas activés. Cependant, on a récemment estimé qu'il était plus efficace d'agir avec des griffes dans les mains.
  4. Pour effectuer correctement la compression, on utilise tout le poids du corps, sans plier les bras au niveau des coudes. Tiens-le mieux sur tes genoux. Après chaque poussée, les mains sont enlevées - de sorte que le cœur se remplisse de sang.
  5. Dans le même temps, il est important de faire attention: des efforts excessifs peuvent provoquer une fracture de la côte ou un processus xiphoïde. Les enfants reçoivent un massage avec une main et un bébé avec deux doigts. Mais, puisque la question concerne la vie d’une personne, l’essentiel est d’essayer de mener à bien la réanimation.

Vous trouverez des instructions plus détaillées, ainsi que des photos et des vidéos éducatives sur la réalisation d'un massage indirect - dans cet article.

À quelle fréquence pouvez-vous économiser?

Selon les statistiques, un type de massage direct du muscle cardiaque est plus efficace qu’indirect.

Une étude de 1953 a examiné 1 200 cas d'utilisation. Il était possible de sauver 28% des patients. Une autre étude en 1956 parle de 58% de cas réussis (la pratique a été revue pendant 30 ans à l'Hôpital du Massachusetts) - mais seuls les patients réanimés ont commencé au plus tard 4 minutes après l'arrêt cardiaque.

Il existe également des études du XXIe siècle avec un échantillon très limité. En 2002, une réanimation réussie de 46% des patients a été enregistrée. En 2011, 82% des patients (bien que, dans ce dernier cas, les patients dont la circulation sanguine s'était arrêtée après un pontage coronarien) ont été analysés.

En tout cas, ces indicateurs sont meilleurs que ceux de KGC. Le massage direct procure un flux sanguin bien meilleur dans les artères coronaires, ce qui permet d’atteindre une pression moyenne de 32 mm Hg, alors que pour le KGC cette caractéristique est au moins quatre fois plus basse. C'est un indicateur clé qui donne des chances à une personne de revenir à la vie.

Cependant, le succès de la réanimation dépend directement des raisons pour lesquelles le cœur s’est arrêté. Quoi qu’il en soit, ces mesures risquent d’être inefficaces après son arrêt de cinq minutes, ainsi que lors de troubles métaboliques ou au stade terminal d’une maladie incurable.

Massage cardiaque direct

L'un des types de massage cardiaque est un effet direct sur l'organe de la main humaine. Pour la première fois, un massage cardiaque direct a pu être réalisé dans la seconde moitié du siècle dernier, lorsque la technique de la chirurgie thoracique - opérations chirurgicales de la cavité thoracique - a été maîtrisée avec succès.

L'emplacement du coeur dans la poitrine

Le cœur est plus proche du bord antérieur de la poitrine. Environ un tiers de l'orgue est situé à droite de la ligne médiane et les deux tiers restants sont à gauche. La limite supérieure est le deuxième (rarement le troisième) espace intercostal. La base de l'orgue est située du 5ème espace intercostal au bord droit du sternum au 5ème espace intercostal à gauche dans la région du mamelon.

Indications pour le massage cardiaque direct

Un massage cardiaque direct est indiqué lorsqu’il s’arrête pendant une intervention chirurgicale sur la poitrine ou l’abdomen à proximité immédiate du diaphragme. Dans ce dernier cas, une autre circonstance obligatoire est la présence d'une ouverture de la paroi abdominale antérieure sur le processus xiphoïde du sternum.

Le plus souvent, un massage cardiaque direct est effectué pendant une opération cardiaque. Cela est particulièrement vrai de sa greffe.

Accès avec massage cardiaque direct

En cas de chirurgie thoracique, des incisions supplémentaires ne sont pas nécessaires, mais l'accès à l'organe doit être complet. Dans le cas contraire, il est nécessaire d'ouvrir le coffre dans la zone 3-5 espace intercostal, puis d'écarter les côtes. Laissez même le prix de leur intégrité. Vous n'avez pas besoin de couper le sac de coeur. Cela comporte à la fois des risques de dommages au myocarde et de perte de temps. En cas de chirurgie abdominale abdominale, l'accès au cœur se fait par incision du diaphragme.

Dans tous les cas, la main d’une personne doit avoir la liberté de saisir le cœur.

Technique de massage cardiaque direct

Il est nécessaire de presser le cœur doucement avec tous les doigts de la paume en même temps, proportionnellement à la force des sensations. Le pouce devrait être opposé aux quatre autres. Tout d’abord, il est nécessaire de comprimer la région ventriculaire gauche afin d’assurer la libération du sang restant dans la circulation systémique. Chaque pression doit être dans les 1-2 secondes. Ensuite, une pause est faite pendant quelques secondes, au cours desquelles deux respirations artificielles sont insérées dans les poumons. En cas de ventilation artificielle des poumons, les respirations sont effectuées à l'aide du ventilateur et, en l'absence d'instructions spéciales, il convient de continuer à fonctionner comme avant. Avant le prochain cycle de clics, la main doit bouger un peu.

Un électrocardiogramme est enregistré uniquement dans les dérivations standard - électrodes des membres. Le premier enregistrement ne peut être effectué que par deux cycles de réanimation. Et seulement pendant quelques secondes - généralement pas plus de trois. Idéalement, le patient devrait être connecté à un oxymètre de pouls, par lequel les paramètres hémodynamiques sont affichés sur le moniteur.

Qu'est-ce qu'un massage cardiaque direct et indirect?

Le massage cardiaque est indiqué pour les tremblements et les arrêts cardiaques. Elle peut être réalisée en méthode ouverte (directe) ou fermée (indirecte).

Un massage cardiaque direct est effectué pendant l'opération avec le thorax ou l'abdomen ouvert. Le thorax est spécialement ouvert, souvent même sans anesthésie et en respectant les règles de l'asepsie. Après avoir exposé le cœur, serrez doucement et doucement ses mains à un rythme de 60 à 70 fois par minute. Le massage cardiaque direct est effectué uniquement dans la salle d'opération.

Le massage cardiaque indirect est beaucoup plus facile et plus accessible dans toutes les conditions. Il est fabriqué sans ouvrir la poitrine en même temps que la respiration artificielle. En appuyant sur le sternum, il est possible de le déplacer de 3 à 6 cm vers l’épine dorsale, d’exercer une pression sur le cœur et de faire sortir le sang de ses cavités par les vaisseaux.

Après la cessation de la pression sur le sternum, les cavités du cœur se redressent et du sang est prélevé dans les veines. Le massage cardiaque indirect peut maintenir la pression dans la circulation systémique à un niveau de 60 à 80 mm Hg. Art.

La méthode du massage cardiaque indirect est la suivante: l’assistance impose la paume de la main sur le tiers inférieur du sternum et l’autre sur la surface arrière de la main précédemment appliquée pour augmenter la pression. Sur le sternum, produisez 50 à 60 pressions par minute sous forme de chocs rapides. Après chaque pression, les mains sont rapidement retirées de la poitrine. La période de pression doit être plus courte que la période d'expansion de la poitrine.

Le massage des enfants est effectué avec une main, et les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an - avec le bout de 1 à 2 doigts.

L'efficacité du massage cardiaque est estimée par l'apparition de pulsations dans les artères carotides, fémorales et radiales, une augmentation de la pression artérielle à 60-80 mm Hg. Art., Constriction des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière, restauration de la respiration.

"Qu'est-ce qu'un massage cardiaque direct et indirect"? Un article de la section Chirurgie

RAJEUNISSEMENT PAR MASSAGE DIRECT DU COEUR

Lors d'expériences sur des animaux, il a été démontré qu'un massage cardiaque direct effectué après un bref massage cardiaque indirect inefficace améliorait le taux de survie des animaux. Cependant, en pratique clinique, le massage cardiaque direct est souvent utilisé à une date ultérieure et il n’existe aucune preuve directe de son avantage. Des études cliniques ont confirmé que le massage direct au cours de son utilisation tardive (25 minutes après l’arrêt cardiaque) est inefficace. Par conséquent, il ne devrait pas être utilisé comme la dernière tentative de revitalisation en cas d'échec de la RCP non invasive.

Les principales indications pour le massage direct du coeur:

• La tamponnade cardiaque, qui a provoqué un arrêt cardiaque, peut dans la plupart des cas être éliminée en vidant directement la cavité péricardique du liquide (généralement du sang). Une tamponnade cardiaque peut survenir lorsqu’elle est exposée à divers facteurs.

• En cas de thromboembolie pulmonaire étendue, un massage cardiaque indirect est généralement inefficace. Si le diagnostic d'embole est établi ou s'il existe au moins une supposition sur la présence de cette complication, la dernière tentative peut être une thoracotomie, un massage cardiaque direct, une ablation chirurgicale de l'embole;

• En cas d’hypothermie profonde, un massage cardiaque direct présente plusieurs avantages.

Lorsque l'hypothermie survient souvent une FV persistante, parfois non éliminée par des défibrillations répétées avec un thorax fermé. Pendant la réanimation, le cœur et la cage thoracique peuvent être lavés avec une solution tiède de chlorure de sodium isotonique. Cela assurera une plus grande efficacité de la méthode;

• plaies pénétrantes de la poitrine et de l'abdomen, traumatisme contondant avec tableau clinique d'arrêt cardiaque (thoracotomie immédiate + massage cardiaque direct);

• des déformations de la poitrine, du sternum, de la colonne vertébrale, un déplacement du médiastin peuvent interférer avec le massage indirect du cœur. Le massage cardiaque indirect peut également être inefficace en raison de la perte d'élasticité de la poitrine. La fragilité de la poitrine entraîne ses multiples fractures. La mise en place d'une thoracotomie d'urgence, d'un massage cardiaque direct et d'une défibrillation nécessite le travail rapide d'une équipe de spécialistes bien coordonnée, ce qui est possible dans la salle d'opération.

Ces dernières années, l’intérêt pour le massage cardiaque direct est réapparu. Les données présentées montrent que NE, qui avec un massage cardiaque fermé est égal à 30% de la valeur appropriée, dans des conditions de massage direct est 2,5 fois plus élevé que ce niveau. Il existe également des preuves expérimentales et cliniques que le flux sanguin coronaire et cérébral lors d’un massage cardiaque direct atteint respectivement 50 et 90% du niveau initial. Cette preuve n'a pas encore reçu la reconnaissance, mais ils ne peuvent pas être ignorés.

Massage cardiaque indirect: ce que vous devez savoir

Le massage cardiaque indirect (intérieur, extérieur) est l’une des méthodes de réanimation, qui repose sur un effet mécanique sur le cœur arrêté pour en restaurer le fonctionnement. Lorsqu'un patient arrête de respirer, cette méthode est utilisée conjointement avec la ventilation mécanique (VLA) - ce complexe s'appelle la réanimation cardiopulmonaire.

Ce qui est nécessaire un massage cardiaque à l'intérieur

L’essence du massage indirect du cœur est la compression du cœur, rempli de sang, entre les deux surfaces - la poitrine et la colonne vertébrale. Lorsque pressé, le sang est évacué des ventricules, une fois libéré, dans les oreillettes.

Quel est le besoin d'un massage cardiaque indirect? Une manipulation correctement effectuée permet de maintenir la pression artérielle supérieure (systolique) à un niveau de 60 à 80 mm. Hg Art., Et le bas (diastolique) - 40 mm. Hg Art. Le débit cardiaque est de 30%. Ce niveau de pression est suffisant pour maintenir la vie des systèmes les plus essentiels pour le corps - cardiovasculaire, pulmonaire et le système nerveux central (SNC).

L'indication de cette manipulation est la mort clinique, dont les symptômes sont:

  • Absence de pulsation des artères centrales (carotides, fémorales, sous-clavières).
  • Manque de mouvements respiratoires.
  • Large pupille qui ne réagit pas à la lumière.
  • Manque de conscience
  • Cyanose de la peau (cyanose).
  • Manque de réflexes.
  • Pas de saignement de la plaie (le cas échéant).
  • La disparition du réflexe cornéen (avec une stimulation mécanique de la cornée de l'oeil, il y a un manque d'occlusion).

Technique de performance

La technique du massage cardiaque indirect est décrite dans les paragraphes suivants:

  1. Placez le patient en position horizontale.
  2. Placez un rouleau sous le cou du patient (cela peut être un vêtement enroulé, un oreiller étroit).
  3. Tenez-vous sur le côté gauche du patient. Le lieu d'application des mains du réanimateur doit être situé sur la ligne médiane du sternum, dans la zone située à 2-3 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde. La paume gauche doit être perpendiculaire au sternum et la paume droite doit couvrir la gauche parallèlement à la poitrine (à condition que le secouriste soit droitier).
  4. Les paumes doivent être aussi larges que possible et les doigts ne doivent pas toucher le patient.
  5. La pression sur la poitrine doit être exercée sous le poids de votre corps, saccadé, de manière rythmée.
  6. Si nécessaire, l'IVL est produite par deux méthodes: de bouche à bouche ou de bouche à nez.

Effectuer un massage indirect du cœur tout en maintenant la respiration correspond à 80-100 clics par minute. En l'absence de mouvements respiratoires, le rapport entre le nombre de soubresauts et de respirations est de 30: 2, quel que soit le nombre de réanimateurs.

En cas de résultat létal en présence du personnel médical, un AVC est administré avant l'accouchement. Il s'agit d'un coup violent porté à la poitrine par un poing à une distance de 25-30 cm avec une force d'environ 10 kg (méthode de défibrillation mécanique).

Les critères d'efficacité de la réanimation sont les suivants:

  • Restauration de la couleur normale de la peau.
  • Constriction des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière; fermeture des paupières.
  • L'apparition de la pulsation des artères centrales.
  • L'apparition de pulsations des artères périphériques, ce qui permet de mesurer la pression artérielle.
  • Restauration des mouvements respiratoires indépendants.
  • L'apparition de réflexes VDP (voies respiratoires supérieures) - toux, vomissements.
  • Restauration de la conscience normale.

C'est important! Le début de la réanimation doit être effectué le plus tôt possible, car le retard de 1 minute dans la mise en œuvre de la réanimation cardiorespiratoire (CPR) réduit son succès de 10%.

Règles et caractéristiques du

Il existe plusieurs règles pour effectuer un massage cardiaque indirect:

  • La victime lors de la manipulation doit être sur une surface dure.
  • Lors de la mise en œuvre du massage cardiaque, les mains doivent être dans un état plié.
  • La pression sur le sternum se fait uniquement avec les paumes, les doigts doivent être levés.
  • Pendant le massage externe, les mains ne doivent pas sortir de la surface de la poitrine.
  • Le déplacement du sternum vers la colonne vertébrale chez un adulte est de 4 à 6 cm.
  • Lors de la ventilation mécanique, il est nécessaire de rétablir les voies respiratoires. À cette fin, l'index et le majeur doivent être enveloppés dans un foulard ou une gaze et la cavité buccale doit être nettoyée (le vomi peut se trouver dans la bouche et le sable peut se noyer).

Les événements de réanimation durent au moins 30 minutes. Avant cette période, l'assistance prend fin à l'arrivée d'une ambulance ou après l'établissement de la mort biologique.

Caractéristiques d'un massage cardiaque fermé en pédiatrie:

  • Le massage cardiaque est fait avec deux doigts ou le pouce. Placez l’application de la zone de réanimation des doigts, située à 1 cm au-dessous de la ligne du mamelon.
  • La fréquence de la dépression chez les nouveau-nés est de 120 à 130 par minute, chez les enfants de moins de 10 ans - jusqu'à 100 par minute.
  • Le déplacement du sternum est de 1,5 à 2 cm.
  • Si nécessaire, l'IVL est réalisée simultanément par la cavité nasale et buccale de l'enfant.
  • Avant le ventilateur, les voies respiratoires sont libérées avec un doigt.

Contre-indications au massage cardiaque indirect

Il existe des cas où un massage cardiaque fermé est interdit. Les contre-indications à cette manipulation sont:

  • Fractures multiples des côtes ou des os du sternum.
  • Saignement intrathoracique (pulmonaire) suspecté.
  • Blessure à la poitrine ouverte.
  • La présence de plaies pénétrantes profondes.
  • L'apparition de symptômes de mort biologique.
  • Arrêt cardiaque chez les patients souffrant de maladies graves et non résolables.
  • La présence de syndrome de mort cérébrale intravitale.
  • Intoxication grave, incompatible avec la vie.
  • Refus de réanimation par écrit.

Conclusion

Chaque personne a besoin de connaître la technique de conduite d'un massage cardiaque indirect. Après tout, avec une manipulation appropriée, le massage sera le plus efficace et les chances de sauver une vie humaine augmenteront.