Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose se produit 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage, si ce n'était pas le cas - des personnes mourraient des suites d'un saignement, même après une micro-blessure. Les caillots sanguins se composent de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer un saignement. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il y a un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
2. Processus de la tumeur. Lorsqu'ils sont coagulés, la coagulation sanguine s'épaissit et augmente les caillots sanguins.
3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la thrombose.
4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue de l’œstrogène - la leptine, il contribue à l’apparition de caillots sanguins.
5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.

• fumer;
• l'hypodynamie;
• la grossesse
• âge avancé;
• diabète sucré;
• charges très lourdes;
• vols aériens longs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• longue période de rééducation avec repos au lit;
• prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand qui les a formulés:

1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans un caillot.
3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs en soi? La thrombose veineuse est une phase plus sévère à laquelle les varices passent sans traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement d’une inflammation. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, entraînant la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose se produit. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter tout le système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

• pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
• occlusal - la veine est complètement bloquée;
• mélangé - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
• Flottant - un caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, il peut facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
• thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléofémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau au-dessous de la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Il est péniblement difficile de se lever le matin et le soir: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le sang. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

• Homans test - la douleur survient lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
• Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec un brassard, la douleur dans la jambe affectée était déjà perceptible aux alentours de 80/100 mmHg et dans une jambe saine, il n’y avait aucune douleur, même à 150 mmHg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien des membres inférieurs est atteint, un gonflement soudain de la cheville et une expansion apparente des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, les symptômes n'apparaissent donc pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales, un œdème se développe dans la jambe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleurs aiguës, engourdissements et froideur des jambes, le gonflement augmente, les orteils perdent leur sensibilité, les pulsations des artères disparaissent
2. La couleur bleuâtre est causée par le débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. La jambe entière est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs avec lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la réduction de la sensibilité en passant par l’immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s'accumule dans les caillots sanguins et ces zones semblent disparues.
3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la vitesse de l'apport sanguin dans les veines de la jambe et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et le balayage duplex. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - elles ne signalent rien.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications sont données non pas pour intimider, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la supervision d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si de petites branches d'artères pulmonaires sont bloquées, il se développe un DN et un infarctus pulmonaire hémorragique. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, une thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes; un abcès des veines est possible lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

• utilisation d'anticoagulants et thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
• l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour la migration des caillots sanguins et les empêche de continuer, constituant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

• avec la menace d'une embolie pulmonaire;
• avec thrombophlébite ascendante;
• lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
• en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, les anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

• cesser de fumer;
• contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• bandage élastique;
• exclusion des contraceptifs oraux;
• porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
• marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
• prendre des anticoagulants;
• adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Signes de thrombus dans la jambe, causes et traitement de la pathologie, pronostic

Dans cet article, vous apprendrez tout sur l’apparition d’un caillot de sang dans la jambe: symptômes, raison de son apparition et traitements utilisés. Complications de la maladie et pronostic à vie.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le concept de «thrombus dans la jambe» englobe plusieurs types de maladies, dont la base est la formation d’un caillot dans les vaisseaux. Il y a:

1. Pathologie veineuse: il s’agit de thrombophlébite (défaite des veines saphènes) et de phlébothrombose (ou thrombose veineuse profonde).
2. Thrombose artérielle.

Pour la thrombose veineuse, la formation d'un caillot «en place» est caractéristique: un caillot sanguin se forme sur la paroi du vaisseau sous l'influence de facteurs de causalité, ce qui peut se fragmenter et migrer à travers les vaisseaux.

La thrombose artérielle caractérise la migration d'un caillot de gros vaisseaux dans de petits vaisseaux, où ils bloquent complètement l'écoulement du sang.

Les principes de la thrombose sont les mêmes pour tout le système vasculaire, quelle que soit la localisation du caillot (membres, vaisseaux cardiaques, etc.).

Les thrombi dans les jambes, selon le type de vaisseau affecté, ont différentes manifestations cliniques:

• La thrombophlébite survient dans le contexte de modifications inflammatoires des varices. L'augmentation de la douleur, l'apparition de rougeurs de la peau sur les vaisseaux élargis - les principaux signes de la maladie.
• Des caillots sanguins uniques dans les veines profondes situées sous le genou sont asymptomatiques pour la première fois. Le chevauchement complet de la lumière des veines provoque une douleur, un gonflement et une cyanose de la peau.
• Au cours des premières minutes, le bloc artériel se manifeste par une douleur intense en dessous de la lésion, la peau pâlit et la fonction de mouvement est perturbée.

Les dangers sont des caillots dans les artères et les veines profondes. La perturbation du flux sanguin lorsque l'artère est désactivée entraîne la perte du membre, si le flux sanguin n'est pas rétabli dans un délai de 1 à 1,5 heure (selon la saison). Des caillots asymptomatiques et mobiles dans les vaisseaux veineux provoquent un blocage des artères des poumons. La perturbation du flux sanguin dans les petites branches entraîne une inflammation du tissu pulmonaire et l’arrêt complet des gros troncs - cause de la mort subite.

Les chirurgiens vasculaires (angiologues, phlébologues) sont engagés dans le traitement de la pathologie dans les centres régionaux - chirurgiens généraux.

Une guérison complète est possible avec des caillots sanguins dans les artères et les veines profondes des jambes, les thrombophlébites sur le fond des varices sont sujettes à de fréquentes rechutes. Les causes, les symptômes et le traitement de tous les types de caillots sanguins dans les jambes sont discutés en détail ci-dessous.

Raisons

Compte tenu des mécanismes de formation, les causes de la formation de caillots dans les canaux artériel et veineux sont différentes.

Thrombose veineuse

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Violation du développement des valves veineuses dans la période prénatale

Compression de gros troncs veineux de l'extérieur (grossesse, processus volumétriques dans le pelvis, adénopathies)

Formes sévères de déshydratation (processus infectieux, alcoolisme);

Maladies oncologiques (caractéristiques des tumeurs du pancréas, de l'estomac)

Acceptation de la pilule contraceptive

Processus infectieux-inflammatoires dans les structures entourant le vaisseau

La formation de caillots dans le système veineux des membres inférieurs se produit rarement dans une seule et même cause, souvent les facteurs agissent ensemble.

Thrombose artérielle

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Lésions infectieuses-inflammatoires de la paroi interne du cœur (endocardite)

Défauts de valve, surtout après correction chirurgicale

Les manifestations

Les signes d’un caillot sanguin dans la jambe dépendent du type de vaisseau et du degré de blocage de sa lumière. En cas de trouble incomplet du flux sanguin dans la veine, il n'y a pas de manifestations cliniques, seules les complications de la maladie apparues permettent de suspecter et de diagnostiquer la pathologie. La thrombose des vaisseaux sanguins est toujours accompagnée de symptômes spécifiques.

À l’exception de l’évolution asymptomatique, la présence d’un caillot dans le vaisseau présente un certain nombre de signes caractéristiques.

• engourdissement et abaissement de la température locale en dessous du niveau de la lésion;
• syndrome douloureux (permanent, en augmentation).

• perte de sensation;
• violation, puis perte complète des mouvements du membre;

3 degrés: gonflement prononcé des tissus, leur nécrose.

Grande douleur au toucher

Rougeur de la peau sur la veine et les tissus environnants

• gonflement léger;
• coloration bleuâtre de la peau;
• sensation de lourdeur dans les membres (la douleur est absente ou peu prononcée).

Lésions de la région iléo-fémorale:

1. Douleur soudaine et sévère.
2. Pâleur, puis coloration de la peau bleu-violet.
3. Gonflement croissant des membres avec le passage à la région pelvienne.
4. Décollement important de la couche superficielle de la peau avec formation de bulles de liquide.
5. Syndrome d'intoxication générale avec dysfonctionnement des organes internes.

Dans les lésions athéroscléreuses des membres inférieurs chez 70% des patients, les manifestations cliniques sont absentes pendant une longue période. 20% notent le caractère progressif de la pathologie avec une violation progressive de la qualité de vie habituelle. Dans 10% des cas, la thrombose artérielle se termine par une amputation d'un membre.

Dans 90% des cas de thrombophlébite - une complication des varices, les 10% restants surviennent dans le contexte de la formation de caillots dans les veines profondes et sont post-traumatiques. La santé globale ne souffre pas. Les thrombophlébites associées à une insuffisance de circulation veineuse chronique se reproduisent souvent et se compliquent par le passage de la formation de thrombus aux veines profondes.

La formation de caillots dans les veines profondes, associée à l'effet à court terme du facteur causal (chirurgie, grossesse, etc.), soumise à un traitement rapide, peut être guérie. Des causes héréditaires et chroniques (thrombophilie, sur un processus) conduisent à une rechute de la maladie, un risque élevé de dommages massifs aux vaisseaux du tissu pulmonaire. Avec la thrombose des vaisseaux de la jambe, la santé globale reste satisfaisante. La formation de caillots dans les grandes veines de la région fémorale et pelvienne dès les premières heures accompagne une maladie grave. Chaque année, 1 personne sur 1000 dans le monde meurt de caillots de sang dans les vaisseaux des poumons.

Comme d'habitude, un caillot de sang sur la jambe a l'aspect suivant: sa composition est un mélange de plaquettes, de fibres de fibrine, de globules blancs et rouges. La masse lâche des éléments façonnés est sujette à la désintégration dans les 10 premiers jours de formation (risque maximal de migration de caillot à travers le lit vasculaire), puis des fibres du tissu conjonctif se développent dans le thrombus et adhèrent de manière dense à la paroi du vaisseau.

À l'extérieur (à l'extérieur), le thrombus n'est pas visible puisqu'il se trouve à l'intérieur du vaisseau.

Diagnostics

La norme diagnostique en cas de suspicion de thrombus dans les jambes comprend:

Si vous suspectez une lésion des vaisseaux veineux profonds de la jambe inférieure, une série de tests est effectuée dans laquelle une douleur est constatée (flexion maximale du pied vers le dos, pression circulaire dans la partie inférieure de la jambe inférieure, etc.).

Coagulogramme: augmentation du taux de fibrinogène, évolution des indicateurs vers une augmentation de la coagulation

Détermination de l'augmentation de D-dimères: marqueur spécifique de la thrombose

Aborder la possibilité d'un traitement endovasculaire

Traitement

Traiter toute thrombose est nécessaire dans un hôpital chirurgical (vasculaire). A terme et dans son intégralité, la thérapie conduit à la résorption des caillots. Une guérison complète est possible en l'absence d'un trouble circulatoire primaire et d'une bonne réponse au traitement. Dans l'insuffisance chronique de la fonction vasculaire (artériel ou veineux) un risque élevé de récurrence de la maladie.

Thrombose artérielle

• L'élimination chirurgicale du caillot (thrombectomie) est la méthode principale. Effectuer des interventions ouvertes et endovasculaires.
• Traiter la maladie causative.
• La pharmacothérapie vise à améliorer l'apport sanguin aux tissus (médicaments dilatant les vaisseaux empêchant l'adhésion des plaquettes) et à prévenir la formation de nouveaux caillots (héparine et ses dérivés, la warfarine).

Thrombophlébite

1. Les médicaments sont utilisés pour réduire l’inflammation de la paroi veineuse, réduire la viscosité du sang (Detralex, Troxevasin, pommade d’héparine) - forme topique et comprimé.
2. Des anti-inflammatoires sont utilisés (nimésulide, kétorolac).
3. Effectuer une compression des membres inférieurs à l'aide de tricots spécialisés.
4. Faire des compresses à moitié alcoolisées pour la nuit.
5. Guérir les causes de la maladie.

Thrombose veineuse profonde

Qu'est-ce qu'ils font pour la thérapie:

• les médicaments sont utilisés pour dissoudre le caillot et empêcher la formation de nouveaux (groupe héparine, warfarine);
• procéder à une correction médicale de la malnutrition tissulaire en améliorant l'apport sanguin (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• faire des fluides intraveineux pour fluidifier le sang;
• installer le filtre - les caillots de capture - dans la veine cave inférieure afin de détecter les caillots de sang mobiles ou les épisodes de migration de caillots dans l'artère pulmonaire;
• ils effectuent une opération pour retirer un caillot sanguin - thrombectomie - de gros troncs veineux, si techniquement possible.

Prévisions

En l'absence d'atteinte chronique au flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, 70 à 80% des cas parviennent à une guérison complète et le reste au cours de la première année après le rétablissement développe une maladie post-thrombotique nécessitant un traitement supplémentaire.

Le bloc artériel pulmonaire est retrouvé dans 20% des cas, il est mortel dans 3 à 5% des cas.

La thrombose en tant que complication d'une insuffisance vasculaire chronique se répète souvent et une guérison complète est impossible. Le traitement comprend la prévention continue de la formation de caillots.

Photo et description des symptômes, méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie aiguë affectant les veines situées sous les muscles. Des caillots de sang se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu’à son blocage complet. Une occlusion vasculaire est notée dans 15% des cas. Parfois, une thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.

Les vaisseaux profonds de la jambe sont les plus susceptibles à la thrombose. Les caillots résultants sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Au cours des 3-4 premiers jours, les caillots sanguins sont faiblement retenus, peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.

Progressivement, le caillot sanguin se durcit et se fixe fermement à la paroi de la veine, provoquant une inflammation des veines profondes des membres inférieurs - inflammation de la paroi veineuse dans le thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. Le passage de la thrombose au stade inflammatoire se produit environ en une semaine.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la maladie sont une coagulation sanguine accrue, un ralentissement du flux sanguin veineux et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). La thrombose peut être causée par:

• Anomalies congénitales de la structure des veines;
• Maladies oncologiques;
• Troubles endocriniens;
• La grossesse;
• Les infections;
• Blessures et chirurgie;
• Paralysie des membres;
• Recevoir des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
• Long repos au lit;
• L'obésité;
• Varices.

Parmi les facteurs de risque supplémentaires figurent le tabagisme, un effort physique intense, une position assise ou debout prolongée, associés aux caractéristiques de l'activité professionnelle, âgés de plus de quarante ans.

Signes et symptômes

La thrombose veineuse profonde aux stades précoces peut être asymptomatique et la thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) en est la première manifestation. La progression typique de la maladie se produit chez environ un patient sur deux.

Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont:

• Augmentation de la température locale dans la zone touchée.
• Augmentez la température globale à 39 degrés ou plus.
• Douleur cambrée le long de la veine touchée.
• Lourdeur dans les jambes.
• Oedème sous la zone de fixation du caillot.
• Peau brillante ou bleuâtre.
• Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est envoyée aux vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.

Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il ne s'agit pas d'une douleur intense dans le muscle gastrocnémien, aggravée lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.

Si une thrombose est suspectée, Lovenberg et Homans sont testés. On demande au patient de plier le pied. Le diagnostic est confirmé par une douleur dans la jambe inférieure. Lorsque la jambe affectée est comprimée avec un tonomètre avec des valeurs de BP de 80/100 mmHg. Art. il y a de la douleur. Une douleur à la compression d'un membre sain est ressentie à une pression artérielle de 150/180 mm Hg. Art.

La gravité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, le gonflement et la douleur sont prononcés. Cela augmente le risque de séparation du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire.

Lorsque la thrombose de l'œdème de la veine fémorale est localisée dans la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaques et fémorales (thrombose iléo-fémorale) s'accompagne d'un gonflement du membre entier à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou bleuâtre.

La progression de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.

La thrombose des vaisseaux dans la partie inférieure du tibia se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'effort physique augmente. La jambe affectée gonfle au-dessous du site d'un caillot de sang, la peau pâlit, devient brillante et devient plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, les veines superficielles apparaissent.

Pour mieux comprendre ce qui attend le patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’absence de traitement, jetez un coup d’œil à la photo:

Quand voir un docteur

La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. La raison la plus grave pour une visite chez un phlébologue est la coagulation sanguine accrue indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.

Ne retardez pas la visite chez le médecin lorsque les jambes présentent une douleur caractéristique associée à un ou plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La couleur de la peau, caractéristique de la thrombose veineuse, doit être alarmante.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont l’analyse duplex et l’analyse sanguine du D-dimère. Si le médecin a des doutes sur les résultats d'un examen duplex ou si un thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de la phlébographie de contraste par rayons X est utilisée.

Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une photographie aux rayons X ordinaire est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin.

Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d’autres pathologies, y compris celles qui ne sont pas liées aux lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, une embolie aiguë des artères ilio-fémorales.

La cause de la douleur dans les muscles du mollet peut être une névrite du nerf sciatique de différentes étiologies. Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent d'une sensibilité altérée, de réactions motrices ou d'un trophisme des tissus.

Un tableau clinique ressemblant aux lésions des veines profondes des membres inférieurs peut se développer avec une lymphostase, une arthrite, une myalgie, une myosite, des lésions, une compression des veines de l'extérieur (y compris des processus tumoraux), des pathologies veineuses superficielles, une insuffisance artérielle ou veineuse et de nombreuses autres maladies.

Traitement

Quand une maladie est détectée, le traitement est démarré immédiatement. En fonction des caractéristiques d’un cas clinique particulier, de la gravité de l’état du patient et du stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans le service hospitalier du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. Dans la période aiguë de la maladie du patient est placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est soulevé d’environ 20 degrés pour améliorer la circulation du sang des extrémités distales.

Les patients reçoivent un traitement à l'héparine, des anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, sans risque de fragmentation du caillot. Le traitement comprend des médicaments à base de prostaglandines, des glucocorticoïdes et des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée. Dans certains cas, les patients doivent porter des bas de compression.

Traitement chirurgical

Les cas de thrombose flottante, c’est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de formation d’un caillot sanguin, ainsi que le blocage complet de la lumière des vaisseaux sanguins, sont soumis à un traitement rapide.

Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosiques utilisées:

• Filtre à cava. Il est installé dans la veine cave inférieure pour piéger les caillots de sang ou leurs fragments et sert de prévention de l’occlusion vasculaire.
• Plénation de la veine cave inférieure. La paroi du navire touché est cousue avec des pinces métalliques.
• Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour enlever les caillots lâches pendant les cinq premiers jours après la formation du caillot.
• Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsqu'une thrombose entre dans une inflammation des veines provoquée par un thrombus, la thrombectomie est contre-indiquée.

En savoir plus sur le traitement veineux profond de la thrombose dans une publication séparée.

Prévisions

Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. En l'absence de traitement, environ 20% des cas conduisent à une embolie pulmonaire et 10 à 20% des cas d'embolie pulmonaire sont mortels. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois qui suivent chez environ la moitié des patients.

Pour plus d'informations à ce sujet, voir la vidéo:

Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave; en outre, elle est souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure la mort.

Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes, mais si la peau change de couleur et où se trouve le caillot sanguin, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: poumons, cœur, etc. Si un caillot sanguin bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère, il gonfle. Étant donné qu'un caillot de sang peut être situé à différents endroits, le gonflement se produit dans le bas de la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

Photo: thrombose et séparation des thrombus pendant l'embolie

Très peu de gens se tournent vers des signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de distension dans les muscles des jambes et consultent un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a déménagé normalement aujourd'hui, demain en raison d'énormes œdèmes, risque de ne pas se lever. C'est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, le patient présente une embolie pulmonaire (EP) soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

Histoire de vie connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du magasin, une femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, elle a été placée dans un plâtre et renvoyée chez elle pour y être soignée. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère jouait même de la guitare et chantait le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. Il y a longtemps, une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes, ce qui ne lui causait pas de gros inconvénients et restait donc non traitée. À mon grand regret. Dans le cas contraire, la belle-mère de la salariée plairait toujours aux petits-enfants avec ses chansons et ses cordes pour guitare.

photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes sont plus prononcés. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

Pied thrombotique

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Le plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleutée du fait que les veines se dilatent et que les capillaires sont remplis de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

• Le tabagisme
• Les traumatismes contribuent au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
• En surpoids.
• La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
• Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
• Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
• L'infection provoque un blocage des vaisseaux sanguins chez l'homme. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation sanguine en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
• Longs voyages et vols.
• Âge avancé.
• Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
• Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de thrombose veineuse est due au fait que le nombre d'opérations utilisant une anesthésie générale augmente chaque année, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées souffrant de maladies concomitantes graves.
• Fractures osseuses compliquées.
• La thrombose des vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
• Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient debout ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels tests sont effectués pour la thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

1. La numérisation recto verso vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d’évaluer le débit sanguin.
2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que sur l'emplacement des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans le vaisseau et surveille son état.
3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le bas de la jambe pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la variation du volume de remplissage en sang. Ce test avec une précision allant jusqu'à 90% révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

Prévention du blocage des veines

• Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
• À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
• Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
• Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

En cas de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de l'emplacement d'un caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

Médicinal:

1. Injections d'héparine.
2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il y a de tristes statistiques: 50% des patients atteints de cancer meurent des suites d'un blocage des veines.

Thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite car elle favorise les saignements. Toutefois, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

Intervention chirurgicale

Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

Installer le filtre kava

Un filtre à cava est un dispositif métallique sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots sanguins qui viennent avec le sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

Régime de thrombose

Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et un apport modéré en liquide.

Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

«Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils aux gens - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

Huile de poisson

Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est utilisé pour 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds provenant de l'infusion de marais

150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

Compresse de fromage blanc ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du lait caillé dans les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

Solution au vinaigre de cidre

Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d’eau) avant chaque repas. N'oubliez pas de manger sainement.

Signes et symptômes de thrombus dans la jambe

L'occlusion veineuse aiguë est l'une des options les plus fréquentes en ce qui concerne les troubles circulatoires dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un thrombus dans la jambe, dont les symptômes indiquent un blocage vasculaire, peut provoquer une situation mortelle associée à la cessation de la fonction cardiaque. Il est nécessaire de faire appel à l’aide d’urgence dès que possible dès les premiers signes de thrombose veineuse des membres inférieurs.

Lorsqu’un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux des jambes, il est absolument inacceptable de s’auto-traiter: il est nécessaire de traiter la thrombose du membre inférieur avec un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

Obstruction veineuse

La thrombose des vaisseaux des membres inférieurs est un facteur de risque important de complications thromboemboliques dangereuses, quel que soit le lieu de l'occlusion. Toutes les variantes d'obstruction veineuse sont divisées en 2 types:

1. Occlusion dans le système de la veine cave supérieure;
2. Occlusion des vaisseaux de la veine cave inférieure.

Les caillots sanguins dans les veines des jambes sont toujours une lésion du réseau veineux de la veine cave inférieure, lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la lumière de l'un des nombreux vaisseaux. La présence d'un caillot sanguin devient la cause du ralentissement du flux sanguin et de l'augmentation progressive de la taille du caillot. Aux premiers stades du processus pathologique, il n'y aura aucun signe extérieur, mais à mesure que l'état des membres inférieurs se détériore, les symptômes de la maladie apparaissent. Il est extrêmement difficile de reconnaître un thrombus dans les veines profondes, mais s’il affecte les vaisseaux superficiels, il est possible de déterminer s’il existe un blocage. Vous devez savoir quelle est la thrombose des veines des membres inférieurs pour pouvoir consulter un spécialiste à temps et éviter des complications mortelles.

Thrombose veineuse profonde des jambes

Causes de la pathologie

La thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs se produit sous l’action des facteurs les plus significatifs suivants:

1. Lésion traumatique externe ou interne de la paroi veineuse;
2. Inflammation intravasculaire;
3. Changements génétiques dans le système de coagulation du sang.

Les conditions importantes qui entraînent la formation d'un caillot sanguin dans la veine de la jambe sont les suivantes:

• manque d'activité motrice normale;
• les varices;
• pathologie infectieuse et inflammatoire de n'importe quel endroit;
• la présence de mauvaises habitudes (tabagisme);
• surcharge pondérale associée à l'hypertension artérielle et au diabète;
• hormonothérapie à long terme;
• tumeurs malignes;
• manipulations chirurgicales.

La thrombose veineuse des membres inférieurs est le plus souvent une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, parmi lesquels la lésion de la paroi interne des veines des jambes et la survenue d'un processus inflammatoire à l'intérieur du vaisseau sont les plus significatives. Les facteurs provocateurs accélèrent la formation de l'occlusion et augmentent le risque de séparation des caillots sanguins avec le développement de complications dangereuses.

Les causes de thrombophlébite des membres inférieurs sont associées à l'adhésion à une infection intravasculaire, ce qui augmente considérablement le risque pour la vie et la santé humaines.

Options pour les lésions occlusives

Les maladies thrombotiques suivantes sont à la base des problèmes thrombotiques:

1. Varices des saphènes des membres inférieurs;
2. Thrombophlébite, touchant les troncs vasculaires superficiels ou profonds;
3. Syndrome postthrombophlébique.

Dans tous les cas de modifications pathologiques des vaisseaux, des conditions sont réunies pour la fermeture complète ou partielle de la lumière des veines. Les problèmes de pieds sont plus facilement identifiés par une thrombose occlusive de la grande veine saphène. Sur le fond de la thrombose profonde de jambe, la sévérité des symptômes est basse. Dans tous les cas, dans le contexte de la maladie variqueuse, il est nécessaire de surveiller attentivement les manifestations externes de la maladie, même en l’absence de signes de thrombose veineuse.

Manifestations et symptômes

Dans chaque situation, il est nécessaire de surveiller la présence de symptômes en fonction de la maladie. Une thrombose suspecte des jambes peut être en présence des symptômes suivants:

• maux de jambes régulièrement en marchant;
• sur le fond de la charge ou au repos, douleur à l'aine des femmes et des hommes, ou inconfort à la surface interne de la cuisse;
• un gonflement du pied ou de la jambe se produit;
• changements de couleur de la peau, en particulier dans les zones de veines dilatées;
• la température corporelle augmente.

Toutes les variétés de lésions veineuses occlusives ont leurs propres caractéristiques: il est important de savoir quels sont les symptômes de la thrombophlébite et quels sont les premiers signes de la thrombose.

Varices

Les problèmes de veines surviennent le plus souvent chez les femmes. Les symptômes typiques de la maladie incluent les symptômes suivants:

• modifications externes de la peau des jambes associées à l'apparition de veines dilatées et tortueuses;
• syndrome douloureux de gravité variable (allant de la sensation de tiraillement à la douleur intense après un exercice);
• l'apparition de crampes dans la région des jambes, principalement la nuit.

En l'absence de complications, les varices sont un problème esthétique et un facteur de risque de thrombose. Il est extrêmement difficile de comprendre quand la situation s'aggrave et à quoi ressemble un caillot de sang sur la jambe. Par conséquent, lorsqu'un syndrome douloureux apparaît ou s'aggrave, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Maladie variqueuse compliquée

Le processus inflammatoire dans les varices crée les conditions propices aux complications dangereuses: le diagnostic rapide de la thrombophlébite du membre inférieur est un facteur majeur dans la prévention des troubles graves du flux sanguin dans les jambes associés à une occlusion vasculaire. La thrombophlébite se caractérise par les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle;
• maintenir la température normale des pieds douloureux;
• teinte bleutée de la peau due à la dilatation des petites veines saphènes;
• douleur intense dans les jambes en mouvement et au repos;
• gonflement des tissus.

La détection et le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines saphènes doivent être effectués à l’hôpital: il est absolument inacceptable que l’automédication soit réalisée avec des méthodes traditionnelles inefficaces.

Occlusion des veines surales

La localisation la plus fréquente de la thrombose primitive de la jambe est le système des veines surales (profondes) de la jambe. Les signes typiques d'un caillot sanguin dans la jambe sont:

• douleur de gravité différente dans la région du mollet au repos et au toucher;
• gonflement des pieds et des chevilles;
• sensation de distension interne du membre inférieur après la journée de travail.

La thrombose des veines de la jambe est difficile à détecter. Si vous enregistrez les plaintes, vous devriez donc consulter votre médecin à temps et procéder à un examen complet.

Thrombose veineuse de la cuisse

L’occlusion de la grande veine saphène de la cuisse se manifeste par les signes lumineux suivants:

• douleur intense, comme si les veines de mes jambes me faisaient mal;
• œdème fémoral-cheville;
• teinte cyanotique de la peau avec veines superficielles dilatées;
• douleur à l'aine intermittente.

Souvent, il s’agit du syndrome de douleur prononcé dans la thrombose et l’apparition d’un réseau compliqué de vaisseaux dilatés permet de poser un diagnostic précis. Le risque le plus élevé d'embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la zone des plexus pelviens et veineux de la hanche. Il est donc nécessaire de surveiller l'état du système vasculaire des membres inférieurs et de réaliser un traitement préventif à temps.

Principes de diagnostic

Un chirurgien vasculaire ou un phlébologue sait comment détecter un caillot sanguin et quoi faire en cas de risque élevé de thromboembolie. Le succès d’un diagnostic repose sur le renvoi rapide à un spécialiste. En plus de l'examen standard et des tests spéciaux, le médecin se référera aux études suivantes:

1. Détermination en laboratoire de l'état du système de coagulation du sang à l'aide d'un coagulogramme;
2. Échographie triplex;
3. Pléthysmographie par impédance (détermination du volume de sang veineux accumulé dans les vaisseaux des jambes);
4. Thermographie (évaluation de la réponse en température dans différentes parties de la jambe du patient);
5. Phlébographie (méthode radio-opaque qui aide à détecter la thrombose des jambes);
6. La tomographie (TDM ou IRM) est réalisée en fonction des indications au stade de la préparation à l'intervention chirurgicale.

À la réception chez le phlébologue

L’examen complet a pour but principal de déterminer la présence et l’emplacement de l’occlusion. En outre, le médecin doit déterminer avec précision le risque de complications et le risque de thromboembolie: sachant que la thrombose des jambes est dangereuse, il est important de traiter la thrombose des membres inférieurs en tenant dûment compte de la détérioration soudaine de l'état et de l'apparition de symptômes de blocage des vaisseaux vitaux.

Traitement tactique

Si une lésion occlusive est trouvée dans les veines des jambes, un traitement efficace doit être instauré dès que possible. Selon le type de maladie et la gravité des troubles du flux sanguin, 2 méthodes de traitement principales sont utilisées:

Le médecin sait comment traiter la thrombose. Vous devez donc consulter un spécialiste et suivre attentivement tous les conseils et toutes les recommandations d'un phlébologue.

Traitement de la toxicomanie

Les tâches obligatoires et les plus importantes de la thérapie conservatrice incluent:

• restauration de la perméabilité des vaisseaux et amélioration du débit sanguin veineux;
• empêcher une nouvelle augmentation de la taille du caillot de sang formé;
• prévention des épisodes répétés de blocage des veines;
• élimination du risque de caillot sanguin et prévention des formes mortelles de thromboembolie;
• prévention de la forme chronique de la maladie - maladie postthrombophlébique.

Les anticoagulants sont le type de médicament principal et le plus efficace. Ils permettent au médecin de réduire la taille du caillot intravasculaire et d'éviter le risque de thromboembolie dangereuse. De plus, dans la thérapie complexe, des compte-gouttes avec des solutions qui réduisent la viscosité du sang et diverses options pour les préparations vasculaires sont nécessairement utilisés.

Traitement chirurgical

La tâche principale de l'intervention chirurgicale est d'éliminer l'occlusion. La thrombectomie est réalisée en accès libre, mais uniquement en cas d'urgence. Deux variantes sont utilisées: thrombectomie totale et partielle (palliative). Dans certains cas, il est nécessaire d'imposer une anastomose vasculaire pour rétablir un flux sanguin normal vers les extrémités. Pour chaque patient, le médecin choisira la méthode de traitement individuellement.

L'intervention planifiée implique l'utilisation de méthodes mini-invasives réalisées sous contrôle de la phlébographie.

Les interventions chirurgicales endovasculaires (thrombolyse, filtre de cava) aident à réduire le risque de complications au cours de la chirurgie et à éliminer efficacement le caillot du système veineux des jambes. En période postopératoire, il est nécessaire de poursuivre le traitement médicamenteux, dont la durée peut être de plusieurs mois. Une surveillance médicale sera obligatoire pendant toute la durée de la thérapie.

Des complications

Effets dangereux de la thrombose - thromboembolie de l'artère pulmonaire et gangrène de la jambe avec arrêt complet du flux sanguin dans les vaisseaux. Chacune de ces situations menaçant la vie et la santé d'une personne, il est donc nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et de prendre les mesures préventives recommandées. Porter des bas de compression, prendre régulièrement des médicaments et arrêter de fumer avec une correction de l'activité physique aidera à prévenir les situations mettant la vie en danger.

Les symptômes de blocage des vaisseaux veineux peuvent survenir de manière inattendue. S'il y a des premiers signes de caillot sanguin dans la jambe, il faut contacter un spécialiste le plus rapidement possible: plus le diagnostic est établi rapidement et le traitement commencé, plus les chances d'éviter des conditions mortelles sont grandes. Le chirurgien vasculaire ou phlébologue peut fournir une assistance optimale. L'efficacité du traitement dépend de la localisation du blocage, de la taille du caillot et de l'état du système de coagulation du sang. Le pronostic de chaque personne est différent: même en sachant reconnaître un caillot sanguin, et avec une visite précoce chez le médecin, il n'est pas toujours possible d'éviter les complications.

Nous vous recommandons de regarder la vidéo avec des informations utiles sur la thrombose des jambes.