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L'ischémie

Comment la vascularite se manifeste chez les enfants et comment elle est traitée

La vasculite chez les enfants est rarement diagnostiquée. La pathologie est caractérisée par une inflammation des vaisseaux sanguins, qui ne leur permet pas de remplir leurs fonctions. La vascularite des enfants entraîne des lésions des organes et des tissus internes. La raison des réactions pathologiques est le manque de circulation sanguine. Les symptômes de vascularite affectent la qualité de la vie. Un traitement retardé a des conséquences dangereuses, voire mortelles. La vascularite peut provoquer une nécrose tissulaire. Avec le développement du processus pathologique, les membres supérieurs et inférieurs ne reçoivent pas assez de sang. Un symptôme caractéristique de la maladie est une éruption cutanée.

Causes de la maladie

Dans la plupart des cas, la vascularite chez les enfants est difficile. Des points rouges ou des ulcères se forment sur la peau, dans la zone d'inflammation focale, les vaisseaux sanguins sont endommagés, puis les organes et les articulations sont impliqués dans le processus pathologique. Les experts ne peuvent pas donner une réponse exacte à la question de savoir pourquoi une vascularite se développe, mais il a été établi qu’une maladie auto-immune est un facteur prédisposant. La vasculite chez un enfant peut se produire sur fond de pathologies chroniques et infectieuses. Dans certains cas, les symptômes de la vascularite sont associés à une hypersensibilité au médicament. On suppose que la vascularite chez les enfants peut être associée à une surchauffe ou à une hypothermie.

La vascularite progresse, si des toxines s'accumulent dans les couches sous-cutanées, ces substances perturbent l'activité des vaisseaux. La pathologie peut être associée à la vaccination des bébés. Dans certains cas, le corps réagit négativement au médicament administré. A la suite d'une telle réaction, le fonctionnement des vaisseaux est perturbé. Les symptômes de la maladie peuvent être indépendants, c'est-à-dire non associés à des maladies ou à des perturbations des organes et des systèmes.

Tableau clinique

La vascularite se manifeste par une hémorragie cutanée. Avec la progression de la maladie sur la peau, des ulcères se forment. Les symptômes dépendent en grande partie des causes de la maladie. En règle générale, l'enfant a de la fièvre, des maux de tête, une faiblesse, une dépression émotionnelle. Si la maladie est causée par un coup de chaleur, des nausées accompagnées de frissons apparaissent. La vascularite se caractérise par une fatigue accrue et des évanouissements fréquents.

Certains enfants ont des migraines, des vomissements. La progression de la maladie peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle, une perte de sensibilité des extrémités. Signes externes de pathologie - ulcères, taches de sang sur différentes parties du corps. Le processus pathologique s'étend aux articulations, il est associé à une inflammation des artères. Si vous ne traitez pas la maladie à temps, elle commencera à progresser, ce qui entraînera des changements irréversibles dans la structure des organes internes.

Activités thérapeutiques

La vascularite est l'une des maladies les plus dangereuses. Elle nécessite un traitement à long terme. Le but de la thérapie est de prévenir les complications et de régresser la maladie. Dans les cas graves, la vascularite est fatale. Il est nécessaire d'identifier dès que possible les symptômes de la maladie et de commencer une thérapie professionnelle compétente.

Pour prévenir l'inflammation, vous devez prendre des hormones stéroïdes.

En outre, le médecin prescrit des cytostatiques, la réception de ces fonds étant destinée à inhiber les réactions de division cellulaire. Non-stéroïde signifie que Indomethacin normalise la température, élimine la douleur. Le médicament est prescrit si la vascularite se déroule sans incident. Le traitement médicamenteux a également pour objectif de maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins. L'enfant doit suivre un régime. Il devrait être exclu du régime alimentaire des fruits pouvant causer des allergies. Il faut s'abstenir de manger des agrumes.

Il n'est pas recommandé de donner à l'enfant des aliments contenant du lait et des œufs, ces produits contractant les vaisseaux sanguins. Le médecin prescrit un régime à haute teneur en minéraux. Les produits laitiers fermentés, frais ou traités thermiquement ne sont pas interdits. L'enfant devrait abandonner les sandwichs, les gâteaux, les petits pains. Il est nécessaire de minimiser la consommation de sel, de sucre. Selon la nature de la maladie, le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire pour toute la vie.

Vascularite allergique

Beaucoup de gens demandent: vascularite - quelle est cette maladie? La maladie a une étiologie différente, les symptômes dépendent de son type et de son stade. Vascularite allergique - angiite, qui se manifeste par des taches cutanées. Les éruptions pathologiques se situent aux fesses, aux genoux et aux hanches. Ils apparaissent en raison du fait que les parois des petits vaisseaux deviennent enflammées et que la coagulabilité du sang est encore perturbée.

Une vascularite allergique peut survenir lorsqu’elle est exposée à des virus et à des bactéries. La cause présumée de la maladie est l'exposition aux champignons. Chez certains enfants, la vascularite allergique est associée à une hypersensibilité aux médicaments. La maladie peut survenir en réaction à la nourriture. Les éruptions cutanées ressemblent à de petites papules rouge vif. Avec l'apparition d'une vascularite allergique, on peut observer une éruption cutanée sur l'abdomen, les mains et le visage. Dans ce cas, l’enfant ressent des démangeaisons, périodiquement la température augmente.

La maladie nécessite une hospitalisation.

Il existe des vascularites systémiques, elles ne sont pas aussi communes que les allergiques. Ce type de pathologie est une réponse immunitaire à toute maladie infectieuse. La vascularite systémique peut être due à la propension génétique. La pathologie implique une nécrose de la paroi vasculaire et des lésions aux organes internes.

Causes de la vascularite hémorragique

Avec le développement de cette pathologie, les capillaires et les veines du tractus gastro-intestinal sont affectés, les articulations sont impliquées dans le processus de destruction. Parallèlement à la vascularite hémorragique, on diagnostique une arthrite. La maladie dépasse les enfants de 5 à 12 ans. Les enfants tombent rarement malades. Une vascularite hémorragique peut survenir après un mal de gorge, une scarlatine. Qu'est-ce qu'une vascularite? La maladie est un type d'angiite, les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises.

On suppose que la vascularite hémorragique est associée aux effets des streptocoques et des helminthes. Avec la progression de la pathologie, les capillaires, les intestins et les reins sont affectés. La vascularite hémorroïdaire peut être héréditaire. Les symptômes de la maladie entraînent un inconfort physique et psychologique. Des ecchymoses avec une hémorragie se forment sur la peau (l'hémorragie est causée par une fragilité vasculaire). Vascularite hémorragique se manifeste par des éruptions cutanées sur les articulations et les fesses, chez certains enfants, la peau du visage est affectée. Avec le développement d'une vascularite hémorragique, l'enfant se sent fatigué, il y a une douleur dans les muscles. Les articulations de la cheville et du genou sont impliquées dans les réactions pathologiques. La pathologie manifeste une gêne dans la région épigastrique, il y a périodiquement des douleurs à la tête.

Activités thérapeutiques

Le traitement dépend de l'étendue de la maladie. Les mesures thérapeutiques visent à prévenir les caillots sanguins. Les médicaments destinés à renforcer les vaisseaux sanguins sont prescrits quels que soient la forme et le stade de la maladie. Le médecin recommande des médicaments qui réduisent la coagulation du sang et préviennent les syndromes douloureux. Des médicaments séparés contribuent à la dissolution des caillots sanguins. La base de la thérapie peut être des fonds avec de l'acide nicotinique.

Si la maladie est aiguë, le médecin vous prescrit des glucocorticostéroïdes.

Pour stabiliser la membrane cellulaire, vous devez appliquer du rétinol. Le traitement vise à supprimer la réaction de division cellulaire. Si l'intestin et les reins sont impliqués dans le processus pathologique, le médecin prescrit des fonds supplémentaires. Le traitement a lieu sous contrôle strict. Si le taux de leucocytes dans le sang diminue, certains médicaments sont annulés. La plasmaphérèse améliore la qualité du sang. Si la maladie survient à la suite d’une réaction allergique, le médecin vous prescrit des antihistaminiques. En outre, un traitement contre l'intoxication est effectué. Lorsque la vascularite hémorragique est nécessaire pour suivre un régime strict, il est nécessaire d’exclure du régime les aliments susceptibles de provoquer des allergies. Montrer une puissance fractionnaire. L'enfant ne doit pas prendre d'aliments chauds ou froids, les aliments doivent être chauds.

Afin d'éviter la constipation, vous devez manger des aliments cuits à la manière d'une purée. Un traitement précoce de la maladie aidera à éviter les complications. Si l'enfant souffre d'une vascularite articulaire à la peau et si le traitement est commencé immédiatement, le pronostic est favorable. Un enfant avec un diagnostic de vascularite systémique est dans le dispensaire. Le cas échéant, le rhumatologue s'adresse à d'autres spécialistes: un médecin ORL, un chirurgien, un dentiste. Après un traitement hospitalier, un examen est effectué; à l'avenir, vous devrez consulter un rhumatologue tous les 3 mois. L’examen clinique vous permet d’élaborer un plan de traitement individuel. Son objectif est d’identifier rapidement les violations et d’effectuer une rééducation des foyers inflammatoires.

Traitement de la vascularite chez les enfants: symptômes, types, pronostic

Essence de pathologie

La vasculite chez les enfants est un groupe de pathologies liées par la nature de la lésion, à savoir la réaction inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, conduisant à des processus ischémiques et nécrotiques dans les tissus de divers organes. Toutes les maladies sont caractérisées par des lésions des parois vasculaires à caractère destructeur-prolifératif. En général, compte tenu de la nature des troubles, la maladie fait référence à des pathologies systémiques et le tableau clinique dépend du type, de l'emplacement et de la taille de la lésion.

Le processus inflammatoire principal peut être primaire ou secondaire. La variété primaire peut se développer dans tous les vaisseaux de tailles différentes, allant d’une inflammation focalisée des parois vasculaires à une propagation progressive dans les tissus adjacents. Le type secondaire de la maladie est provoqué par d'autres maladies de genèse différente (maladies infectieuses, auto-immunes, rhumatismales).

La forme la plus commune de la maladie est la vascularite hémorragique (gemovasculitis), une maladie immuno-allergique caractérisée par des hémorragies au niveau des couches de la peau et des muqueuses, une violation de la perméabilité des parois vasculaires.

Ce phénomène se produit beaucoup plus souvent chez les enfants (surtout entre 4 et 11 ans) que chez les adultes et les garçons souffrent presque 2 fois plus souvent que les filles.

Le type allergique de la maladie est particulièrement mis en évidence lorsque la lésion vasculaire devient une réaction allergique hypertrophiée du corps à la pénétration d'allergènes. Parmi les autres formes de vascularite systémique, on distingue les types suivants: périartérite noueuse, aortoartérite, purpura fulminant, syndrome lymphatique du type peau muqueuse, granulomatose de Wegener.

Malgré la diversité des causes étiologiques et des caractéristiques des différentes espèces, toutes les pathologies partagent les mêmes principes pathogénétiques de développement, de morphologie et de manifestations cliniques, qui ont servi de base à leur association en un groupe commun - la vascularite chez les enfants.

Tous les processus pathogènes majeurs se développent dans les parois vasculaires et les troubles sont de nature systémique avec la manifestation de lésions destructives et destructrices-productives. En règle générale, la vascularite pédiatrique est une maladie grave et durable qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Mécanisme étiologique

Les causes exactes de la survenue d'une vascularite infantile ne sont pas identifiées, mais on pense que le rôle principal appartient à la réaction hyperergique des vaisseaux des membres inférieurs, des gros vaisseaux, de la cavité abdominale et des reins. Il est supposé que le principal responsable est une défaillance immunitaire, dans laquelle apparaissent des anticorps qui perçoivent les cellules des parois vasculaires comme des corps étrangers, provoquant un processus auto-immunitaire.

Après exposition à des anticorps dans les tissus vasculaires, la structure est perturbée - les parois deviennent lâches, ce qui augmente considérablement leur perméabilité, provoquant un saignement sous la forme de petits points.

Les raisons provocantes suivantes peuvent être identifiées et peuvent conduire à des échecs:

  • type infectieux transféré (les plus courants sont les ARVI, la scarlatine, les maux de gorge);
  • exacerbation de l'amygdalite;
  • administrer certains types de vaccins et prendre un certain nombre de médicaments (par exemple, quinidines, barbituriques, sulfamides, certains antibiotiques);
  • l'hypothermie;
  • effets traumatiques sur les vaisseaux sanguins; la présence de vers; foyers d'infection chroniques (caries, sinusites, sinusites, etc.);
  • réaction allergique aux aliments (en particulier œufs, champignons, chocolat, haricots, etc.),
  • certains autres facteurs externes.

Des cas où les raisons sont liées à une prédisposition héréditaire à des pathologies de type vasculaire et rhumatismale sont révélés.

La plupart des chercheurs s'accordent pour dire que les facteurs étiologiques égaux à l'origine de la première forme de vascularite sont des infections telles que les streptocoques, le virus de l'herpès, le parvovirus, l'hépatite et les réactions allergiques.

Le rôle prioritaire est donné à la formation et à la fixation sur les parois vasculaires de complexes immuns; inflammations immunitaires; lésion de l'endothélium vasculaire; ischémie vasculaire; hypercoagulation et augmentation de la perméabilité sténotique.

Manifestation symptomatique de la pathologie

Lorsque la vascularite se développe, les symptômes dépendent de la localisation prédominante de la lésion et de la taille de la lésion. Compte tenu des manifestations caractéristiques, la maladie est divisée en les formes principales suivantes:

  1. Une variété simple ou cutanée est la forme de vascularite pédiatrique la plus facilement tolérée. Le symptôme principal est une éruption cutanée, initialement caractérisée par l'apparition de points d'érythème avec une acquisition progressive d'une nature hémorragique prononcée. Localisation préférentielle - membres dans les zones d'extension (le plus souvent symétriques), hanches, fesses, pieds. Sur les jambes, ces éruptions sont concentrées autour du genou et de la cheville. Éruption accompagnée de démangeaisons. Il y a souvent des signes d'intoxication chez l'enfant: léthargie, mal de tête, anorexie, faible fièvre.
  2. Type rhumatoïde. Tous les symptômes mentionnés ci-dessus sont présents et il existe également un syndrome de douleur articulaire visible. Les articulations du coude, du genou et de la cheville sont le plus souvent touchées et une éruption hémorragique se forme principalement autour de ces articulations.
  3. Le type de pathologie abdominale implique une combinaison d’éruptions cutanées et de lésions abdominales. Ces lésions se manifestent par des coliques intestinales, des vomissements (et un mélange de sang), des selles avec des marques de sang, une distension abdominale, des douleurs abdominales accompagnées d'une palpation accrue. La douleur principale est localisée dans le nombril et a un caractère paroxystique. Cela conduit souvent à une confusion dans le diagnostic - une pancréatite, une cholécystite, voire une appendicite sont mal reconnues.
  4. La variété rénale est beaucoup moins fréquente chez les enfants que les formes précédentes et peut se développer avec un développement généralisé, généralement entre 1 et 1,5 mois après le début de la maladie. En l'absence du traitement nécessaire, des signes d'un type chronique de glomérulonéphrite apparaissent avec un risque d'insuffisance rénale. Cette maladie est détectée par un changement de couleur et de composition de l'urine.
  5. Forme fulminante de la maladie. Une telle vascularite chez les enfants est considérée comme la manifestation la plus grave de la pathologie. L'apparition de la maladie se produit soudainement et brusquement. Des symptômes immédiats apparaissent immédiatement: une éruption cutanée avec localisation symétrique, un état fébrile, des saignements abondants, une respiration difficile, une perte de sensibilité des membres, des vomissements. La gangrène des membres peut commencer. Le test sanguin a détecté une leucocytose et une augmentation de la RSE.

Principes de traitement de la pathologie

Le traitement de la vascularite chez les enfants est effectué dans des conditions stationnaires, en tenant compte de la gravité de la maladie, de la taille du foyer et de sa localisation, de l'âge de l'enfant et des caractéristiques de son corps.

Il est produit par des méthodes thérapeutiques complexes. Tout d'abord, les enfants devraient bénéficier d'un repos au lit strict. La pratique médicale montre qu'une violation du pastel au cours du traitement entraîne souvent une répétition récurrente des éruptions cutanées.

L'élimination partielle du régime strict est effectuée seulement 10 à 12 jours après la disparition de l'éruption cutanée, puis progressivement. La sévérité de la nutrition est causée par la présence d’une forme rénale ou d’une lésion du système digestif.

Dans d'autres cas, une table commune est établie avec une bonne nutrition, mais avec une consommation accrue d'aliments riches en vitamines. Seuls les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique sont exclus du régime alimentaire.

La thérapie de base est basée sur l'introduction de médicaments qui réduisent la sensibilisation du corps, la sensibilité hypertrophiée et renforcent les parois vasculaires. Simultanément, une thérapie symptomatique et un traitement de restauration sont fournis. Lors de la prescription d'antibiotiques, des mesures sont prises pour normaliser la microflore intestinale.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments sont pris strictement sur ordonnance du médecin, en tenant compte de la posologie et des contre-indications appropriées. Quel que soit le type de vascularite, des agents antiplaquettaires sont prescrits: dipyridamole, curantil, persantine, agapurine, trental, pentoxifylline.

L'héparine ou la fraxiparine est très populaire. Avec le développement de la forme rhumatismale avec douleurs articulaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés: salicylates, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Si la maladie a atteint des stades plus sévères avec des lésions rénales, un traitement plus intensif est ensuite instauré avec l'introduction de corticostéroïdes de type prednisolone et de plasma frais congelé. La thérapie transfusionnelle est réalisée avec une intoxication claire du corps de l'enfant avec une injection de goutte de Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Les patients sujets aux réactions allergiques ont besoin d'antihistaminiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Les Enterosorbants (Polyphepan, Enterosorb) sont recommandés pour nettoyer le corps des toxines.

Les patients présentant une thromboangéite, un syndrome neurologique ou abdominal se voient prescrire une plasmaphérèse simultanément au traitement par Metipred ou au cyclophosphamide. Dans le cas du syndrome abdominal, l'injection intraveineuse de solution de Novocaïne (jusqu'à 0,5%), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum) et d'inhibiteurs d'enzymes (Trasilol, Contrical) donne un résultat positif. Un traitement complexe ne sera pas complet sans traitement par vitamines. Il est nécessaire d’assurer un apport accru en vitamines C, P, E.

Le pronostic pour le traitement de la vascularite pédiatrique est plutôt optimiste, mais pour cela, le traitement doit commencer le plus tôt possible et suivre un traitement complet.

La dose maximale écrasante de médicaments est maintenue dans l’ordre, après quoi elle commence à diminuer progressivement. La durée du cours dépend de la gravité de la maladie et de sa forme. Avec une lésion légère, le traitement dure de 3 à 12 mois. Les pathologies compliquées sont traitées avec des médicaments pendant au moins 2 ans.

Quel médecin peut aider avec une vascularite pédiatrique? Tout traitement dans un établissement médical peut commencer par un thérapeute qui aidera au choix d'un spécialiste. Le traitement principal est effectué par un phlébologue. En fonction de l'implication d'organes internes dans la pathologie, la participation d'un dermatologue, d'un néphrologue et d'un neuropathologiste sera requise. En cas d'hémorragie interne grave, le chirurgien peut avoir besoin d'aide.

Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Schönlein-Henoch) est une maladie caractérisée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situées dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, elle se développe extrêmement rarement jusqu'à 3 ans. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique se produit deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.

Causes de la vascularite hémorragique

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. On présume que le développement de la maladie joue un rôle dans la défaillance du système immunitaire, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente, il existe des hémorragies de petite taille.

Les facteurs provocants pour démarrer un processus auto-immunitaire peuvent être:

  • maladie infectieuse récente (angine de poitrine, scarlatine, ARVI);
  • réaction allergique aux aliments ou aux médicaments;
  • un traumatisme;
  • la présence de foyers d'infection chroniques (sinusite, dents cariées, etc.);
  • la vaccination;
  • prendre des antibiotiques;
  • l'hypothermie;
  • invasions helminthiques.

La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.

Manifestations cliniques de la maladie

La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.

Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs signes (fièvre, éruption cutanée, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre un nombre élevé et se normaliser plus tard.

Dans la forme éclair, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants sont atteints dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Retarder le traitement peut être fatal.

En cas d'évolution subaiguë, la maladie se développe progressivement, à peine perceptible, en l'espace de quelques semaines, et la vascularite peut également devenir chronique.

En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue ces formes de la maladie:

  • par voie cutanée;
  • articulaire ou peau-articulaire;
  • abdominale ou peau-abdominale;
  • rénal ou cutané-rénal;
  • mixte

Forme de peau

Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule rougeâtre dense apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie.

Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petite taille, localisée séparément, à de grandes taches (ou petites, mais localisées dans des groupes, se fondant parfois).

La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. Habituellement, l'éruption est localisée sur la surface des extenseurs des membres, elle apparaît rarement sur les paumes et les pieds. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.

Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions apparaissent et disparaissent de manière non simultanée, ce qui vous permet de voir les éléments adjacents de l'éruption, qui se trouvent à différents stades de développement.

Certains enfants peuvent ressentir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.

Forme articulaire ou peau-articulaire

La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.

Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.

Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.

Forme abdominale ou peau-abdominale

La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Cependant, le plus souvent, une éruption cutanée et une douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.

La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).

Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est mélangé au vomi.

La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.

Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.

Avec une évolution favorable de la maladie, la douleur abdominale disparaît au bout de 3-4 jours.

Forme rénale

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, forte fièvre, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la gravité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.

Les lésions rénales dans les vascularites hémorragiques peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par un cours chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

  1. La vascularite hémorragique chez les enfants dans 50% des cas ne présente aucune manifestation cutanée.
  2. Chez les enfants, les premiers symptômes de la vascularite sont des signes de lésions des articulations et du tube digestif.
  3. L'insuffisance rénale chez les enfants est moins fréquente et disparaît sans conséquences.
  4. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le pronostic de la vascularite hémorragique chez les enfants est favorable et toutes les manifestations de la maladie disparaissent en un mois.

Diagnostic de la maladie

Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.

Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.

Il y a également des changements dans le rapport des fractions de protéines (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).

En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, une angiographie est réalisée.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.

Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).

Lorsque des articulations sont atteintes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et dans les cas de vascularite sévère, des préparations de corticostéroïdes (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrits pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est effectué: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.

Les antihistaminiques sont nécessaires pour les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.

Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (Trasilol, Contrycal).

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, les invasions de vers sont traitées.

Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, aliments en conserve, œufs de poule, épices, colorants alimentaires).

La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).

Quel médecin contacter

Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue, qui traite la vascularite hémorragique. En outre, en fonction de l'organe touché, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Channel One, l'émission «Live Healthy!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35:55)

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Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins, qui se manifestent vers l'extérieur sous la forme de petites rougeurs sur le visage pour compléter les ulcères, peuvent éventuellement provoquer des complications graves des organes et des tissus de l'enfant. La vascularite est une maladie qui se caractérise par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la diminution du flux sanguin et la contraction des vaisseaux sanguins. La maladie peut survenir chez toute personne, adulte et même un enfant.

Causes de la vascularite chez les enfants

Il existe deux formes de manifestation de la maladie: primaire et secondaire. Les causes de la vascularite primitive n’ont pas encore été complètement identifiées. Il s’agit d’une maladie indépendante résultant d’un dysfonctionnement du système immunitaire. L'hérédité et les virus provoquent également le développement de la maladie. La vascularite primaire n'est pas dangereuse pour les autres. La vascularite secondaire chez les enfants se développe en raison de l'apparition de certaines maladies, généralement de nature infectieuse: psoriasis, méningite, scarlatine et autres. Cette maladie est contagieuse. Les principales causes de la maladie chez les enfants sont les suivantes:

  1. Infection chronique chez un enfant.
  2. Manifestation allergique à la prise du médicament.
  3. Hypothermie ou surchauffe du corps chez un enfant.
  4. Vaccination des nouveau-nés.
  5. Coup de soleil.
  6. Blessures diverses.
  7. La réponse du corps à la vaccination.
  8. Prédisposition héréditaire à l'apparition de la maladie.
  9. Maladies oncologiques.
  10. Le stress.

En raison de ces raisons, seul ou en combinaison, le tissu vasculaire est déformé, un processus auto-immunitaire commence, au cours duquel le corps prend les cellules natives comme des cellules étrangères et les combat, perturbant les vaisseaux sanguins. Aujourd'hui, plus de 150 médicaments peuvent provoquer le développement de la maladie. Ceux-ci incluent des antibiotiques, des analgésiques, des vitamines B et autres. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître littéralement immédiatement après la prise du médicament.

La vasculite chez les enfants commence par l'apparition de petits points rouges sur le corps, qui grossissent progressivement. Si vous ne remarquez pas les symptômes de la maladie à temps, les processus corporels peuvent devenir irréversibles. Les symptômes de vascularite chez les enfants dépendent dans la plupart des cas des causes de la maladie. Les principaux symptômes de la maladie chez les enfants se manifestent généralement sous la forme de:

  • éruption cutanée;
  • l'apparition de rougeurs sur la peau sous forme de taches, nodules, ulcères;
  • évanouissement;
  • fatigue rapide;
  • des nausées;
  • vision floue;
  • respiration lourde;
  • douleurs dans le coeur, les muscles, dans l'estomac;
  • perte de poids;
  • augmentation de la température corporelle;
  • les poches;
  • perte de sensibilité des membres.

En outre, il peut exister des signes inhabituels de manifestation de la maladie, tels qu'une perte de mémoire, une nervosité, une toux expectorante avec sang, accompagnée d'un essoufflement, ce qui indique une violation du fonctionnement du système pulmonaire.

Variétés de vascularite chez les enfants

Selon les causes de la maladie, le stade de la maladie, il existe de nombreuses variétés de vascularite. Certains n'affectent que la peau, sans affecter les organes de l'enfant. Et il y a des espèces qui peuvent être très dangereuses pour la santé des enfants.

Afin de déterminer la méthode de traitement de la maladie, il est très important de comprendre la forme de manifestation de la maladie. Aujourd'hui, il existe de tels types de vascularite chez les enfants:

  1. Hémorragique.
  2. Systémique
  3. Cérébrale
  4. Allergique.

Tous les types de maladie ont des caractéristiques communes: même mécanisme de développement, longue période de flux, processus d'exacerbation alternant avec amélioration, tous les types de maladies aidant les médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Le type de vascularite le plus courant est la vascularite hémorragique, qui est une maladie vasculaire infectieuse-allergique assez rare chez les enfants, au cours de laquelle de petits capillaires et artères sont touchés. Les statistiques moyennes indiquent la présence de cette maladie chez 23-25 ​​personnes sur dix mille. La vascularite hémorragique chez les enfants survient entre 4 et 14 ans. La plupart des garçons souffrent de cette maladie. En règle générale, la maladie la plus commune de 7 à 12 ans. À l'âge de trois ans, les enfants ne tombent presque pas malades avec ce type de maladie. Les principales raisons de ce type de maladie sont les suivantes:

  1. Localisation génétique.
  2. Allergie à un médicament spécifique.
  3. Réaction aux vaccinations.
  4. Infections virales, bactériennes et parasitaires.
  5. Fond de rayonnement.
  6. Fort changement de la température corporelle.
  7. Piqûres d'insectes.
  8. Blessures.

Les bébés peuvent ressentir un souffle cardiaque. Les garçons peuvent se sentir endoloris et enflés autour des testicules. La maladie débute par une éruption cutanée sur les fesses, les membres inférieurs et supérieurs. Dans la plupart des cas, la jambe et les genoux sont touchés, leur déformation peut être observée. Au début, un gonflement et une douleur peuvent survenir. En outre, l’un des symptômes peut être une douleur à l’abdomen accompagnée de selles liquides, de contractions paroxystiques, de vomissements, de nausées et de fièvre. Le processus auto-immunitaire s'accompagne de la production d'anticorps dirigés contre son propre organisme. Les hémorragies se produisent en raison de dommages aux parois vasculaires. La température augmente initialement pour enregistrer des nombres, puis revient à la normale. Dans la forme fulminante, les maladies du rein sont complètement affectées. Il est très important de ne pas hésiter avec un traitement, car le résultat peut être le plus imprévisible. Si la maladie se développe progressivement sur une longue période, la vascularite hémorragique peut devenir chronique. Des troubles du système nerveux central se développent, une inflammation des membranes vasculaires du cerveau peut survenir.

La vascularite hémorragique chez l’enfant se présente sous différentes formes, qui peuvent endommager l’un ou l’autre des organes ou tissus:

  • une forme de peau dans laquelle seule la peau est exposée à une éruption cutanée, sans affecter les organes de l’enfant;
  • forme articulaire, dans laquelle les articulations des bras et des jambes sont touchées;
  • la forme intestinale est caractérisée par l'apparition d'éruptions cutanées et de lésions vasculaires du tractus gastro-intestinal;
  • forme rénale de la maladie dans laquelle le rein de l'enfant est altéré.

Un symptôme grave de la vascularite hémorragique est une atteinte articulaire accompagnée d'inflammation et de douleur. Chez les enfants, un œdème périarticulaire est généralement noté et des déformations peuvent survenir. Saignements intestinaux, nécrose, inflammation des parois du cerveau, péritonite - une des nombreuses conséquences graves de la vascularite.

La vascularite systémique chez les enfants est un type de maladie complexe qui conduit à la défaite d’organes ou de tissus entiers de son corps. Chez les enfants, ce type de maladie est beaucoup moins répandu que chez les adultes, mais il apparaît sous une forme plus aiguë. Grâce au diagnostic rapide et au traitement rapide, l'enfant a une chance de se rétablir complètement. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: apparition de fièvre, perte de poids, leucocytose dans le sang.

La vascularite cérébrale est une maladie très rare, grave et dangereuse qui se produit dans les vaisseaux sanguins du cerveau et peut entraîner une nécrose des tissus et une hémorragie. Les causes de ce type de maladie n'ont pas encore été établies. Le diagnostic est extrêmement difficile car il est nécessaire de prélever un morceau du vaisseau pour l’analyser, ce qui peut provoquer des saignements.

La vascularite allergique chez les enfants ne nécessite pas de traitement spécial et, dans la plupart des cas, elle disparaît d'elle-même.

Diagnostic de vascularite chez l'enfant

Afin de guérir la maladie rapidement et efficacement, il est nécessaire de poser un diagnostic correct et rapide et de prescrire le traitement nécessaire. En règle générale, les jeunes patients commencent à être amenés chez le médecin lorsque la maladie progresse. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un stade avancé. La difficulté tient au fait que les symptômes chez les enfants sont très similaires à ceux de diverses autres maladies. La vascularite est déterminée par des signes cliniques et, en fonction du degré de développement de la maladie, de l’âge de l’enfant, des lésions des organes ou des tissus, il est nécessaire de passer les tests appropriés, de réaliser une échographie et une radiographie du sang, une biopsie, une tomographie et une angiographie (examen vasculaire). Dans l'analyse clinique du sang d'un enfant, il peut y avoir une augmentation de l'indicateur ESR et du nombre de leucocytes. Dans les phases aiguës de la maladie, les taux de coagulation sanguine augmentent.

Traitement et prévention de la vascularite chez les enfants

Après avoir découvert des symptômes suspects, les parents de l’enfant s’adressent d’abord au thérapeute, qui, après examen, s’adresse généralement à un rhumatologue et à d’autres spécialistes au sens étroit, selon la forme et le type de maladie. En outre, un enfant peut être examiné par un néphrologue et un dermatologue. Si un saignement survient dans le tractus gastro-intestinal, l’aide du chirurgien est nécessaire.

La maladie peut être légère, modérée et aiguë, selon le traitement prescrit. Dans la plupart des cas, la maladie chez les enfants est traitée exclusivement à l’hôpital avec repos au lit, tandis que l’état de l’enfant s’améliore, ils peuvent être traités en ambulatoire. En règle générale, un enfant est observé simultanément par plusieurs spécialistes (thérapeute, rhumatologue, oto-rhino-laryngologiste, neuropathologiste, chirurgien, oculiste et autres spécialistes au sens étroit), en fonction de la localisation de l'affection. En outre, des médicaments anti-inflammatoires, des immunosuppresseurs, des médicaments pour soulager les symptômes, ainsi que des médicaments provoquant une amélioration du flux sanguin dans les vaisseaux sont prescrits pour le type de maladie identifié. Le traitement de la vascularite dépend du stade de la maladie. Les enfants atteints de la forme primaire ou secondaire de la maladie sont les mieux guéris. À un stade ultérieur de la vascularite, des symptômes plus sévères de sa manifestation apparaissent: œdème, fortes douleurs à l’estomac, saignements, insuffisance rénale. Des agents antiplaquettaires sont prescrits dans toutes les formes de la maladie: Trental, Curantil, Persanthin et autres. Lorsque les complications d'un médicament peuvent être combinées par des spécialistes. Dans le cas d’une maladie chronique, l’enfant peut prendre des médicaments pendant 4 à 5 mois. En règle générale, prescrire Héparine pour les troubles graves du tractus gastro-intestinal. La durée du traitement est d'environ un mois. Pour le traitement des vascularites de type allergique, le médecin peut vous prescrire des antihistaminiques pendant cinq à dix jours: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. En outre, un spécialiste peut prescrire des vasodilatateurs et des agents antithrombotiques. La plasmaphérèse est indiquée pour normaliser la qualité du sang. En outre, il est important de procéder à une intoxication de tout l'organisme. Si nécessaire, le traitement des infestations par les vers. Les médicaments qui affectent la coagulation du sang sont sélectionnés individuellement en fonction des analyses cliniques obtenues. L'acide nicotinique est nécessaire pour dissoudre les caillots sanguins. Dans la plupart des cas, l'utilisation de médicaments est nécessaire à ces fins:

  1. Prévenir les processus irréversibles dans le corps de l’enfant.
  2. Réduisez le risque de développer toutes sortes de complications.
  3. Restaurez le fonctionnement des organes et des tissus de l'enfant.

Les vaccinations prophylactiques sont contre-indiquées chez les enfants atteints de vascularite systématique. De plus, les enfants avec un diagnostic similaire devraient être en consultation chez un rhumatologue au dispensaire et faire l'objet d'une surveillance constante. Au cours de la première année une fois par mois, la deuxième année - une fois tous les trois mois, plus tard - une fois tous les six mois. Les principaux objectifs de cette observation sont:

  1. Élaborer un traitement individuel spécial pour l'enfant.
  2. Enregistrement, si nécessaire, invalidité.
  3. Surveillance continue du patient.
  4. Recherche en laboratoire.
  5. Prévention des complications possibles.

La nomination d'un régime alimentaire spécial comprenant pommes, poisson bouilli, viande maigre, légumes cuits à la vapeur, fruits, flocons d'avoine, compotes de fruits et de baies, gelée, thé affiné, fromage cottage, yaourts, soupes aux céréales est très importante. Il est important d’exclure les allergènes alimentaires, d’entrer dans le régime alimentaire fractionné. Il est extrêmement indésirable que les enfants donnent des plats trop chauds ou trop froids. Les aliments doivent être essuyés afin d'éviter la surcharge du tractus gastro-intestinal. Il est nécessaire d’exclure du régime alimentaire de l’enfant le miel, les agrumes, les œufs, le chocolat, les noix, les fruits et légumes rouges, les aliments en conserve et les colorants alimentaires.

Pour la prévention des vascularites, il est recommandé de durcir le corps, d’exclure les médicaments déraisonnables, en particulier les antibiotiques, de se faire vacciner sans raison apparente et d’éliminer les effets néfastes des facteurs externes sur le corps de l’enfant.

En plus des médicaments pour le traitement de la vascularite chez les enfants, vous pouvez connecter et la médecine traditionnelle. Il est très important que cela soit convenu avec votre médecin. En règle générale, les plantes recommandées qui ont un effet anti-inflammatoire, anti-allergique. Le thé vert est très utile. Recommandé pour la guérison des baies: cassis, rose sauvage. Plantes utilisées pour traiter la maladie: ortie, sarrasin, fleurs de sureau noir, plantain, méduse.

Les conséquences de la maladie dépendent du stade de la maladie, du traitement démarré en temps voulu, des caractéristiques du corps de l’enfant, des maladies associées.

Si le diagnostic est posé correctement et si un traitement opportun est instauré, les effets de la vascularite ont un résultat favorable avec tous les symptômes graves de cette maladie. La fonction rénale a tendance à se rétablir. Chez les enfants, la vascularite peut évoluer beaucoup plus rapidement et plus facilement avec un traitement initié en temps voulu. La peau ne reste que des traces de la maladie, qui passera bientôt. La durée du traitement dépend du stade de la maladie chez l'enfant et peut durer de 2 mois avec une forme légère de vascularite jusqu'à un an dans le cas d'une forme grave de la maladie, telle que la gloméruphrite, par exemple. Par conséquent, il est extrêmement important de faire attention aux parents sur l'état de santé de l'enfant et aux premiers signes suspects de contacter un spécialiste.