Examen de l'insuffisance vertébrale basilaire (VBI): causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'insuffisance vertébrale basilaire: ses symptômes et son traitement, et avec quel médecin contacter.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'insuffisance basilaire du vertébré (VBN abrégé) est un complexe symptomatique de modifications focales et cérébrales réversibles. Cette affection est causée par un manque d'apport sanguin au cerveau par les artères vertébrales et basilaires.

Les artères alimentant la branche cérébrale de l'artère sans nom à droite et du sous-clavier à gauche, s'élèvent de deux côtés dans les ouvertures des processus transverses de la vertèbre cervicale et pénètrent dans le crâne où elles se confondent.

Des artères qui nourrissent le cerveau

Ils forment donc l'artère basilaire (principale) située à la surface inférieure du tronc cérébral. La part du bassin vertébrobasilaire représente environ 30% du débit sanguin cérébral total. Le flux sanguin réduit à n'importe quel site en raison de la compression de l'extérieur, le rétrécissement de l'intérieur de la section transversale provoquent une nutrition insuffisante du cerveau et des signes cliniques de la maladie.

Formations artérielles:

• le milieu et la moelle;
• Le pont Varoliyev;
• le cervelet;
• lobes occipitaux, pariétaux et hémisphères cérébraux partiellement temporaux;
• monticule visuelle;
• la plupart des régions de l’hypothalamus et du thalamus;
• moelle épinière cervicale.

Plus de 70% des accidents ischémiques transitoires (violation de la circulation cérébrale ou microstroke) surviennent dans le bassin basilaire des vertèbres, après quoi 30 à 35% des patients développent un AVC ischémique. La mortalité par AVC ischémique à l'arrière du cerveau est trois fois supérieure à celle des AVC dans l'artère carotide.

Les neurologues sont engagés dans le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire. En cas de pathologie sévère, l'aide d'un chirurgien vasculaire peut être nécessaire. Le complexe thérapeutique comprend des médecins de spécialités apparentées: otoneurologue, cardiologue, thérapeute manuel, ophtalmologiste, physiothérapeute.

Le pronostic dépend de la cause de la pathologie. Avec une étape compensée, il est possible de récupérer. Avec décompensation et accident vasculaire cérébral, le pronostic est plus pessimiste.

Causes de développement

L'insuffisance vertébrobasilaire est congénitale et acquise. Les facteurs conduisant à une réduction du flux sanguin peuvent être vasculaires et externes.

Causes de l'échec du vertebro basilaire:

• l'athérosclérose avec le développement de la sténose ou de l'occlusion des artères sans nom et sous-clavières se produit dans 78–80% des patients;
• anomalies du développement vasculaire - tortuosité pathologique, écoulement atypique de l'aorte, hypoplasie artérielle - dans 20 à 23% des cas;
• processus inflammatoires dans la paroi vasculaire - artérite;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• l'hypertension;
• angiopathie diabétique;
• blessures à la nuque;
• syndrome des antiphospholipides;
• ostéochondrose;
• hernie intervertébrale;
• spasmes musculaires ou lésions dystrophiques.

Chez les enfants, le traumatisme à la naissance peut être la cause du développement du vertèbre basilaire.

Le tableau clinique de l'insuffisance vertébrale basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est caractérisée par un polysymptome, dont la sévérité dépend de la zone de déficit en approvisionnement en sang.

Lorsque les manifestations transitoires de l’attaque ischémique sont prononcées, mais souvent, le diagnostic est posé déjà après coup, car, par l’arrivée de "Ambulance", les manifestations cliniques disparaissent. Ceux-ci comprennent:

1. troubles de la parole dus à un engourdissement de la bouche;
2. difficulté à avaler;
3. attaques de largage - faiblesse soudaine des membres inférieurs, chute, immobilité, parfois accompagnée d'évanouissement;
4. perte temporaire de la vision;
5. désorientation dans le temps, le lieu, la situation;
6. tremblement involontaire des bras, des jambes, du torse;
7. restriction de la mobilité du corps.

Dans les cas graves de troubles circulatoires aigus, un AVC ischémique se développe. Jusqu'à 30% des patients sans traitement subiront un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans suivant la manifestation initiale d'ischémie transitoire.

Diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire

Les symptômes de VBN sont multiples mais non spécifiques. On les trouve souvent dans d'autres conditions. Cependant, une collecte et une analyse soigneuses des plaintes permettent au médecin de suspecter une insuffisance vertébrale basilaire chez le patient et de le renvoyer pour un examen complémentaire.

Lors de l'évaluation de l'état neurologique, le neurologue détermine les symptômes caractéristiques des troubles focaux et cérébraux et effectue des tests fonctionnels:

• diminution du tonus musculaire;
• test avec hyperventilation - apparaît avec des symptômes respiratoires fréquents et profonds;
• testez le vertige provoqué par un travail intensif des mains, ou en tournant la tête d'un côté à l'autre, ou en tournant la ceinture scapulaire dans des directions différentes avec une tête et un bassin immobiles;
• test de de Klein - avec un tour de tête brusque ou sa chute et sa fixation pendant 15 s, on trouve un tableau clinique caractéristique qui se traduit par une désorientation, un ralentissement de la réaction, une difficulté à répondre à des questions simples (nom ou lieu du patient), un rétrécissement de l'un des pupilles;
• Le test de Hauntan - les bras étendus, les paumes levées et les yeux fermés, le patient se tourne de côté, le corps au maximum, et continue de bouger la tête dans la même direction vers l'échec. Le patient est dans cette position pendant 20-30 s. Si le patient est en équilibre, aucune main ni les deux ne descendent, et les paumes demeurant orientées vers le haut, des dommages au tronc cérébral ou au cortex "moteur" peuvent potentiellement être exclus.

Effectuer une écoute spéciale des vaisseaux des extrémités supérieures.

Tests de laboratoire prescrits pour déterminer les causes conduisant à une insuffisance vertébrale basilaire:

• composition électrolytique du sang;
• le glucose;
• profil lipidique;
• indicateurs du système d'homéostasie;
• anticorps anti-phospholipides.

Les méthodes instrumentales permettent un diagnostic précis. En pratique courante, il est utilisé:

1. L’échographie Doppler des grands vaisseaux du cou et de la tête est une méthode de dépistage permettant de détecter une insuffisance vertébrobasilaire;
2. CT et IRM - pour la visualisation même de petites lésions ou hernies;
3. L'angiographie - «l'étalon-or» pour le diagnostic des perturbations du flux sanguin dans le bassin basilaire des vertèbres, permet de fixer les vaisseaux sur un film radiographique à l'aide d'un agent de contraste;
4. rhéoencéphalographie;
5. angiographie par résonance magnétique - visualisation de vaisseaux sans contraste.

Pour le diagnostic des troubles des nerfs crâniens du patient est envoyé pour consultation à l'oto-rhino-laryngologiste, oto-neurologue, oculiste, neuropsychiatre, cardiologue.

Lors de l'examen d'une personne présentant une insuffisance vertébrale basilaire, il est important non seulement de poser le bon diagnostic, mais également d'identifier la cause de son apparition.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

La tactique de la gestion dépend des causes profondes du syndrome d'insuffisance vertébrale basilaire, du degré d'endommagement des artères de la piscine, de la gravité des manifestations cliniques.

Les stades initiaux de la pathologie sont traités en ambulatoire. Accident ischémique transitoire, un dysfonctionnement persistant nécessitent une hospitalisation dans le département neurologique.

La correction du régime et du mode de vie est une condition préalable au succès du traitement:

• respect d'un régime alimentaire restreignant le sel, les aliments fumés, y compris les légumes, les fruits, la viande bouillie, les fruits secs;
• agrumes, canneberges, kiwis - riches en vitamine C, nécessaires à la protection des vaisseaux sanguins;
• mesure quotidienne de la pression artérielle;
• cesser de fumer;
• exercice modéré;
• exclusion des boissons alcoolisées;
• marche dans l'air frais.

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux dépend de la cause sous-jacente. Attribuer:

• médicaments vasodilatateurs - pour prévenir les spasmes des artères;
• médicaments antihypertenseurs - pour contrôler la pression artérielle;
• agents antiplaquettaires - pour la prévention de la thrombose;
• anticoagulants - pour réduire la coagulation du sang;
• Nootropics - pour améliorer le fonctionnement du cerveau;
• angioprotecteurs;
• antiémétique;
• des analgésiques;
• hypnotiques;
• médicaments pour le vertige.

Le choix des médicaments est individuel pour chaque patient et dépend des symptômes qui le gênent.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en association avec des moyens en comprimés, en particulier pour les causes extravasculaires de l’insuffisance vertébrobasilaire:

• massage du cou améliore la circulation sanguine;
• La thérapie par l'exercice soulage les spasmes musculaires.
• réflexologie, thérapie magnétique - détend les muscles, anesthésie;
• Hirudothérapie - traitement avec des sangsues, éclaircit le sang;
• l'utilisation de corsets;
• méthodes de thérapie manuelle.

Le traitement doit être long et constant. La plupart des médicaments utilisés ont un effet cumulatif, leur effet apparaît après un certain temps.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité du traitement, l'augmentation des manifestations cliniques d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une correction chirurgicale.

Si l'insuffisance vertébrale basilaire est causée par une compression, effectuez:

1. microdiscectomie - opération neurochirurgicale visant à l'excision de la hernie du disque intervertébral et à la stabilisation de la colonne vertébrale;
2. reconstruction au laser des disques intervertébraux.

Au rétrécissement de la lumière de l'artère par une plaque d'athérosclérose, une endartéectomie est réalisée - l'enlevant.

Lors de la sténose artérielle, on utilise un stent - un stent spécial est inséré dans le vaisseau, qui joue le rôle de ballon et empêche l'artère de se rétrécir.

Médecine populaire

Les remèdes populaires ne peuvent remplacer les rendez-vous médicaux. Ils sont utilisés comme support et amélioration de l'effet des médicaments.

Insuffisance vertébro-basilaire (VBN)

L'insuffisance vertébro-basilaire (synonyme d'insuffisance vertébro-basilaire et VBN) est une violation réversible des fonctions cérébrales causée par une diminution de l'apport sanguin dans la région alimentée par les artères vertébrales et basilaires.

Le synonyme "syndrome du système artériel vertébrobasilaire" est le nom officiel de l'insuffisance vertébro-basilaire.

En raison de la variabilité des manifestations de l’insuffisance vertébro-basilaire, de l’abondance des symptômes subjectifs, de la difficulté de diagnostic instrumental et en laboratoire de l’insuffisance vertébro-basilaire et du tableau clinique ressemblant à un certain nombre d’autres pathologies - le VBN se produit souvent en pratique clinique en l’absence de diagnostic valable ces motifs.

Causes de VBN

Les causes de l'insuffisance vertébro-basilaire ou VBH sont actuellement considérées:

1. Lésion sténosante des grands vaisseaux, tout d’abord:

• vertébrés extracrâniens
• artères sous-clavières
• artères sans nom

Dans la plupart des cas, une lésion de la perméabilité de ces artères est provoquée par des lésions athérosclérotiques, tandis que les plus vulnérables sont:

• le premier segment - du début de l’artère à son entrée dans le canal osseux des apophyses transverses des vertèbres C5 et C6
• le quatrième segment - fragment d'artère allant de la perforation de la dure-mère à la jonction avec une autre artère vertébrale à la frontière entre le pont et la moelle, dans la zone de la formation de l'artère principale

Les dommages fréquents dans ces zones sont dus aux caractéristiques locales de la géométrie vasculaire, prédisposant à l'apparition de zones de circulation sanguine turbulente, des dommages à l'endothélium.

2. Caractéristiques congénitales de la structure du lit vasculaire:

• décharge anormale des artères vertébrales
• hypoplasie / aplasie d'une des artères vertébrales
Tortuosité pathologique des artères vertébrales ou basales
• développement insuffisant d'anastomoses sur la base du cerveau, principalement des artères du cercle de Willis, ce qui limite les possibilités d'apport sanguin collatéral en cas de défaite de l'artère principale

3. Microangiopathie sur le fond de l'hypertension artérielle, le diabète sucré peut être la cause du VBN (endommagement des petites artères cérébrales).

4. Compression des artères vertébrales avec vertèbre cervicale modifiée pathologiquement: lors de spondylose, spondylolisthésis, ostéophytes significatifs (les dernières années ont examiné le rôle des effets compressifs sur les artères vertébrales en tant que cause importante de la VBH, bien que dans certains cas, une compression assez prononcée de l'artère lorsque la tête tourne, ce qui diminue la circulation sanguine dans le vaisseau peut être accompagnée d'embolies artério-artérielles)

5. Compression extravasculaire de l'artère sous-clavière du muscle scalène hypertrophié, processus transverses hyperplasiques des vertèbres cervicales.

6. Lésion cervicale aiguë:

• transport (coup de fouet cervical)
• iatrogène avec une manipulation inadéquate de la thérapie manuelle
• mauvaise exécution des exercices de gymnastique

7. Lésion inflammatoire de la paroi vasculaire: maladie de Takayasu et autres artérites. Les plus vulnérables sont les femmes en âge de procréer. Sur le fond de la paroi du vaisseau défectueux existant avec amincissement du média et intima épaissi et compacté, il peut être séparé même dans des conditions de traumatisme mineur.

8. Syndrome des antiphospholipides: peut être la cause d’une combinaison d’une altération de la perméabilité des artères extra et intracrâniennes et d’une thrombose accrue chez les jeunes.

Facteurs supplémentaires contribuant à l'ischémie cérébrale dans l'insuffisance vertébro-basilaire (IVB):

• modification des propriétés rhéologiques des troubles du sang et de la microcirculation avec thrombose accrue
• embolie cardiogénique (dont la fréquence atteint 25% selon T.Glass et al., (2002)
• petits emboles artério-artériels, à la source d'un thrombus pariétal lâche
• occlusion complète de la lumière du vaisseau à la suite d'une sténose athéroscléreuse de l'artère vertébrale avec formation d'un caillot de paroi

Une thrombose croissante de l'artère vertébrale et / ou basilaire à un certain stade de son développement peut se manifester sous la forme d'un tableau clinique d'attaques ischémiques transitoires dans le système vertébrobasilaire. La probabilité de thrombose augmente dans les zones de lésion artérielle, par exemple, lors du passage des processus transversaux du CVI-CII dans le canal osseux. Probablement, dans certains cas, le développement d'une thrombose de l'artère vertébrale peut être provocateur d'un long séjour dans une position inconfortable avec une position forcée de la tête.

Les données des méthodes de recherche en coupe et en neuroimagerie (principalement l'IRM) révèlent les modifications suivantes du tissu cérébral (tronc cérébral, pont, cervelet, lobes occipitaux) chez les patients atteints d'IVB:

• infarctus lacunaire de diverses prescriptions
• signes de mort des neurones et prolifération d’éléments gliaux
• changements atrophiques dans le cortex cérébral

Ces données, confirmant l'existence d'un substrat organique de la maladie chez les patients atteints de VBN, indiquent la nécessité d'une recherche approfondie de la cause de la maladie dans chaque cas particulier.

Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire VBN

Le diagnostic d'insuffisance circulatoire dans l'armée de l'air repose sur un complexe symptomatique caractéristique, combinant plusieurs groupes de symptômes cliniques:

• troubles visuels
• troubles oculomoteurs (et symptômes de dysfonctionnement des autres nerfs crâniens)
• violation de la statique et coordination des mouvements
• troubles vestibulaires (cochléovestibulaires)
• symptômes pharyngés et laryngés
• mal de tête
• syndrome asthénique
• dystonie végétative-vasculaire
• symptômes conducteurs (pyramidaux, sensibles)

C'est ce complexe de symptômes que l'on retrouve chez la plupart des patients en insuffisance circulatoire dans le bassin vertébro-basilaire. Dans ce cas, le diagnostic présomptif est déterminé par la présence d'au moins deux de ces symptômes. Ils ont généralement une courte durée de vie et se déroulent souvent de manière autonome, bien qu'ils constituent un signe de difficulté dans ce système et nécessitent un examen clinique et instrumental. En particulier, un historique complet est nécessaire pour clarifier les circonstances de ces symptômes ou d’autres.

La base des manifestations cliniques de VBN est une combinaison:

• plaintes caractéristiques du patient
• symptômes neurologiques objectivement détectables, indiquant une implication des structures qui fournissent le sang du système vertébrobasilaire.

Le tableau clinique de l’insuffisance vertébrobasilaire est le développement de symptômes neurologiques, reflétant une ischémie aiguë passagère du cerveau dans les zones de vascularisation des branches périphériques des artères vertébrales et basilaires. Cependant, certains changements pathologiques peuvent être détectés chez les patients après la fin de la crise ischémique. Chez le même patient atteint de VBN, plusieurs symptômes cliniques et syndromes sont généralement combinés, parmi lesquels il n'est pas toujours facile de distinguer le leader.

Conditionnellement, tous les symptômes de VBN peuvent être divisés en:

• paroxystique (symptômes et syndromes observés au cours de l’attaque ischémique)
• permanent (noté depuis longtemps et pouvant être détecté chez le patient dans la période intercritique).

Dans le bassin des artères du système vertébrobasilaire peuvent se développer:

• attaques ischémiques transitoires
• AVC ischémiques de gravité variable, y compris lacunaires.

L'irrégularité de la lésion des artères conduit au fait que l'ischémie cérébrale est caractérisée par une mosaïque, "spotting".

La combinaison des signes et leur gravité sont déterminées par:

• localisation de la lésion
• la taille de la lésion
• possibilités de circulation collatérale

Les syndromes neurologiques décrits dans la littérature classique sont relativement rares dans leur forme pure en raison de la variabilité du système d'approvisionnement en sang du tronc cérébral et du cervelet. Il a été noté que lors d'attaques, les désordres primaires du mouvement (parésie, ataxie), ainsi que les désordres sensibles, peuvent changer.

1. Les troubles du mouvement chez les patients atteints de VBN se caractérisent par une combinaison de:

• parésie centrale
• altération de la coordination en raison de lésions du cervelet et de ses connexions

En règle générale, il existe une combinaison d'ataxie dynamique des membres et de tremblements intentionnels, de troubles de la marche et d'une réduction unilatérale du tonus musculaire.
Il est à noter qu'il n'est pas toujours cliniquement possible d'identifier l'implication des artères carotides ou vertébrales dans le processus pathologique des zones de circulation sanguine, ce qui rend souhaitable l'application de méthodes de neuroimagerie.

2. Des troubles sensoriels apparaissent:

• symptômes de perte avec apparition d'une hypo- ou anesthésie dans un membre, la moitié du corps.
• L'apparition de paresthésies est possible, la peau des membres et du visage sont généralement impliqués.
• troubles de sensibilité superficielle et profonde (se produisent chez un quart des patients atteints de VBN et sont généralement causés par des lésions du thalamus ventrolatéral dans les zones d'approvisionnement en sang d'un. Thalamogeniculat ou de l'artère villeuse externe postérieure)

3. La déficience visuelle peut être exprimée sous la forme:

• perte de champs visuels (scotomes, hémianopsie homonyme, cécité corticale, moins souvent - agnosie visuelle)
• apparition de photopsies
• vision floue, ambiguïté de la vision des objets
• l'apparition d'images visuelles - "mouches", "lumières", "étoiles", etc.

4. Dysfonctionnements du nerf crânien

• troubles oculomoteurs (diplopie, strabisme convergent ou divergent, différence verticale des globes oculaires),
• parésie périphérique du nerf facial
• syndrome bulbaire (moins souvent pseudobulbaire)

Ces symptômes apparaissent dans diverses combinaisons, leur occurrence isolée est beaucoup moins fréquente en raison d'une ischémie réversible dans le système vertébrobasilaire. Il faut envisager la possibilité de dommages combinés aux structures cérébrales qui alimentent le sang des systèmes des artères carotides et vertébrales.

5. Symptômes pharyngés et laryngés:

• sensation de nausée dans la gorge, douleur, mal de gorge, difficulté à avaler de la nourriture, spasmes du pharynx et de l'œsophage
• enrouement, aphonie, sensation de corps étranger dans le larynx, toux

6. Attaques de vertiges (de quelques minutes à quelques heures) pouvant être dues aux caractéristiques morphofonctionnelles de l'irrigation sanguine de l'appareil vestibulaire et à sa grande sensibilité à l'ischémie.

Vertiges:

• en règle générale, il est systémique (dans certains cas, le vertige est non systémique et le patient ressent une sensation de chute, de mal des transports et de fluctuation de l'espace environnant)
• se manifeste par un sens de rotation ou un mouvement rectiligne des objets environnants ou de son propre corps.
• les troubles autonomes associés sont caractéristiques: nausées, vomissements, hyperhidrose abondante, modification de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Au fil du temps, l'intensité de la sensation de vertige peut s'atténuer, les symptômes focaux émergents (nystagmus, ataxie) devenant plus prononcés et persistants.
Il faut toutefois tenir compte du fait que la sensation de vertige est l’un des symptômes les plus courants et que sa fréquence augmente avec l’âge.

Les vertiges chez les patients atteints d'IVB, ainsi que chez les patients présentant d'autres formes de lésions vasculaires du cerveau, peuvent être dus à la souffrance de l'analyseur vestibulaire à différents niveaux, et sa nature est déterminée non par les caractéristiques du principal processus pathologique (athérosclérose, microangiopathie, hypertension artérielle) localisation de l'ischémie:

• lésions de la partie périphérique de l'appareil vestibulaire
• lésion de la partie centrale de l'appareil vestibulaire
• troubles psychiatriques

Des vertiges systémiques soudains, en particulier en association avec une surdité unilatérale aiguë et une sensation de bruit dans l’oreille, peuvent être une manifestation caractéristique d’un infarctus labyrinthe (bien que les vertiges isolés soient rarement la seule manifestation du VBN).

Diagnostic différentiel de l'insuffisance vertébro-basilaire

En plus de l’insuffisance vertébro-basilaire, un tableau clinique similaire peut présenter:

• Vertiges positionnels paroxystiques bénins (causés par une lésion de l’appareil vestibulaire et non associés à des troubles de l’approvisionnement en sang, le test fiable pour le diagnostic est le test de Hallpike)
• neuronite vestibulaire
• labyrinthite aiguë
• Maladie de Ménière, hydropos du labyrinthe (due à une otite moyenne chronique)
Fistule périlymphatique (causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale)
• neurinome acoustique
• maladies démyélinisantes
• hydrocéphalie normotensive (vertiges persistants, déséquilibre, instabilité de la marche, troubles cognitifs)
• troubles émotionnels et mentaux (anxiété, troubles dépressifs)
• pathologie de la nature dégénérative et traumatique de la colonne cervicale (vertiges cervicaux), ainsi que du syndrome de la jonction cranio-sphérique

Les troubles auditifs (acuité réduite, acouphènes) sont également des manifestations courantes du VBN. Il faut toutefois garder à l’esprit qu’environ un tiers de la population âgée note systématiquement la sensation de bruit, tandis que plus de la moitié d’entre elles considèrent que leurs sensations sont intenses, ce qui leur cause un inconvénient considérable. À cet égard, tous les troubles audiologiques ne doivent pas être considérés comme des manifestations d'une maladie cérébrovasculaire, étant donné la fréquence élevée de processus dégénératifs se développant dans l'oreille moyenne.

Dans le même temps, il a été prouvé que les épisodes de perte auditive réversible unilatérale, associés à un bruit dans l’oreille et à des vertiges systémiques (jusqu’à plusieurs minutes) sont des prodromes de la thrombose antérieure de l’artère cérébelleuse antérieure, qui nécessite une attention particulière. En règle générale, la cochlée, qui est extrêmement sensible à l'ischémie, est à l'origine de la déficience auditive. Le segment rétrocochléaire du nerf auditif, riche en vascularisation collatérale, est relativement rare.

Diagnostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Dans le diagnostic du VBN en ce moment, les méthodes d'échographie pour étudier le système vasculaire cérébral sont devenues les plus accessibles et les plus sûres:
• L'échographie Doppler permet d'obtenir des données sur la perméabilité des artères vertébrales, la vitesse linéaire et la direction du flux sanguin dans celles-ci. Les tests fonctionnels par compression permettent d'évaluer l'état et les ressources de la circulation collatérale, du flux sanguin dans les artères carotides, temporales, suprabloquantes et autres.
• La numérisation en duplex montre l'état de la paroi de l'artère, la nature et la structure des formations sténotiques.
• Le doppler transcrânien (TCD) avec des échantillons pharmacologiques est important pour déterminer la réserve hémodynamique cérébrale.
• Échographie Doppler ultrasonore (USDG), - la détection des signaux dans les artères donne une idée de l'intensité du flux micro-embolique dans celles-ci, du potentiel d'embryon cardiogénique ou vasculaire.
• Les données sur l'état des principales artères de la tête, obtenues par IRM en mode angiographie, sont extrêmement utiles.
• Lorsque la question du traitement thrombolytique ou de la chirurgie des artères vertébrales est résolue, la panangographie par contraste en rayons X devient décisive.
• Des données indirectes sur l'effet des vertèbres sur les artères vertébrales peuvent également être obtenues par radiographie conventionnelle, réalisée à l'aide de tests fonctionnels.

La meilleure méthode de neuro-imagerie des structures souches reste l'IRM, ce qui vous permet de voir même les plus petits foyers.

La recherche otoneurologique occupe une place particulière, surtout si elle s’appuie sur des données informatisées électronistagmographiques et électrophysiologiques sur les potentiels évoqués auditifs caractérisant l’état des structures du tronc cérébral.

Les études des propriétés coagulantes du sang et de sa composition biochimique (glucose, lipides) revêtent une importance particulière.

La séquence d'application des méthodes de recherche instrumentales énumérées est déterminée par la particularité de la définition d'un diagnostic clinique.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La majorité des patients atteints de VBN reçoivent un traitement conservateur en ambulatoire. Il convient de garder à l'esprit que les patients présentant un déficit neurologique focal aigu doivent être hospitalisés dans un hôpital neurologique, en tenant compte de la possibilité d'augmentation de la thrombose d'un grand tronc artériel avec le développement d'un accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique persistant.

1. La compréhension actuelle des mécanismes de développement de la VBN, en particulier la reconnaissance du rôle de premier plan des lésions sténosantes des régions extracrâniennes des artères principales, ainsi que l'introduction de nouvelles technologies médicales dans la pratique clinique, nous permettent de considérer l'angioplastie et le stenting des vaisseaux correspondants comme alternative au traitement médical de ces patients, l'endoperectomy Dans certains cas, la possibilité d'une thrombolyse peut être envisagée.

Informations accumulées sur l'utilisation de l'angioplastie transluminale des artères principales, y compris le segment proximal chez les patients atteints de VBH.

2. La tactique thérapeutique chez les patients atteints de VBN est déterminée par la nature du processus pathologique principal, alors qu'il est conseillé de corriger les principaux facteurs de risque modifiables des maladies vasculaires du cerveau.

La présence d'une hypertension artérielle nécessite un examen afin d'en exclure le caractère secondaire (hypertension rénovasculaire, thyrotoxicose, hyperfonctionnement des glandes surrénales, etc.). Le contrôle systématique de la pression artérielle et la mise en place d’une thérapie diététique rationnelle sont nécessaires:

• restriction dans le régime de sel
• élimination de la consommation d'alcool et du tabagisme
• exercice mesuré

En l'absence d'effet positif, le traitement médicamenteux doit être instauré conformément aux principes généralement acceptés. Il est tout d’abord nécessaire d’atteindre le niveau de pression souhaité chez les patients présentant des lésions existantes d’organes cibles (reins, rétine, etc.) atteints de diabète. Le traitement peut être instauré en prenant des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Il est important que ces médicaments antihypertenseurs permettent non seulement un contrôle fiable de la pression artérielle, mais également des propriétés néphro et cardioprotectrices. Une conséquence intéressante de leur utilisation est le remodelage du lit vasculaire, dont la possibilité est supposée en relation avec le système vasculaire du cerveau. Avec un effet insuffisant, il est possible d’utiliser des antihypertenseurs d’autres groupes (bloqueurs des canaux calciques, b-bloquants, diurétiques).

Chez les personnes âgées, en présence d’une lésion sténosante des artères principales de la tête, il est nécessaire d’abaisser soigneusement la pression artérielle, car il existe des signes de lésion vasculaire progressive du cerveau avec une pression artérielle excessivement basse.

3. S'il existe une lésion sténosante des artères principales de la tête, une probabilité élevée de thrombose ou d'embolies artério-artérielles, un moyen efficace de prévenir les épisodes d'ischémie cérébrale aiguë consiste à rétablir les propriétés rhéologiques du sang et à empêcher la formation d'agrégats cellulaires. Les agents antiplaquettaires sont largement utilisés à cette fin. L'acide acétylsalicylique est le médicament le plus abordable combinant efficacité suffisante et caractéristiques pharmaco-économiques satisfaisantes. La dose thérapeutique optimale est de 0,5 à 1,0 mg par 1 kg de poids corporel par jour (le patient devrait recevoir 50 à 100 mg d'acide acétylsalicylique par jour). Lors de la nomination, il convient de prendre en compte le risque de complications gastro-intestinales et de réactions allergiques. Le risque de lésion de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est réduit lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique sous forme entérosoluble, ainsi que lors de la nomination simultanée d'agents gastroprotecteurs (par exemple, l'oméprazole). En outre, 15 à 20% de la population est peu sensible au médicament. L'impossibilité de poursuivre la monothérapie avec l'acide acétylsalicylique, ainsi que le faible effet de son utilisation, nécessite l'ajout d'un autre agent antiplaquettaire ou son remplacement complet par un autre médicament. Le dipyridamole, un inhibiteur du complexe GPI-1b / 111b, le clopidogrel, la ticlopidine peut être utilisé à cette fin.

4. Outre les antihypertenseurs et les antiplaquettaires, les vasodilatateurs sont utilisés pour traiter les patients atteints de VBN. L'effet principal de ce groupe de médicaments est une augmentation de la perfusion cérébrale due à une diminution de la résistance vasculaire. Dans le même temps, des études récentes suggèrent que certains des effets de ces médicaments pourraient être dus non seulement à l'effet vasodilatateur, mais également à un effet direct sur le métabolisme cérébral, dont il faut tenir compte lors de la prescription. La faisabilité de leurs agents vasoactifs, les doses utilisées et la durée du traitement sont déterminées par l'état du patient, son adhésion au traitement, la nature du déficit neurologique, le niveau de pression artérielle, le taux d'atteinte du résultat positif. Il est souhaitable que le traitement soit planifié pour coïncider avec une période météorologique défavorable (saison d'automne ou de printemps), une période d'augmentation de l'effort émotionnel et physique. Le traitement doit commencer par la dose minimale, amenant progressivement la dose à thérapeutique. En l'absence d'effet de la monothérapie avec un médicament vasoactif, il est conseillé d'utiliser un autre médicament ayant une action pharmacologique similaire. L'utilisation d'une combinaison de deux médicaments d'action similaire n'a de sens que chez des patients individuels.

5. Pour le traitement des patients atteints de diverses formes de pathologie cérébrovasculaire, on utilise couramment des médicaments ayant un effet positif sur le métabolisme cérébral, offrant des effets neurotrophiques et neuroprotecteurs. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un grand nombre d'autres médicaments sont utilisés. Il existe des preuves de la normalisation des fonctions cognitives sur le fond de leur utilisation chez les patients atteints de troubles circulatoires cérébraux chroniques.

6. Dans le traitement complexe des patients atteints de BVN, les médicaments symptomatiques doivent être utilisés:

• les médicaments qui réduisent la sévérité des vertiges
• médicaments contribuant à la normalisation de l'humeur (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques)
• analgésiques (si indiqué)

7. Il est rationnel de relier des méthodes de traitement non médicamenteuses - physiothérapie, thérapie réflexe, gymnastique thérapeutique.

Il est nécessaire de souligner le besoin d'individualisation des tactiques pour la gestion d'un patient avec VBN. Il prend en compte les mécanismes de base du développement de la maladie, un complexe de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses suffisamment bien choisi pour améliorer la qualité de vie des patients et prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux.

Insuffisance vertébro-basilaire: apparition, signes, diagnostic, traitement complexe

Insuffisance vertébro-basilaire (VBN) - altération de la fonction cérébrale due à une diminution du débit sanguin dans les artères basilaires et vertébrales. L'artère basilaire est l'artère principale du cerveau dans laquelle le reste des artères converge à l'approche du cerveau. En raison d'une insuffisance vasculaire, les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui entraîne des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Officiellement, selon la CIM 10, le VBN est appelé syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

La plupart des personnes atteintes de VBN sont celles chez lesquelles on a diagnostiqué une ostéochondrose, caractérisée par une circulation (réduction du flux sanguin) de sang dans les principales artères de la colonne vertébrale. Un patient sur trois souffrant d'ostéochondrose est sujet à une insuffisance vertébrale-basilaire.

L’insuffisance vertébro-basilaire peut survenir chez des personnes de tout âge.

Comme la maladie acquise est complètement réversible. Mais si vous ne le diagnostiquez pas à temps et ne commencez pas le traitement, la probabilité de subir un AVC est élevée.

Causes du syndrome du système artériel vertébro-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire a plusieurs causes. Les plus populaires et probables sont les suivants:

1. Prédisposition congénitale à la maladie. Cela peut être à la fois diverses pathologies dans le développement et la structure des vaisseaux sanguins et une prédisposition génétique. Par exemple, anomalie de Kimmerly ou dysplasie fibromusculaire, hypoplasie des artères vertébrales.
2. Diverses blessures de la colonne cervicale. Sports ou transports.
3. Inflammation des parois vasculaires. Par exemple, la maladie de Takayasu ou une autre artérite.
4. Lésion sténosante des vaisseaux principaux. Violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins due à l'athérosclérose.
5. Le diabète. Dans cette maladie est caractérisée par des dommages aux petites artères du cerveau.
6. L'hypertension. Augmentation permanente de la pression artérielle.
7. Syndrome des antiphospholipides. Il survient principalement chez les jeunes. Dans ce syndrome, la thrombose augmente souvent et la perméabilité artérielle est altérée.
8. Stratification (dissection) des artères vertébro-basilaires. La paroi de l'artère est endommagée et du sang s'écoule entre ses tissus.
9. Thrombose des artères vertébrales ou basilaires.
10. La compression de l'artère basilaire ou vertébrale en raison d'une hernie, d'un spondylolisthésis, d'une spondylose ou d'un muscle scalène excessivement accru.

Symptômes de la maladie

Compression de l'artère vertébrale

Tous les symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire sont divisés en permanents et temporaires. Les symptômes temporaires surviennent généralement lors d'attaques ischémiques transitoires (AIT). Ils peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Les patients se plaignent généralement de pressions dans le cou, de vertiges graves et de malaises dans la colonne cervicale.

Les symptômes persistants sont présents avec les patients tout le temps. Ils augmentent progressivement avec le développement de la maladie. Fréquentes et exacerbations dans lesquelles les attaques ischémiques viennent. Et les attaques ischémiques peuvent entraîner des accidents vasculaires vertébraux et basilaires.

Ainsi, VBN présente les symptômes persistants suivants:

• Maux de tête occipitaux fréquents. Peut être palpitant ou pressant.
• Acouphène, déficience auditive. Le bruit peut être de différents timbres. Si la maladie est déclenchée et non traitée, l'acouphène devient permanent.
• Distraction, affaiblissement de la mémoire, mauvaise concentration de l'attention.
• Divers troubles visuels. Des mouches ou du brouillard devant vos yeux. Parfois, il y a une scission d'objets (diplopia) ou le flou de leurs contours. Fréquent et perte de champs visuels.
• Détérioration significative de l'équilibre.
• Faiblesse et fatigue. Dans l'après-midi, les patients VBN sont épuisés et fatigués.
• Les attaques de vertige, atteignant parfois l'évanouissement. Habituellement, des vertiges surviennent chez les patients présentant une position inconfortable longue du cou. Par exemple, après avoir dormi ou travaillé devant un ordinateur sans bouger. Des vertiges graves peuvent être accompagnés de nausées.
• Changements d'humeur fréquents, irritabilité. Chez les enfants - pleurer sans raison.
• Sensation de chaleur, transpiration et tachycardie sans raison apparente.
• Chatouilles, sensation d'une boule dans la gorge. Un enrouement.

Mais dans les phases ultérieures de la maladie, des troubles de la parole et de la déglutition, des attaques de gouttes (chutes soudaines) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques de gravité variable sont possibles. Ces accidents sont liés aux accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébral basilaire, c’est-à-dire aux troubles de la circulation cérébrale aiguë dans les artères vertébrales.

Insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants

Auparavant, le VBN ne peut se produire que chez les personnes d'âge moyen et plus âgé. Mais il s'est avéré que le syndrome vertébro-basilaire n'est pas rare chez les enfants. On peut l'observer chez les très jeunes enfants de 3 à 5 ans et chez les plus âgés de 7 à 14 ans. Habituellement, chez les enfants, le VBN est dû à des anomalies congénitales des artères basilaires ou vertébrales. En outre, un risque peut être constitué par tout dommage à la colonne vertébrale de l’enfant qui n’est pas complètement devenu évident dans le sport ou l’éducation physique.

Chez les enfants, le syndrome de l'artère vertébro-basilaire est dans la plupart des cas facilement corrigé. Le traitement médicamenteux n’est pratiquement pas utilisé. Dans les cas extrêmes et graves, la chirurgie est effectuée.

Il existe certains signes d'insuffisance vertébro-basilaire chez les enfants. Si le parent révèle ces symptômes chez votre enfant, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour un diagnostic plus précis.

Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire chez l'enfant:

1. L'enfant a une posture cassée.
2. L'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale alors qu'il faisait du sport ou de l'exercice physique.
3. L'enfant pleure souvent, se fatigue rapidement et a une somnolence accrue.
4. L'enfant ne tolère pas la congestion. Jusqu'à l'évanouissement, le vertige et la nausée.
5. L'enfant est constamment assis à faire ses devoirs dans une position inconfortable, comme s'il était tombé l'un contre l'autre.

De plus, certains diagnostics, réalisés dans la petite enfance, peuvent provoquer l'apparition de la VBN. Par exemple, encéphalopathie périnatale. Ou si l'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale pendant l'accouchement.

Dans tous les cas, les parents devraient être rapidement consultés par un médecin. Si la maladie est rapidement diagnostiquée, le pronostic sera plus que favorable.

Diagnostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le syndrome d’insuffisance vertébro-basilaire est plutôt mal diagnostiqué. Premièrement, différentes personnes ont VBN de différentes manières. Deuxièmement, il est parfois difficile de séparer les symptômes objectifs des patients des symptômes subjectifs. Troisièmement, les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire peuvent être inhérents à de nombreuses autres maladies.

Tout d'abord, le spécialiste doit rechercher la cause de la maladie.

• Échographie Doppler. Le mouvement du flux sanguin à travers les artères du système vertébro-basilaire est évalué. Y at-il des occlusions, la vitesse est-elle bonne?
• Angiographie. Un agent de contraste est injecté dans les artères étudiées, l’état des parois des artères et leur diamètre sont pris en compte.
• Radiographie de la colonne vertébrale. Pour évaluer son état général.
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Particulièrement bon pour détecter une hernie.
• Tests fonctionnels avec hyperventilation. Vous permet d'étudier les changements fonctionnels dans le système cardiovasculaire.
• Thermographie infrarouge. Évaluation de l'état d'une partie du corps par des champs thermiques.
• Rhéoencéphalographie. À l'aide de cette procédure, l'apport sanguin au cerveau est examiné.
• Tests fonctionnels avec flexion et extension. Détecter le spondylolisthésis
• M. angiographie. Il est fait pour étudier le cours des vaisseaux du cerveau.
• Analyse biochimique du sang.

Rappelez-vous: en aucun cas, ne vous établissez pas un diagnostic. L'automédication ne peut que nuire. Pour un diagnostic correct, vous devez d’abord consulter le neurologue.

Diagnostic différentiel

Comme déjà décrit ci-dessus, il est facile de confondre la maladie vertébro-basilaire avec de nombreuses autres maladies. Le même tableau clinique en VBN peut concerner les maladies suivantes: labyrinthite aiguë, sclérose en plaques, maladie de Ménière, neurinome acoustique, divers troubles émotionnels et mentaux, neuronite vestibulaire, etc.

Dans la sclérose en plaques, il n'y a pas de déficience auditive chez les patients et les vertiges sont plus longs.

Dans la maladie de Ménière, le patient n'a pas de maladie vasculaire, mais des vertiges sont présents.

Avec le vertige de position, des vertiges sont observés lors d’un changement brusque de position ou d’un basculement fréquent et rapide de la tête. Les vertiges de position surviennent généralement chez les personnes âgées et sont dus à l’instabilité de la pression et de l’appareil vestibulaire, et non aux vaisseaux médullaires.

Lorsque des troubles dépressifs anxieux ou d’autres troubles émotionnels chez les patients se manifestent par une "légèreté" de la tête, des nausées et un mal des transports. Ces symptômes ne sont pas des symptômes de VBN. Au moins objectif.

Traitement médical

Après le diagnostic et le diagnostic, le spécialiste prescrit le traitement le plus approprié. Si la maladie est aux premiers stades de développement ou si les symptômes ne se manifestent pas complètement, le traitement est effectué en ambulatoire. Si tous les symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire aiguë sont présents, le patient est placé à l’hôpital pour surveiller et prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complexe de l'insuffisance vertébro-basilaire - un traitement associé à la physiothérapie.

Certaines formes de VBN ne peuvent pas du tout être traitées. Par conséquent, la détermination rapide de la cause de la maladie de l'insuffisance vertébro-basilaire est la principale garantie de la réussite du traitement.

Il n'y a pas de traitement général. Chaque patient traité par VBN doit être choisi strictement individuellement.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés lors de la prescription d'un spécialiste du traitement de la toxicomanie:

1. Vasodilatateurs (vasodilatateurs). Pour la prévention des occlusions. Le traitement avec ce type de médicament commence souvent au printemps ou en automne. Tout d'abord, de petites doses sont prescrites, puis les doses sont augmentées progressivement. En l'absence de l'effet souhaité chez un patient qui utilise un seul médicament, plusieurs médicaments ayant un effet similaire sont parfois combinés.
2. Réduire la coagulation du sang (agents antiplaquettaires). Pour prévenir les caillots sanguins. Le médicament le plus populaire est l'acide acétylsalicylique. Le patient devrait consommer par jour de 50 à 100 mg. Mais vous devez être prudent avec l'acide acétylsalicylique, en particulier pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, car il peut provoquer des saignements gastriques, l'aspirine ne doit donc pas être prise sur un estomac vide. Certaines aspirines n’ayant aucun effet, elles doivent donc être remplacées par d’autres agents antiplaquettaires: le dipyridamole ou la ticlopidine.
3. Métaboliques et nootropes. Pour un meilleur fonctionnement du cerveau. Par exemple, le piracétam, la glycine, l’actovegin, le seamax, la cérébrolysine.
4. Antihypertenseur. Les médicaments qui régulent la pression.

Il est également obligatoire de prescrire des médicaments qui soulagent les principaux symptômes de la maladie: analgésiques (si nécessaire), hypnotiques et antidépresseurs, médicaments pour réduire les vertiges, antiémétiques.

Un seul traitement médicamenteux contre l'IVB ne peut être guéri. Par conséquent, dans le complexe prescrit physiothérapie spéciale et la physiothérapie.

Les types de thérapies suivantes conviennent aux patients présentant une insuffisance vertébrale-basilaire:

• Massages Il améliore parfaitement la circulation sanguine.
• Gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice). Avec des exercices réguliers, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires, améliorer la posture et renforcer la colonne vertébrale.
• Thérapie manuelle
• Hirudothérapie. Traitement avec des sangsues. Effet positif sur les patients atteints de maladie vasculaire.
• Réflexologie. Par exemple, l'acupuncture. Il est utilisé pour soulager les spasmes musculaires.
• Magnétothérapie.
• Porter un corset.

Si un traitement complexe, y compris la thérapie physique et le traitement médicamenteux, est inefficace, un traitement chirurgical est alors prescrit. Mais n'ayez pas peur. On ne le prescrit pas à tout le monde, la plupart des patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire sont assistés par des méthodes de traitement non chirurgicales.

La chirurgie est effectuée pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère basilaire ou vertébrale. L'angioplastie est assez courante, permettant l'insertion d'un stent spécial dans les artères vertébrales qui ne claque pas les artères et ne favorise pas la circulation sanguine normale.

Dans l'athérosclérose, on utilise une endartériectomie dans laquelle la plaque d'athérosclérose est retirée de l'artère.

Et avec l'aide de la microdiscectomie, stabilisez la colonne vertébrale.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent aider qu'en association avec des médicaments. Ils doivent être utilisés pour augmenter l'efficacité du traitement primaire et non pour le remplacer.

Vitamine c

Pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins, il est recommandé de manger des baies telles que la canneberge, le viorne, l'argousier. En général, tous les produits contenant beaucoup de vitamine C diluent très bien le sang. Citrons, oranges, kiwis, groseilles et autres.

Ail

Pas mal favorise la liquéfaction et l'ail. Vous pouvez utiliser la recette suivante:

3 grosses têtes de hachis à l'ail. Placez la masse obtenue dans un bocal et placez-le dans un endroit sombre et frais. Après 2-3 jours, filtrer le mélange. A l'extrait obtenu, ajoutez la même quantité de jus de citron et de miel. Conservez le mélange au réfrigérateur. Boire 1 c. pour la nuit

Marronnier

Le marronnier d'Inde peut également être utilisé comme moyen de réduire la coagulation du sang.

Frotter 500 grammes de graines de châtaignier avec la peau. Versez 1,5 litre de vodka. Insister une semaine, puis forcer. Prenez une cuillère à café 30 minutes avant les repas, pas plus de 3 fois par jour.

Recettes pour l'hypertension

Pour l'hypertension, les frais suivants aident:

• Mélangez 20 grammes de mélisse avec 40 grammes de stigmates de maïs, ajoutez le jus d'un citron. Verser le mélange résultant d'un litre d'eau bouillante. Insister une heure. Buvez un demi-verre 30 minutes après les repas, 3 fois par jour. Buvez une semaine, puis faites une pause d'une semaine. Répétez un cours d'un total de trois fois.
• Mélangez la racine, la soie de maïs, la menthe et la valériane dans des proportions égales. Mettez dans un pot. Brew un article. l Mélangez un verre d'eau bouillante. Insister une demi-heure. Buvez 1/3 tasse avant les repas. Cours d'un mois.

Vasodilatateur

Les recettes suivantes sont recommandées pour agrandir les vaisseaux:

• 20 grammes de fruits d'aubépine remplis d'un verre d'eau bouillante. Cinq minutes pour garder le bain d'eau. Puis insister une demi-heure. Boire 1 c. 20 minutes avant les repas 3 fois par jour.
• Nous mélangeons pharmacie de camomille, millepertuis, achillée millefeuille, immortelle, bourgeons de bouleau dans les mêmes proportions. Prenez un pot avec un couvercle hermétique et placez-y le mélange obtenu. Brew une cuillère à soupe. mélanger un demi-litre d'eau bouillante. Nous enveloppons le tara avec une serviette, attendons 30 minutes. Divisez la perfusion en deux parties. Boire une portion le matin et le soir pendant une demi-heure avant les repas. Aussi dans le mélange, vous pouvez mettre une cuillerée de miel. Le cours est d'un mois.

Gymnastique thérapeutique avec insuffisance vertébro-basilaire

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, les exercices légers aident le plus efficacement, sans qu'il soit nécessaire d'effectuer des mouvements aigus. Ils sont exécutés sans trop d'effort. La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée régulièrement, sans interruption. Le meilleur moment pour pratiquer est le matin. Après la gymnastique, il est recommandé de prendre une douche ou un massage relaxant. Le rythme de l'exercice ne doit pas être rapide, vous devez être à l'aise pour le faire. Et n'oubliez pas de respirer. Vous devez respirer doucement par le nez.

Vous trouverez ci-dessous les exercices les plus efficaces chez les patients présentant un dysfonctionnement vertébro-basilaire:

1. Chaussettes ensemble, posture droite. Nous inclinons la tête en avant, tendons la main vers la poitrine avec le menton. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez 10 fois.
2. Inclinez maintenant votre tête sur le côté. D'abord à droite. Les épaules ne se soulèvent pas, essayez d’atteindre l’épaule droite. Nous durcissons pendant quelques secondes. Revenez à la position de départ. Répétez la même chose, mais maintenant nous inclinons la tête vers la gauche. Faites l'exercice 10 fois.
3. Tournez lentement la tête dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse. 10 fois.
4. Tirez la couronne vers le haut. Fixez la position pendant quelques secondes. Nous nous relaxons. Répétez 10 fois.
5. Tirez lentement la tête vers l'avant. Ensuite, revenez lentement à la position de départ.
6. Tiens-toi droit. Mains sur les côtés Levez les mains et rejoignez les paumes. Nous attendons quelques secondes. Nous abandonnons. Faites l'exercice 10 fois.
7. Nous tournons à gauche et à droite, à chaque virage nous fixons la position pendant un moment. 10 fois.
8. Maintenant, on lève la jambe droite, on se raidit pendant 5 secondes. Omettre Soulever la jambe gauche, geler à nouveau pendant 5 secondes. Omettre Répétez 10 fois.
9. Nous nous levons à 30 cm de la porte. Les paumes se reposent sur la couture. Paumes au niveau des épaules. Presser cette voie 15 fois.
10. Si vous vous sentez bien, en âge et en entraînement physique, vous pouvez effectuer l'exercice suivant: faites un saut en tournant sur lui-même. Effectuer 10 sauts dans chaque direction.
11. Tenez-vous sur une jambe. Plus c'est long, mieux c'est. Si vous faites bien cela, vous pouvez compliquer l'exercice - restez debout, les yeux fermés. Après avoir changé la jambe.

Vidéo: une série d'exercices pour la colonne vertébrale

Prévention de l'insuffisance vertébro-basilaire

Si vous êtes à risque de contracter cette maladie et souhaitez prévenir son apparition, ou si vous souhaitez ralentir le rythme de la maladie, vous devez suivre certaines règles:

• Suivez le régime. Nous devons essayer de consommer plus de produits suivants: fruits de mer, ail, baies acidulées, agrumes, tomates, poivrons rouges, fromage cottage faible en gras. Il vaut la peine d’abandonner: pain blanc, saucisses, viandes fumées, en conserve, frits et gras.
• Éliminer les mauvaises habitudes, si telles sont présentes. Le tabagisme et l'alcool ne contribuent pas à la guérison et à la prévention.
• Mangez moins de sel.
• L'exercice modéré est utile à la fois pour garder le corps en forme et pour un pronostic plus favorable pour la VBH. La gymnastique thérapeutique pour l'insuffisance vertébro-basilaire revêt une grande importance pour le bien-être des patients atteints de cette maladie.
• Contrôlez votre tension artérielle.
• Ne restez pas assis longtemps dans une position inconfortable.
• Assurez-vous que le lit, le matelas et l'oreiller sont confortables pour vous.
• Essayez d'éviter le stress fort et moins nerveux.
• Promenez-vous dans l'air frais.
• Essayez de nager plus. Vous pouvez vous inscrire à la piscine et la visiter au moins une ou deux fois par semaine.

Pour prévenir une récidive de la maladie, une surveillance préventive chez le médecin est nécessaire une ou deux fois par an. Il est également nécessaire de mener des cours de traitement préventif.

Prévisions

Un pronostic favorable ne peut être donné qu'avec le traitement approprié prescrit par un spécialiste qualifié. En outre, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Le patient est obligé de respecter strictement toutes les exigences du médecin. Ce n’est qu’alors que nous pouvons nous attendre à un développement modéré de la maladie et à une diminution des symptômes.

Si le pronostic est extrêmement défavorable pour le patient s'il n'est pas traité ou avec un traitement inadéquat, une insuffisance chronique vertébro-basilaire peut survenir. Il y aura une détérioration constante de la santé, des attaques ischémiques fréquentes et longues. Et par la suite - le développement de l'accident vasculaire cérébral et l'encéphalopathie dyscirculatoire. Cela conduira finalement à de graves troubles cérébraux irréversibles.

Le traitement peut durer assez longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. L'essentiel est d'avoir de la patience.