Insuffisance veineuse aiguë et chronique (AUH et CVI)

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur l’insuffisance veineuse (en abrégé VN) et sur la dangerosité de cette pathologie. En se développant, les différences entre les formes aiguës et chroniques de l'insuffisance veineuse. Causes, facteurs de risque d'insuffisance veineuse des membres inférieurs, symptômes et traitement, pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance veineuse est la combinaison de défauts qui créent des conditions pour une circulation sanguine veineuse altérée: mauvaise performance de la valve, diminution du tonus veineux, stagnation du sang dans le sang, relaxation de la pompe musculaire.

La structure des valves, des veines et de la pompe musculaire

Le mouvement normal du sang veineux de la périphérie vers le centre fournit:

• ton de mur vasculaire;
• des valves de vaisseaux sanguins, «bloquant» le sang (ne lui permettant pas de revenir en arrière);
• contractions musculaires (suppression de la veine de bas en haut).

La base du développement de la pathologie devient la faiblesse congénitale des parois vasculaires. Pour diverses raisons (défauts congénitaux et acquis, maladie variqueuse, syndrome post-thrombotique), ils s'étirent et perdent de l'élasticité au niveau des valves, créant ainsi un obstacle à leur fermeture complète. Le sang recule, ce qui augmente la pression et la stagnation dans le canal. La situation est aggravée par un tonus musculaire affaibli ou une activité physique réduite (inactivité physique).

• apparition de veines déformées, alambiquées et distendues, dans lesquelles la pression sur les parois vasculaires est accrue;
• l'accumulation de produits métaboliques se produit et l'inflammation des tissus se développe;
• modifie la structure des cellules des vaisseaux sanguins, des tissus (cicatrices);
• organes perturbés (fibrose du foie).

L'insuffisance veineuse peut perturber l'irrigation sanguine des organes et des tissus (poumons, reins, foie, cerveau), une différence caractéristique dans la déficience du membre inférieur par rapport à d'autres localisations pathologiques - localisation du processus (jambes) et manifestations cutanées (dermatite, ulcères trophiques, nécrose des jambes) ).

L’insuffisance veineuse des membres inférieurs peut être:

1. L’aigu (de 2 à 3%) devient le résultat du chevauchement complet du lit vasculaire des veines profondes avec des caillots sanguins. Elle se caractérise par un développement rapide (œdème, cyanose en dessous du site de thrombose, douleur aiguë, insupportable).
2. Chronique (97–98%), n'affecte que les veines superficielles, se développe progressivement (violation du tonus des parois vasculaires, appareil valvulaire, tonus musculaire). Signes caractéristiques - manifestations cutanées (dermatite, ulcères trophiques).

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est dangereuse en raison de troubles circulatoires conduisant à des processus inflammatoires et à des modifications de la structure des tissus (varices, périphlébite, thrombophlébite, ulcères trophiques). Un processus aigu dans les membres inférieurs peut entraîner une gangrène (mort en masse et décomposition cellulaire), la séparation du caillot sanguin et la mort par thromboembolie (thrombose de l'artère pulmonaire).

Il est impossible de guérir l'insuffisance veineuse. Avec le diagnostic aux stades précoces (varicosités), il est possible d'empêcher le développement du processus et de stabiliser la maladie de manière stable. Le traitement de l'insuffisance chronique et aiguë des membres inférieurs est effectué par un angiosurgeon, à un stade précoce - par un phlébologue.

Mécanisme de développement

Le débit sanguin veineux normal des membres inférieurs vers le cœur est contraire à la force de gravité qui agit sur le corps humain. L'impulsion principale au mouvement du sang est donnée par la force du débit cardiaque (le sang est «poussé» le long du canal vasculaire du cœur à la périphérie) et par la pression négative qui se produit lorsque le cœur est détendu (le sang «aspire» de la périphérie vers le centre).

Mécanismes auxiliaires aidant le sang à atteindre le cœur à partir de parties distantes du corps:

• fermeture des valves des veines, ce qui empêche le sang de se déplacer dans le sens opposé (par exemple, des jambes aux chevilles);
• ton de mur vasculaire;
• contraction musculaire (leur pression sur les parois des veines fournit le mouvement du sang vers le haut).

En cas de pathologie, les troubles du flux sanguin veineux sont causés par:

• en étirant les parois vasculaires au niveau des valves, cela ne leur permet pas de se fermer étroitement et provoque un reflux sanguin;
• la stagnation du sang, qui appuie sur la veine et étend la paroi, la déformant;
• affaiblissement du tonus musculaire, il améliore le flux sanguin inverse et contribue à la déformation des veines;
• augmentation de la pression à l'intérieur du vaisseau en raison de troubles du mouvement et de la stagnation du sang.

En conséquence, les parois vasculaires font saillie, une pression accrue endommage les veines, augmente leur perméabilité et "presse" une partie du sang, pigmentant (colorant) les tissus adjacents.

La circulation sanguine vers l'organe est perturbée, l'insuffisance du flux veineux avec CVI conduit à:

1. L'accumulation de produits métaboliques.
2. Manque d'oxygène.
3. Processus inflammatoire.
4. Augmentation de la viscosité du sang.
5. La formation de caillots sanguins.

La stagnation crée un obstacle au drainage lymphatique (normalement, une partie du fluide est évacuée par le système veineux, en cas de pathologie, la pression dans les veines entrave le processus), contribue à l'apparition d'un œdème et d'une stagnation de la lymphe, qui augmentent les troubles nutritionnels et métaboliques.

Vaisseaux lymphatiques dans les tissus

Formes aiguës et chroniques de la maladie

Parlant d'insuffisance veineuse des jambes, impliquent deux formes de la maladie: aiguë et chronique, elles se différencient par la localisation du processus (veines profondes et superficielles), la cause de l'apparition, les principales manifestations et complications.

Signes distinctifs d’insuffisance veineuse aiguë et chronique des membres inférieurs:

Insuffisance veineuse chronique (CVI)

L'insuffisance veineuse chronique (IVC) est une combinaison de manifestations cliniques résultant d'un débit sanguin réduit dans le système veineux. L'IVC comprend des maladies telles que les varices, la maladie post-thrombotique, les anomalies congénitales et veineuses traumatiques.

L'IVC des membres inférieurs est actuellement la maladie vasculaire la plus répandue. L'IVC est trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Vidéo sur l'insuffisance veineuse chronique

Causes de l'insuffisance veineuse chronique

Les facteurs prédisposants à l'ICB comprennent:

- l'hérédité;
- sexe féminin;
- grossesses répétées;
- surpoids;
- manque d'activité physique;
- travail physique intense associé à la levée de poids, à la position debout ou debout prolongée.

La principale cause de la maladie est une violation de la pompe musculo-veineuse. Normalement, l'écoulement du sang dans les membres inférieurs se fait par le système des veines profondes (90%) et superficielles (10%). Pour favoriser la circulation sanguine dans le cœur, des veines empêchent le sang de descendre par gravité. Les contractions des muscles de la cuisse et de la jambe, qui empêchent le flux sanguin inverse, sont également importantes.

Les pires conditions pour le mouvement normal du sang se produisent dans la position verticale du corps en l'absence de contractions musculaires actives. Ainsi, il y a une stagnation du sang, une augmentation de la pression dans le système veineux et, par conséquent, leur expansion. Une défaillance de l'appareil valvulaire est formée, les volets de la valve ne se ferment pas complètement et un flux sanguin anormal de haut en bas se produit.

Insuffisance de l'appareil valvulaire en CVI.

Cela entraîne une nouvelle augmentation de la pression dans les veines. En raison de l'augmentation de la pression, la perméabilité de la paroi veineuse augmente, elle gonfle, comprimant les tissus environnants, perturbant leur nutrition. En finale, un ulcère trophique se forme à cet endroit.

Symptômes de l'insuffisance veineuse chronique

Si l'un des symptômes suivants se manifeste, contactez un spécialiste pour exclure l'ICB: légère lourdeur aux jambes, qui survient principalement le soir ou après une charge statique; gonflement des chevilles (les doigts ne sont pas touchés). Oedème se manifestant le soir (peut être déterminé par la présence de traces de l'élastique des chaussettes), la gravité dépend de la durée de l'activité physique. Il est important que le matin, le gonflement ne soit pas défini. La présence de varices ou de varicosités (expansion visible de petites guirlandes) est possible. Tous ces signes indiquent la présence de CVI du premier degré.

Manifestations externes de CVI.

Au fil du temps, douleur intense dans les jambes, sensation de brûlure; les crampes des muscles gastrocnémiens, qui apparaissent généralement la nuit. L’enflure devient persistante (à tout moment de la journée), la peau est pâle et froide au toucher. En outre, en raison d’une mauvaise circulation sanguine sur la peau, il existe des zones d’hyperpigmentation (coloration brunâtre), de lipodermatosclérose (peau enflammée rouge, douloureuse à la palpation) et d’eczéma ( amincissement de la peau sur la veine dilatée, cela devient tacheté, démangeaisons beaucoup). Dans ce cas, le CVI 2 degrés.

La présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri, ainsi que de complications de l'IVC (hémorragie, thrombose veineuse profonde ou thrombophlébite) confirme un CVI de grade 3.

La formation d'ulcères dans l'ICB se déroule en plusieurs étapes. Au départ, une tache de couleur brunâtre apparaît. Au fil du temps, une condensation se forme au centre, qui a un aspect blanchâtre, semblable à une laque, qui ressemble à une nappe de cire. À l'avenir, même une blessure minime entraîne l'ouverture de l'ulcère. Avec un traitement retardé, la taille de l'ulcère augmente progressivement, éventuellement en ajoutant l'infection.

Il met également en évidence la valeur de CVI à 0 degré, lorsque la dilatation même prononcée des veines et les «veines variqueuses» ne sont pas accompagnées de lourdeur dans les jambes, de douleur et d’enflure. A ce stade de la maladie, un traitement est également nécessaire.

S'il y a au moins un symptôme, il est recommandé de consulter un médecin. En règle générale, la consultation d'un phlébologue (spécialiste des maladies des veines), si nécessaire - un chirurgien vasculaire ou d'autres spécialistes, sera nécessaire comme prévu.

L'IVC, avec un traitement inapproprié ou tardif, peut entraîner des complications graves, telles qu'une thrombose veineuse profonde (fermeture totale ou partielle de la lumière veineuse par un thrombus) et une thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse associée à une thrombose). Dans le même temps, un gonflement se produit soudainement, se développant rapidement et couvrant tout le membre inférieur, accompagné de douleurs arquées intenses. Une rougeur ou un bleu dans les yeux, un durcissement douloureux de la peau peuvent apparaître.Il n'y a aucun lien avec l'exercice précédent, il peut ne pas y avoir de varices, de plaques de coloration brunâtre de la peau et d'ulcères. Si un caillot sanguin se rompt, le flux sanguin peut pénétrer dans les poumons et provoquer une maladie grave - thromboembolie pulmonaire (fermeture totale ou partielle de la lumière de l'artère avec un thrombus). Cette complication est souvent fatale. Si vous soupçonnez une thrombose veineuse profonde ou une thrombophlébite, vous devez immédiatement vous étendre, donner à votre jambe une position surélevée et appeler la brigade des ambulances. Il est strictement interdit de pétrir les muscles, de lubrifier toute pommade, de marcher sur la jambe douloureuse.

Vous devez également vous méfier des blessures dans la zone touchée, car elles peuvent entraîner le développement de saignements graves. En cas de saignement, il est nécessaire de panser la jambe au-dessus du site de la blessure avec un garrot (médical ou improvisé), au point que le saignement cesse, et d'appeler immédiatement l'ambulance. Les saignements de varices s'appliquent également aux complications potentiellement mortelles.

Les symptômes de l'IVC, tels que la douleur dans les membres inférieurs et l'œdème, sont également caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies:
"Coeur" gonflement. La présence d'une maladie cardiaque, l'hypertension. Les œdèmes des membres inférieurs apparaissent à tout moment de la journée, souvent constants, toujours bilatéraux. Il n'y a pas de lien avec l'activité physique. La douleur dans les membres inférieurs, en règle générale, est absente, exprimée uniquement avec un œdème important. La peau dans la zone de l'œdème est chaude, de couleur normale.

Œdème dans le lymphœdème (violation du drainage lymphatique). Comme avec l'ICB, l'œdème apparaît en fin de journée et est associé à un effort physique. Peau dans la zone d'œdème de couleur et de température normales. Dans un processus prononcé, le gonflement capture la région de la cuisse. Douleur d'intensité variable. Mais il n'y a pas de veines dilatées et d'ulcères. Il est possible de distinguer cette maladie de l'IVC pendant la lymphographie (examen instrumental du système lymphatique).

En cas d'arthrose, l'enflure et la douleur intense ne sont déterminées que dans la région de l'articulation touchée. La mobilité de l'articulation est fortement limitée au début du mouvement, puis, avec le mouvement continu, la mobilité s'améliore quelque peu, la douleur devient moins intense. Différencier la maladie et CVI permettra ultrasons et rayons X de l'articulation.

Dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, la douleur la plus sévère dans la fosse poplitée. La douleur tire, peut "tirer" dans la région de la cuisse et du fessier. Elle survient généralement la nuit. L'intensité diminue après le déroulement du traitement anti-inflammatoire. L'œdème n'est pas caractéristique.

Seul un spécialiste qualifié est capable de distinguer ces maladies de l'IVC.

Diagnostic de l'insuffisance veineuse chronique

Lorsque vous irez chez le médecin, on vous proposera l'examen suivant:

Test sanguin général. Le niveau de viscosité du sang peut être jugé par le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine, l'état du système de coagulation du sang est évalué par le nombre de plaquettes, l'augmentation du nombre de leucocytes indique la présence d'une inflammation.

Analyse biochimique du sang et de l'urine. Les changements dans ces indicateurs ne sont pas spécifiques, dépendent de la présence et de la gravité des maladies associées.

La méthode la plus précise pour diagnostiquer la pathologie veineuse est l'examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs, au cours duquel sont déterminées les zones de varices, la présence de ganglions variqueux et les caillots sanguins. L'échographie des vaisseaux des membres inférieurs doit être effectuée en présence de l'un des symptômes susmentionnés de l'ICB.

En cas de données échographiques douteuses, des méthodes chirurgicales sont utilisées, telles que la phlébographie (administration intraveineuse d'un agent de contraste pour évaluer l'état du système veineux).

Traitement de l'insuffisance veineuse chronique

Le traitement de l'ICB est un processus complexe dont la durée dépend du stade de la maladie. Les mesures thérapeutiques se divisent en deux types: chirurgical et conservateur (non chirurgical). Malgré la forte prévalence de la maladie, la part des méthodes chirurgicales ne représente que 10%. Un traitement précoce rétablira un flux sanguin veineux normal et évitera des complications.

Le traitement conservateur de l'insuffisance veineuse comprend une réduction de la gravité des facteurs de risque, des recommandations pour l'activité physique, la compression élastique, la prise de médicaments et la thérapie physique. L'utilisation de ces activités dans le complexe fournit le meilleur résultat.

Si possible, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque de progression de la maladie, tels que, par exemple, l'obésité, la prise de contraceptifs oraux, une activité physique anormale, et d'essayer de les corriger.
De plus, pour chaque stade de la maladie, le médecin devrait recommander une activité physique.

Quel que soit le stade, il est recommandé: le plus souvent possible, de placer les jambes dans une position surélevée, de placer un oreiller la nuit, de porter des chaussures confortables. En sport, nous recommandons la marche, la natation, avec l'étape CVI 0-2 - cyclisme, course facile. L'exercice (à l'exception de la natation) est effectué en utilisant une compression élastique. Il est nécessaire d'exclure les cours des sports qui présentent une probabilité accrue de blessures aux membres et nécessitent des charges vives (saccadées) sur les membres inférieurs: football, basketball, volleyball, tennis, ski alpin, divers types d'arts martiaux et exercices liés à l'haltérophilie. À la maison, peu importe le stade de la maladie, il est possible de procéder à la série d'exercices suivante.

Le complexe d'exercices en CVI.

Compression élastique - utilisation d'un bandage élastique ou d'un tricot médical. Dans le même temps, grâce à la compression dosée des muscles des membres inférieurs, la circulation du sang dans les veines est améliorée, ce qui empêche une nouvelle expansion des veines et la formation de caillots sanguins. De plus, la peau est protégée des dommages mécaniques et le risque d'ulcération est réduit. L'utilisation de la compression élastique est montrée à n'importe quel stade de la maladie.

Règles d'utilisation des bandages élastiques:

Le bandage élastique commence le matin, avant de se lever. Bandage imposer de bas en haut avec la préhension obligatoire du pied, talons à la cuisse. Chaque chevauchement du bandage doit couvrir la moitié précédente. La compression ne doit pas être intense ni causer de sensation de douleur. Dans le cas d'un bandage "glissant", il doit être attaché.

Inconvénients lors de l'utilisation de bandages élastiques:

- mal fixé sur la jambe;
- il est difficile d'obtenir la compression nécessaire des muscles;
- après plusieurs lavages étirés.

Lacunes dans les données dépourvues de bas de contention médicaux (chaussettes, bas, bas-culottes). Selon le stade CVI, 3 classes de compression (compression) sont distinguées, ce qui doit être pris en compte lors de l'achat de ces produits.

Le tricot de compression ne s'applique pas si disponible:

- Insuffisance cardiopulmonaire sévère
- Maladie grave des artères des membres inférieurs
- Dommages sur la peau des membres inférieurs (dermatite, eczéma, érysipèle aigu, ulcère infecté). Dans ce cas, la compression élastique est réalisée de manière spéciale.

Au stade 0-1 de la maladie, la méthode de référence pour le traitement des défauts esthétiques est la sclérothérapie, une méthode de traitement des grosses veines superficielles et des "varicosités". Un sclérosant est injecté dans une veine (substance spéciale qui provoque l'arrêt du flux sanguin dans la veine). Dans la dernière veine tombe, le défaut cosmétique disparaît.

Au stade 0-1 de la prophylaxie, au stade 2-3 aux fins du traitement, l'utilisation de médicaments est nécessaire. La plupart des médicaments visent à améliorer le tonus des veines, à améliorer la nutrition des tissus environnants. La durée du traitement est longue, 6 mois ou plus.

Actuellement utilisé: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. L'utilisation d'un médicament en particulier, ainsi que le schéma thérapeutique, doit être discutée avec un spécialiste. L'utilisation d'un traitement local (pommades, gels) en l'absence de complications (thrombophlébite) n'est pas pratique.

L'étape 3 de la maladie est caractérisée par la présence d'ulcères. Le traitement des ulcères veineux est un processus complexe impliquant des effets à la fois généraux et locaux. Le traitement local consiste à traiter la plaie avec des antiseptiques, à utiliser des enzymes, si nécessaire, à éliminer par voie chirurgicale les particules mortes. Chaque jour - deux plaies trois fois sur la toilette avec des médicaments classiques (dioxidine, dimexide, chlorhexidine) préparées à la maison (solution faible de permanganate de potassium, décoction de train ou camomille). Après l'usinage est appliqué pommade (lévomikol, lévosine).

La thérapie physique a une importance secondaire dans l’insuffisance veineuse chronique. Appliquer pour n'importe quel degré de gravité du processus selon les indications. Par exemple, les courants diadynamiques, l’électrophorèse, le laser et le champ magnétique ont un effet positif.

Avec de bons résultats du traitement conservateur, une correction supplémentaire du mode de vie, un exercice régulier, une compression élastique est recommandée. La décision de répéter le traitement est nécessaire en cas de récurrence de la maladie, de survenue de complications ou à des fins prophylactiques.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, la question du traitement chirurgical. En outre, un traitement chirurgical est nécessaire pour:

- Complications de l'IVC (thrombose, thrombophlébite, saignements).
- La présence d'ulcères non curatifs.
- Défaut esthétique prononcé.

Le traitement chirurgical consiste à enlever les veines altérées. Le volume de l'opération dépend de la gravité du processus et des complications.

La rééducation après une chirurgie dépend de son volume, mais il convient de mentionner les principes généraux. Les coutures sont finalement formées au bout de 6 mois. Par conséquent, pour éviter leur divergence et par la suite un défaut esthétique, il est nécessaire d’exclure un effet mécanique important sur elles (utilisation d’une débarbouillette rêche, de vêtements durs). Lavez vous n'avez besoin que d'eau tiède, mieux fraîche. Après la chirurgie, il est recommandé de porter des bandages élastiques pendant 3 mois, puis 3 mois supplémentaires pour porter des bas élastiques. À l'avenir, une compression élastique est appliquée dans le cas de l'effort physique «nocif» prévu (longs trajets, vols, longs séjours sur les jambes, travail dur). Vous aurez peut-être besoin d'une utilisation prophylactique de médicaments qui améliorent le tonus des veines.

Prévention de l'insuffisance veineuse chronique

Actuellement, la prévention de l'ICB est d'une grande importance. La mise en œuvre de mesures simples peut considérablement réduire l’apparition de la maladie des veines des membres inférieurs:

- Maintenir un style de vie roulant, l'alternance de charges statiques avec la marche, le jogging, la natation.
- Pendant que vous vous reposez, gardez vos jambes surélevées.
- Surveiller le poids du corps
- Portez des chaussures confortables avec un talon jusqu'à 4 cm, en cas de besoin d'utiliser des semelles orthopédiques.
- Lors de l'utilisation d'œstrogènes (contraceptifs oraux), pendant la grossesse, effectuez systématiquement une échographie des veines des membres inférieurs.
- Si nécessaire, utilisez une compression élastique et des médicaments.

Insuffisance veineuse des jambes: types, causes, manifestations, complications, traitement

Selon les recherches menées par l'Union internationale des phlébologues et des épidémiologistes russes, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, qui jusqu'à récemment était considérée comme une maladie des personnes âgées, s'est considérablement "rajeunie". Ces dernières années, des signes de cette maladie ont été identifiés chez des adolescents âgés de 14 à 16 ans. Alors, quelle est l'insuffisance veineuse, quelles sont ses manifestations initiales et son traitement? Comment prévenir cette maladie? Afin de répondre à ces questions, il est nécessaire de comprendre comment le flux sanguin se produit dans les jambes et ce qui est associé aux troubles circulatoires, conduisant à la CVI.

Essence d'insuffisance veineuse

On pense qu'une personne, apprenant à marcher droit, s'est vouée à une insuffisance veineuse, car les forces de gravité (selon les lois physiques) ont un effet significatif sur l'écoulement du sang. Le système circulatoire des membres inférieurs est composé de veines profondes (90%) et superficielles (10%). Reliez-les les uns aux autres perforant (veines communicatives). Les veines perforantes sous-cutanées (superficielles), profondes et droites ont des valves qui permettent au sang de circuler dans le cœur, créant un obstacle au flux rétrograde.

Avec un ton stable des parois des veines, la transformation de la lumière entre elles, tout en modifiant la position du corps, se produit conformément aux lois de la physiologie. L’appareil à valve fonctionne également normalement, c’est-à-dire qu’après la libération du sang, il se ferme et ne le laisse pas revenir. Mais, dès qu’au moins un de ces mécanismes échoue, le reflux (flux sanguin inverse vers le cœur dans les gros vaisseaux) est perturbé.

Le plus souvent, cela se produit lorsqu'une personne doit rester debout ou assise longtemps. Cela conduit à la stagnation du sang dans les veines inférieures. Cela augmente la pression sur les parois veineuses, ce qui provoque leur expansion. En conséquence, les clapets cessent de se fermer complètement. Le sang, au lieu de monter, commence à descendre anormalement. Il manque de veines.

En fonction des veines dans lesquelles le flux sanguin a été perturbé, on distingue les types suivants:

• L'IVC est une insuffisance veineuse chronique qui se développe dans les veines saphènes. C'est la maladie la plus commune.
• Insuffisance valvulaire perforante des veines.
• L'insuffisance aiguë des veines apparaissant dans les vaisseaux principaux profonds. Cette forme de la maladie est beaucoup moins répandue et donc encore mal comprise.

Insuffisance veineuse aiguë

En cas de blocage brutal des grands vaisseaux profonds des membres inférieurs, il y a violation immédiate de l'écoulement de sang des veines. Ce syndrome est appelé insuffisance veineuse aiguë. Le plus souvent, il est causé par des blessures accompagnées d'une ligature des veines profondes et de formes aiguës de thrombose. Cette forme de la maladie ne se développe jamais dans les veines superficielles. La localisation de sa localisation n'est que des veines profondes.

L'insuffisance veineuse aiguë se manifeste par un gonflement des jambes, la peau acquiert une teinte cyanotique. Il montre clairement le motif des veines. Dans la direction des grands vaisseaux marqués par une douleur intense. Pour soulager la douleur dans la forme aiguë de la maladie, il est recommandé d'appliquer des compresses froides qui réduisent le remplissage de veines avec du sang.

Règles d'emballage à froid

Avec un fort degré de dommage, il est préférable d'utiliser un tissu froid plié en plusieurs couches. Prend deux pièces. Une pendant deux ou trois minutes recouverte d'une zone enflammée, l'autre est à ce moment-là refroidie dans un récipient rempli d'eau et de glace. La procédure doit être effectuée pendant au moins une heure. Pour une petite zone, vous pouvez utiliser des sacs de glace.

Lorsque les étapes du processus inflammatoire aigu sont éliminées, un traitement avec des pommades qui ralentissent la coagulation du sang est autorisé (hépatothrombine, héparine, héparoïde). Ils sont utilisés sous la forme de compresses chaudes.

Règles pour appliquer une compresse chaude

1. Prenez la gaze en trois ou quatre additions.
2. Saturer avec une pommade chauffée.
3. Mettez sur la zone douloureuse.
4. Couvrir le dessus avec du plastique ou du papier compressé, en recouvrant la gaze de pommade.
5. Chaud avec de la laine ou de la laine. Fixez avec un pansement. Partez la nuit.

Surface, après avoir retiré la compresse pour traiter l'alcool.

CVI et son danger

L'insuffisance veineuse chronique est la pathologie la plus courante du flux sanguin dans les jambes, ne se développant que dans les veines saphènes. Ce n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît à première vue. Conséquence des troubles circulatoires des membres inférieurs, elle contribue à la progression du trophisme dans les tissus mous de la cheville. En même temps, des taches pigmentaires sur la peau de la jambe apparaissent au stade initial. Ils grandissent très rapidement et pénètrent profondément dans les tissus mous, formant des ulcères trophiques difficiles à traiter. Souvent, l'IVC se termine par l'érysipèle de la jambe. Dans les stades ultérieurs, se développent une thrombose (formation de caillots sanguins dans les veines profondes) et une thrombophlébite (caillots sanguins dans les veines superficielles), une pyodermie et d'autres anomalies des vaisseaux veineux.

L’une des conséquences les plus graves de l’insuffisance veineuse peut être le développement d’une thrombose suivi d’une séparation de la paroi vasculaire du thrombus (embole). Le «parcours» du caillot dans le système circulatoire risque d'entraîner l'issue fatale d'un phénomène dangereux - la thromboembolie pulmonaire.

De plus, un flux sanguin anormal entraîne une diminution du volume de la microcirculation. Il y a un syndrome de sous-charge du coeur. Et cela provoque une diminution de l'activité mentale et de la fatigue. La violation du flux sanguin contribue à l'accumulation dans les tissus de produits métaboliques, ce qui provoque des réactions allergiques sous la forme de diverses éruptions cutanées et de dermatites. Ils augmentent le nombre d'enzymes lysosomales et de radicaux libres. Dans le même temps, la multiplication de la microflore pathogène, qui provoque des processus inflammatoires, augmente et, par conséquent, les macrophages et les leucocytes sont activés.

Causes de la pathologie

Les causes les plus courantes d’ICV sont l’hypodynamie, le surpoids et des efforts physiques importants (musculation, travail prolongé debout ou assis). Parfois, une insuffisance veineuse se développe après une blessure aux membres. Dans de nombreux cas, la maladie survient dans un contexte d'hypertension ou d'anomalies congénitales du système veineux.

Les catégories de risque pour l'ICB comprennent les catégories de personnes suivantes:

• Les femmes pendant la grossesse et l'accouchement ou sous contraceptif.
• Personnes âgées dont le ton de la paroi veineuse est réduit en raison du vieillissement du corps.
• Les adolescents atteints d'ICV peuvent apparaître à la suite de modifications du système hormonal pendant la puberté.
• Les personnes qui utilisent des hormones pour le traitement.

Les principales manifestations de l'ICB

Les toutes premières manifestations de l'IVC sont une sensation de lourdeur dans les jambes et l'impression qu'elles éclatent de l'intérieur. Ces sensations augmentent quand une personne effectue un travail monotone debout pendant longtemps (professeurs, vendeurs, ouvriers à la machine) ou assise. Quelque temps après le début du mouvement (marche), ils diminuent et passent finalement en position «couchée», les jambes surélevées.

De nombreux patients se plaignent de l'apparition de varicosités (signes de dilatation des varices) sur la peau, d'hyperpigmentation et de diverses dermatites. Dans les endroits où la pigmentation change, les cheveux tombent, la peau perd son élasticité. Les tissus sous-cutanés progressivement mous s’atrophient également. Le stade le plus grave de la maladie se manifeste par l'apparition d'ulcères trophiques, qui peuvent être petits (pas plus d'un demi-centimètre de diamètre) ou entourer la partie inférieure de la jambe au-dessus de la cheville. Dans le même temps, l'état général du patient se dégrade. Il a de graves maux de tête, une faiblesse et un essoufflement.

Le principal problème du diagnostic de l'ICB est la faible sensibilisation de la population. La plupart des gens ont les jambes lourdes, les poches et autres problèmes liés à une journée de travail bien remplie, à la fatigue, etc. Ils ne réalisent même pas qu'il s'agit de signes d'une maladie grave des vaisseaux sanguins. Et la publicité pour des médicaments qui débarrassent rapidement ces maux désinforme les gens, les induit en erreur, appelle à l'auto-traitement. En conséquence, une personne n'est pas pressée d'obtenir de l'aide médicale. Et la maladie progresse, le diagnostic est établi à un stade avancé, lorsque la pathologie s’est déjà étendue à de vastes régions et qu’il est beaucoup plus difficile de la traiter.

Insuffisance veineuse - interprétation des phlébologues

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie indépendante, même si parmi ses symptômes figurent souvent des signes de varices et de maladies post-thrombophlébiques. Sur cette base, les méthodes de traitement et les mesures préventives devraient être complètes et viser à éliminer les causes de la manifestation de la maladie. Les experts russes participant à l’élaboration de normes pour le traitement de tous les types de maladies des veines ont recommandé l’utilisation de la classification CVI E. G. Yablokova, construite selon le principe suivant:

• Le stade initial de la maladie (I) y est représenté par les principales caractéristiques cliniques: lourdeur dans les jambes, gonflement, apparition d'astérisques de dilatation des varices.
• Chaque signe ultérieur (II et III) est complété par des signes qui augmentent la gravité de la maladie. Par exemple, au deuxième stade de l'hyperpigmentation, une dermatite apparaît, des veines dilatées apparaissent sous la peau.
• Pour le stade III, l'apparition d'ulcères est caractéristique, la peau (et parfois les tissus mous) s'atrophie. Signes de progression de la postthrombophlébite.

Dans cette classification, il existe un degré zéro isolé (0), dans lequel il n'y a pas de manifestations de CVI, mais les changements variqueux dans les veines sont prononcés. Cela indique que la méthode de traitement à ce stade devrait être fondamentalement différente du traitement des stades 1, 2 ou 3 de la maladie.

Souvent, l'insuffisance veineuse conduit à une invalidité. Le degré de réduction de l'incapacité d'une personne atteinte de cette maladie est déterminé par la Classification internationale des maladies phlébologiques. Cela s'appelle CEAP. Il se compose de quatre parties:

1. Clinique. Dans ce document, un code spécifique indique les signes caractéristiques (symptômes) de la maladie.
2. Étiologique. Dans cette partie, l’origine de la maladie est cryptée: congénitale ou acquise; est né pour la première fois ou est secondaire; avec une étiologie peu claire.
3. Anatomique. Indique lequel des trois types de veines (principal, perforant, sous-cutané) change pathologiquement dans le flux sanguin.
4. Pathophysiologique. Il indique le type de violation.

Chaque symptôme (douleur, gonflement, pigmentation) est noté:

• S'il n'y a pas de symptômes, inscrivez 0 point;
• Manifestation modérée / mineure - 1 point;
• Signes prononcés - 2 points.

Selon le même système, la durée des symptômes et la survenue de rechutes sont évaluées:

1. En l'absence de - 0 points;
2. La durée des manifestations de moins de trois mois / une rechute - 1 point,
3. Les symptômes durent plus de trois mois et les rechutes sont répétées plusieurs fois - 2 points.

Sur la base des scores (principalement pour les symptômes), le degré d’invalidité est révélé:

• 1er degré - une personne peut effectuer ses tâches sans restrictions.
• 2e degré - il est permis de travailler pas plus de 8 heures, avec traitement d'entretien.
• 3ème degré - une personne n'est pas capable de travailler même avec un traitement d'entretien.

Traitement de CVI

Le traitement de l'insuffisance veineuse repose sur un traitement médicamenteux visant à stopper le processus inflammatoire, à corriger les troubles de la circulation sanguine, à affecter la microcirculation sanguine, à améliorer le flux lymphatique et à augmenter le tonus de la paroi veineuse. La base des phlébotoniques. Dans les formes plus douces, aux premiers stades de la maladie, ils suffisent amplement à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Mais lorsque la maladie est aggravée par le développement du processus inflammatoire, la formation d'ulcères et de dermatites, des médicaments supplémentaires sont nécessaires: enzymes, désagrégants, antibiotiques, médicaments inflammatoires non stéroïdiens et plusieurs autres médicaments.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

1. Phlébotonique - Detralex et Antistax; ainsi qu'un médicament efficace approuvé pour une utilisation dans la seconde moitié de la grossesse - Ginkor Fort;
2. Anti-inflammatoire - Meloxicam, Diclofenac et plusieurs autres;
3. Désagrégation: dipyridamole, clopidogrel, aspirine (acide acétylsalicylique);
4. Antihistaminiques - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxydants - Emoxipine et autres.

Tous ces médicaments peuvent être utilisés à n'importe quel stade de la maladie. Mais leur objectif devrait être justifié par les symptômes de la maladie.

Dans le traitement des insuffisances veineuses aux stades sévères, qui s'accompagnent souvent de pyodermite (formation d'ulcères sur la peau), il est recommandé de prévenir l'infection ultérieure du corps et la survenue de complications graves (par exemple, septicémie), à ​​savoir des fluoroquinolones, des céphalosporines (générations I et II), des pénicillines semi-synthétiques. À ce stade, les médicaments phlébotropes ne donnent pas l'effet souhaité, leur utilisation est donc considérée comme peu pratique.

En tant qu'anesthésiques locaux et anti-inflammatoires pour l'insuffisance des veines superficielles (en l'absence de complication d'ulcères trophiques), on utilise des pommades:

• Butadion et indométacine - pour soulager l'inflammation;
• Héparoïde et héparine - pour réduire la coagulation du sang et prévenir la formation de caillots sanguins ainsi que le risque d'ulcération et de manifestations nécrotiques;
• Lioton 1000 - prévient la formation de caillots sanguins, soulage l'inflammation. Mais lors de l'utilisation de cette pommade, des réactions allergiques sont possibles.
• Venobene - ralentit la coagulation du sang, empêche la formation de nouveaux et dissout les caillots existants, améliore la circulation sanguine et la régénération de la peau.

Actuellement produit un grand nombre de comprimés de l'insuffisance veineuse. Cela complique grandement leur choix, car la plupart d'entre eux ont la même substance active à la base, mais des noms complètement différents. C'est déroutant. En conséquence, les patients, qui ont à peine le temps de s’habituer à un nom de médicament, sont les premiers touchés, et le médecin en prescrit un autre. Et surtout, ils agissent tous de la même façon et ont un prix différent, ce qui peut parfois considérablement dépasser la poche d’un malade.

Prévention de l'insuffisance veineuse

Les personnes à risque de contracter l'IVC devraient prendre soin de leur santé. Et un rôle important dans la prévention du développement de cette maladie est la prévention. Il consiste en ce qui suit:

1. Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance veineuse, il est nécessaire d'augmenter l'activité vitale. Il est également très utile de marcher, faire du vélo, nager, faire du jogging ou de la marche sportive. Mais les sports de force sont contre-indiqués.
2. Lorsque l'insuffisance veineuse devra abandonner le bain à vapeur, sauna, bains chauds. Tout ce qui provoque la dilatation des vaisseaux veineux est contre-indiqué, entraînant leur débordement et une altération de la circulation sanguine.
3. Un long séjour au soleil et dans le solarium n'est pas recommandé (cela est particulièrement vrai pour les femmes). Prendre un bain de soleil est préférable dans les dernières heures (après 16h00).
4. Si nécessaire, un massage anticellulite des membres inférieurs (cuisses) est nécessaire pour obtenir l'autorisation du phlébologue, car cette procédure provoque souvent une rechute des varices et peut entraîner la formation de caillots sanguins.
5. Essayez de maintenir un poids normal. Les repas doivent être équilibrés. L’accent devrait être mis sur les aliments riches en fibres, en acide folique, en rutine et en vitamines B₁ et B₅, C et A. L'apport de complexes multivitaminiques, qui comprennent des oligo-éléments (fer, magnésium, zinc et cuivre).
6. Vous devez réduire votre consommation de liquides, éliminer les aliments épicés et salés de votre régime alimentaire, ainsi que les produits qui favorisent la formation de graisse et la prise de poids.

Exercices pour CVI

Insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN)

Parmi les différents types de pathologie des vaisseaux veineux, l'insuffisance veineuse fonctionnelle (FVN) est identifiée comme une forme indépendante. Cette pathologie diffère des autres variétés de maladies chroniques en ce que l'œdème et d'autres symptômes de stagnation du sang dans les veines se développent indépendamment de l'anomalie existante des vaisseaux veineux. Parfois, il est observé chez des personnes en bonne santé qui ne présentent pas de changements pathologiques. Il existe les types suivants de cette maladie:

• FVN orthostatique. Une douleur, un gonflement et une lourdeur dans les jambes surviennent lorsqu'une personne est dans une position fixe (statique) pendant une longue période. Par exemple, dans un long vol, en bus ou en voiture, dans le train. Ce type de FEA est inhérent aux enseignants, aux chirurgiens, aux employés de bureau et aux personnes âgées.
• Induite par l'hormone FVN. Ce type de maladie est associé à l’administration de préparations hormonales thérapeutiques et contraceptives, d’œstrogènes, de gestagènes, etc.
• AWF constitutionnel. Causée par diverses personnes de physique anormal. Les causes les plus courantes sont le surpoids et trop grand.
• WHF est mixte. Se produit lorsqu'il est exposé à plusieurs facteurs. Le plus souvent observé chez les femmes enceintes. Cela est dû au fait que pendant la période de procréation, les changements hormonaux d'une femme. Et le développement du fœtus augmente la taille de l'utérus, ce qui exerce une pression sur les veines iliaques et creuses, en créant une compression supplémentaire, entraînant une diminution de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Il y a une insuffisance veineuse des jambes.

Traitement de tbf

Dans la plupart des cas, l'insuffisance veineuse fonctionnelle est traitée en portant un tricot de compression spécial (bas, collants) ou en appliquant un bandage élastique. Dans ce cas, la compression nécessaire devrait aller chercher le médecin traitant. Porter des bas ou un bandage doit être en position "couchée". Les pieds devraient être levés.

Detralex est recommandé à partir de médicaments. Femmes enceintes, si nécessaire (si porter des sous-vêtements de compression n'est pas suffisant), Ginkor Fort est recommandé. La sclérothérapie est un bon effet - une procédure au cours de laquelle un médicament est injecté dans le vaisseau affecté (fibro-veine, éthoxycroléol ou thrombovar). Ce type de traitement est souvent utilisé lorsqu'une grande veine saphène est touchée. Mais pour cette procédure, il y a des contre-indications. Parmi eux se trouvent:

1. Jambes trop épaisses;
2. Perte de mobilité du patient due à l'arthrite, à la paralysie et à d'autres maladies;
3. Cellulite au stade d'inflammation aiguë.
4. Augmentation de la température ambiante. Il est recommandé de pratiquer la sclérothérapie en automne et en hiver ou au printemps.
5. La tendance du patient à des réactions allergiques.

La sclérothérapie présente plusieurs avantages par rapport aux traitements radicaux. Elle est réalisée en ambulatoire et sans douleur. Mais son principal avantage est qu'il vous permet d'éliminer la pathologie du flux sanguin dans le GSV sans éliminer les veines superficielles des jambes. Tous les patients chez qui un diagnostic de FVN a été diagnostiqué, quelle que soit leur origine, devraient subir un examen de suivi tous les ans et demi.

Insuffisance veineuse lymphatique

Parmi les troubles du flux sanguin, il convient de noter une maladie telle que l'insuffisance veineuse lymphatique chronique. Il affecte plus de 40% des personnes en âge de travailler. Il se manifeste sous forme de décompression légère et sévère, accompagnée de modifications pathologiques de la peau et de la formation d'ulcères trophiques.

La méthode de traitement des troubles de la lymphostase est choisie en fonction de la gravité de la maladie. Comme le montre la pratique, un traitement radical (chirurgie) ne peut pas toujours être effectué en raison de contre-indications associées à la santé des patients. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'amélioration du traitement conservateur, qui est notamment obligatoire pour préparer le patient à la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments suivants sont à la base du traitement conservateur en cas d’insuffisance du système lympho-veineux:

• Phlébotoniques - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Augmenter le drainage lymphatique - Venoruton, Troxevasin;
• Pour la correction du flux sanguin et de la microcirculation - Plavix, Trental et plusieurs autres;
• Les médicaments anti-inflammatoires - kétoprofène, diclofénac, etc.
• Phlébotoniques de nouvelle génération - Fort Ginkor, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Dans le traitement de l'insuffisance du système lymphoïde, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées, ce qui donne des résultats positifs élevés.

Au stade initial de la maladie, lorsque les lymphangions n’ont pas encore perdu leur activité contractile, une stimulation électrique par des courants modulés sinusoïdaux de moyenne fréquence donne de bons résultats. Lorsque cela se produit, l'activation de la pompe veino-musculaire et le flux collatéral de la lymphe se produisent, ce qui normalise ses mouvements.

Thérapie magnétique

Magnétothérapie, accompagnée de l'adoption du bain, avec teneur en sels de silicium et acide glucidique. C'est l'une des méthodes progressives qui ne causent pas d'inconfort au patient. Pour la procédure utilisée:

• Champ magnétique - basse fréquence, alternant.
• Solution de bain de silicium-carbonate, la teneur en sels de silicium dans laquelle varie de 150 à 200 g / l, acide glucidique - jusqu'à 2 g / l.

1. Exposition à un champ magnétique. Le délai d'exécution est de 15 minutes maximum.
2. Reposez-vous pendant une heure.
3. L'adoption d'un bain de silicium-carbonique (jusqu'à 20 minutes).

Thérapie de compression

La méthode de compression pneumatique variable utilisant le dispositif "Lymph-E" et le gel d'algues brunes "Lamifarin". La procédure pour effectuer la procédure:

• Un gel froid est appliqué sur les membres du patient (t = 28-30 °).
• Enveloppez-les avec un non-tissé spécial (serviettes ou draps).
• Effectuer immédiatement une compression matérielle. La durée de la procédure dépend de l'état du patient et varie de 40 à 60 minutes.

Appareil de réglage pour la procédure:

1. Pression - de 60 à 90 mm Hg. Art.
2. Mode de fonctionnement - "onde montante" avec la fonction de fixation de la pression.

Avec l'augmentation de la douleur, l'apparition et la progression des ulcères trophiques, ainsi que la survenue d'une nécrose des pieds, l'insuffisance vasculaire ne peut être traitée que par des méthodes chirurgicales. Il peut s'agir d'une angioplastie par ballonnet, de prothèses avec utilisation d'une veine artificielle ou de pontage par des propres vaisseaux veineux prélevés dans des zones saines. Dans les cas avancés qui conduisent au développement de la gangrène, le membre peut être amputé.

De ce qui précède, il est nécessaire de tirer la conclusion suivante: malgré le nom effrayant, l’insuffisance veineuse est une maladie qui nécessite un examen sérieux. Par conséquent, plus tôt le traitement est commencé, moins les pertes financières et morales seront importantes.

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Le développement de l'insuffisance veineuse chronique est causé par des varices à long terme, une thrombophlébite transférée et des anomalies congénitales de la structure du système veineux. Avec l'ICB, il y a gonflement et pigmentation des jambes, fatigue et lourdeur dans les jambes et crampes la nuit. L’insuffisance veineuse progressive provoque l’apparition d’ulcères trophiques.

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Des études russes en phlébologie suggèrent qu’après un examen approfondi, les signes d’IVC sont déterminés tous les deux ans entre 20 et 50 ans et que 5 à 15% de la population souffre d’une insuffisance veineuse chronique décompensée, qui dans 4% des cas est accompagnée d’ulcères. La prévalence de cet état pathologique est due à la marche en position debout, de sorte qu'une charge accrue sur les veines des extrémités inférieures devient presque inévitable.

En tant que problème le plus important ayant un impact négatif sur le développement et la progression de l'ICB, il est nécessaire de noter le traitement tardif des patients pour une assistance médicale. Une proportion importante de patients pense que les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont une conséquence normale de la fatigue et des charges statiques prolongées. Certaines personnes sous-estiment la gravité de la pathologie et ne sont pas au courant des complications de l'IVC. Outre le manque d'informations, la publicité de moyens «miraculeux» joue un certain rôle négatif, censé permettre d'éliminer complètement la pathologie veineuse. Actuellement, environ 8% seulement des patients atteints d'ICV reçoivent des soins médicaux.

L'insuffisance veineuse chronique est souvent confondue avec les varices des membres inférieurs. Cependant, ces états ne sont pas identiques. L'IVC peut être détectée même en l'absence de modifications visibles des veines superficielles des jambes. L’insuffisance veineuse chronique se développe à la suite d’un certain nombre de conditions pathologiques congénitales et acquises, entraînant un écoulement médiocre dans les veines profondes des membres inférieurs.

Mécanisme de développement de l'ICB

Le sang des membres inférieurs coule dans les veines profondes (90%) et superficielles (10%). Le flux sanguin du bas vers le haut fournit un certain nombre de facteurs, le plus important étant la contraction musculaire pendant l'exercice. Le muscle en contraction appuie sur la veine. Sous l'effet de la gravité, le sang afflue, mais les valves veineuses empêchent son reflux. Le résultat est un flux sanguin normal à travers le système veineux. Le maintien d'un mouvement constant du fluide contre la gravité devient possible grâce à la consistance de l'appareil à valve, au ton stable de la paroi veineuse et au changement physiologique de la lumière des veines lorsque la position du corps change.

Dans le cas où un ou plusieurs éléments assurant le mouvement normal du sang souffrent, le processus pathologique en plusieurs étapes commence. L'expansion de la veine au-dessous de la valve entraîne une défaillance valvulaire. En raison de la surpression constante, la veine continue de s’étendre de bas en haut. Le reflux veineux (écoulement pathologique du sang de haut en bas) se joint. Le sang stagne dans le vaisseau, presse contre la paroi de la veine. La perméabilité de la paroi veineuse augmente. Le plasma à travers la paroi de la veine commence à transpirer dans les tissus environnants. Les tissus gonflent, leur nourriture est cassée.

L'insuffisance de la circulation sanguine entraîne l'accumulation de métabolites tissulaires dans les petits vaisseaux, la coagulation sanguine locale, l'activation des maktophages et des leucocytes, l'augmentation du nombre d'enzymes lysosomales, de radicaux libres et de médiateurs inflammatoires locaux. Normalement, une partie de la lymphe est évacuée par les anastomoses dans le système veineux. L'augmentation de la pression dans le lit veineux perturbe ce processus, entraîne une surcharge du système lymphatique et une altération de la sortie de la lymphe. Les troubles trophiques sont exacerbés. Les ulcères trophiques sont formés.

Causes de l'IVC

L’insuffisance veineuse chronique peut survenir dans les conditions suivantes:

• varices à long terme des membres inférieurs;
• syndrome postthrombophlébique;
• anomalies congénitales des systèmes veineux profonds et superficiels (hypo- ou aplasie congénitale des veines profondes - syndrome de Klippel-Trenone, fistules artérioveineuses congénitales - syndrome de Parke-Weber-Rubashov).

Parfois, une insuffisance veineuse chronique se développe après une phlébothrombose. Ces dernières années, les phlébopathies, conditions dans lesquelles la congestion veineuse survient en l’absence de signes cliniques et instrumentaux de pathologie du système veineux, ont été identifiées comme l’une des causes conduisant au développement de l’IVC. Dans de rares cas, une insuffisance veineuse chronique se développe après une blessure.

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables dans lesquels le risque de développer une insuffisance veineuse chronique augmente:

• Prédisposition génétique. Un déficit en tissu conjonctif d'origine génétique, qui provoque une faiblesse de la paroi vasculaire due à un manque de collagène, conduit au développement d'une pathologie.
• Sexe féminin L’insuffisance veineuse chronique est due au taux élevé d’œstrogènes, à l’augmentation du stress sur le système veineux pendant la grossesse et à l’accouchement, ainsi qu’au allongement de la durée de vie.
• Âge Chez les personnes âgées, la probabilité de contracter une IVC augmente à la suite d'une exposition prolongée à des facteurs défavorables.
• Acceptation des contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments contenant des hormones (en raison d’une augmentation des taux d’œstrogènes).
• Activité physique insuffisante, obésité.
• Longues charges statiques (longs déplacements en transport, travail debout ou sédentaire), levée de poids constante.
• Constipation chronique

Classification de l'ICB

Actuellement, les phlébologues russes utilisent la classification CVI suivante:

• Grade 0. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont absents.
• Grade 1. Les patients souffrent de douleurs dans les jambes, d'une sensation de lourdeur, d'un gonflement transitoire, de crampes nocturnes.
• Grade 2. L'œdème devient persistant. Visuellement déterminé par l'hyperpigmentation, les effets de la lipodermatosclérose, de l'eczéma sec ou pleurant.
• Grade 3. Il se caractérise par la présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri.

La classe 0 n'a pas été isolée par les cliniciens. Dans la pratique, il existe des cas où, dans le cas de varices sévères, les patients ne présentent aucune plainte et que les symptômes d'insuffisance veineuse chronique sont complètement absents. La tactique de prise en charge de ces patients diffère de la tactique de traitement des patients présentant une transformation similaire de la veine variqueuse, accompagnée d'une CVI de 1 ou 2 degrés.

Il existe une classification internationale de l'insuffisance veineuse chronique (système CEAP), qui prend en compte les manifestations étiologiques, cliniques, physiopathologiques, anatomiques et morphologiques de l'ICB.

Système de classification CVI CEAP:

Manifestations cliniques:

• 0 - les signes visuels et palpatoires de la maladie veineuse sont absents;
• 1 - télangiectasie;
• 2 - varices;
• 3 - gonflement;
• 4 - changements cutanés (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma veineux);
• 5 - changements cutanés en présence d'un ulcère cicatrisé;
• 6 - changements de peau en présence d'ulcères frais.

Classification étiologique:

1. L'IVC est causée par une anomalie congénitale (EC);
2. CVI primaire à cause inconnue (EP);
3. IVC secondaire résultant d'une thrombose, d'un traumatisme, etc. (ES).

Classification anatomique.

Reflète un segment (profond, superficiel, communicatif), une localisation (gros sous-cutané, creux inférieur) et un niveau de lésion.

Classification prenant en compte les aspects physiopathologiques de l'ICB:

1. CVI avec phénomènes de reflux (PR);
2. CVI avec symptômes d'obstruction (PO);
3. CVI avec reflux et obstruction (PR, O).

Lors de l'évaluation de l'IVC en utilisant le système CEAP, un système de points est utilisé, où chaque symptôme (douleur, gonflement, boiterie, pigmentation, lipodermatosclérose, ulcères, leur durée, le nombre et la fréquence des rechutes) est estimé à 0, 1 ou 2 points.

Dans le système CEAP, une échelle d'invalidité est également utilisée, selon laquelle:

• 0 - absence complète de symptômes;
• 1 - Les symptômes d'IVC sont présents, le patient est apte au travail et n'a pas besoin de mesures de soutien.
• 2 - le patient peut travailler toute la journée uniquement s’il utilise des moyens de soutien;
• 3 - le patient est désactivé, même si vous utilisez des dispositifs d'assistance.

Symptômes de CVI

L'IVC peut se manifester par une variété de symptômes cliniques. Aux premiers stades, un ou plusieurs symptômes apparaissent. Les patients sont préoccupés par la lourdeur des jambes, aggravée par un long séjour en position debout, par un gonflement passager, des crampes nocturnes. Il existe une hyperpigmentation (moins souvent - hypo) de la peau dans le tiers distal de la jambe, une sécheresse et une perte d'élasticité de la peau de la jambe. Les varices au stade initial d'insuffisance veineuse chronique n'apparaissent pas toujours.

Comme la progression de la maladie rénale chronique est aggravée par une défaillance circulatoire locale. Les troubles trophiques deviennent plus prononcés. Les ulcères trophiques sont formés. Le dépôt d'une quantité importante de sang dans les membres inférieurs peut provoquer des vertiges, des évanouissements et des signes d'insuffisance cardiaque. En raison de la diminution du BCC, les patients présentant une insuffisance veineuse chronique sévère ne tolèrent pas le stress physique et mental.

Diagnostic de l'ICB

Le diagnostic est établi sur la base de données anamnestiques, de plaintes de patients et du résultat d’une enquête objective et instrumentale. La conclusion à propos du degré d'altération du débit veineux repose sur l'échographie des veines des membres inférieurs et l'angioscanning duplex. Dans certains cas, une étude radiopaque (phlébographie) est réalisée pour clarifier la cause de la CRF.

Traitement de CVI

Lors de la détermination des tactiques de traitement de l'insuffisance veineuse chronique, il faut bien comprendre que l'ICB est un processus pathologique systémique qui ne peut être éliminé par le retrait d'une ou plusieurs varices superficielles. Le but de la thérapie est de rétablir le fonctionnement normal des systèmes veineux et lymphatique des membres inférieurs et d’empêcher les rechutes.

Principes généraux de traitement de l'ICB:

1. La thérapie devrait être un cours. Certains patients suivent des traitements courts ou épisodiques, d'autres des patients réguliers et longs. La durée moyenne du cours devrait être de 2 à 2,5 mois.
2. La prise de médicaments doit être combinée avec d'autres méthodes de traitement de l'IVC.
3. Le traitement de l'ICB doit être choisi individuellement.
4. Pour obtenir de bons résultats, la participation active du patient est nécessaire. Le patient doit comprendre l'essence de sa maladie et les conséquences des écarts par rapport aux recommandations du médecin.

Les méthodes conservatrices: traitement médicamenteux (phlébotomies) et la création d’un cadre supplémentaire pour les veines (compression élastique) sont l’importance principale du traitement de l’ICB. Préparations à usage topique: les revêtements de plaie, les pommades, les crèmes, les antiseptiques et les crèmes sont prescrits en présence de manifestations cliniques appropriées. Dans certains cas, les préparations de corticostéroïdes sont indiquées.

Un traitement chirurgical est réalisé pour éliminer les pertes veineuses pathologiques et éliminer les varices (phlébectomie). Environ 10% des patients présentant une insuffisance veineuse chronique ont besoin d'un traitement chirurgical. Avec le développement de l'IVC sur le fond des varices, on a souvent recours à une miniflebectomie peu invasive.

Prévention de l'ICB

La prévention de l'IVC comprend l'exercice, les promenades régulières et la prévention de la constipation. Il est nécessaire de limiter le temps passé en position statique (debout, assis). Les médicaments hormonaux non contrôlés doivent être exclus. Les patients à risque, en particulier - lors de la prescription d'oestrogène montre le port de bas élastiques.