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Caractéristiques du défaut septal interaural: de quoi s'agit-il

Vous apprendrez de cet article: qu’est-ce qu’un défaut septal atrial, pourquoi il se pose, quelles complications il peut entraîner. Comment identifier et traiter cette maladie cardiaque congénitale.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le défaut septal auriculaire (en abrégé DMPP) est l’un des malformations cardiaques congénitales les plus fréquents dans lequel il existe un trou dans la cloison séparant l’oreillette gauche et l’oreillette droite. Dans ce cas, le sang enrichi en oxygène pénètre directement dans l’oreillette gauche et dans l’oreillette droite.

En fonction de la taille du trou et de l'existence d'autres défauts, cette pathologie peut avoir ou non des conséquences négatives, ou entraîner une surcharge du cœur droit, une hypertension pulmonaire et des troubles du rythme cardiaque.

Un trou ouvert dans le septum inter-auriculaire est présent chez tous les nouveau-nés, car il est nécessaire à la circulation sanguine chez le fœtus pendant le développement du fœtus. Immédiatement après la naissance, le trou se referme chez 75% des enfants, mais chez 25% des adultes, il reste ouvert.

Les patients atteints de cette pathologie peuvent ne présenter aucun symptôme durant leur enfance, bien que leur apparition dépende de la taille du trou. Le tableau clinique commence dans la plupart des cas à se manifester avec l’âge. À 40 ans, 90% des personnes qui n'ont pas été traitées avec ce défaut souffrent d'essoufflement à l'effort, de fatigue, de palpitations, de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance cardiaque.

Les pédiatres, les cardiologues et les chirurgiens cardiaques traitent du problème des anomalies du septum interaural.

Causes de la pathologie

Le septum interauriculaire (PAM) sépare les oreillettes gauche et droite. Pendant le développement du fœtus, il y a un trou, appelé fenêtre ovale, qui permet au sang de passer d'un petit cercle à un grand, en contournant les poumons. À ce moment-là, le fœtus reçoit de la mère tous les nutriments et l'oxygène par le placenta - la circulation pulmonaire, dont la tâche principale est d'enrichir le sang en oxygène dans les poumons pendant la respiration - il n'en a pas besoin. Immédiatement après la naissance, lorsque l'enfant prend son premier souffle et redresse ses poumons, ce trou se ferme. Cependant, tous les enfants ne le font pas. Chez 25% des adultes, il existe une fenêtre ovale ouverte.

Le défaut peut se produire pendant le développement du fœtus dans d'autres parties du PAM. Chez certains patients, son apparition peut être associée aux maladies génétiques suivantes:

  1. Syndrome de Down.
  2. Anomalie d'Ebstein.
  3. Syndrome d'alcoolisme foetal.

Cependant, chez la plupart des patients, la cause de l'apparition du DMPP ne peut être déterminée.

Progression de la maladie

Chez les personnes en bonne santé, le niveau de pression dans la moitié gauche du cœur est beaucoup plus élevé que dans la droite, car le ventricule gauche pompe le sang dans tout le corps, alors que le droit ne traverse que les poumons.

En présence d'un grand trou dans le PAM, le sang de l'oreillette gauche est évacué vers la droite - un soi-disant shunt se forme ou une goutte de sang de gauche à droite. Ce volume de sang supplémentaire entraîne une surcharge du cœur droit. Sans traitement, cette affection peut entraîner une augmentation de leur taille et une insuffisance cardiaque.

Tout processus qui augmente la pression dans le ventricule gauche peut augmenter la décharge de sang de gauche à droite. Cela peut être une hypertension artérielle, dans laquelle la pression artérielle augmente, ou une maladie coronarienne, dans laquelle la rigidité du muscle cardiaque augmente et son élasticité diminue. C'est pourquoi le tableau clinique du défaut MPP se développe chez les personnes âgées et chez l'enfant le plus souvent, cette pathologie est asymptomatique. Renforcer le shunt sanguin de gauche à droite augmente la pression dans le cœur droit. Leur surcharge constante provoque une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne une surcharge encore plus importante du ventricule droit.

Ce cercle vicieux, s'il n'est pas brisé, peut entraîner le fait que la pression dans les parties droites dépasse la pression dans la moitié gauche du cœur. Cela provoque une décharge de droite à gauche, dans laquelle le sang veineux, qui contient une petite quantité d'oxygène, pénètre dans la circulation systémique. L'apparition d'un shunt de droite à gauche s'appelle le syndrome d'Eisenmenger, considéré comme un facteur pronostique défavorable.

Symptômes de Harcter

La taille et l'emplacement du trou dans le PAM ont une incidence sur les symptômes de cette maladie. La plupart des enfants atteints de DMPP ont l'air en parfaite santé et ne présentent aucun signe de maladie. Ils grandissent normalement et prennent du poids. Cependant, un défaut important du septum interauriculaire chez l’enfant peut entraîner les symptômes suivants:

  • manque d'appétit;
  • faible croissance;
  • fatigue
  • essoufflement;
  • problèmes avec les poumons - par exemple, la pneumonie.

Les défauts de taille moyenne peuvent ne causer aucun symptôme jusqu'à ce que le patient grandisse et atteigne l'âge moyen. Ensuite, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • essoufflement, surtout pendant l'exercice;
  • maladies infectieuses fréquentes des voies respiratoires supérieures et des poumons;
  • sensation de battement de coeur.

Si le défaut MPP n'est pas traité, le patient peut alors avoir de graves problèmes de santé, notamment des arythmies cardiaques et une aggravation de la fonction contractile du cœur. À mesure que les enfants grandissent avec cette maladie, ils peuvent augmenter le risque de développer un accident vasculaire cérébral, car les caillots sanguins qui se forment dans les veines de la circulation systémique peuvent passer par un trou dans le septum de l'oreillette droite à gauche et dans le cerveau.

Au fil du temps, l’hypertension pulmonaire et le syndrome d’Eisenmenger peuvent également se développer chez les adultes présentant de gros défauts non traités dans le MPP, qui se manifestent par:

  1. La dyspnée, qui est observée pour la première fois pendant l'exercice, avec le temps et au repos.
  2. Fatigue
  3. Vertiges et évanouissements.
  4. Douleur ou pression dans la poitrine.
  5. Gonflement des jambes, ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
  6. Couleur bleuâtre des lèvres et de la peau (cyanose).

Chez la plupart des enfants présentant un défaut du PAM, la maladie est détectée et traitée longtemps avant l'apparition des symptômes. En raison des complications qui surviennent à l'âge adulte, les cardiologues pour enfants recommandent souvent de fermer cette ouverture dans la petite enfance.

Diagnostics

Les défauts dans le septum interauriculaire peuvent être détectés pendant le développement fœtal ou après la naissance, et parfois à l'âge adulte.

Pendant la grossesse, des tests de dépistage spéciaux sont effectués dans le but de détecter rapidement diverses malformations et maladies. La présence d'un défaut dans le MPP peut être identifiée par ultrasons, créant une image du fœtus.

Échographie du coeur fœtal

Après la naissance du bébé, c'est généralement le pédiatre qui, lors de l'examen, détecte un souffle cardiaque provoqué par le flux sanguin à travers l'ouverture du MPP. La présence de cette maladie n'est pas toujours possible à identifier à un âge précoce, à l'instar d'autres malformations cardiaques congénitales (par exemple, une anomalie du septum séparant les ventricules droit et gauche). Le bruit causé par la pathologie est calme, il est plus difficile à entendre que les autres types de bruit cardiaque, grâce à quoi cette maladie peut être détectée à l'adolescence, et parfois plus tard.

Si le médecin entend un souffle cardiaque et soupçonne une anomalie congénitale, l’enfant est référé à un cardiologue pédiatrique - un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de la maladie cardiaque chez l’enfant. Si un défaut dans le septum interauriculaire est suspecté, il peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires, notamment:

  • L'échocardiographie est un examen consistant à obtenir une image des structures du cœur en temps réel par ultrasons. L'échocardiographie peut montrer la direction du flux sanguin à travers l'ouverture du MPP et en mesurer le diamètre, ainsi que l'estimation de la quantité de sang qui le traverse.
  • La radiographie des organes de la cavité thoracique est une méthode de diagnostic qui utilise les rayons X pour obtenir une image du cœur. Si un enfant présente une anomalie au PAM, le cœur peut être agrandi, car le cœur droit doit faire face à une augmentation de la quantité de sang. En raison de l'hypertension pulmonaire, des changements dans les poumons se développent et peuvent être détectés par rayons X.
  • L'électrocardiographie (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du cœur, grâce à laquelle il est possible de détecter des arythmies cardiaques et des signes d'augmentation de la charge sur les sections droites.
  • Le cathétérisme cardiaque est une méthode d'examen invasive qui fournit des informations très détaillées sur la structure interne du cœur. Un cathéter fin et flexible est inséré dans un vaisseau sanguin situé dans l'aine ou sur l'avant-bras, qui est soigneusement guidé dans le cœur. La pression est mesurée dans toutes les cavités cardiaques, l'aorte et l'artère pulmonaire. Pour obtenir une image claire des structures à l'intérieur du cœur, un agent de contraste est inséré à l'intérieur. Bien qu’il soit parfois possible d’obtenir une quantité suffisante d’informations diagnostiques à l’échographie, lors du cathétérisme cardiaque, il est possible de fermer le défaut du MPP à l’aide d’un appareil spécial.
Méthodes de diagnostic des anomalies du septum auriculaire

Méthodes de traitement

Après avoir détecté un défaut dans le MPP, le choix de la méthode de traitement dépend de l'âge de l'enfant, de la taille et de l'emplacement du trou, de la gravité du tableau clinique. Chez les enfants avec un très petit trou, il peut se fermer tout seul. Les gros défauts eux-mêmes ne se ferment généralement pas, ils doivent donc être traités. La plupart d'entre eux peuvent être éliminés de manière mini-invasive, bien qu'avec certains DMP, une chirurgie à coeur ouvert soit nécessaire.

Un enfant avec une petite ouverture dans un MPP qui ne cause aucun symptôme peut simplement avoir besoin de consulter régulièrement le cardiologue pédiatrique pour s'assurer qu'aucun problème ne s'est produit. Souvent, ces petits défauts se ferment d'eux-mêmes, sans aucun traitement, au cours de la première année de vie. Habituellement, les enfants présentant de petits défauts au PAM ne sont soumis à aucune restriction en matière d'activité physique.

Si l'ouverture du PAM ne s'est pas refermée en l'espace d'un an, les médecins doivent souvent y remédier avant que l'enfant atteigne l'âge scolaire. Ceci est fait lorsque le défaut est important, que le cœur est agrandi ou que les symptômes de la maladie apparaissent.

Traitement endovasculaire mini-invasif

Jusqu'au début des années 90, la chirurgie à cœur ouvert était le seul moyen de remédier à tous les défauts du PAM. Aujourd'hui, grâce aux progrès de la technologie médicale, les médecins ont recours à des procédures endovasculaires pour fermer certaines ouvertures au PAM.

Au cours d'une telle opération peu invasive, le médecin insère un cathéter fin et flexible dans la veine de l'aine et l'envoie au cœur. Ce cathéter contient un dispositif semblable à un parapluie à l'état replié, appelé occluse. Lorsque le cathéter atteint le WFP, l'obturateur est poussé hors du cathéter et ferme l'ouverture entre les oreillettes. Le dispositif est fixé en place et le cathéter est retiré du corps. Dans les 6 mois, le tissu normal se développe au-dessus de l'obturateur.

Les médecins utilisent l’échocardiographie ou l’angiographie pour diriger le cathéter avec précision vers l’orifice.

La fermeture endovasculaire du défaut du MPP est beaucoup plus facilement tolérée par les patients que la chirurgie à cœur ouvert, car elle ne nécessite qu'une ponction de la peau au site d'insertion du cathéter. Cela facilite la récupération de l'intervention.

Le pronostic après un tel traitement est excellent, il réussit chez 90% des patients.

Opération à coeur ouvert

Parfois, un défaut du MPP ne peut pas être fermé par la méthode endovasculaire, auquel cas une opération à cœur ouvert est effectuée.

Pendant la chirurgie, un chirurgien cardiaque fait une grande incision dans la poitrine, atteint le coeur et suture le trou. Pendant l'opération, le patient est dans des conditions de circulation sanguine artificielle.

Le pronostic de la chirurgie à cœur ouvert pour la fermeture du défaut MPP est excellent, les complications ne se développent que très rarement. Le patient passe plusieurs jours à l'hôpital, puis est renvoyé à la maison.

Période postopératoire

Une fois le défaut corrigé au PAM, les patients sont surveillés par un cardiologue. Traitement médicamenteux dont ils ont rarement besoin. Le médecin peut surveiller par échocardiographie et ECG.

Après une opération à cœur ouvert, l’accent est mis sur la guérison de l’incision thoracique. Plus le patient est jeune, plus le processus de récupération est rapide et facile. Si le patient présente un essoufflement, une augmentation de la température corporelle, une rougeur autour de la plaie ou une sortie de celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les patients qui ont subi un traitement endovasculaire du DMPP ne doivent pas aller au gymnase ni faire d’exercice physique pendant une semaine. Passé ce délai, ils peuvent reprendre leur activité normale après avoir consulté un médecin au préalable.

Habituellement, les enfants se remettent très vite de l'opération. Mais ils peuvent avoir des complications. Consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants se manifestent:

  1. Essoufflement.
  2. Couleur de la peau bleue sur les lèvres.
  3. Perte d'appétit.
  4. Pas de gain de poids ou de réduction de poids.
  5. Niveau d'activité réduit chez un enfant.
  6. Augmentation prolongée de la température corporelle.
  7. Décharge de la plaie postopératoire.

Prévisions

Chez les nouveau-nés, une petite anomalie du septum auriculaire ne pose souvent aucun problème et se ferme parfois sans traitement. Les grandes ouvertures du PAM nécessitent souvent un traitement endovasculaire ou chirurgical.

Les facteurs importants qui influencent le pronostic sont la taille et l'emplacement du défaut, la quantité de flux sanguin qui le traverse, la présence de symptômes de la maladie.

Avec une fermeture endovasculaire ou chirurgicale du défaut en temps opportun, le pronostic est excellent. Si cela n'est pas fait, les personnes qui ont de grandes ouvertures au PAM augmentent le risque de développer:

  • troubles du rythme cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension pulmonaire;
  • AVC ischémique.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Défaut septal auriculaire

Le défaut septal auriculaire est une anomalie congénitale du cœur caractérisée par la présence d'une connexion ouverte entre les oreillettes droite et gauche. Le défaut de la cloison interauriculaire se manifeste par un essoufflement, une fatigue accrue, un retard de développement physique, des palpitations, une peau pâle, un souffle dans le cœur, la présence d'une "bosse cardiaque", des maladies respiratoires fréquentes. Le défaut du septum interauriculaire est diagnostiqué sur la base d'un ECG, d'un PCG, d'EchoX, d'un cathétérisme cardiaque, d'un atriographie, d'une angiopulmonographie. En cas de défaut septal auriculaire, sa fermeture est réalisée en occlusion plastique ou endovasculaire.

Défaut septal auriculaire

Défaut septal auriculaire (ASD) - un ou plusieurs trous dans le septum séparant les cavités auriculaires gauche et droite, dont la présence provoque une perte de sang anormale, une altération de l'hémodynamique intracardiaque et systémique. En cardiologie, une anomalie du septum auriculaire survient chez 5 à 15% des cardiopathies congénitales et deux fois plus souvent chez la femme.

Avec les défauts du septum interventriculaire, la coarctation de l'aorte, les voies artérielles ouvertes, le défaut septal auriculaire fait partie des malformations cardiaques congénitales les plus courantes. L’anomalie septale auriculaire peut être une anomalie cardiaque congénitale isolée ou être associée à d’autres anomalies intracardiaques: anomalie septale interventriculaire, drainage anormal de la veine pulmonaire, insuffisance mitrale ou tricuspide.

Causes de défaut septal auriculaire

La formation du défaut est associée au sous-développement du septum auriculaire primaire ou secondaire et des rouleaux endocardiques dans la période embryonnaire. Des facteurs génétiques, physiques, environnementaux et infectieux peuvent entraîner une altération de l'organogenèse.

Le risque de développer une anomalie septale auriculaire chez le fœtus est significativement plus élevé dans les familles où il existe des parents atteints de cardiopathie congénitale. Des cas de malformations du septum auriculaire familial associés à un bloc auriculo-ventriculaire ou au sous-développement des os de la main (syndrome de Holt-Oram) sont décrits.

Outre les maladies héréditaires, les maladies virales de la femme enceinte (rubéole, varicelle, herpès, syphilis, etc.), le diabète sucré et d'autres endocrinopathies, la prise de certains médicaments et de l'alcool pendant la grossesse, des risques industriels, des radiations ionisantes, peuvent entraîner une anomalie du défaut septal auriculaire. complications gestationnelles (toxicose, menace de fausse couche, etc.).

Caractéristiques de l'hémodynamique dans le défaut septal auriculaire

En raison de la différence de pression dans les oreillettes gauche et droite, avec un défaut septal auriculaire, il se produit une dérivation artérioveineuse du sang de gauche à droite. Le débit de sang dépend de la taille du message inter-auriculaire, du rapport résistance des orifices auriculo-ventriculaires, de la résistance plastique et du volume de remplissage des ventricules cardiaques.

Le shunt sanguin gauche-droite s'accompagne d'une augmentation du remplissage de la circulation pulmonaire, d'une augmentation de la charge volumique de l'oreillette droite et d'une augmentation du travail du ventricule droit. En raison de la discordance entre la région de l’ouverture de la valve de l’artère pulmonaire et le volume de libération du ventricule droit, il se produit une sténose relative de l’artère pulmonaire.

Une hypervolémie prolongée de la circulation pulmonaire conduit progressivement au développement d'une hypertension pulmonaire. Ceci n'est observé que lorsque le débit sanguin pulmonaire dépasse la norme de 3 fois ou plus. L'hypertension artérielle pulmonaire associée à une anomalie du septum auriculaire se développe généralement chez les enfants de plus de 15 ans, avec des modifications sclérotiques tardives dans les vaisseaux pulmonaires. L’hypertension pulmonaire sévère provoque une insuffisance ventriculaire droite et une modification du shunt, qui se manifeste initialement par un écoulement veino-artériel transitoire (au cours de l’exercice, par des efforts, de la toux, etc.), puis persistante, accompagnée d’une cyanose au repos constante (syndrome d'Eisenmenger).

Classification des défauts du septum auriculaire

Les défauts septaux auriculaires diffèrent par le nombre, la taille et l'emplacement des ouvertures.

Tenant compte du degré et de la nature du sous-développement des septa interauraux primaire et secondaire, des défauts primaires et secondaires, ainsi que de l'absence complète de septum interaural, provoquant respectivement un atrium commun (cœur à trois chambres).

Les cas de sous-développement du septum interaural primaire avec préservation du message interaurien primaire sont référés au DMPP primaire. Dans la plupart des cas, ils sont combinés avec le dédoublement des lambeaux des valves deux et tricuspides, canal atrioventriculaire ouvert. En règle générale, le défaut principal du septum inter-auriculaire se caractérise par une taille importante (3 à 5 cm). Il est localisé dans la partie inférieure du septum au-dessus des valves auriculo-ventriculaires et ne présente pas de bord inférieur.

DMPP secondaire formé par le sous-développement du septum secondaire. Ils ont généralement de petites tailles (1 à 2 cm) et sont situés au centre du septum interaural ou dans la région des embouchures des veines creuses. Les défauts secondaires du septum auriculaire sont souvent associés à une confluence anormale de la veine pulmonaire dans l'oreillette droite. Dans ce type de défaut, le septum inter-auriculaire est retenu dans sa partie inférieure.

Il existe des défauts combinés du septum inter-auriculaire (primaire et secondaire, DMPP en combinaison avec un défaut du sinus veineux). De plus, le défaut du septum inter-auriculaire peut entrer dans la structure du complexe CHD (triade et pentade de Fallot) ou être associé à de graves malformations cardiaques - anomalie d'Ebstein, hypoplasie des cavités cardiaques, transposition des gros vaisseaux.

La formation d'un atrium commun (simple) est associée à un sous-développement ou à l'absence complète de cloisons primaires et secondaires et à la présence d'un défaut important qui couvre toute la surface du septum interaural. La structure des murs et des deux oreilles auriculaires est préservée. Le cœur à trois chambres peut être associé à des anomalies des valves auriculo-ventriculaires, ainsi qu’à l’asplénie.

Une des options de communication inter-auriculaire est une fenêtre ovale ouverte en raison du sous-développement de son propre orifice ovale ou de son défaut. Cependant, l'ouverture ovale ouverte n'étant pas un véritable défaut du septum associé à l'insuffisance de son tissu, cette anomalie ne peut pas être attribuée à des défauts du septum auriculaire.

Symptômes de défaut septal auriculaire

Des défauts du septum interauriculaire peuvent survenir avec une compensation hémodynamique à long terme, et leur clinique est caractérisée par une diversité considérable. La gravité des symptômes est déterminée par la taille et l'emplacement du défaut, la durée de l'existence d'une coronaropathie et l'apparition de complications secondaires. Au cours du premier mois de vie, la seule manifestation d'un défaut septal atrial est généralement une cyanose transitoire accompagnée de pleurs et d'anxiété, généralement associée à une encéphalopathie périnatale.

Avec des défauts du septum interauriculaire de moyennes et grandes tailles, les symptômes apparaissent déjà dans les 3-4 premiers mois. ou à la fin de la première année de vie et se caractérise par une pâleur persistante de la peau, une tachycardie, un retard de développement physique modéré, une prise de poids insuffisante. Chez les enfants présentant des anomalies du septum auriculaire, les affections respiratoires sont typiques: bronchite récurrente, pneumonie, toux persistante et humide, dyspnée persistante, râles abondantes, etc., provoquées par une hypervolémie de la circulation pulmonaire. Les enfants de la première décennie ont fréquemment des vertiges, une tendance à l'évanouissement, une fatigue rapide et un essoufflement à l'effort.

Les petits défauts du septum inter-auriculaire (jusqu'à 10-15 mm) n'entraînent pas de troubles du développement physique des enfants ni de troubles caractéristiques. Les premiers signes cliniques du défaut ne peuvent donc apparaître que dans les deuxième et troisième décennies de la vie. L'hypertension artérielle pulmonaire et l'insuffisance cardiaque avec anomalie du septum auriculaire se forment vers 20 ans, lorsqu'il y a cyanose, arythmies, rarement - hémoptysie.

Diagnostic de défaut septal auriculaire

Un examen objectif d'un patient présentant un défaut septal auriculaire révèle une pâleur de la peau, une "bosse cardiaque", une croissance modérée et un retard de poids. La percussion est déterminée par l’augmentation des limites du cœur gauche et droit; lors de l'auscultation à la gauche du sternum dans les espaces intercostaux II-III, on entend un souffle systolique d'intensité modérée qui, contrairement à un défaut septal interventriculaire ou à une sténose de l'artère pulmonaire, n'est jamais grossier. Au-dessus de l'artère pulmonaire, une division du tonus II et une accentuation de sa composante pulmonaire sont détectées. Les données auscultatoires sont confirmées par phonocardiographie.

Dans les défauts secondaires du septum interauriculaire, les modifications de l'ECG reflètent une surcharge du cœur droit. Le blocus incomplet du paquet droit de His, blocus AV, syndrome du sinus malade peut être enregistré. La radiographie des organes thoraciques permet de constater une augmentation du schéma pulmonaire, une saillie du tronc de l'artère pulmonaire et une augmentation de l'ombre du cœur due à une hypertrophie de l'oreillette droite et du ventricule. La radioscopie révèle un symptôme spécifique du défaut septal auriculaire: une pulsation accrue des racines des poumons.

Une étude échocardiographique avec cartographie Doppler couleur révèle un écoulement sanguin gauche-droit, ainsi que la présence d’un défaut septal auriculaire, permet de déterminer sa taille et sa localisation. En sondant les cavités du cœur, on détecte une augmentation de la pression artérielle et de la saturation en oxygène dans le cœur droit et les artères pulmonaires. En cas de difficultés de diagnostic, l'examen est complété par une atriographie, une ventriculographie, une phlébographie de la veine jugulaire, une angiopulmonographie et une IRM du cœur.

Le défaut septal auriculaire doit être différencié du défaut septal ventriculaire, du canal artériel ouvert, de l'insuffisance mitrale, de la sténose isolée de l'artère pulmonaire, de la triade de Fallot, de la confluence de la veine pulmonaire anormale dans l'oreillette droite.

Traitement de défaut septale auriculaire

Le traitement des anomalies du septum auriculaire n’est que chirurgical. Les indications d'une chirurgie cardiaque sont l'identification de pertes sanguines artérioveineuses significatives sur le plan hémodynamique. L'âge optimal pour la correction des imperfections chez les enfants est compris entre 1 et 12 ans. Le traitement chirurgical est contre-indiqué en cas d’hypertension artérielle pulmonaire élevée accompagnée de pertes sanguines veino-artérielles dues à des modifications sclérotiques des vaisseaux pulmonaires.

En cas de défauts du septum auriculaire, diverses méthodes de fermeture sont utilisées: fermeture, plastiques utilisant un lambeau péricardique ou un patch synthétique dans des conditions d'hypothermie et infrarouge. L’occlusion endovasculaire aux rayons X du défaut septal atrial permet de fermer les ouvertures de 20 mm maximum.

La correction chirurgicale des anomalies septales atriales s'accompagne de bons résultats à long terme: chez 80 à 90% des patients, une normalisation de l'hémodynamique et l'absence de plaintes sont notées.

Prédisposition du défaut septal interaural

Les défauts mineurs du septum auriculaire sont compatibles avec la vie et peuvent être détectés même à un âge avancé. Chez certains patients présentant un petit défaut septal auriculaire, une ouverture spontanée de l'ouverture est possible au cours des 5 premières années de la vie. L'espérance de vie des personnes présentant des défauts majeurs du septum interauriculaire avec une évolution naturelle du défaut est en moyenne de 35 à 40 ans. La mort des patients peut résulter d'une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, d'arythmies cardiaques et de la conduction (tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, etc.), moins souvent d'une hypertension artérielle pulmonaire élevée.

Les patients présentant des anomalies du septum auriculaire (opérés ou non) doivent être surveillés par un cardiologue et un chirurgien cardiologue.

Défaut septal auriculaire

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L’anomalie septale auriculaire est une malformation cardiaque congénitale caractérisée par un trou dans le septum séparant l’oreillette droite et l’oreillette gauche. En raison de la différence de pression, le sang de l'oreillette gauche est transféré à droite. Ceci conduit à une augmentation de la charge sur le ventricule droit et à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.

Cette caractéristique représente environ 600 nouveau-nés sur un million, ce qui représente 7 à 12% de toutes les cardiopathies congénitales. Cette pathologie peut être associée à d'autres malformations cardiaques ou se produire indépendamment.

Si la maladie n'est pas traitée, le muscle cardiaque s'épuise au fil des années, des troubles du rythme cardiaque apparaissent et le risque de formation de caillots sanguins augmente. Ce caillot de sang peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, sans traitement, l'espérance de vie des personnes présentant une anomalie septale auriculaire est de 40 à 50 ans.

Défaut de septum interauriculaire chez le nouveau-né

Raisons

Symptômes et signes externes

Défaut de DMP septale auriculaire chez les nouveau-nés dans la plupart des cas ne provoque pas de troubles graves et des symptômes perceptibles. Le seul signe de la maladie - un ton de peau bleuâtre au moment de la naissance. Chez les nouveau-nés, l’épaisseur de la paroi auriculaire et la pression qu’ils exercent sont presque identiques, de sorte que le sang artériel et le sang veineux ne se mélangent pas et que la charge sur les ventricules n’augmente pas.

Chez les bébés du premier mois, le défaut ne se manifeste que par le blanchissement et la teinte bleutée de la peau autour de la bouche, apparaissant en pleurant ou anxieux.

Les premiers symptômes apparaissent 3-4 mois ou à la fin de l'année. La santé de l'enfant se dégrade, apparaissent:

  • essoufflement;
  • fatigue
  • le bébé tète faiblement;
  • bébé paresseux et refuse de jouer;
  • appétit pire;
  • palpitations pendant l'exercice, pleurer;
  • après des jeux actifs, essoufflement et sensation de manque d’air;
  • retard dans le développement physique;
  • l'enfant souffre souvent de bronchite et de pneumonie prolongées.
Si l'ouverture dans le septum interauriculaire est petite (jusqu'à 10-15 mm), la maladie est cachée pendant des décennies sans entraîner de conséquences graves.

Symptômes objectifs que le médecin découvre lors de l'examen d'un enfant:

  • l'enfant est mince et mal développé physiquement;
  • peau pâle;
  • La moitié droite du coeur peut être agrandie, elle est déterminée avec des doigts cliquetants à travers la cage thoracique;
  • sur le côté gauche de la poitrine, une saillie apparaît en raison d'un coeur élargi - une bosse cardiaque;
  • il y a une pulsation sur le côté gauche du sein, son médecin peut sentir avec sa main;
  • des bruits se font entendre dans le cœur, provoqués par des turbulences sanguines lors du passage des valves à étranglement.

Études instrumentales

Électrocardiographie Un cardiogramme révèle une surcharge de l'oreillette droite et du ventricule.

Captures aux rayons X:

  • coeur droit élargi;
  • la stase du sang dans les poumons, qui se manifeste dans l'expansion des grandes artères;
  • rétrécissement des petits navires - ils ne sont pas visibles sur la photo.
L'échocardiographie révèle:
  • trou dans le septum interauriculaire;
  • élargissement du ventricule droit.
Cathétérisme cardiaque. Confirmer la présence de trous dans le septum ces données:
  • vous pouvez entrer dans la sonde de l'oreillette droite à gauche;
  • le sang prélevé dans l'oreillette droite est plus riche en oxygène que le sang prélevé dans la veine cave;
  • augmentation de la pression artérielle dans les cavités droites du cœur et des vaisseaux pulmonaires. Ces chiffres permettent de déterminer la quantité de sang transfusé de l'oreillette gauche à droite.
L'angiocardiographie permet de déterminer si du sang est transfusé dans l'oreillette droite par un trou dans le septum interaural. Pour ce faire, le sang dans l'oreillette gauche est coloré avec un agent de contraste lors du cathétérisme cardiaque. Si la radiographie montre que la substance est tombée dans les vaisseaux sanguins des poumons, cela prouve la présence d'un défaut dans le septum.

Pendant les premières années de la vie, la maladie peut ne pas se manifester du tout, le médecin peut ne pas en détecter le nouveau-né. Souvent, le diagnostic est posé après une échographie du coeur de l'enfant pour une autre raison.

Diagnostic de la malformation du septum auriculaire chez le nouveau-né

Les résultats de l'examen facilitent le diagnostic de l'anomalie septale atriale chez le nouveau-né:

  • Écouter le coeur. Un médecin muni d’un tube médical (stéthoscope) écoute les sons émis par le cœur pendant la contraction. Il entend le son de compression des ventricules, de fermeture des valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Avec ce vice, ils sont rejoints par divers bruits. Ils sont causés par la turbulence, qui crée un flux de sang, passant sous pression à travers les ouvertures rétrécies des valves.
  • Radiographie Les rayons X traversent le corps de manière inégale. Les structures denses (os et cœur) absorbent partiellement le rayonnement et leurs images apparaissent plus sombres. Au défaut de la partition interatriale chez les nouveau-nés on remarque:
    • coeur élargi;
    • expansion de l'artère pulmonaire et des gros vaisseaux des poumons.
  • Électrocardiographie. Cette méthode enregistre les impulsions électriques qui apparaissent lorsque le cœur travaille. Un appareil spécial détecte les courants biologiques à l'aide de capteurs montés sur la poitrine. Il les enregistre graphiquement. Avec pathologie apparaissent:
    • signes d'augmentation et de surcharge du ventricule droit;
    • troubles du rythme.
  • Échocardiographie ou échographie du coeur. Un appareil spécial enregistre les signaux ultrasonores réfléchis par les parois et les valves du cœur et en crée une image. Sur le moniteur, vous pouvez voir:
    • défaut dans le septum interauriculaire;
    • élargissement du ventricule droit.
  • Cathétérisme cardiaque. Ce type de recherche est rarement effectué à un âge précoce, en raison du fait que les vaisseaux d'un enfant de petit diamètre. La procédure est prescrite lorsqu'il y a des symptômes visibles et que l'enfant doit être opéré. Un cathéter flexible est inséré dans l'artère fémorale et doucement poussé dans l'oreillette droite. Avec lui, vous pouvez prélever des échantillons de sang pour la recherche. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. Par conséquent, le médecin voit toujours comment le cathéter bouge et où il se trouve. Avec défaut septal auriculaire:
    • le tube passe de l'oreillette droite à la gauche;
    • des tests effectués dans différentes cavités cardiaques confirment le mélange du sang.
  • Angiographie du coeur. Si, au cours du cathétérisme, un agent de contraste absorbant les rayons X conduit à une veine, il se propage dans les vaisseaux sanguins à travers les vaisseaux sanguins. Sur la radiographie seront des caractéristiques remarquables de la circulation sanguine. Il est possible de déterminer si le sang de l'oreillette gauche pénètre dans la moitié droite du cœur et dans les vaisseaux des poumons.

    Un petit enfant ne peut pas dire comment il se sent, les méthodes instrumentales fournissent donc au médecin des informations de base sur le cœur d'un bébé.

    Traitement

    Si votre nouveau-né a reçu un diagnostic de malformation du septum auriculaire, il est trop tôt pour s’inquiéter. La fenêtre ovale ouverte a dans la plupart des cas envahi pendant la première année de vie. Et cette caractéristique du cœur est chez tous les bébés de cet âge.

    C’est autre chose si, en plus de la fenêtre ovale, il existe d’autres ouvertures dans le septum interauriculaire ou si plusieurs défauts du cœur se sont développés en même temps. Ensuite, les médecins suivront de près votre enfant et le rythme de son développement. Si des signes de la maladie entraînent un retard dans la croissance et la prise de poids, ils peuvent alors recommander l'opération dans trois ou quatre ans. Mais c'est plutôt une exception à la règle. Habituellement, l'opération visant à éliminer le défaut est effectuée à 16 ans, afin que l'enfant ne développe pas d'insuffisance cardiaque ni de spasme vasculaire des poumons.

    Traitement de la toxicomanie. Aucun médicament ne fera disparaître le trou entre les oreillettes. Le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à prévenir les complications. en pédiatrie utilisent de tels médicaments.

    Médicaments diurétiques: Hypothiazide

    Ne nommez que si les extrémités sont gonflées ou si vous constatez une altération de la circulation sanguine dans les poumons. La dose est calculée sur la base de ce rapport: 1-2 mg / kg de poids corporel. Par exemple, pour un enfant pesant 30 kg, la dose peut être de 30 à 60 mg. Il est pris le matin une fois par jour. N'oubliez pas que si votre enfant boit des diurétiques avec des médicaments réduisant la pression, ses effets augmenteront considérablement et le bébé pourrait perdre conscience. Gardez cela à l’esprit et suivez toujours le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin.

    Bêta-bloquants: Anaprilin

    Ce médicament est utilisé pour réduire la pression, prévenir les troubles du rythme cardiaque. Il réduit les besoins en oxygène du cœur et réduit le taux de contraction du cœur. Le médicament est prescrit aux enfants âgés de plus de trois ans à 0,25 mg / kg de poids corporel. La dose quotidienne est divisée en parties égales et prise 3-4 fois par jour.

    Médicaments destinés à réduire la coagulation du sang: aspirine

    Ce médicament ne permet pas aux plaquettes de se coller et de former des caillots sanguins. Pour moins irriter la muqueuse gastrique, l'aspirine est de préférence dissoute dans de l'eau. Les enfants de plus de 2 ans, nommer 100 mg / jour. Après 6 ans, la dose est augmentée à 200 mg / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3-4 fois. Prendre après les repas avec beaucoup d'eau ou de lait.

    Glycosides cardiaques: digoxine

    Il dilate les vaisseaux sanguins et augmente le volume de sang que le cœur expulse en une contraction, ralentissant le rythme cardiaque. Par conséquent, il est prescrit aux enfants ayant des battements de coeur fréquents, une pression artérielle élevée et une mauvaise circulation sanguine. À ces fins, la digoxine est prescrite à une dose de 0,05 à 0,08 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours.

    Les médicaments prescrits pendant une longue période pour améliorer la circulation sanguine et réduire la charge sur le coeur ou un court traitement pour préparer l'enfant à la chirurgie.

    Chirurgie de la malformation du septum auriculaire chez le nouveau-né

    Habituellement, il n'est pas nécessaire de faire l'opération d'urgence. Par conséquent, si le nouveau-né ne souffre pas d'autres malformations cardiaques graves, les médecins lui conseillent de le garder à l'âge de 4-5 ans.

    Indications pour la chirurgie:

    • une augmentation de la taille du coeur;
    • rhumes fréquents qui se terminent par une pneumonie;
    • épaississement des parois de l'artère pulmonaire;
    • la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons;
    • danger d'asthme dû aux rhumes fréquents.
    Contre-indications à l'opération
    • maladies infectieuses aiguës;
    • exacerbations de maladies chroniques;
    • troubles de saignement graves.

    Types d'opérations
    1. Chirurgie ouverte pour anomalie du septum auriculaire

      L'opération se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision près du sternum ou entre les côtes. L'enfant est connecté à l'appareil, qui remplace le cœur et les poumons. Après cela, le cœur est nettoyé du sang et le médecin supprime le défaut.

      Il existe deux types de chirurgie à coeur ouvert:

      1. Couture. Le médecin peut coudre de petits trous dans le septum. Ainsi, les bords du trou convergent et celui-ci grossit progressivement.
      2. Superposition de patch:
        • Patch provenant de la gaine extérieure de son propre péricarde;
        • Patch de tissu synthétique.
      Indications de chirurgie ouverte:

      • stagnation du sang dans les poumons;
      • élargissement du ventricule droit du coeur;
      • retard dans la taille et le poids;
      • pneumonie fréquente;
      • gonflement et autres signes d'altération de la circulation sanguine.
      Avantages d'une opération ouverte:
      • le chirurgien peut corriger simultanément d’autres anomalies, telles que la rétraction de veines creuses ou des problèmes de valves cardiaques;
      • le médecin peut corriger les défauts du septum de toute taille;
      • travail chirurgical de haute précision.
      Inconvénients:
      • une incision devrait être faite sur la longueur de la poitrine de 7-10 cm;
      • 4-7 semaines sont nécessaires pour une récupération complète.
    2. Fermer le défaut avec l'obturateur à travers les vaisseaux

      Cette opération est considérée comme à faible impact, car le chirurgien ne se coupera pas la poitrine. Il va faire une petite incision sur la hanche de l'enfant et y insérer un tube flexible. A son extrémité est attaché un appareil qui ressemble à un parapluie miniature de deux disques métalliques. C'est ce qu'on appelle l'obturateur. Lorsque le parapluie atteint le trou dans le septum inter-auriculaire, le médecin l’ouvre et le fixe dans le trou. Peu à peu, le tissu conjonctif s'y développe et l'obturateur devient une partie du cœur. L'opération se déroule sous le contrôle d'un équipement à rayons X et dure moins d'une heure.

      Indications pour la chirurgie:

      • défaut septal auriculaire de petite taille jusqu'à 1 cm;
      • le trou est situé au centre de la cloison;
      • tissu d'une partition dense et non changé.
      Avantages de l'opération:
      • pas besoin de faire une grosse coupe;
      • il ne reste aucune cicatrice ou cicatrice visible;
      • méthode à faible impact, dont l'enfant souffre beaucoup plus facilement;
      • sortie de l'hôpital pendant 2-3 jours;
      • après 10-14 jours de récupération complète;
      • Il n'est pas nécessaire de connecter le dispositif fournissant une circulation sanguine artificielle et d'arrêter le cœur.
      Inconvénients de l'opération:

      • peut être effectué que si les navires sont suffisamment grands et qu’il n’y a pas de zone de rétrécissement;
      • cela ne peut pas être réalisé si l'enfant a une pathologie des valves cardiaques ou s'il y a des caillots sanguins dans ses cellules;
      • Vous devrez prendre de l’aspirine ou d’autres médicaments pour prévenir l’apparition de caillots sanguins.
    Si le défaut est petit et n’affecte pas le travail du cœur, alors l’opération ne peut être effectuée, mais suffisamment pour pouvoir être surveillée régulièrement par un médecin. Mais si le cardiologue recommande de se débarrasser du défaut du septum inter-auriculaire, vous devez tenir compte des conseils d'un spécialiste et ne pas risquer pour la santé de l'enfant.

    Défaut secondaire du septum auriculaire

    Le septum auriculaire de l'embryon se développe en 2 étapes. Tout d'abord, la première feuille grandit - le septum interaural primaire. Ensuite, parallèlement à celui-ci, le septum interaural secondaire grandit.

    Une anomalie secondaire du septum auriculaire est une anomalie cardiaque associée à un développement altéré. Le plus souvent, les trous sont de taille petite ou moyenne et sont situés dans la partie supérieure de la cloison. Dans la plupart des cas, cette maladie cardiaque se retrouve chez les filles.

    Les causes

    Le défaut septal atrial secondaire est plus fréquent et se produit plus facilement que le principal, qui est associé au sous-développement du septum primaire.
    Une anomalie septale auriculaire secondaire est une anomalie cardiaque congénitale. Le trou dans le septum est formé avant la naissance. Les médecins identifient plusieurs causes de développement anormal:

    1. Génétique. Dans une famille où il existe des parents atteints d'une malformation cardiaque, le risque d'avoir un enfant présentant une malformation secondaire du septum auriculaire est plus élevé.
    2. Mauvaise écologie:
      • vivant dans des zones de fortes radiations
      • travail en production dangereuse
      • manger des légumes riches en nitrates
    3. Maladies de la mère pendant la grossesse:
      • la rubéole
      • varicelle
      • l'herpès
      • la syphilis
      • le diabète
      En conséquence, il peut y avoir:

    • zapadeniya veines creuses dans l'oreillette;
    • nombreux trous;
    • un défaut majeur.

    Les symptômes

    Les symptômes d'une anomalie septale auriculaire secondaire au cours de la première année de vie ne sont présents que chez 1% des enfants. Le reste du défaut se développe progressivement, les signes de la maladie apparaissent à l’âge de trois ans et augmentent jusqu’à 16-20 ans. Bien qu'il y ait des cas où cette pathologie ne se révèle pas, et elle est découverte par hasard chez des personnes après 40 ans.

    L’aggravation du bien-être se produit si la taille du trou approche 1,5 cm carré:

    • tachycardie - le cœur se contracte plus de 90 battements par minute;
    • la pâleur de la peau est associée à un spasme des vaisseaux superficiels;
    • rhumes fréquents, bronchite intraitable, pneumonie - une conséquence d'une mauvaise circulation dans les poumons;
    • essoufflement avec une légère charge, sensation d'essoufflement;
    • épisodes de vertiges pouvant entraîner des évanouissements - signes de privation d'oxygène du cerveau;
    • des épisodes de palpitations. Parfois, les coups sont inégaux. Ceci est la preuve d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Il perd de l'oxygène, ce qui entraîne la perte du travail du système de conduction cardiaque responsable de sa contraction.
    Symptômes objectifs:

    • protrusion thoracique dans la région du cœur - bosse thoracique. Cela semble dû au fait que la moitié droite du cœur augmente et appuie de l'intérieur sur les côtes.
    • En écoutant le cœur, le médecin détecte des bruits. Leur aspect est associé au passage du sang à travers les ouvertures rétrécies des valves, en particulier de l'artère pulmonaire. Cela provoque des turbulences et des ondes que le médecin entend à travers un stéthoscope. Le passage du sang à travers un défaut entre les oreillettes ne fait pas de bruit.
    • En écoutant les poumons, on entend des bruits et des râles humides liés aux troubles circulatoires. Les petites artères des poumons sont gravement contractées et spasmodiques, et le sang lave très mal les alvéoles des poumons dans lesquels il est saturé en oxygène.
    • pâleur de la peau, teinte bleuâtre des pieds et des doigts. Ce symptôme indique une mauvaise circulation sanguine à travers les petits vaisseaux périphériques.
    • troubles du rythme cardiaque. Le cœur ne se contracte pas à intervalles réguliers, mais de manière chaotique. La fibrillation auriculaire est particulièrement fréquente lorsque les oreillettes ne sont pas comprimées et tremblent - petites, souvent et de manière non rythmique.
    • en tapotant, le médecin détermine une augmentation de l'oreillette droite et du ventricule. Ceci est dû au fait que beaucoup de sang est versé à travers l'ouverture du septum interauriculaire et surcharge la moitié droite du cœur.

    Les résultats de la recherche instrumentale

    Électrocardiographie - en utilisant des électrodes sur la peau, il est possible d'attraper les biocourants qui apparaissent dans le cœur et provoquent la contraction de ses muscles. L'électrocardiogramme montre:

    • troubles du rythme cardiaque;
    • signes de surcharge et d'augmentation du ventricule droit.
    La radiographie est une méthode de recherche basée sur le fait que les rayons X ne traversent pas notre corps de manière uniforme. En conséquence, l’image montre des ombres et des contours de divers organes. En cas de défaut septal auriculaire, les ombres des veines et des artères pulmonaires sont clairement visibles sur la photo. Ces vaisseaux sont dilatés en raison de la stagnation du sang, leur volume peut dépasser de 3 fois la normale. Artère pulmonaire particulièrement élargie.

    L'échographie cardiaque (échocardiographie) est une méthode qui, à l'aide de signaux ultrasonores réfléchis par le cœur, vous permet d'obtenir une image du cœur sur l'écran du moniteur. Son type de cartographie Doppler couleur permet de voir non seulement le trou dans le septum interaural, sa taille et son emplacement, mais également de déterminer si le sang circule d'un atrium à l'autre.

    La phonocardiographie est une méthode d'étude du cœur qui vous permet d'enregistrer tous les sons que le cœur produit sous forme graphique. Le phonocardiogramme capture le bruit qui se produit lorsque le sang passe à travers l'ouverture rétrécie de l'artère pulmonaire.

    Sonner des cavités du coeur. Un cathéter flexible est inséré dans la moitié droite du cœur, via le coude ou la veine fémorale. Il vous permet de mesurer la pression dans les cavités cardiaques et de prélever des échantillons de sang. Si le sang est transfusé par un défaut dans le septum, la pression dans les parties droites du cœur augmente. La quantité d'oxygène dans la moitié droite du cœur et de l'artère pulmonaire augmente.

    Chez certaines personnes, les signes d’une anomalie secondaire du septum auriculaire apparaissent clairement, alors que d’autres ne présentent que certains de ces symptômes. Un défaut secondaire est plus facile que le défaut principal, mais nécessite toujours un traitement.

    Diagnostics

    Le médecin diagnostique une «anomalie septale auriculaire secondaire» sur la base des résultats de l'examen suivant:

    1. Inspection:
      • peau pâle
      • bosse cardiaque
    2. Écoute et phonocardiographie:
      • souffle cardiaque
    3. Électrocardiographie:
      • surcharge ventriculaire droite
      • violation de la fréquence et du rythme des contractions du cœur
    4. Rayon X:
      • augmenter dans la moitié droite du coeur
      • dilatation des vaisseaux sanguins dans les poumons
      • augmentation de l'artère pulmonaire
    5. Sonder les cavités du coeur:
      • augmentation de la pression artérielle dans le ventricule droit
      • grandes quantités d'oxygène dans le sang du ventricule droit et de l'artère pulmonaire
    6. Échographie du coeur:
      • présence d'un défaut dans le septum interauriculaire
      • mouvement du septum pendant la contraction auriculaire
      • détermine la taille du trou
      • flux sanguin de l'oreillette gauche à droite ou vice versa

    Traitement d'une anomalie septale auriculaire secondaire

    Traitement de la toxicomanie

    Si votre maladie ou celle de votre enfant ne provoque pas de symptômes graves, mais se manifeste uniquement par un essoufflement après un effort physique et une fatigue, une intervention chirurgicale n’est alors pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il suffit de faire une échographie du cœur et un cardiogramme une fois par an. Mais s'il y a d'autres signes de la maladie, le médecin vous prescrira de prendre des médicaments.

    Bêta-bloquants: Inderal
    Un cardiologue vous prescrira ce médicament s’il remarque que votre cœur bat trop souvent et qu’il n’est pas rythmé. Inderal limite les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline dans le corps. Cela entraîne une diminution de la force des contractions cardiaques, une diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et une normalisation du rythme. Commencez le traitement en prenant 20 mg 3 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée à 40 mg 2 fois par jour.

    Glycosides cardiaques: digoxine
    Ce médicament permet au cœur de mieux fonctionner et de consommer moins d'oxygène. La contraction du cœur est plus rapide et plus intense et la période de relaxation augmente. La vitesse de circulation du sang dans tout le corps augmente, ce qui aide à éliminer l'œdème. Accepté selon le schéma:

    • saturation du corps en 0,5 mg 2 fois par jour;
    • à partir du deuxième jour, 0,25 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours;
    • dose d'entretien de 0,125 à 0,25 mg par jour.
    Anticoagulants: warfarine, aspirine
    Des moyens qui aident à réduire la coagulation du sang et le risque de formation de caillots dans les oreillettes et les veines. Il s’agit de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent être une complication des maladies cardiaques. La warfarine est prescrite 5 mg par jour pendant 4 jours. Le cinquième jour, le médecin détermine individuellement une dose d'entretien de 2,5 à 7 mg / jour. Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure.

    Traitement chirurgical

    La chirurgie est la seule méthode efficace de traitement du défaut secondaire du septum auriculaire.
    Indications pour la chirurgie:

    • augmentation des symptômes et de la détérioration;
    • arythmies cardiaques;
    • augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons;
    • 40% du sang va de l'oreillette gauche à droite.
    Il est conseillé de subir une intervention chirurgicale avant l'apparition d'irrégularités irréversibles dans les poumons, dues au rétrécissement des petites artères et à l'insuffisance du rythme cardiaque.

    Contre-indications à la chirurgie

    • Hypertension pulmonaire de stade IV. Elle a les signes suivants:
    • essoufflement et fatigue même au repos;
    • intolérance totale à l'activité physique.
    • jeter le sang de l'oreillette droite à gauche;
    • insuffisance ventriculaire gauche.
    Types d'opération

      Fermeture du défaut secondaire du septum auriculaire

    Il s'agit d'une opération à cœur ouvert, au cours de laquelle le chirurgien pique sur de petits défauts du septum interaural. Un préalable: son tissu doit être sain et assez dense.

    Indications:

    • diamètre du trou jusqu'à 3 cm;
    • augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons;
    • retard dans le développement physique chez les enfants;
    • le traitement médicamenteux n'est pas efficace;
    • 40% du sang est prélevé de la moitié gauche du cœur dans l'oreillette droite.
    Les vertus
    • vous permet de prévenir le développement de complications graves des poumons et du coeur;
    • améliore la condition rapidement;
    • normalise le coeur et élimine les symptômes de la maladie.
    Inconvénients
    • est assez traumatisant;
    • la connexion de l'appareil cœur-poumon est requise;
    • la rééducation dure environ 4-6 semaines.
  • Plastique avec une tache d'un défaut septal auriculaire secondaire
    Le chirurgien fait une incision le long du sternum ou entre les côtes et connecte le patient à la machine cœur-poumon. Après cela, il nettoie le cœur et met un morceau de tissu synthétique ou un morceau de la gaine extérieure du cœur sur le trou du septum interaural.

    Indications pour la chirurgie

    • gros défauts dans la partie supérieure de la cloison;
    • augmentation de la pression dans les artères et les veines pulmonaires;
    • élargissement du ventricule droit;
    • augmentation des symptômes et détérioration de la santé.
    Contre-indications
    • graves dommages aux poumons dus à une pression accrue dans leurs vaisseaux;
    • faiblesse des ventricules du coeur;
    • âge supérieur à 75 ans.
    Après examen, votre médecin vous recommandera le meilleur moyen de réparer le défaut par une intervention chirurgicale. Dans le même temps, il tiendra nécessairement compte des caractéristiques structurelles du septum interaural, de l'emplacement de l'ouverture et de l'état de votre santé.
  • Chirurgie pour défaut septal interaural

    La chirurgie pour défaut septale auriculaire est le seul traitement efficace. Les personnes présentant des symptômes de la maladie doivent être prises le plus tôt possible avant que de graves troubles ne se développent dans les poumons et le cœur. Si vous êtes opéré aux premiers stades de la maladie, cela vous sauvera la santé et vous aidera à vous débarrasser complètement des problèmes cardiaques.

    Indications pour la chirurgie

    1. Insuffisance cardiaque non traitable: essoufflement, respiration sifflante dans les poumons, gonflement, toux, aggravation du cœur.
    2. Plus de 40% du sang de l'oreillette gauche est déversé dans l'aile droite.
    3. Les enfants ont un retard dans leur développement physique. Chez l'adulte, intolérance à l'effort physique, fatigue.
    4. Augmentation de la pression dans les artères pulmonaires.
    Contre-indications à l'opération

    1. L'injection de sang de l'oreillette droite à gauche. Cela indique que la maladie est déjà allée loin et que la pression dans les vaisseaux pulmonaires et dans la moitié droite du cœur a largement dépassé la norme. Dans ce cas, le risque de complications au cours de l'opération augmente considérablement et il est possible que le traitement chirurgical ne produise pas l'effet escompté.
    2. Insuffisance cardiaque grave: intolérance totale à l'effort, essoufflement, même au repos. Le cœur est surchargé et épuisé. Cela peut conduire à un résultat défavorable de l'opération.
    3. Dommages graves aux poumons du foie et des reins. Dans ce cas, il est dangereux de connecter le patient à la machine cœur-poumon.
    4. La source d'infection dans le corps: antrite, amygdalite, pyélonéphrite. Premièrement, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique afin d’éviter les complications après la chirurgie.
    A quel âge avez-vous besoin d'une chirurgie?

    La réponse à cette question dépend de l’état de votre cœur et des manifestations de la maladie.

    1. Si les anomalies du travail du coeur entraînent un retard de croissance, l'opération doit être effectuée dans 4-5 ans.
    2. Si l'état a commencé à se détériorer pendant l'adolescence, l'opération est effectuée dans 15 à 16 ans. C'est la meilleure option.
    3. Si la maladie est détectée pour la première fois à l'âge adulte, l'âge optimal est de 35 à 40 ans.
    Rappelez-vous que plus l'opération est effectuée tôt, meilleurs sont les résultats.

    Étapes de l'opération

    Se préparer à la chirurgie.

    Il faut passer des tests et faire des recherches:

    • test sanguin clinique
    • numération globulaire complète
    • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
    • radiographie thoracique
    • test de coagulation sanguine
    • étude des matières fécales sur les œufs de vers
    • Échographie du coeur et doppler
    • électrocardiographie
    1. Normalisation du coeur. Pour améliorer le fonctionnement du coeur et augmenter le tonus des vaisseaux, on utilise les mêmes préparations que pour le traitement: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
    2. Consultation avec un docteur. Le chirurgien vous informera du déroulement de l'opération et répondra à vos questions.
    3. Il vous sera conseillé de ne pas manger de nourriture 8 heures avant la chirurgie.
    4. Le soir avant l'opération, vous devez prendre un somnifère pour vous reposer.
    Opération ouverte sur un coeur arrêté

    1. Anesthésie générale. La chirurgie à cœur ouvert est toujours pratiquée sous anesthésie générale. Souvent, pendant la chirurgie, les médecins réduisent spécifiquement la température corporelle afin que votre corps ait besoin de moins d'oxygène et tolère plus facilement la chirurgie. Avec l'aide de médicaments, vous serez immergé dans un sommeil médical. Vous ne sentirez rien, mais vous vous réveillerez dans l'unité de soins intensifs lorsque tout sera terminé.
    2. Incision dans la poitrine. Le plus souvent, le chirurgien fait une incision le long du sternum et ouvre la poitrine. Cela donne un bon accès au coeur.
    3. Connexion à la machine cœur-poumon. L'appareil se connecte aux artères et aux veines au lieu du cœur. Il pompe le sang, le purifie du dioxyde de carbone et l'enrichit en oxygène.
    4. Enquête sur le défaut septal auriculaire. Le chirurgien coupe la paroi latérale de l'oreillette droite et prélève du sang du cœur avec une succion spéciale. Après cela, il examine le défaut, examine l'état du septum et planifie une opération ultérieure.
    5. Élimination des défauts. Si l'ouverture entre les oreillettes est petite, son diamètre est inférieur à 3 cm, il est suturé. Si le défaut est important ou si la cloison est trop mince, appliquez une pièce de tissu synthétique ou une partie de la membrane externe du cœur. Le patch est cousu avec un point continu.
    6. Mesures pour exclure les complications. Pour éviter que des bulles d'air ne pénètrent dans le sang et provoquent une crise cardiaque ou une embolie, le médecin remplit soigneusement les vaisseaux pulmonaires de sang. L'air des ventricules est éliminé par une ponction à l'aide d'une aiguille spéciale. Suture continue suturée incision sur l'oreillette droite.
    7. Désactivation de la machine cœur-poumon. Le cœur est relié à l'aorte, au tronc pulmonaire et aux veines. Après cela, il entre à nouveau dans le travail et pompe indépendamment le sang.
    8. Sutures. Le chirurgien place des points de suture dans l'incision dans la poitrine, mais laisse le drainage - il s'agit d'un mince tube de caoutchouc nécessaire pour détourner le liquide de la plaie. Une extrémité est fixée à l'intérieur du coffre et l'autre sous le bandage.
    Après cela, vous serez transporté au service de soins intensifs, où vous vous réveillerez après une anesthésie. En règle générale, les premiers jours des proches ne sont pas autorisés et le personnel médical se chargera de vous. Le deuxième jour, ils sont transférés dans la salle commune et y continuent leur traitement pendant 10 à 12 jours.

    Dans la plupart des cas, les résultats de l'opération sont très bons. Immédiatement, la circulation sanguine normale et la stagnation du sang dans les poumons disparaissent. Les complications ne surviennent que dans 2% des cas. Le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 65 ans, avec un cours négligé de la maladie.

    Réhabilitation

    Les premières semaines après l'opération, il est conseillé de porter un pansement qui permettra de fixer la suture et d'éviter sa divergence.

    Respectez scrupuleusement les recommandations du médecin, observez le repos au lit et, plus tard, avec l'autorisation du médecin, déplacez-vous dans votre service. Le mouvement améliore la fonction cardiaque, vous respirez profondément et rétablissez la fonction pulmonaire. Chaque jour, tu peux aller faire un peu plus qu'hier. Vous serez en mesure de revenir à vos charges normales dans 2-3 mois.

    Les deux premières semaines devront oublier le bain et la douche. Essuyez le corps avec une éponge humide imbibée d'eau savonneuse dans des endroits dépourvus de coutures. Les premiers jours seront difficiles à faire vous-même, alors demandez l'aide de vos proches.

    Après que les points de suture soient complètement guéris, vous pouvez prendre une douche chaude. Les premières fois, il vaut mieux le faire assis, il est souhaitable que quelqu'un se trouve à proximité.

    Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:

    • il y avait des douleurs sévères sur le site de l'opération;
    • les points de suture sont rouges, gonflés et suintent;
    • La température a dépassé 38 ° C

    Comment soigner un patient après une chirurgie cardiaque

    Émotions

    Le premier mois après la chirurgie, l'humeur de la personne change de manière très spectaculaire et fréquente. De l'euphorie du succès de l'opération à la dépression liée à la dépendance des autres et aux limites de leurs propres capacités. Parfois, des personnes proches au lieu de gratitude pour leur travail entendent des commentaires et des plaintes contrariés. Soyez patient, tout passe par cette période et cela se terminera bientôt. Encouragez une personne et instillez-lui la foi en la réussite.

    Prévention des maladies respiratoires

    Après une opération cardiaque, une personne peut facilement attraper un rhume. À présent, lorsque le système immunitaire est affaibli et que les poumons ne sont pas encore rétablis, des complications graves peuvent survenir après une infection virale (grippe, ARVI). Et la toux habituelle devient la cause d'une vive douleur à la poitrine et de coutures de divergence. Par conséquent, assurez-vous qu'il n'y a pas de courants d'air, aidez-vous à vous habiller chaudement et évitez tout contact avec des personnes malades.

    Médicaments

    Rappelez au patient de prendre le médicament à temps et assurez-vous qu'il respecte le dosage.
    Demandez à votre médecin comment prendre tel ou tel médicament, à quelle fréquence, avant ou après les repas, et quels en sont les effets indésirables. Si, après la prise du médicament, vous ressentez un inconfort (nausée, vertiges, pouls rapide), informez votre médecin, il remplacera ce médicament par un autre.

    Gardez un calendrier de médicaments. Célébrez chaque comprimé pris pour ne pas oublier ou boire une double dose.

    Pouvoir

    La nourriture après l'opération doit être savoureuse, variée, riche en calories et légère. Cela aidera à récupérer, à surmonter le stress et à accélérer la récupération. Les premiers 1-2 mois de restrictions strictes ne seront pas, mais alors toute ma vie, vous devrez bien manger pour limiter les calories, la consommation de sel et de matières grasses.

    Produits recommandés:

    • glucides et fibres: céréales germées, légumes, fruits, légumes verts, céréales et muesli, pain au son;
    • protéines: poisson de mer et viande maigre, produits laitiers;
    • aliments riches en fer: pommes, foie, épinards, raisins secs;
    • huiles: végétales ou crémeuses.
    Nous devrons abandonner ces produits:
    • l'alcool;
    • confiseries à la margarine ou à la crème;
    • boissons gazeuses;
    • plats à base de farine;
    • fumage et marinades;
    • viandes grasses.
    L'excès de calories et de graisses conduit à l'obésité et au blocage des vaisseaux sanguins par des plaques athérosclérotiques. Cela peut causer de nouveaux problèmes cardiaques.

    Activité physique

    De retour à la maison, vous pouvez faire une promenade. La distance doit être petite - 100 à 300 m, arrêtez-vous lorsque vous vous sentez fatigué. Chaque jour, augmentez progressivement la charge, dans un mois, vous serez capable de surmonter 1-2 km.

    Faites de la gymnastique pour les mains, gonflez des ballons et soufflez des bulles. Ces "divertissements" entraînent parfaitement les poumons.

    Indépendamment, vous pouvez franchir 1 volée d'escalier 7 à 10 jours après la sortie, mais il est préférable que quelqu'un vous assure.

    Le premier mois de travail ménager devrait être minime. Vous pouvez essuyer la poussière ou laver la vaisselle.
    Si vous pouvez facilement monter 2 étages et marcher environ 500 mètres, vous pourrez reprendre la vie sexuelle après 2-3 semaines. Pour commencer, utilisez des poses dans lesquelles vous ferez l'expérience d'une charge minimale. Un peu d'essoufflement - c'est la norme, mais s'il y a une douleur à la poitrine, il est préférable de faire une pause.

    Au cours du deuxième mois, élargissez la liste des travaux effectués autour de la maison et dans le jardin, chaque jour parcourant 100 à 200 mètres de plus. Faites de l'exercice à un rythme lent. Vous pouvez recommencer à conduire sur de courtes distances.

    Deux mois plus tard, une fois les points de suture guéris, les médecins procéderont à un test de charge fonctionnel. Cela montrera si vous êtes prêt à augmenter l'activité physique et une gymnastique thérapeutique spéciale.

    Avec le temps, l'opération et un mode de vie sain aident 80% des personnes à devenir en parfaite santé.

    Défaut du septum interauriculaire chez l'adulte

    Un défaut septal auriculaire chez l’adulte est un trou dans le septum qui sépare l’oreillette droite de l’oreillette gauche. Il arrive que les médecins n'aient pas identifié cette maladie cardiaque congénitale chez l'enfant en raison de l'absence de signes de la maladie. Puis ses premiers symptômes apparaissent vers 30 ans.

    Cette caractéristique du développement du cœur représente 8% de toutes les malformations cardiaques congénitales. Chez les femmes, il survient 2 fois plus souvent que chez les hommes.

    Raisons

    Les anomalies congénitales détectées à l’âge adulte sont les causes des anomalies septales auriculaires chez les adultes.

    1. Une fenêtre ovale ouverte est un trou que toutes les personnes ont au cours de la période prénatale et devrait se fermer au cours de la première année de vie. Mais parfois, cela ne se produit pas et la lumière reste entre les oreillettes.
    2. Défauts septaux auriculaires:
      • Absence de septum interauriculaire;
      • Beaucoup de trous de petit diamètre;
      • Un grand trou, qui peut être situé dans n'importe quelle partie de la partition.

    Symptômes et signes externes

    Bien-être

    Parfois, les premiers signes de défaut septal auriculaire apparaissent uniquement à l’âge adulte, lorsque l’augmentation du volume sanguin entraîne l’augmentation du ventricule droit et le fonctionnement du cœur. Lorsque la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit dépasse 30 mm Hg, ces symptômes se manifestent:

    • fatigue et faiblesse;
    • l'essoufflement gêne la marche, avec le temps et dans un état calme;
    • étourdissements;
    • bronchite et pneumonie fréquentes;
    • peau pâle;
    • lors de la toux ou de l'effort physique, une teinte cyanotique apparaît sur les doigts, les lèvres;
    • gonflement des jambes.
    Symptômes objectifs

    Ce que le médecin peut détecter lors de l'examen:

    • peau mince et pâle, parfois avec une nuance bleuâtre sous les ongles et dans les lèvres. Cela est dû au spasme des petites artères;
    • rales humides dans les poumons, causées par la stagnation du sang dans les vaisseaux. Une mauvaise circulation sanguine entraîne une accumulation de mucus et de liquide oedémateux dans les bronches;
    • en frappant, il y a une augmentation notable de la taille du coeur due au fait que le ventricule droit s'étire et que sa paroi devient plus dense;
    • Lors de l'écoute avec un stéthoscope, un bruit non grossier est entendu lors de la contraction ventriculaire. Il se produit lors du passage du sang à travers une ouverture rétrécie dans la valve de l'artère pulmonaire;
    • arythmies cardiaques, en particulier les oreillettes - fibrillation auriculaire.

    Données d'examen instrumentales

    Un électrocardiogramme indique:

    • surcharge ventriculaire droite;
    • troubles du rythme auriculaire.
    La radiographie capte ces changements:

    • une augmentation de la moitié droite du coeur;
    • artères pulmonaires clairement visibles, qui sont remplies de sang en raison de la pression accrue dans les vaisseaux des poumons;
    • l'artère pulmonaire est agrandie et l'aorte, au contraire, est réduite en raison de variations de la pression artérielle en eux.
    L'échographie cardiaque (échocardiographie) révèle:

    • trou dans le septum interauriculaire;
    • sa taille et son emplacement;
    • le transfert de sang d'un atrium à un autre (dans la méthode d'étude
    dopplerographie).

    Le cathétérisme cardiaque détecte:

    • une augmentation de la concentration en oxygène dans la moitié droite du cœur par rapport aux échantillons prélevés dans la bouche des veines creuses. Cela est dû au fait que le sang riche en oxygène de l'oreillette gauche est mélangé au sang «pauvre» dans la moitié droite;
    • l'augmentation de la pression dans le ventricule droit due au volume sanguin supplémentaire de l'oreillette gauche;
    • la possibilité d'entrer dans la sonde de l'oreillette droite à gauche en passant par le défaut.
    L'angiocardiographie est une méthode auxiliaire réalisée simultanément au cathétérisme cardiaque. Un agent de contraste est injecté dans le tronc pulmonaire. De là, il entre dans l'oreillette gauche, puis dans l'aile droite et dans les vaisseaux des poumons. Cette substance est clairement visible sur la radiographie. Sa présence dans les vaisseaux pulmonaires confirme que le sang coule dans un trou du septum.

    Diagnostics

    Une anomalie du septum auriculaire chez l’adulte est diagnostiquée sur la base de données d’analyse instrumentale.

    Électrocardiographie

    Recherche sûre, sans douleur et largement disponible, basée sur l'enregistrement des courants biologiques qui se produisent dans le cœur. Ils sont attrapés par des électrodes spéciales qui sont montées sur la poitrine. Les résultats sont enregistrés sur une bande de papier sous la forme d'une courbe graphique. Cette ligne peut en dire beaucoup au médecin sur le travail de votre coeur. Au défaut du septum inter-auriculaire, de tels changements sont perceptibles:

    • signes de surcharge ventriculaire droite;
    • troubles du rythme.
    Radiographie

    Cette étude est basée sur le fait que les rayons X pénètrent à travers les tissus mous de notre corps, mais sont partiellement absorbés par les organes internes: le cœur, les vaisseaux, les os. Cette image est fixée sur un film sensible et une radiographie est obtenue. Avec cette pathologie, révéler:

    • dilatation du ventricule droit et de l'oreillette;
    • l'ombre du coeur est comme une balle;
    • les artères des poumons sont remplies de sang et clairement visibles.
    Échocardiographie (échographie du coeur)

    Une procédure de diagnostic basée sur les propriétés de l'échographie. Il peut pénétrer dans le corps et rebondir sur les organes. Un capteur spécial détecte un tel «écho» et crée une image à partir de celui-ci. Comme à la télévision, le médecin supervise le travail de votre cœur, de sa paroi musculaire et de ses valves. Pour obtenir une image complète, vous devez explorer le cœur sous différents angles. Changements sur l'échographie:

    • trou dans le septum interauriculaire;
    • sa taille et son emplacement.
    Doplérographie

    Un des types d'échographie. Vous permet d'identifier les grandes cellules sanguines qui traversent l'ouverture entre les oreillettes. Les ondes sonores avec une fréquence plus élevée sont réfléchies par les cellules qui se déplacent dans la direction du capteur et par celles qui s’éloignent d’une cellule plus petite. Ainsi, il est possible de déterminer la direction du flux sanguin. Ce que le médecin peut révéler:

    • le sang n'est pas transfusé d'une moitié du cœur à l'autre, ce qui suggère que la maladie est à un stade précoce et ne nécessite pas de traitement;
    • mouvement de sang de l'oreillette gauche à droite. Au stade initial de la maladie, un peu de sang est transfusé, sa quantité augmentant dans le temps et pouvant atteindre jusqu'à 50%;
    • flux sanguin de l'oreillette droite à gauche. Il dit que la maladie est allée loin et que la pression dans les vaisseaux des poumons est devenue très élevée.
    Cathétérisme cardiaque

    Contrairement aux procédures précédentes, ceci est associé à la pénétration des vaisseaux sanguins et du coeur. Le tube étroit, de 2 à 4 mm de diamètre, est fabriqué dans un matériau spécial qui, une fois chauffé, devient très souple et flexible. Le cathéter est avancé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur et inséré dans sa cavité. Avec celui-ci, vous pouvez prélever des échantillons de sang provenant de différentes chambres du cœur pour les analyser, mesurer leur pression et injecter des agents de contraste. Une radiographie aide le médecin à contrôler ses actions. Le défaut du septum interauriculaire chez l'adulte prouve:

    • la capacité d'insérer un cathéter de l'oreillette droite dans l'oreille gauche;
    • augmentation de la pression dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire;
    • la teneur en oxygène dans le sang de l'oreillette droite est plus élevée que dans les veines creuses.
    Angiographie

    Cette étude est réalisée simultanément avec le cathétérisme. À travers une lumière dans le cathéter, un agent de contraste est injecté dans l'oreillette gauche, qui est clairement visible sur la radiographie. S'il y a un écoulement de sang dans l'oreillette droite, cette substance tombera bientôt dans les vaisseaux des poumons et sera fixée à une radiographie.

    Traitement

    Le traitement médicamenteux ne peut pas forcer un trou dans le septum à proliférer, mais peut réduire les manifestations de la maladie.

    Glycosides cardiaques: digoxine
    Le médicament réduit la pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit, facilitant ainsi le travail du cœur. Il améliore les contractions ventriculaires, elles se contractent rapidement et puissamment pour que le cœur ait plus de temps pour se reposer. La digoxine sera également utile pour ceux qui souffrent d'arythmie et d'insuffisance cardiaque. Posologie 1 comprimé de 0,25 mg 4-5 fois le premier jour, puis 1 à 3 fois par jour.

    Anticoagulants: warfarine, aspirine
    Réduit la coagulation sanguine et prévient la formation de caillots sanguins dans le cœur et les vaisseaux sanguins. La warfarine est prise une fois par jour à la même heure, à raison de 5 mg le premier jour, puis la dose est fixée individuellement.
    L'aspirine réduit la liaison plaquettaire. Il est pris 325 mg 3 fois par jour. Durée du traitement à partir de 6 semaines. Pour protéger la muqueuse gastrique, l'aspirine est prise après avoir mangé, il est conseillé de la dissoudre dans de l'eau.

    Préparations pour la normalisation du rythme - beta-bloquants: propranolol
    Cet outil est indispensable pour ceux qui souffrent de tachycardie - palpitations cardiaques et fibrillation auriculaire. Appliquez 20 mg 3 à 4 fois par jour. S'il n'y a pas d'effet attendu, le médecin peut augmenter la dose. Annuler le médicament doit être progressivement, sinon il peut y avoir des arythmies graves.

    Diurétiques: Amiloride, Triamteren
    Les médicaments aident à éliminer l'œdème et à réduire le volume sanguin, réduisant ainsi la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Ces fonds retiennent le potassium et ne lui permettent pas d’être chassés du corps avec l’urine. Appliqué le matin de 0,05 à 0,2 g. Ces médicaments peuvent être bu pendant plusieurs mois.

    Chirurgie de la malformation du septum auriculaire chez l'adulte

    La chirurgie est la seule méthode de traitement des anomalies du septum auriculaire chez les adultes. Il serait optimal de le tenir jusqu'à l'âge de 16 ans, jusqu'à ce qu'il y ait des changements dans le travail du cœur et des poumons. Mais si une anomalie cardiaque est détectée plus tard, l’opération peut être pratiquée à tout âge.

    Vous n'avez pas besoin de chirurgie si le défaut septal auriculaire est détecté par hasard lors d'une échographie, il ne provoque aucune modification de la taille du cœur ni de son fonctionnement.

    Indications pour la chirurgie:

    • jeter le sang de l'oreillette gauche à droite;
    • augmentation de la pression dans la moitié droite du cœur à partir de 30 mm Hg. Art.
    • faiblesse, fatigue, essoufflement et autres manifestations de la maladie qui empêchent de mener une vie normale.
    Contre-indications à la chirurgie:
    • changements sévères dans le tissu pulmonaire;
    • insuffisance ventriculaire gauche;
    • jeter le sang de l'oreillette droite à gauche.

    Types d'opérations

    Opération à coeur ouvert

    Le chirurgien fait une incision dans la poitrine et détache le cœur des vaisseaux. Au moment de sa fonction prend un appareil spécial, qui pompe le sang à travers le corps et l'enrichit en oxygène. Le cœur est nettoyé du sang par succion coronaire. Le chirurgien fait une incision dans l'oreillette droite et supprime le défaut. Cela peut être fait de différentes manières.

    1. Couture. Le trou dans le septum auriculaire est suturé. Venez donc avec les défauts secondaires, qui sont situés dans la partie supérieure de la cloison et ont des tailles moyennes.
    2. Imposer un patch de tissu synthétique ou un morceau de gaine extérieure du coeur - le péricarde. Il s'agit d'une méthode de traitement des défauts primaires situés dans la partie inférieure du septum, plus près des ventricules. Ainsi que de grands trous situés n'importe où dans la partition.

    Après cela, l'incision est cousue sur le cœur, connectée aux vaisseaux sanguins et suturée à l'incision dans la poitrine.
    Des indications

    • diamètre du trou supérieur à 1 cm. en présence de symptômes de la maladie;
    • troubles circulatoires lorsque le cœur ne répond pas aux besoins du corps;
    • bronchite et pneumonie fréquentes;
    • l'intolérance à l'exercice;
    • constriction des vaisseaux pulmonaires et augmentation de leur pression - hypertension pulmonaire.
    Avantages de ce type d'opération
    • rétablit rapidement une circulation sanguine altérée dans les poumons et dans tout le corps;
    • vous permet d'éliminer les défauts de toute taille et de tout lieu;
    • haute précision de performance.
    Inconvénients
    • une grande incision est nécessaire sur la poitrine;
    • nécessité de connecter le dispositif pour une circulation sanguine artificielle;
    • la période de convalescence peut durer jusqu'à 2 mois et une rééducation complète, jusqu'à six mois.
    Fermeture de défaut septale auriculaire avec un cathéter
    Cette opération est considérée comme moins traumatisante - elle ne nécessite pas d'ouvrir la poitrine. Le cathéter est inséré dans des trous pratiqués dans de grands vaisseaux situés dans la région de l'aine ou dans le cou. Poussez doucement le tube dans l'oreillette droite. A son extrémité est fixé l'un des dispositifs de fermeture du défaut:

    1. Les «appareils à boutons» sont deux disques installés des deux côtés du septum interauriculaire et reliés entre eux par une boucle en nylon.
    2. Un obturateur est un dispositif semblable à un parapluie qui s'ouvre dans l'oreillette gauche et bloque le sang.
    Des indications
    • défauts de taille moyenne jusqu'à 4 cm dans la partie centrale du septum interauriculaire;
    • jeter le sang de l'oreillette gauche à droite;
    • fatigue
    • essoufflement lors d'un travail physique.
    Les vertus
    • immédiatement après la chirurgie, vous vous sentirez beaucoup mieux;
    • faible risque de complications;
    • ne nécessite pas de connexion à la machine cœur-poumon;
    • chez l'adulte, il peut être pratiqué sous anesthésie locale;
    • la récupération prend 2 semaines.
    Inconvénients
    • l'opération n'est pas efficace pour les défauts majeurs;
    • ne peut pas être effectuée s'il y a un rétrécissement des vaisseaux;
    • ne convient pas si le défaut est situé dans la partie inférieure du septum ou dans la bouche des veines creuses et pulmonaires.
    L’anomalie du septum auriculaire est une maladie cardiaque assez fréquente et les médecins ont bien travaillé pour son schéma thérapeutique. Par conséquent, si une opération vous est recommandée, vous pouvez être sûr que tout ira bien. Après une telle intervention, la majorité absolue des personnes se rétablit complètement et l'espérance de vie augmente de 20 à 30 ans.