Le cœur humain a une structure complexe à quatre chambres, qui commence à se former dès les premiers jours après la conception.

Mais il y a des cas où ce processus est perturbé, à cause duquel de grands et de petits défauts apparaissent dans la structure d'un organe, qui affectent le travail de l'organisme tout entier. L'un d'eux s'appelle un défaut septal ventriculaire ou VSD abrégé.

Description

Un défaut septal interventriculaire est une maladie cardiaque congénitale (parfois acquise), caractérisée par la présence d'une ouverture pathogène entre les cavités des ventricules gauche et droit. Pour cette raison, le sang d'un ventricule (généralement de la gauche) pénètre dans l'autre, ce qui perturbe le fonctionnement du cœur et de l'ensemble du système circulatoire.

Sa prévalence est d'environ 3 à 6 cas pour 1 000 nouveau-nés à terme, sans compter les enfants nés avec des anomalies mineures du septum, qui s'auto-suppriment pendant les premières années de la vie.

Causes et facteurs de risque

Habituellement, un défaut septal interventriculaire chez le fœtus se développe aux premiers stades de la grossesse, de la 3e à la 10e semaine environ. La principale raison en est la combinaison de facteurs négatifs externes et internes, notamment:

• prédisposition génétique;
• infections virales transmises pendant la période de procréation (rubéole, rougeole, grippe);
• l'abus d'alcool et le tabagisme;
• prendre des antibiotiques ayant un effet tératogène (médicaments psychotropes, antibiotiques, etc.);
• exposition aux toxines, aux métaux lourds et aux radiations;
• stress sévère.

Classification

Les défauts du septum interventriculaire chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peuvent être diagnostiqués comme un problème indépendant (défaut isolé), ainsi que comme une partie intégrante d'autres maladies cardiovasculaires, par exemple, le pentad de Cantrell (cliquez ici pour en savoir plus).

La taille du défaut est estimée à partir de sa taille par rapport au diamètre du trou aortique:

• un défaut de moins de 1 cm est classé mineur (maladie de Tolochinov-Roger);
• les gros défauts sont considérés comme étant de 1 cm ou ceux qui sont plus grands que la moitié de l’ouverture aortique.

Enfin, selon la localisation du trou dans le septum de VSD, il est divisé en trois types:

• Défaut musculaire du septum interventriculaire chez le nouveau-né. Le trou est situé dans la partie musculaire, à une certaine distance du système conducteur du cœur et des valvules, et peut être fermé indépendamment pour de petites tailles.
• Membraneuse. Le défaut est localisé dans le segment supérieur du septum en dessous de la valve aortique. Habituellement, il a un petit diamètre et est amarré indépendamment à mesure que l'enfant grandit.
• Nadgrebnevy Il est considéré comme le type de défaut le plus difficile car l’ouverture, dans ce cas, est située à la frontière des vaisseaux sortant des ventricules gauche et droit, et se ferme spontanément très rarement.

Danger et complications

Avec une petite taille de trou et l'état normal de l'enfant, le VSD n'est pas particulièrement dangereux pour la santé de l'enfant et ne nécessite qu'un suivi régulier par un spécialiste.

Les défauts majeurs sont une autre affaire. Ils provoquent une insuffisance cardiaque, qui peut se développer immédiatement après la naissance du bébé.

En outre, le VSD peut entraîner les complications graves suivantes:

• Syndrome d'Eysenmenger à la suite d'une hypertension pulmonaire;
• la formation d'insuffisance cardiaque aiguë;
• endocardite ou inflammation infectieuse de la membrane intracardiaque;
• coups et caillots de sang;
• violation de l'appareil valvulaire, ce qui conduit à la formation d'une maladie cardiaque valvulaire.

Les symptômes

Des défauts importants du septum interventriculaire apparaissent déjà dans les premiers jours de la vie et se caractérisent par les symptômes suivants:

• Le bleu de la peau (principalement des extrémités et du visage), aggravé lors des pleurs;
• troubles de l'appétit et problèmes d'alimentation;
• rythme de développement lent, violation du gain de poids et de la taille;
• somnolence et fatigue constantes;
• gonflement, localisé dans les membres et l'abdomen;
• troubles du rythme cardiaque et essoufflement.

Les petits défauts n'ont souvent pas de manifestations prononcées et sont déterminés lors de l'écoute (un souffle systolique rugueux se fait entendre dans la poitrine du patient) ou lors d'autres études. Dans certains cas, les enfants ont ce qu’on appelle une bosse cardiaque, c’est-à-dire un renflement thoracique dans la région du cœur.

Si la maladie n’a pas été diagnostiquée dès l’enfance, alors qu’un enfant de 3-4 ans développe une insuffisance cardiaque, il se plaint de palpitations cardiaques et de douleurs à la poitrine. Une tendance aux saignements nasaux et à la perte de conscience se développe.

Quand voir un docteur

La VSD, comme toute autre maladie cardiaque (même si elle est compensée et ne gêne pas le patient), nécessite nécessairement une surveillance constante par un cardiologue, car la situation peut s'aggraver à tout moment.

Afin de ne pas passer à côté des symptômes alarmants et du moment où la situation peut être corrigée avec un minimum de pertes, il est très important que les parents observent le comportement de l'enfant dès les premiers jours. S'il dort trop et pendant longtemps, souvent méchant sans raison et grossissant mal, c'est une raison sérieuse de consulter un pédiatre et un cardiologue pédiatre.

Différents symptômes de coronaropathie sont similaires. En savoir plus sur les symptômes de la cardiopathie congénitale, afin de ne manquer aucune plainte.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic du VSD sont:

• Électrocardiogramme. L'étude détermine le degré de surcharge ventriculaire, ainsi que la présence et la gravité de l'hypertension pulmonaire. De plus, des signes d'arythmie et d'anomalies de la conduction cardiaque peuvent être détectés chez les patients plus âgés.
• Phonocardiographie. Avec l’aide de PCG, vous pouvez enregistrer un souffle systolique haute fréquence dans le 3-4ème espace intercostal situé à gauche du sternum.
• Échocardiographie. L'échocardiographie vous permet d'identifier un trou dans le septum interventriculaire ou de suspecter sa présence, en fonction de troubles circulatoires dans les vaisseaux.
• Échographie. L'échographie examine le travail du myocarde, sa structure, son état et sa perméabilité, ainsi que deux indicateurs très importants - la pression dans l'artère pulmonaire et le volume des écoulements sanguins.
• Rayons X. Sur la radiographie du thorax, vous pouvez voir que le schéma pulmonaire et la pulsation des racines des poumons sont en augmentation, ce qui augmente considérablement la taille du cœur.
• Sonner les bonnes cavités du coeur. L'étude fournit une opportunité d'identifier une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et du ventricule, ainsi qu'une augmentation de l'oxygénation du sang veineux.
• Oxymétrie de pouls La méthode détermine le degré de saturation du sang en oxygène - les taux bas indiquent un problème grave du système cardiovasculaire.
• Cathétérisme du muscle cardiaque. Avec son aide, le médecin évalue l'état des structures du cœur et détermine la pression dans ses cellules.

Traitement

Les petites anomalies du septum, qui ne donnent pas de symptômes prononcés, ne nécessitent généralement aucun traitement spécial, car elles sont retardées de 1 à 4 ans ou plus.

Dans les cas difficiles, lorsque le trou ne recouvre pas la surface pendant longtemps, la présence d'un défaut affecte le bien-être de l'enfant ou est trop importante, ce qui pose le problème de la chirurgie.

En préparation à la chirurgie, un traitement conservateur est utilisé pour aider à réguler le rythme cardiaque, normaliser la pression artérielle et soutenir la fonction du myocarde.

La correction chirurgicale du VSD peut être palliative ou radicale: des opérations palliatives sont réalisées sur des nourrissons souffrant d'hypotrophie sévère et de complications multiples afin de se préparer à une intervention radicale. Dans ce cas, le médecin crée une sténose artificielle de l'artère pulmonaire, ce qui facilite grandement l'état du patient.

Les chirurgies radicales utilisées dans le traitement du diabète sucré incluent:

• Fermeture d'ouvertures pathogènes avec des sutures en forme de U;
• défauts de plastique utilisant des taches de tissu synthétique ou biologique, réalisés sous contrôle ultrasonore;
• la chirurgie à cœur ouvert est efficace pour les défauts combinés (par exemple, la tétrade de Fallot) ou les grands trous impossibles à fermer avec un seul patch.

Cette vidéo décrit l'une des opérations les plus efficaces contre VSD:

Prévisions et prévention

Les petits défauts du septum interventriculaire (1-2 mm) ont généralement un pronostic favorable - les enfants atteints de cette maladie ne souffrent pas de symptômes désagréables et ne sont pas en retard de développement par rapport à leurs pairs. Avec des défauts plus importants, accompagnés d'une insuffisance cardiaque, le pronostic se détériore considérablement, car sans traitement approprié, ils peuvent entraîner des complications graves, voire la mort.

Les mesures préventives de prévention de la VSD doivent être suivies au stade de la planification de la grossesse et de la maternité: elles consistent à maintenir un mode de vie sain, à consulter en temps voulu les consultations prénatales, à renoncer aux mauvaises habitudes et à l'automédication.

Malgré des complications sérieuses et des pronostics pas toujours favorables, le diagnostic d'une anomalie septale interventriculaire ne peut être considéré comme une peine pour un petit patient. Les méthodes modernes de traitement et les résultats de la chirurgie cardiaque peuvent considérablement améliorer la qualité de la vie de l’enfant et l’étendre autant que possible.

Cardiopathie congénitale - anomalie septale ventriculaire chez le nouveau-né: nature, symptômes, diagnostic, méthodes de traitement

De nombreux facteurs affectent la santé du futur bébé. Un développement fœtal anormal peut provoquer des malformations congénitales des organes internes. L'un des troubles est un défaut du septum interventriculaire du coeur (JMP), qui survient dans un tiers des cas.

Caractéristiques

Dmzhp est une maladie cardiaque congénitale (ipx). À la suite de la pathologie, un trou est formé reliant les cavités inférieures du cœur: ses ventricules. Le niveau de pression en eux est différent, ce qui explique pourquoi, avec les contractions du muscle cardiaque, du sang du côté gauche, plus puissant, pénètre dans le côté droit. En conséquence, son mur s’étire et s’accroît, le flux sanguin du petit cercle est interrompu, ce dont le ventricule droit est responsable. En raison de l'augmentation de la pression, les vaisseaux veineux sont surchargés, il y a des spasmes, des phoques.

Le ventricule gauche est responsable du flux sanguin dans le grand cercle, il est donc plus puissant et a une pression plus élevée. Avec le flux pathologique de sang artériel dans le ventricule droit, le niveau de pression requis diminue. Pour maintenir une performance normale, le ventricule commence à travailler avec plus de force, ce qui ajoute encore à la charge du côté droit du cœur et conduit à son augmentation.

La quantité de sang dans le petit cercle augmente et le ventricule droit doit augmenter la pression pour assurer la vitesse normale de passage dans les vaisseaux. Le processus inverse se produit alors - la pression dans le petit cercle augmente maintenant et le sang du ventricule droit coule à gauche. Le sang enrichi en oxygène est dilué avec veineux (épuisé), dans les organes et les tissus il y a un manque d'oxygène.

Cette condition est observée avec de grandes ouvertures et s'accompagne d'une violation de la respiration et du rythme cardiaque. Souvent, le diagnostic est posé au cours des premiers jours de la vie du bébé et les médecins commencent le traitement immédiatement, se préparent à la chirurgie et, si possible, évitent une intervention chirurgicale, ils font l’objet d’un suivi régulier.

Une maladie de petite taille peut ne pas apparaître immédiatement ou n'est pas diagnostiquée en raison de symptômes bénins. Par conséquent, il est important de connaître les signes possibles de la présence de ce type de DPC afin de prendre des mesures rapides et de traiter l'enfant.

Flux sanguin chez les nouveau-nés

La communication entre les ventricules n'est pas toujours une anomalie pathologique. Dans le cas du développement fœtal, les poumons ne participent pas à l'enrichissement en sang du sang en oxygène; le cœur a donc une fenêtre ovale ouverte (ooo), à travers laquelle le sang circule du côté droit du cœur vers la gauche.

Chez les nouveau-nés, les poumons commencent à travailler et à envahir progressivement. La fenêtre se ferme complètement vers l’âge de 3 mois environ. Pour certains, une surcroissance de 2 ans n’est pas considérée comme une pathologie. Avec quelques écarts, LLC peut être observé chez les enfants âgés de 5 à 6 ans.

Normalement, chez les nouveau-nés, leur taille ne dépasse pas 5 mm, en l’absence de signes de maladies cardiovasculaires et autres pathologies, cela ne devrait pas susciter d’inquiétude. Le Dr Komarovsky recommande de surveiller en permanence l’état du bébé et de consulter régulièrement le cardiologue pédiatre.

Si la taille du trou est de 6 à 10 mm, cela peut être un signe de dzhzhp, un traitement chirurgical est nécessaire.

Types de défauts

Le septum cardiaque peut contenir un ou plusieurs trous pathologiques de différents diamètres (par exemple, 2 et 6 mm). Plus ils sont nombreux, plus le degré de la maladie est difficile. Leur taille varie de 0,5 à 30 mm. Avec ceci:

• Taille de défaut jusqu'à 10 mm - est considérée comme petite;
• Trous de 10 à 20 mm - moyen;
• Le défaut supérieur à 20 mm est important.

Selon la séparation anatomique de dzhzhp chez un nouveau-né est de trois types et diffère dans le lieu de localisation:

1. Dans le membraneux (partie supérieure du septum cardiaque), l'ouverture se produit dans plus de 80% des cas. Les défauts en forme de cercle ou d'ovale atteignent 3 cm. S'ils sont petits (environ 2 mm), ils peuvent se fermer spontanément au cours du processus de croissance d'un enfant. Dans certains cas, les défauts de 6 mm sont recouverts, si une intervention chirurgicale est nécessaire, le médecin décide, en se concentrant sur l’état général de l’enfant et sur l’évolution de la maladie.
2. Le muscle jmp au milieu du septum est moins fréquent (environ 20%), généralement rond, avec une taille de 2 à 3 mm pouvant se fermer avec l’âge de l’enfant.
3. Sur le bord des vaisseaux de sortie ventriculaire, un défaut supracortical du septum est formé - le plus rare (environ 2%), et il ne s’arrête presque pas tout seul.

Dans de rares cas, il existe une combinaison de plusieurs types de jmp. Le défaut peut être une maladie indépendante ou accompagner d’autres anomalies graves du développement du cœur: défaut septal auriculaire (DSP), problèmes de circulation sanguine artérielle, coarctation aortique, sténose aortique et artère pulmonaire.

Causes de développement

Le défaut se forme chez le fœtus entre 3 semaines et 2,5 mois de développement fœtal. En cas d'évolution défavorable de la grossesse, des pathologies peuvent apparaître dans la structure des organes internes. Facteurs qui augmentent le risque de dszhp:

1. L'hérédité. La sensibilité au DMP est transmissible génétiquement. Si l'un des membres de la famille proche présente des défauts dans divers organes, y compris le cœur, la probabilité de déviations chez l'enfant est élevée;
2. Maladies virales à caractère infectieux (grippe, rubéole) dont la femme a souffert au cours des deux premiers mois et demi de sa grossesse. L'herpès, la rougeole sont également dangereux;
3. Prendre des médicaments - nombre d'entre eux peuvent provoquer une intoxication par l'embryon et entraîner la formation de divers défauts. Les médicaments antibactériens, hormonaux, contre l’épilepsie et affectant le système nerveux central sont particulièrement dangereux;
4. Habitudes nocives de la mère - alcool, tabagisme. Ce facteur, surtout au début de la grossesse, augmente plusieurs fois le risque d'anomalies chez le fœtus;
5. La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte - diabète, problèmes nerveux, cardiaques, etc., peut provoquer des pathologies chez le bébé;
6. L’avitaminose, le manque de nutriments essentiels et d’oligo-éléments, les régimes stricts pendant la grossesse augmentent le risque de malformations congénitales;
7. Toxicose sévère en début de grossesse;
8. Facteurs externes - conditions environnementales dangereuses, conditions de travail nuisibles, fatigue, surmenage et stress.

La présence de ces facteurs ne provoque pas toujours l'apparition de maladies graves, mais augmente cette probabilité. Pour le réduire, vous devez limiter leur impact. En temps voulu, les mesures prises pour prévenir les problèmes de développement du fœtus constituent une bonne prévention des maladies congénitales chez l’enfant à naître.

Complications possibles

Les défauts de petite taille (jusqu'à 2 mm) à l'état normal du bébé ne constituent pas une menace pour sa vie. Il nécessite une inspection régulière, une observation par un spécialiste et peut s'arrêter spontanément avec le temps.

Les trous de grande taille perturbent le travail du cœur et se manifestent dès les premiers jours de la vie d’un bébé. Les enfants atteints de dystrophie cérébrale souffrent de rhumes et de maladies infectieuses, souvent avec des complications pulmonaires, une pneumonie. Ils peuvent se développer plus mal que leurs pairs et avoir du mal à supporter un effort physique. Avec l'âge, l'essoufflement se produit même au repos, il y a des problèmes d'organes internes dus au manque d'oxygène.

Un défaut interventriculaire peut entraîner de graves complications:

• Hypertension artérielle pulmonaire - résistance accrue dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui provoque une insuffisance ventriculaire droite et le développement du syndrome d'Eisenmenger;
• La perturbation du cœur dans la forme aiguë;
• Inflammation de la membrane cardiaque interne de nature infectieuse (endocardite);
• Thrombose, la menace d'un accident vasculaire cérébral;
• Dysfonctionnements des valves cardiaques, formation de malformations cardiaques valvulaires.

Afin de minimiser les conséquences néfastes pour la santé du bébé, une assistance qualifiée rapide est requise.

Les symptômes

Manifestations cliniques de la maladie dues à la taille et à la localisation des trous pathologiques. De petits défauts de la partie membraneuse du septum cardiaque (jusqu'à 5 mm) se produisent dans certains cas sans symptômes, parfois les premiers signes apparaissent chez les enfants de 1 à 2 ans.

Dans les premiers jours qui suivent la naissance, le bébé peut entendre des souffles cardiaques causés par le sang qui coule entre les ventricules. Parfois, vous pouvez sentir une légère vibration si vous posez votre main sur la poitrine du bébé. Par la suite, le bruit peut s'atténuer lorsque l'enfant est debout ou a déjà fait de l'exercice. Ceci est dû à la compression du tissu musculaire dans la zone du trou.

De gros défauts peuvent être trouvés dans le fœtus même avant ou pour la première fois après la naissance. En raison des particularités du débit sanguin au cours du développement intra-utérin chez le nouveau-né, un poids normal. Après la naissance, le système est redevenu normal et la déviation commence à se manifester.

Les petits défauts situés dans la région inférieure du septum cardiaque sont particulièrement dangereux. Ils peuvent ne pas présenter de symptômes au cours des premiers jours de la vie d'un enfant, mais pendant un certain temps, une perturbation de la respiration et des fonctions cardiaques se forme. Avec une attention particulière à l'enfant, vous pouvez remarquer les symptômes de la maladie à temps et consulter un spécialiste.

Signes de pathologie possible, qui doivent être rapportés au pédiatre:

1. Pâleur de la peau, lèvres bleues, peau autour du nez, bras, jambes sous charge (pleurs, hurlements, surmenage);
2. Le bébé perd l'appétit, se fatigue, jette souvent le sein pendant l'allaitement, prend du poids lentement;
3. Pendant l'effort physique, les pleurs chez le bébé sont essoufflés;
4. Transpiration accrue;
5. Le bébé est âgé de plus de 2 mois paresseux, somnolent, a une activité motrice réduite, il y a un retard de développement;
6. Rhumes fréquents, difficiles à traiter et à l'origine d'une pneumonie.

Si de tels signes sont détectés, un bébé est examiné pour en identifier les causes.

Diagnostics

Vérifier l'état et le travail du coeur, pour identifier la maladie permet les méthodes de recherche suivantes:

• Électrocardiogramme (ECG). Vous permet de déterminer la congestion des ventricules cardiaques, d'identifier la présence et le degré d'hypertension pulmonaire;
• Phonocardiographie (PCG). À la suite de cette étude, il est possible d’identifier des souffles cardiaques;
• Échocardiographie (EchoCG). Capable de détecter une circulation sanguine altérée et aide suspect dmbj;
• Échographie. Il est utile d’évaluer le travail du myocarde, le niveau de pression de l’artère pulmonaire, la quantité de sang écoulé;
• Rayons X. À partir des images de la poitrine, il est possible de déterminer les modifications du schéma pulmonaire, d’augmenter la taille du cœur;
• Sonnant le coeur. Vous permet de déterminer le niveau de pression dans les artères des poumons et le ventricule du cœur, l'augmentation de la teneur en oxygène du sang veineux;
• Oxymétrie de pouls Aide à déterminer le niveau d'oxygène dans le sang - le manque de discussions sur les violations du système cardiovasculaire;
• Cathétérisme cardiaque. Il est utile d’évaluer l’état de la structure du cœur et de déterminer le niveau de pression dans les ventricules cardiaques.

Traitement

Dmzhp 4 mm, parfois jusqu'à 6 mm - petite taille - en l'absence de violations des voies respiratoires, rythme cardiaque et le développement normal de l'enfant permet dans certains cas de ne pas utiliser un traitement chirurgical.

Avec la détérioration du tableau clinique global, l'apparition de complications, il est possible de planifier une intervention chirurgicale dans 2 à 3 ans.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec le patient connecté à la machine cœur-poumon. Si le défaut est inférieur à 5 mm, il est scellé sous la forme de P. Si le trou est supérieur à 5 mm, il est recouvert de plaques de biomatériau artificiel ou spécialement préparé, qui se développe ensuite avec les propres cellules du corps.

Si un traitement chirurgical est nécessaire pour l'enfant dans les premières semaines de la vie, mais qu'il est impossible pour certains indicateurs de la santé et de la condition du bébé, un brassard temporaire est placé sur l'artère pulmonaire. Il aide à équilibrer la pression dans les ventricules cardiaques et soulage l'état du patient. Après quelques mois, le brassard est retiré et une opération est effectuée pour fermer les défauts.

Qu'est-ce qu'un défaut septal ventriculaire?

Pour la première fois, un médecin russe diagnostiqua et décrivit cette maladie en 1874, puis des médecins étrangers s'y intéressèrent. L'état du patient peut se détériorer brutalement, provoquant le développement de complications graves. La médecine moderne peut réduire les risques de conséquences, mais tout dépend du type de défaut et du stade auquel il a été découvert.

La définition

Le défaut du septum interventriculaire (VSD) est un type congénital de maladie cardiaque anormale, le développement des organes. Une pathologie commence à se former chez les enfants qui sont dans l'utérus à un stade précoce, environ pendant les 8 à 9 premières semaines de la grossesse. Selon la fréquence d'apparition d'un tel défaut, les médecins distinguent 18% à 42% des cas de cardiopathie congénitale.

Le problème est que le nouveau-né a besoin d'un traitement urgent et qu'il n'est pas toujours possible de l'aider. Un enfant est sujet à cette maladie, quel que soit son sexe. La classification associe cette maladie à des anomalies menant à la libération de sang dans le cœur droit par le gauche. Le défaut du septum interventriculaire est diagnostiqué en cas de violations du septum du muscle cardiaque situé entre les ventricules gauche et droit de l'organe.

Pour comprendre ce qu'est cette pathologie, il faut connaître la structure du cœur, à savoir le département où l'anomalie s'est développée. La partie interventriculaire de l'organe (septum) est divisée en trois parties, la zone inférieure est le trabéculaire, la partie médiane est le muscle et la partie supérieure est la membrane (membraneuse). Selon l'emplacement du défaut, les médecins donnent le nom de la maladie. Les statistiques montrent que la plupart des cas (environ 85% à 86%) se trouvent dans la région membraneuse du septum.

La taille du VSD peut être assez petite - environ 1 millimètre ou grave - entre 1 et 3 centimètres ou plus. La classification du défaut septal ventriculaire chez l'enfant nouveau-né implique une division en dimensions qui caractérisent la fenêtre formée dans cette zone.

En règle générale, le défaut musculaire du septum interventriculaire est rond et de petite taille. Une telle violation dans la partie membraneuse se présente comme un défaut ovale pouvant être important. Il arrive souvent que le VSD s'accompagne d'autres anomalies cardiaques, qui aggravent l'indicateur clinique et le pronostic de la maladie.

Caractéristiques du cours et causes

Avec la formation d’un petit défaut dans le septum entre les ventricules des organes, l’évolution de la maladie dépend de la taille de ces dommages. Le message entre les cavités cardiaques peut ne pas toujours se fermer, et s'il y a un écoulement constant de sang des zones gauches de l'organe vers la droite, la pathologie se développe, entraînant un changement dans le fonctionnement complet de ce système.

1. Il est de plus en plus difficile pour le cœur de pomper du sang, ce qui entraîne une défaillance d'organe.
2. Les cavités du ventricule et de l'oreillette du côté gauche se dilatent considérablement, entraînant un épaississement de la paroi du ventricule lui-même
3. La pression artérielle dans le système circulatoire des poumons augmente, l'hypertension se développe progressivement dans cette partie du corps.

Le nourrisson qui a découvert une maladie similaire court un risque élevé de complications, car l’hémodynamique est observée au cours des premiers mois de la vie. Si la maladie cardiaque a une petite taille, elle peut proliférer spontanément, sans accompagnement d'une perturbation grave du corps. Le taux de survie pour cette pathologie est assez élevé, soumis à toutes les recommandations du médecin et à un traitement rapide. Lorsque le défaut est très ouvert et important, cet état entraîne souvent la mort de l'enfant à tout âge avant l'âge de la majorité.

Chez l'adulte, l'évolution de la maladie ne diffère pas de celle des enfants, l'anomalie peut être observée tout au long de la vie et ne cause pas de préjudice grave - si sa taille est petite et le traitement complet. Si la maladie est grave, l'enfant subira une opération chirurgicale dans les premières années de sa vie. Par conséquent, en grandissant, cette personne est déjà relativement en bonne santé.

Le VSD est négatif pour la fonction cardiaque. Avec la contraction d'un organe, le sang pénètre de gauche à droite dans le passage formé, ce qui est dû à une pression accrue dans la section gauche. Lorsque la fenêtre est assez grande, un volume important de sang pénètre dans le ventricule droit, ce qui provoque le développement d'une hypertrophie de la paroi de cette partie de l'organe. Après le développement de l'artère pulmonaire, le sang veineux se précipite dans le tissu pulmonaire. Une pression est exercée sur cette zone, provoquant des spasmes dans les artères des poumons afin de protéger le système respiratoire contre une perfusion sanguine excessive.

Lorsque le cœur se détend, la pression dans le ventricule gauche diminue beaucoup plus que dans le droit, car la section gauche est mieux vidée. Le sang commence à couler dans la direction opposée, de droite à gauche. À la suite de ce processus, le ventricule gauche est rempli de sang provenant de l'oreillette gauche et de la région du ventricule droit. Un tel excédent crée les conditions nécessaires à l'expansion de la cavité, puis à l'hypertrophie de la paroi du coeur ou du ventricule gauche.

Des écoulements pathologiques réguliers du ventricule gauche, ainsi que la dilution de la veine, presque dépourvue d'oxygène et de sang, menacent une personne souffrant d'hypoxie de tous les organes et tissus du corps. Les manifestations cliniques de la maladie dépendent entièrement de plusieurs facteurs: l’ampleur du défaut, le taux d’augmentation des modifications de l’hémodynamique, la durée totale de la maladie et les possibilités de compensation. Le code de pathologie selon la classification CIM (Classification internationale des maladies) est Q21.0. Il existe également des classes qui désignent d’autres affections cardiaques concomitantes.

L'étiologie de la maladie a plutôt été étudiée et suggère qu'elle ne commence à se former qu'au niveau du développement du fœtus dans l'utérus; chez l'adulte, de tels processus destructeurs ne se produisent pas. Quelle que soit la raison de l'apparition du diabète, il est associé à une déficience dans le port d'un enfant.

1. Toxicose précoce et sévère pendant la grossesse.
2. Les régimes auxquels la future mère se conforme pendant la période de portage de l'enfant. Une restriction sévère de la nutrition, même lorsqu'un minimum d'éléments nutritifs par jour est nécessaire pour une femme, entraîne l'apparition de nombreuses anomalies chez le fœtus, notamment une violation de la structure d'un IVS (septum interventriculaire).
3. Maladies infectieuses telles que la rubéole, les pathologies virales, les oreillons ou la varicelle.
4. Un grave manque de vitamines dans le corps de la future mère.
5. Manifestation d'effets secondaires lors de la prise de divers médicaments.
6. Échec de nature génétique. Cette pathologie accompagne souvent d'autres anomalies, le syndrome de Down chez le bébé, des problèmes rénaux ou des problèmes de formation des membres.
7. Les maladies chroniques présentes chez les femmes enceintes. Cela peut être une insuffisance cardiovasculaire ou du diabète.
8. Si l'âge d'une femme qui attend un enfant a déjà plus de 40 ans, des modifications dans le corps de celle-ci peuvent provoquer des processus pathologiques du développement du fœtus.
9. Rayonnement rayonnement.
10. Usage du tabac, de l'alcoolisme ou de la toxicomanie chez une femme enceinte.

Toutes les femmes doivent être surveillées par un gynécologue pendant la période de gestation. Un apport constant en vitamines, une nutrition adéquate et un mode de vie sain protégeront en partie l'enfant de cette pathologie.

Variétés de la maladie

Les médecins partagent la maladie selon plusieurs classifications. Selon la localisation du processus destructeur qui se produit dans n’importe quelle partie du cœur, le VSD peut être:

• défaut septal membraneux ventriculaire;
• violation dans la zone musculaire du corps;
• pathologie trabéculaire ou nadgrebnevye (secondaire).

La très grande majorité des cas de cette maladie sont définis comme un défaut primo-membraneux apparaissant dans le septum interventriculaire et se divisent à leur tour en sous-costuspidien et sous-aortique. Ces pathologies représentent environ 80% de toutes les maladies signalées et sont localisées dans la partie supérieure du septum interventriculaire, située sous la valve aortique et la valve septale. La cloison est située entre les ventricules du corps, elle est constituée de plus de la moitié du tissu musculaire spécifique et sa zone supérieure est la membrane. Le lieu d'accostage de telles parties de la cloison est appelé le trou primo-membraneux, où se trouve le plus souvent la pathologie. En conséquence, la localisation des violations et appelé les types de la maladie.

Les anomalies musculaires du septum interventriculaire chez les enfants du nouveau-né, ainsi que les affections de type pierre tombale, sont rares, environ 20% de tous les cas de cette maladie. Le type trabéculaire de la maladie se développe dans une région située légèrement au-dessus de la crête supraventriculaire, et le muscle est localisé dans la même section du septum, la région musculaire. Cette partie du coeur est retirée du système conducteur et valvulaire.

Symptomatologie

Les manifestations de cette maladie dépendent entièrement de l’ampleur des dégâts. Une anomalie auriculaire mineure peut ne pas être accompagnée de symptômes, et une grande fenêtre dans le septum provoquera de nombreux symptômes désagréables et graves. Le docteur Komarovsky, pédiatre, avertit qu’un petit trou n’est pas dangereux pour la vie du bébé, ne se manifeste pas et ne nécessite pas de traitement, mais s’il ya beaucoup de dégâts, la situation nécessite une attention médicale immédiate.

Un adulte souffrant de troubles cardiaques similaires éprouvera les mêmes symptômes qu'un enfant de 2 à 3 ans.

Signes chez les nourrissons:

• manque de prise de poids ou prise de poids faible;
• difficulté à respirer, essoufflement;
• anxiété constante, le bébé pleure tout le temps;

• la pneumonie, qui survient à un âge précoce et qui est difficile à traiter;
• trouble du sommeil;
• à la naissance d'un enfant, sa peau a une teinte bleuâtre;
• les bébés se fatiguent rapidement, même lorsqu'ils tètent leurs seins.

Il existe plusieurs diagnostics permettant d'identifier la pathologie en bas âge et de prendre immédiatement toutes les mesures pour l'éliminer. Si nous parlons de patients adultes, les symptômes graves accompagnent rarement le VSD à cet âge.

Signes chez les adultes:

1. toux humide;
2. douleur dans la région du coeur;
3. perturbation du rythme des organes (arythmie);
4. essoufflement, qui est observé même au repos.

Si la taille du défaut est considérée comme importante, un traitement chirurgical est effectué, la fenêtre disparaît et la personne ne souffre plus d'aucune déviation du bien-être. Lorsque le trou est petit, les manifestations de cette maladie sont pratiquement absentes.

1. La formation d'une bosse cardiaque, qui ressemble à une élévation sur la poitrine, localisée dans la zone du coeur.
2. En écoutant l’organe, le médecin y distingue la respiration sifflante, la respiration devient difficile, ce qui est associé à la libération de sang des artères dans le tissu pulmonaire.
3. Pendant la période de systole (ou contraction) du cœur, on peut sentir le tremblement créé par le flux sanguin qui passe à travers une fenêtre du septum situé entre les oreillettes.
4. Une enquête par tapotement révèle une augmentation du volume de l’organe principal.
5. L'écoute au stéthoscope vous permet d'entendre les bruits causés par une activité insuffisante des valves des artères des poumons.
6. La rate et le foie augmentent de taille, ce qui est causé par le sang stagnant dans ces régions.
7. Au stade 3 de la maladie, la cage thoracique se gonfle de façon prononcée, donnant à cette zone l'aspect d'un tonneau.
8. Également au stade 3 de la maladie, la peau devient bleue, commence à changer de couleur à partir des doigts et de la bouche et s'étend progressivement à tout le corps. Ce symptôme apparaît du fait que le sang contient une quantité insuffisante d'oxygène et que les organes internes, en particulier les poumons, sont soumis à une hypoxie.

Si de telles conditions se présentent, l'enfant est hospitalisé d'urgence et décide de son traitement chirurgical.

Diagnostics

Aujourd’hui, tous les enfants, après leur naissance, sont examinés par un néonatologiste, dont la spécialité est de détecter les anomalies du développement de l’enfant. La principale cause de suspicion d'anomalie septale ventriculaire est un trouble identifié lors de l'écoute de la région cardiaque.

• Auscultation En écoutant un patient avec cette méthode, les médecins identifient la présence de bruit systolique, indiquant le développement d'une pathologie.
• Électrocardiogramme (ECG). Cette méthode d'examen montre la congestion de l'oreillette droite et de l'organe ventriculaire. En outre, des troubles de la conduction sont souvent observés, ce qui se traduit par un blocage du faisceau de His.
• Rayons X. La méthode permet d’évaluer l’état du cœur, des poumons et des artères.
• Échocardiographie. La façon d'identifier la maladie sur les caractéristiques spécifiques des troubles hémodynamiques.
• Recherche en échographie avec un dopeur. Un tel événement de diagnostic est très informatif. Si le patient est atteint de VSD, le spécialiste notera les modifications. En utilisant cette technique, vous pouvez examiner la présence d'un trou dans le septum entre les ventricules, sa taille, sa forme et son emplacement, la vitesse de circulation du sang et sa direction dans les ventricules.

Parfois, un médecin est obligé de prescrire à un patient de subir plusieurs procédures de diagnostic supplémentaires. Tout type de maladie - primroïde, membraneuse ou musculaire - sera détecté lors de l'examen. Il est important de commencer le traitement à temps pour que le pronostic de la maladie soit favorable.

Traitement et pronostic

Lorsque l'évolution de la maladie est asymptomatique et que la taille du défaut est petite, les médecins conseillent de s'abstenir de toute intervention chirurgicale. Le médecin traitant surveille régulièrement le petit patient. Parfois, ces violations disparaissent d'elles-mêmes, dès l'âge de 1 à 4 ans et plus. Le trou formé dans le septum entre les ventricules peut proliférer sans l'utilisation de méthodes thérapeutiques ou autres. En cas d'insuffisance cardiaque, le médecin vous prescrira un certain nombre de médicaments.

1. les diurétiques;
2. Les inhibiteurs de l'ECA;
3. des antioxydants;
4. glycosides cardiaques;
5. cardiotrophies.

Il existe un traitement chirurgical de cette pathologie, qui peut être palliatif ou radical.

1. La chirurgie palliative est pratiquée sur des bébés présentant une hypotrophie sévère et de multiples défauts septaux. Les médecins rétrécissent artificiellement les artères des poumons, créant ainsi un brassard spécial dans la zone à problèmes du cœur. Ainsi, il est possible de retarder l'opération par une méthode radicale jusqu'à ce que le patient soit plus âgé.
2. Une chirurgie radicale est une suture de la fenêtre dans le septum, si elle est petite, en plastique de grandes lésions, ainsi qu'une occlusion endovasculaire par rayons X du défaut.

Le médecin ne peut déterminer la méthode de traitement qu'après avoir effectué une série de procédures de diagnostic nécessaires pour évaluer le tableau clinique.

Le pronostic de la maladie avec un défaut du septum interventriculaire du cœur dépend de la manière dont les soins médicaux sont prodigués en temps voulu à un tel patient. Si nous parlons de l'évolution naturelle de la maladie, sans l'intervention de médecins, l'enfant peut mourir avant l'âge de 6 mois, lorsque les dégâts sont importants. Si la thérapie ou la chirurgie est effectuée à temps, la personne vivra longtemps. Cependant, même après un traitement approprié, certaines complications peuvent survenir. Ces patients sont donc toujours sous la surveillance d'un cardiologue.

• endocardite bactérienne;
• pneumonie congestive;
• troubles thromboemboliques.

L'espérance de vie approximative de ces patients est de 25 à 27 ans. Les défauts plus ou moins graves sont plus graves et, avec leur développement, l’état de la personne peut devenir grave, en raison d’une insuffisance cardiaque.

Le VSD du coeur est une pathologie dangereuse. Les dommages corporels causés par cette maladie sont aujourd'hui éliminés, ce qui prolonge la vie des enfants malades. Il est important de faire examiner régulièrement par des pédiatres et d’autres spécialistes afin de diagnostiquer la maladie à temps, avant qu’elle ne provoque des dommages importants.

Diagnostic et traitement des anomalies septales ventriculaires chez le nourrisson

Le défaut du septum interventriculaire chez le nouveau-né est une maladie grave, causée par un retard de développement du nourrisson pendant la grossesse. Prendre soin et soigner un tel enfant nécessite une attitude parentale sérieuse et responsable.

Description du défaut septal ventriculaire

Le défaut du septum interventriculaire (VSD) - l'ouverture dans le septum entre les ventricules du cœur. Cette pathologie cardiaque se développe chez le fœtus au cours des premières semaines de développement intra-utérin. Quel est son danger?

La pression artérielle diffère selon que les cavités cardiaques gauche et droite du coeur ont des objectifs fonctionnels différents Le ventricule gauche est plus puissant, car il fournit le mouvement du sang dans le grand cercle de la circulation sanguine. Le ventricule droit responsable d’un petit cercle a une pression plus basse. Dans un cœur en bonne santé, les chambres sont séparées par un mur et ne sont pas interconnectées.

Si une ouverture est formée dans la cloison, le sang artériel provenant de la chambre gauche sous pression est transféré vers la chambre droite, perturbant ainsi le fonctionnement du petit cercle. La paroi du ventricule est étirée, des cicatrices peuvent se former. Une surcharge des vaisseaux veineux provoque un épaississement de leurs parois, réduisant la plasticité et provoquant des spasmes.

Dans ce cas, le volume de sang dans le petit cercle augmente et le ventricule droit est forcé d'augmenter la pression afin de transporter tout le sang dans les vaisseaux. Cela provoque une éjection inverse du compartiment droit vers la gauche. Dans ce cas, le sang veineux réduit la concentration d'oxygène dans les artères, provoquant un manque d'oxygène dans les tissus.

La gravité de la pathologie du coeur est directement proportionnelle à la taille de l'ouverture. Trou jusqu'à 1 mm ne peut pas déranger l'enfant. Le processus pathologique se manifeste par une plus grande ouverture. Il est également possible de former plusieurs trous dans différentes zones de la cloison.

Classification du VSD

Il existe plusieurs types de VSD.

Anomalies de taille:

• petit diamètre jusqu'à 1 cm;
• moyen - de 1 à 2 cm;
• grand - plus de 2 cm.

Par localisation anatomique de l'anomalie:

• Membraneux - est situé au-dessus, au-dessus de la valve aortique. Généralement petit diamètre. Peut-être une prolifération spontanée de trous atteignant 6 mm lorsqu’ils grandissent. Il se produit dans 75-80%.
• Musculaire - situé dans le segment central, à une distance du système de conduction du cœur. La plupart de la forme ronde, petit diamètre. Sur-croissance spontanée possible des trous. Il est observé dans 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibulaire) - sous les valves aortiques et pulmonaires. Rare et le plus difficile en raison de son emplacement sur le bord des vaisseaux des deux chambres du coeur. Les cas d'auto-guérison sont très rares. Il est diagnostiqué dans 2-5% des cas.

Il existe des cas d'occurrence simultanée de plusieurs types de défauts.

Causes de formation

Un défaut congénital se produit au stade de la formation du septum interventriculaire du cœur. Lorsqu'il est exposé à des facteurs défavorables, le processus de formation est perturbé, ce qui conduit à l'apparition d'une anomalie. Ces facteurs incluent:

• Prédisposition génétique.
• Maladies chroniques de la mère: phénylcétonurie, diabète, problèmes du système cardiovasculaire, maladies nerveuses.
• Infections durant la grossesse: rubéole, varicelle, rougeole, syphilis, etc.
• Acceptation de médicaments puissants.
• La famine, la carence en vitamines, les régimes rigides.
• Mauvaises habitudes
• Âge après 40 ans.
• Toxicose sévère.
• Conditions extérieures défavorables.

Comment le défaut se manifeste-t-il chez un enfant?

Dans les cas graves, avec des anomalies à grande échelle, au cours des premières semaines de la vie d’un enfant, il peut apparaître:

• souffle cardiaque;
• essoufflement;
• pâleur et peau bleue du visage, des mains, des pieds;
• faiblesse lors de l'alimentation;
• retard de développement;
• gonflement des bras, des jambes, du ventre;
• transpiration accrue;
• somnolence, fatigue.

Avec des tailles moyennes et petites, les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus tard, vers 3-4 ans. Symptômes possibles:

• palpitations cardiaques;
• essoufflement;
• évanouissement;
• épistaxis;
• rhumes prolongés récurrents;
• fatigue

Diagnostic du défaut MZHP

Lorsque vous consultez un médecin, un examen externe, une audition et une palpation du patient sont nécessaires. Mais pour le diagnostic exact du VSD et la prescription du traitement, des études supplémentaires sont nécessaires. Cela peut être:

• Électrocardiographie (ECG).
• Phonocardiographie (PCG).
• Échocardiographie (EchoCG) (ou échographie (US).
• Radioscopie.
• Sonnant.
• Oxymétrie de pouls
• Cathétérisme.
• Tomographie informatisée et magnétique.

Quel est le danger de la maladie pour l'enfant?

La présence d'une telle anomalie congénitale provoque le développement de complications graves chez l'enfant:

• Hypertension pulmonaire. Cela provoque une augmentation de l'insuffisance cardiaque, voire la mort.
• Endocardite infectieuse. Inflammation infectieuse de la muqueuse intracardiaque et des valvules.
• La formation de caillots sanguins à la suite d'une endocardite. AVC possible.
• Régurgitation aortique. Insuffisance de la valve aortique.
• Sténose infundibulaire. La formation de cicatrice entrave la circulation sanguine normale dans les ventricules.

Traitement de défaut MZHP

Si le VSD n'est pas compliqué par une combinaison avec d'autres pathologies cardiaques, le traitement est généralement efficace. Avec les petits trous (jusqu'à 4 mm), il y a une forte probabilité de fermeture spontanée du défaut à mesure que l'enfant grandit. Par conséquent, dans l'état normal de l'enfant, la chirurgie peut ne pas être nécessaire. Même si le trou ne s'est pas trop développé, le patient peut mener une vie bien remplie, avec des visites périodiques chez des spécialistes.

Si la maladie a un impact négatif sur le développement de l'enfant, le seul moyen de la corriger consiste à recourir à une intervention chirurgicale. Le plus souvent, les opérations sont effectuées à l'âge de 2-3 ans. Les défauts du septum interventriculaire jusqu’à 5 mm sont suturés, les plus gros sont rapiécés. Après la chirurgie, vous devez faire l'objet d'une surveillance constante par un cardiologue. Le patient peut mener une vie normale, sous réserve des recommandations du médecin - réduire le stress, etc.

Dans le cas d'un VSD inopérable, une transplantation cardiaque est nécessaire.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire dans les premières semaines de la vie d’un enfant, lorsqu’une opération standard comporte des risques, elle est réalisée en deux doses. Tout d'abord, un dispositif spécial est installé sur l'artère pulmonaire pour stabiliser la pression. Après amélioration de l'état du patient, le brassard installé est retiré et l'ouverture est éliminée.

Le traitement médicamenteux ne peut pas sauver le patient de l'anomalie, mais peut considérablement améliorer son état. Pour le traitement de la VSD, les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour le support, les glycosides, les complexes de vitamines et minéraux avec le potassium, le magnésium, le sélénium.

Le défaut du septum interventriculaire, à l'exception des cas les plus graves, peut être traité avec les méthodes modernes. Un diagnostic opportun et un traitement correct correct sauveront la vie de l'enfant.

VSD chez un nouveau-né de 3 mm

VPS DMZHP 3 mm Sofya Mikhailovna Krupyanko - Docteur en sciences médicales, cardiologue pédiatre du service de chirurgie d'urgence du nouveau-né et de l'enfant de la première année de vie Bakuleva Questions à Sophia Mikhailovna (Moscou, Centre Scientifique et Scientifique Bakuleva) Consultations de spécialistes sur les cardiopathies congénitales

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Publié par: Sun

VSD chez un nouveau-né de 3 mm

VPS DMZhP 3 mm

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3 juin 2013

Bonjour, Sofya Mikhailovna!
À la maternité, un souffle cardiaque nous a été diagnostiqué. En conséquence, selon les résultats d'une échographie, un diagnostic de maladie coronarienne a été diagnostiqué. Le protocole ECHO sous forme de photo est joint.
Garçon 14.04.2013 p., Grossesse à terme, accouchement à 40 semaines
Poids 4140g, hauteur 54 cm
Le père de l'enfant est également atteint d'une coronaropathie depuis un an et demi.

Nous aimerions vous demander une consultation à propos de laquelle:
1. À l'âge de 3 mois, nous aimerions vous dire s'il est déjà logique d'observer la dynamique?
2. Comment prendre rendez-vous?
3. Aurez-vous besoin de nouveaux résultats d'écho et d'ecg pour la consultation?

Merci d'avance pour vos réponses!
Evgenia

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28 octobre 2008

à 6 mois au moins
dans un jour ou deux

Quel est le poids de l'enfant?

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3 juin 2013

Le poids gagne bien. Au cours du premier mois, j'ai pris plus de 1 kg (à la naissance, 4140g, à la sortie - 4090g à 1,5 mois - 5454 g)
Maintenant, dans nos mesures environ 6200, l'autre jour nous allons peser dans la clinique plus précisément (en 2 mois complets).

Sofya Mikhailovna, nous aimerions beaucoup vous apparaître même à 3 mois, pour apaiser encore plus l'âme :)
Pour jouer prudemment et ne pas se mordre les coudes à 6 mois, si quelque chose ne va pas.
S'il vous plaît, dites-moi au début d'août, prévoyez-vous être en vacances? Nous aimerions visiter le centre en ce moment.

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Sofya Mikhailovna, bonsoir!

Nous avons maintenant 4 mois, pèse 8 kg et a une hauteur de 65 cm.

Nous voulons vous voir à la réception dans les 2 prochaines semaines. Est-ce possible?

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3 juin 2013

Sofya Mikhailovna, quelques questions supplémentaires ont été soulevées:
1. Avons-nous besoin d'un centre de référence?
2. échographie que nous avons seulement de l'hôpital, il n'y en a pas plus récente. Dois-je bien comprendre que dans le centre nous pourrons faire une échographie et un ECG afin que la consultation soit basée sur les derniers résultats de la recherche?

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1. à Tushino, tout sera fait par vous, sans nos invites
2. peut théoriquement

Nous acceptons les enfants à partir de 2 heures de la vie. Quand voulez-vous venir chez nous en ambulatoire?

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23 mai 2015

Je voudrais comprendre comment se passe la réception en général - dans la direction, ou nous venons nous-mêmes. C'est un service payant ou non. Et si oui, combien ça coûte. Je joins le résultat de l'enquête.

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Bonjour, Sofya Mikhailovna!
J'aimerais vraiment connaître votre opinion sur notre diagnostic. Ma fille a 5 mois, nous avons une maladie cardiaque congénitale. Défaut septal auriculaire, maille (2 fils: 4 mm et 5 mm). Conduit artériel ouvert 1mm. Corde supplémentaire dans la cavité du ventricule gauche.

Données d'enquête: écho. Conclusion: maillage secondaire DMPP, réinitialisation gauche-droite, diamètre 0,8 cm, deux jets, 0,4 + 0,4 (0,5) cm. QR: QS = 1,64: 1. Le canal artériel ouvert, diamètre 0,1 cm. Les cavités cardiaques ne sont pas agrandies. Les murs ne sont pas épaissis. La contractilité du myocarde du ventricule gauche est dans les limites normales. PV 71%. Régurgitation mitrale 0-1st. Régurgitation tricuspide 0-1st. Pression nominale en LA 29 mm. Hg Art.

Il y a toujours un point très important. Ma fille a des crises fréquentes, nous ne pouvons pas nous calmer pendant 30 minutes. Affectent-ils négativement le travail du cœur?
Avons-nous besoin de médicaments ou d'une chirurgie?
Merci d'avance pour votre réponse!