Causes, symptômes et traitement de la démence vasculaire

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la démence vasculaire, comment se développe la pathologie. Les causes de cette démence et les facteurs de risque qui augmentent le risque de démence vasculaire. Symptômes caractéristiques, diagnostic et traitement de la maladie. Projections pour la récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La démence vasculaire est un trouble mental caractérisé par un ensemble de symptômes (comportement inhabituel, perte de compétences et de capacité d'apprentissage, perte de mémoire), apparaissant en raison de modifications irréversibles graves de la structure du cerveau résultant de troubles vasculaires.

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Pour diverses raisons (rétrécissement critique de la lumière des vaisseaux par des plaques athérosclérotiques, thrombose, hémorragie consécutive à un accident vasculaire cérébral), l'irrigation sanguine de l'organe situé dans une zone étendue est perturbée et, par conséquent, les cellules cérébrales ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène pour la vie normale. La privation d'oxygène entraîne immédiatement ou progressivement leur mort massive. En conséquence, il y a des changements irréversibles dans la structure et le dysfonctionnement du cerveau, une personne atteinte de démence.

Le degré de démence dépend de la taille de la lésion - les signes peuvent être invisibles pour les autres et le patient lui-même ou très prononcés (névrose, désorientation de l'orientation dans l'espace, comportement agressif, excessivement émotif ou inapproprié).

La maladie est dangereuse pour ses conséquences. Démence sévère:

• conduit à une perte totale de capacité de travail (une personne n'est pas capable de percevoir, d'assimiler, d'interpréter et de transmettre des informations, ni d'établir des relations de cause à effet);
• rend le patient impuissant (incapable de préparer la nourriture, d'aller faire les courses, de manquer des compétences de base en matière de soins personnels, il peut être perdu n'importe où);
• rend une personne dangereuse pour les autres (agressivité, actions inappropriées, développement de la psychose).

Dans ce cas, la pathologie progresse, aggrave, change le portrait psychologique du patient au-delà de toute reconnaissance.

La maladie est incurable, les changements dans le cerveau sont causés par la mort cellulaire et la violation de leurs fonctions fondamentales. Il est donc impossible de rétablir les lésions. Le traitement médicamenteux a pour but de maintenir l'apport sanguin au cerveau, afin d'éliminer si possible les symptômes de la maladie qui aggrave la qualité de vie du patient et des autres.

Un neurologue et un psychiatre participent à la résolution des problèmes de démence vasculaire chez un patient.

Diminution de l'apport sanguin à une partie distincte du cerveau en raison d'une thrombose artérielle - peut entraîner la démence

Mécanisme de développement de la pathologie

Les modifications irréversibles de la structure du cerveau dues à de nombreuses pathologies vasculaires, qui entraînent un déficit aigu en oxygène (ischémie), jouent un rôle essentiel dans l'apparition d'anomalies mentales dans la démence. Les principaux symptômes dépendent directement de la localisation des lésions.

Démence vasculaire avec apparition de foyers d'ischémie dans la région:

• le cerveau moyen est caractérisé par la confusion et la confusion, les troubles de la parole;
• l'hippocampe (dans la partie temporale du cerveau) - perte de mémoire complète ou partielle;
• lobes frontaux - perte d'adéquation, développement de réactions psychoémotionnelles caractéristiques (obsession d'une phrase, action);
• sous-cortex - perte de concentration, aptitude à écrire, compter, capacité à analyser et à reproduire des informations;
• l’émergence d’une démence sévère associée à de nombreux symptômes de troubles mentaux et névrotiques.

Si la lésion est volumineuse ou située dans une zone hautement spécialisée et qu’une perturbation critique de l’approvisionnement en sang s’est produite soudainement (accident vasculaire cérébral), les symptômes de la démence peuvent se manifester assez rapidement (2 à 3 mois après une attaque dans 30% des cas).

Dans d’autres cas, la maladie progresse lentement et se manifeste chez les personnes âgées (après 60 à 65 ans dans 60% des cas) avec un complexe de facteurs de risque associés (troubles du métabolisme lipidique, diabète sucré, hypertension artérielle, etc.).

Causes de démence vasculaire

Un certain nombre de pathologies peuvent conduire au développement de démences:

1. Troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC ischémique et hémorragique).
2. Ischémie cérébrale chronique (privation prolongée d'oxygène).
3. Angiopathie amyloïde (maladie vasculaire en violation de la structure de la paroi vasculaire).
4. Vascularite infectieuse et auto-immune (inflammation des parois vasculaires).
5. Thromboembolie, thrombose et athérosclérose des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau (rétrécissement de la lumière de l'artère carotide avec thrombus, plaque d'athérosclérose de plus de 70% ou son chevauchement complet à la suite d'une thromboembolie).
6. Insuffisance cardiaque chronique (violation des fonctions et de la structure du cœur).

Toutes les maladies provoquent la mort des cellules cérébrales à cause de l'ischémie

IRM d'angiopathie amyloïde. Les flèches blanches indiquent les micro-billes résultant du dépôt de la protéine amyloïde.

Facteurs de risque

Pour le développement de troubles vasculaires pouvant causer la démence, une combinaison de 2 ou 3 des nombreux facteurs de risque suffit:

• l'âge (60% des patients atteints de démence - personnes âgées de 60 ans);
• l'hypertension;
• troubles métaboliques (cholestérol élevé, diabète);
• malformations cardiaques congénitales et acquises (arythmies ventriculaires, dilatation des cavités cardiaques, trouble de la conduction du myocarde);
• maladie coronarienne;
• les varices;
• lésion cérébrale traumatique;
• tumeurs cérébrales;
• habitudes de fumer;
• prédisposition génétique;
• sexe (la démence vasculaire est deux fois plus répandue chez les hommes).

Certains experts considèrent que les facteurs de risque sont le faible statut social, le manque d’éducation, les spécificités de la profession (travail physique), le faible niveau de développement intellectuel.

Symptômes caractéristiques

Les symptômes de la maladie se manifestent de différentes manières, en fonction de la taille, de l'emplacement et de la gravité des changements structurels dans le cerveau. La démence vasculaire comporte trois stades de développement avec des manifestations caractéristiques qui peuvent être presque imperceptibles ou très prononcées:

Dans 80% des cas, la pathologie progresse progressivement, par vagues, les symptômes peuvent se manifester et s'estomper, donnant l'impression que l'état du patient est revenu à la normale. Cependant, ce n'est pas le cas: dans la plupart des cas (90 à 95%), la démence se transforme en une maladie mentale grave qui aggrave la qualité de vie et le pronostic.

Quels sont les symptômes nécessitant une attention particulière, en particulier chez les personnes âgées et les patients victimes d'un AVC:

1. Sur la détérioration de la mémoire et de la concentration (le patient se souvient d'anciens événements, comme celui d'hier, et n'est pas capable de se concentrer).
2. Mauvaise analyse et reproduction des informations (les patients atteints de démence ne sont pas en mesure d’isoler les détails principaux et secondaires, d’oublier l’essence, de ne pas saisir le sens du discours qui leur est adressé).
3. Frustration de la parole (transposition de syllabes, prononciation incorrecte des mots, réponses monosyllabiques ou bavardage incohérent), écriture, lecture et comptage.
4. La démence vasculaire rend difficile la maîtrise de nouvelles compétences et la perte de compétences élémentaires (le patient ne peut pas effectuer de simples tâches ménagères, se soigner, cuisiner, manger, nettoyer la pièce, car il ne se souvient pas comment cela se fait).
5. Difficultés de contact avec les autres (le patient se replie sur lui-même, ferme).
6. L’apparence d’apathie, d’agression ou de réactions inadéquates (méfiance, avarice, méfiance, conservatisme incontestable, larmes déraisonnables).
7. Confusion et stupéfaction (hallucinations, délires).
8. Troubles de la marche (étourdissants).
9. Parésie musculaire (paralysie) et tremblement prononcé des membres.

Les manifestations extrêmes de la démence vasculaire peuvent être des convulsions épileptiques, une incontinence urinaire et fécale et une syncope soudaine.

La prévalence de divers types de démence

Diagnostics

Il est difficile de diagnostiquer la démence vasculaire, ses symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la maladie d'Alzheimer.

Qu'est-ce que la démence cérébrale?

La démence est un changement pathologique des fonctions mentales résultant d'une sorte de lésion cérébrale. Cela se traduit principalement par la perte de capacités cognitives. Il est difficile pour les patients d’absorber de nouvelles connaissances et d’utiliser leurs anciennes compétences. La démence sénile, qui commence à l'âge de 60 ans, est la plus courante. Mais peut-être un changement similaire chez les adultes ou les jeunes, qui est le plus souvent associé à certaines déviations, par exemple la consommation d’alcool ou de drogues. Il est impossible de répondre à la question de savoir ce qu'est la démence du cerveau. C’est la définition de la condition générale d’une personne. Tout aussi faux et la question de ce qu'est une maladie de démence. Ce n'est pas une maladie, mais la démence, qui résulte d'une maladie.

La démence peut être causée par un certain nombre de raisons. Ils sont eux-mêmes divisés en fonction des types de syndromes, des caractéristiques des troubles, des zones du cerveau qui leur sont exposées. Et toute cette division est associée à l'âge des patients.

Diagnostics

Il vise principalement à identifier les symptômes de maladies graves et les signes de dommages causés à certaines parties spécifiques du cerveau. Les critères de détection de la démence elle-même sont les suivants.

Au moins un des symptômes suivants doit être observé:

• violation de la pensée abstraite. Il est révélé par des demandes d’explication de certains concepts ayant le sens figuré de «maître de tous les métiers», «fait soi-même», «flétrissement de l’or», etc.
• violation de la critique de leur condition. Déterminés par la capacité de faire de vrais projets pour l’avenir et d’évaluer leurs propres bonnes et mauvaises actions;
• présence de symptômes neuropsychologiques et de syndromes. Ceux-ci comprennent les troubles de la parole, les mouvements et actions ciblés, les troubles de la perception visuelle, auditive ou tactile tout en maintenant la sensibilité.

Il doit y avoir au moins une violation. Les autres symptômes sont des troubles de la mémoire. Les types à court terme et à long terme sont pris en compte. De plus, le statut social du patient est analysé et le facteur organique est pris en compte. Pour cela, des tests de laboratoire sont effectués. Il est également nécessaire de prendre en compte la présence de tout délire.

Tout cela est fait pour s'assurer que le record "démence dans le..." est apparu dans l'histoire de la maladie. Et puis la maladie principale est indiquée. La raison peut être:

• La maladie d'Alzheimer;
• lésions tissulaires dues à une crise cardiaque;
• néoplasme dans le tissu cérébral;
• hydrocéphalie normotensive;
• La maladie de Parkinson;
• paralysie supranucléaire progressive (1%);
• La maladie de Pick.

Capable de causer la démence et des infections, telles que l'encéphalite virale, la neurosyphilis, la méningite bactérienne et fongique, etc. Peut-être l'apparition de la démence et en raison de l'absence de substances. Ce sont les états dits déficients. Le syndrome dominant de carence en thétamine est dominant.

Certaines maladies provoquent des troubles dans certaines parties du cerveau. Il existe donc une division de la démence en:

• corticale;
• sous-cortical;
• cortical sous-cortical;
• multifocal

La démence vasculaire sous-corticale est une affection qui est le plus souvent associée à la paralysie supranucléaire, à la maladie de Huntington ou à la maladie de Parkinson. La maladie corticale est principalement causée par la maladie d'Alzheimer. Il se produit également avec l'encéphalopathie alcoolique.

Option classique

Il est impossible de parler de la façon dont la démence est exprimée et de ce à quoi elle est généralement associée. Beaucoup de raisons, une variété d'options pour le flux. En Russie, il s'agit le plus souvent de démence dans l'athérosclérose cérébrale. En Occident, les personnes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie d'Alzheimer, qui est atrophique. La démence vasculaire n'est pas une atrophie, mais une athérosclérose cérébrale, un rétrécissement de la lumière des artères cérébrales dû à la formation de plaques de cholestérol.

Au stade initial, des symptômes ressemblant à une névrose sont perceptibles: fatigabilité rapide, faiblesse de tout le corps, irritabilité et labilité émotionnelle. Les maux de tête et les troubles du sommeil sont possibles. Les gens se dispersent, il leur est difficile de se concentrer sur quelque chose d'attention. Tout cela se passe souvent dans le contexte de la dépression ou de l’anxiété.

Il est caractéristique qu’à la même période, des dysfonctionnements du système nerveux autonome aient été observés chez des patients. En conséquence, le premier diagnostic devient «dystonie végéto-vasculaire», sujet généralement controversé et compréhensible aux seuls médecins soviétiques. Le comportement commence à montrer des signes d'hypochondrie.

Le développement ultérieur de troubles conduit à une aggravation de l'état et à une augmentation de la luminosité du symtomocomplex. Tout d’abord, la mémoire en souffre. Il est de plus en plus difficile pour les patients de mémoriser les dates, heures et noms de ceux avec lesquels ils communiquent. Habituellement, les difficultés de mémorisation sont liées à des événements et des phénomènes à court terme. Par exemple, ils se souviennent bien des noms de leurs anciens amis, mais ils oublient comment ils se sont connus. Il y a fixation d'amnésie, paramnésie, difficultés d'orientation, c'est-à-dire le syndrome de Korsakov. Ainsi, la démence athérosclérotique stable se forme avec une prédominance de troubles de la mémoire.

A ce stade, le développement de la psychose est possible. Le plus souvent, cela se produit la nuit. Des hallucinations se produisent, des délires paranoïaques se produisent.

Le deuxième type le plus courant est la démence atrophique. Il est principalement associé à la maladie d'Alzheimer et à la maladie de Pick. En conséquence, la démence complète se produit. La maladie de Pick est causée par une atrophie isolée du cortex dans le front, rarement dans les régions fronto-temporales du cerveau. Ce type survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Il se caractérise par une forte augmentation des changements pathologiques personnels.

Tout semble très mauvais. Une personne perd la capacité de contrôler en soi toute base. Les patients jurent, agissent de manière impulsive, essayent de parler plus fort, crient souvent diverses choses presque dénuées de sens. Une sexualité accrue apparaît, qui peut être exprimée de différentes manières, notamment par des paroles à haute voix sur le sexe. La critique est presque complètement perdue au stade initial. Les toutes premières caractéristiques sont un changement radical des caractéristiques d’une personne en particulier. C'était un type gentil, sympathique, respecté dans l'équipe. Soudain, il se brouilla brusquement avec tout le monde, devint aigri, devint méfiant et incrédule.

Au stade final, le discours devient paradoxal. Les patients sont verbeux, mais il leur est difficile de choisir des mots. Les troubles de la mémoire sont moins présents qu'avec la maladie d'Alzheimer. Si l'on ne connaissait pas les troubles organiques, on pourrait penser qu'il existe un trouble de la personnalité schizotypique ou quelque chose de similaire, car le défaut de la personnalité se manifeste principalement. En outre, il existe des violations flagrantes de la pensée, mais la capacité d’écrire, de lire, de compter, etc., acquise avant l’apparition de la maladie, persiste.

Traitement et pronostic

Dire quelque chose de précis sur le traitement est impossible. Tout dépend de la situation, de l'âge et de la maladie principale. Il n'y a pas de traitement adéquat pour les maladies d'Alzheimer et de Pick, et par conséquent la démence ne fera qu'augmenter. De temps en temps, certaines recherches conduisent à l’affirmation qu’un outil a été trouvé, mais qu’il n’est alors pas efficace. Au 21ème siècle, il a été dit que l'utilisation de la phosphatidylsérine entraînait une amélioration des capacités cognitives dans les maladies associées à la mort de certaines cellules. Cependant, une conviction claire que cela n'existe pas.

Beaucoup mieux avec la démence due à des états rares. Par exemple, carence en thiamine, vitamines B12, B3. Mais beaucoup dépend de l'âge et de l'état général du patient. Les cas où il était possible d'inverser la maladie avec la démence totale étaient connus, mais l'âge était bien inférieur à 50 ans et la maladie elle-même était causée par des maladies pouvant être traitées.

Symptômes de démence vasculaire

La démence vasculaire est une démence acquise caractérisée par une diminution persistante de l'activité cognitive et une perte partielle de connaissances ou de compétences acquises antérieurement. Dans cette maladie, il y a une désintégration des fonctions mentales déjà existantes, à la suite de lésions vasculaires du cerveau.

Contrairement à d'autres formes de démence (oligophrénie congénitale ou acquise dans la petite enfance), qui sont assimilables au sous-développement de l'activité mentale, la démence vasculaire est une violation des fonctions mentales déjà formées à la suite de lésions des vaisseaux du cerveau humain.

Causes de lésions cérébrales

Signes IRM de démence vasculaire (A - plusieurs foyers d'ischémie à gauche, B - la présence de leucoarées étendues et le centre d'ischémie à droite)

perturbation aiguë de l'apport sanguin dans la région du cerveau à la suite d'une thrombose du vaisseau;

Il est important de prendre en compte les changements involutifs du cerveau chez les personnes âgées. Le cerveau d'une personne âgée réagit différemment aux lésions vasculaires que le cerveau chez les jeunes, d'où la coexistence de la maladie d'Alzheimer et de la démence vasculaire.

Les démences vasculaires représentent 15% de la quantité totale de démences acquises et congénitales. Leur prévalence chez les hommes et les femmes est la même, mais chez les personnes âgées de 65 ans et plus, les symptômes de lésions cérébrales vasculaires sont plus fréquents chez les hommes. La démence vasculaire occupe une place prépondérante parmi les maladies cérébrovasculaires (après la maladie d'Alzheimer) dans des pays tels que la Russie, la Finlande et des pays asiatiques (Chine et Japon). La démence est un problème social mondial, compte tenu de la multiplication des maladies cardiovasculaires et de la tendance au vieillissement. C'est l'une des maladies les plus chères pour la médecine.

Avec la défaite des vaisseaux cérébraux, la mémoire souffre rarement, dans la symptomatologie de cette maladie, les troubles des fonctions motrices et des troubles cognitifs du patient sont mis en avant. Au cœur de la physiopathologie de la démence vasculaire se trouve une perturbation de la connexion entre diverses parties du cortex et des structures cérébrales, ce qui conduit en outre à la séparation de ses fonctions.

Les principaux facteurs étiologiques du développement de la démence vasculaire sont des maladies de nature vasculaire ou cardiaque:

1. L'hypertension;
2. Athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
3. Lésion de la paroi vasculaire avec vascularite;
4. Thromboembolie avec endocardite.
5. Dégâts des vaisseaux au rhumatisme;
6. Anomalies vasculaires congénitales (anévrisme).

La démence vasculaire, en fait, n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome et a une prédisposition génétique.

Les facteurs qui ont un impact significatif sur le développement de la pathologie vasculaire sont l'hyperlipidémie et le diabète, l'obésité, l'intoxication par l'alcool et la nicotine.

Les étapes

Au premier stade de cette maladie (pseudo-neurosthénique), le patient présente des symptômes d'irritabilité accrue, d'instabilité émotionnelle, d'intolérance envers son entourage. De nombreux patients se plaignent de maux de tête et de vertiges, de troubles du sommeil (insomnie la nuit et somnolence le jour). Fluctuations possibles de la pression artérielle quotidienne. Le syndrome asthénique avec divers symptômes anxieux et dépressifs occupe la première place dans le tableau psychopathologique de cette maladie. Certains patients ont peur de rester seuls à la maison, d'aller dans les transports en commun, de craindre un effort physique mineur. Dans la première phase de la maladie, les symptômes de l'hypochondrie prédominent chez les patients et toutes les expériences internes sont surévaluées ou intrusives.

La deuxième phase de la démence vasculaire survient à la base d'une encéphalopathie dyscirculatoire, d'une aggravation des symptômes psychopathologiques et d'une augmentation du syndrome d'anxiété-dépression. Certains patients peuvent présenter des symptômes de troubles de la conscience (stupidité, délire, états crépusculaires). À ce stade de la maladie, l'hallucinose survient chez les patients et ensuite, il y a des idées délirantes. Il semble aux patients qu'ils essaient de les empoisonner, ils sont persécutés. Ces délires sont fragmentaires (non systématisés). Les patients souffrent de troubles de la pensée, de la mémoire et de l'attention. Déficience de la mémoire sous forme d'amnésie - les premiers événements de la vie sont oubliés, puis lointains.

IRM de la substance cérébrale dans le diabète sucré (A - infarctus occipital-temporal corticocortical; B - lésion de type Binswanger de la substance blanche sous-corticale;

La faiblesse est une manifestation caractéristique des troubles vasculaires. Les patients deviennent très émotifs et sensibles. Ils pleurent pour toutes sortes d'occasions mineures (après avoir regardé une série télévisée), et ils vont facilement des larmes aux sourires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les traits de personnalité deviennent plus nets, ce qui était auparavant compensé et invisible pour les autres. La suspicion se développe chez les personnes suspectes, la maigreur chez les économes, la méchanceté chez les personnes mal intentionnées. De tels changements dans le caractère d'une personne aggravent son adaptation sociale et gâchent ses relations avec ses proches.

Dans la troisième phase de la maladie, les symptômes de troubles de la mémoire sont renforcés et les troubles cognitifs sont notés sur leur fond. Les patients au troisième stade développent très rapidement la démence. Chez les patients, il se produit un changement de personnalité supplémentaire sous la forme d'un rétrécissement de la gamme des intérêts. Chez certains patients, une insouciance est constatée avec une humeur euphorique, une perte de sens des proportions, du tact et une désinhibition des instincts possibles. Certains patients à ce stade de la maladie ont un appétit incontrôlable, mangent bien et mangent beaucoup, mais ne s'en souviennent pas. Chez certains patients, il y a une baisse d'activité, d'initiatives, ils deviennent indifférents et indifférents à tout ce qui se passe, ils peuvent rester assis ou couchés pendant des heures.

Dans le troisième stade de la démence vasculaire, l'apparition d'une hallucinose auditive et visuelle est possible, les crises épiliptiformes réapparaissent. Avec la détérioration de l'état général, les symptômes neurologiques augmentent également - augmentation du tonus musculaire, tremblements des membres et de la tête, troubles de la statique et coordination des mouvements, myosis, réaction lente des pupilles à la lumière, symptômes focaux. À ce stade de la maladie, des complications neurologiques graves sont possibles - accidents vasculaires cérébraux, avec développement de parésies et de paralysies, ainsi que d'aphasies et d'apraxies. La démence vasculaire peut comporter plusieurs options: démence vasculaire aiguë, démence par infarctus multiples et démence vasculaire sous-corticale.

Degrés

La sévérité de la démence vasculaire est déterminée par l'activité du patient et son indépendance.

Avec un degré modéré de cette maladie, l'activité professionnelle et l'activité sociale sont clairement limitées, mais les patients sont capables de vivre de manière autonome, d'observer leur hygiène personnelle et de ne pas perturber gravement leur intelligence.

Avec un degré modéré de démence vasculaire, les patients ont des difficultés à vivre de manière autonome, ils ont besoin d'un certain contrôle sur leurs proches et leur mémoire, leur attention et leur intelligence sont sensiblement réduites.

Dans les cas graves de cette maladie, l'activité des patients dans la vie quotidienne est altérée, ils doivent être surveillés et surveillés en permanence, ils ne sont pas en mesure de respecter une hygiène personnelle minimale. À ce stade de la maladie, la déficience motrice et l'intelligence sont exprimées.

Les symptômes neurologiques de la démence vasculaire ont leurs propres caractéristiques:

• Les patients développent le syndrome pseudobulbaire, il comprend une violation de l'articulation et du timbre de la voix. Dans des cas plus rares, une violation de l'acte de déglutition est possible, pas un rire naturel et des pleurs;
• La démarche du patient change (de nombreuses personnes âgées brassent, ensemencent ou ont la démarche d'un skieur);
• «Parkinsonisme vasculaire» - chez les patients, l'expression faciale gelée du visage est notée, l'articulation de la parole et la gesticulation sont réduites, tous les mouvements sont ralentis.

L'espérance de vie du patient dépend de ses soins et de son observation. Le patient peut décéder d'une crise convulsive ou de l'apparition d'une infection secondaire (sepsie, pneumonie, escarres).

Diagnostics

Image MPT du cerveau dans la démence vasculaire

Pour le diagnostic de la démence vasculaire, non seulement les antécédents, l'examen clinique et les plaintes des patients, mais également des études neuropsychologiques. La neuro-imagerie des structures cérébrales touchées est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie et de la résonance magnétique nucléaire.

Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel entre la dépression chez les personnes âgées et la démence vasculaire. Avec la dépression, le patient est généralement orienté, sait où chercher de l'aide, les plaintes subjectives sont plus prononcées que l'état objectif. Chez un patient âgé souffrant de dépression, la culpabilité et le désespoir, ainsi que son état général, s'aggravent le matin. Dans les lésions cérébrales vasculaires chez un patient âgé, il n'y a pas de plaintes, il est généralement désorienté, des symptômes de labilité émotionnelle et des changements d'humeur rapides sont typiques, généralement une personne est négativement disposée et blâme tout autour de lui.

La démence vasculaire n'a pas de traitement spécifique.

La pharmacothérapie vise à maintenir les fonctions vitales de l'organisme et à traiter la maladie sous-jacente. La démence vasculaire ne joue pas un rôle significatif dans l'espérance de vie du patient. Avec la progression de la démence vasculaire, les patients ne sont plus capables de s'auto-entretenir et d'observer leurs compétences en matière d'hygiène. Ils ont besoin de soins et d'une surveillance constants, parfois dans les conditions d'un internat psycho-neurologique.

Démence vasculaire: symptômes et traitement

Démence vasculaire - les principaux symptômes sont:

• Trouble de la parole
• Altération de la mémoire
• Crises d'épilepsie
• Déprimé
• Apathie
• Difficultés dans la perception de l'information
• Talkativeness
• Changement de démarche
• Violations de la lettre
• Changement de psychotype de personnalité
• Retard mental
• Limiter la gamme d'intérêts
• Inadaptation sociale

La démence vasculaire est une maladie acquise caractérisée par des troubles mentaux: l'intellect du patient se détériore et l'adaptation sociale disparaît. Cela se produit à cause de lésions cérébrales résultant de certaines maladies.

Il est à noter que la démence de type Alzheimer est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans, mais que récemment, la maladie «rajeunit», les raisons de cette dynamique ne sont pas encore établies.

Le diagnostic de démence vasculaire est établi sur la base des données collectées lors de l'examen initial des données et après la prise de toutes les mesures de diagnostic nécessaires. Dans la plupart des cas, une atrophie cérébrale complète se produit, ce qui rend le processus pathologique irréversible.

Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision, cette maladie appartient à la section "Troubles mentaux et troubles du comportement", a sa propre signification - le code de la CIM-10 F00-F01.9.

Les cas d'auto-guérison ou de traitement réussi des remèdes populaires pour cette maladie ne sont pas installés. De plus, vous devez comprendre que dans cette forme de démence (démence) chez les personnes âgées, ces dernières nécessitent des soins et une observation constants.

Étiologie

La démence de type Alzheimer est due aux facteurs étiologiques suivants:

La prédisposition héréditaire n’est pas non plus exclue. Si des antécédents familiaux ont été diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer, il est fort probable que les mêmes affections se produiront au cours d'une génération à un âge approprié.

Outre les principales raisons étiologiques, il est nécessaire de mettre en évidence un certain nombre de facteurs qui ne sont pas majeurs, mais qui prédisposent au développement de la démence vasculaire sous-corticale:

• mauvaises habitudes
• quantité insuffisante d'activité physique;
• âge avancé;
• diabète sucré;
• a déjà subi des blessures graves ou une intervention chirurgicale sur le cerveau;
• antécédents de maladies psychiatriques;
• hypertension artérielle.

La présence de plusieurs facteurs étiologiques augmente considérablement le risque de développer une telle maladie chez les personnes âgées.

Classification

Selon le facteur étiologique, il existe deux formes de démence vasculaire:

• démence qui se produit sur le fond de l'AVC cérébral;
• démence dans le contexte d'ischémie chronique;
• démence mixte.

Selon la nature de la localisation du processus pathologique, on distingue:

• démence vasculaire sous-corticale;
• la partie temporelle;
• lobes frontaux;
• cerveau moyen;
• cortex cérébral.

En outre, il existe plusieurs étapes de développement de ce processus pathologique:

• stade de prédisposition;
• stade asymptomatique de l'ischémie cérébrale. Les violations, dans ce cas, ne peuvent être détectées que par scanner ou IRM;
• stade de la manifestation initiale du tableau clinique;
• le stade de troubles cérébraux modérément exprimés, à savoir altération de la mémoire, légère détérioration des capacités cognitives;
• stade détaillé, caractérisé par un complexe symptomatique prononcé;
• stade de démence sévère;
• la phase finale, qui est toujours fatale en raison du développement de complications associées.

En outre, il convient de noter que l’évolution du tableau clinique peut être à la fois lisse et éclaircissante. La sévérité des symptômes peut être suivie de périodes d'exacerbation et d'une phase de rémission prolongée.

Symptomatologie

Les premiers stades du développement de cette maladie chez les personnes âgées sont dans la plupart des cas asymptomatiques. Le moment de la manifestation des premiers signes cliniques dépendra du facteur étiologique. Ainsi, lors d’un AVC, les premiers symptômes chez les personnes âgées apparaissent après 1 à 3 mois. Au cas où une démence de type Alzheimer se manifesterait dans le contexte de plusieurs micro-accidents vasculaires cérébraux et autres facteurs étiologiques, des symptômes prononcés pourraient être observés six mois plus tard.

En général, le tableau clinique est caractérisé comme suit:

• détérioration progressive de la mémoire. Il convient de noter que, contrairement à la maladie d'Alzheimer, ce processus se déroule dans une forme plus modérée;
• ralentir l'activité mentale;
• changements dans le psychotype de la personne;
• réduire la gamme des intérêts. Pour certaines choses qui intéressaient le patient plus tôt, il montre une indifférence totale;
• périodes d'humeur apathique;
• violation de la parole et de l'écriture;
• il devient difficile pour le patient de percevoir de nouvelles informations et même des mots individuels;
• bavardage excessif avec un manque de compréhension de l'essence de ce qui a été dit;
• le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé s'il se compose de plusieurs phrases;
• la mémoire à long terme se dégrade - certains événements de la vie sont complètement effacés;
• inadaptation sociale - une personne ne peut pas faire un achat, payer pour Voyage en transport, est perdu sur le terrain;
• il y a des changements dans la démarche;
• les opérations ménagères les plus simples dépassent également le pouvoir humain;
• épisodes de dépression et de psychose;
• crises d'épilepsie.

Dans les phases finales du développement d'une maladie, une personne n'est plus en mesure de réaliser des actions simples pour se soigner, en gérant ses besoins physiologiques naturels. À ce stade de développement de la maladie, le patient a besoin de soins 24 heures sur 24, il ne peut pas être laissé seul, car cela est dangereux pour sa vie et pour les autres.

Malgré le fait que le tableau clinique de la démence sénile de cette forme soit prononcé, il n’est en aucun cas possible de comparer les symptômes et le traitement et sur la base de cette conduite des mesures thérapeutiques.

Diagnostics

Dans ce cas, vous aurez besoin d'une consultation avec un neurologue et un psychiatre. Après avoir examiné le patient par des spécialistes, son statut est vérifié selon des critères particuliers pour la démence selon le système ICD-10 ou selon Khachinsky.

Il va sans dire que le diagnostic ne repose pas uniquement sur un examen physique et des tests psychiatriques. Les méthodes de diagnostic fondamentales, dans ce cas, sont:

• EEG;
• CT et IRM du cerveau;
• Échographie des principaux vaisseaux;
• PET

De plus, un diagnostic différentiel doit être posé pour la maladie d'Alzheimer.

En règle générale, les mesures de diagnostic ci-dessus sont suffisantes pour établir un diagnostic précis et déterminer d'autres tactiques de traitement.

Traitement

Dans le cas de la démence vasculaire, le traitement vise à mettre fin aux attaques, à ralentir la progression de la maladie et à améliorer la qualité de la vie. Éliminer complètement la maladie, malheureusement, est impossible.

Cependant, il est nécessaire de comprendre que, à condition que le traitement médical soit recherché en temps voulu et que l’on respecte toutes les recommandations du médecin, il est possible d’améliorer considérablement le bien-être du patient.

Dans ce cas, le médecin peut vous prescrire de tels médicaments:

• améliorer le métabolisme cellulaire;
• action antiplaquettaire;
• spectre neuroprotecteur;
• antipsychotiques;
• les sédatifs;
• antidépresseurs

La durée de prise des médicaments et leur dosage sont strictement prescrits par le médecin traitant. En plus du traitement principal, des préparations à base de plantes et des décoctions à base de plantes peuvent être prescrits.

Outre le traitement médical, les prescriptions médicales générales suivantes sont requises:

• soins aux patients qualifiés;
• adhésion à un régime spécial, qui est prescrit individuellement;
• ergothérapie;
• adaptation sociale.

La question de l'hospitalisation est réglée sur une base individuelle, cependant, il est noté qu'un changement de la situation peut affecter négativement le cours du processus pathologique. Par conséquent, il est préférable que la thérapie se déroule dans un environnement familial familier au patient.

L’espérance de vie de cette maladie dépend en grande partie de l’étiologie, du stade et de la forme du développement et de la rapidité des interventions thérapeutiques. En outre, l'âge du patient et les antécédents généraux doivent être pris en compte.

Prévention

La prévention de la démence vasculaire comprend les activités suivantes:

• prévention des maladies cardiovasculaires;
• maintenir un niveau adéquat d'activité physique et intellectuelle tant chez les jeunes que chez les personnes âgées;
• alimentation équilibrée;
• élimination des mauvaises habitudes, consommation modérée d'alcool;
• traitement opportun et approprié de toutes les maladies;
• avec l'hypertension - contrôle de la pression, prise des médicaments nécessaires, visites systématiques chez le médecin à des fins préventives.

Pour le moment, il n’existe aucun médicament dont l’action viserait l’élimination complète de cette maladie et la réversibilité des processus pathologiques qui leur sont causés.

Si vous pensez souffrir de démence vasculaire et des symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: un neurologue, un psychiatre.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La maladie de Binswanger est un processus pathologique qui entraîne la destruction de la substance blanche dans le cerveau humain. Dans la plupart des cas, la maladie est causée par une hypertension progressive. Aux derniers stades de développement, la maladie de Binswanger est irréversible.

L'épuisement nerveux est un état psycho-émotionnel qui survient chez une personne après avoir connu du stress mental, du stress et une activité mentale excessive. Notre corps est un système qui fonctionne bien et dans lequel tout est interconnecté. Par conséquent, surcharger l'un des systèmes (intellectuel ou émotionnel) affecte immédiatement le bien-être général d'une personne et provoque des symptômes d'épuisement nerveux.

La folie sénile (démence sénile) est une maladie liée à l'âge qui se caractérise par une détérioration des capacités cognitives, un déclin de l'activité psycho-émotionnelle et un épuisement général du corps. Cette maladie est plus susceptible aux personnes qui ont souffert ou ont des maladies cardiovasculaires, cependant, il n'y a aucune raison exacte pour le développement de cette maladie. Il convient de noter que dans la plupart des cas, il s'agit d'un processus pathologique irréversible, qui est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 65 ans. Il existe également un marasme prématuré, qui peut être causé par certains processus pathologiques ou par des blessures à la tête, le système nerveux central. Le traitement de la folie sénile ne doit être prescrit que par un médecin, la question de l'hospitalisation est décidée individuellement.

Un astrocytome est une tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à n’endommager que le tronc cérébral, le nerf optique, etc.

La maladie d'Alzheimer est une maladie cérébrale dégénérative qui se manifeste par un déclin progressif de l'intelligence. La maladie d'Alzheimer, dont les symptômes ont d'abord été isolés par Alois Alzheimer, un psychiatre allemand, est l'une des formes les plus courantes de démence (démence acquise).

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

La démence vasculaire est-elle traitable et combien de temps vivent-ils avec un tel diagnostic

La démence vasculaire se développe en liaison avec la violation du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Avec cette pathologie, une personne perd complètement ses compétences pour le libre service. Le plus souvent, ce type de démence est associé à la maladie d'Alzheimer.

Comment se développe-t-il et pourquoi

Les dommages aux vaisseaux sanguins font que certaines parties du cerveau souffrent d'un manque de nutrition et d'oxygène. Pour cette raison, les neurones sont en train de mourir. Au début, le cerveau peut encore compenser les violations qui se produisent et il n’ya pas de manifestations externes. Mais cela ne dure pas longtemps, on observe progressivement la détérioration des processus de la parole, de la mémoire et de la pensée.

La démence vasculaire pure est détectée chez 10% des patients âgés. Mais dans d'autres cas, il est associé à la maladie d'Alzheimer.

Le développement de la démence vasculaire est associé à une insuffisance aiguë du débit sanguin dans le cerveau. Cette condition se développe lorsque le vaisseau est bloqué par un caillot de sang. Les autres causes d'accident vasculaire cérébral sont les ruptures d'artères et les hémorragies cérébrales. Ces processus pathologiques perturbent le processus d'alimentation des cellules et provoquent leur mort.

Après un accident vasculaire cérébral, le risque de développer une démence vasculaire augmente plusieurs fois. La maladie chez les patients se développe tout au long de l'année. Les chances de survenue et la gravité des symptômes dépendent de la superficie et de la taille des lésions cérébrales.

La démence peut également survenir en raison d'une ischémie cérébrale chronique, au cours de laquelle de plus petits vaisseaux sont bloqués.

La réduction du flux sanguin peut également causer des troubles. Ce problème survient chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, dans laquelle la quantité de sang en circulation diminue et la pression dans les artères diminue considérablement.

Nous pouvons en conclure que le développement de la démence vasculaire est associé à des perturbations aiguës et chroniques du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Parfois, ces processus pathologiques sont combinés les uns aux autres et augmentent les symptômes.

La probabilité d'occurrence de la maladie augmente si une personne souffre:

• haute ou basse pression;
• maladie vasculaire athéroscléreuse;
• l'hypercholestérolémie;
• maladie ischémique;
• le diabète;
• troubles du rythme;
• pathologie des valves cardiaques;
• vascularite

Les fumeurs, les alcooliques et les personnes sous-alimentées sont plus susceptibles à la pathologie.

Groupe de risque

Tout d’abord, ceux qui ont eu un accident vasculaire cérébral sont sujets à la pathologie. Qu'est-ce qu'ils avaient plus, donc la situation est pire. La présence du problème dépendra également du site de la lésion.

Les personnes suivantes du groupe à risque seront les personnes atteintes de troubles ischémiques chroniques. Dans le même temps, le problème peut se développer sans aucune manifestation et ne peut être identifié qu'à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique.

Chez les hommes, la démence survient une fois et demie plus souvent. La probabilité de démence après 65 ans augmente plusieurs fois.

Des formulaires

La démence vasculaire est une maladie qui se manifeste sous différentes formes:

1. Multi-infarctus. Cette option est la plus commune. Elle est causée par des lésions ischémiques qui contribuent à la formation de foyers de nécrose dans le cortex cérébral.
2. Avec un développement aigu. Il se produit avec des lésions étendues dues à un AVC hémorragique ou ischémique. Les manifestations neurologiques apparaissent rapidement et rapidement.
3. Sous-cortical. Dans ce cas, le processus pathologique affecte la substance blanche et l'écorce reste intacte.

Vous pouvez distinguer la démence de la maladie d'Alzheimer en:

• départ soudain;
• progression par étapes;
• flux fluctuant;
• confusion nocturne;
• préservation relative de la personnalité;
• dépression secondaire;
• plaintes somatiques;
• incontinence émotionnelle;
• l'hypertension;
• la présence de coups dans l'histoire;
• manifestations neurologiques focales.

Le processus pathologique se déroule également en plusieurs étapes, au cours desquelles le tableau clinique est également différent. Habituellement, les patients reçoivent un diagnostic:

1. Formulaire facile. Dans ce cas, les troubles pathologiques sont difficiles à remarquer. Que la démence se développe, les proches du patient peuvent réfléchir. Dans le même temps, les capacités intellectuelles diminuent légèrement et l'humeur change de façon dramatique. Mais les émotions et les actions restent encore sous le contrôle de l'homme. Il peut faire face aux problèmes domestiques et n'a pas besoin d'aide.
2. Forme modérée. Progressivement, le tableau clinique devient plus prononcé. Le patient ne peut pas normalement naviguer dans l’espace, sa mémoire est réduite, ses traits de personnalité sont violés, son comportement dévie de la norme. De ce fait, la qualité de vie est considérablement réduite. Les patients ont observé l'agressivité. Les proches devraient aider le patient, car son propre travail avec les tâches ménagères est grandement réduit.
3. Forme lourde. Une personne ne peut pas se passer de l'aide des autres. Les personnes proches et le personnel médical doivent surveiller attentivement son état. Car cette étape de la pathologie est caractérisée par une désintégration complète de la psyché. Le patient perd la capacité de manger, de changer de vêtements, ne contrôle pas la miction et la défécation. Une personne ne peut pas reconnaître même le plus proche.

Symptomatologie

La démence vasculaire présente généralement des symptômes associés à une altération de la fonction cognitive:

• la capacité de mémoire du patient se détériore;
• difficile de coordonner leurs mouvements;
• la parole se détériore;
• les processus mentaux ralentissent;
• la pensée abstraite est perturbée.

Si le syndrome est aigu, alors:

• tonus musculaire fortement affaibli;
• les mouvements ralentissent et deviennent instables;
• les réflexes dans les mains droite et gauche se manifestent avec des forces différentes.

Le processus pathologique peut également se développer progressivement, auquel cas les manifestations cliniques se développent lentement. Les dommages au cerveau se produisent sur cinq ans et entraînent un changement des traits de personnalité:

• les mauvais traits de caractère sont exacerbés;
• les jugements deviennent de plus en plus conservateurs;
• processus de pensée se détériore;
• les normes de comportement moral sont perdues.

Progressivement, la mémoire se détériore et la capacité de navigation dans l’espace et dans le temps diminue.

À la dernière étape, le processus pathologique s'accompagne d'un tremblement des mains, d'un épuisement du corps, d'une violation de la coordination des mouvements et de la marche. Le patient a des problèmes d'hygiène, cela devient brusque, les informations sur sa propre personnalité sont fragmentées.

Les symptômes qui vont manifester le processus pathologique dépendent de la partie du cerveau touchée:

1. Si le cerveau moyen a subi des dommages, cela se traduit par des épisodiques et de la confusion, des hallucinations, de la somnolence.
2. Avec la défaite de l'hippocampe. Des difficultés surviennent lors de la mémorisation et de la reproduction d'événements d'actualité.
3. Si les lobes frontaux sont endommagés, le patient devient apathique, répétant constamment les mots et les actions.
4. La violation de l'état des services sous-corticaux s'accompagne de difficultés de concentration, ne comprend pas les difficultés de ce qui se passe.

Souvent, la démence vasculaire chez les personnes âgées s'accompagne d'une violation de la miction sous forme de congestion et de miction involontaire.

Diagnostics

Si la maladie est diagnostiquée à temps, le développement du processus pathologique peut être ralenti à l'aide de techniques thérapeutiques bien choisies. Le diagnostic est réalisé à l'aide de:

1. Inspection et collecte minutieuse de l'anamnèse.
2. Tests psychologiques pour déterminer la présence et la gravité des violations.
3. Surveillance de la pression artérielle.
4. Détermination des taux de glucose sanguin et de cholestérol. Il est nécessaire d'identifier les signes de diabète et d'athérosclérose.
5. Recherche de radio-isotopes.
6. Résonance magnétique et tomodensitométrie. Ce sont des méthodes informatives pour déterminer la gravité des lésions du tissu cérébral.
7. Dopplerographie des vaisseaux cérébraux. De ce fait, il est possible d'étudier le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux
8. Examen aux rayons X des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Seuls des diagnostics complets peuvent déterminer avec précision la présence d'un processus pathologique et comparer les données obtenues.

Traitement

Le traitement de la démence vasculaire est effectué avec l'utilisation de médicaments. Ils aident à éliminer les signes de la maladie sous-jacente qui a déclenché la démence. Habituellement profiter:

• préparations pour la normalisation de la pression dans les artères;
• moyen de normaliser le niveau de glucose, si une personne souffre de diabète;
• médicaments antiplaquettaires pour empêcher la coagulation des caillots sanguins.

Aux premiers stades de la démence, un effet positif est observé lors de l’utilisation des moyens permettant d’améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le cerveau.

Prévisions

Avec combien vit la démence vasculaire? Une récupération complète en présence de lésions nécrotiques dans le cerveau ne peut être réalisée. La plupart des patients décèdent dans les cinq ans suivant les premiers signes de démence.

En présence de troubles ischémiques, les médicaments peuvent ralentir le développement du processus pathologique. Ceci est réalisé en éliminant la maladie sous-jacente.

Prévention

Vous pouvez réduire les risques de problème si:

• faire le bon régime;
• surveiller la santé psychologique;
• normaliser le niveau d'activité physique;
• surveillez votre tension artérielle et votre cholestérol.

Les médecins indiens ont mené des études prouvant que la connaissance de langues étrangères réduisait les risques de développer une pathologie.

La démence vasculaire est-elle traitable et combien de temps vivent-ils avec un tel diagnostic?

La démence vasculaire ou la démence est une maladie acquise qui est principalement diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que, parfois, il se révèle même chez les jeunes. Selon les statistiques, les hommes y sont plus soumis que les femmes. La principale cause de son développement est une violation de la circulation cérébrale associée à des lésions vasculaires dans une zone séparée du cerveau.

Variétés de pathologie

La démence vasculaire est un trouble des capacités intellectuelles et de la mémoire acquise. Le développement d'un tel état est précédé de troubles circulatoires dans le cerveau. Si ses cellules commencent à ressentir un manque d'oxygène et de nutriments, elles commencent à mourir progressivement.

Il existe de tels types de démence vasculaire:

1. Avec un début net. Dans ce cas, le changement de comportement se produit soudainement, généralement plusieurs mois après un accident vasculaire cérébral, une embolie ou une thrombose cérébro-vasculaire.
2. Le multi-infarctus (cortical) se produit progressivement (généralement plus de six mois) après des troubles ischémiques.

1. La démence sous-corticale (sous-corticale) de la genèse vasculaire est caractérisée par la défaite de la substance blanche dans les couches profondes du cerveau.
2. Mixte (sous-cortical ou cortical).
3. Démence vasculaire de nature non spécifiée.

Étapes de la pathologie

Il y a 3 étapes qui précèdent le développement de la maladie:

• La survenue de facteurs de risque. Parmi celles-ci, on distingue généralement la prédisposition du patient au développement de pathologies vasculaires.
• Le stade initial de la lésion ischémique. Extérieurement, les symptômes à ce stade ne peuvent pas être identifiés, bien que certaines méthodes de diagnostic permettent de détecter les changements initiaux dans le cerveau.
• L'apparition de symptômes. Les lésions à ce stade sont encore mineures et le comportement du patient n'a pas beaucoup changé. Les tests neuropsychologiques aident à détecter la violation.

La thérapeute Elena Vasilyevna Malysheva et le cardiologue allemand Shaevich Gandelman en disent plus sur la maladie:

La démence vasculaire passe par plusieurs étapes de développement:

1. Le stade initial où le patient peut détecter des modifications cognitives mineures de la genèse vasculaire.
2. L'émergence de manifestations cliniques. A ce stade, les symptômes de la démence sont déjà clairement visibles. Une personne est capable de tomber dans l'apathie ou, au contraire, de se comporter de manière trop agressive. Il a des trous de mémoire.

1. Étape difficile. Maintenant, le patient doit être surveillé par d'autres, dont il dépend totalement.
2. La mort du patient. Habituellement, le décès n'est pas directement lié à la démence vasculaire, mais résulte d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

Signes de pathologie

La démence chez les personnes âgées ne présente pas les mêmes symptômes, car chaque personne qui en est atteinte peut se comporter différemment. Cependant, il est possible d'identifier certains signes qui seront les mêmes pour tous. Le plus souvent, le patient présente les symptômes suivants:

• Violation de la démarche (boiterie, instabilité du corps lors de la marche, etc.).
• L'apparition de crises d'épilepsie.

Dmitry Nikolaevich Shubin, un neurologue, explique comment reconnaître une crise d'épilepsie et comment aider le patient:

• Miction altérée
• Troubles de l'attention, de la mémoire et autres troubles cognitifs.
• Perturbation des fonctions physiques.

De plus, les symptômes dépendent du stade de développement de la pathologie.

Stade initial

Il est difficile d’identifier les manifestations de la démence vasculaire à ce stade, car ces symptômes peuvent être caractéristiques de nombreuses maladies. Parmi eux:

1. L'apparition d'apathie, d'irritabilité ou d'autres troubles de type névrose.
2. Instabilité émotionnelle et sautes d'humeur fréquentes.
3. La dépression.

Le psychiatre Mikhail Alexandrovich Tetyushkin parle des signes et du traitement de la dépression:

1. Inattention
2. Violation de l'orientation dans l'espace de la rue ou dans une pièce inconnue.
3. Troubles du sommeil (cauchemars fréquents, insomnie, etc.).

Stade intermédiaire

Maintenant, les symptômes deviennent plus clairs et, selon eux, les médecins parviennent à diagnostiquer la démence vasculaire:

• Des sautes d'humeur soudaines lorsque l'apathie change soudainement avec un comportement agressif.
• Plonge dans la mémoire, alors que seulement à court terme.
• Violation de l'orientation à la maison.

• Perturbation de l'appareil vestibulaire ou autres troubles physiques.
• Difficulté de communication. Une personne peut oublier le nom des objets, l'impossibilité de maintenir une conversation, etc.

Scène lourde

A ce stade, tous les symptômes de démence vasculaire deviennent prononcés:

1. L'homme ne peut pas naviguer dans l'espace.
2. L'émergence d'hallucinations ou d'état délirant.
3. L'apparence d'agression sans aucune raison.

1. Plonge dans la mémoire. Le patient ne peut pas dire ce qui est arrivé il y a une minute, ne reconnaît pas ses proches, etc.
2. Difficulté à bouger ou même incapacité à sortir du lit.
3. Le patient a besoin d'être observé 24 heures sur 24 par ses proches.

Il y a des signes qui indiquent très probablement le développement d'une pathologie:

• Récupération mineure des actions cognitives. Les médecins n'ont pas encore été en mesure de comprendre à quoi cela pourrait être lié. Habituellement, ceci est précédé par un effort mental. En même temps, l'état du patient peut revenir à un niveau normal, mais la pathologie elle-même ne disparaît nulle part et, au bout d'un moment, la démence vasculaire va commencer à se manifester à nouveau.
• Développement graduel qui empêche souvent le diagnostic. Dans la plupart des cas, les proches admettent avoir remarqué des changements chez le patient. Cependant, ils ont accentué cette attention lorsque des changements irréparables se produisaient. Après un accident vasculaire cérébral, la démence vasculaire ne se développe que dans 20 à 35% des cas.
• Une intervention chirurgicale ou un traitement avec pontage coronarien sont susceptibles de précéder le développement de la démence.

Diagnostics

Si une démence vasculaire était détectée au stade initial de développement, un traitement rapide donnait au patient une chance de se rétablir complètement et de mener une vie normale. Si la pathologie s'est développée, le traitement peut ralentir ce processus. Pour le diagnostic, le médecin a besoin de:

1. Étudier l'histoire de la démence et les caractéristiques de la vie du patient.
2. Surveiller régulièrement la pression artérielle.

Alexey Valerievich Alekseev, neurologue, en savoir plus sur le diagnostic de la maladie:

1. Effectuer des tests psychologiques qui vous permettent d’identifier divers troubles cognitifs.
2. Prenez régulièrement une prise de sang et surveillez votre taux de sucre.
3. Contrôler le cholestérol et les lipides sanguins.

Les méthodes instrumentales de diagnostic de la démence vasculaire comprennent:

• Examen radio-isotopique du cerveau.
• Résonance magnétique ou tomodensitométrie.
• Échographie du cerveau.

• Électroencéphalogramme.
• Dopplerographie des vaisseaux cérébraux.
• Échocardiographie.
• Angiographie.

Traitement

La démence vasculaire est une pathologie grave pouvant entraîner une invalidité. Par conséquent, il est important d'identifier la pathologie à temps et de commencer son traitement. Une cure thérapeutique est prescrite individuellement pour chaque patient et dépend du stade de démence et de la nature de la pathologie. Il est nécessaire de traiter les facteurs qui ont contribué à l'apparition de la maladie (taux de sucre élevé, hypertension, etc.).

Le traitement doit être basé sur des mesures permettant de rétablir l’atteinte de la circulation cérébrale et de compenser les troubles déjà survenus. Le traitement comprend généralement:

1. Acceptation des médicaments antiplaquettaires dont l’action est d’empêcher l’adhésion des plaquettes ("Aspirine", "Tiklopidine").
2. L'utilisation de médicaments stimulant le métabolisme cellulaire ("Piracetam", "Nootropil").

Le psychothérapeute Alexander Vasilievich Galuschak répond aux questions sur le piracétam:

1. Statines ("Atorvastatine", etc.).
2. Réception de neuroprotecteurs.
3. Peptides de Havinson.

Les moyens les plus efficaces utilisés dans le traitement de la démence vasculaire incluent:

• "Cerebrolysin" - un médicament qui a des propriétés neuroprotectrices prononcées, conduit à la normalisation du métabolisme cellulaire, restaure les capacités cognitives et n’a aucun effet secondaire.
• "Kavinton" - antiplaquettaire utilisé pour améliorer la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux du cerveau. Les ingrédients actifs du médicament améliorent le tonus vasculaire et accélèrent la dégradation du glucose.
• "Revastigmine", "Memantine" - médicaments utilisés pour normaliser l'activité mentale de l'homme. Avec l'apport régulier du patient, les capacités cognitives sont améliorées et la capacité d'attention se normalise.

Si, à la suite d'une démence vasculaire, le patient présente un trouble du sommeil, un état dépressif et d'autres troubles psychologiques, on lui prescrit des antipsychotiques et des sédatifs utilisés en psychiatrie. Chez certains patients, l'utilisation de tels médicaments peut provoquer des réactions paradoxales. Dans ce cas, le médicament doit être annulé et consulter un médecin qui peut prélever un analogue.

En plus du traitement médical de la démence vasculaire, le médecin peut vous prescrire des médicaments à base de plantes (alcaloïdes de l'ergot, etc.). De plus, le patient est montré:

1. Respect d'un régime alimentaire spécial, à base de fruits et légumes frais, de produits laitiers, de haricots, de noix, d'huiles végétales, de fruits de mer, etc.
2. Ergothérapie.
3. Soins aux patients qualifiés permanents.

Les herboristes proposent leurs méthodes de traitement de la démence vasculaire. Cependant, leur efficacité n'a pas encore été prouvée scientifiquement. Les médecins n'interdisent pas l'utilisation de remèdes populaires, mais notent que leur réception ne peut être effectuée qu'avec un traitement médical. Pour cela, vous pouvez utiliser:

• Médecine à base de gingko biloba.
• Décoction elecampane.

• Ajouter le curcuma à la nourriture.
• Bouillon de graines de lin et de mousse d'Irlande.

Prévention

Le danger de la démence vasculaire réside dans le fait que la pathologie initiale, lorsqu'elle répond bien au traitement, n'est pas facile à identifier. Par conséquent, la maladie est souvent déjà détectée lors de changements majeurs dans le cerveau et la pathologie a entraîné une invalidité. Par conséquent, il est important de s’engager dans la prévention de la maladie. Après tout, il est beaucoup plus facile d’empêcher son développement de s’engager dans un traitement.

Les médecins notent également plusieurs méthodes de surveillance de leur état, qui permettront de réduire le risque de développer une démence vasculaire. Ceux-ci comprennent:

1. Contrôle de la pression artérielle. Pour les personnes âgées et celles qui ont tendance à l'augmenter, il est important de surveiller en permanence les indicateurs. Lorsqu'il augmente, il est important de consulter immédiatement un médecin et de commencer le traitement rapide de l'hypertension.
2. Menez une vie active en répartissant correctement l'activité physique. L'exercice régulier affecte positivement l'état du système cardiovasculaire, augmentant les capacités des muscles du myocarde. Cependant, vous devez tenir compte du fait que trop d'exercice peut aggraver l'état du patient.
3. Correction de l'état mental. Chaque personne devrait surveiller l'état de son psychisme. Pour ce faire, vous devez éviter les situations stressantes et les émotions négatives, marcher constamment au grand air, suivre des formations et des consultations psychologiques.

1. Abandonnez les mauvaises habitudes et mangez bien, maintenant ainsi le bon métabolisme dans le corps.
2. Surveillez le niveau d'hormones sexuelles. Cela est particulièrement vrai pour les femmes.
3. S'engager dans la prévention des infections, des blessures et de l'intoxication du corps par des substances toxiques.

Prévisions

Combien vivent avec un tel diagnostic? L'espérance de vie dépend du stade auquel la maladie est diagnostiquée et de la justesse du traitement. Cependant, dans la plupart des cas, cette période ne dépasse pas 5-6 ans.

Si nous parlons de récupération complète, cela n'a été observé que chez 15% des patients qui ont réussi à démarrer le traitement au tout début du développement de la pathologie. Prédire l'espérance de vie exacte est presque impossible.

Si la maladie se développe lentement et que la victime conserve elle-même la capacité de prendre soin de elle-même, elle pourra vivre avec la démence pendant 10 à 20 ans. Plus la situation est complexe, moins cette période est longue. Des soins prolongés pour les êtres chers peuvent prolonger la vie du patient.

Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque récurrents peuvent aggraver la situation. La pneumonie, la septicémie et d'autres pathologies associées peuvent également causer la mort. Les conséquences négatives ont un état dépressif et des déviations psychologiques. Les médecins notent donc que, dans chaque cas, l'espérance de vie du patient sera différente et peut aller de plusieurs mois à plusieurs années.

Malheureusement, malgré le développement rapide de la médecine moderne, les scientifiques n'ont toujours pas été en mesure de créer des médicaments capables de traiter efficacement la démence vasculaire à n'importe quel stade de son développement. La maladie peut progresser rapidement, provoquant des processus irréversibles dans le corps. Par conséquent, le seul moyen efficace est de prévenir et de se soumettre régulièrement à un examen médical, qui permettra d'identifier la démence vasculaire au stade initial de développement et de commencer son traitement rapidement.

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