Tout sur l'angiopathie diabétique - une complication vasculaire dangereuse du diabète

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiopathie diabétique et à quel point cette maladie est-elle dangereuse? Symptômes et diagnostic, complications possibles, traitement et prévention de la maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dans l'angiopathie diabétique, des modifications douloureuses se produisent dans les vaisseaux en raison de taux élevés de glucose (sucre) dans le sang.

La maladie est gravement compromise par des organes alimentés en sang par les vaisseaux malades.

Puisque le diabète n'est pas complètement guéri, l'angiopathie diabétique est également absolument impossible à éviter et à guérir. Cependant, avec le traitement en cours approprié du diabète, le risque de développer une angiopathie et des troubles organiques connexes est considérablement réduit.

Le traitement et la surveillance des patients diabétiques sont confiés à un diabétologue hautement spécialisé.

• Si ce n'est pas à la clinique locale, un endocrinologue traitera les personnes atteintes de diabète.
• En cas d'angiopathie prononcée, il peut être nécessaire de consulter un angiologue par un médecin vasculaire.
• Si l'angiopathie entraîne une perturbation du travail de divers organes, l'aide de médecins d'autres spécialités peut être nécessaire. Par exemple, un ophtalmologue souffrant de lésions oculaires, un néphrologue souffrant de troubles rénaux, un cardiologue souffrant de problèmes cardiaques.

Causes et mécanisme de la maladie

Modifications des vaisseaux provoquées par des taux de glucose sanguin constamment élevés. De ce fait, le glucose commence à pénétrer du sang dans la structure de l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux sanguins). Cela provoque l’accumulation dans l’endothélium de sorbitol et de fructose (produits du métabolisme du glucose), ainsi que d’eau, ce qui entraîne un œdème et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. De ce fait, des anévrismes (dilatations vasculaires pathologiques) se forment, des hémorragies se produisent souvent.

D'autres fonctions importantes des cellules de la paroi interne du vaisseau sont également altérées. Ils cessent de produire des facteurs de relaxation endothéliale, qui régulent le tonus vasculaire et, si nécessaire, soulagent leurs spasmes. Et le processus de formation de thrombus est amélioré, ce qui peut entraîner un rétrécissement de la lumière ou un blocage complet du vaisseau.

Lorsque les troubles structurels de l'endothélium augmentent le risque de dépôt de plaques athérosclérotiques sur celui-ci, ce qui entraîne également un rétrécissement de la lumière ou une occlusion complète du vaisseau.

Ainsi, l'angiopathie diabétique conduit à:

• la formation d'anévrismes - vasodilatations pathologiques qui interfèrent avec la circulation normale et peuvent se rompre;
• hémorragies de petits vaisseaux;
• augmentation de la pression artérielle due à un vasospasme (en raison d'une altération du facteur de relaxation endothéliale);
• caillots sanguins;
• athérosclérose;
• circulation sanguine lente (due à un vasospasme, à leurs anévrismes, au rétrécissement de la lumière avec des masses thrombotiques ou athérosclérotiques).

Deux types d'angiopathie

Selon le calibre des vaisseaux affectés, il existe deux types de maladie:

1. Microangiopathie. Les capillaires souffrent. Les petits vaisseaux affectés sont situés dans la peau (en particulier la peau des membres inférieurs), la rétine des yeux, les reins, le cerveau. Ce type est caractérisé par la formation d'anévrismes dans les capillaires, leurs spasmes et leurs hémorragies.
2. Macroangiopathie Les artères souffrent. Avec ce type d'angiopathie se forme l'athérosclérose, le risque de thrombose est accru. Les artères du corps entier, y compris les artères coronaires, souffrent, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et un infarctus du myocarde.

Parfois, la microangiopathie et la macroangiopathie sont combinées.

Effets de l'angiopathie sur divers organes

L'angiopathie conduit à:

• Rétinopathie - changements pathologiques de la rétine dus à un apport sanguin insuffisant et à de petites hémorragies.
• Néphropathie - troubles du rein.
• Encéphalopathie - dommages au cerveau.
• Cardiopathie ischémique due à des anomalies dans les vaisseaux coronaires.
• Syndrome du pied diabétique dû à des troubles circulatoires dans les jambes.

Il est très important de passer un examen de routine par un ophtalmologiste, car les modifications des vaisseaux du fond de l'œil sont les plus faciles à diagnostiquer. Lorsque des violations des vaisseaux oculaires peuvent être suspectées et des troubles vasculaires dans d'autres organes. Avec leur diagnostic opportun au stade initial, vous pouvez éviter l'apparition de symptômes désagréables.

Symptômes caractéristiques

Selon les capillaires et les artères de l'organe qui souffrent le plus, l'angiopathie diabétique est accompagnée de divers symptômes.

Signes de rétinopathie

Les dommages subis par les vaisseaux rétiniens au stade initial peuvent être asymptomatiques. Par conséquent, si vous êtes diabétique, assurez-vous de subir un examen par un ophtalmologiste avec examen du fond d'œil une fois par an.

À mesure que les troubles vasculaires augmentent, les symptômes du patient se développent:

• le symptôme principal est une vision réduite;
• avec des hémorragies dans le vitré - l'apparition de taches brunes, d'étincelles, de flashs dans les yeux;
• avec gonflement de la rétine - sensation de voile devant les yeux.

L'absence de traitement peut conduire à la cécité.

Si le traitement ne commence pas à temps, alors que la vision a déjà considérablement diminué, il ne peut pas être restauré. On ne peut que prévenir d'autres pertes de vue et cécité.

Symptômes de la néphropathie diabétique

Son développement est causé non seulement par des changements pathologiques dans les vaisseaux des reins, mais également par l'impact négatif sur eux de la teneur élevée en glucose dans le corps. Lorsque la glycémie dépasse la limite de 10 mmol / litre, le glucose commence à être excrété dans l'urine. Cela donne un fardeau supplémentaire sur les reins.

La néphropathie est généralement détectée 10 à 15 ans après le diagnostic de diabète sucré. Avec le mauvais traitement du diabète, il est possible que les troubles rénaux apparaissent plus tôt.

La néphropathie se manifeste par de tels symptômes:

1. Mictions fréquentes et lourdes.
2. Soif constante.
3. Puffiness Le signe le plus précoce gonfle autour des yeux. Ils sont plus prononcés le matin. Une tendance accrue à l'œdème peut entraîner des troubles des organes abdominaux (dus à l'œdème de la cavité abdominale) et du cœur (dus à l'œdème du péricarde).
4. Hypertension artérielle.
5. Signes d'intoxication du corps avec de l'ammoniac et de l'urée (leur excrétion par les reins est altérée). Ce sont des performances réduites, une faiblesse dans le corps, une somnolence, des nausées et des vomissements, des vertiges. Dans les troubles rénaux graves, lorsque la concentration d'ammoniac dans le cerveau augmente considérablement, des convulsions apparaissent.

Comment se manifeste l'encéphalopathie diabétique

Il se développe en raison d'une insuffisance de la microcirculation dans le cerveau et de lésions de ses cellules en raison d'un apport sanguin insuffisant.

Il progresse lentement au fil des décennies.

Au début, il se traduit par une baisse des performances, une fatigue accrue lors du travail intellectuel. Puis rejoignez les maux de tête, qui sont très difficiles à éliminer avec des médicaments. Le sommeil nocturne est perturbé, ce qui provoque une somnolence diurne.

Aux stades moyen et sévère, les médecins notent des symptômes cérébraux et focaux chez les patients.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Dans cet article, vous apprendrez:

En raison du diabète sucré répandu, de l'augmentation de l'invalidité due aux causes liées au diabète, la prévention et le traitement des complications de cette maladie revêtent une importance croissante. L'angiopathie diabétique est l'une des complications les plus fréquentes et les plus graves. Considérez ce problème de plus près.

L'angiopathie diabétique est une maladie vasculaire associée au diabète. En règle générale, l'angiopathie se développe 10 à 15 ans après le début de la maladie, mais elle peut survenir plus tôt si la glycémie persiste ou si elle «saute» souvent d'un nombre élevé à un autre.

Qu'est-ce que l'angiopathie?

Il existe deux types d'angiopathies, en fonction des vaisseaux affectés:

1. Microangiopathies - les petits vaisseaux et les capillaires sont touchés. Les microangiopathies sont divisées en:
   • Rétinopathie - dommages aux vaisseaux oculaires.
   • Néphropathie - dommages aux vaisseaux sanguins des reins.
2. Macroangiopathies - les gros vaisseaux, les artères et les veines sont affectés:
   • Cardiopathie ischémique.
   • Maladie cérébrovasculaire.
   • Angiopathie périphérique.

Microangiopathie

Dans la rétinopathie diabétique, des hémorragies rétiniennes se produisent, les vaisseaux se dilatent, s'épaississent, la rétine cesse de recevoir suffisamment d'oxygène. De nouveaux vaisseaux sanguins y poussent, entraînant des lésions du nerf optique et du décollement de la rétine. Si non traité, y compris la coagulation au laser, une perte totale de la vision est possible.

Dans la néphropathie diabétique, les microcapillaires des glomérules rénaux s'épaississent. Cela conduit à une augmentation du flux sanguin dans les reins et à leurs dommages, à la libération de protéines dans l'urine. Au fil du temps, le travail des reins se détériore et une insuffisance rénale se développe. Dans les cas graves, le patient a besoin d'une hémodialyse.

Macroangiopathie

La principale cause de la macroangiopathie est l'athérox vasculaire.

La maladie coronarienne est une lésion du muscle cardiaque due à une atrosclérose des vaisseaux cardiaques. En cas de maladie cardiaque ischémique, une personne est perturbée par la douleur derrière le sternum lors d'un effort physique, essoufflement, manque d'air, interruptions du travail du cœur, gonflement. Un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

La maladie cérébrovasculaire est une défaillance circulatoire chronique du cerveau. Étourdi, acouphènes, maux de tête, perte de mémoire. Dans les dernières étapes des coups possibles.

Les angiopathies périphériques jouent un rôle de premier plan dans le développement de complications graves du diabète. Les vaisseaux des jambes sont le plus souvent touchés, il s'agit de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Arrêtons-nous dessus plus en détail.

Pourquoi une angiopathie diabétique se développe-t-elle dans les jambes?

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une lésion des artères des jambes, qui survient chez les patients atteints de diabète sucré des types 1 et 2.

Dans le diabète sucré, les artères de taille moyenne et petite sont touchées. Ils forment des plaques athérosclérotiques.

En raison de l'augmentation de la glycémie, des résidus de sucres sont fixés aux éléments de la paroi vasculaire. Cela conduit à des micro-dommages aux vaisseaux. Les «mauvais» lipides, les plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang) et d'autres éléments du sang rejoignent les sites de lésion. Une plaque athéroscléreuse se forme.

Au fil du temps, la plaque athérosclérotique augmente en taille, se compacte et bloque une partie du flux sanguin. Il peut également être détruit, provoquant la formation de caillots sanguins.

La situation est aggravée par la défaite des petits navires. Ils s'épaississent, diminuent l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus. En plus de tout cela, le sang s'épaissit, ralentissant le flux sanguin.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe se retrouve également chez les personnes non diabétiques. Alors, quelles sont leurs différences?

Comment reconnaître les symptômes de l'angiopathie diabétique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de son stade.
Il y a 4 étapes:

• Le stade I est asymptomatique. La défaite des vaisseaux est, mais elle ne se manifeste pas. Il peut être détecté à l'aide de méthodes d'examen spéciales.
• Stade II - douleur pendant l'exercice. Claudication intermittente. Après une certaine distance, le patient a des douleurs aux muscles du mollet causées par un manque d'oxygène. Après avoir arrêté le flux sanguin est rétabli et la douleur passe.

Symptômes de l'angiopathie diabétique

Souffrez également de lourdeur dans les jambes, d'engourdissements, de paresthésies (chair de poule), de crampes.

• Stade III - douleur au repos. La douleur, les crampes dans les muscles apparaissent en position horizontale. Le patient est obligé de suspendre son pied au lit, réduisant ainsi la douleur.
• Stade IV - apparition de troubles trophiques - ulcères trophiques, gangrène.

Il convient de noter que, dans le diabète sucré, les nerfs sont également touchés, de même que les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la douleur et une claudication intermittente. Une personne peut ne pas ressentir l’apparition d’ulcères trophiques. Vous devez donc vérifier régulièrement la présence des pieds.

À quoi ressemblent les jambes dans l'angiopathie du membre inférieur diabétique?

L'angiopathie diabétique a la peau pâle et froide aux jambes. La quantité de poils sur les jambes est réduite ou elles sont complètement absentes. Sur les pieds apparaissent des zones de compactage, natoptysh, il peut y avoir des ulcères trophiques.

Le développement de l'angiopathie diabétique

Diagnostic de l'angiopathie diabétique

Si vous êtes diabétique et que vous présentez des symptômes d'angiopathie diabétique dans les jambes, contactez votre médecin. Il réalisera les études suivantes:

1. Inspection des pieds Outre l'angopathie, vous avez peut-être développé une neuropathie diabétique (lésion nerveuse).
2. Palpation des artères des jambes. Le médecin sonde le pouls sur les artères, déterminant où il est présent, affaibli et lequel manque.
3. Échographie du doppler vasculaire. Une méthode de recherche simple et abordable, qui permet de déterminer l’état de la paroi du vaisseau et le débit sanguin.
4. En identifiant une pathologie grave, afin de clarifier quelle méthode est la meilleure pour traiter le patient, effectuez des recherches plus sérieuses:
   • Angiographie des artères - l'étude des vaisseaux sanguins avec des rayons X après l'injection d'un agent de contraste;
   • Imagerie par résonance calculée ou magnétique.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le traitement de l'angiopathie diabétique doit commencer par la normalisation de la glycémie. Même les meilleurs médicaments et les opérations les plus sophistiquées ne changeront pas l'état des vaisseaux sanguins si le diabète sucré n'est pas compensé.

Vous devez suivre attentivement un régime alimentaire, faire de l'exercice, surveiller régulièrement votre glycémie et prendre les médicaments prescrits. Essayez de maintenir l'indice d'hémoglobine glyquée à pas plus de 7,5%.

Ne refusez pas de commencer une insulinothérapie si votre médecin vous dit que cela est nécessaire.

Un point important est le contrôle du cholestérol dans le sang. Quand il diminue, la formation de plaques d'athérosclérose est inhibée, le sang se liquéfie et le risque de thrombose diminue. Tout cela améliore le flux sanguin dans les vaisseaux affectés.

En aucun cas, ne fumez pas, et si vous fumez, arrêtez! Le tabagisme provoque l'accélération du développement de l'athérosclérose, rétrécit les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le flux sanguin déjà faible.

Le traitement des lésions vasculaires est conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la nomination de médicaments. Les principaux sont:

• Préparations de prostaglandine E. Elles ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, de protéger leurs parois contre les dommages et de réduire la formation de caillots sanguins.
• Les anticoagulants et les désagrégants fluidifient le sang, réduisent le nombre de caillots sanguins dans les vaisseaux et contribuent à l'apport d'oxygène aux tissus. Doit être administré sous la supervision d'un ophtalmologiste, car ils peuvent provoquer une hémorragie du fond d'œil.
• Les médicaments qui réduisent le cholestérol dans le sang (statines, fibrates) sont obligatoirement prescrits à tous les patients atteints d'angiopathie diabétique des jambes.

Il existe d'autres groupes de médicaments qui affectent les vaisseaux. Cependant, il a été prouvé que l'aktovégine, la pentoxifylline, mais un shpa présentant une angiopathie diabétique des jambes est inefficace et inutile, ainsi qu'un traitement par la médecine traditionnelle.

La chirurgie vasculaire est la méthode la plus moderne de traitement de l’angiopathie diabétique des jambes. Cependant, la capacité de les exécuter n’est pas dans tous les cas, puisque le diabète sucré affecte de grandes parties des vaisseaux, leurs collatérales et les vaisseaux eux-mêmes sont assez petits.

Les interventions suivantes sont effectuées:

• Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial est inséré dans l'artère touchée, qui comporte un ballon à son extrémité. Le ballon se gonfle à l'intérieur de l'artère, augmentant sa lumière. Habituellement, cette méthode est combinée avec les suivantes.
• Stenting de l'artère touchée. Un stent est installé dans la zone de la lésion - un «ressort» spécial qui élargit la lumière du vaisseau.
• Navire de manœuvre Pendant l'opération, une solution de contournement est créée autour de la zone touchée, rétablissant ainsi le flux sanguin en dessous.
• Endartériectomie Si le vaisseau est assez grand, le chirurgien peut enlever la plaque athérosclérotique ainsi que la paroi interne de l'artère.

Le traitement des tissus affectés est effectué au bureau du pied diabétique, en cas d'ulcère trophique ou de natograd. Dans les situations plus graves, avec le développement de la gangrène, l'amputation de la zone touchée est réalisée.

N'oubliez pas qu'avec un traitement médical rapide et que vous suivez les recommandations de votre médecin, vous pouvez maintenir vos jambes en bonne santé et une qualité de vie décente!

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique, pourquoi et comment est-elle traitée?

La cause principale des complications du diabète est l’effet néfaste du glucose sur les tissus corporels, en particulier les fibres nerveuses et les parois vasculaires. L'atteinte au réseau vasculaire, l'angiopathie diabétique, est décelée chez 90% des diabétiques dès 15 ans après le début de la maladie.

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Aux stades sévères, il se termine par une invalidité due à des amputations, une perte d'organe, la cécité. Malheureusement, même les meilleurs médecins ne peuvent que légèrement ralentir la progression de l'angiopathie. Pour prévenir les complications du diabète sucré uniquement par le patient lui-même. Cela nécessitera une volonté de fer et une compréhension des processus en cours dans le corps d'un diabétique.

Quelle est l'essence de l'angiopathie

Angiopathie - le nom du grec ancien, littéralement, il se traduit par «vaisseaux souffrant». Ils souffrent du sang excessivement sucré qui les traverse. Examinons plus en détail le mécanisme de développement de troubles de l’angiopathie diabétique.

La paroi interne des vaisseaux sanguins est en contact direct avec le sang. Il représente les cellules endothéliales, qui recouvrent toute la surface en une seule couche. L'endothélium contient des médiateurs inflammatoires et des protéines qui favorisent ou inhibent la coagulation du sang. Il agit également comme une barrière: il laisse passer l’eau, les molécules de moins de 3 nm, sélectivement d’autres substances. Ce processus assure l'approvisionnement en eau et la nutrition des tissus en les nettoyant des produits métaboliques.

Dans l'angiopathie, c'est l'endothélium qui souffre le plus, ses fonctions sont altérées. Si le diabète n'est pas maîtrisé, une augmentation du taux de glucose commence à détruire les cellules vasculaires. Il existe des réactions chimiques spéciales entre les protéines endothéliales et les sucres de la glycémie. Les produits du métabolisme du glucose s'accumulent progressivement dans les parois des vaisseaux sanguins, ils s'épaississent, se gonflent, cessent d'agir comme une barrière. En raison de la perturbation des processus de coagulation, des caillots sanguins commencent à se former, le diamètre des vaisseaux sanguins diminue et le flux sanguin le ralentit, le cœur doit travailler avec un stress accru et la pression artérielle.

Surtout les plus petits vaisseaux sont endommagés, une circulation sanguine altérée dans ceux-ci conduit à la cessation de l'oxygène et la nutrition dans les tissus du corps. Si, dans les zones d'angiopathie sévère, les capillaires détruits ne sont pas remplacés en temps voulu par de nouveaux, les tissus s'atrophient. Le manque d'oxygène empêche la croissance de nouveaux vaisseaux et accélère la prolifération du tissu conjonctif endommagé.

Ces processus sont particulièrement dangereux pour les reins et les yeux, leur performance est altérée jusqu'à la perte complète de leurs fonctions.

L'angiopathie diabétique des gros vaisseaux s'accompagne souvent de processus athérosclérotiques. En raison d'un trouble métabolique des graisses, des plaques de cholestérol se déposent sur les parois, la lumière des vaisseaux rétrécit.

Facteurs de maladie

L'angiopathie ne se développe chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 que si la glycémie est élevée pendant une longue période. Plus la glycémie est longue et le niveau de sucre élevé, plus les changements dans les vaisseaux commencent rapidement. Les facteurs restants ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie, mais pas la provoquer.

Quels organes sont touchés par le diabète

L'angiopathie est divisée en types, en fonction des vaisseaux les plus affectés par les effets des sucres ayant un diabète non compensé:

1. Néphropathie diabétique - est une lésion des capillaires dans les glomérules des reins. Ces vaisseaux sont parmi les premiers à en souffrir, car ils opèrent sous une charge constante et traversent une énorme quantité de sang. L'angiopathie évolue en provoquant une insuffisance rénale: la filtration du sang des produits métaboliques se détériore, l'organisme ne se débarrasse pas complètement des toxines, l'urine est éliminée en un petit volume et un gonflement et une compression des organes se produisent dans tout l'organisme. Le danger de la maladie réside dans l’absence de symptômes aux stades initiaux et dans la perte complète de la fonction rénale au terminal. Le code de la maladie selon la classification CIM-10 - 3.
2. Angiopathie diabétique des membres inférieurs - se développe le plus souvent en raison de l'influence du diabète sucré sur les petits vaisseaux. Des troubles circulatoires, conduisant à des ulcères trophiques et à la gangrène, peuvent se développer même avec des violations mineures des artères principales. Il en résulte une situation paradoxale: il y a du sang dans les jambes et les tissus meurent de faim, car le réseau de capillaires est détruit et n'a pas le temps de se rétablir en raison de la glycémie constamment élevée. L'angiopathie des membres supérieurs est diagnostiquée dans des cas isolés, car les mains humaines travaillent avec moins de stress et sont situées plus près du cœur. Par conséquent, leurs vaisseaux sont moins endommagés et se rétablissent plus rapidement. Le code de la CIM-10 est 10.5, 11.5.
3. Rétinopathie diabétique - endommage les vaisseaux rétiniens. Comme la néphropathie, il ne présente aucun symptôme jusqu'aux stades graves de la maladie, qui nécessitent un traitement par des médicaments coûteux et une chirurgie au laser dans la rétine. Le résultat de la destruction des vaisseaux sanguins dans la rétine est une vision floue due à un œdème, des taches grises sur les yeux dues à des hémorragies, un décollement de la rétine avec cécité subséquente due à la formation de cicatrices au site de la blessure. L'angiopathie au stade initial, qui ne peut être détectée que dans le bureau de l'ophtalmologiste, se soigne d'elle-même avec une compensation à long terme pour le diabète. Code H0.
4. Angiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques - conduit à une angine de poitrine (code I20) et est la principale cause de décès par complications du diabète sucré. L'athérosclérose des artères coronaires provoque une privation d'oxygène des tissus du cœur, à laquelle il répond par une douleur pressante et constrictive. La destruction des capillaires et la prolifération subséquente du tissu conjonctif altèrent la fonction du muscle cardiaque et provoquent des arythmies.
5. L'encéphalopathie diabétique est une violation de l'apport sanguin au cerveau qui se manifeste initialement par des maux de tête et une faiblesse. Plus l'hyperglycémie est longue, plus le cerveau manque d'oxygène et plus il est affecté par les radicaux libres.

Symptômes et signes d'angiopathie

L'angiopathie initiale est asymptomatique. Bien que la destruction ne soit pas critique, le corps parvient à faire pousser de nouveaux navires pour remplacer ceux qui sont endommagés. Au premier stade préclinique, les troubles métaboliques ne peuvent être déterminés que par l'augmentation du cholestérol sanguin et la croissance du tonus vasculaire.

Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique se manifestent au stade fonctionnel, lorsque les lésions deviennent étendues et n'ont pas le temps de se rétablir. Le traitement commencé à ce moment peut inverser le processus et rétablir complètement le fonctionnement du réseau vasculaire.

Symptômes possibles:

• douleur dans les jambes après une longue charge - pourquoi les diabétiques ont-ils mal à la jambe;
• engourdissement et fourmillements dans les membres;
• des convulsions;
• peau froide sur les pieds;
• protéines dans l'urine après un effort physique ou physique;
• taches et sensation floue;
• mal de tête léger, non soulagé par les analgésiques.

Des symptômes bien marqués apparaissent au dernier stade organique de l’angiopathie. À ce stade, les modifications des organes affectés sont déjà irréversibles et le traitement médicamenteux ne peut que ralentir la progression de la maladie.

Manifestations cliniques:

1. Douleur constante dans les jambes, boiterie, lésions de la peau et des ongles dues à un manque de nutrition, gonflement des pieds et des mollets, incapacité de rester debout pendant l'angiopathie des membres inférieurs.
2. Tension artérielle élevée, non traitable, gonflement du visage et du corps, autour des organes internes, intoxication par la néphropathie.
3. Perte de vision sévère dans la rétinopathie, brouillard devant les yeux à la suite d'un œdème lors d'une angiopathie diabétique au centre de la rétine.
4. Vertiges et évanouissements dus à des arythmies, à une léthargie et à un essoufflement dû à une insuffisance cardiaque, des douleurs à la poitrine.
5. Insomnie, altération de la mémoire et coordination des mouvements, réduction des capacités cognitives dans l'angiopathie du cerveau.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est une complication du diabète sucré, qui se manifeste par la défaite de tous les vaisseaux sanguins du corps humain. Il existe deux types de cette maladie:

• Microangiopathie - dommages aux petits vaisseaux (capillaires)
• Macroangiopathie - dommages aux gros vaisseaux (artères et veines)

Se développe habituellement avec un long cours de diabète sucré de tout type (10-15 ans) avec décompensation fréquente.

Causes de l'angiopathie

Avec le diabète de longue durée, sous l’influence d’un grand nombre de sucres traversant les vaisseaux, les parois des artères, des veines et des petits capillaires sont détruites. À certains endroits, ils deviennent plus minces et déformés, dans d'autres, ils s'épaississent, empêchant ainsi le flux sanguin et le métabolisme normaux entre les tissus. À cet égard, une hypoxie (insuffisance en oxygène) des tissus environnants se produit et de nombreux organes de patients sont affectés.

Parmi les gros vaisseaux, les jambes sont le plus souvent touchées (dans 70% des angiopathies) et le coeur. Ces parties du corps sont la charge la plus attachée, ce qui accélère le processus de changement de navire. Parmi les microangiopathies les plus souvent observées, les lésions du fond d'œil (rétinopathie). Cette complication est considérée séparément.

Avec une angiopathie prolongée des membres inférieurs et l'absence de traitement approprié, des complications peuvent survenir et conduire à une invalidité chez une personne.

Symptomatologie

Les symptômes de l'angiopathie diabétique dépendent de la taille des vaisseaux affectés et du degré de la lésion.

La microangiopathie est divisée en 6 degrés:

• 0 degré. Le patient ne se plaint pas, cependant, lors du diagnostic prophylactique, le médecin détecte les modifications initiales des vaisseaux
• 1 degré. La peau des pieds est pâle et froide au toucher. Vous pouvez détecter de petits ulcères superficiels dépourvus de zones inflammatoires, peu douloureux
• 2 degrés. Les ulcères vont en profondeur. Peut affecter les muscles et les os, déranger le patient avec des sensations douloureuses.
• 3 degrés. Les bords et le fond de l'ulcère présentent des zones de nécrose (mort) sous forme de fragments noirs. Il y a un gonflement de la place, des rougeurs. Occurrence possible d'ostéomyélite (inflammation du tissu osseux et de la moelle osseuse), d'abcès et de phlegmon (maladies purulentes de la peau et des couches sous-jacentes)
• 4 degrés. La nécrose s'étend au-delà de l'ulcère (jusqu'au doigt ou au début du pied)
• 5 degrés. La nécrose occupe presque tout le pied. L'amputation dans ce cas est inévitable.

La macroangiopathie est divisée en étapes:

• Étape 1 La patiente s'inquiète de la fatigue des jambes, de la raideur aux premiers mouvements du matin, des engourdissements aux orteils, de l'épaississement des ongles. Les jambes de ces patients gèlent facilement, elles transpirent beaucoup. La claudication intermittente peut survenir à des intervalles allant jusqu'à 0,5 à 1 km.
• 2a étape. Le patient s'inquiète de l'engourdissement des pieds. Les jambes sont froides même en été. La peau des jambes est pâle, avec une transpiration excessive. La claudication intermittente se produit à des intervalles plus rapprochés - de 200 à 500 m.
• 2b étape. Les plaintes continuent de poser problème, mais la boiterie survient après 50-200 m.
• 3a étape. Les plaintes précédentes sont jointes par une douleur dans les jambes, aggravée la nuit, et des crampes dans les jambes. La peau des jambes est comme une brûlure ou une piqûre. En position ventrale, la peau acquiert une couleur pâle prononcée et avec une position longue avec les jambes baissées (assise, debout), les doigts deviennent bleus. La peau est sèche et squameuse. La boiterie se produit à une distance inférieure à 50 m.
• Étape 3b. La douleur dans les jambes est permanente. Les jambes gonflent. Il est possible de détecter un ou plusieurs ulcères avec des zones de nécrose.
• Étape 4. Caractéristique mourante des doigts ou même du pied entier. Accompagné d'une faiblesse grave, fièvre (infection rejoint).

Diagnostics

Pour s'assurer que le patient souffre d'angiopathie diabétique, un seul examen et le recueil de plaintes ne suffisent pas. En plus de déterminer le niveau de sucre dans le sang et l'urine, il est nécessaire de procéder à un examen spécialisé de l'état des vaisseaux:

• Angiographie (méthode par rayons X avec utilisation d'agents de contraste).
• Scan couleur Doppler (échographie de vaisseaux avec capteur Doppler montrant le flux sanguin dans les vaisseaux).
• Mesure de la pulsation et de la pression sur les vaisseaux du pied, de l'artère poplitée et de l'artère fémorale.
• Capillaroscopie vidéo sur ordinateur.

Traitement d'angiopathie diabétique

Au début, vous devez équilibrer la glycémie.

Les traitements spécifiques incluent:

• Statines - atorvastatine, simvastatine.
• Antioxydants - vitamine E (un antioxydant naturel qui a un effet positif sur les vaisseaux sanguins).
• Médicaments métaboliques - trimétazidine, mildronate, tiatriazoline.
• Médicaments anticoagulants - clopidogrel, héparine, fraxiparine, cardiomagnyl.
• Angioprotecteurs - Parmidin, dobesilate, angina, ditsinon.
• Stimulants biogènes - corps vitré, aloès, PhiBs.
• Amputation de la partie nécrotique du pied ou de la jambe (en présence de gangrène).

Prévisions

Avec un traitement opportun et approprié, il est possible de ne pas avoir une gangrène du pied. Cependant, si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, une gangrène se développe dans les 5 ans suivant l'apparition de l'angiopathie chez 90% des patients présentant cette pathologie. À leur tour, environ 10 à 15% des personnes décédées des suites d’une intoxication par le sang meurent de nécrose, le reste restant désactivé.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique (ancien grec γγεϊον - «vaisseau» et πάθος - «souffrance», «maladie») est un dommage courant sur des vaisseaux de différents diamètres, qui se développe sur le fond du diabète sucré.

Cette pathologie vasculaire est la principale cause de complications liées à divers organes et systèmes, d'invalidité et de mortalité chez les patients atteints de diabète sucré de longue durée ou d'évolution progressive sévère. Les organes cibles angiopathiques sont le plus souvent le cerveau, les reins, les organes de la vision, le cœur et les membres inférieurs.

À des degrés divers, des lésions vasculaires sont observées chez 9 porteurs de diabète sur 10. Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) courent un plus grand risque de développer une pathologie.

Causes et facteurs de risque

La principale cause d'angiopathie dans le diabète sucré est l'effet néfaste du glucose sur la muqueuse interne (endothélium) de la paroi vasculaire, qui conduit à son réarrangement fonctionnel et structurel.

Étant donné que, dans le diabète sucré, le taux de glucose dans le plasma sanguin dépasse les valeurs normales [associé à une insuffisance en hormone (insuline) ou à une interaction incorrecte avec les cellules du corps], son excédent pénètre activement dans la paroi vasculaire. En conséquence, le fructose et le sorbitol, qui sont les produits finaux du métabolisme du glucose, s’accumulent dans l’endothélium. Les deux substances étant mal transportées à travers les membranes cellulaires, elles se concentrent en assez grande quantité dans les cellules endothéliales.

Modifications pathologiques associées à l'imprégnation de l'endothélium avec du glucose et ses produits métaboliques:

• augmentation de la perméabilité et du gonflement de la paroi vasculaire;
• thrombose accrue (activation des processus de coagulation);
• diminution de la production de facteur de relaxation endothéliale responsable de la relaxation du muscle lisse vasculaire.

Une triade de Virchow est formée, comprenant des lésions endothéliales, un ralentissement du flux sanguin et une hypercoagulation excessive (thrombose).

Le risque de développer une angiopathie diagnostique dans le diabète sucré est individuel et dépend directement de la pertinence du traitement, de l'adhésion du patient au traitement et de la mise en œuvre des recommandations pour la modification du mode de vie.

Les changements pathologiques provoquent une hypoxie des organes et des tissus fournis par les vaisseaux affectés. La diminution de la concentration en oxygène stimule l'activité active des fibroblastes (cellules produisant des éléments du tissu conjonctif), ce qui, à son tour, conduit au développement de l'athérosclérose.

Formes de la maladie

Selon le calibre des navires impliqués, les éléments suivants sont détectés:

Selon la localisation préférentielle du processus pathologique, on distingue plusieurs formes d'angiopathie:

• rétinopathie - dommages aux vaisseaux rétiniens;
• néphropathie - atteinte vasculaire rénale;
• encéphalopathie - modification des vaisseaux cérébraux;
• angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
• angiopathie des vaisseaux cardiaques.

Les symptômes

Les symptômes de l'angiopathie diabétique varient en fonction de la localisation du processus pathologique.

Les signes de rétinopathie apparaissent en moyenne 3 ans après la confirmation du diagnostic. Au cours des 20 prochaines années, des symptômes de lésions vasculaires rétiniennes sont observés dans presque 100% des cas de diabète sucré diagnostiqué. C'est:

• diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité dans les cas graves;
• distorsion des contours des objets, impossibilité de distinguer les petits détails;
• "Voile" et le scintillement des "mouches" devant les yeux;
• taches claires, traînées, étincelles;
• en cas d'hémorragie dans le vitré (normalement transparent), une tache sombre flottante apparaît avant les yeux, parfois quelques-uns.

La rétinopathie diabétique est caractérisée par un certain nombre de symptômes ophtalmologiques identifiés par un examen instrumental. La manifestation précoce de ces signes d’un état pathologique est caractéristique, alors que la rétinopathie est toujours asymptomatique et que le patient ne présente pas de troubles actifs:

• artères contractées, tortueuses, déformées, parfois avec microanévrysmes;
• hémorragies ponctuelles dans la zone centrale de la rétine;
• veines stagnantes, remplies de sang et alambiquées;
• œdème rétinien;
• hémorragie dans l'épaisseur du corps vitré.

Les organes cibles angiopathiques sont le plus souvent le cerveau, les reins, les organes de la vision, le cœur et les membres inférieurs.

La néphropathie se forme généralement chez les personnes ayant une longue expérience du diabète, sur fond d'évolution grave ou de traitement incorrect de la maladie sous-jacente. Symptômes de lésions rénales:

• gonflement, principalement sur le visage, le matin;
• l'hypertension;
• nausée, vertiges, somnolence;
• modification des paramètres de laboratoire - protéinurie (protéine, déterminée lors de l'analyse générale de l'urine), en raison d'une lésion du filtre rénal, qui commence à laisser passer de grosses molécules protéiques qui ne sont normalement pas filtrées.

L'encéphalopathie diabétique se développe extrêmement lentement. Initialement, les patients se plaignent d'une sensation de «tête rassis», d'une violation du cycle veille-sommeil (somnolence diurne et insomnie la nuit), d'une difficulté à s'endormir et à se réveiller, de problèmes de mémoire, de maux de tête fréquents, de vertiges, de troubles de la concentration.

Avec la progression, les symptômes suivants apparaissent:

• démarche chancelante;
• manque de coordination;
• manque de convergence;
• formation de réflexes pathologiques.

Pour les lésions vasculaires diabétiques du coeur sont caractérisées par de telles manifestations:

• Douleurs constrictives, pressantes, brûlantes de nature sténocardique derrière le sternum irradiant vers l'omoplate, le bras gauche, la moitié gauche de la mâchoire inférieure, le cou, l'épigastre à la hauteur d'un stress physique ou psycho-émotionnel;
• troubles du rythme cardiaque;
• diminution ou augmentation de la fréquence cardiaque;
• violation de la fonction contractile du muscle cardiaque [essoufflement lors de l'exercice et (dans les cas graves) au repos, gonflement, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit, etc.].

L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs est considérée comme l'une des complications les plus graves du diabète et se manifeste par un certain nombre de signes caractéristiques. Parmi eux:

• engourdissement, froideur des membres;
• sensation de rampement;
• l'absence ou la réduction significative de la force du pouls à l'arrière du pied;
• douleurs musculaires, en particulier du mollet (au repos et sous charge);
• des convulsions;
• rareté ou perte complète de cheveux;
• sensation de faiblesse et de douleur en marchant (d'intensité variable);
• changements dystrophiques cutanés (sécheresse, pigmentation, coloration cyanotique, desquamation);
• ulcères trophiques indolores, souvent localisés aux pieds, aux chevilles.

Aux derniers stades de l'angiopathie des membres inférieurs, il se forme des pieds dits diabétiques, caractérisés par une modification de la forme et de la couleur des ongles, une peau sèche des pieds avec des fissures et des cors, une déformation du premier orteil.

Diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique est établi à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) ont un risque accru de développer une angiopathie diabétique.

• détermination de la concentration de glucose dans le sang;
• analyse d'urine (protéinurie, acétonurie, glycosurie détectées);
• test de tolérance au glucose;
• détermination de l'azote résiduel, de l'urée, de la créatinine dans le sang (indicateurs d'insuffisance rénale);
• détermination du taux de filtration glomérulaire, GFR (le principal marqueur de la fonction excrétrice rénale altérée).

Méthodes de recherche instrumentales requises:

• examen du fond d'œil;
• Échographie du cœur, des reins;
• ECG;
• angiographie (si nécessaire);
• Étude Doppler des vaisseaux des membres inférieurs, des reins;
• imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau.

Entre autres choses, consultation d'un ophtalmologiste, d'un neurologue, d'un chirurgien vasculaire, d'un cardiologue.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine du développement de l'angiopathie, le diabète sucré. En fonction du type de diabète, de la gravité des symptômes et de la présence de complications, des comprimés de médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline sont utilisés.

La pharmacothérapie directement angiopathie multicomposant, est réalisée à l'aide des moyens suivants:

• angioprotecteurs;
• médicaments antispasmodiques;
• médicaments qui améliorent la microcirculation;
• médicaments nootropes;
• agents antiplaquettaires;
• les anticoagulants;
• échanger des stimulants;
• médicaments hypolipidémiants;
• les inhibiteurs d'aldose réductase; et autres

Sur demande, on prescrit aux nitrates, aux antihypertenseurs, aux diurétiques, aux médicaments réduisant la fréquence cardiaque, aux antiarythmiques, aux correcteurs des troubles de la circulation cérébrale, aux stimulants biogéniques, etc.

Complications possibles et conséquences

L'angiopathie diabétique peut entraîner de graves complications:

• gangrène des membres inférieurs;
• perte de vision complète ou partielle;
• insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral aigu.

Des dommages vasculaires (angiopathie diabétique) sont observés chez 9 porteurs de diabète sur 10.

Prévisions

Le pronostic de l'angiopathie diabétique est conditionnellement favorable: avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, la progression du processus pathologique peut être considérablement ralentie ou complètement arrêtée, et la capacité de travail et l'activité sociale ne sont pas affectées dans ce cas.

Le risque de développer une lésion vasculaire est individuel et dépend directement de la pertinence du traitement, du respect du traitement par le patient et de la mise en œuvre des recommandations pour la modification du mode de vie.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

1. Respect obligatoire des recommandations alimentaires, régime alimentaire.
2. Surveillance régulière de la glycémie.
3. Examens préventifs systématiques avec visites obligatoires chez un oculiste, neurologue, cardiologue.
4. Effectuer des efforts physiques mesurés.
5. Cesser de fumer, abus d'alcool.
6. Soins de la peau soigneux des membres inférieurs.

Education: supérieur, 2004 (GOU VPO “Université de médecine de l'Etat de Kursk”), spécialité “Médecine générale”, qualification “Docteur”. 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle au département de pharmacologie clinique de la SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique et comment la traiter?

L'angiopathie diabétique est un concept collectif qui désigne une lésion généralisée de petits vaisseaux. Avec cette pathologie, les parois des vaisseaux s'épaississent et leur perméabilité est perturbée. En conséquence, le flux sanguin diminue. Ces processus entraînent des dommages irréversibles aux organes internes - cœur, reins, rétine oculaire -.

Raisons

La question qui se pose est la suivante: l'angiopathie diabétique - de quoi s'agit-il? Pour comprendre l’essence du processus, vous devez analyser le mécanisme de son occurrence. En cas de diabète prolongé, des taux élevés de sucre dans le sang sont présents. Cela provoque progressivement la destruction des parois vasculaires.

Dans certaines régions, ils deviennent plus minces et déformés, alors que dans d'autres, ils s'épaississent. Cela provoque une violation de la circulation sanguine normale et conduit à une déstabilisation des processus métaboliques dans les tissus. À mesure que ces processus se développent, une hypoxie des tissus voisins se développe.

L'angiopathie diabétique la plus commune des membres inférieurs. Cela est dû aux charges constantes sur les jambes.

En conséquence, la complication dans ce domaine évolue plus rapidement. Parfois, la pathologie affecte les vaisseaux rétiniens.

Vues et tableau clinique

Les signes de pathologie dépendent de la zone de localisation de la source de la complication. Les vaisseaux des reins, des yeux, du cœur, des mains ou des pieds sont le plus souvent touchés. C’est pourquoi les principaux symptômes de l’angiopathie diabétique sont les suivants:

• Vision floue;
• Problèmes de fonctionnement du cœur;
• Violation des fonctions cérébrales;
• Insuffisance rénale.

L'angiopathie dans le diabète sucré peut avoir deux options de développement:

1. Microangiopathie - dans ce cas, les capillaires de tout le corps souffrent;
2. Macroangiopathie - affecte généralement les gros vaisseaux tels que les artères et les veines.

Le tableau clinique de la pathologie est déterminé par la taille des vaisseaux endommagés et la gravité de la maladie. La microangiopathie peut avoir 6 étapes de développement:

• 0 degré. Une personne ne remarque aucun symptôme, cependant, lors d'un examen préventif, un spécialiste identifie les lésions vasculaires initiales.
• 1 degré. A ce stade, la peau des jambes acquiert une teinte pâle, elle devient froide au toucher. Vous pouvez également identifier des ulcères mineurs, qui ne présentent pas de zones enflammées et ne causent pas de douleur.
• 2 degrés. Les ulcères deviennent plus profonds. Dans ce cas, le tissu musculaire et les os souffrent. Il y a souvent de la douleur.
• 3 degrés. Le fond et les bords de l'ulcère présentent une nécrose, représentée par des éléments noirs. Cette zone devient rouge et œdémateuse. Il existe également un risque d'ostéomyélite, qui est une lésion inflammatoire des os. En outre, il y a la menace de phlegmon et d'abcès.
• 4 degrés. Les processus nécrotiques dépassent les limites de l'ulcération, frappant l'orteil ou la base du pied.
• 5 degrés. Les changements nécrotiques affectent presque tout le pied. Dans cette situation, éviter l'amputation ne réussira pas.

La macroangiopathie a plusieurs étapes. L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, selon le stade, présente les manifestations suivantes:

• Étape 1 À ce stade, les membres inférieurs se fatiguent rapidement, la raideur se manifeste le matin, la plaque des ongles s'épaissit, les doigts deviennent muets. Dans ce cas, les symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs incluent une transpiration accrue et un refroidissement rapide. La claudication est parfois intermittente et les intervalles sont de 0,5 à 1 km.
• 2a étape. Chez l'homme, les pieds deviennent engourdis, les jambes gèlent même en été. La peau a une teinte pâle et transpire abondamment. La boiterie apparaît après avoir surmonté 200-500 m.
• 2b étape. A ce stade, les mêmes symptômes sont observés, mais une boiterie survient déjà après 50-200 m.
• 3a étape. En plus des symptômes ci-dessus, il y a une douleur dans les jambes, qui s'intensifie la nuit. Il peut aussi y avoir des crampes dans les membres inférieurs. Des sensations de picotements et de brûlures sont ressenties sur la peau. En décubitus dorsal, le derme devient pâle et, en position assise ou debout prolongée, les doigts acquièrent une teinte bleue. En outre, il y a sécheresse et pelage de l'épithélium. La boiterie est présente dans moins de 50 m.
• Étape 3b. Des douleurs dans les jambes sont présentes tout le temps. En outre, il y a un gonflement des jambes. Il y a souvent des ulcères simples ou multiples avec nécrose.
• Étape 4. A ce stade, les doigts ou tout le pied meurent. Cette condition est caractérisée par une faiblesse générale et une augmentation des indicateurs de température. Ces symptômes indiquent une adhésion à l'infection.

Tests de diagnostic

Pour identifier l'angiopathie diabétique, effectuez tout d'abord un examen régulier du patient.

Le médecin doit analyser le tableau clinique et confirmer les résultats des études sur le diabète.

Après cela, plusieurs études sont prescrites, qui sont réalisées au moyen d'appareils de haute technologie:

1. Imagerie par résonance magnétique. Avec son aide, il est possible d'analyser la structure des tissus mous. L’avantage incontestable de la procédure est l’absence de rayonnement. Même avec la réalisation fréquente de ce type de tomographie est totalement inoffensif pour le patient.
2. Tomographie par ordinateur. Cette procédure permet de visualiser la zone de localisation de l'anomalie. À l'aide de cette étude, il est possible de créer simultanément plusieurs images en couches.
3. Angiographie. Pour la procédure, un indicateur est introduit dans le corps, avec lequel les rayons X sont pris. Ils aident à déterminer la perméabilité vasculaire et le taux de propagation du colorant à travers eux.
4. Échographie. À l'aide de l'étude Doppler, il est possible de déterminer le tonus des parois vasculaires et d'évaluer leur état actuel. A l'étape suivante, une numérisation recto verso est utilisée. Cette procédure permet d’évaluer avec précision le mouvement du flux sanguin dans le corps.
5. Fundusgrafiya. À l'aide de cette étude, il est possible de déterminer l'état du fond du globe oculaire humain. À la suite de la procédure, il est possible d’obtenir une image dans laquelle les vaisseaux de l’organe de vision sont visibles. Pour cette raison, le médecin a la possibilité d'identifier des violations dans ce domaine.

Thérapies Traditionnelles

Le traitement de l'angiopathie diabétique doit être complet. La thérapie comprend plusieurs étapes qui nécessitent une mise en œuvre minutieuse des recommandations médicales:

• Refus de mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool;
• Contrôle du cholestérol et du glucose;
• Normalisation du poids corporel;
• Achat de chaussures spéciales;
• Normalisation de la pression;
• L'utilisation de médicaments de la catégorie des vasodilatateurs.

Parfois, vous ne pouvez pas faire sans chirurgie. Une manœuvre, une sympathectomie ou une intervention intravasculaire peuvent être effectuées pour améliorer l'état du patient.

La lymphomodulation est une autre méthode de thérapie. Cette procédure aide à faire face au gonflement des tissus et à stimuler les processus métaboliques dans les zones touchées. Cela permet la production constante d'oxygène et de nutriments.

En cas de rétinopathie, la photocoagulation est indiquée. Dans une telle situation, il est possible de ralentir la croissance des vaisseaux sanguins par cautérisation ponctuelle. De ce fait, il est possible de préserver la vue d’une personne pendant encore 10 à 15 ans.

L'administration parabulbaire de corticostéroïdes est tout aussi importante. De plus, l'administration intraventriculaire d'agents empêchant la ramification vasculaire est réalisée. Ceux-ci incluent le ranibizumab.

Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs doit inclure les composants suivants:

• Restauration des processus métaboliques;
• L'utilisation de médicaments pour restaurer la régulation neurovasculaire, ce qui contribue à renforcer les parois vasculaires et à normaliser la coagulation du sang;
• Contrôle des autoallergènes et des hormones contrainsulaires, ce qui permet d’éviter leur synthèse accrue.

Afin de normaliser le métabolisme, le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré comprend l'utilisation d'agents réduisant la quantité de glucose. Cette catégorie comprend les préparations d’insuline à action prolongée. En plus de ces substances, les vitamines des groupes B, R sont prescrites, ce qui permet de normaliser le métabolisme, de renforcer les vaisseaux sanguins et de normaliser la circulation sanguine.

Les stéroïdes anabolisants sont bons pour les dommages aux vaisseaux sanguins. Ils contribuent à la normalisation du métabolisme des protéines et réduisent l'activité des glucocorticoïdes. Également nécessairement utilisé des outils qui améliorent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et améliorent la résorption des hémorragies.

Outre le traitement médicamenteux, le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs comprend l’électrophorèse avec novocaïne et héparine. Tout aussi important est la tenue d'un massage et l'exécution d'exercices physiques spéciaux.

Avec la formation d'ulcères trophiques, un traitement local est prescrit. Il consiste à utiliser des pansements antiseptiques. Aussi souvent utilisé l'insuline et la pommade Vishnevsky. Médicaments de remplacement sanguin intraveineux. Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré peut inclure la plastie des artères. Ceci est nécessaire pour normaliser la circulation sanguine dans les tissus affectés.

Si vous ne consultez pas immédiatement un médecin, il y a un risque de gangrène. Dans une telle situation, l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré est traitée par une amputation du doigt affecté ou de la jambe entière. Après un certain temps, le patient peut commencer à utiliser la prothèse.

Méthodes traditionnelles de thérapie

En plus du traitement traditionnel, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques efficaces. Le plus souvent, il est recommandé d'appliquer de telles compositions:

L'ingrédient principal de ces fonds est la plante, qui contribue à l'amélioration du corps. Il est recommandé de choisir des herbes, en fonction des problèmes:

• L'effet tonique de plantes telles que Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
• Pour réduire le niveau de sucre, vous pouvez utiliser du bouleau, du bleuet, de la prêle;
• Les effets analogues à l’insuline et aux hormones ont l’ortie, le trèfle et l’élecampane;
• Stimuler le travail d'immunité airelle rouge, cendre de montagne, rose sauvage;
• Pour réduire les besoins en insuline, la poire, la grenade, la chicorée conviendront;
• Pour normaliser le métabolisme, vous pouvez utiliser le tilleul, la myrtille, le millepertuis;
• Le gingembre, la stigmatisation du maïs et l'arnica de montagne ont un effet stimulant sur l'insuline.

Pour obtenir les résultats souhaités, il est très important de respecter la recette. Pour obtenir l'effet désiré, il faut suivre certaines règles:

• S'il y a des signes d'intolérance aux moyens d'utilisation, il convient de les abandonner;
• Les plantes destinées à la fabrication d’agents thérapeutiques sont encouragées à acheter en pharmacie;
• Vérifiez la durée de conservation des matières premières;
• Suivez les recommandations pour le stockage des plantes médicinales.

Des complications

Dans les cas avancés d'angiopathie, il existe un risque de conséquences dangereuses. Ceux-ci incluent les suivants:

• Insuffisance cardiaque;
• Gangrène prononcée;
• Perte totale de la vision;
• Le besoin d'amputation des membres;
• Nécrose des tissus.

Prévisions

Avec un traitement approprié de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs atteints de diabète, il est possible d'éviter la gangrène des pieds. Toutefois, si 90% des patients enfreignent les recommandations médicales, cette complication apparaît sur une période de 5 ans. En outre, environ 10 à 15% des personnes meurent d'une intoxication par le sang causée par des produits de nécrose toxiques. Les patients restants restent handicapés.

Prévention

Tout d’abord, la prévention devrait s’adresser aux patients diabétiques. Pour ce faire, suivez ces recommandations:

• Respecter strictement les rendez-vous médicaux;
• Injectez systématiquement de l'insuline et utilisez d'autres médicaments antidiabétiques;
• Normaliser le poids corporel;
• Ajustez le bon régime.

Si des symptômes d'angiopathie sont présents, la prévention vise à prévenir les complications. Pour ce faire, il est nécessaire de déterminer régulièrement la viscosité du sang et ses paramètres de coagulation. L’évaluation du taux de cholestérol est tout aussi importante. Selon les résultats de cette étude, il est possible d’ajuster le régime alimentaire.

L'activité physique maintient le corps en forme et améliore la circulation sanguine. Cependant, ils devraient être modérés. L'augmentation du stress peut provoquer une crise d'angine. Également susceptible de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Pour prévenir des complications dangereuses, vous devez systématiquement consulter un thérapeute, un endocrinologue et un ophtalmologiste. Ceci est associé au risque de développer des pathologies vasculaires complexes.

Maintenant vous savez ce qu'est l'angiopathie diabétique. Cette condition est lourde de conséquences pour la santé. Pour éviter les complications, vous devez surveiller votre état et suivre les recommandations du médecin.