Angiopathie avec diabète

L'angiopathie diabétique se manifeste souvent chez les patients diabétiques atteints de petits vaisseaux. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est le plus souvent diagnostiquée, alors que la complication de ce type survient chez les diabétiques en cas de pathologie 1 ou 2. Si le traitement rapide ou conservateur de l'angiopathie diabétique n'est pas effectué à temps, des complications graves pouvant entraîner des lésions de nombreux organes sont possibles.

Quel genre de maladie?

L'angiopathie diabétique se caractérise par des lésions des vaisseaux et des artères, petits et grands. Le code de la maladie dans IBC 10 est E10.5 et E11.5. En règle générale, on observe une maladie diabétique des jambes, mais des lésions des vaisseaux d'autres parties du corps et des organes internes sont également possibles. Il est accepté de diviser l’angiopathie du diabète sucré en 2 types:

• Microangiopathie. Il se caractérise par des lésions des capillaires.
• Macroangiopathie Lésions artérielles et veineuses marquées. Cette forme est moins courante et concerne les diabétiques malades depuis 10 ans ou plus.

Souvent, en raison du développement de l’angiopathie diabétique, le bien-être général du patient se dégrade et son espérance de vie est réduite.

Les principales causes de l'angiopathie diabétique

Le développement de l'angiopathie diabétique est principalement dû aux niveaux régulièrement élevés de sucre dans le liquide sanguin. Les raisons suivantes ont conduit à l'apparition d'une angiopathie diabétique:

• hyperglycémie prolongée;
• augmentation de la concentration d'insuline dans le liquide sanguin;
• présence de résistance à l'insuline;
• néphropathie diabétique dans laquelle survient un dysfonctionnement rénal.

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Facteurs de risque

Tous les diabétiques n’ont pas cette complication, il existe des facteurs de risque lorsque le risque de lésion vasculaire augmente:

• long cours de diabète;
• catégorie d'âge de plus de 50 ans;
• mauvais mode de vie;
• mauvaise alimentation, avec une prédominance de gras et frits;
• ralentissement des processus métaboliques;
• la présence d'un excès de poids;
• augmentation de la charge sur le pied;
• consommation excessive d'alcool et de cigarettes;
• l'hypertension;
• arythmie du coeur;
• prédisposition génétique.

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Organes cibles

Il est difficile de prévoir l'apparition d'une angiopathie diabétique. Une angiopathie des membres inférieurs est souvent notée car ils sont fortement sollicités par le diabète. Mais il est possible d'endommager les parties vasculaire, artérielle et capillaire d'autres parties du corps. Allouer les organes cibles qui souffrent le plus souvent d'angiopathie:

• coeur
• le cerveau;
• les yeux;
• les reins;
• les poumons.

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Symptômes de pathologie

L'angiopathie diabétique précoce peut ne pas présenter de symptômes particuliers et la personne peut ne pas être au courant de la maladie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, divers symptômes pathologiques apparaissent difficilement. Les manifestations symptomatiques dépendent du type et du stade de la lésion vasculaire. Le tableau montre les principales étapes de la maladie et les manifestations caractéristiques.

Diagnostics

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est détectée à l'aide d'études de laboratoire et d'instruments.

Une échographie des vaisseaux des jambes est nécessaire pour surveiller leur état.

Il est également recommandé de consulter un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue, un oculiste, un cardiologue, un gynécologue, un chirurgien angiologue, un podiatre ou d’autres spécialistes. Les diabétiques sont affectés aux études suivantes:

• analyse générale de l'urine et du sang;
• biochimie du sang pour le sucre, le cholestérol et d'autres lipides;
• électrocardiographie;
• Échographie du cerveau et du cou, des jambes, du cœur et d'autres organes cibles;
• mesure de la pression artérielle;
• analyse de l'hémoglobine glyquée;
• test de tolérance au glucose.

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Traitement de pathologie

Préparations

Dans l'angiopathie diabétique, un traitement complexe est requis, qui consiste à prendre des médicaments de différents groupes et à suivre un régime et un régime stricts. Avant de traiter la pathologie, il est nécessaire d’abandonner la consommation d’alcool et de drogues néfastes pour les vaisseaux. La pharmacothérapie de l’angiopathie diabétique consiste à prendre les médicaments suivants:

• Abaissement du sucre:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage."
• Agents hypocholestérolémiants:
  • La lovastatine;
  • Simvastatine.
• Les anticoagulants:
  • "Trombone";
  • La ticlopidine;
  • "Warfarine";
  • "Clexane".
• Moyens améliorant la circulation sanguine et la microcirculation:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

L'ibuprofène est prescrit pour les douleurs qui dérangent le patient.

En outre, le médecin recommandera un traitement avec de la vitamine E ou de l'acide nicotinique. Si un patient s'inquiète de douleurs graves liées à l'angiopathie diabétique, un analgésique est indiqué: «Ibuprofène», «Kétorolac». Si une infection secondaire s’est jointe, des médicaments antibactériens sont indiqués: «Cyprinol», «Ceftriaxone».

Intervention chirurgicale

Il se trouve que les médicaments n'apportent pas les résultats escomptés, une intervention chirurgicale est alors prescrite. L'opération est réalisée de plusieurs manières, tout dépend de l'étendue de la lésion et d'autres facteurs. Les types de chirurgie suivants sont courants:

• Thrombectomie et endartériectomie. Au cours de la procédure, les tissus anormaux qui chevauchent la lumière artérielle sont enlevés.
• Intervention endovasculaire. Avec ce type de chirurgie, les zones rétrécies à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire sont élargies.
• Sympathectomie. Conduit afin de supprimer les nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
• Opération de désinfection. Prévoit l'ouverture et le drainage des cavités dans lesquelles du pus s'est accumulé. Les tissus morts sont également enlevés ou les doigts sont amputés.

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Remèdes populaires

Les angiopathies diabétiques des membres inférieurs sont souvent traitées avec des remèdes populaires. Avant d’utiliser ce traitement, vous devriez consulter votre médecin et il est important de comprendre que cela n’aide que dans les premiers stades de la maladie, quand il n’ya pas de complications. Les remèdes populaires suivants peuvent éliminer la maladie:

• thé au tilleul;
• thé aux myrtilles;
• teinture à base de volets de haricots;
• une infusion de racines d'herbe de blé pour les bains de pieds.

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Quel est le danger?

Si les mesures thérapeutiques pour éliminer l'angiopathie diabétique ne sont pas prises à temps, des conséquences graves en découleront bientôt. Les principales complications sont:

• perte de vision totale;
• insuffisance cardiaque;
• gangrène sévère;
• amputation forcée des membres;
• nécrose tissulaire.

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Pronostic et prévention

Avec un traitement opportun chez le médecin et une thérapie appropriée, le patient peut prolonger la vie et rester en bonne santé. En l'absence de traitement, une infection sanguine se produit, entraînant la mort d'un diabétique dans 15% des cas et les patients restants ont un degré d'invalidité différent.

Pour prévenir le développement de l’angiopathie diabétique, des mesures prophylactiques doivent être prises. Il est nécessaire de traiter correctement le diabète et d'empêcher sa progression. S'il est néanmoins impossible d'éviter l'angiopathie, il est nécessaire de procéder à son traitement afin de ne pas provoquer de complications. En cas de lésions purulentes, il est nécessaire de surveiller les plaies et de les traiter avec soin.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique, pourquoi et comment est-elle traitée?

La cause principale des complications du diabète est l’effet néfaste du glucose sur les tissus corporels, en particulier les fibres nerveuses et les parois vasculaires. L'atteinte au réseau vasculaire, l'angiopathie diabétique, est décelée chez 90% des diabétiques dès 15 ans après le début de la maladie.

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Aux stades sévères, il se termine par une invalidité due à des amputations, une perte d'organe, la cécité. Malheureusement, même les meilleurs médecins ne peuvent que légèrement ralentir la progression de l'angiopathie. Pour prévenir les complications du diabète sucré uniquement par le patient lui-même. Cela nécessitera une volonté de fer et une compréhension des processus en cours dans le corps d'un diabétique.

Quelle est l'essence de l'angiopathie

Angiopathie - le nom du grec ancien, littéralement, il se traduit par «vaisseaux souffrant». Ils souffrent du sang excessivement sucré qui les traverse. Examinons plus en détail le mécanisme de développement de troubles de l’angiopathie diabétique.

La paroi interne des vaisseaux sanguins est en contact direct avec le sang. Il représente les cellules endothéliales, qui recouvrent toute la surface en une seule couche. L'endothélium contient des médiateurs inflammatoires et des protéines qui favorisent ou inhibent la coagulation du sang. Il agit également comme une barrière: il laisse passer l’eau, les molécules de moins de 3 nm, sélectivement d’autres substances. Ce processus assure l'approvisionnement en eau et la nutrition des tissus en les nettoyant des produits métaboliques.

Dans l'angiopathie, c'est l'endothélium qui souffre le plus, ses fonctions sont altérées. Si le diabète n'est pas maîtrisé, une augmentation du taux de glucose commence à détruire les cellules vasculaires. Il existe des réactions chimiques spéciales entre les protéines endothéliales et les sucres de la glycémie. Les produits du métabolisme du glucose s'accumulent progressivement dans les parois des vaisseaux sanguins, ils s'épaississent, se gonflent, cessent d'agir comme une barrière. En raison de la perturbation des processus de coagulation, des caillots sanguins commencent à se former, le diamètre des vaisseaux sanguins diminue et le flux sanguin le ralentit, le cœur doit travailler avec un stress accru et la pression artérielle.

Surtout les plus petits vaisseaux sont endommagés, une circulation sanguine altérée dans ceux-ci conduit à la cessation de l'oxygène et la nutrition dans les tissus du corps. Si, dans les zones d'angiopathie sévère, les capillaires détruits ne sont pas remplacés en temps voulu par de nouveaux, les tissus s'atrophient. Le manque d'oxygène empêche la croissance de nouveaux vaisseaux et accélère la prolifération du tissu conjonctif endommagé.

Ces processus sont particulièrement dangereux pour les reins et les yeux, leur performance est altérée jusqu'à la perte complète de leurs fonctions.

L'angiopathie diabétique des gros vaisseaux s'accompagne souvent de processus athérosclérotiques. En raison d'un trouble métabolique des graisses, des plaques de cholestérol se déposent sur les parois, la lumière des vaisseaux rétrécit.

Facteurs de maladie

L'angiopathie ne se développe chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 que si la glycémie est élevée pendant une longue période. Plus la glycémie est longue et le niveau de sucre élevé, plus les changements dans les vaisseaux commencent rapidement. Les facteurs restants ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie, mais pas la provoquer.

Quels organes sont touchés par le diabète

L'angiopathie est divisée en types, en fonction des vaisseaux les plus affectés par les effets des sucres ayant un diabète non compensé:

1. Néphropathie diabétique - est une lésion des capillaires dans les glomérules des reins. Ces vaisseaux sont parmi les premiers à en souffrir, car ils opèrent sous une charge constante et traversent une énorme quantité de sang. L'angiopathie évolue en provoquant une insuffisance rénale: la filtration du sang des produits métaboliques se détériore, l'organisme ne se débarrasse pas complètement des toxines, l'urine est éliminée en un petit volume et un gonflement et une compression des organes se produisent dans tout l'organisme. Le danger de la maladie réside dans l’absence de symptômes aux stades initiaux et dans la perte complète de la fonction rénale au terminal. Le code de la maladie selon la classification CIM-10 - 3.
2. Angiopathie diabétique des membres inférieurs - se développe le plus souvent en raison de l'influence du diabète sucré sur les petits vaisseaux. Des troubles circulatoires, conduisant à des ulcères trophiques et à la gangrène, peuvent se développer même avec des violations mineures des artères principales. Il en résulte une situation paradoxale: il y a du sang dans les jambes et les tissus meurent de faim, car le réseau de capillaires est détruit et n'a pas le temps de se rétablir en raison de la glycémie constamment élevée. L'angiopathie des membres supérieurs est diagnostiquée dans des cas isolés, car les mains humaines travaillent avec moins de stress et sont situées plus près du cœur. Par conséquent, leurs vaisseaux sont moins endommagés et se rétablissent plus rapidement. Le code de la CIM-10 est 10.5, 11.5.
3. Rétinopathie diabétique - endommage les vaisseaux rétiniens. Comme la néphropathie, il ne présente aucun symptôme jusqu'aux stades graves de la maladie, qui nécessitent un traitement par des médicaments coûteux et une chirurgie au laser dans la rétine. Le résultat de la destruction des vaisseaux sanguins dans la rétine est une vision floue due à un œdème, des taches grises sur les yeux dues à des hémorragies, un décollement de la rétine avec cécité subséquente due à la formation de cicatrices au site de la blessure. L'angiopathie au stade initial, qui ne peut être détectée que dans le bureau de l'ophtalmologiste, se soigne d'elle-même avec une compensation à long terme pour le diabète. Code H0.
4. Angiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques - conduit à une angine de poitrine (code I20) et est la principale cause de décès par complications du diabète sucré. L'athérosclérose des artères coronaires provoque une privation d'oxygène des tissus du cœur, à laquelle il répond par une douleur pressante et constrictive. La destruction des capillaires et la prolifération subséquente du tissu conjonctif altèrent la fonction du muscle cardiaque et provoquent des arythmies.
5. L'encéphalopathie diabétique est une violation de l'apport sanguin au cerveau qui se manifeste initialement par des maux de tête et une faiblesse. Plus l'hyperglycémie est longue, plus le cerveau manque d'oxygène et plus il est affecté par les radicaux libres.

Symptômes et signes d'angiopathie

L'angiopathie initiale est asymptomatique. Bien que la destruction ne soit pas critique, le corps parvient à faire pousser de nouveaux navires pour remplacer ceux qui sont endommagés. Au premier stade préclinique, les troubles métaboliques ne peuvent être déterminés que par l'augmentation du cholestérol sanguin et la croissance du tonus vasculaire.

Les premiers symptômes de l'angiopathie diabétique se manifestent au stade fonctionnel, lorsque les lésions deviennent étendues et n'ont pas le temps de se rétablir. Le traitement commencé à ce moment peut inverser le processus et rétablir complètement le fonctionnement du réseau vasculaire.

Symptômes possibles:

• douleur dans les jambes après une longue charge - pourquoi les diabétiques ont-ils mal à la jambe;
• engourdissement et fourmillements dans les membres;
• des convulsions;
• peau froide sur les pieds;
• protéines dans l'urine après un effort physique ou physique;
• taches et sensation floue;
• mal de tête léger, non soulagé par les analgésiques.

Des symptômes bien marqués apparaissent au dernier stade organique de l’angiopathie. À ce stade, les modifications des organes affectés sont déjà irréversibles et le traitement médicamenteux ne peut que ralentir la progression de la maladie.

Manifestations cliniques:

1. Douleur constante dans les jambes, boiterie, lésions de la peau et des ongles dues à un manque de nutrition, gonflement des pieds et des mollets, incapacité de rester debout pendant l'angiopathie des membres inférieurs.
2. Tension artérielle élevée, non traitable, gonflement du visage et du corps, autour des organes internes, intoxication par la néphropathie.
3. Perte de vision sévère dans la rétinopathie, brouillard devant les yeux à la suite d'un œdème lors d'une angiopathie diabétique au centre de la rétine.
4. Vertiges et évanouissements dus à des arythmies, à une léthargie et à un essoufflement dû à une insuffisance cardiaque, des douleurs à la poitrine.
5. Insomnie, altération de la mémoire et coordination des mouvements, réduction des capacités cognitives dans l'angiopathie du cerveau.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique (ancien grec γγεϊον - «vaisseau» et πάθος - «souffrance», «maladie») est un dommage courant sur des vaisseaux de différents diamètres, qui se développe sur le fond du diabète sucré.

Cette pathologie vasculaire est la principale cause de complications liées à divers organes et systèmes, d'invalidité et de mortalité chez les patients atteints de diabète sucré de longue durée ou d'évolution progressive sévère. Les organes cibles angiopathiques sont le plus souvent le cerveau, les reins, les organes de la vision, le cœur et les membres inférieurs.

À des degrés divers, des lésions vasculaires sont observées chez 9 porteurs de diabète sur 10. Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) courent un plus grand risque de développer une pathologie.

Causes et facteurs de risque

La principale cause d'angiopathie dans le diabète sucré est l'effet néfaste du glucose sur la muqueuse interne (endothélium) de la paroi vasculaire, qui conduit à son réarrangement fonctionnel et structurel.

Étant donné que, dans le diabète sucré, le taux de glucose dans le plasma sanguin dépasse les valeurs normales [associé à une insuffisance en hormone (insuline) ou à une interaction incorrecte avec les cellules du corps], son excédent pénètre activement dans la paroi vasculaire. En conséquence, le fructose et le sorbitol, qui sont les produits finaux du métabolisme du glucose, s’accumulent dans l’endothélium. Les deux substances étant mal transportées à travers les membranes cellulaires, elles se concentrent en assez grande quantité dans les cellules endothéliales.

Modifications pathologiques associées à l'imprégnation de l'endothélium avec du glucose et ses produits métaboliques:

• augmentation de la perméabilité et du gonflement de la paroi vasculaire;
• thrombose accrue (activation des processus de coagulation);
• diminution de la production de facteur de relaxation endothéliale responsable de la relaxation du muscle lisse vasculaire.

Une triade de Virchow est formée, comprenant des lésions endothéliales, un ralentissement du flux sanguin et une hypercoagulation excessive (thrombose).

Le risque de développer une angiopathie diagnostique dans le diabète sucré est individuel et dépend directement de la pertinence du traitement, de l'adhésion du patient au traitement et de la mise en œuvre des recommandations pour la modification du mode de vie.

Les changements pathologiques provoquent une hypoxie des organes et des tissus fournis par les vaisseaux affectés. La diminution de la concentration en oxygène stimule l'activité active des fibroblastes (cellules produisant des éléments du tissu conjonctif), ce qui, à son tour, conduit au développement de l'athérosclérose.

Formes de la maladie

Selon le calibre des navires impliqués, les éléments suivants sont détectés:

Selon la localisation préférentielle du processus pathologique, on distingue plusieurs formes d'angiopathie:

• rétinopathie - dommages aux vaisseaux rétiniens;
• néphropathie - atteinte vasculaire rénale;
• encéphalopathie - modification des vaisseaux cérébraux;
• angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
• angiopathie des vaisseaux cardiaques.

Les symptômes

Les symptômes de l'angiopathie diabétique varient en fonction de la localisation du processus pathologique.

Les signes de rétinopathie apparaissent en moyenne 3 ans après la confirmation du diagnostic. Au cours des 20 prochaines années, des symptômes de lésions vasculaires rétiniennes sont observés dans presque 100% des cas de diabète sucré diagnostiqué. C'est:

• diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité dans les cas graves;
• distorsion des contours des objets, impossibilité de distinguer les petits détails;
• "Voile" et le scintillement des "mouches" devant les yeux;
• taches claires, traînées, étincelles;
• en cas d'hémorragie dans le vitré (normalement transparent), une tache sombre flottante apparaît avant les yeux, parfois quelques-uns.

La rétinopathie diabétique est caractérisée par un certain nombre de symptômes ophtalmologiques identifiés par un examen instrumental. La manifestation précoce de ces signes d’un état pathologique est caractéristique, alors que la rétinopathie est toujours asymptomatique et que le patient ne présente pas de troubles actifs:

• artères contractées, tortueuses, déformées, parfois avec microanévrysmes;
• hémorragies ponctuelles dans la zone centrale de la rétine;
• veines stagnantes, remplies de sang et alambiquées;
• œdème rétinien;
• hémorragie dans l'épaisseur du corps vitré.

Les organes cibles angiopathiques sont le plus souvent le cerveau, les reins, les organes de la vision, le cœur et les membres inférieurs.

La néphropathie se forme généralement chez les personnes ayant une longue expérience du diabète, sur fond d'évolution grave ou de traitement incorrect de la maladie sous-jacente. Symptômes de lésions rénales:

• gonflement, principalement sur le visage, le matin;
• l'hypertension;
• nausée, vertiges, somnolence;
• modification des paramètres de laboratoire - protéinurie (protéine, déterminée lors de l'analyse générale de l'urine), en raison d'une lésion du filtre rénal, qui commence à laisser passer de grosses molécules protéiques qui ne sont normalement pas filtrées.

L'encéphalopathie diabétique se développe extrêmement lentement. Initialement, les patients se plaignent d'une sensation de «tête rassis», d'une violation du cycle veille-sommeil (somnolence diurne et insomnie la nuit), d'une difficulté à s'endormir et à se réveiller, de problèmes de mémoire, de maux de tête fréquents, de vertiges, de troubles de la concentration.

Avec la progression, les symptômes suivants apparaissent:

• démarche chancelante;
• manque de coordination;
• manque de convergence;
• formation de réflexes pathologiques.

Pour les lésions vasculaires diabétiques du coeur sont caractérisées par de telles manifestations:

• Douleurs constrictives, pressantes, brûlantes de nature sténocardique derrière le sternum irradiant vers l'omoplate, le bras gauche, la moitié gauche de la mâchoire inférieure, le cou, l'épigastre à la hauteur d'un stress physique ou psycho-émotionnel;
• troubles du rythme cardiaque;
• diminution ou augmentation de la fréquence cardiaque;
• violation de la fonction contractile du muscle cardiaque [essoufflement lors de l'exercice et (dans les cas graves) au repos, gonflement, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit, etc.].

L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs est considérée comme l'une des complications les plus graves du diabète et se manifeste par un certain nombre de signes caractéristiques. Parmi eux:

• engourdissement, froideur des membres;
• sensation de rampement;
• l'absence ou la réduction significative de la force du pouls à l'arrière du pied;
• douleurs musculaires, en particulier du mollet (au repos et sous charge);
• des convulsions;
• rareté ou perte complète de cheveux;
• sensation de faiblesse et de douleur en marchant (d'intensité variable);
• changements dystrophiques cutanés (sécheresse, pigmentation, coloration cyanotique, desquamation);
• ulcères trophiques indolores, souvent localisés aux pieds, aux chevilles.

Aux derniers stades de l'angiopathie des membres inférieurs, il se forme des pieds dits diabétiques, caractérisés par une modification de la forme et de la couleur des ongles, une peau sèche des pieds avec des fissures et des cors, une déformation du premier orteil.

Diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique est établi à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) ont un risque accru de développer une angiopathie diabétique.

• détermination de la concentration de glucose dans le sang;
• analyse d'urine (protéinurie, acétonurie, glycosurie détectées);
• test de tolérance au glucose;
• détermination de l'azote résiduel, de l'urée, de la créatinine dans le sang (indicateurs d'insuffisance rénale);
• détermination du taux de filtration glomérulaire, GFR (le principal marqueur de la fonction excrétrice rénale altérée).

Méthodes de recherche instrumentales requises:

• examen du fond d'œil;
• Échographie du cœur, des reins;
• ECG;
• angiographie (si nécessaire);
• Étude Doppler des vaisseaux des membres inférieurs, des reins;
• imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau.

Entre autres choses, consultation d'un ophtalmologiste, d'un neurologue, d'un chirurgien vasculaire, d'un cardiologue.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine du développement de l'angiopathie, le diabète sucré. En fonction du type de diabète, de la gravité des symptômes et de la présence de complications, des comprimés de médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline sont utilisés.

La pharmacothérapie directement angiopathie multicomposant, est réalisée à l'aide des moyens suivants:

• angioprotecteurs;
• médicaments antispasmodiques;
• médicaments qui améliorent la microcirculation;
• médicaments nootropes;
• agents antiplaquettaires;
• les anticoagulants;
• échanger des stimulants;
• médicaments hypolipidémiants;
• les inhibiteurs d'aldose réductase; et autres

Sur demande, on prescrit aux nitrates, aux antihypertenseurs, aux diurétiques, aux médicaments réduisant la fréquence cardiaque, aux antiarythmiques, aux correcteurs des troubles de la circulation cérébrale, aux stimulants biogéniques, etc.

Complications possibles et conséquences

L'angiopathie diabétique peut entraîner de graves complications:

• gangrène des membres inférieurs;
• perte de vision complète ou partielle;
• insuffisance rénale aiguë ou chronique;
• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral aigu.

Des dommages vasculaires (angiopathie diabétique) sont observés chez 9 porteurs de diabète sur 10.

Prévisions

Le pronostic de l'angiopathie diabétique est conditionnellement favorable: avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, la progression du processus pathologique peut être considérablement ralentie ou complètement arrêtée, et la capacité de travail et l'activité sociale ne sont pas affectées dans ce cas.

Le risque de développer une lésion vasculaire est individuel et dépend directement de la pertinence du traitement, du respect du traitement par le patient et de la mise en œuvre des recommandations pour la modification du mode de vie.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

1. Respect obligatoire des recommandations alimentaires, régime alimentaire.
2. Surveillance régulière de la glycémie.
3. Examens préventifs systématiques avec visites obligatoires chez un oculiste, neurologue, cardiologue.
4. Effectuer des efforts physiques mesurés.
5. Cesser de fumer, abus d'alcool.
6. Soins de la peau soigneux des membres inférieurs.

Education: supérieur, 2004 (GOU VPO “Université de médecine de l'Etat de Kursk”), spécialité “Médecine générale”, qualification “Docteur”. 2008-2012 - Étudiant de troisième cycle au département de pharmacologie clinique de la SBEI HPE "KSMU", candidat des sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, pharmacologie clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et le traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer une condition stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de demander de l’aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est divisé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Ceci entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques athérosclérotiques se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la privation d'oxygène et à la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l'insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

• résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
• dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
• obésité - surtout de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
• l'hypertension;
• augmenter la coagulation du sang;
• inflammation systémique;
• fumer;
• mode de vie sédentaire;
• risques professionnels;
• prédisposition génétique;
• âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut se développer dans les trois ans suivant l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

• engourdissement dans les pieds;
• pieds froids;
• des convulsions;
• diminution ou perte de sensibilité;
• douleur musculaire récurrente;
• raideur matinale;
• "Commencer" la douleur;
• gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
• peau sèche et squameuse;
• perte de cheveux sur les jambes;
• sensation de brûlure;
• changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique avec lésions cutanées avec ulcères profonds

Avec le pied diabétique en profondeur, des plaies purulentes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

L'utilisation de tests de laboratoire révèle des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

• angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
• Scan couleur à ultrasons Doppler - évaluation non invasive du flux sanguin;
• capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
• tomographie par spirale;
• imagerie par résonance magnétique;
• examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour la complétude du tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

• arrêter de fumer;
• normaliser le poids corporel;
• contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme des tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits appartenant aux groupes suivants:

1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
4. Des anticoagulants.
5. Angioprotecteurs.
6. Métaboliques.
7. Stimulants nutritifs.
8. Agents vasoactifs.
9. Diurétique.
10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

• technique mini-invasive - en cas d'obstruction des gros vaisseaux;
• interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
• shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Une telle procédure chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des changements irréversibles se sont produits, qu’une nécrose des tissus ou une gangrène est apparue. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

• thérapie magnétique;
• thérapie de boue;
• massage
• bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

N'oubliez pas que la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

Des bains au trèfle, à l'artichaut de Jérusalem, aux racines blanches qui foulent la peau, réduisent le risque de développer des complications liées à l'angiopathie diabétique et au pied diabétique.

Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles et boutons de tilleul, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.

Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Appliquez de la gaze trempée dans une infusion huileuse sur la plaie pendant 20 à 30 minutes par jour.

Prévisions

Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

Prévention

Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

• contrôle de la glycémie;
• normalisation du poids;
• activité physique réalisable;
• l'hygiène des pieds;
• pédicure médicale;
• chaussures orthopédiques confortables;
• rejet de mauvaises habitudes.

Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

Angiopathie diabétique de la rétine: signes et traitements efficaces

L'angiopathie diabétique est une pathologie résultant d'une forme de diabète négligée. La maladie se caractérise par une mauvaise circulation du sang dans la rétine et un gonflement des parois des capillaires, ce qui entraîne une chute brutale de la vue.

L'angiopathie rétinienne est fréquente chez les personnes âgées, mais il existe des cas chez les enfants (lorsque le diabète progresse chez eux). Le diagnostic est réalisé par la méthode de l'ophtalmoscopie et l'analyse de l'histoire.

Le traitement utilise des médicaments qui aident le sang à mieux circuler, mais en général il devrait être dirigé vers le traitement de la maladie sous-jacente. Dans cet article, nous allons parler de l'angiopathie diabétique de la rétine, de ses manifestations, du diagnostic et des méthodes de traitement.

Angiopathie rétinienne

L'angiopathie des vaisseaux rétiniens est une complication grave du diabète. 20 ans après l'apparition du diabète, un changement pathologique des vaisseaux rétiniens est observé chez presque tous les patients.

La maladie est de nature chronique et se caractérise par une progression lente. Par conséquent, le contrôle de la glycémie et la détection rapide des modifications du fond d'œil aident à retarder l'apparition de la maladie.

L'angiopathie diabétique de la rétine est une maladie indépendante. Comme son nom l'indique, la maladie est une conséquence du développement du diabète dans le corps, l'une de ses complications.

L'angiopathie de l'oeil est la survenue de violations du fonctionnement des vaisseaux sanguins de l'organe de la vision et d'un changement de la structure de la paroi vasculaire de l'œil. Les modifications pathologiques de la paroi vasculaire de l'œil entraînent le fait que la personne perd la vue.

Le plus souvent, le diabète survient chez les personnes âgées. Cependant, ces dernières années, le nombre de jeunes atteints de cette maladie, qui doit faire face à de nombreuses conséquences, a commencé à augmenter.

En plus de la forme diabétique de la maladie, on distingue également les angiopathies traumatique, hypertensive, hypotonique et juvénile de la rétine. Très souvent, les patients développent une angiopathie de la rétine des deux yeux.

La perte de vision est due à des processus irréversibles dans l'œil, à savoir:

1. changements nécrotiques dans la rétine du globe oculaire;
2. amincissement de la rétine;
3. rupture rétinienne;
4. délamination de la couche photosensible.

Toutes ces conséquences du développement de l'angiopathie des yeux sont réunies sous le nom général de rétinopathie. La déficience visuelle se produit en raison de la détérioration de l'état de la rétine, qui résulte elle-même de la détérioration de l'apport de sang à la couche photosensible de l'organe de la vision.

La cécité survient en cas de décollement complet de la rétine. Le développement d'une angiopathie rétinienne dans les deux yeux peut entraîner une perte complète de la vision.

Angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est l'un des types d'angiopathie qui se forme au cours d'un diabète de longue durée sans traitement approprié. Les scientifiques sécrètent la microangiopathie et la macroangiopathie.

L'angiopathie diabétique de la rétine appartient à la microagiopathie et se manifeste dans la lésion des capillaires de la rétine. Une telle lésion se manifeste par un gonflement des parois capillaires, ce qui conduit à un rétrécissement des lumières et à un éventuel blocage complet des vaisseaux sanguins à l'avenir.

La circulation sanguine se détériore et une hypoxie tissulaire peut se développer (manque d'oxygène). Des taches jaunes apparaissent sur le globe oculaire et des micro-saignements surviennent souvent autour du nerf optique, entraînant une déficience visuelle.

L'angiopathie est l'une des complications les plus courantes du diabète. Cette pathologie se développe en raison d'une régulation nerveuse altérée et affecte le système circulatoire sanguin du corps, des gros vaisseaux aux plus petits capillaires.

L'angiopathie diabétique - l'un des types de cette maladie - survient comme une complication du diabète sucré actuel à long terme en l'absence d'un traitement approprié. En ophtalmologie, la microangiopathie et la macroangiopathie diffèrent.

Une maladie comme le diabète sucré est le plus souvent affectée par les personnes âgées. Mais ces dernières années, une incidence croissante chez les jeunes a été observée.

L'angiopathie diabétique, qui appartient à la microangiopathie, affecte les capillaires de la rétine. Sa manifestation est le gonflement des parois capillaires, conduisant à un rétrécissement des lumières vasculaires et à leur blocage complet.

Il existe deux types principaux d’angiopathie pour le diabète:

• Macroangiopiopathie diabétique (lésion vasculaire des membres inférieurs du cœur);
• Microangiopathie diabétique.

L'angiopathie rétinienne diabétique peut être attribuée à la microangiopathie. Ce processus se manifeste par des lésions des capillaires de la rétine.

Dans le contexte de ces changements, la circulation sanguine est entravée, ce qui entraîne une hypoxie due au manque d'oxygène dans les tissus.

Le diabète sucré est le plus souvent affecté par les personnes âgées. Mais récemment, une augmentation du nombre de cas parmi les jeunes a été constatée. La maladie s'est développée avec une grande variété de complications.

Une des complications les plus courantes du diabète sucré est l'angiopathie, une lésion des vaisseaux sanguins allant des capillaires aux gros vaisseaux en raison d'un trouble de la régulation nerveuse.

Pathologie chez l'enfant

L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de la maladie. Si vous ne démarrez pas le processus et ne commencez pas le traitement à temps, la progression de la maladie peut être évitée sur une longue période. Se débarrasser complètement de la maladie ne réussira pas, car il s’agit d’une complication du diabète.

L'examen montre des tortuosités et des varices, ainsi que des hémorragies mineures et un gonflement de la rétine.

1. L'acuité visuelle de l'enfant diminue, dans certains cas, elle peut atteindre une perte totale.
2. La vision périphérique est altérée;
3. Il y a des défauts visuels qui apparaissent comme des divorces ou des éclairs devant les yeux.

Pour le traitement de la maladie chez les enfants en utilisant les méthodes suivantes:

• Prescrire des médicaments pour aider à améliorer la circulation sanguine dans la rétine de l'œil, tels que Solcoseryl, Actovegin et des complexes de vitamines;
• Physiothérapie;
• Réflexologie;
• Thérapie par la couleur;
• Thérapie magnétique.

Si l’un des parents est atteint de diabète sucré congénital, un contrôle très minutieux du taux de sucre dans le sang de l’enfant est nécessaire.

Causes de

Il n'est pas difficile de deviner que le diabète est la cause du développement de l'angiopathie dans ce cas. Cependant, plusieurs facteurs aggravent et accélèrent le processus:

1. Le tabagisme
2. L'abus d'alcool;
3. Défaut de se conformer aux recommandations médicales concernant les médicaments;
4. Troubles du métabolisme des graisses (athérosclérose);
5. Hérédité chargée;
6. Visiter un ophtalmologiste moins d'une fois par an.

L'angiopathie est une conséquence du développement de toute maladie qui affecte l'état du système vasculaire du corps.

En outre, la maladie peut se développer en raison de la progression dans le corps de l'ostéochondrose de la colonne cervicale. La cause de l'apparition de troubles de la choroïde du globe oculaire peut être une vascularite auto-immune - des lésions inflammatoires du système vasculaire et des maladies du sang.

Mécanisme de développement

• Le premier mécanisme.

Lorsque le diabète sucré dans le sang est déterminé par une concentration élevée de glucose (plus de 5,5 mmol / l). En conséquence, le glucose commence à pénétrer dans la paroi vasculaire et à s'accumuler sur l'endothélium (la couche qui tapisse la surface interne du vaisseau sanguin).

Au fil du temps, en raison de l'augmentation de la perméabilité, les produits du métabolisme du glucose - le fructose et le sorbitol, qui tendent à attirer les fluides, commencent à se déposer sur les vaisseaux. En conséquence, les vaisseaux gonflent et épaississent.

L'endothélium est endommagé et une cascade de réactions est déclenchée, conduisant à un processus inflammatoire.

Le deuxième mécanisme important pour le développement de l'angiopathie de la rétine est l'activation de la thrombose, qui se développe en réponse au processus inflammatoire.

Cela ralentit le flux sanguin et conduit à la formation de caillots sanguins provoquant des hémorragies sur la rétine. Ces mécanismes contractent les vaisseaux sanguins et ralentissent le flux sanguin.

La rétine ne reçoit pas assez de nutriments. Il manque de l’oxygène, ce qui endommage davantage l’endothélium et augmente le gonflement.

Types de maladie

Les symptômes individuels de la maladie apparaissent chez les patients atteints de diabète sucré environ 3 ans après le diagnostic. Et après 20 ans, ils sont observés chez presque tous les patients à un degré ou à un autre.

En fonction de l'évolution de la maladie, il est divisé comme suit:

1. Bénigne (se développe lentement);
2. Malin (jeûne progressif).

Cliniquement et morphologiquement, la maladie est divisée en types:

Il s'agit du stade initial de la maladie, caractérisé par des veines diffuses inégales ou légères de la rétine. Dans le même temps, leur diamètre correspond à 2 ou 3 fois le diamètre des artères (normalement, ce chiffre ne doit pas dépasser 1,5).

Dans ce cas, les problèmes de vision ne sont pas observés.

• Angiorétinopathie diabétique simple.

À ce stade, des modifications du fond d'œil se produisent. Les veines rétiniennes se dilatent et se tordent, des hémorragies ponctuelles et des microanévrismes apparaissent.

Dans ce cas, l'acuité visuelle n'est maintenue que pendant la journée et la sensation de couleur est perturbée.

Un grand nombre d'hémorragies ponctuelles et d'anévrismes, d'exsudats mous et durs et d'œdèmes diffus apparaissent dans la rétine. L'acuité visuelle est altérée.

Elle se caractérise par une prolifération massive de vaisseaux rétiniens, une thrombose vasculaire, des hémorragies étendues et des rides de la rétine. Il y a des adhérences entre la rétine et le corps vitré. Dans ce cas, la vision du patient est fortement réduite, la cécité est possible.

Symptômes caractéristiques

À ce processus pathologique incluent:

1. angiorétinopathie diabétique proliférante.
2. hémorragie prérétinienne massive.
3. œdème maculaire de la rétine.

Si nous parlons d'hémorragie prérétinienne massive, elle est le résultat d'une angiorétinopathie diabétique proliférative ou se développe avant son apparition. Mais la plupart du temps, ces hémorragies sont une forme distincte d'angiorétinopathie diabétique.

Si nous parlons d'œdème maculaire de la rétine, alors, cette complication est caractérisée par une évolution aiguë provoquée par une forte augmentation de la perméabilité des parois des capillaires dans la région du corps jaune. Une violation de la vision centrale se produit (le patient ne fait pas la distinction entre les petits objets et ne peut pas lire).

Les symptômes de l'angiopathie rétinienne diabétique sont similaires à ceux d'autres types d'agniopathie rétinienne:

• vision floue ou perte de vision
• la progression de la myopie,
• éclair dans les yeux
• saignements de nez possibles.

Les premiers signes de l'apparition de troubles sont l'apparition de mouches devant les yeux, l'apparition d'un assombrissement des yeux, l'apparition périodique de taches ou de points sombres devant les yeux, l'apparition d'une douleur dans les yeux, une douleur dans les globes oculaires est possible.

Très souvent, une personne malade ressent un mal de tête et des pulsations dans les globes oculaires après un travail nécessitant une fatigue oculaire. À l'avenir, il y a une violation des organes de la vision et les principaux symptômes deviennent persistants.

Le principal symptôme qui pousse un ophtalmologiste à appeler est une diminution de l’acuité visuelle. Le patient se plaint de ne pas voir clairement de petits objets à une certaine distance. Apparaissent progressivement métamorphopsie - la distorsion des contours des objets.

Si la maladie se complique d'hémorragie dans la cavité vitréenne, des cercles ou des taches sombres et flottants apparaissent dans le champ visuel. Au fil du temps, les taches disparaissent, mais la vision n'est pas restaurée.

Si vous ne voyez pas un médecin à temps, il y aura des adhérences entre la rétine et le vitré, pouvant causer un décollement de la rétine.

Dans certains cas, l'angiopathie est accompagnée d'un gonflement de la rétine et il semble à une personne de regarder à travers un épais rideau translucide. L'angiopathie peut se développer à tout âge, mais le plus souvent, les personnes de plus de 30 ans sont atteintes de cette maladie.

Violations et risques d'occurrence

Dans l'angiopathie diabétique, on observe: troubles du métabolisme des graisses et des protéines, élévation significative du taux de sucre dans le sang pendant une longue période et sauts fréquents supérieurs à 6 mmol / l.

Au cours de la journée, l'apport d'oxygène dans les tissus se détériore, ce qui entraîne une altération du flux sanguin dans les petits vaisseaux et un déséquilibre hormonal, ce qui affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins.

Les risques de l’angiopathie diabétique Les facteurs qui contribuent au développement de l’angiopathie diabétique sont, en premier lieu:

1. fumer
2. intoxication
3. hypertension artérielle
4. travailler dans des conditions dangereuses
5. âge avancé
6. traitement tardif et inapproprié du diabète.

Technique de diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base de données d'études instrumentales et d'anamnèse (présence de diabète sucré).

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique de la rétine ne pose généralement pas de problème et repose sur des données provenant de l'historique de la maladie (c'est-à-dire de la présence de diabète chez l'homme), ainsi que sur des études expérimentales:

• Angiographie fluorescente;
• Ophtalmoscopie;
• Biomicroscopie de l'iris, de la conjonctive et de la rétine.

L'ophtalmologiste peut facilement détecter des zones de vasoconstriction, ponctuer d'hémorragies et d'autres signes d'angiopathie dans le fundus. En outre, chez certains patients, une perception de couleur réduite, une violation de l’adaptation à l’obscurité et une sensibilité au contraste sont détectées.

Une complication sous forme d'angiopathie est détectée lors de l'examen du fond d'œil au bureau de l'ophtalmologiste.

L’ophtalmologiste examine le fond du patient avec un élève élargi à l’aide d’un microscope spécial. Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste révèle la présence de vasoconstriction et de dilatation, la présence d'hémorragies et la position de la tache jaune.

Si nécessaire, des examens supplémentaires sont désignés. Pour le diagnostic de la maladie sont utilisés:

1. L'échographie des organes vasculaires de la vision avec balayage duplex et Doppler des vaisseaux rétiniens permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et d'évaluer l'état de la paroi des vaisseaux sanguins.
2. Un examen aux rayons X avec l'utilisation d'un agent de contraste permet d'évaluer la perméabilité du système vasculaire et la vitesse du sang dans les vaisseaux.
3. Diagnostic informatique.
4. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour évaluer l'état des tissus mous de l'organe de la vision.

Traitement de l'angiopathie rétinienne diabétique

Le traitement de la maladie doit commencer au tout premier stade de développement. Cette approche évitera l’apparition de tout un ensemble de complications, dont les principales sont les suivantes:

• perte de vision, qui peut être complète ou partielle;
• atrophie du nerf optique;
• rétrécissement significatif du champ visuel.

L'angiopathie est une maladie nécessitant une approche intégrée du traitement. Dans le processus de choix du schéma thérapeutique, une consultation de plusieurs médecins est requise, les principaux spécialistes étant:

La cause sous-jacente de l'angiopathie est le diabète dans sa forme avancée. C’est pourquoi, en tant que traitement de l’angiopathie diabétique de la rétine, ne comprend pas les dispositifs médicaux permettant d’améliorer la circulation sanguine, par exemple: l’émoxipine et le solcoséryle, trental.

Il est nécessaire d'appliquer des méthodes supplémentaires, en fait, un régime alimentaire approprié. Les plus répandus aujourd’hui ont reçu un uniforme quatre repas par jour, grâce auxquels il est devenu possible d’éviter des sautes soudaines de la glycémie.

L'absence de traitement approprié pour la forme avancée du diabète est la principale cause du développement de l'angiopathie diabétique. Par conséquent, au cours du traitement de cette maladie, en plus des médicaments destinés à améliorer la circulation sanguine, la nutrition est également incluse.

Le régime le plus largement utilisé est à présent le régime, dans lequel les besoins quotidiens en glucides du patient sont calculés individuellement, en tenant compte du poids, de l'âge, de la profession et du style de vie. Même quatre repas par jour préviennent les augmentations soudaines de la glycémie.

Dans le cas du diabète sucré, les médecins recommandent d’exclure ou de réduire au maximum la consommation d’aliments contenant des glucides facilement digestibles: sucre, chocolat, biscuits, bonbons, crème glacée, confiture, lait concentré et certaines boissons alcoolisées.

C'est l'utilisation non contrôlée de tels produits qui provoque souvent des complications du diabète sucré, parmi lesquelles l'angiopathie diabétique est la plus fréquente.

Des mesures efficaces pour prévenir le développement de l'angiopathie diabétique n'ont pas encore été développées. Cependant, il est possible de réduire considérablement le risque de développement possible de cette complication en maintenant un mode de vie sain, en évitant les efforts physiques importants et en respectant scrupuleusement le régime alimentaire.

Le traitement de l’angiopathie rétinienne repose sur la correction du diabète sucré et le maintien de la glycémie dans la plage normale (3,5 - 5,5 mmol / l). Le maintien constant du sucre à ce niveau laisse assez de temps pour limiter le développement de complications.

Quant au traitement de l'angiopathie rétinienne, il est symptomatique. Utilisé des médicaments qui protègent la paroi vasculaire, ainsi que des moyens à effet antioxydant et réparateur: trental, actovégin, solkoseril, divaskan, émoxipine et autres.

Une fois tous les 6 mois, il est nécessaire de suivre un traitement vitaminique. Il est recommandé d'utiliser les vitamines B, C, E, A.

Le traitement devrait durer jusqu'à deux semaines. À titre de mesure supplémentaire, il est souhaitable d’utiliser des additifs alimentaires spéciaux et des remèdes à base de plantes à base de bleuets et de carottes. Mais, il faut noter immédiatement que ces substances ne sont pas capables de restaurer la fonctionnalité de la rétine.

Intervention chirurgicale

En présence d'une angiopathie diabétique non proliférante modérée à grave, une coagulation au laser est réalisée pour prévenir la perte de vision. L'opération est réalisée pendant 20 minutes sous anesthésie locale.

Une lentille est installée sur l'œil affecté, permettant aux rayons de se concentrer sur le fond de l'œil. L’opération consiste essentiellement à fixer la rétine aux tissus pour créer des adhérences durables qui ne lui permettent pas de se décoller. Au stade prolofractif de la maladie, la coagulation au laser est inefficace.

Afin de permettre au patient de préserver sa vision, une vitrectomie est réalisée. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle le corps vitré est partiellement ou complètement éliminé, ainsi que les cicatrices, le sang ou les tissus responsables de la tension rétinienne.

Le corps vitré retiré est remplacé par des polymères artificiels et une solution saline. Après expansion, ces substances exercent une pression sur la rétine de l’œil, de sorte qu’elle se trouve dans une position normale. Cela empêche l'apparition de nouvelles hémorragies et la prolifération pathologique des vaisseaux sanguins.

Le traitement de la maladie en plus des méthodes conservatrices comprend la chirurgie. En règle générale, le traitement au laser est utilisé activement. Il élimine la croissance des vaisseaux sanguins et prévient le risque d'hémorragie.

De plus, des gouttes spéciales sont prescrites pour améliorer les processus métaboliques dans l'environnement interne de l'œil. Une de ces gouttes est considérée comme Taufon. Certaines méthodes de physiothérapie sont activement utilisées dans le traitement.

Ceux-ci incluent les suivants:

• thérapie magnétique;
• acupuncture;
• traitement au laser.

Nutrition de la maladie

La principale cause d'angiopathie diabétique de la rétine a été et reste une forme négligée de diabète. Par conséquent, le traitement de l'angiopathie diabétique, en plus des médicaments améliorant la circulation sanguine (émoxipine, solcoserial, trental et autres), comprend des régimes alimentaires appropriés.

Le plus courant maintenant uniforme quatre repas par jour, pour éviter les augmentations soudaines de la glycémie. Les besoins quotidiens en glucides sont calculés individuellement pour chaque patient en fonction de sa masse, de son âge, de son mode de vie et de sa profession.

En cas de diabète, les médecins recommandent d’éliminer ou du moins de réduire la consommation d’aliments contenant des glucides facilement digestibles. Ces produits incluent: chocolat, sucre, biscuits, bonbons, crème glacée, lait concentré, confiture, boissons sucrées et alcoolisées (certaines).

Le traitement de l'angiopathie diabétique implique une série d'exercices modérés. L'activité physique améliore la consommation de sucre par les muscles et augmente l'efficacité du système cardiovasculaire.

Des moyens efficaces pour prévenir l’angiopathie diabétique de la rétine n’ont pas encore été inventés. Cependant, un mode de vie sain, l'exclusion de tout effort physique intense, une hygiène mentale et une alimentation stricte peuvent réduire considérablement le risque de telles complications.

Vous ne pouvez pas permettre des sentiments de faim ou de trop manger. Il est nécessaire de minimiser la quantité de glucides facilement digestibles:

1. Le Sahara;
2. Produits de boulangerie;
3. Bonbons;
4. Le miel;
5. Fruit à haute teneur en sucre (raisins, bananes).

• Les viandes grasses, telles que le porc ou l'agneau, doivent être remplacées par du poulet, de la dinde, du lapin, tout en les préparant sans peau et sans graisse;
• Le régime alimentaire devrait exclure les aliments frits, les viandes fumées, les cornichons. Devrait prévaloir la nourriture, cuite à la vapeur ou bouillie;
• Il faut augmenter la consommation de fruits et de légumes à l'état brut;
• Afin d'améliorer le processus de digestion des graisses, des épices doivent être ajoutées aux aliments (à l'exception du piment).
• Le chocolat et les sucreries doivent être remplacés par de la guimauve, de la guimauve et de la marmelade.

Prévention du développement de la maladie

Lorsqu'une maladie hypertensive est détectée, il est tout d'abord nécessaire de normaliser l'indicateur de pression artérielle et de le maintenir au même niveau.

Lors de l'identification d'une forme d'angiopathie diabétique en premier lieu, vous devriez faire attention à votre régime alimentaire. Le menu d'une personne atteinte de diabète doit contenir des aliments contenant un minimum de sucres. Il s'agit de différents plats diététiques pour les diabétiques.

Lors de la réalisation de procédures médicales, il ne faut pas oublier l'activité physique modérée, qui contribue à renforcer le système circulatoire et l'organisme dans son ensemble, et contribue également à l'amélioration de l'absorption de sucre par le système musculaire.

Dans le processus de traitement utilisé des méthodes médicales, de physiothérapie et folkloriques. Les principales méthodes de prévention sont les activités visant à maintenir le corps dans un état fonctionnel normal.

À cette fin, les cardiologues doivent examiner régulièrement les personnes souffrant d'hypertension artérielle. S'il existe un diabète dans le corps, il est nécessaire de surveiller régulièrement la glycémie et de consulter régulièrement un endocrinologue.

Les patients doivent maintenir un mode de vie sain, abandonner leurs mauvaises habitudes et suivre un régime élaboré par des nutritionnistes.

Il est presque impossible d'éviter complètement l'angiopathie dans le diabète sucré, mais lorsque les recommandations suivantes sont suivies, la maladie évolue lentement:

1. Il est nécessaire de mener une vie saine et d'éviter le stress psycho-émotionnel;
2. Vous devez suivre votre régime et suivre un régime pauvre en sel, en protéines et en glucides;
3. Longue marche recommandée à l'air frais et exercice modéré;
4. Il est nécessaire de se débarrasser complètement des mauvaises habitudes.
5. Les patients atteints d'hypertension artérielle doivent faire l'objet d'une attention particulière dans le traitement de cette maladie, car celle-ci entraîne une progression rapide de l'angiopathie;
6. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de prendre les médicaments prescrits, de mesurer régulièrement le niveau de sucre dans le sang et de le garder sous contrôle.

Prévisions

Une maladie évolutive peut avoir des effets indésirables tels que: des dommages complets au nerf optique; rétrécissement des champs visuels; la cécité. C’est pourquoi toutes les personnes souffrant de sautes de pression et de troubles du métabolisme des glucides devraient se rendre périodiquement au bureau de l’ophtalmologiste et suivre toutes ses recommandations.

Cela aidera à maintenir la santé. Peu comprennent la gravité de cet état pathologique.

La phase finale de cet état est le détachement de la rétine - ce phénomène est considéré comme la complication la plus grave du diabète. En outre, une hémorragie inattendue dans l'environnement interne de l'œil peut provoquer une nette détérioration de la vision.