Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et le traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer une condition stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de demander de l’aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est divisé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Ceci entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques athérosclérotiques se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la privation d'oxygène et à la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l'insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

• résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
• dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
• obésité - surtout de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
• l'hypertension;
• augmenter la coagulation du sang;
• inflammation systémique;
• fumer;
• mode de vie sédentaire;
• risques professionnels;
• prédisposition génétique;
• âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut se développer dans les trois ans suivant l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

• engourdissement dans les pieds;
• pieds froids;
• des convulsions;
• diminution ou perte de sensibilité;
• douleur musculaire récurrente;
• raideur matinale;
• "Commencer" la douleur;
• gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
• peau sèche et squameuse;
• perte de cheveux sur les jambes;
• sensation de brûlure;
• changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique avec lésions cutanées avec ulcères profonds

Avec le pied diabétique en profondeur, des plaies purulentes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

L'utilisation de tests de laboratoire révèle des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

• angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
• Scan couleur à ultrasons Doppler - évaluation non invasive du flux sanguin;
• capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
• tomographie par spirale;
• imagerie par résonance magnétique;
• examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour la complétude du tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

• arrêter de fumer;
• normaliser le poids corporel;
• contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme des tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits appartenant aux groupes suivants:

1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
4. Des anticoagulants.
5. Angioprotecteurs.
6. Métaboliques.
7. Stimulants nutritifs.
8. Agents vasoactifs.
9. Diurétique.
10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

• technique mini-invasive - en cas d'obstruction des gros vaisseaux;
• interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
• shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Une telle procédure chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des changements irréversibles se sont produits, qu’une nécrose des tissus ou une gangrène est apparue. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

• thérapie magnétique;
• thérapie de boue;
• massage
• bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

N'oubliez pas que la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Appliquez de la gaze trempée dans une infusion huileuse sur la plaie pendant 20 à 30 minutes par jour.

Prévisions

Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

Prévention

Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

• contrôle de la glycémie;
• normalisation du poids;
• activité physique réalisable;
• l'hygiène des pieds;
• pédicure médicale;
• chaussures orthopédiques confortables;
• rejet de mauvaises habitudes.

Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

Classification

Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

• Néphropathie diabétique (dommages aux reins);
• Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
• Cardiopathie ischémique;
• Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
• Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Groupes à risque

Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

L'angiopathie chez les diabétiques survient 15 fois plus souvent que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

* selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formes de la maladie

Micro-angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macroangiopathie:

• La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
• La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

Angiopathie hypertensive

L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

Angiopathie des membres inférieurs

Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs avec diabète. Il est divisé en macro et micro angiopathie.

La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

• Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes comprennent une altération de la fonction rénale, une hypertension artérielle et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
• Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
• Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
• Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, abcès et abcès
• Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
• Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

• Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
• Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels qu'un engourdissement des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Une atrophie des orteils et des pieds, une claudication intermittente apparaît;
• L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs aggravées la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
• Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
• Étape 5: en train de mourir de doigts, de gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

Les symptômes

En plus de ce qui précède, les autres symptômes incluent:

• Douleurs lancinantes;
• Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
• Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
• Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
• Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
• Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
• Les ongles s'épaississent, deviennent denses, raides, changent de couleur en jaune;
• La température des pieds diminue, ils sont froids même en été, en sueur;
• L'apparition d'ulcères de jambe (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peut se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, le sang est cassé, les ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

Diagnostics

Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

• Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiteries);
• Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
• Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
• Pieds pâles;
• Paresthésie;
• Paralysie

Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

• L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin vers / depuis les vaisseaux;
• La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la peau sur la lumière - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
• Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères de jambe et des impulsions de pied manquantes;
• Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
• L'angiographie par résonance magnétique est utilisée expérimentalement pour évaluer l'angiopathie. Elle présente un net avantage en raison de l'absence de nécessité d'utiliser un contraste;
• Capillaroscopie informatique - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
• Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

• Test sanguin (nombre de cellules complet avec différentiel, ESR);
• Analyse d'urine;
• Analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
• Taux de filtration glomérulaire;
• Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
• Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

Traitement

Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux de glucose sanguin optimal, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

• Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
• Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
• Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
• Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
• Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
• Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
• Antioxydants et vitamines du groupe B.

Comment se manifeste l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans le diabète sucré, affecte les vaisseaux sanguins et altère le métabolisme du corps avec les membres inférieurs.

La pathologie développée ne peut pas être complètement guérie - vous pouvez soulager les symptômes et éviter les effets aggravants: gangrène, nécrose. La rapidité des soins influe sur le résultat final: plus le patient trouvera et signalera tôt le problème, plus nombreux seront les membres préservés.

La violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs chez un diabétique est une raison pour contacter plusieurs spécialistes:

Un traitement complet est la clé de la santé.

Classification de l'angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique s'exprime de deux manières: micro et macro. Dans le premier cas, les capillaires sont affectés, dans le second - les gros vaisseaux sanguins - les veines et les artères.

La microangiopathie conduit à la malnutrition des tissus, empêche l'élimination des substances nocives des extrémités. Le rétrécissement du tissu entraîne une hypoxie.

La macroangiopathie menace de problèmes cardiaques. Cette pathologie développe une maladie ischémique de formes diverses, menacée par un infarctus du myocarde avec des complications ultérieures.

Les causes

Le développement de la pathologie dépend de facteurs diabétiques - des taux élevés et des sauts de sucre dans le plasma inattendus.

Dans le diabète de type I, le risque de pathologie est plus faible car le patient est capable de contrôler manuellement les taux de glucose de l'insuline.

Les diabétiques du second type sont à risque - la présence de produits de dégradation de l'insuline dans le corps entraîne des pics inévitables de la glycémie.

Parmi les autres facteurs à l'origine de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, il convient de noter:

• Insensibilité des structures du corps à l'insuline;
• Dyslipidémie - une violation du métabolisme des graisses et des complexes protéiques;
• Surpoids, mode de vie sédentaire. Obésité viscérale - accumulation de graisse dans la région des organes du tractus gastro-intestinal - l'estomac;
• Hypertension artérielle, coagulation sanguine accrue;
• Tabagisme et dommages causés par les particularités du lieu de résidence ou de travail du patient;
• L'hérédité aussi bien que l'âge. Les diabétiques de plus de 50 ans sont à risque.

Mécanisme de développement et symptômes

L'excès de glucose dans le corps d'un diabétique peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins, amorçant ainsi le processus de destruction.

Les tissus décomposent le glucose en substances plus petites qui tendent à attirer les liquides. En conséquence, les vaisseaux gonflés provoquent un gonflement.

Le travail altéré des vaisseaux sanguins des membres inférieurs provoque la libération de coagulants, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins microscopiques.

La somme de ces facteurs provoque une privation d'oxygène et le travail des fibroblastes - des substances qui créent un tissu conjonctif qui colle des capillaires. Le processus de création de plaques d'athérosclérose, qui réduisent le flux sanguin, peut commencer dans les artères.

L'émergence d'une angiopathie provoquée par une lésion des tissus nourrissants est possible avec la manifestation simultanée de deux processus: la famine des nerfs dans le diabète et l'hypertension. Le manque d'oxygène entraîne la mort de nerfs qui affectent les tissus des membres. Au stade initial, les modifications corporelles sont mineures, mais peuvent être détectées.

Parmi les premiers symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs:

• Engourdissement périodique non conditionné et / ou diminution de la température du pied;
• Sensibilité réduite;
• Douleur musculaire et / ou crampe;
• Raideur musculaire dans les premières heures après le réveil;
• Gonflement de divers tissus, peau sèche;
• Calvitie des jambes;
• Peeling, brûlure de la peau du pied;
• Déformation des ongles des ongles.

Le développement ultérieur de la maladie entraîne des boiteries, des modifications de la surface de la peau et l'apparition d'ulcères. Dans les cas plus graves, la déformation des tissus se produit lors de la formation d'un pied diabétique, d'une pathologie dans laquelle la structure osseuse de la jambe est perturbée et de la formation d'ulcères purulents profonds.

L’apparition des symptômes de l’angiopathie diabétique implique la consultation d’un médecin pour la prescription du traitement. Un traitement précoce conduit à la préservation des membres inférieurs.

Diagnostics

Un examen complet de la présence d'angiopathie comprend une évaluation de la peau des pieds, des ongles, la recherche de la présence d'un pouls dans les vaisseaux, la mesure de la pression des artères des jambes et la comparaison des indications.

Le spécialiste vérifiera également la sensibilité des jambes à divers effets.

Les tests assignés aideront à identifier les anomalies en termes chimiques.

Parmi les méthodes de recherche utilisées:

• Angiographie - rayons X des vaisseaux avec introduction de contraste;
• Échographie couleur Doppler;
• Capillaroscopie informatisée des jambes;
• CT spiralé;
• IRM

L'examen approfondi de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué après examen par divers spécialistes:

• Endocrinologue;
• Un neurologue;
• Un chirurgien;
• Un cardiologue;
• Ophtalmologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’angiopathie repose sur la normalisation du métabolisme des glucides dans l’organisme. Le traitement implique l’adhésion à un régime, l’utilisation de médicaments réduisant le niveau de sucre.

Traitement conservateur

Il consiste en l'utilisation de médicaments qui aident à améliorer le flux sanguin, normaliser le sang.

Les médicaments utilisés sont regroupés en groupes:

• Les statines qui réduisent le cholestérol;
• Antioxydants qui dilatent les vaisseaux sanguins;
• Médicaments qui réduisent la coagulation du sang; aux prises avec l'hypertension; provoquer la réparation des tissus;
• On a également utilisé des angioprotecteurs, des substances métaboliques, biogènes, vasoactives et diurétiques;

De plus, les substances neurotropes et les vitamines peuvent être utilisées dans diverses situations.

Intervention chirurgicale

Les opérations permettent de rétablir l'état initial des vaisseaux ou d'éliminer les tissus morts.

Trois types d'opérations de circulation sanguine sont utilisés pour le traitement:

• La méthode peu invasive aide à nettoyer les vaisseaux;
• Endovasculaire a le même objectif, mais est segmenté;
• Le shunt est utilisé dans des situations plus difficiles pour conduire le flux sanguin au-delà des vaisseaux occlus.

Il existe plusieurs autres interventions pour l'angiopathie des membres inférieurs. Sympathectomie lombaire - sert à rétablir le flux sanguin. Dans les situations cliniques graves, le chirurgien est obligé d'amputer un tissu mort ou de retirer complètement le membre avec une gangrène.

Physiothérapie

L'impact du processus est considéré comme auxiliaire et n'est pas utilisé souvent. Pour l'angiopathie des membres inférieurs, le médecin peut recommander les procédures suivantes:

1. Thérapie magnétique;
2. Traitements de bain de boue;
3. Massages

Médecine populaire

Les médicaments pour l'angiopathie sont utilisés pour l'ingestion ou le broyage. La phytothérapie, associée à la physiothérapie, sert de complément aux médicaments.

Certaines herbes aident à la production d'insuline et à améliorer le métabolisme:

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est par nature une complication de la maladie, mais peut provoquer des symptômes plus aigus, notamment une gangrène, une nécrose des tissus, une septicémie.

Prévention

Les mesures préventives peuvent sauver des vies, rétablir l'approvisionnement en sang dans les cas qui ne fonctionnent pas. Le traitement des cas graves d'angiopathie diabétique n'est pas toujours efficace et une prévention peut aider à éviter les complications.

Recommandé:

• Surveiller constamment les niveaux de sucre;
• Réinitialiser l'excès ou gagner le poids manquant;
• Exercice;
• Suivez l'hygiène des membres inférieurs;
• Pour effectuer des pédicures médicales, portez des chaussures spéciales;
• Abandonnez les mauvaises habitudes.

Vidéo utile

Regardez une vidéo utile sur la protection de vos jambes contre l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs et autres complications graves:

L'angiopathie diabétique du pied est une pathologie dangereuse classée dans la classification internationale des maladies (code 10 de la CIM) en tant que E10-E14 avec une fin générale de 0,5, en tant que diabète sucré avec une circulation périphérique altérée.

Il ne survient que chez les diabétiques, mais il menace de complications graves de l'évolution de la maladie. Détecté à temps, peut être arrêté et partiellement déployé. Inaperçu, conduit à un état en cours d'exécution.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Dans cet article, vous apprendrez:

En raison du diabète sucré répandu, de l'augmentation de l'invalidité due aux causes liées au diabète, la prévention et le traitement des complications de cette maladie revêtent une importance croissante. L'angiopathie diabétique est l'une des complications les plus fréquentes et les plus graves. Considérez ce problème de plus près.

L'angiopathie diabétique est une maladie vasculaire associée au diabète. En règle générale, l'angiopathie se développe 10 à 15 ans après le début de la maladie, mais elle peut survenir plus tôt si la glycémie persiste ou si elle «saute» souvent d'un nombre élevé à un autre.

Qu'est-ce que l'angiopathie?

Il existe deux types d'angiopathies, en fonction des vaisseaux affectés:

1. Microangiopathies - les petits vaisseaux et les capillaires sont touchés. Les microangiopathies sont divisées en:
   • Rétinopathie - dommages aux vaisseaux oculaires.
   • Néphropathie - dommages aux vaisseaux sanguins des reins.
2. Macroangiopathies - les gros vaisseaux, les artères et les veines sont affectés:
   • Cardiopathie ischémique.
   • Maladie cérébrovasculaire.
   • Angiopathie périphérique.

Microangiopathie

Dans la rétinopathie diabétique, des hémorragies rétiniennes se produisent, les vaisseaux se dilatent, s'épaississent, la rétine cesse de recevoir suffisamment d'oxygène. De nouveaux vaisseaux sanguins y poussent, entraînant des lésions du nerf optique et du décollement de la rétine. Si non traité, y compris la coagulation au laser, une perte totale de la vision est possible.

Dans la néphropathie diabétique, les microcapillaires des glomérules rénaux s'épaississent. Cela conduit à une augmentation du flux sanguin dans les reins et à leurs dommages, à la libération de protéines dans l'urine. Au fil du temps, le travail des reins se détériore et une insuffisance rénale se développe. Dans les cas graves, le patient a besoin d'une hémodialyse.

Macroangiopathie

La principale cause de la macroangiopathie est l'athérox vasculaire.

La maladie coronarienne est une lésion du muscle cardiaque due à une atrosclérose des vaisseaux cardiaques. En cas de maladie cardiaque ischémique, une personne est perturbée par la douleur derrière le sternum lors d'un effort physique, essoufflement, manque d'air, interruptions du travail du cœur, gonflement. Un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

La maladie cérébrovasculaire est une défaillance circulatoire chronique du cerveau. Étourdi, acouphènes, maux de tête, perte de mémoire. Dans les dernières étapes des coups possibles.

Les angiopathies périphériques jouent un rôle de premier plan dans le développement de complications graves du diabète. Les vaisseaux des jambes sont le plus souvent touchés, il s'agit de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Arrêtons-nous dessus plus en détail.

Pourquoi une angiopathie diabétique se développe-t-elle dans les jambes?

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une lésion des artères des jambes, qui survient chez les patients atteints de diabète sucré des types 1 et 2.

Dans le diabète sucré, les artères de taille moyenne et petite sont touchées. Ils forment des plaques athérosclérotiques.

En raison de l'augmentation de la glycémie, des résidus de sucres sont fixés aux éléments de la paroi vasculaire. Cela conduit à des micro-dommages aux vaisseaux. Les «mauvais» lipides, les plaquettes (cellules responsables de la coagulation du sang) et d'autres éléments du sang rejoignent les sites de lésion. Une plaque athéroscléreuse se forme.

Au fil du temps, la plaque athérosclérotique augmente en taille, se compacte et bloque une partie du flux sanguin. Il peut également être détruit, provoquant la formation de caillots sanguins.

La situation est aggravée par la défaite des petits navires. Ils s'épaississent, diminuent l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus. En plus de tout cela, le sang s'épaissit, ralentissant le flux sanguin.

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe se retrouve également chez les personnes non diabétiques. Alors, quelles sont leurs différences?

Comment reconnaître les symptômes de l'angiopathie diabétique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de son stade.
Il y a 4 étapes:

• Le stade I est asymptomatique. La défaite des vaisseaux est, mais elle ne se manifeste pas. Il peut être détecté à l'aide de méthodes d'examen spéciales.
• Stade II - douleur pendant l'exercice. Claudication intermittente. Après une certaine distance, le patient a des douleurs aux muscles du mollet causées par un manque d'oxygène. Après avoir arrêté le flux sanguin est rétabli et la douleur passe.

Souffrez également de lourdeur dans les jambes, d'engourdissements, de paresthésies (chair de poule), de crampes.

• Stade III - douleur au repos. La douleur, les crampes dans les muscles apparaissent en position horizontale. Le patient est obligé de suspendre son pied au lit, réduisant ainsi la douleur.
• Stade IV - apparition de troubles trophiques - ulcères trophiques, gangrène.

Il convient de noter que, dans le diabète sucré, les nerfs sont également touchés, de même que les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de la douleur et une claudication intermittente. Une personne peut ne pas ressentir l’apparition d’ulcères trophiques. Vous devez donc vérifier régulièrement la présence des pieds.

À quoi ressemblent les jambes dans l'angiopathie du membre inférieur diabétique?

L'angiopathie diabétique a la peau pâle et froide aux jambes. La quantité de poils sur les jambes est réduite ou elles sont complètement absentes. Sur les pieds apparaissent des zones de compactage, natoptysh, il peut y avoir des ulcères trophiques.

Le développement de l'angiopathie diabétique

Diagnostic de l'angiopathie diabétique

Si vous êtes diabétique et que vous présentez des symptômes d'angiopathie diabétique dans les jambes, contactez votre médecin. Il réalisera les études suivantes:

1. Inspection des pieds Outre l'angopathie, vous avez peut-être développé une neuropathie diabétique (lésion nerveuse).
2. Palpation des artères des jambes. Le médecin sonde le pouls sur les artères, déterminant où il est présent, affaibli et lequel manque.
3. Échographie du doppler vasculaire. Une méthode de recherche simple et abordable, qui permet de déterminer l’état de la paroi du vaisseau et le débit sanguin.
4. En identifiant une pathologie grave, afin de clarifier quelle méthode est la meilleure pour traiter le patient, effectuez des recherches plus sérieuses:
   • Angiographie des artères - l'étude des vaisseaux sanguins avec des rayons X après l'injection d'un agent de contraste;
   • Imagerie par résonance calculée ou magnétique.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le traitement de l'angiopathie diabétique doit commencer par la normalisation de la glycémie. Même les meilleurs médicaments et les opérations les plus sophistiquées ne changeront pas l'état des vaisseaux sanguins si le diabète sucré n'est pas compensé.

Vous devez suivre attentivement un régime alimentaire, faire de l'exercice, surveiller régulièrement votre glycémie et prendre les médicaments prescrits. Essayez de maintenir l'indice d'hémoglobine glyquée à pas plus de 7,5%.

Ne refusez pas de commencer une insulinothérapie si votre médecin vous dit que cela est nécessaire.

Un point important est le contrôle du cholestérol dans le sang. Quand il diminue, la formation de plaques d'athérosclérose est inhibée, le sang se liquéfie et le risque de thrombose diminue. Tout cela améliore le flux sanguin dans les vaisseaux affectés.

En aucun cas, ne fumez pas, et si vous fumez, arrêtez! Le tabagisme provoque l'accélération du développement de l'athérosclérose, rétrécit les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le flux sanguin déjà faible.

Le traitement des lésions vasculaires est conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la nomination de médicaments. Les principaux sont:

• Préparations de prostaglandine E. Elles ont la capacité de dilater les vaisseaux sanguins, de protéger leurs parois contre les dommages et de réduire la formation de caillots sanguins.
• Les anticoagulants et les désagrégants fluidifient le sang, réduisent le nombre de caillots sanguins dans les vaisseaux et contribuent à l'apport d'oxygène aux tissus. Doit être administré sous la supervision d'un ophtalmologiste, car ils peuvent provoquer une hémorragie du fond d'œil.
• Les médicaments qui réduisent le cholestérol dans le sang (statines, fibrates) sont obligatoirement prescrits à tous les patients atteints d'angiopathie diabétique des jambes.

Il existe d'autres groupes de médicaments qui affectent les vaisseaux. Cependant, il a été prouvé que l'aktovégine, la pentoxifylline, mais un shpa présentant une angiopathie diabétique des jambes est inefficace et inutile, ainsi qu'un traitement par la médecine traditionnelle.

La chirurgie vasculaire est la méthode la plus moderne de traitement de l’angiopathie diabétique des jambes. Cependant, la capacité de les exécuter n’est pas dans tous les cas, puisque le diabète sucré affecte de grandes parties des vaisseaux, leurs collatérales et les vaisseaux eux-mêmes sont assez petits.

Les interventions suivantes sont effectuées:

• Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial est inséré dans l'artère touchée, qui comporte un ballon à son extrémité. Le ballon se gonfle à l'intérieur de l'artère, augmentant sa lumière. Habituellement, cette méthode est combinée avec les suivantes.
• Stenting de l'artère touchée. Un stent est installé dans la zone de la lésion - un «ressort» spécial qui élargit la lumière du vaisseau.
• Navire de manœuvre Pendant l'opération, une solution de contournement est créée autour de la zone touchée, rétablissant ainsi le flux sanguin en dessous.
• Endartériectomie Si le vaisseau est assez grand, le chirurgien peut enlever la plaque athérosclérotique ainsi que la paroi interne de l'artère.

Le traitement des tissus affectés est effectué au bureau du pied diabétique, en cas d'ulcère trophique ou de natograd. Dans les situations plus graves, avec le développement de la gangrène, l'amputation de la zone touchée est réalisée.

N'oubliez pas qu'avec un traitement médical rapide et que vous suivez les recommandations de votre médecin, vous pouvez maintenir vos jambes en bonne santé et une qualité de vie décente!

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une maladie pathologique des vaisseaux sanguins qui se développe avec n'importe quel type de diabète. Pour les personnes atteintes de diabète, il est important de prévenir l’angiopathie afin qu’elle ne se développe pas. Examinons de plus près quels sont les principaux symptômes de la maladie, ainsi que ce qui devrait être le traitement de la pathologie, si elle s'est développée.

Pourquoi la maladie survient

En cas d'angiopathie causée par le diabète, le patient peut souffrir non seulement des bras et des jambes, mais également des vaisseaux des reins et de la rétine de l'œil.

Raisons qui provoquent le développement de la maladie:

1. Dommages aux vaisseaux sanguins dus à une blessure;
2. Trouble de l'innervation nerveuse des parois vasculaires;
3. Pathologie dans le système sanguin;
4. Hypertension constante;
5. Hypotension prolongée;
6. L'impact sur le corps des substances toxiques et nocives;
7. Âge avancé;
8. Alcool, drogues et tabagisme;
9. Maladies auto-immunes;
10. Maladies métaboliques.

Si les facteurs décrits sont présents dans votre vie, vous devez traiter votre santé de manière responsable et tenter de prévenir l'apparition d'une angiopathie diabétique.

Formes et classification de la maladie

L'angiopathie diabétique est divisée en les formes suivantes:

1. La microangiopathie affecte les artères des reins, la rétine;
2. La macroangiopathie affecte les grandes artères des articulations et des organes.

• Au premier stade, la maladie est asymptomatique. Il peut être déterminé aléatoirement avec des outils.
• Dans la deuxième étape, la personne commence à boiter. Muscles dans la région des jambes et des hanches lors de la marche. Ces symptômes disparaissent après un repos. Dans certains cas, au lieu de la douleur, il y a fatigue et inconfort dans les jambes;
• Au troisième stade, le patient se plaint de douleurs constantes lorsqu'il est allongé horizontalement. Lorsque les jambes tombent au sol, les sensations douloureuses deviennent plus petites mais ne disparaissent pas;
• Au quatrième stade, les ulcères trophiques et la gangrène apparaissent.

Le plus souvent, les artères poplitées et leurs branches sont affectées par l'angiopathie. Avec une évolution agressive et progressive de la maladie, la gangrène se développe très rapidement. Au dernier stade de la maladie, la jambe est obligée d'amputer, à cause de laquelle la personne devient invalide.

Symptômes de la maladie

Compte tenu du site de la maladie, divers symptômes apparaissent. La vision tombe souvent, l'activité cérébrale est affaiblie, le cœur ou les reins commencent à souffrir. Symptômes nécessitant une attention particulière:

1. Douleur dans les jambes après de longues promenades, qui disparaissent après un court repos;
2. La peau est couverte de pétéchies;
3. En toussant, le sang est libéré;
4. Les pieds deviennent très secs à cause de ce qu'ils commencent à se décoller;
5. Les pieds commencent à brûler et à piquer;
6. Des saignements de nez fréquents et graves peuvent survenir;
7. Du sang est détecté dans l'urine.

Outre les facteurs d’avertissement décrits ci-dessus, lorsqu’un patient rend visite à un médecin, les symptômes suivants peuvent survenir:

1. La palpation est impossible pour déterminer le pouls dans la zone des artères des pieds;
2. Basse température locale;
3. Sur les jambes, les cheveux commencent à tomber par eux-mêmes;
4. La peau des jambes devient sèche, bleuâtre et les pieds rougissent;
5. Dans les cas très graves, un œdème ischémique se produit.

Les symptômes décrits sont un signe qu'il est urgent de commencer le traitement nécessaire, après avoir consulté le médecin.

Diagnostic de la maladie

Si le patient soupçonne une angiopathie diabétique, il est important de procéder à un examen physique et d’écouter attentivement tous les symptômes qui le gênent. Il est important de faire un test de glycémie pour confirmer la présence de diabète. Le médecin prescrit ensuite des tests supplémentaires. Le diagnostic de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué à l'aide de telles méthodes:

• L'IRM mène une étude sur les structures des tissus mous. La procédure est considérée comme inoffensive.
• Echographie des vaisseaux sanguins. Pour déterminer l’état des parois des vaisseaux sanguins, on utilise leur tonalité par étude Doppler. Un balayage en duplex est ensuite effectué, ce qui détermine la vitesse du flux sanguin;
• Angiographie. Le diagnostic est effectué à l'aide de rayons X. L'indicateur est introduit dans le corps, puis prenez des photos de la perméabilité du bateau et de la vitesse à laquelle le colorant est distribué à travers lui;
• La zone pathologique est examinée à l'aide de la tomodensitométrie. Une telle étude crée des images en couches.

Grâce aux méthodes décrites pour diagnostiquer une maladie, il est plus facile pour un médecin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement efficace.

Nous traitons l'angiopathie des membres inférieurs

Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs est le suivant:

1. La première étape est le traitement de l'athérosclérose. Pour ce faire, arrêtez de fumer, normalisez la glycémie et le cholestérol, stabilisez la pression artérielle et perdez du poids supplémentaire, le cas échéant;
2. Ainsi, les médicaments vasoactifs sont utilisés pour permettre à une personne de marcher sur de longues distances;
3. Il est recommandé de porter des chaussures spéciales;
4. Une intervention chirurgicale est effectuée. Par exemple, un médecin effectue une sympathectomie lombaire, une chirurgie intravasculaire ou un pontage artériel.

Le traitement de la maladie est également effectué par des mesures régulières de la glycémie et la prise de médicaments prescrits par un endocrinologue. L'angiopathie des jambes n'est pas traitée rapidement. Grâce aux méthodes thérapeutiques modernes, même les stades avancés de la maladie peuvent être guéris, mais cela prendra du temps.

L'angiopathie est traitée par lympho-modulation. La procédure élimine le gonflement des tissus, accélère l'excrétion des produits métaboliques des zones touchées. De ce fait, les tissus affectés peuvent recevoir en permanence de la nourriture et l'oxygène nécessaire.

Les méthodes de traitement conservateur sont les suivantes:

• Le patient prend des médicaments pour normaliser la pression;
• Fonds acceptés qui accélèrent la microcirculation. Par exemple, pentoxifylline;
• Également prescrit des médicaments qui affectent la perméabilité vasculaire (acide lipoïque);
• Aussi prescrit des médicaments qui fluidifient le sang (aspirine, cardio);
• Pour améliorer le trophisme tissulaire, l'ATP et la cocarboxylase sont prescrits;
• En outre, le médecin peut prescrire des vitamines du groupe B, des acides ascorbiques et nicotiniques.

Le traitement de l'angiopathie est effectué par thérapie par la boue et par plasmaphérèse.

Si la maladie évolue en gangrène, le doigt ou la jambe est amputé. Après un certain temps, une opération est effectuée pour insérer la prothèse.

Angiopathie et traitement folklorique

Toutes les méthodes de traitement populaires doivent être utilisées conjointement avec un traitement traditionnel. Le traitement de l'angiopathie diabétique est effectué par de tels remèdes populaires:

1. Thés Par exemple, vous pouvez boire de la camomille ou du thé au tilleul. Des boissons chaudes à base de feuilles de myrtille et de lilas seront utiles;
2. Infusion de haricots ou de pissenlit;
3. Frais de médicaments. Par exemple, l’arnica est mélangée à de l’aubépine, une racine de déviace, des feuilles d’ortie et des myrtilles. 15 grammes de collecte verser de l'eau bouillante et insister 60 minutes. Au bout d'un moment, filtrez et buvez la troisième partie du verre avant les repas;
4. Le traitement consiste à prendre des bains de racine d'herbe de blé, de racine blanche, de topinambour ou de trèfle;
5. Compresses. Par exemple, vous pouvez mélanger des feuilles de calendula avec des feuilles et des reins d'un tilleul en forme de cœur, ainsi que des feuilles d'ortie broyées. Les pieds doivent être lavés, la couche supérieure du mélange à base de plantes obtenu et fixée avec de la gaze ou un bandage. Après 20 minutes, lavez vos pieds à l'eau tiède et enfilez des chaussettes propres. La compresse aux herbes devrait être faite trois fois par jour.

Pour la guérison des ulcères trophiques, assouplir la peau et réduire la douleur, une compresse d'huile peut être faite. Porter à ébullition 200 grammes d'huile végétale raffinée. Ajoutez 50 grammes de résine de pin ou d'épicéa, ainsi que 25 grammes de cire d'abeille. Faire bouillir cinq à dix minutes. Après avoir refroidi la masse, placez-le sur un large bandage et appliquez-le sur la jambe blessée pendant une demi-heure. La compresse d'huile doit être faite tous les jours. Les améliorations apparaîtront très rapidement et la maladie commencera à reculer.

Mesures préventives

Si vous souffrez de diabète, prenez soin de prévenir l'angiopathie, de l'empêcher de se développer et de progresser. Afin de prévenir la maladie, suivez scrupuleusement tous les conseils d'un médecin visant à soigner le diabète. Vous devez régulièrement prendre des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline. Avec le diabète de type 2, vous devez surveiller votre poids et votre régime alimentaire.

Si la densité sanguine est élevée, buvez un diluant prescrit par un médecin.

Il est nécessaire de contrôler le taux de cholestérol dans le sang et de passer systématiquement des tests hépatiques. C'est le foie qui synthétise les niveaux de glycogène et de cholestérol, il affecte donc la rapidité de la maladie et les dommages vasculaires.

Suivez toutes les recommandations du médecin. Essayez de signaler tous les symptômes de la maladie à un spécialiste afin que le traitement soit plus correct et efficace. Si vous effectuez la prévention de l'angiopathie de manière opportune, vos jambes n'en souffriront pas et le diabète sera beaucoup plus facile.