Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et le traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer une condition stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de demander de l’aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est divisé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Ceci entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques athérosclérotiques se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la privation d'oxygène et à la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l'insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

• résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
• dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
• obésité - surtout de type masculin et viscéral, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
• l'hypertension;
• augmenter la coagulation du sang;
• inflammation systémique;
• fumer;
• mode de vie sédentaire;
• risques professionnels;
• prédisposition génétique;
• âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut se développer dans les trois ans suivant l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

• engourdissement dans les pieds;
• pieds froids;
• des convulsions;
• diminution ou perte de sensibilité;
• douleur musculaire récurrente;
• raideur matinale;
• "Commencer" la douleur;
• gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
• peau sèche et squameuse;
• perte de cheveux sur les jambes;
• sensation de brûlure;
• changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique avec lésions cutanées avec ulcères profonds

Avec le pied diabétique en profondeur, des plaies purulentes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

L'utilisation de tests de laboratoire révèle des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

• angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
• Scan couleur à ultrasons Doppler - évaluation non invasive du flux sanguin;
• capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
• tomographie par spirale;
• imagerie par résonance magnétique;
• examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour la complétude du tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

• arrêter de fumer;
• normaliser le poids corporel;
• contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme des tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits appartenant aux groupes suivants:

1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
4. Des anticoagulants.
5. Angioprotecteurs.
6. Métaboliques.
7. Stimulants nutritifs.
8. Agents vasoactifs.
9. Diurétique.
10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

• technique mini-invasive - en cas d'obstruction des gros vaisseaux;
• interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
• shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Une telle procédure chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des changements irréversibles se sont produits, qu’une nécrose des tissus ou une gangrène est apparue. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

• thérapie magnétique;
• thérapie de boue;
• massage
• bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

N'oubliez pas que la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Appliquez de la gaze trempée dans une infusion huileuse sur la plaie pendant 20 à 30 minutes par jour.

Prévisions

Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

Prévention

Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

• contrôle de la glycémie;
• normalisation du poids;
• activité physique réalisable;
• l'hygiène des pieds;
• pédicure médicale;
• chaussures orthopédiques confortables;
• rejet de mauvaises habitudes.

Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

Classification

Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

• Néphropathie diabétique (dommages aux reins);
• Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
• Cardiopathie ischémique;
• Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
• Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Groupes à risque

Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

L'angiopathie chez les diabétiques survient 15 fois plus souvent que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

* selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formes de la maladie

Micro-angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macroangiopathie:

• La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
• La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

Angiopathie hypertensive

L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

Angiopathie des membres inférieurs

Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs avec diabète. Il est divisé en macro et micro angiopathie.

La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

• Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes comprennent une altération de la fonction rénale, une hypertension artérielle et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
• Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
• Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
• Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, abcès et abcès
• Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
• Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

• Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
• Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels qu'un engourdissement des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Une atrophie des orteils et des pieds, une claudication intermittente apparaît;
• L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs aggravées la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
• Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
• Étape 5: en train de mourir de doigts, de gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

Les symptômes

En plus de ce qui précède, les autres symptômes incluent:

• Douleurs lancinantes;
• Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
• Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
• Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
• Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
• Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
• Les ongles s'épaississent, deviennent denses, raides, changent de couleur en jaune;
• La température des pieds diminue, ils sont froids même en été, en sueur;
• L'apparition d'ulcères de jambe (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peut se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, le sang est cassé, les ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

Diagnostics

Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

• Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiteries);
• Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
• Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
• Pieds pâles;
• Paresthésie;
• Paralysie

Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

• L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin vers / depuis les vaisseaux;
• La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la peau sur la lumière - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
• Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères de jambe et des impulsions de pied manquantes;
• Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
• L'angiographie par résonance magnétique est utilisée expérimentalement pour évaluer l'angiopathie. Elle présente un net avantage en raison de l'absence de nécessité d'utiliser un contraste;
• Capillaroscopie informatique - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
• Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

• Test sanguin (nombre de cellules complet avec différentiel, ESR);
• Analyse d'urine;
• Analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
• Taux de filtration glomérulaire;
• Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
• Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

Traitement

Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux de glucose sanguin optimal, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

• Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
• Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
• Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
• Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
• Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
• Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
• Antioxydants et vitamines du groupe B.

Comment traiter l'angiopathie des membres inférieurs

À ce jour, le diabète est la maladie la plus fréquente des organes du système endocrinien. Le diabète sucré du second type mérite une attention particulière. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. Angiopathie extrêmement dangereuse des membres inférieurs dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète du premier type se produit avec la déficience absolue de cette hormone. Il est extrêmement important de choisir un traitement adéquat, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. De telles tactiques peuvent réduire le risque de complications possibles plusieurs fois. D'où la difficulté de traiter le diabète du premier type: il est aujourd'hui presque impossible de déterminer dans quelle mesure le patient est déficient en insuline.

Angiopathie en tant que complication du diabète

L’angiopathie des membres inférieurs est l’une des complications les plus courantes du diabète sucré. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. De vieilles données littéraires ont fait valoir que ce processus est directement lié à la lésion de la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études sur ce processus ont établi que les lésions du pied chez les patients atteints de diabète sucré avaient un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement associés au développement de la polyneuropathie. La destruction vasculaire ne représente pas plus de 12-15% des patients.

La classification comprend deux types d'angiopathies.

1. Microangiopathie, dans laquelle les petites artères, les artérioles sont touchées. Les organes de cette pathologie sont les vaisseaux des reins et de la rétine.
2. Macroangiopathie touchant les artères de gros calibre. Les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs sont touchés ici.

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Morphologiquement, cette affection peut être appelée athérosclérose, qui se développe sur le fond du diabète. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète présente certaines particularités.

1. La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence réside dans le fait que dans le diabète sucré, la pathologie progresse plus rapidement.
2. Caractère polysegmental de la lésion. C'est-à-dire qu'il y a plusieurs foyers.
3. Peut se produire chez les jeunes.
4. Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, administration de statines.

L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Tout d'abord, la paroi vasculaire est compactée, l'étape suivante est leur rétrécissement, appelé sténose. La dernière étape peut être une obstruction complète ou un blocage du navire. En conséquence, une hypoxie tissulaire grave se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est considérée comme étant celle de Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

Première étape

Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Le diagnostic de l'angiopathie à ce stade n'est possible que par l'examen instrumental du patient.

Deuxième étape

Comprend les étapes 2, 2A, 2B.

1. Stade 2. Les symptômes tels que la douleur des membres inférieurs commencent à se manifester, plus souvent les jambes souffrent, parfois les cuisses. Ces sentiments surviennent généralement après un effort physique prolongé - marcher, courir. Ils peuvent être accompagnés d'une claudication intermittente. Un facteur de diagnostic important à ce stade est que la douleur disparaît lorsque la charge sur les jambes cesse. Cependant, la maladie continue de se développer régulièrement. Il convient de noter que si la polyneuropathie a été le mécanisme déclencheur de l'angiopathie, alors le tableau clinique habituel, le syndrome douloureux peut être absent. Dans ce cas, les symptômes incluent une fatigue intense, un inconfort, qui oblige le patient à réduire sa vitesse de marche ou à s’arrêter du tout.
2. L'étape 2A implique l'apparition d'une douleur à une distance de plus de deux cents mètres mais ne dépassant pas un kilomètre.
3. L'étape 2B se caractérise par l'apparition d'une douleur à moins de 200 mètres.

Troisième étape

La douleur peut survenir même dans un état de repos complet des patients, pouvant aller jusqu'à un état de position horizontale. Si la jambe affectée est abaissée, l’intensité du syndrome douloureux est nettement réduite, mais le tableau clinique demeure.

Quatrième étape

Il se produit avec des ulcères trophiques, la phase finale de la maladie est le développement de la gangrène.

L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs atteints d'ischémie chronique peut également toucher les artères poplitées. Il y a des progrès rapides et l'agressivité de cette pathologie. Aux stades les plus avancés, l’amputation du membre affecté est la seule méthode de traitement correcte, qui conduit à une invalidité du patient.

Tableau clinique et diagnostic

Lorsque le patient se rend à l'hôpital, le médecin doit faire attention à la présence de plaintes, de diabète concomitant, ainsi qu'à de telles manifestations cliniques.

1. Réduction ou absence de pulsation dans les artères du pied.
2. Température régionale réduite. Pour le diagnostic différentiel de cette caractéristique est d'une grande importance, car l'angiopathie diabétique affecte souvent une jambe, la température y diminue.
3. Perte de cheveux sur la jambe ou absence de cheveux.
4. Sécheresse sévère de la peau, hyperémie du pied, parfois cyanose prononcée.
5. Des cas graves surviennent avec la présence d'un œdème ischémique.

Le diagnostic instrumental comprend l’utilisation des méthodes suivantes:

• dépistage par échographie ordinaire;
• Échographie par numérisation recto verso;
• tomographie;
• angiographie des vaisseaux des membres inférieurs avec contraste, cette technique vous permet d'obtenir le maximum d'informations.

Auparavant, les médecins aimaient utiliser la rhéovasographie, mais comme il était possible d'obtenir assez souvent un faux résultat positif au cours de l'enquête, son utilisation s'est estompée au second plan.

Traitement

L'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré implique un traitement complexe, qui comprend plusieurs étapes.

1. La thérapie standard de l'athérosclérose avec l'utilisation de médicaments antiplaquettaires thrombolytiques, les statines, est réalisée.
2. Le patient doit arrêter de fumer complètement.
3. La glycémie et le métabolisme des lipides devraient également être normaux.
4. Retour à la normale et stabilisation ultérieure de la pression artérielle.
5. Combattre le surpoids, l'inactivité physique.
6. L'utilisation de médicaments vasoactifs qui améliorent le bien-être du patient contribue à l'augmentation de l'activité physique, mais ils n'ont pratiquement aucun effet sur le pronostic.
7. Conduite de la thérapie physique, la sélection de chaussures pour le patient. Les mesures thérapeutiques peuvent exclure cette étape si le patient présente des ulcères trophiques, qui doivent également être traités.
8. Utilisation de techniques chirurgicales - chirurgie intravasculaire, pontage des vaisseaux affectés, prise en charge du patient après la chirurgie.

Pour que la dynamique du traitement soit positive, il est impératif d'influencer la maladie sous-jacente. Une étape comme la normalisation du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides améliorera non seulement le pronostic quant au développement de l’angiopathie, mais améliorera également l’état général du patient. Pour ce faire, choisissez un régime alimentaire individuel qui limitera la quantité de graisses animales consommées, de glucides rapides, d’aliments à indice glycémique élevé.

Un traitement hypoglycémiant adéquat est nécessaire, ce qui permettra de normaliser le taux de sucre, l’hémoglobine glycosylée, qui est le principal indicateur de pronostic de tout diabétique. À ce jour, le traitement chirurgical est très souvent utilisé, associé à un grand nombre de gangrènes humides, provoquant une intoxication prononcée du corps.

Mesures préventives

Les patients souffrant de diabète de tout type doivent s'efforcer de retarder l'apparition de l'angiopathie. Il faut garder à l'esprit qu'il est presque impossible d'éviter complètement cette pathologie, mais ralentir son développement est tout à fait réaliste. Cela évitera la masse de symptômes désagréables.

Les mesures préventives comprennent la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales pour le traitement du diabète. Ne manquez pas de prendre des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline, modifiez indépendamment leur posologie. Il est important de contrôler votre poids et de suivre les recommandations alimentaires.

Parfois, il devient nécessaire d'utiliser des agents anticoagulants, des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol. Cela est dû au fait que, lors du rétrécissement de la lumière des artères, la thrombose augmente et que des taux élevés de lipides accélèrent la progression de l'athérosclérose.

Il est important de maintenir l'état fonctionnel normal du foie, car il est responsable de la production de glycogène, en partie du métabolisme des lipides. Si vous vous conformez à toutes les prescriptions médicales, vous pouvez réduire l'agressivité de l'angiopathie déjà commencée ou en retarder l'apparition. Cela améliorera considérablement la qualité de vie des patients.

Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Récemment, la maladie endocrinologique la plus répandue est le diabète sucré, caractérisé par le développement de complications et une nette diminution de la qualité de la vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui résulte de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes.

Quelle est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Endothelium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable de la régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, empêchant la formation de caillots sanguins. Un taux élevé de sucre dans le sang entraîne sa violation et le développement de complications.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est un concept qui caractérise les lésions de la couche endothéliale de petits capillaires (microangiopathie) ou d'artères et de veines (macroangiopathie).

Le développement de l'angiopathie diabétique conduit à la malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

Le diabète sucré est la principale cause de dommages aux vaisseaux des membres inférieurs. De plus, l’absence de traitement hypoglycémiant adéquat accélère ce processus. L'amincissement des couches de vaisseaux contenant du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) entraîne une accumulation de liquide dans la paroi, une diminution de la vitesse du flux sanguin et une thrombose accrue, car l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux sont sclérosés et les grands forment une stratification anévrysmale. Les dommages à la paroi endothéliale dans les vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques d'athérosclérose et le blocage de leur lumière.

La formation de plaques de cholestérol provoque des troubles circulatoires dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires chez les diabétiques sont:

• prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois vasculaires - en cas de diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus de destruction de la paroi vasculaire;
• hypertension - l'hypertension artérielle exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
• troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à boucher sa lumière;
• tabagisme - la nicotine et le goudron contractent en outre les vaisseaux sanguins;
• abus d'alcool - conduit à une augmentation de la thrombose;
• plus de 55 ans;
• rythme cardiaque irrégulier (arythmique);
• la durée du diabète est supérieure à 10 ans.

Angiopathie diabétique: commentaires de spécialistes - vidéo

Symptômes de pathologie

La symptomatologie de la complication dépend de la sévérité de l'angiopathie elle-même.

Microangiopathie

Dans la microangiopathie, il existe six degrés de gravité, qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales du patient.

• le degré zéro de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, on observe une pâleur de la peau, une diminution ou une absence de croissance des poils sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
• au premier degré, la peau devient plus fine, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs lors de la marche, des ulcères à peine perceptibles apparaissent sans signes d'inflammation;
• le second degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais se touchent également aux os, et il existe un syndrome douloureux prononcé;
• au troisième degré, les bords des ulcères et le fond meurent, ils sont nécrotiques et noirs. Au même moment, des phlegmons se forment, la jambe se gonfle, acquiert une teinte bleuâtre. Dans certains cas, développer une ostéomyélite de la jambe;

Les ulcères de jambe trophiques dans le diabète sucré peuvent également conduire à la gangrène

Macroangiopathie

Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs atteints de diabète présentent un certain nombre de symptômes communs:

• engourdissement, froideur, chair de poule dans les jambes;
• douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
• modifications des tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
• la formation d'ulcères trophiques due à une exposition prolongée à des produits métaboliques.

Signes dépendant du stade de la macroangiopathie

En fonction du stade de la macro-angiopathie, le patient note les modifications suivantes:

• 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes, de transpiration accrue des pieds, de scellement des clous sur les orteils, de douleurs et de boiteries après un exercice;
• 2A - les mouvements du patient deviennent plus limités, à l'exception de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement des doigts apparaît, la peau pâle des jambes transpire abondamment et la claudication s'accélère;
• 2B - la boiterie constante prévaut;
• 3A - le patient se plaint de fortes douleurs dans les jambes et de crampes fréquentes au repos et pendant la nuit, la peau des jambes jaunit, devient sèche et se décolle très souvent. En baissant les jambes du lit, elles deviennent bleues;
• 3B - Outre le syndrome douloureux permanent, un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrosants apparaissent;
• 4 - Il se produit une nécrotisation du pied et le développement d’un processus infectieux en raison de l’ajout d’un agent pathogène bactérien.

Caractéristiques du pied diabétique

Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Il survient chez près des deux tiers des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. Outre les modifications caractéristiques de la macroangiopathie, du durcissement et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques au niveau des articulations et des tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome.

Pour provoquer un pied diabétique peut:

• lésion traumatique de la peau (griffure, peignage d'une morsure d'insecte);
• grossissement;
• maladies fongiques de la plaque à ongles;
• ongle incarné du pouce;
• kératinisation des couches cutanées et leur infection.

Un patient chez qui on a diagnostiqué un diabète depuis longtemps devrait être alerté par l'apparition de symptômes aux pieds:

• gonflement;
• rougeur de la peau;
• manque de pouls dans les artères;
• température locale réduite et perte de cheveux sur la surface extérieure (arrière).

Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

Syndrome du pied diabétique - Vidéo

Mesures de diagnostic

Les moyens d'étudier l'angiopathie diabétique sont basés sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données de contrôle, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

1. Détermination des indicateurs de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
2. L'étude du taux d'hémoglobine glyquée - plus le traitement hypoglycémique est inefficace longtemps, plus son pourcentage est élevé.
3. Doppler des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients présentant des ulcères trophiques.
4. L'échographie des artères des jambes permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leurs capacités, d'identifier les caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose, ainsi que le taux de circulation sanguine artérielle et le degré d'apport de sang aux tissus mous.

L'artériographie permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire

La formation d’ulcères trophiques est caractéristique des dommages aux navires d’origine différente, qu’il convient de distinguer.

Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

Traitement des complications vasculaires dans le diabète sucré

Pour réussir le traitement de l'angiopathie diabétique, il est nécessaire de commencer par éliminer la raison principale, à savoir les fluctuations de la glycémie et les taux élevés d'hémoglobine glyquée. Doit adhérer aux recommandations de style de vie:

aliments de régime, à l'exception des graisses transgéniques et des glucides à absorption rapide. Consommer le type de «assiettes», où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes maigres et 25% des glucides sains;

Plats de repas pour diabétiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol

Aliments qui devraient être inclus dans le régime - galerie

Traitement médicamenteux

Aux premiers stades de développement des micro et macroangiopathies, il est possible d’utiliser un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes.

1. Il est nécessaire d’inclure les médicaments hypoglycémiants dans le schéma thérapeutique car il est impossible d’obtenir une diminution stable de la glycémie seulement par la correction du mode de vie et la nutrition. Les plus courantes d'entre elles sont la metformine, le diabéton et l'amaryl. Le dosage dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuel.
2. Pour prévenir les caillots sanguins, utilisez Cardiomagnyl ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
3. Dans les macroangiopathies, les statines sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Les fluctuations ou l'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - Lisinopril, Équateur, Valsartan.
5. En cas d'œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. L'angiopathie diabétique a besoin de préparations pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, Pentoxifylline.

Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

Méthodes chirurgicales

Au traitement chirurgical recouru en cas d'ulcération. Pour leur traitement, des techniques au laser sont utilisées, dans lesquelles les vaisseaux saignants sont cautérisés. En cas de nécrotisation des tissus mous, ils sont excisés.

Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

Dans les cas graves, les amputations du membre inférieur sont effectuées au niveau de la lésion.

Traitement homéopathique

L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l’état de la paroi endothéliale. Dans le traitement utilisant des teintures à l'alcool de l'Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Méthodes de médecine traditionnelle

L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Leur utilisation ne devrait pas remplacer la thérapie primaire. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

• tisanes à effet hypoglycémique - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
• infusions - stimulent parfaitement le travail des gousses de haricot pancréas, des tiges de pissenlit, des graines de lin;
• bains aux herbes - réduisent le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir de tiges et de racine de topinambour, de trèfle, de racine d'herbe de blé;
• compresses - aide à la guérison des ulcères trophiques. Pour ce faire, utilisez des feuilles et des fleurs de calendula, d'ortie sèche sous une forme broyée.

Méthodes de fabrication de la médecine traditionnelle - table

Méthodes de traitement folkloriques - galerie de photos

Pronostic et complications

Traitement en temps opportun chez le médecin, un traitement bien choisi et le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie et l'apparition de:

• gangrène au niveau du pied, du mollet ou de la cuisse;
• diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination prématurée. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique.
• l'apparition d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, aboutissant à une amputation d'un membre.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Afin de prévenir l'apparition d'une angiopathie chez les diabétiques, le patient devrait:

• surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides;
• rendez-vous chez l’endocrinologue pour évaluer l’état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
• mener une vie saine et bien manger;
• quotidien pour effectuer les procédures d'hygiène de votre corps, de manière opportune pour traiter les éraflures avec des antiseptiques.

Le soin des pieds est un élément important des mesures préventives chez le patient diabétique:

• éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
• portez des chaussures larges et confortables qui laissent passer l'air;
• peau grossière tachée de crème grasse à l'urée;
• couper les ongles exclusivement à angle droit;
• inspecter les pieds quotidiennement; en cas de blessures, les traiter avec un antiseptique;
• dans les endroits susceptibles de transmettre des infections fongiques (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
• En cas de détection de modifications de la peau du pied, consultez immédiatement un podologue.

Afin de retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement le taux de glucose dans le sang, le métabolisme des lipides, afin d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez appliquer à la fois les méthodes de traitement standard et les remèdes homéopathiques et populaires qui aideront à prévenir la formation d’ulcères et l’amputation du membre.

Microangiopathie diabétique: symptômes, traitement, effets

Si vous organisez une compétition entre toutes les maladies, les premières places en termes de fréquence des complications, de sévérité de leur traitement, de conséquences pour le patient devront sans aucun doute être affectées au diabète. La plupart des complications sont basées sur la microangiopathie diabétique. En raison de l'effet du sucre sur les petits navires, ils deviennent fragiles et facilement détruits. En conséquence, la prolifération incontrôlée du réseau de capillaires commence à certains endroits, tandis que d’autres régions sont complètement privées d’approvisionnement en sang.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Chaque année, un million d'amputations des membres inférieurs sont réalisées par suite d'une microangiopathie, 0,6 million de diabétiques perdent la vue et 0,5 million de patients n'ont plus de reins. La plupart des violations peuvent être traitées si elles peuvent être détectées à un stade précoce.

Microangiopathie diabétique - de quoi s'agit-il

La microangiopathie est une complication chronique du diabète. Sa cause principale est l’effet d’une glycémie élevée sur la surface interne des parois des vaisseaux. Les molécules de glucose glycate des protéines de l’endothélium, c’est-à-dire qu’elles leur sont liées. Ce processus s'accompagne d'une perte d'élasticité des vaisseaux, de leur rétrécissement, d'une augmentation de la perméabilité, puis de leur destruction. La situation est aggravée par le stress oxydatif - les dommages cellulaires par les radicaux libres qui, dans le cas du diabète, se forment dans un volume accru. La perturbation du métabolisme lipidique, caractéristique du diabète de type 2, a un effet négatif sur l'état des vaisseaux.

Tous nos organes sont imprégnés d'un réseau de petits vaisseaux, de sorte qu'une microangiopathie diabétique peut altérer la fonction de l'un d'entre eux. Le plus souvent, les rétines et les néphrons rénaux deviennent des «cibles», puisqu'un réseau de capillaires bien développé est essentiel à leur fonctionnement normal.

Complications du diabète, dont le développement provoque une microangiopathie:

Code CIM 10 pour la microangiopathie diabétique:

• 2; E11.2 - néphropathie;
• 3; E11.3 - rétinopathie;
• E5; E11.5 - autres complications causées par des troubles microvasculaires.

Signes de microangiopathie chez un diabétique

Dans la plupart des cas, les symptômes au début de la maladie sont absents. À mesure que le patient atteint de diabète progresse, il peut remarquer:

• vision brouillée temporaire;
• points flottants devant les yeux, disparaissant au bout de quelques jours;
• signes d'intoxication - faiblesse, fatigue, manque d'appétit;
• augmentation de la quantité d'urine - en savoir plus sur la polyurie;
• la nuit, la vessie se remplit plus souvent qu'auparavant;
• changements dans l'état émotionnel du patient: les pleurs augmentent, des épisodes d'irritation non motivée apparaissent, ou inversement, l'indifférence vis-à-vis d'événements importants auparavant;
• peut-être une sensation de compression dans les tempes, un léger mal de tête. Les symptômes ne disparaissent pas complètement après la prise de l'anesthésique;
• problèmes de mémoire et de concentration;
• orteils constamment froids;
• les plaies sur la peau, en particulier sur les membres inférieurs, ne guérissent pas longtemps;
• détérioration de la puissance - impuissance dans le diabète.

Le traitement de la microangiopathie est plus efficace au stade initial, lorsque ses symptômes sont encore absents. Par conséquent, en cas de diabète sucré, vous ne devez en aucun cas ignorer les examens médicaux périodiques, qui sont prescrits par le médecin traitant. Les visites d'un ophtalmologue, néphrologue et neurologue sont de la plus haute importance.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic pour détecter la microangiopathie chez les diabétiques comprennent:

1. L'analyse biochimique de l'albumine dans l'urine permet de détecter les protéines dans l'urine plus tôt que l'OAM. Au stade initial, il n'est pas constamment excrété, il est donc préférable d'uriner dans la journée.
2. La néphropathie est accompagnée d'une hypertrophie rénale, qui peut être détectée par échographie.
3. La rétinopathie peut être détectée avant même l'apparition des premiers symptômes lors de l'examen du fond d'œil - ophtalmoscopie; si l'échographie est impossible, une échographie est utilisée.
4. L'absence de circulation sanguine dans les capillaires des membres inférieurs est facile à déterminer visuellement: certaines zones de la peau sont pâles et froides, d'autres sont rougeâtres en raison de la croissance des capillaires. Sur la semelle, une couche de peau non écaillée augmente, des fissures apparaissent.
5. Il est possible d'évaluer le degré de microangiopathie diabétique dans les jambes à l'aide d'une capillaroscopie ou de recherches plus modernes et coûteuses - débitmétrie Doppler.
6. L'IRM est utilisée pour détecter les modifications de l'apport sanguin au cerveau.

Comment traiter une complication

La condition principale pour le traitement réussi de la microangiopathie - compensation durable du diabète. Il a été établi que réduire le taux d'hémoglobine glyquée de seulement 1%, de plus d'un tiers, réduit le risque de lésions des vaisseaux sanguins. La microangiopathie peut être prévenue et les complications existantes du diabète des deux types ne peuvent être ralenties que grâce à un contrôle glycémique constant. Et peu importe comment cet objectif sera atteint. Si vous conservez le sucre dans les conditions normales aide un régime faible en glucides - très bien. Si une insulinothérapie intensive est nécessaire pour obtenir une compensation du diabète sucré, il est nécessaire de la remplacer. Dans tous les cas, l'hyperglycémie est beaucoup plus dangereuse que les effets secondaires possibles des médicaments hypoglycémiants.

Souffrez-vous d'hypertension? Saviez-vous que l'hypertension provoque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux? Normalisez votre pression avec. Lire l'avis et les commentaires sur la méthode ici >>

Seul l'organisme lui-même peut restaurer le réseau de navires endommagé. Le traitement consiste à l’aider dans cette tâche difficile.

Pour ce faire, les patients diabétiques utilisent:

1. Moyens modernes pour réduire la pression dans les vaisseaux sanguins - inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs AT1.
2. Remèdes externes à action antibactérienne et régénérante pour le traitement rapide des plaies aux pieds.
3. Physiothérapie pour améliorer le flux sanguin.
4. Antioxydants pour soulager le stress oxydatif (Thiogamma).
5. Correcteurs de microcirculation (Actovegin, Curantil).
6. Les statines, si le profil lipidique du sang est loin de la norme.
7. Vitamines, principalement groupe B.
8. Préparations pour la fluidification du sang et la prévention de la thrombose (Lioton, Heparin).

Formes graves et conséquences

Si une microangiopathie légère répond bien au traitement, les stades sévères de la maladie ne peuvent être complètement guéris. Dans ce cas, nous ne pouvons parler que de la préservation partielle des fonctions des organes endommagés par le diabète.

Effets possibles de l'angiopathie: