Artériosclérose des membres inférieurs: trois causes, symptômes insidieux et traitement

De cet article, vous apprendrez: l’essence de la maladie est l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, ce qui explique la pathologie. Qui est le plus souvent malade, comment diagnostiquer et soigner une maladie?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se forment sur les parois artérielles des jambes de ces vaisseaux, qui rétrécissent leur lumière. Les personnes de plus de 40 ans sont malades, le plus souvent des hommes.

Les phases initiales de la maladie dérangent légèrement la personne, ne manifestant qu'une douleur aux jambes avec un effort intense. Plus l'athérosclérose est difficile, plus la douleur qui inquiète même au repos est prononcée. Les formes courantes se terminent par une gangrène du membre et son amputation au niveau de la cuisse.

Complètement guéri de l'athérosclérose est impossible. Mais les traitements médicaux et chirurgicaux modernes rétablissent la perméabilité des artères touchées et maintiennent la circulation sanguine au niveau des membres inférieurs.

Le plus traité de ce problème est le chirurgien vasculaire. Dans un premier temps, vous pouvez contacter le chirurgien général.

Caractéristique de la maladie

Les vaisseaux artériels des jambes fournissent à tous les tissus des membres inférieurs du sang et des nutriments riches en oxygène. L’aorte finale dans la région de la scission, l’artère iliaque, fémorale, poplitée, les artères des jambes et des pieds en est responsable.

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Si les dépôts de cholestérol s'accumulent sur les surfaces internes des vaisseaux sanguins de l'un des segments de ce lit artériel, ils s'accroissent avec le temps et deviennent des plaques athérosclérotiques denses. Limitant la lumière des artères, ils entravent la libre circulation du sang et perturbent la circulation sanguine des jambes. Cette maladie s'appelle l'athérosclérose des membres inférieurs.

Comment les navires changent

Les principales caractéristiques de cette pathologie:

1. Les artères perdent leur élasticité et se compactent à cause de l’inflammation et des dépôts de calcium.
2. Lorsque les plaques se développent, elles rétrécissent la lumière interne des vaisseaux.
3. Lorsque la plaque atteint une taille importante, elle se brise en endommageant la couche interne des artères.
4. Des caillots sanguins se forment au site de la lésion, ce qui rétrécit davantage la lumière vasculaire.

Un autre nom pour cette pathologie est l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs. Le terme «oblitérant» signifie - se rétrécir, se chevaucher - ce qui reflète mieux l'essence de la maladie.

Quel est le danger du changement

Atteintes de plaques d'athérosclérose, les artères sont incapables de fournir aux tissus des membres inférieurs la quantité de sang requise. Il y a une violation de la circulation sanguine dans les jambes - insuffisance artérielle. Son danger est que la privation d'oxygène des tissus modifie négativement leur métabolisme, viole la structure et les capacités fonctionnelles. La peau, les muscles, les os et les articulations des jambes s'atrophient (diminue, s'amincissent), ce qui nuit à la capacité de marcher. Troubles circulatoires critiques - troubles trophiques sous forme d'ulcères, de plaies, de nécrose (gangrène) des doigts, des pieds ou du membre entier.

Trois causes principales de la pathologie

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs n'a que trois raisons principales:

1. Longue (pendant des années) augmentation du taux de cholestérol dans le sang (lipoprotéines totales et de faible densité).
2. Prédisposition génétique (si la maladie était chez des parents proches).
3. Troubles métaboliques (principalement gras).

Qui est plus souvent malade

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes à risque. Il comprend des personnes:

• obèses;
• souffrant de diabète;
• souffrant d'hypertension;
• abuser des aliments gras et du café fort;
• les fumeurs;
• pieds de surfusion constants;
• souffrant de processus inflammatoires dans les artères des jambes (artérite);
• les hommes après l'âge de 40 ans.

Ruse des manifestations

En soi, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs ne se manifeste en aucune manière avant de provoquer une constriction plus ou moins prononcée des artères qui perturbe la circulation sanguine dans les tissus. C'est la ruse de la maladie. L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe est donc appelée athérosclérose oblitérante. Si le patient présente déjà des symptômes caractéristiques, cela indique la présence d'un chevauchement étroit ou complet de la lumière des artères.

L'incapacité de prédire l'évolution et les symptômes est un autre moment de ruse de la maladie. Environ 20% des patients âgés de plus de 65 ans présentant des plaques d'athérosclérose assez prononcées ne présentent aucun symptôme indiquant une athérosclérose. Dans le même temps, dans 25 à 30% des cas, la maladie se manifeste immédiatement par des complications aiguës menaçant la gangrène (nécrose) du membre.

La gravité des symptômes dépend de la présence de collatéraux - de nouveaux vaisseaux qui se forment en réponse à un apport sanguin insuffisant. Bien qu'ils soient petits, ils sont capables de répondre aux besoins en nutriments des tissus dans des conditions de manque d'oxygène. Les collatérales mieux développées, l'athérosclérose moins manifeste, même négligée.

Chez les personnes malades depuis des années, les troubles circulatoires sont moins prononcés que chez les patients présentant un processus athérosclérotique progressant rapidement, car ils ont le temps de former un flux sanguin collatéral. À cet égard, la défaite des grandes artères est moins dangereuse que celle des petites. Dans le second cas, les garanties ne peuvent tout simplement pas se former.

Trois symptômes principaux

Les symptômes peuvent être suspectés de lésions athéroscléreuses des membres inférieurs:

1. douleur et froid dans les jambes,
2. claudication intermittente et faiblesse des jambes,
3. troubles trophiques.

1. Douleur et autres sensations

La localisation typique de la douleur dans les troubles circulatoires des membres inférieurs provoquée par l'athérosclérose est les muscles du mollet des jambes. Cela est dû au fait qu'ils ont la charge la plus importante et que le nombre d'artères est minime. Par conséquent, le blocage de tout navire provoque une douleur dans les jambes. Au début, il n'apparaît que sous de lourdes charges (course à pied, marche longue), accompagné d'une sensation de froid, refroidissant les pieds.

Lorsque l'athérosclérose atteint une distribution critique, non seulement les jambes, mais aussi les pieds commencent à faire mal. Ces douleurs sont constantes, elles sont d'une nature si forte qu'elles ne sont même pas éliminées par les analgésiques. Leur présence est caractéristique non seulement sous charge, mais également au repos.

2. Claudication intermittente

Critère obligatoire pour l'athérosclérose des membres inférieurs - claudication intermittente. Ce symptôme reflète le degré d'altération des capacités fonctionnelles des muscles des jambes - les patients signalent une faiblesse grave des jambes accompagnée de douleur lors de la marche à différentes distances (de 1 km à 20-30 m). Après une certaine distance, une personne est forcée de s'arrêter et de rester debout pendant quelques minutes pendant que ses muscles se reposent. Après cela, il continue à marcher jusqu'à la prochaine attaque de jambes faibles. Ce phénomène s'appelle la claudication intermittente.

3. Troubles trophiques

Les dommages causés à la structure des tissus des jambes par l'athérosclérose et l'insuffisance artérielle sont appelés troubles trophiques. Ils s'appliquent à:

1. peau des jambes - elle devient pâle et froide, la croissance des poils se détériore;
2. muscles des jambes et des cuisses - ils maigrissent, réduisent le volume et la masse (hypotrophie);
3. complexes tissulaires de la peau, tissus sous-cutanés, fascia, os - ulcères trophiques (plaies non cicatrisantes) de différentes tailles (de 1 cm à des défauts circulaires sur la jambe entière), assombrissement, mort (gangrène) des orteils, de tout ou partie du pied, ainsi que des jambes et membre entier.

Degré d'athérosclérose

La division de l'athérosclérose des membres inférieurs sur le degré reflète la gravité des modifications pathologiques dans les tissus. Plus le degré est élevé, plus les symptômes sont durs.

Comment diagnostiquer l'athérosclérose: symptômes d'anxiété, méthodes d'examen

L'athérosclérose est une maladie généralisée chronique qui affecte les artères de tout calibre. Elle se caractérise par le dépôt de lipoprotéines spécifiques dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne l'apparition de plaques d'athérosclérose et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes internes. La base du développement de la pathologie est une violation du métabolisme des lipides, en particulier du métabolisme du cholestérol, et des lésions de l'endothélium vasculaire. La médecine moderne est sujette au diagnostic d’athérosclérose aux stades initiaux, ce qui accroît l’impact des traitements ultérieurs.

Comment se développe la maladie

Il existe actuellement deux des théories les plus populaires sur le développement de l'athérosclérose: les lipides et les endothéliales.

La théorie des lipides considère comme le principal lien dans le développement de la maladie une augmentation du taux de lipides dans le plasma sanguin, en particulier des lipides de basse densité (LDL-C) et des triglycérides (TG). Selon cette théorie, un taux élevé de lipides provoque leur pénétration dans la paroi vasculaire et la formation de plaques de cholestérol.

Les lipides de haute densité (cholestérol HDL), au contraire, ont un effet protecteur. Par conséquent, le risque d’athérosclérose est plus élevé si le rapport entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol est contrarié.

La théorie endothéliale en tant que point de départ pour le développement de l'athérosclérose considère les dommages à la couche vasculaire interne, ce qui déclenche une cascade de réactions conduisant au développement de la plaque sur le site des dommages.

Les deux théories se complètent plutôt que d'exclure. La chose commune est que la plaque d'athérosclérose qui en résulte progresse lentement et de manière asymptomatique au cours de nombreuses années. Au cours de son développement, il passe d'une plaque lâche à calcifiée (dure), ce qui perturbe considérablement le flux sanguin de l'organe alimenté par l'artère. À tout moment, la plaque peut être endommagée sous l’effet de l’augmentation de la pression, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et le développement de complications graves.

Athérosclérose: comment diagnostiquer un problème

Beaucoup de gens ne soupçonnent même pas la présence d'athérosclérose à ses débuts, car les symptômes de la pathologie peuvent être non spécifiques ou absents. Pour identifier la maladie, il faut un diagnostic complet, qui comprend:

• identification des facteurs de risque pour l'athérosclérose;
• identification de symptômes spécifiques de la pathologie;
• tests de laboratoire;
• diagnostics instrumentaux.

Une approche intégrée permet d’identifier l’athérosclérose, même asymptomatique.

Analyse de risque

Les facteurs contribuant au développement de lésions athéroscléreuses ne sont pas entièrement compris. Les principales sont:

• stress chronique;
• l'abus d'aliments riches en graisses animales et en glucides raffinés;
• fumer;
• maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie);
• hypertension artérielle incontrôlée;
• l'obésité;
• prédisposition génétique à l'athérosclérose précoce;
• l'hypodynamie;
• dyslipidémie (augmentation du cholestérol total, cholestérol basse densité et cholestérol basse densité).

Chacun de ces facteurs, ainsi que leur combinaison, accélèrent le développement de lésions athérosclérotiques, quel que soit l'âge du patient. Si un ou plusieurs facteurs sont détectés, le patient doit être référé pour un examen de laboratoire supplémentaire.

Analyse du tableau clinique

Après avoir déterminé les facteurs de risque pour le développement de la maladie, il est nécessaire d'analyser le tableau clinique de la maladie afin de déterminer l'emplacement le plus probable de l'athérosclérose. Les symptômes de l'athérosclérose peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion vasculaire et de la gravité de l'occlusion artérielle. L'athérosclérose étant une pathologie généralisée, toutes les artères du corps peuvent en souffrir.

Symptômes de lésions athérosclérotiques en fonction de la localisation de la pathologie:

• les dommages aux vaisseaux cérébraux se traduisent par l'apparition de symptômes tels que troubles de la mémoire, perte d'audition, bruit dans la tête;
• le symptôme principal de l'athérosclérose des membres inférieurs est la présence d'une claudication intermittente;
• L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est exprimée cliniquement par les symptômes de l'angine de poitrine. Le patient a des douleurs lors d'efforts physiques dans la région du cœur, un essoufflement, des battements de coeur rapides. La douleur passe après la prise de nitroglycérine ou après une longue période de repos;
• les dommages aux artères des reins se manifestent par une diminution de la filtration rénale et des symptômes d'altération de la capacité de filtration des reins. Dans l'urine est déterminé la protéine, les globules rouges, les niveaux élevés de cylindres. À l'aide du phonendoscope, vous pouvez identifier un bruit spécifique sur la zone de rétrécissement de l'artère rénale. Ce type d’athérosclérose doit être suspecté chez les jeunes atteints d’hypertension persistante (réfractaire);
• pour l'athérosclérose des artères carotides, l'apparition de vertiges et les mêmes symptômes qui sont caractéristiques des lésions des vaisseaux céphaliques sont typiques;
• la maladie aortique athéroscléreuse a une longue période de latence. Un tableau clinique clair n'apparaît qu'à l'âge de 60 ans environ. L'un des symptômes les plus frappants des lésions aortiques est l'augmentation de la pression vasculaire systolique et du pouls avec une pression diastolique basse.
• L'athérosclérose des artères mésentériques se manifeste par l'apparition de symptômes de "crapaud abdominal" et d'une digestion altérée. Le "crapaud abdominal" se caractérise par une vive douleur paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen après un repas copieux. La douleur peut durer plusieurs heures et est soulagée par la nitroglycérine. La douleur peut être accompagnée de ballonnements, éructations, constipation. Avec la progression de la maladie, une diarrhée abondante se joint aux restes d'aliments gras non digérés. Lors de l'auscultation, une diminution du péristaltisme et du souffle systolique dans les vaisseaux de la partie supérieure de l'abdomen peut être détectée.

Diagnostic en laboratoire et instrumental de l'athérosclérose

Un diagnostic de laboratoire est attribué à tous les patients présentant des facteurs de risque existants de développement de la maladie, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes d'athérosclérose. Les méthodes de diagnostic en laboratoire permettent de tirer des conclusions sur l'état général du lit artériel et de déterminer le risque de lésions athérosclérotiques chez un patient donné. Parmi les recherches en laboratoire, les plus importantes sont:

• le taux de cholestérol total (cholestérol) - la norme est de 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, ou «bon cholestérol», ou - la norme est de 1,42 pour les femmes et de 1,58 pour les hommes;
• LDL, ou "mauvais cholestérol" - la norme à 3,9 mmol / l;
• triglycérides - la norme est de 0,14 -1,82 mol / l;
• indice athérogène (rapport HDL sur LDL) - jusqu'à 3.

En outre, la détermination des indicateurs suivants est significative sur le plan diagnostique:

• protéine c-réactive;
• taux de filtration rénale;
• niveau de créatinine.

Le diagnostic est confirmé par des moyens instrumentaux. Le plus couramment utilisé:

• Ultrasons des vaisseaux sanguins de toute localisation avec définition doplerometricheskie du flux sanguin;
• angiographie radio-opaque;
• IRM
• détermination par ultrasons de l'épaisseur de l'intima (couche interne) de la paroi vasculaire.

Diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le principal point de diagnostic est l'analyse des plaintes des patients.

La plainte la plus fréquente concernant l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est une claudication intermittente qui se produit pendant l'exercice et qui se caractérise par une douleur intense dans les muscles des jambes, leur engourdissement et leur faiblesse. Les symptômes de boiterie disparaissent après une période de repos.

On observe une palpation du refroidissement des membres inférieurs et de l’affaiblissement du pouls dans les artères périphériques. À l'examen, l'atrophie des tissus musculaires, la réduction des poils, l'épaississement des plaques des ongles et le ralentissement de leur croissance entraînent des effets néfastes. La couleur de la peau dans les cas typiques est pâle, elle est déterminée par la cyanose des orteils.

Un symptôme typique est un changement de couleur du pied lorsque le pied est levé et que le pied est plié - le pied s'estompe et lorsque vous le remettez dans sa position initiale, une rougeur de la plante du pied est observée.

Pour confirmer le diagnostic d'athérosclérose des membres inférieurs est utilisé:

1. détermination de ABI - index cheville-huméral. Pour ce faire, mesurez la pression systolique sur les épaules et les jambes et déterminez leur rapport. Normalement, la pression sur la cheville est supérieure à celle de l’artère de l’épaule. Si le niveau de pression systolique sur l'épaule est plus élevé, il est probable que le patient présente une lésion obstructive des artères des jambes ou de l'aorte;
2. balayage duplex - échographie avec la capacité de déterminer l'intensité du flux sanguin. Cette méthode vous permet d’identifier les vaisseaux en fonctionnement qui ne sont pas définis par les ultrasons classiques. La sensibilité de la technique est de 85 à 90%;
3. La tomangiographie informatisée est une méthode extrêmement précise qui permet d’obtenir une image haute résolution de haute qualité. L'avantage de la méthode est une visualisation claire des couches superposées de calcium;
4. IRM - Cette méthode est souvent utilisée avec le contraste au gadolinium. L'utilisation de l'IRM avec un stimulateur cardiaque, des endoprothèses vasculaires et une diminution de la filtration rénale inférieure à 30 ml / min est contre-indiquée;
5. L'angiographie par soustraction numérique est une méthode de haute précision utilisée avant la chirurgie.

Diagnostic de l'athérosclérose cérébrale

La formation de plaques de cholestérol sur les parois des artères cérébrales donne un tableau clinique de la détérioration de la circulation cérébrale ou de crises ischémiques transitoires. Le patient peut se plaindre d'une perte de mémoire, d'une détérioration du sommeil, d'une démarche instable, d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Le patient commence à être dérangé par le bruit constant dans la tête, le clignotement des mouches devant ses yeux, la démarche instable. L’AVC ischémique est la forme la plus grave de lésion vasculaire athéroscléreuse de la tête.

Pour prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux, le diagnostic précoce des lésions athéromateuses des artères de la tête est important, ce qui est obtenu en appliquant:

1. Balayage duplex des artères extracrâniennes (artères du cou). Conduit pour détecter une circulation sanguine altérée, jusqu'à ce que le sang atteigne le cerveau. La technique repose sur la détermination doplérométrique de l'intensité du débit sanguin vasculaire.
2. Doplegrafii ou échographie transcrânienne des artères intracrâniennes du cerveau;
3. L'encéphalographie, qui permet d'évaluer le fonctionnement de différentes sections du cerveau.
4. Angiographie. Cette méthode consiste à effectuer une radiographie et à introduire dans le sang une substance spéciale permettant de visualiser les artères au cours d'une radiographie.

Ces méthodes sont absolument sans danger et, associées à des analyses de sang biochimiques, permettent d'évaluer l'état général du patient.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes, méthodes de diagnostic et prescription de traitement

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie chronique évolutive du système cardiovasculaire. La cause de son apparition est le dépôt de cholestérol et de substances lipidiques sur les parois internes des artères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les plaques de cholestérol augmentent, rétrécissent la lumière du vaisseau (sténose de l'artère) ou la bloquent complètement (occlusion).

En raison d'une diminution du volume de sang pénétrant dans les tissus, la trophicité se détériore, ce qui entraîne le développement de pathologies secondaires graves, entraînant souvent une invalidité.

Informations générales

Dans les premiers stades de l'athérosclérose des membres inférieurs, une affection appelée ischémie survient. Il se caractérise par une sensation de lourdeur lors de la marche, une fatigue, une baisse de température locale dans la partie distale du membre affecté.

La prochaine étape de la maladie est connue sous le nom d'endartérite oblitérante. Les symptômes caractéristiques de l'endartérite sont un blanchissement persistant de la peau et une claudication intermittente. En l'absence de traitement rapide, cette pathologie peut entraîner le développement d'une gangrène et la perte de membres.

Des modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins de gravité variable sont observées chez la plupart des personnes âgées et d'âge moyen. Cependant, la maladie est asymptomatique aux premiers stades de développement. La douleur pendant la marche survient plus tard, avec un rétrécissement important de la lumière des vaisseaux sanguins et indique une insuffisance artérielle sévère.

Les causes

L'athérosclérose oblitérante affecte principalement les hommes, la pathologie est favorisée par:

• Le tabagisme Environ 90% des patients atteints d'athérosclérose - fumeurs ayant une grande expérience.
• Activité physique insuffisante. Les pathologies vasculaires sont plus courantes chez les personnes menant un style de vie sédentaire.
• Alcool Une consommation d'alcool systématique et excessive accélère l'évolution de la maladie.
• Violation des principes de saine alimentation. L'abondance d'aliments fumés, d'aliments frits et gras contribue à la formation de plaques de cholestérol.
• Le stress chronique et les surcharges neuro-émotionnelles provoquent des angiospasmes qui aggravent la circulation sanguine dans les tissus.
• Maladies chroniques. L'athérosclérose peut se développer dans le contexte du diabète, de l'obésité, des rhumatismes, de la tuberculose, de l'hypertension et d'autres pathologies du système cardiovasculaire.

Les facteurs de risque peuvent être divisés en deux groupes: ils conduisent soit à une vasoconstriction constante, entravent la circulation sanguine et accélèrent le dépôt de cholestérol, soit augmentent le contenu en cholestérol et en lipoprotéines concomitantes dans le sang.

Signes de

Les pathologies vasculaires sont particulièrement dangereuses car elles peuvent se développer asymptomatiquement pendant longtemps. Les premiers symptômes notables d'athérosclérose des vaisseaux des jambes indiquent que le processus est déjà allé assez loin et que le patient a besoin d'un traitement urgent.

La première chose à laquelle les patients font généralement attention est la fatigabilité rapide et la douleur qui survient pendant l'effort physique (surtout lors de la marche, de la montée d'escaliers, de la course à pied), accompagnées de la chair de poule. Certains patients ont une sensibilité marquée au froid.

La localisation de la douleur dépend de l'emplacement du site de la lésion. Les muscles du mollet, la sténose de l'aorte abdominale et des artères iliaques se traduisent généralement par une sensibilité des muscles de la cuisse et du fessier. Avec la progression des changements athérosclérotiques, l'intensité de la douleur augmente, ils se propagent aux autres muscles de la jambe affectée.

Les patients se plaignent de sentiments de constriction, de raideur, d'engourdissement. Il est caractéristique que lorsque la charge est retirée, et plus encore après le repos, la douleur disparaisse, l'inconfort disparaisse. Ce complexe de symptômes est connu sous le nom de claudication intermittente.

La claudication intermittente apparaît dans la plupart des cas sur une jambe, les symptômes bilatéraux aux premiers stades sont rares. Avec la symptomatologie bilatérale, la sévérité des sensations varie sur chacune des jambes.

La progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation de l'intensité de la douleur même au repos et de sa propagation jusqu'aux extrémités distales jusqu'aux doigts. La douleur augmente avec la position horizontale du membre affecté.

En raison de la violation du trophisme des tissus de la jambe affectée, les cheveux tombent progressivement, la croissance des ongles et la cicatrisation des petites plaies, des écorchures et des écorchures sont considérablement ralenties. La nécrose se produit dans le bas des jambes, les orteils et le pied, une enflure du bas des jambes et des jambes se développe, des ulcères trophiques se forment. La peau acquiert une teinte bleuâtre qui finit par virer au brun ou au noir. Le manque de traitement conduit à la gangrène.

La principale caractéristique permettant de déterminer le stade de développement de l’athérosclérose est la distance de marche sans douleur:

• Étape 1 La distance de marche sans douleur dépasse 1 km, la douleur survient avec un effort physique important.
• 2a étape. Des sensations douloureuses apparaissent après avoir parcouru une distance de 250 à 1000 m.
• 2b étape. Le patient est capable de surmonter sans douleur 50-250 m.
• Stade 3 (stade d'ischémie critique). La distance de marche sans douleur est réduite encore plus, la douleur ne s'atténue pas même au repos et augmente la nuit.
• Étape 4. Troubles trophiques.

Ces photos montrent des symptômes évidents d'athérosclérose négligée des vaisseaux des membres inférieurs:

Violations du pied trophique dues à l'athérosclérose.

Dans le cours classique de l'athérosclérose oblitérante, la maladie passe progressivement par les stades de développement, à l'exclusion des cas compliqués de thrombose artérielle aiguë. Un thrombus recouvre la lumière de l'artère au point le plus étroit, la jambe affectée devient soudainement froide et devient très pâle. La thrombose artérielle est considérée comme une urgence lorsque le patient a immédiatement besoin de l'aide d'un chirurgien vasculaire.

Quand aller chez le médecin?

Si une personne a plus de quarante ans, toute sensation inattendue dans la région du pied devrait être alarmante: raideur, lourdeur, sensibilité aiguë au froid, frilosité, surtout si elle est associée à une fatigue rapide et à une douleur musculaire. Les troubles, à première vue insignifiants, constituent en fait un avertissement menaçant du côté des vaisseaux concernant la présence d’un processus pathologique.

Le tableau clinique des pathologies vasculaires aux premiers stades du développement ressemble aux manifestations d’autres maladies qui ne sont pas directement liées à une insuffisance de la circulation sanguine. Par conséquent, les premiers symptômes d'athérosclérose présumée des vaisseaux (veines et artères) des membres inférieurs justifient une visite chez le thérapeute, qui dirigera le patient vers un spécialiste ayant le profil approprié pour le traitement.

La douleur ressentie en marchant indique directement qu'une visite chez le phlébologue ne peut plus être différée. Des sensations douloureuses, des changements de la température locale et de la couleur de la peau indiquent que les changements pathologiques sont allés suffisamment loin et constituent une menace sérieuse, voire mortelle.

Phénomènes très terribles - cicatrisation difficile des égratignures, petites plaies, croissance lente des ongles, chute des poils des jambes. Si un ou plusieurs symptômes sont détectés, vous devez contacter immédiatement un endocrinologue (afin d’exclure le diabète sucré) ou un chirurgien vasculaire immédiatement.

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est également adapté aux patients atteints de la forme de la maladie dans les membres inférieurs. En savoir plus sur elle.

Quels médicaments sont utilisés dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux? Tous sont énumérés ici.

Diagnostics

Le diagnostic des maladies oblitérantes des artères est fait avec les études instrumentales obligatoires. Le patient doit être dirigé vers un scanner vasculaire duplex par ultrasons (UZDS). La technique de balayage par ultrasons vous permet de voir les caractéristiques du flux sanguin dans le vaisseau, l'état des parois et des tissus adjacents, afin de détecter les obstacles qui violent la circulation sanguine.

Avec le prétendu besoin de chirurgie, une artériographie radiopaque est réalisée. Une substance radio-opaque est injectée dans l'artère et une série de tirs consécutifs est prise dans le trajet du vaisseau. Après cela, le patient est laissé à l'hôpital et se voit prescrire 12 heures de repos au lit.

En cas de litige, la pression partielle d'oxygène dans les tissus est également mesurée.

Le tableau clinique de l’athérosclérose des membres inférieurs aux stades précoces ressemble aux manifestations d’autres pathologies vasculaires, en particulier la thromboangiite et l’endartérite oblitérante:

• L'endartérite affecte les jeunes et se développe généralement sur fond de gelure, de surmenage nerveux ou d'hypothermie grave. Les modifications pathologiques sont généralement localisées dans le membre distal.
• La thromboangiite est caractérisée par une combinaison de symptômes caractéristiques d'une insuffisance artérielle et d'une thrombophlébite veineuse. La maladie survient chez les hommes jeunes.

Que dois-je faire pour récupérer?

Chaque cas particulier d’athérosclérose nécessite une approche individuelle. Dans l’élaboration des tactiques de traitement, la présence de comorbidités, la gravité de l’état du patient, l’étendue de la lésion vasculaire et d’autres sont prises en compte. Le traitement de l'athérosclérose peut être:

• Conservateur;
• Endovasculaire;
• Chirurgical.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est possible avec la détection de l’athérosclérose dans les premiers stades. Des méthodes conservatrices sont utilisées dans la préparation à l'opération de patients dans un état non critique, affaibli par des comorbidités. En fonction de l'état du patient, en plus du traitement médical et des procédures physiothérapeutiques, de la marche dosée, de la thérapie par l'exercice, de la pneumopressure, certains remèdes populaires sont autorisés.

Au cours de la thérapie médicamenteuse comprennent des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, contribuant à la normalisation de la circulation périphérique, et des antispasmodiques. Certains patients doivent prendre des médicaments en permanence, le traitement complet est effectué plusieurs fois par an.

Le traitement médicamenteux n'affecte en rien la plaque de cholestérol, mais n'améliore que la circulation sanguine dans les petites artères du bassin affecté, ce qui compense les défaillances circulatoires.

Traitement endovasculaire

Le traitement endovasculaire est une alternative peu invasive à une intervention chirurgicale et est utilisé dans les derniers stades de l’athérosclérose, lorsque les méthodes conservatrices ne sont plus efficaces. Un dispositif est inséré dans la zone touchée de l'artère pour empêcher un rétrécissement supplémentaire de la lumière du vaisseau.

Le traitement endovasculaire comprend la dilatation du ballon, la pose de stent et l’angioplastie. Les procédures sont effectuées dans une opération aux rayons X, après quoi un pansement compressif est appliqué sur le patient et le repos au lit est prescrit pendant 12 à 18 heures.

La chirurgie

Lors de la détection de longues zones de blocage, un traitement chirurgical est indiqué au patient. Les méthodes les plus courantes de traitement chirurgical sont:

• Prothèses de la région bouchée;
• Thrombendartérectomie - élimination de la plaque de cholestérol;
• La manœuvre consiste à installer un vaisseau artificiel pour contourner la zone bouchée de l’artère. Moins fréquemment, des fragments des veines saphènes du patient sont utilisés comme shunts.

Le traitement chirurgical peut être combiné à des opérations endovasculaires et à d'autres types d'opérations, en fonction de l'état du patient.

En cas de gangrène grave et de nécrose étendue, le membre affecté est amputé, car il s’agit du seul moyen de sauver la vie du patient.

Vidéo utile

À propos de la maladie, de son diagnostic et de son traitement, voir la vidéo:

Diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs

WPPT diagnostic d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

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L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs atteinte de diabète sucré est une maladie très commune, insidieuse et très dangereuse. Chez l’homme, l’approvisionnement en sang change, les tissus des jambes s’atrophient et les gros vaisseaux de la cavité abdominale sont affectés.

En conséquence, la pathologie s'étend au système circulatoire poplité, fémoral et tibial, ce qui conduit à la défaite de la jambe et du pied. Une telle maladie peut se développer imperceptiblement en plusieurs décennies, elle ne peut être détectée à temps que dans la moitié des cas.

Par conséquent, il est important de savoir comment différencier correctement la violation afin de la détecter et de l’arrêter à temps. L'enquête permettra d'éviter le développement de complications graves et de choisir le schéma thérapeutique approprié.

Causes de l'athérosclérose

La pathologie vasculaire peut comporter plusieurs étapes, en fonction de la gravité de la maladie et du nombre de complications. Le premier degré préclinique est caractérisé par la présence d'une lipoïdose ou d'une violation grave du métabolisme lipidique. Dans un tel état, le patient ressent des douleurs aux membres inférieurs s'il reste longtemps ou effectue d'autres activités physiques. Cette forme ne présente souvent aucun symptôme évident.

Dans la seconde étape, le diagnostic de l’athérosclérose oblitérante révèle un remplissage de la lumière des vaisseaux sanguins de 60 à 80%. Le patient a mal aux jambes après avoir passé 250 mètres. Si une ischémie critique est détectée à la troisième étape, des symptômes évidents peuvent être observés. Dans le même temps, la douleur apparaît déjà après 50 mètres.

Le quatrième stade s'accompagne d'une lésion progressive des membres inférieurs, d'ulcères trophiques, de nécrose tissulaire et de gangrène se développant sur les membres inférieurs. La sévérité et la douleur dans les jambes apparaissent à tout moment, y compris la nuit.

Il y a des facteurs majeurs qui peuvent provoquer l'athérosclérose:

• Le fait de fumer fréquemment provoque des spasmes de l'aorte et des artères, ce qui rend le flux sanguin plus difficile, ce qui devient un préalable à la formation de plaques d'athérosclérose et de caillots sanguins.
• L'abus d'alcool provoque également l'athérosclérose.
• Avec l'obésité dans le sang d'une personne augmente la concentration de cholestérol nocif, conduit également à l'utilisation de repas gras et riches en calories.
• L'athérosclérose des artères coronaires et des vaisseaux des jambes se forme souvent sur fond de diabète sucré, d'hypertension, de manque d'hormones sexuelles, de troubles de la glande thyroïde.
• En présence d'une susceptibilité héréditaire à l'hyperlipidémie, il existe un risque de développer une pathologie.
• La perturbation du métabolisme des lipides survient souvent en cas de stress grave, de surcharge mentale, de manque d'activité physique ou de blessure.
• La maladie est plus souvent détectée chez les hommes et l'athérosclérose se fait sentir généralement chez les personnes de plus en plus âgées.

En règle générale, la pathologie ne se manifeste pas avant de nombreuses années. Elle apparaît donc tous les 50 ans. Par conséquent, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs à temps pour arrêter la maladie à un stade précoce.

Sinon, une intervention chirurgicale sera nécessaire, allant jusqu'à l'amputation de la jambe affectée.

Comment identifier la maladie

Le danger réside dans le fait que la maladie ne se manifeste pas avant longtemps. Lorsque la lumière des vaisseaux sanguins est bouchée par des dépôts de cholestérol, le patient présente de nombreux problèmes de santé.

Mais il existe encore certains symptômes du stade initial de la pathologie. Claudication intermittente, engourdissement des pieds, embolie ou thrombose, frissons internes, pâleur et cyanose de la peau, crampes, douleurs aux membres inférieurs, aggravées pendant la marche, séparation des ongles, manque de pouls au genou, hanche les chevilles

Si nous ne commençons pas rapidement le traitement de l'athérosclérose non sténotique des membres inférieurs, une obstruction complète des veines commence, une atrophie des jambes, des poches et une gangrène se forment.

1. Au début, le patient se plaint de l'apparition de spasmes dans les mollets, d'un engourdissement des doigts et d'un refroidissement des jambes. En outre, une personne se fatigue rapidement pendant l'exercice.
2. Au cours de la marche, les jambes du patient deviennent souvent douloureuses et les membres ont mal aux jambes, boitent, et la personne ne peut plus bouger. Après un bref repos, les forces reviennent pour un court instant, mais la situation se répète sous n'importe quelle charge.
3. Des spasmes dans les artères peuvent survenir chez les fumeurs. Si vous vous débarrassez de la dépendance, le développement de la pathologie peut être arrêté à temps.

À l'aide des diagnostics différentiels modernes, il est possible d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires, d'examiner l'état des vaisseaux sanguins, des parois artérielles et veineuses et d'identifier les lésions internes. Des services similaires sont fournis par n'importe quel centre de diagnostic moderne.

Si le médecin soupçonne la présence d'athérosclérose dans les jambes, le patient subira une angiographie par MSCT, une angiographie par résonance magnétique, une artériographie et le USDG des vaisseaux sanguins. La pulsation dans les veines des membres inférieurs est également évaluée, la pression artérielle est surveillée, le taux de cholestérol est détecté.

Au cours de l'examen, le médecin identifie les ulcères trophiques, évalue l'état des artères et le degré de pulsation. Pour clarifier le diagnostic, il est demandé au patient de lever les jambes droites selon un angle de 45 degrés. En fonction de la rapidité avec laquelle les semelles pâlissent et les membres deviennent fatigués, la présence ou l'absence de métabolisme lipidique est déterminée

À l'aide d'une angiographie périphérique, on mesure la longueur des vaisseaux endommagés, on détecte une thrombose et on évalue l'état des artères.

Traitement de pathologie

La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de la maladie, des résultats du diagnostic et des caractéristiques individuelles du patient. De plus, la médecine traditionnelle est utilisée pour normaliser l'état général.

Le patient doit observer un régime thérapeutique spécial et contrôler le niveau de cholestérol consommé par le biais des aliments. Il est nécessaire d’abandonner autant que possible la viande grasse, les abats de boeuf, les gras trans, les délices gastronomiques, les confiseries, le beurre et la crème grasse.

Le poids doit être ajusté car l'obésité est la principale cause de l'athérosclérose. Le patient est sélectionné des chaussures confortables et confortables qui ne frottent pas le pied. Il est important de surveiller l'état des membres inférieurs, de traiter les plaies qui apparaissent sur les jambes à temps et de ne pas permettre l'hypothermie. Il est recommandé de nager, tous les jours pour faire une promenade en plein air, faire du vélo.

Le traitement médicamenteux peut réduire la douleur liée à la lourdeur et à la boiterie, rétablir la tolérance à l'effort physique, prévenir le blocage des veines, prévenir l'apparition d'une atrophie et d'une gangrène.

• Pour améliorer le flux sanguin, prévenir la thrombose et ses complications, le médecin vous prescrit des médicaments antiplaquettaires, notamment l’aspirine et le Reopoliglukin.
• Afin d'améliorer l'endurance physique, de faciliter la marche et d'améliorer l'apport sanguin aux jambes, du Cilostazol et de la Pentoxifylline sont utilisés.
• Les anticoagulants aident à fluidifier le sang et à prévenir le développement de caillots sanguins. L'héparine et la warfarine sont considérées comme les plus célèbres.
• Pour réduire la douleur et arrêter les crampes, prenez Drotaverinum ou d'autres antispasmodiques.
• Pour les ulcères trophiques, les pommades à base d’antibiotiques sont efficaces - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• Pour réduire le niveau de mauvais cholestérol, les statines sont utilisées sous forme de simvastatine, lovastatine, pravastatine. Les taux élevés de triglycérides sont réduits avec l'aide des fibrates Bezafibrat, Clofibrate.

Y compris le patient prend un complexe de vitamines pour normaliser l'état général du corps. L'électrophorèse, la darsonvalisation, l'oxygénation sont également considérés comme des remèdes efficaces. En cas de tachycardie, le médecin peut également prescrire des antagonistes. La pommade Sophora est utilisée pour traiter les petites plaies aux jambes.

Si la maladie est déclenchée et que les médicaments n’aident pas, le patient est référé pour une chirurgie. Des manœuvres sont effectuées pour normaliser le flux sanguin dans la zone à problèmes. À l'aide d'une angioplastie par ballonnet, un ballon est placé dans la circulation sanguine, ce qui permet d'élargir la lumière obstruée.

Le stenting est effectué pour contrôler la taille de la lumière en installant une entretoise tubulaire dans l'artère endommagée. La zone touchée et le groupe de caillots sont retirés au cours de l'endartériectomie. Autodermoplastika est prescrit lorsque les ulcères trophiques ne peuvent pas être traités localement.

S'il est impossible de changer la situation, la partie nécrotique de la jambe est amputée, après quoi des prothèses sont réalisées.

Prévention de l'athérosclérose des jambes

Comme l'athérosclérose diabétique des artères des membres inférieurs est une maladie très grave, il est plus facile de prévenir que de la guérir. Bien que la pathologie soit très courante aujourd'hui, même chez les jeunes, ne paniquez pas à l'avance.

Si vous êtes sage de maintenir votre santé et de corriger tous les facteurs négatifs à temps, vous pouvez éviter en toute sécurité de nombreux problèmes. Le premier consiste à arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool, car les mauvaises habitudes contribuent au blocage rapide des vaisseaux sanguins.

En contrôlant son propre poids et en réduisant le surpoids, on peut réduire considérablement la charge sur les jambes et éviter le développement de l'athérosclérose en raison d'une violation du sang. Il est important de ne pas oublier de soumettre le corps à un effort physique modéré, afin qu'il soit en bonne forme.

Le patient doit tout faire pour réduire la concentration de lipides nocifs dans le sang et se débarrasser des plaques d'athérosclérose accumulées. Il est recommandé d'avoir avec vous un tableau répertoriant tous les aliments nocifs riches en cholestérol. Pour vous assurer qu'il n'y a pas de maladie, vous devez passer un examen médical de routine et passer les tests nécessaires.

À propos de l'athérosclérose oblitérante décrite dans la vidéo de cet article.

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Nous apprenons à améliorer la circulation sanguine dans les jambes.

Les troubles circulatoires dans les membres inférieurs sont un phénomène dangereux qui peut nuire à la santé en général. Au début, le problème peut sembler insignifiant et ne pas causer de gêne grave, mais s'il n'est pas traité, la personne aura inévitablement des conséquences désagréables. Dans quelles maladies et pathologies peut-on observer ce symptôme et comment améliorer la circulation sanguine dans les jambes?

Causes et symptômes

Une circulation sanguine anormale dans les jambes peut provoquer de nombreuses maladies, notamment l'athérosclérose, l'inflammation des parois vasculaires, les spasmes et le blocage des vaisseaux sanguins, les varices, l'endartérite, le diabète sucré. En outre, ce phénomène est provoqué par des facteurs tels qu'un mode de vie inapproprié, un excès de poids et de mauvaises habitudes, notamment le tabagisme.

Les symptômes d'une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs sont les suivants:

• l'inconfort et la douleur qui surviennent après une longue marche ou debout sur les jambes;
• fatigue des membres inférieurs;
• picotements et engourdissements dans différentes parties des jambes;
• léger gonflement;
• crampes, peau froide des pieds;
• l'apparition des "mailles", "étoiles" et "araignées" vasculaires.

Au fur et à mesure du développement du processus pathologique, les symptômes deviennent plus prononcés et se manifestent non seulement après un effort physique, mais également au repos.

Symptômes associés

Les symptômes qui accompagnent les troubles circulatoires dans les jambes dépendent de la maladie qui les a provoqués. Chez les patients atteints de diabète sucré, on observe une augmentation de la transpiration et de la soif, une faiblesse et des vertiges, une perte de poids et une miction abondante. Les maladies inflammatoires (vasculite, etc.), en plus des sensations désagréables dans les membres inférieurs, sont accompagnées de symptômes courants - fièvre et tension artérielle, troubles du rythme cardiaque, perte d'appétit. Les varices, l'athérosclérose, l'endartérite et d'autres pathologies similaires entraînent une modification de l'ombre de la peau, de petites hémorragies à la surface, une perte de cheveux, une douleur intense et une boiterie.

Diagnostic des violations

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Pour identifier les causes d'une mauvaise circulation sanguine dans les jambes, le patient doit consulter un phlébologue et se soumettre à un diagnostic complet incluant des méthodes de recherche instrumentale et clinique.

1. Examen par un médecin. Vous permet d'identifier les modifications externes des membres inférieurs (réseau vasculaire, etc.), les processus atrophiques dans les tissus mous, l'absence ou la diminution du pouls dans les artères.
2. Échographie Doppler. La méthode de recherche, à l’aide de laquelle il est possible d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins, de diagnostiquer les processus inflammatoires et d’autres dommages, ainsi que leur ampleur.
3. Rhéovasographie. Conduit pour déterminer les troubles du flux sanguin dans le système vasculaire des membres inférieurs.
4. Artériographie L’examen est basé sur l’introduction d’un pigment spécial dans le sang, qui permet d’identifier le rétrécissement et l’obstruction des vaisseaux sanguins.
5. Tomographie infrarouge. Lors du diagnostic, on utilise un appareil spécial qui mesure le rayonnement thermique sur les extrémités inférieures: dans les endroits où la circulation sanguine est altérée, il sera beaucoup plus faible.

Comment améliorer?

Aux stades précoces de la maladie, lorsque les perturbations hémodynamiques sont peu prononcées, la circulation sanguine dans les jambes peut être améliorée de façon indépendante. Pour ce faire, suivez ces règles et recommandations:

• arrêter de fumer, l'alcool et la caféine;
• avoir une alimentation équilibrée, au besoin, éliminer le surplus de poids;
• pratiquer une activité physique légère;
• faire des exercices pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes ("vélo", levant les jambes de haut en bas);
• Après une longue marche ou rester debout, faites un échauffement ou un léger massage.

Les changements positifs ne seront pas perceptibles immédiatement, mais après un certain temps, il y aura une amélioration significative de la circulation sanguine dans les jambes et la douleur et d'autres symptômes désagréables disparaîtront progressivement.

Médicaments

Les médicaments peuvent rapidement éliminer les manifestations d'une mauvaise circulation sanguine, mais ils ne peuvent être utilisés que par un médecin, en tenant compte des contre-indications et des éventuels effets secondaires.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui agissent sur le mécanisme de la coagulation du sang et interfèrent avec l’adhésion des plaquettes.

Cela contribue à améliorer l'hémodynamique et la circulation sanguine dans les jambes, à prévenir les caillots sanguins et les complications associées.

Les anticoagulants

Les anticoagulants sont également utilisés pour réduire le risque de thrombose et améliorer la circulation sanguine, mais ont un mécanisme d'action différent: ils empêchent la conversion de la prothrombine en thrombine, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.

Disponible sous diverses formes, mais pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs, il est préférable d'utiliser des onguents pour les jambes.

Statines

Les préparations de la catégorie des statines réduisent le taux de cholestérol dans le sang, préviennent la formation de plaques dans les artères, le développement de l'athérosclérose, les crises cardiaques et autres complications.

Le cilostazol (Weaved, Plestazol) est un médicament antithrombotique qui, en ce qui concerne son effet, est supérieur aux anticoagulants et aux agents antiplaquettaires connus. La claudication intermittente, associée aux maladies des artères périphériques et aux troubles circulatoires des jambes, est la principale indication d'utilisation. Contre-indiqué dans les dysfonctionnements graves du foie, des reins, du coeur, des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, des complications du diabète, de l'hypersensibilité. Le coût est d'environ 19 000 roubles.

Médicaments pour le diabète

Les troubles circulatoires dans les jambes - un phénomène courant dans le diabète sucré, pouvant entraîner la formation d’ulcères trophiques et d’autres complications, et qui, par conséquent, nécessitent un traitement par des médicaments spéciaux.

Diurétiques

Les diurétiques sont généralement prescrits pour le diabète sucré, l'hypertension et d'autres maladies caractérisées par une détérioration de la circulation sanguine dans les membres inférieurs en raison d'un œdème.

Autres drogues

En plus des médicaments ci-dessus, l'insuffisance veineuse des membres inférieurs réduit les thrombolytiques (Streptokinase, Alteplaza), les antispasmodiques (No-shpa, Eufillin) et les vitamines, en particulier les groupes B et C.

Il n'est pas recommandé de prendre ces fonds vous-même, seul le médecin peut répondre à la question de savoir comment rétablir la circulation sanguine dans les jambes à l'aide de médicaments.

Régime alimentaire

L'amélioration de la circulation sanguine dans les jambes est nécessaire non seulement avec des préparations médicales, mais également avec un régime alimentaire approprié. Les produits utiles incluent:

• légumes (notamment betteraves, ail, citrouille, aubergines);
• fruits et baies;
• huiles végétales;
• chou marin;
• poisson et fruits de mer;
• produits laitiers fermentés.

La liste des aliments interdits susceptibles d’aggraver l’état du patient sous athérosclérose et autres pathologies comprend:

• plats gras, fumés, salés;
• les abats et les saucisses;
• produits semi-finis;
• bonbons et pâtisseries;
• boissons gazeuses.

En outre, il est recommandé de réduire la consommation de sel et de réguler la quantité de liquide que vous buvez (ne vous mêlez pas de la boisson avant le coucher).

Méthodes chirurgicales

Dans les cas graves, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour rétablir le flux sanguin dans les jambes: angioplastie et shunt. Dans le cas des varices, certains patients doivent subir une sclérothérapie, une ablation au laser et par radiofréquence et la veinectomie sont des opérations conçues pour rétablir la perméabilité des veines et réduire le risque de complications.

Massage et acupuncture

Le massage et l'acupuncture ne peuvent être utilisés qu'en association avec un traitement conservateur sous la surveillance d'un médecin. Ils stimulent les nerfs, restaurent l'élasticité des muscles et des vaisseaux sanguins, augmentent l'immunité.

Massage particulièrement utile, qui peut être effectué indépendamment dans les premiers stades, en caressant et en frottant légèrement les jambes du genou vers le bas.

Médecine populaire

Pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes, de nombreux patients utilisent des remèdes populaires, mais n'oubliez pas qu'ils présentent un certain nombre de contre-indications et peuvent entraîner des effets secondaires.

1. Air. Prenez 3 cuillères à soupe de calamus, versez un litre d'eau, insistez 15 minutes. Ajoutez à l'eau pour laver les pieds et essuyez-les après la procédure n'est pas nécessaire - la perfusion doit être absorbée par la peau.
2. Feuille de laurier. Un demi-paquet de feuilles de laurier verser un verre d'huile végétale chaude, laisser pour une semaine, mettez vos pieds avec des mouvements de massage.
3. Ledum est un marais. Dans un verre d'eau, vaporisez une cuillère à café de la plante, faites bouillir pendant quelques minutes, tirez pendant une demi-heure, filtrez. Buvez une cuillère à soupe trois fois par jour pendant 3 semaines.

Vidéo sur ce sujet

Autres traitements

En plus des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales, d'autres méthodes sont utilisées pour améliorer la mauvaise circulation sanguine dans les jambes - l'hirudothérapie et la boue thérapeutique. Avec leur aide, vous pouvez améliorer les caractéristiques du sang, éliminer le risque de caillots sanguins et améliorer les processus métaboliques dans les tissus.

Ils sont recommandés pour une utilisation dans les premiers stades de la maladie en l'absence de complications graves.

Pronostic de traitement

Avec la bonne approche thérapeutique, le pronostic d’une mauvaise circulation sanguine dans les jambes est favorable - avec l’aide de médicaments, de méthodes de physiothérapie et d’une nutrition adéquate, l’état du patient peut être considérablement amélioré et les conséquences dangereuses évitées. La chirurgie est généralement utilisée pour les stades avancés de varices, l’athérosclérose et d’autres maladies, ainsi que lorsqu’il est nécessaire d’améliorer la circulation sanguine dans les jambes des personnes âgées.

Prophylaxie supplémentaire

Prévenir l'insuffisance veineuse est le mode de vie qui convient, une alimentation équilibrée et le rejet des mauvaises habitudes.

Pour éviter les problèmes de circulation sanguine, pratiquez une activité physique légère et marchez aussi souvent que possible à l'air frais.

La détérioration de la circulation sanguine dans les jambes en l'absence de traitement et le non-respect des mesures préventives peuvent constituer un problème grave. Vous devez donc commencer à traiter la pathologie le plus rapidement possible. Le diagnostic opportun et la consultation d'un spécialiste expérimenté aideront à éviter les conséquences désagréables et à garder vos pieds en bonne santé.

Les principaux signes d'athérosclérose des membres inférieurs

La sensation de lourdeur dans les jambes peut indiquer une athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, qui affecte les personnes âgées de plus de 40 ans, principalement des hommes. Il est impossible de se débarrasser définitivement de cette maladie, mais avec un traitement et une surveillance rapides de l’état des vaisseaux, la circulation sanguine est rétablie.

Description de la maladie

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (ASNK) fait partie du groupe de maladies appelé «artériopathie», qui se développe sur le fond de l'ischémie - diminution de la circulation sanguine.

La CPN est une pathologie caractérisée par une diminution du débit sanguin due au rétrécissement (sténose) des vaisseaux sanguins et, dans les cas graves, à un colmatage veineux étroit (occlusion). Si l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois des artères se développe activement, il s'agit alors d'athérosclérose oblitérante.

Cette maladie ne doit pas être confondue avec une endartérite, dans laquelle l'irrigation sanguine des petites artères est perturbée en raison de leur inflammation et des spasmes ultérieurs. L'endartérite se développe plus rapidement que l'athérosclérose et survient principalement chez les hommes jeunes.

Le mécanisme de l'athérosclérose

Le processus pathologique se déroule dans les grandes et moyennes artères dans le contexte d'une perturbation du métabolisme des lipides (graisses) et des protéines complexes (lipoprotéines), qui affecte négativement la perméabilité et l'élasticité des vaisseaux.

Initialement, de légers dommages aux parois internes des artères contribuent au dépôt d’un point gras presque imperceptible. Ce phénomène peut être observé le long de l'artère et n'interfère quasiment pas avec l'apport sanguin. Le processus s'appelle athérosclérose non sténotique et se produit au stade initial de la pathologie.

Au fil du temps, la tache se renforce et croît à l'aide de fibres conjonctives pour se transformer en une «jeune» plaque de consistance lâche, qui peut se dissoudre et disparaître ou, au contraire, se rompre à cause de la friabilité et nuire au flux sanguin. La plaque d'athérosclérose s'épaissit progressivement, grossit et vit grâce à la santé de la paroi vasculaire. Dans ce cas, le vaisseau peut devenir soudainement occlusif (occlus). Encore plus affecté est le vaisseau sténo-occlusif, dans lequel une obstruction est observée dans le contexte d'un rétrécissement du diamètre, y compris avec des dépôts de cholestérol sur les parois.

La plaque mûrit pour devenir une menace pour le corps, se transformant en thrombus, qui continue à rétrécir la lumière dans le vaisseau. Le développement de la maladie à un stade tardif est appelé athérosclérose sténosante.

La maladie peut se compliquer du fait de la multiplication progressive des zones nécrotiques, ce qui entraîne une détérioration de la santé. La pathologie se développe sur le fond des désordres métaboliques, du tonus musculaire réduit et s'appelle "l'athérosclérose diffuse".

L'échec constant des vaisseaux sanguins à nuire à l'état de la peau, des muscles, des os et des articulations des jambes rend les mouvements difficiles. Dans les cas complexes, on observe des ulcères trophiques et une gangrène des zones des membres.

Stade de la maladie

L'athérosclérose des vaisseaux de la jambe se déroule en quatre étapes:

• Premièrement: la douleur dans les jambes n'apparaît qu'après un passage supérieur à 1 km. La section de jambe avec l'artère touchée n'est pas alimentée en sang et est donc froide au toucher.
• deuxièmement: la capacité de marcher sans douleur est réduite à une distance de 250 m;
• troisième: la longueur du mouvement indolore est de 50 m, certains patients sont en proie à une douleur à l'état fixe;
• quatrièmement: la peau des jambes sur les sites de la lésion vasculaire devient sombre, recouverte d’ulcères trophiques. La situation peut être compliquée par une thrombose artérielle, lorsqu'un caillot sanguin scelle le vaisseau. Le membre commence à devenir froid et pâle. En même temps, l'aide d'urgence du chirurgien vasculaire est nécessaire.

Si le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe n'est pas effectué, même au dernier stade, le patient n'aura alors pas d'autre choix que l'amputation.

Raisons

Les principaux facteurs qui accélèrent le développement de l'athérosclérose sont les mauvaises habitudes (notamment alimentaires et comportementales), la présence de maladies chroniques, l'hérédité, l'âge, la tension constante du système nerveux. Les causes détaillées de la maladie sont les suivantes:

• fumer Les statistiques affirment que le principal contingent de patients atteints d’athérosclérose a abusé de la nicotine pendant un grand nombre d’années;
• alcool L'éthanol contenu dans les boissons alcooliques dans un état désordonné resserre et dilate les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne leur usure et le risque de maladies vasculaires;
• en surpoids. Les kilogrammes supplémentaires créent une charge supplémentaire sur les veines des jambes, en créant une pression qui affecte pathologiquement l'intégrité des parois des vaisseaux;
• aliments riches en calories. Les aliments riches en graisses animales contribuent au dépôt de cholestérol nocif dans les vaisseaux et à la formation de plaques d'athérosclérose.
• le diabète, les maladies des articulations, les anomalies endocriniennes, l'hypertension artérielle violent le métabolisme du corps et créent un déséquilibre dans la composition du sang qui fluidifie les parois des vaisseaux sanguins et obstrue le cholestérol sanguin;
• l'hérédité. La pathologie est déjà inscrite dans le travail du corps, il est donc nécessaire de surveiller les vaisseaux aussi étroitement que possible pour éviter de provoquer des facteurs;
• l'âge Au fil des ans, une personne ne rajeunit pas, les processus métaboliques ralentissent, ce qui devient un terrain fertile pour les perturbations du corps.
• mode de vie passif. Une telle attitude à l'égard de la santé réduit l'immunité globale, affecte les principaux systèmes organiques, notamment le système circulatoire;
• des charges nerveuses conduisant à un angiospasme (vasoconstriction), ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin et du métabolisme.

Symptômes de la maladie

Les signes d'athérosclérose des membres inférieurs doivent être surveillés de près, car la maladie évolue presque imperceptiblement, et les tout premiers symptômes indiquent que le processus pathologique bat son plein.

En moyenne, les signes de la maladie peuvent se manifester chez les hommes dès l'âge de 45 ans et chez les femmes - au début de la ménopause.

Il est possible de déterminer ASNK à l'avance par les symptômes caractéristiques. Les premiers changements: fatigue et douleur avec un léger effort physique (marcher, monter des escaliers, un rythme rapide ou une course à court terme). Au fil du temps, la douleur ne couvre pas seulement les jambes, mais également les doigts et les pieds, ne se laisse pas aller au repos.

L'un des signes obligatoires de l'athérosclérose vasculaire est la claudication intermittente (généralement dans un tibia) - douleur régulière et perte de sensibilité de la jambe du patient (anémie qui survient lorsqu'il y a une pénurie de sang), ce qui oblige inévitablement une personne à s'arrêter pendant la marche pour attendre la crise. La douleur est concentrée dans les muscles de la jambe et de la cuisse. L'ischémie des membres inférieurs provoque une névrite, une inflammation des racines nerveuses dont les symptômes sont un syndrome douloureux sur toute la longueur des membres inférieurs.

En relation avec la malnutrition des cellules à la surface de la jambe, les cheveux tombent de manière irréversible, les ongles poussent mal et s’exfolient, les blessures et les écorchures guérissent difficilement. Dans le contexte du diabète, l’athérosclérose prend rapidement la forme d’une maladie oblitérante.

Si la pathologie est allée loin, alors elle peut se propager aux deux jambes, mais de manière inégale. Les membres affectés ont une peau pâle et relativement froide. De plus, les pieds douloureux gèlent même en été.

Aux stades les plus graves, on observe une cyanose (couleur de peau anormalement bourgogne ou rouge foncé) observée lors du blocage d'une veine. Avec ce phénomène, si elle n'est pas traitée, la gangrène se développe sur la peau du membre affecté, au cours de laquelle meurent des cellules du bas de la jambe, des orteils et des pieds. La jambe gonfle et se couvre d'ulcères trophiques. Disparaît ou affaiblit le pouls sous le genou et à la cuisse, une atrophie (réduction) des muscles se produit.

Dans l'athérosclérose chronique, l'apport sanguin insuffisant est compensé par la formation de collatéraux - de nouveaux petits vaisseaux pour le passage du sang. Plus le corps doit disposer de réserves pour développer cette alternative aux vaisseaux inactifs, moins l'athérosclérose la plus avancée se manifeste. Dans ce cas, un pronostic favorable est la préservation de petites artères saines pour le flux sanguin collatéral.

Diagnostics

Pour examiner les vaisseaux des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics, qui ont fait leurs preuves, parmi lesquels:

• L'angiographie par résonance magnétique (RMN), qui vous permet de vérifier en détail la perméabilité et l'emplacement des artères principales. Cette technique moderne très efficace est mise en œuvre sans introduction d'agents de contraste, c'est-à-dire sans pénétration dans le corps;
• L'angiographie par tomodensitométrie est une tomographie multispirale qui recueille de manière séquentielle des informations sur chaque couche du vaisseau. L'image en trois dimensions permet de voir dans tous les détails l'épaisseur et la qualité des murs, le rétrécissement des vaisseaux dans chaque section. Pour plus de clarté, un agent de contraste est injecté dans la veine;
• calcul de l'indice cheville-brachial afin d'identifier les marqueurs (substances pathologiques) du risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, pour lesquels la pression est mesurée simultanément par la sphygmographie en volume;
• numérisation recto verso (échographie) - échographie associée au Doppler, qui reconnaît les signes externes et les anomalies internes. Les valeurs suivantes sont déterminées: la direction et la vitesse du mouvement du sang, la taille de la lumière dans les vaisseaux sanguins et la pression intravasculaire;
• test sanguin biochimique pour le degré de concentration du cholestérol nocif.

L'étude utilisant les techniques décrites s'applique non seulement aux vaisseaux des jambes, mais également à l'aorte, le vaisseau principal du corps, dont les branches nourrissent tous les organes, y compris les tissus périphériques des membres inférieurs. Lors du diagnostic, les plaintes des patients sont prises en compte. Par exemple, l'athérosclérose de l'aorte des membres inférieurs est accompagnée, en plus des symptômes caractéristiques des vaisseaux affectés, de douleurs chaotiques au niveau du nombril.

Un spécialiste expérimenté distinguera l'athérosclérose des membres inférieurs de la thromboangiite - des maladies qui endommagent toutes les couches des parois des artères et la présence de caillots sanguins durcis, qui touchent principalement les hommes de moins de 25 ans.

Traitement

Il existe plusieurs moyens de traiter l'athérosclérose des membres inférieurs: conservateur (traitement médical et physiothérapie), chirurgical (y compris les techniques mini-invasives, c'est-à-dire avec une pénétration douce dans les tissus corporels).

Les principes de traitement reposent sur une approche intégrée du rétablissement du patient. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux spécial est attribué, fixant le résultat. Parallèlement, comme dans le cas du traitement médicamenteux, vous devez suivre un régime, contrôler votre poids et vos mauvaises habitudes, porter des chaussures confortables. Il faut également porter une attention particulière aux maladies systémiques associées.

Lors de l’élaboration du schéma thérapeutique pour un patient, il est tenu compte des éléments suivants: la durée des symptômes, le stade, le degré des artères, la présence de maladies dans l’histoire.

Méthode de drogue

Le traitement des vaisseaux des jambes implique le maintien de l'apport sanguin et la suppression des modifications trophiques de la peau. Pour ce faire, utilisez des médicaments:

• prévenir la formation de caillots sanguins;
• abaisser le cholestérol;
• régénération des parois des vaisseaux sanguins;
• réduire la coagulation du sang;
• soulager la douleur et les crampes;
• vaisseaux dilatateurs.

Les antibiotiques sont également prescrits sous forme de pommades pour les ulcères trophiques: dimexide, lévomékol, delaskine. Pour améliorer le métabolisme du corps et renforcer l'immunité du patient, le médecin prescrit des remèdes vitaminés.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée conjointement avec un traitement médicamenteux. Le médecin choisit les procédures du patient qui aideront dans un cas particulier. Les méthodes suivantes sont considérées comme les plus efficaces:

• thérapie d'interférence (effets sur les artères malades ainsi que sur le courant continu et alternatif);
• électrophorèse (administration de médicaments à l'aide de courant électrique);
• thérapie magnétique (utilisation d'ondes électromagnétiques);
• UHF (utilisation du champ magnétique ultra haute fréquence);
• massage thérapeutique.

Aux premiers stades de la maladie, le médecin prescrit un massage thérapeutique des pieds en frottant une pommade spéciale. La procédure vise à réduire la douleur et est effectuée par un spécialiste. Pour améliorer l'irrigation sanguine, des exercices physiques, que le patient est capable de réaliser à domicile, sont prescrits.

Si le médecin le juge nécessaire, il prescrit en outre un traitement avec des préparations homéopathiques préparées selon la méthode de dilution de la substance active. On peut également lui prescrire une hirudothérapie, un traitement avec des sangsues qui, en aspirant le sang, injecte des enzymes cicatrisantes dans les zones touchées. Grâce à ce processus, la coagulation du sang est réduite, les caillots sanguins dans les vaisseaux se ramollissent.

Méthodes chirurgicales

Lorsque les vaisseaux ne peuvent pas être restaurés, une intervention chirurgicale est appliquée. Des méthodes chirurgicales telles que:

• shunt - remplacement d'une partie inappropriée de l'artère par un shunt (prothèse);
• angioplastie à ballonnet - expansion du vaisseau avec un ballonnet microscopique;
• stenting - l'introduction d'un stent dans l'artère qui contrôle le diamètre de la circulation sanguine;
• endartériectomie - retrait d'une partie d'un vaisseau malade avec une plaque.

Si le membre ne peut pas être traité, il est amputé pour sauver la vie du patient. Après la rééducation, des procédures sont en cours pour préparer et installer la prothèse. Des processus irréversibles dans l'athérosclérose des membres inférieurs se produisent aux derniers stades, lorsque la forme en course ne donne pas un choix optimiste à la médecine et qu'il est nécessaire d'appliquer des mesures extrêmes.

Quant à la maladie dans son ensemble, son pronostic dépend de l’attitude du patient à l’égard de sa santé et du respect des instructions du médecin. Lorsque des plaintes de douleurs dans les jambes apparaissent, il est nécessaire, sans tarder, de contacter un chirurgien vasculaire.

Les conséquences de l’athérosclérose sont extrêmement dangereuses - c’est la gangrène (mort des tissus d’un organisme vivant) et l’ischémie aiguë, qui se développe en présence d’un caillot sanguin. Lorsqu'une personne se rend à la clinique à temps, sa qualité de vie est à un niveau de traitement décent.

Régime alimentaire

Pour soutenir le processus de traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire dans lequel il devrait y avoir: de la viande maigre ou de la volaille (meilleure que la dinde), du poisson (de préférence gras); fruits frais, baies et légumes, produits laitiers fermentés, œufs durs, omelettes (olives), huile d'olive et de tournesol, céréales, son, pain à grains entiers, haricots, pois, noix (amandes, noix), thé vert.

Il est nécessaire de limiter ou d'exclure: les abats (foie, rognons, cervelle), les saucisses, le saindoux, la viande grasse, les sauces et mayonnaise de magasin, les pommes de terre sautées, les confiseries, les pâtisseries.

Méthodes folkloriques

Le traitement de l'ASK à l'aide de recettes de médecine traditionnelle est utilisé comme aide à la pharmacothérapie. Il existe de nombreuses recettes auxquelles le corps réagit efficacement, mais avant de choisir des produits non traditionnels, vous devriez consulter votre médecin pour savoir s'ils sont appropriés.

Nettoyer les vaisseaux des membres inférieurs avec les remèdes populaires suivants:

• une infusion de marronnier, de houblon et de grosse tête en forme de carthame;
• décoction de fleurs de camomille, resedy, plantain, millepertuis, sauge comme applications;
• un mélange d'huiles d'olive et d'argousier à broyer;
• infusion de graines d'aneth;
• teinture d'esprit de la racine de deväsila et 20% de teinture de propolis;
• décoction d'écorce de cendre de montagne;
• décoction de cynorrhodon, d’aubépine, de fleurs de sureau, d’immortelle, de lettre initiale médicinale.

Une mauvaise perméabilité vasculaire changera pour le mieux après avoir terminé le traitement d'une des prescriptions choisies par le médecin. Comme mentionné précédemment, le traitement principal n’est pas annulé.

Prévention

Pendant et après le traitement, il est conseillé aux patients de prendre des mesures préventives qui créeront des conditions favorables pour la récupération du corps. À cette fin, vous devez suivre un régime alimentaire, en vous concentrant sur les jus, les infusions de baies et d'herbes, les fruits frais et secs.

Si le patient souffre de diabète, il est nécessaire de contrôler le taux de sucre dans le sang afin de prévenir l'athérosclérose des jambes. Pour obtenir un résultat durable dans le traitement de l'ASNK, il est nécessaire de dire «non» aux mauvaises habitudes (en particulier de fumer).

Activité physique régulière (marche et vélo, natation, exercices thérapeutiques réalisables), contrôle de la tension artérielle - ces mesures aident également à prévenir les défaillances de la circulation sanguine dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Les premières douleurs dans les jambes, le noircissement de la peau sont des raisons sérieuses pour l'examen. Des mesures opportunes sauveront les jambes de l’athérosclérose et de ses conséquences graves.