Coronarographie du coeur - qu'est-ce que c'est, examen coronaire et coronaire vasculaire

Myocardite

L'angiographie coronarienne du coeur est le «gold standard» pour diagnostiquer une pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. De plus en plus de personnes présentent un risque élevé de maladie cardiaque.

Il est possible d'empêcher la croissance de maladies cardiaques en détectant précocement les causes de la maladie.

La médecine moderne dispose de tout un arsenal de méthodes d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins, qui permettent de mener une enquête à n'importe quel stade de la maladie et des caractéristiques individuelles d'une personne.

La coronarographie du cœur ou angiographie est une méthode de radiographie qui établit la perméabilité des artères coronaires du cœur.

La valeur du diagnostic réside dans le fait de voir le problème de l'intérieur: évaluez objectivement l'état de la couche interne des vaisseaux sanguins et identifiez les anomalies congénitales.

L’essence de la procédure est que la cardiographie des vaisseaux cardiaques est réalisée avec un agent de contraste remplissant les vaisseaux et projetant ce qui se passe sur le moniteur d’angiographie.

Les vaisseaux coronaires sont des artères minces qui fournissent du sang et de l'oxygène au myocarde. C’est la seule source d’approvisionnement du muscle cardiaque, il est très vulnérable et susceptible d’être endommagé. Athérosclérose, infarctus du myocarde, ischémie - conséquence du rétrécissement de la lumière, blocage des vaisseaux coronaires.

La coronarographie du coeur permettra:

évaluer l'état des vaisseaux coronaires;
identifier le centre du spasme ou de l'occlusion (blocage);
diagnostiquer des anomalies dans la structure des artères;
étudier l'état du flux sanguin collatéral (latéral et dérivation).

Seul un cardiologue peut renvoyer un patient à l'examen coronaire du cœur du patient.

Une indication pour une étude planifiée des vaisseaux coronaires peut être une clarification du diagnostic d'ischémie, d'angine de poitrine et d'autres pathologies du coeur ou la confirmation de découvertes récemment découvertes. Angiographie coronaire obligatoire avant le traitement chirurgical des malformations cardiaques.

Les cardiologues distinguent les indications suivantes pour l'angiographie coronarienne du coeur:

douleur prolongée dans la région de la poitrine, accompagnée d'un essoufflement;
détérioration du patient pendant le traitement intensif;
chirurgie élective pour prothèses (remplacement) de la valvule cardiaque;
analyse de l'efficacité du shunt;
anomalies congénitales du coeur;
maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
traitement inefficace de l'ischémie;
complications de l'infarctus du myocarde;
étude des pathologies cardiaques de représentants de professions hautement responsables (cosmonautes, pilotes, machinistes);
La maladie de Kawasaki;
lésions traumatiques de la poitrine.

L'angiographie coronaire permet une détection rapide des pathologies des artères cardiaques, permet de prescrire le traitement approprié, prévient le développement de maladies cardiaques.

La médecine du monde a quatre méthodes modernes pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires:

L'échographie intravasculaire (IVUS) est un examen vasculaire invasif qui spécifie la position du lit coronaire. La méthode par ultrasons endovasculaire est rarement utilisée.
Angiographie coronaire d'intervention - insertion d'un agent de contraste à travers le cathéter. La procédure est fixée sur l'angiographe, elle est présentée en plusieurs projections. Cette technique est dangereuse à cause des complications d'un anévrisme aortique, de la séparation d'un caillot sanguin, d'une crise cardiaque. Repos strict au lit pendant 12 heures après le diagnostic.
La coronarographie par scanner est l’étude la plus populaire et la plus significative sur le plan clinique. Elle est réalisée sur un scanner de tomographie assistée par ordinateur avec synchronisation ECG, qui réorganise les images obtenues dans la phase diastolique du cycle cardiaque, lorsque les artères coronaires ne bougent pas. Elle est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'hospitalisation du patient.
L'angiographie coronarienne à résonance magnétique est une procédure rare, généralement réalisée à des fins de recherche scientifique. Méthode techniquement complexe qui ne fournit pas suffisamment d'informations supplémentaires pour évaluer la pathologie des artères coronaires.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - qu'est-ce que c'est et comment se préparer

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est un diagnostic sérieux qui nécessite une préparation préalable. Le plus souvent réalisées selon le plan, moins souvent sur des indications d'urgence.

La préparation à l'angiographie coronaire nécessite que le patient effectue un certain nombre d'activités:

formule sanguine complète avec formule obligatoire pour les leucocytes et numération plaquettaire;
test sanguin biochimique;
détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
coagulogramme;
les tests qui excluent les hépatites C et B, l’infection à VIH;
fluorographie;
Électrocardiogramme à 12 dérivations;
ergométrie de vélo;
échographie cardiaque;
échographie de stress;
scintigraphie myocardique au repos et dynamique.

Il est conseillé au patient de suivre un traitement anti-inflammatoire afin d'éliminer les rhumes et les maladies virales et de stabiliser les pathologies chroniques existantes.

La veille de l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques, il est préférable de s'abstenir de nourriture et d'épiler la zone de la ponction.

Nous avons compris ce qu'est l'angiographie coronarienne du cœur. Parlons maintenant de la façon dont cela se passe. Il y a plusieurs méthodes.

Le premier est sélectif. Le patient est hospitalisé (généralement par jour). Le médecin évalue l'état actuel du patient et met en garde contre les risques et les conséquences possibles. En l'absence de contre-indications envoyées en salle d'opération. L'angiographie est indolore, le patient est conscient et communique avec le médecin.

L'angiographie coronaire sélective des vaisseaux cardiaques comprend les étapes suivantes:

Anesthésie à la novocaïne ou à la lidocaïne.
Conduire un cathéter à travers l'artère de la cuisse et la partie supérieure de l'aorte jusqu'à la bouche des vaisseaux coronaires (introduction possible à travers l'artère de l'avant-bras).
Administration d'une préparation radio-opaque (Lipiodol Ultra Fluide souvent utilisé).
Fixer le processus avec un angiographe, visualiser ce qui se passe sur le moniteur et enregistrer les résultats. Le tir des artères est fait dans plusieurs projections et différents plans.

La coronarographie par scanner ne nécessite pas de procédures préparatoires.

Il ne faut suivre que quelques recommandations:

ne pas utiliser de médicaments ou de produits augmentant le rythme cardiaque;
arrêter de fumer et de l'alcool;
à la veille d'un régime;
ne mange pas.

La tomodensitométrie - angiographie est réalisée en plusieurs étapes.

Le premier - l'étude du calcium coronaire (CaScore) - est le stade initial révélant la présence d'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Est réalisée sans l'introduction d'une substance spéciale, consiste à calculer la quantité de calcium dans les plaques des artères coronaires. Détermine le besoin de recherche en tomodensitométrie.

La deuxième - tomodensitométrie - angiographie est réalisée couchée sur le dos, les bras levés sur la tête.

La durée totale de la procédure dure de 40 à 60 minutes et comprend les étapes suivantes:

prendre Isoketa ou Nitroglycerin;
l'introduction de substances radio-opaques contenant de l'iode à l'aide d'un perfuseur automatique et d'une solution saline;
tomographie des artères coronaires, le patient tient des ordres de retenir son souffle;
acquisition d'image dans le plan axial.

Pendant la séance, le patient est en communication constante avec le médecin, recevant des instructions et des explications claires. 10 minutes après l'angiographie par tomodensitométrie, le patient pourra reprendre son mode de vie habituel. Les résultats nécessitant un décodage détaillé, le patient les reçoit le lendemain.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et contre-indications pour sa mise en œuvre

L'angiographie coronaire est une technique médicale qui comprend non seulement le diagnostic, mais aussi les spécificités du traitement. Outre les indications, mais aussi les contre-indications, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques ne fait pas exception.

En tant que tel, les contre-indications absolues pour mener ce type de recherche sont absentes.

En même temps, il existe une liste de restrictions spéciales assez importantes susceptibles d'influencer l'abolition de l'angiographie coronarienne.

Ceux-ci comprennent:

l'apparition d'une réaction allergique à une substance spéciale administrée au patient avant le début de l'examen;
insuffisance rénale ou cardiaque - grâce au traitement médicamenteux, l’état général du patient est stabilisé; l’étude devient donc possible;
la présence de modifications associées à la coagulation des cellules sanguines ou à la soi-disant anémie - l'étude ne peut être menée qu'après une préparation minutieuse du patient;
taux de sucre dans le sang dépassant la norme;
la présence de divers types de maladies infectieuses;
inflammation de la paroi interne du cœur;
période de phase aiguë de l'ulcère peptique;
la présence d'une pression artérielle persistante, ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical.

Avant de procéder à l'angiographie des vaisseaux cardiaques, le spécialiste donne au patient une référence pour un examen comprenant électrocardiographie, échocardiographie, prise de sang pour déterminer le groupe, consultation d'un certain nombre de spécialistes et prélèvements pour détecter d'éventuels virus.

N'oubliez pas que le patient doit informer le médecin traitant de toutes les maladies existantes ainsi que des éventuelles réactions allergiques.

La préparation directe à l'angiographie des vaisseaux cardiaques s'effectue en plusieurs étapes:

le diagnostic étant posé à jeun, le patient doit cesser de prendre de la nourriture le soir;
placez-vous pour la recherche si nécessaire raser;
une technique spéciale est en cours de développement pour appliquer des préparations médicamenteuses non seulement exclusivement avant la procédure, mais également à l'avance.

Pour effectuer une angiographie coronarienne, une analyse est effectuée afin de déterminer l'accès veineux à la région du cœur, afin de garantir suffisamment le mouvement requis et la pénétration ultérieure de la substance dans les artères coronaires. Ceci est fait pour atteindre plus loin les résultats les plus précis et les plus vrais de la qualité appropriée. Le médecin évalue également l'état général du patient pour établir la possibilité de contact avec un spécialiste pendant la procédure.

Bien sûr, il existe des cas où une angiographie en urgence ou planifiée des vaisseaux cardiaques est requise.

L'angiographie coronarienne d'urgence est recommandée pour les personnes en situation de détérioration instantanée de leur état de santé après une chirurgie endovasculaire. Les principales caractéristiques de ce cas comprennent des modifications négatives de l'électrocardiogramme, une détérioration de l'état général, ainsi qu'une augmentation significative du taux d'enzymes dans le sang.

Cette forme a lieu chez les personnes hospitalisées pendant une période de bouleversement dramatique, à savoir une augmentation de l'intensité d'une crise d'angine de poitrine.

Examen coronaire des vaisseaux cardiaques - interprétation des résultats

L'examen coronaire des vaisseaux cardiaques ne dure pas longtemps et, après cette procédure, il est recommandé d'adopter un régime posologique doux, limitant la flexion du membre utilisé pendant le traitement chirurgical, afin d'éviter toute nouvelle ouverture du saignement dans la zone de ponction. Pour prévenir la survenue de divers troubles des reins, il est recommandé au patient de boire autant que possible.

Il peut arriver que, au niveau du site de ponction, des douleurs aiguës, un gonflement important avec une ecchymose prononcée, une sensation de faiblesse, une diminution de la pression artérielle ou un essoufflement peuvent survenir. Dans ce cas, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Une procédure telle que le couronnement des vaisseaux cardiaques peut comporter des risques de complications.

Souvent rencontré d'eux:

l'apparition de sang à l'endroit où la ponction a été pratiquée;
l'arythmie;
l'apparition d'allergies;
décollement sévère de l'intima de l'artère;
développement de l'infarctus du myocarde.

Un examen approfondi de plusieurs spécialistes à la fois permet de réduire le risque de développement ultérieur de ce type d'affections.

Les résultats des CAG en cardiologie, quant à eux, combinent de nombreuses conclusions sur l’état général des vaisseaux de la région cardiaque, ici le niveau de leur rétrécissement, ainsi que le caractère adéquat de l’approvisionnement en sang du myocarde.

Le fait de détecter un rétrécissement de moitié de la lumière ne provoque pas de modifications ayant des conséquences graves. Si un examen coronaire des vaisseaux cardiaques montre un excès des paramètres requis, cela indique une violation significative. Un traitement chirurgical est nécessaire pour la récupération.

Les images obtenues permettent de déterminer les types de sténose:

local - englobe une zone relativement petite du navire;
diffuse - fait référence à une zone assez grande.

La séparation de la sténose est également implicite en ce qui concerne les parois:

lisse et lisse;
sapé et inégale.

La forme compliquée est assez fréquente et est due à l’ulcération d’une plaque athérosclérotique.

À la suite d'un examen coronaire des vaisseaux cardiaques, un blocage complet de la lumière des vaisseaux cardiaques peut être détecté. Dans ce cas, la région myocardique est soumise à la restriction de l'oxygène et de nombreux nutriments.

En outre, les vaisseaux coronariens aideront à identifier la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. Pour ce faire, il suffit d'évaluer la présence de sténose et de plaques d'athérosclérose dans les principales artères de la région cardiaque.

Ainsi, en conclusion, la présence d'une, deux ou trois lésions vasculaires du système devrait être indiquée. Nous notons également que cette procédure est plutôt coûteuse.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
analyse d'urine pour pathologie rénale;
ECG à 12 dérivations;
examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

saignements à la porte de l'administration;
l'arythmie;
allergie;
détachement de la couche interne de l'artère;
développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Coronaire du coeur

La méthode, connue en médecine sous le nom d'angiographie coronaire, a été développée pour diagnostiquer de manière fiable les processus se produisant dans l'artère coronaire. Les médecins s'intéressent au degré et à l'emplacement du rétrécissement du vaisseau, ainsi qu'à la nature de la lésion. Cette méthode est la plus efficace dans l’étude de la cardiopathie ischémique.

La méthode vous permet de prendre la décision finale en matière de chirurgie: pontage coronarien ou angioplastie par ballonnet. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'urgence ou selon un ordre planifié - cela dépend de l'état du patient.

Essence de la méthode

La méthode est basée sur une étude instrumentale invasive liée aux techniques de contraste aux rayons X. Une substance spéciale est introduite dans la cavité du vaisseau, remplissant complètement la lumière et permettant de voir la structure de l'artère sur une radiographie. Nous parlerons des indications pour cette procédure de diagnostic un peu plus tard. Pour prendre une décision sur un examen coronarien, le médecin doit analyser:

Facteur Rh;
numération globulaire complète;
tests viraux pour la présence des hépatites C et B;
groupe sanguin;
radiographie pulmonaire;
RW;
MO;
Echo-KG;
ECG (12 dérivations).

Des études complémentaires sont menées si nécessaire. L'état du patient est clarifié et discuté lors d'une consultation médicale (souvent un certain nombre de spécialistes sont impliqués), puis l'essence de la méthode et les conséquences probables sont expliquées au patient.

Le principe de l'angiographie coronaire est réduit à l'utilisation d'un cathéter de diagnostic, qui est alimenté à l'une des artères qui alimentent le coeur du patient examiné. Par la lumière du cathéter, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau dans le but de teinter l’artère cardiaque. Ensuite, un instantané est pris.

Cela vous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité du cœur et d'identifier les dommages présumés aux vaisseaux sanguins.

Pourquoi le faire

Les artères coronaires alimentent directement le muscle cardiaque en oxygène; leur rétrécissement ou leur blocage peut donc avoir des conséquences indésirables. Un apport sanguin insuffisant au cœur est la cause de l'ischémie et, à long terme, de l'infarctus du myocarde.

Les causes de lésions artérielles peuvent être multiples:

plaques athérosclérotiques;
spasme;
anomalies congénitales.

Comment se préparer

Il vaut mieux laisser les bijoux et les bijoux à la maison. Environ 10 jours avant l’examen, il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments responsables de l’éclaircissement du sang (aspirine, warfarine). L'utilisation de médicaments avant le processus coronaire mérite d'être discutée avec votre médecin. Les diabétiques consultent un endocrinologue, car la prise du médicament approprié est indésirable.

Informez votre médecin de la présence (possible) d'allergies aux substances suivantes:

Agents de contraste pour rayons X;
l'iode;
Novocain;
l'alcool;
des antibiotiques;
produits en caoutchouc (gants).

Vous pouvez emporter avec vous un ensemble standard d'objets: pantoufles, brosse à dents, dentifrice, serviette, savon. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, mais les séjours à l’hôpital peuvent durer jusqu’à 2-3 jours. À la veille de l’angiographie coronarienne, les intestins du patient sont préparés au moyen d’un lavement. Bien sûr, il n'est pas nécessaire de manger et de boire du liquide le matin.

Comment inspecter les navires, mémo.

Le domaine de recherche est soigneusement rasé, puis les médecins pratiquent une ponction de l'artère. Souvent, il s’agit de la région axillaire ou de l’aine.

S'il existe des pathologies graves, un examen supplémentaire est nécessaire - sans elle, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques n'est pas effectuée. Les complications peuvent provoquer une pathologie rénale, à savoir un dysfonctionnement de la filtration. Cela s'explique par le fait que l'agent de contraste est sorti par le système urinaire.

Progression de la procédure

Le cabinet de chirurgie endovasculaire - c’est là que le patient est livré à qui l’examen coronarien est indiqué. Le patient est conscient tout au long de la procédure, le processus lui-même est considéré comme à faible impact. Une anesthésie locale est initialement effectuée. Un cathéter pénètre dans la région supérieure de l'aorte à travers l'artère fémorale puis dans la lumière coronaire. Pour réduire la période d'observation, il est possible de pénétrer dans la zone de l'avant-bras.

La deuxième étape de l'angiographie coronarienne est l'injection d'un agent de contraste. La circulation sanguine transporte la substance à travers les vaisseaux - l'ensemble du processus est enregistré à l'aide d'un angiographe, une installation d'enregistrement spéciale. Le résultat est transmis au moniteur, puis au stockage de données numériques. En outre, le résultat est montré au patient, ce qui se passe à l'écran est expliqué.

Sur les photographies (ou l'écran d'ordinateur), un agent de contraste est affiché sous la forme d'ombres qui transmettent les contours des lumières artérielles. La vasoconstriction est perceptible immédiatement - il n'y a pas de sang entrant, mis en évidence par un agent de contraste. Ces blocages sont appelés "occlusions". La détection de l'occlusion est une cause d'intervention chirurgicale immédiate.

Si le patient le souhaite, les médecins peuvent simultanément implanter des endoprothèses (endoprothèses vasculaires). Après la fin de la procédure, le médecin fournit les informations suivantes:

degré de lésion artérielle;
angiographie coronaire des vaisseaux du coeur affectés (enregistrement sur support électronique);
recommandation concernant les tactiques de traitement.

Indications et contre-indications

Si la procédure appartenait à des méthodes purement instrumentales, il n'y aurait aucun problème, mais un fluide de contraste est injecté dans l'artère. Par conséquent, en plus des témoignages, il existe des contre-indications au sujet desquelles les médecins préviennent invariablement le patient.

Commençons par le témoignage. La coronarographie est prescrite par un chirurgien cardiaque dans les cas suivants:

Groupe à risque. La procédure est montrée au patient, si le médecin l'a dirigé vers le groupe à risque, sur la base d'études instrumentales et cliniques.
Angine de poitrine Un patient qui a des antécédents de crise cardiaque devrait recevoir un diagnostic coronarien d'angiographie.
Traitement médicamenteux inefficace de la maladie coronarienne.
Angor instable. Un diagnostic similaire implique une pharmacothérapie, mais si cela ne donne pas un résultat prévisible, une coronarographie est indiquée.
Diagnostic précis. Un certain nombre de pathologies graves nécessitent une confirmation diagnostique instrumentale. Ceux-ci incluent la pathologie de l'aorte et la valvulopathie, ainsi que la maladie ischémique.
Dommages aux vaisseaux sanguins. Souvent, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Les patients dont l'âge dépasse la barre des 35 ans requièrent une attention particulière. Le diagnostic est également nécessaire avant les valves cardiaques prothétiques.
Troubles du rythme cardiaque ventriculaire.
Crise cardiaque.
Réanimation cardiopulmonaire.

Qui est contre-angiographie coronaire

L'étude est considérée comme relativement sûre - il n'y a pas de contre-indication absolue. Parallèlement, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une angiographie coronaire de vaisseaux cardiaques endommagés peut être transférée et même annulée.

Ce sont les raisons:

réaction allergique à un agent de contraste introduit dans l'artère;
diabète sucré;
insuffisance cardiaque ou rénale (la contre-indication est considérée comme relative - après un traitement médicamenteux intensif, l'état du patient redevient normal);
problèmes de coagulation circulatoire, anémie (une intervention médicale supplémentaire est nécessaire);
maladie infectieuse aiguë;
ulcère gastroduodénal (stade aigu);
endocardite;
hypertension artérielle, non susceptible de traitement médicamenteux.

Danger potentiel

Le résultat de la procédure est extrêmement positif. Cependant, les médecins sont toujours prêts à aider en cas de complications soudaines - jusqu’à une intervention chirurgicale. L'angiographie coronaire peut entraîner les complications suivantes:

insuffisance cardiaque
saignements dans la zone de ponction;
thrombose de l'artère coronaire;
réaction allergique;
les projections qui se produisent au moment du diagnostic.

L'interprétation des informations reçues doit être parfaite - la vie humaine en dépend. L'angiographie coronaire complète comprend:

projection droite (oblique avant);
angiokinographie du ventricule gauche;
ventriculogramme (projection gauche oblique).

Parfois, le processus de diagnostic conduit à la formation d'hématomes et de caillots sanguins, la plaie à proximité de la ponction peut être enflammée (conséquence de la pénétration de l'infection).

Il existe également des cas de perforation artérielle (le vaisseau est brisé ou un trou est formé dans celui-ci). Heureusement, la probabilité que cela se produise est extrêmement faible: un patient sur 100 000 examinés en souffre.

Complications probables

Certains risques de complications (même minimes) existent toujours. Nous énumérons les problèmes les plus courants affectant des patients individuels:

toutes sortes d'arythmies;
saignements (nous avons déjà noté qu'ils se produisent dans les lieux de ponctions);
détachement de l'artère intimale (stade aigu);
réaction allergique;
infarctus du myocarde.

Minimiser les risques n’est possible que par des décisions médicales pondérées. Le médecin recueille l'anamnèse, examine le patient et calcule le risque de complications.

Nous vous recommandons de lire le matériel, comment vérifier les navires d'une personne.

Angiographie coronaire - plusieurs types de diagnostics de l’état des vaisseaux coronaires

Afin de prévenir les troubles soudains liés aux maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de les maîtriser. Des inspections ponctuelles aideront à ne pas rater les moments dangereux et à prendre les mesures nécessaires. À propos des conséquences, de ce qu’il est, de l’angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, de ses conséquences, du prix et des commentaires des patients à son sujet - tout cela et pas seulement nous allons parler dans ce document.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

Les vaisseaux coronaires sont responsables de l’alimentation du muscle cardiaque. Cela dépend de leur état si cette fonction sera complète.

Pour savoir s’il existe des obstacles à l’apport de nourriture par le sang dans le myocarde, causés par un fonctionnement insuffisant des artères coronaires, une procédure appelée coronarographie est effectuée.

Elena Malysheva expliquera en détail ce qu'est l'angiographie coronaire:

À qui est-il assigné

L'étude est réalisée en relation avec l'état aigu du patient (infarctus du myocarde) ou sous la forme d'un test de diagnostic.

Recommander des patients avec de tels problèmes:

si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas,
en préparation de l'opération,
quand il y a des signes que le cœur se nourrit en quantités insuffisantes.

Pourquoi passer par cette procédure

L'angiographie coronaire répond aux questions suivantes:

y a-t-il une constriction dans les artères,
localisation des zones problématiques
nature de la pathologie,
la taille de la zone qui a un rétrécissement: la longueur et le degré de réduction de la lumière.

En raison du fait que le patient pendant la manipulation est sous l'influence de radiations ionisantes, l'événement est effectué, si nécessaire, qui est déterminé par le médecin.

Types de diagnostics

Le diagnostic intravasculaire, qui utilise des ultrasons - la méthode est rarement utilisée.
La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode non invasive de contrôle de l'état des vaisseaux coronaires. La méthode est moderne, mais toutes les institutions médicales ne disposent pas du matériel nécessaire: elle est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie utilisant la synchronisation électrocardiographique. La méthode a la capacité de donner des résultats de grande précision.
Une méthode qui utilise le cathétérisme. La méthode est appelée intervention sélective. Cette méthode de diagnostic est la première option développée pour étudier l'évolution des vaisseaux coronaires. Aujourd'hui, il est largement utilisé et contrairement aux autres méthodes de diagnostic, la mise en œuvre simultanée de mesures thérapeutiques est possible. Si l'objectif n'est que le diagnostic, le caractère invasif de la méthode peut être attribué à ses défauts.
M. coronarographie est une méthode qui n'est pas utilisée dans les institutions médicales, mais plus dans la recherche scientifique. La méthodologie d'évaluation des résultats n'est pas suffisamment développée pour permettre une analyse précise.

Indications pour

préciser le diagnostic de l'état des vaisseaux coronaires et du coeur à la veille de l'intervention chirurgicale,
examen de l'état des stents et des shunts déjà installés,
la nécessité d'une angiographie coronaire pour déterminer la présence possible d'un rétrécissement du lit des artères coronaires afin de confirmer la maladie coronarienne;
accès de douleur à la poitrine,
infarctus du myocarde - la procédure est urgente;
mesures complètes pour le diagnostic des maladies cardiaques associées aux vaisseaux coronaires et autres de cette région;
la présence de symptômes indiquant la malnutrition du myocarde;
maladie coronarienne, qui montre peu;
cas où le traitement de l'angine de poitrine par la prise de médicaments n'apporte pas le résultat attendu;
d'autres études sur le coeur ont montré la possibilité d'une maladie coronarienne,
a révélé que le patient souffre d'une perturbation des rythmes à un degré dangereux;
si le patient a subi une crise cardiaque et qu'il a des crises d'angine de poitrine.

Contre-indications pour

L'angiographie coronaire n'est pas effectuée dans les cas suivants:

si un patient a un agent de contraste allergique,
l'état du patient l'empêche de coopérer avec le médecin pendant l'intervention,
le patient porte un enfant.

Le chapitre suivant vous expliquera les complications possibles et les conséquences de l’angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques.

La méthode est-elle sûre?

La manipulation ne donne pas plus de 1% de complications dans le cas d’une procédure sélective. Complications possibles dans le diagnostic d'une méthode invasive:

séparation du caillot sanguin lors de la progression du cathéter,
fibrillation ventriculaire
embolie aérienne
infarctus du myocarde,
dommages à la paroi cardiaque.

L'angiographie coronarienne est un moyen plus sûr. Les complications énumérées lors du diagnostic de cette manière sont impossibles.

La préparation pour l'angiographie coronaire des vaisseaux du coeur est discutée ci-dessous.

Préparation à la procédure

Avant la manipulation, le spécialiste envoie le patient à un petit examen. Tenue:

électrocardiographie
échocardiographie
test sanguin pour déterminer le groupe
conseils d'experts à la discrétion du médecin traitant,
échantillons pour les virus.

Préparation à la procédure:

Le patient est averti à l'avance que la manipulation est effectuée à jeun. Le patient arrête de manger le soir.
Site de ponction, si nécessaire, raser.
Prendre des médicaments quelques jours avant et juste avant la procédure.

Pour l'angiographie coronarienne:

s’il existe un bon accès veineux au cœur, qui peut fournir le taux de pénétration requis de l’agent de contraste dans les artères coronaires, afin d’obtenir une étude de bonne qualité;
l'état du patient est évalué en fonction de la possibilité de sa coopération avec le spécialiste au cours de la procédure.

La façon dont l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est effectuée est décrite ci-dessous.

Comment effectuer une angiographie coronaire, racontez cette vidéo:

Comment ça va

Technique sélective

Pour l'angiographie coronaire sélective, effectuez les actions suivantes:

Sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans le patient. Point d'entrée choisir:
- artère fémorale
- avant-bras
- artère radiale.
Le cathéter se déplace dans les vaisseaux jusqu'aux artères coronaires.
Un agent de contraste est présent dans les artères coronaires.
À l'aide d'un angiographe, le moment où le produit de contraste est distribué dans les artères coronaires est surveillé. Le moniteur affiche un dessin du canal interne des artères. Pour des informations complètes, les photos sont prises sous différents angles.

Lorsqu'un agent de contraste pénètre dans le corps, le patient peut ressentir de la fièvre. Au cours de la procédure, le rythme cardiaque ralentit, le patient le sent. Dans cette action, il est nécessaire de supprimer des informations précises.

La méthode diffère en ce que si une dilatation par endoprothèse ou par ballonnet est requise, il est alors possible, en consultation avec le patient, d’être effectuée simultanément avec le diagnostic. Le patient au cours de la procédure est exposé à des rayonnements ionisants. Il est conscient, ne ressent pas de gêne. Le diagnostic dure environ quarante minutes.

En savoir plus sur la façon dont un tel test est effectué comme une angiographie coronaire par scanner des vaisseaux cardiaques.

Angiographie coronaire par tomodensitométrie

La coronarographie par scanner est réalisée à l'aide d'un tomographe. La meilleure option est une machine à 64 tranches. La procédure est une action non invasive, comme suit:

Une heure avant le début de l'étude, il est proposé au patient de prendre un médicament qui diminue le taux de contractions cardiaques.
A travers le cathéter intraveineux est injectée une composition de contraste.
Tomodensitométrie des artères coronaires.
La synchronisation avec l'électrocardiogramme vous permet de prendre des photos au moment de la diastole. De telles images donnent une image de qualité. Cette méthode vous permet d'obtenir une image 3D et de déterminer l'état de la paroi du vaisseau.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Après le diagnostic, le patient reçoit un avis consultatif d'un spécialiste et un disque contenant des informations sur l'étude. On montre au patient un enregistrement de ce qui est placé sur le disque et une explication est donnée sur l’état des vaisseaux coronaires et le traitement recommandé.

Le coût de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est d'environ 19 000 roubles.

Pour plus d'informations sur l'angiographie coronarienne, voir la vidéo ci-dessous:

Athérosclérose des artères coronaires

L'athérosclérose coronarienne occupe une place particulière parmi toutes les maladies du cœur. Cette pathologie s'accompagne de symptômes sévères qui, malheureusement, sont souvent ignorés jusqu'à la survenue d'une crise cardiaque. Cette maladie est considérée comme incurable, mais avec une détection opportune et une thérapie complexe, les médecins peuvent soulager l’état du patient et préserver son aptitude à travailler jusqu’à son grand âge.

Quelle est la pathologie

En médecine, l'athérosclérose des artères coronaires est appelée maladie vasculaire, qui s'accompagne de la formation de dépôts lipidiques denses sur l'intima des vaisseaux. La pathologie se développe progressivement et, dans la plupart des cas, se trouve dans les stades ultérieurs. Le problème est basé sur un changement dans le métabolisme des lipides, dans lequel un grand nombre de lipoprotéines de haute densité s’accumulent dans le sang. Au fil du temps, ces substances se déposent sur la paroi interne du vaisseau, l’intima, qui rétrécit la lumière.

En règle générale, l’athérosclérose commence dans l’aorte des vaisseaux coronaires, c’est-à-dire dans les plus grandes sections du sang. Les dépôts lipidiques sont situés plus près des branches. Le processus pathologique entrave la circulation sanguine, causant un manque d'oxygène et de nutriments pour le cœur. Étant donné que le travail du corps est continu et assez intensif, il provoque des symptômes cliniques évidents.

L'athérosclérose aortique des artères coronaires se développe dès le plus jeune âge. Cependant, en raison de la lenteur de la croissance des dépôts lipidiques, le manifeste (la première exacerbation) de la maladie se rapproche de l’âge de la retraite - entre 50 et 55 ans. C'est pourquoi la maladie est souvent considérée comme le compagnon naturel de la vieillesse. Toutefois, dans les statistiques médicales, ces dernières années, on a observé une tendance à une augmentation de l’ischémie cardiaque et de la mortalité due à des caillots de sang détachés chez les jeunes.

Les cardiologues recommandent vivement de contrôler l'athérosclérose de leurs vaisseaux dès l'âge de 30 ans et en cas de prédisposition à la maladie beaucoup plus tôt.

Progression de la maladie

En portant une attention particulière à leur propre santé, une personne peut détecter les premiers symptômes de l'athérosclérose des artères coronaires bien avant le début de la vieillesse. Selon les experts, c'est la norme, en particulier compte tenu du mode de vie des hommes modernes. Il prédispose à l'apparition précoce de plaques massives de cholestérol dans les vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque.

Au cours de son développement, la maladie passe par plusieurs étapes, chacune pouvant durer des décennies:

Le stade initial au stade clinique est accompagné d’un léger dépôt de cholestérol sous la forme d’une tache graisseuse sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela se produit généralement lorsque l'intima de l'artère est endommagée. Au fil du temps, la coloration des lipoprotéines est convertie en bandes longitudinales ou transversales dont l'épaisseur ne dépasse pas quelques microns. Les signes cliniques de l'athérosclérose coronarienne à ce stade sont absents.
Le deuxième stade clinique de l’athérosclérose cardiaque s’accompagne de la prolifération des dépôts lipidiques. En raison de l'augmentation de leur épaisseur, une diminution de l'apport sanguin au coeur est perceptible, surtout si le patient est en état d'activité. A ce stade, des fibres de fibrine et des globules rouges rejoignent les plaques de cholestérol, un thrombus assez important peut se former. Les spécialistes appellent ce processus l'athérosclérose multifocale des artères coronaires, qui est souvent compliquée par la séparation d'un caillot sanguin et la mort. Les symptômes à ce stade sont déjà assez prononcés: il y a des palpitations et un essoufflement lors d'un effort physique, une arythmie est observée.
La troisième étape finale de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et coronaires s'accompagne d'un compactage de la plaque en raison de l'ajout de calcium à celle-ci. En même temps, la lumière des artères se rétrécit considérablement, les parois des artères sont déformées, deviennent moins élastiques et plus denses. Accompagné d'un état de douleur aiguë sous le sternum lors de charges de toute intensité, d'arythmie, de crises cardiaques périodiques, de faiblesse générale.

Malgré le fait que la médecine moderne offre de nombreuses possibilités d'éliminer l'athérosclérose, le traitement est plus efficace pour détecter la maladie aux stades initiaux.

Diagnostics

La détection de l'athérosclérose coronarienne survient dans la plupart des cas lors d'examens cardiaques de routine. Un médecin peut suspecter une pathologie basée sur les résultats d'un ECG: il y aura des signes clairement visibles d'ischémie. Pour confirmer le diagnostic en utilisant des méthodes complexes de diagnostic de l'athérosclérose coronarienne. Ils comprennent généralement:

la scintigraphie de stress, qui permet d’établir la localisation des dépôts lipidiques, leur taille et le degré de saillie dans la lumière du vaisseau;
Doppler vasculaire associé à une échographie intravasculaire des artères coronaires, nécessaires pour identifier les zones des artères présentant une insuffisance de la circulation sanguine et des fonctions contractiles;
radiographie des vaisseaux cardiaques avec contraste (angiographie coronarienne), conçue pour déterminer la localisation et l'étendue des foyers d'athérosclérose;
Échocardiographie avec Pristress, qui vous permet d'identifier les violations de la contractilité du cœur et les modifications du débit sanguin, qui apparaissent périodiquement, par exemple lors d'efforts physiques ou émotionnels.

En outre, un certain nombre de tests de laboratoire permettent de définir la concentration de lipoprotéines de haute densité dans le sang.

La maladie affecte rarement une partie du système circulatoire. Lors du diagnostic de l'athérosclérose coronarienne, il peut être nécessaire d'étudier d'autres groupes de vaisseaux (tête, membres inférieurs, cavité abdominale, etc.).

Vidéo: angiographie coronaire du coeur - accès, technique et étapes

Méthodes de traitement

L’approche thérapeutique de la maladie dépend entièrement du stade des changements athérosclérotiques et des symptômes présents. Au stade initial de l'athérosclérose des artères coronaires, le traitement implique un traitement conservateur. Pour prévenir le développement ultérieur de la maladie, il suffit de changer le mode de vie:

arrêter de fumer et de l'alcool;
normaliser la nourriture, tout d’abord, exclure du menu les graisses animales et les sucreries en les remplaçant par des légumes et des fruits frais, de la viande blanche et du poisson;
Pratiquez régulièrement des sports réalisables - natation, yoga, gymnastique ou marche sportive (le médecin traitant et le degré de stress seront déterminés par le médecin traitant).

En plus de renforcer les vaisseaux sanguins et de normaliser le taux de lipoprotéines nocives dans le sang, ces mesures aideront à normaliser le poids.

Montré dans l'athérosclérose des artères coronaires du coeur et des médicaments. Les patients avec ce diagnostic reçoivent un traitement complexe pour réduire les lipides sanguins nocifs. En plus du régime alimentaire spécial, des statines sont utilisées: atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine et leurs analogues. Les préparations de ce groupe inhibent activement les enzymes responsables de la synthèse de composés gras nocifs dans les hépatocytes. En outre, ils contribuent à la restauration de la paroi interne des vaisseaux sanguins. En raison de cette propriété, ils sont indispensables dans les premiers stades de l'athérosclérose.

Les statines ne sont pas prescrites aux patients présentant de graves violations du foie: hépatose, hépatite, insuffisance hépatique, cirrhose.

En outre, on prescrit aux patients atteints d'athérosclérose coronarienne des médicaments qui réduisent la demande en oxygène du myocarde, réduisent la sévérité des modifications ischémiques et réduisent le risque de thrombose. À cette fin, utilisez des médicaments de plusieurs groupes:

médicaments contenant des bêta-bloquants - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
les médicaments qui bloquent l'ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
les inhibiteurs des canaux calciques - Amlodipine, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
Fonds pour la fluidification du sang et la prévention de la thrombose - Klopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

La posologie et la combinaison de médicaments sont choisies par le médecin individuellement, en tenant compte de l'état actuel du patient, des résultats des tests et des comorbidités existantes.

Si un patient présente des signes d'athérosclérose sténosante des artères coronaires, recourir à une intervention chirurgicale. Au cours de l'opération, différentes méthodes sont appliquées:

pontage aorto-coronarien pour créer un lit artificiel permettant de contourner les zones touchées de l'artère;
angioplastie par ballonnet pour l'expansion forcée de la lumière artérielle;
stenting d'une artère pour l'expansion de sa lueur.

De telles méthodes vous permettent de résoudre radicalement le problème dans les cas avancés, mais elles n'annulent pas l'absorption à vie des médicaments énumérés précédemment.

Le pronostic de l'athérosclérose coronarienne dépend entièrement de la détection rapide de la maladie et de l'observance par le patient de toutes les prescriptions du cardiologue. Avec un traitement adéquat et compétent, les pronostics sont favorables, tandis que les cas d'athérosclérose du cœur négligés entraînent souvent des complications graves et la mort.

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