Quels tests sont nécessaires pour les varices?

Le diagnostic des varices et le traitement ultérieur de la maladie sont indissociables. La tactique du traitement nécessaire dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins, du stade de la maladie. Dans certains cas, les méthodes conservatrices sont suffisantes, alors que d'autres nécessitent une intervention chirurgicale.

L'importance d'un diagnostic rapide de la pathologie

La définition d'un processus pathologique en développement est nécessaire aux étapes initiales - pour mettre fin à la progression ultérieure dans les délais impartis et à la prise de mesures préventives. Une condition anormale peut s'aggraver sous l'influence de complications et de la formation de nécrose tissulaire.

La maladie peut survenir sans signes cliniques marqués, en particulier chez les patients juvéniles. L'identification de la maladie est très importante pour la femme en période de portage - afin d'éviter des problèmes de grossesse et de préserver la santé de la future mère.

Principes de diagnostic des varices

Si une lésion variqueuse des vaisseaux veineux est suspectée, la maladie est déterminée sur la base des plaintes du patient, lors de l'examen des membres affectés et de la réalisation d'examens de laboratoire et d'instruments.

Les premiers stades de la maladie ne présentent pas de signes symptomatiques clairs, ce qui complique grandement le processus de recherche. Un examen complet vous permet de confirmer le diagnostic présomptif et de prescrire le traitement nécessaire.

Quels tests sont nécessaires pour les varices?

Dans le processus pathologique, le patient doit subir une série de manipulations:

Les objectifs de l'examen initial du patient

L'étape initiale de détermination des varices des membres inférieurs comprend une inspection visuelle, une collecte de données anamnestiques et la palpation de l'étude.

La plupart des patients se présentent en consultation après la formation de certains signes cliniques de la maladie:

• une augmentation significative et la saillie des vaisseaux veineux dans les membres inférieurs;
• sensation constante de lourdeur dans les jambes;
• l'apparition d'œdème tissulaire;
• avec des veines d'araignée visibles dans la zone touchée.

L'examen du patient est effectué en position verticale, avec le niveau d'éclairage maximal. Les changements variqueux lors de l'inspection sont présentés:

• vaisseaux sanguins dilatés et tortueux;
• noeuds formés dans certaines zones;
• nombre important de varicosités;
• hyperémie et pigmentation de la peau;
• la formation d'ulcérations et de dermatites.

Au moment de l'examen de palpation, le spécialiste identifie le niveau de tension des veines endommagées, leur densité globale, leur longueur et la température du derme situé au-dessus d'eux. La technique permet d'identifier les processus inflammatoires en cours et les caillots de sang déjà apparus.

Tests fonctionnels

La maladie vasculaire variqueuse a été précédemment déterminée en utilisant des échantillons séparés Les tests fonctionnels à ce stade sont attribués dans de rares cas - un équipement de diagnostic moderne permet d’évaluer les zones endommagées avec une grande précision.

Ce type de diagnostic ne nécessite aucun équipement spécialisé et peut être effectué à tout moment. Il vous permet d’évaluer de manière exhaustive l’état des valves au niveau des vaisseaux veineux superficiels.

Méthodes de recherche en laboratoire

L’étude diagnostique permet d’évaluer l’état fonctionnel des vaisseaux veineux. Les tests de la veine variqueuse comprennent:

• études cliniques générales de sang et d'urine;
• détermination des niveaux hormonaux;
• identification des indicateurs de coagulabilité du sang.

Ils sont utilisés pour déterminer le pourcentage de probabilité de thrombose et de thrombophlébite. Après qu'ils soient effectués, le régime de traitement est ajusté. Le nombre de tests de laboratoire dépend du niveau de dommage, du degré de progression et de l'état général du corps.

Un diagnostic correct stabilisera les processus de coagulation du sang. L'une des complications graves des varices est la survenue de caillots sanguins qui, avec le temps, peuvent se détacher de leur emplacement d'origine et boucher les espaces des vaisseaux sanguins. Le problème peut non seulement entraîner une détérioration de l'état général, mais également provoquer une issue fatale.

Gold standard pour le diagnostic des varices: échographie, Doppler et angiographie

Pour identifier le tableau clinique complet sont utilisés:

Échographie - Procédure permettant d’évaluer les modifications structurelles de la circulation sanguine des membres inférieurs, le niveau de passage du sang dans les vaisseaux veineux. La manipulation ne nécessite pas de préparation préalable spécialisée et peut être effectuée sur demande. Au cours du processus, le technicien déplace le capteur le long des surfaces problématiques et le résultat s'affiche sur l'écran du moniteur.

Il est recommandé d'effectuer une échographie Doppler afin d'identifier le processus pathologique aux premiers stades de la formation. La manipulation révèle tout changement structurel dans les vaisseaux sanguins, le taux de passage global du sang et la source qui interfère avec le flux sanguin standard. La procédure n'a aucune contre-indication au rendez-vous.

Angiographie - est représentée par trois variétés principales:

• artériographie;
• phlébographie;
• lymphographie.

La technique est réalisée en introduisant un agent de contraste avec suivi du processus à l'aide d'un appareil à rayons X. La technologie moderne vous permet de remplacer la machine à rayons X IRM ou CT.

Méthodes de diagnostic physique

Ce type de diagnostic implique une inspection visuelle des zones touchées des membres inférieurs. Le spécialiste examinera le patient en position verticale:

• le nombre de vaisseaux veineux dilatés;
• déformation orthopédique des pieds et des jambes;
• anomalies de la forme du pied;
• la présence ou l'absence de pied plat.

Le médecin palpe les deux membres inférieurs, écoute la tonalité du muscle cardiaque, évalue les indicateurs du pouls. Les écarts par rapport aux normes au cours de l'examen physique suggèrent l'origine du développement d'une lésion variqueuse des vaisseaux sanguins.

Tests de diagnostic

Les méthodes les plus populaires incluent:

Échantillon Troyanova - le patient est en position horizontale, il lui est demandé de soulever un membre douloureux à un angle de 45 degrés. Après avoir libéré les jambes du sang, un bandeau médical est appliqué sur la partie supérieure.

Après le patient, on lui demande de se mettre en position verticale. Si le patient n'a pas de problèmes de vaisseaux sanguins, leur remplissage se fera en 20 secondes. En cas de remplissage sanguin accéléré, une fonctionnalité insuffisante de l'appareil à valve est suspectée. Après cette procédure, le garrot est retiré et le temps de remplissage de la veine est déterminé. Une période plus courte de plusieurs secondes indique une anomalie pathologique.

Échantillon de Gackenbruch - au cours de la procédure, le spécialiste détermine un sillon ovale sur le membre inférieur. On demande au patient de tousser. Si le patient présente une insuffisance de l'appareil valvulaire, le médecin commence à ressentir une poussée de sang au moment du réflexe de la toux.

Les tests de diagnostic ne constituent pas le principal indicateur pour l'établissement du diagnostic final. Des méthodes instrumentales seront attribuées au patient pour déterminer le processus anormal actuel.

Recherche sonographique

Les lésions variqueuses des vaisseaux veineux nécessitent l'identification de l'état général du processus de circulation sanguine dans les zones à problèmes. Pour ce faire, utilisez la méthode spécifiée. Lors de la manipulation, des signaux ultrasonores sont utilisés pour identifier les changements dans la structure des vaisseaux et déterminer la vitesse disponible du mouvement du sang à travers eux.

Un bon équipement vous permet de reconnaître l’état des déviations anormales et les indicateurs de performance généraux de l’appareil à valve.

Examen réovazographique

Cette technique vous permet de diagnostiquer l'état des vaisseaux veineux, à la fois dans les extrémités supérieures et inférieures. Au moment du diagnostic, des capteurs sont fixés aux jambes du patient, à travers lesquels passe un petit courant. Le niveau de résistance de la peau dépend des indices de la circulation sanguine locale.

Phlébographie

Un agent de contraste est injecté dans la cavité des vaisseaux sanguins. Il existe de nombreuses options pour ce type d’examen diagnostique. Cinq heures avant le début de la manipulation, il est interdit au patient de manger. Si un patient a des antécédents de réactions allergiques à l'iode, la procédure est contre-indiquée pour lui. La phlébographie est destinée à déterminer:

• chevauchement des caillots sanguins dans les veines profondes;
• anomalies acquises ou congénitales dans la structure structurelle;
• détection de la fonctionnalité insuffisante des valves vasculaires;
• définitions de substrats non standard dans les veines.

Balayage veineux duplex

Avec l'aide de cette manipulation est déterminé:

• les croissances athéroscléreuses sur les surfaces internes des vaisseaux sanguins;
• état général des veines;
• la vitesse de circulation du sang.

La manipulation est effectuée selon l'algorithme standard:

• après avoir enlevé les vêtements des membres inférieurs, on demande au patient de devenir un accouchement spécial;
• À l'aide du capteur, l'aine est examinée, puis transférée dans la région des vaisseaux fémoraux profondément localisés - à ce moment, le patient ressent un peu de pression;
• le capteur est déplacé vers la zone de la veine tibiale - plus près de l'articulation du genou;
• le patient est invité à prendre une position horizontale: un petit coussin est placé sur le ventre, sous les genoux, et l'état du vaisseau poplité est examiné.

Après avoir connecté les capteurs basse fréquence, afin d’identifier l’état des petits vaisseaux sanguins.

Formulation du diagnostic

Se produit après un examen diagnostique complet. Les procédures permettent d'identifier:

• le niveau de manifestations externes du processus pathologique;
• implication générale dans le problème des vaisseaux profonds et superficiels;
• troubles circulatoires.

Les manipulations sont nécessaires lors du choix d'un schéma thérapeutique - conservateur ou chirurgical. Chercher en temps opportun une aide professionnelle permettra de vaincre la maladie et d’éviter le développement de complications.

Diagnostic des varices des membres inférieurs: tests sanguins et examens

Le diagnostic opportun des varices est l’une des conditions les plus importantes pour un traitement efficace de la maladie. Le diagnostic joue un rôle particulièrement important dans la détection des varices, car cette maladie ne peut être vue visuellement et conduit souvent à de graves complications.

Aujourd'hui, il existe toute une gamme de procédures de diagnostic capables non seulement de détecter la présence de varices chez un patient, mais également de déterminer l'étendue des dommages aux parois et valvules veineuses, de détecter une altération de la circulation sanguine, la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux et l'apparition de processus nécrotiques.

Cependant, avant de participer à l'enquête, il est nécessaire de déterminer quelles méthodes de diagnostic sont les plus efficaces, comment elles sont effectuées, si elles nécessitent une préparation spéciale et combien coûtent-elles en moyenne dans les villes russes? Cela ne vous fera pas perdre de temps sur des méthodes obsolètes d’analyse des varices et vous fera ainsi gagner du temps et de l’argent.

Quoi dans cet article:

Définitions de l'anamnèse

Le diagnostic et le traitement des varices est une spécialisation d'un phlébologue. C'est à ce spécialiste qu'il faut s'adresser en cas d'apparition de symptômes indiquant des pathologies vasculaires, à savoir une douleur et une lourdeur dans les jambes, des crampes dans les muscles du mollet, un gonflement de la cheville, l'apparition de varicosités et une décoloration de la peau.

Un diagnostic correct des varices des membres inférieurs inclut toute une gamme d’activités. Cela permet au médecin d’évaluer le tableau complet de la maladie, en particulier les causes, la durée de la maladie, le stade des varices et la présence de complications possibles.

Tout examen des varices des membres inférieurs commence par une conversation avec le patient. Au cours de cette conversation, le phlébologue peut identifier les antécédents du patient, c’est-à-dire la combinaison des facteurs qui ont conduit au développement des varices.

Les principales composantes de l'histoire:

1. Prédisposition génétique. Le facteur héréditaire augmente le risque de développer des varices de près de 70%;
2. Risque professionnel. Le plus souvent, la maladie variqueuse touche des représentants des professions suivantes: vendeurs, chirurgiens, coiffeurs, enseignants, chefs, chefs de bureau, etc.
3. La grossesse La grossesse est l’un des principaux facteurs de développement des varices chez les femmes;
4. Prendre des pilules contraceptives. Ces médicaments augmentent considérablement le risque de lésions du système veineux et, avec un diagnostic confirmé de varices, leur utilisation peut entraîner des complications graves;
5. Le tabagisme Cette habitude est l’une des causes les plus courantes de développement de varices, mais aussi de thrombose et de thrombophlébite;
6. Levée de poids régulière. Ce facteur est plus pertinent pour les hommes qui sont sérieusement impliqués dans l'haltérophilie, la musculation ou qui travaillent comme porteurs.
7. Opérations sur les membres inférieurs. De nos jours, toute intervention chirurgicale sur les jambes doit être accompagnée d'un long port de bas de compression. Cependant, même cette prédisposition ne permet parfois pas d'éviter les varices;
8. Très bon poids Les kilos en trop ont une charge énorme sur les extrémités inférieures, ce qui entraîne l'expansion et la déformation des veines;
9. Mode de vie sédentaire. Le manque d'activité motrice est peut-être la principale cause du développement des varices.

La présence d'au moins l'un des facteurs ci-dessus augmente considérablement le risque de formation de varices et complique le traitement.

Par conséquent, en fonction de leurs antécédents médicaux, le médecin prescrit un traitement approprié au patient. Il sélectionne en particulier les médicaments, le régime alimentaire, la physiothérapie, les massages, la physiothérapie et, dans les cas graves, le type de chirurgie.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire ne révèlent pas de varices chez les patients, mais fournissent des informations importantes sur leur état de santé. Ainsi, en utilisant cette enquête, vous pouvez déterminer les paramètres du sang pouvant entraîner une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires, une augmentation de la lumière des veines, ainsi que la formation de caillots sanguins et de caillots sanguins dans les vaisseaux.

En outre, des études de sang et d'urine peuvent fournir les informations nécessaires sur les maladies d'organes internes, les troubles métaboliques, le manque de vitamines et de minéraux, la rétention d'eau dans le corps, qui, couplée, conduit souvent à de graves pathologies vasculaires.

La précision du test sanguin dépend d'une préparation adéquate. Afin d'obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire, 10 jours avant l'analyse, d'abandonner complètement le repas, un jour avant le don de sang, d'exclure du thé, du café, des aliments gras et épicés, ainsi que de s'abstenir de toute activité physique intense.

• Numération sanguine complète pour les varices. Il aide à déterminer le degré de coagulation du sang, sa viscosité et sa fluidité, la présence de processus inflammatoires dans le corps, le niveau d'hémoglobine et le travail du système immunitaire.
• Analyse biochimique du sang. La biochimie permet d’évaluer l’état fonctionnel des organes internes (reins, foie, pancréas, vésicule biliaire, etc.), de déterminer le taux de sucre, de cholestérol et d’urée dans le sang, d’identifier les carences en vitamines, macro et microéléments, d’établir des violations des glucides, des lipides ou des protéines métabolisme;
• Analyse clinique de l'urine. Nécessaire pour déterminer le travail du système urinaire et identifier les maladies possibles.

Vous pouvez être référé à ces tests de laboratoire par un phlébologue. Leur coût varie énormément selon les régions de la Russie.

En moyenne, le prix est le suivant: test sanguin général - de 200 à 330 roubles, test sanguin biochimique de 3 300 à 3 700 roubles, analyse clinique de l’urine de 250 à 350 roubles.

Méthodes de recherche sur le matériel

Le diagnostic moderne des varices est impossible sans l'utilisation de méthodes d'examen instrumentales. C'est l'introduction de nouvelles technologies qui a permis de porter l'étude diagnostique de patients atteints de varices à un tout autre niveau.

L’utilisation d’appareils modernes nous permet d’obtenir des résultats de la plus haute précision, en particulier de reconnaître la maladie variqueuse très tôt, alors que d’autres méthodes de recherche sont inutiles.

Aujourd'hui, la base du diagnostic des varices est l'ultrason, c'est-à-dire l'angioscanning duplex, qui permet d'identifier les moindres modifications pathologiques du système veineux. De plus, pour confirmer le diagnostic, le patient peut avoir besoin de subir une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

L'angiographie par ultrasons des veines des membres inférieurs est une méthode de diagnostic réalisée à l'aide d'un rayonnement ultrasonore à haute fréquence. Ce signal ultrasonore pénètre profondément dans les tissus humains et est réfléchi par des objets en mouvement, dans lesquels circule du sang, ce qui permet d’évaluer l’état des veines superficielles mais également profondes.

Dans les hôpitaux modernes, les appareils à ultrasons de nouvelle génération sont de plus en plus utilisés pour obtenir une image couleur du système veineux humain. Ce type de diagnostic s’appelle angioscanning triplex et est particulièrement apprécié par les diagnostiqueurs pour sa capacité à détecter le moindre changement dans les vaisseaux jusqu’à 1 mm.

Les pathologies vasculaires suivantes peuvent être identifiées à l'aide d'un angioscanning par ultrasons:

1. Amincissement anormal ou épaississement des parois vasculaires;
2. Détérioration ou atrophie complète des valves veineuses;
3. Présence dans les veines de caillots de sang de différentes tailles;
4. Réduction de la lumière dans les vaisseaux;
5. Veines dilatées, noeuds et courbes peu naturelles;
6. Violation ou absence totale de circulation sanguine dans les veines.

L'angioscanning par ultrasons ne nécessite pas de préparation particulière, mais il est recommandé de consulter un phlébologue avant ce diagnostic. Il effectuera un examen primaire et rédigera une recommandation pour une échographie.

Aujourd'hui, l'échographie coûte entre 2 000 et 2 700 roubles, mais selon les régions et les cliniques, les prix peuvent être plus élevés ou plus bas. Mais il est important de comprendre qu'en payant ce montant, le patient peut être assuré de l'exactitude du diagnostic.

La tomodensitométrie fait référence à des techniques de diagnostic par rayonnement, ce qui signifie qu’elle utilise des rayons X. Cependant, l'angiographie par tomodensitométrie présente de nombreux avantages par rapport aux rayons X conventionnels, le principal étant la possibilité d'obtenir une image du squelette et des tissus mous.

Dans la tomodensitométrie des membres inférieurs, un agent de contraste inoffensif est injecté dans le système veineux humain, puis un balayage couche par couche des jambes est effectué. Cela vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des membres malades et d'identifier la présence de varices superficielles et profondes variqueuses, la présence de caillots sanguins et d'autres modifications pathologiques.

L'angiographie par tomographie étant extrêmement sensible, elle peut donc être utilisée pour vérifier des diagnostics établis plus tôt sur la base de méthodes d'examen moins précises. Mais il est important de souligner que le coût de cette enquête est assez élevé et se situe en moyenne autour de 10 000 roubles.

L'IRM des membres inférieurs est similaire à l'angiographie par scanner, à une différence près: avec cette méthode de diagnostic, ce n'est pas le rayonnement X utilisé, mais un champ magnétique qui est absolument inoffensif pour l'homme.

L'angiographie par IRM implique également un balayage couche par couche des tissus mous et la construction ultérieure d'une image tridimensionnelle des jambes. Grâce à cela, il est possible de détecter des modifications insignifiantes des vaisseaux caractéristiques du stade initial de la maladie variqueuse.

La tomographie par résonance magnétique est très sûre pour le patient. Elle peut donc être réalisée en cas d’exacerbation grave des varices et dans la prévention de la maladie. Cependant, il convient de rappeler que l'IRM est contre-indiquée chez les patients portant des implants en métal, tels que des épingles, des plaques ou des bâtonnets.

Le prix de l'IRM des membres inférieurs est légèrement supérieur à celui de l'angiographie par tomodensitométrie et est d'environ 12 000 roubles.

Diagnostic différentiel

Pour faire du patient un diagnostic final de varices, il est nécessaire d’exclure d’autres maladies qui présentent des symptômes similaires. Il s’agit principalement de thrombose veineuse aiguë, d’athérosclérose des membres inférieurs et de lymphœdème.

En outre, d'autres maladies moins évidentes, telles que l'ostéochondrose lombo-sacrée, l'ostéoarthrose déformante, les maladies coronariennes, les maladies cardiaques, la myocardite, la cardiomyopathie, la neuropathie, la vascularite et bien plus, relèvent également de cette classification. Bien sûr, faire cela à la maison est impossible, vous devez demander l'aide d'un phlébologue.

Sur le diagnostic des varices décrit dans la vidéo de cet article.

Comment déterminer les varices des membres inférieurs

Les varices - une maladie insidieuse, les premiers symptômes de ce que le patient peut ne pas remarquer ou radier dans les circonstances actuelles. Il est extrêmement important de ne pas rater son stade initial. Diagnostiquer l'état des veines au bon moment réduit le risque de formation de caillots sanguins, prévient la survenue d'ulcères veineux et empêche une intervention chirurgicale.

La gravité de la maladie n'étant pas toujours proportionnelle aux manifestations visuelles, le phlébologue déterminera le stade de développement des varices et la tactique de traitement à suivre après les procédures de diagnostic.

Plan de sondage

Chaque corps humain est individuel, ce qui rend difficile le diagnostic des varices. Les mêmes manifestations chez une personne peuvent être la norme et chez une autre - un symptôme de la maladie. Diagnostic de l'état des veines - un ensemble de mesures comportant plusieurs étapes:

• consultation avec un phlébologue;
• livraison d'analyses et de tests fonctionnels;
• diagnostic informatique des navires.

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de passer par toutes les étapes.

Examen par un phlébologue

Symptômes indiquant la nécessité de consulter un médecin:

• Douleur aux jambes en marchant ou en faisant du sport.
• La pression artérielle est élevée pour une raison quelconque.
• Antécédents de varices, thrombose, diabète sucré.
• Crampes, gonflement et lourdeur dans les jambes.
• Si vos pieds sont froids même à des températures ambiantes normales.

La réception chez le phlébologue commence par une conversation orale. Le médecin vous demandera de parler des plaintes, de préciser la date d'apparition des premiers symptômes de la maladie - il collectera l'anamnèse.

Ensuite, une inspection visuelle est effectuée horizontalement et verticalement. Le médecin examinera et palpera les jambes, l'aine, le bassin et l'abdomen. L'attention est attirée sur le gonflement, la saillie des veines saphènes, la couleur de la peau. Après que le médecin vous ait donné des instructions pour l’échographie et l’analyse.

Tests fonctionnels

Pour déterminer la perméabilité des veines et l'état des valves veineuses, des tests spéciaux sont utilisés.

L'état des valves veineuses superficielles est déterminé par:

• Échantillon Troyanov-Trendelenburg. On demande au patient de prendre une position horizontale et de lever les jambes. Une bande de caoutchouc est appliquée sur la partie supérieure de la cuisse, après quoi le patient se lève. Si le sang remplit rapidement les veines - cela indique un problème avec les valves.
• Le test de Gakkenbruh (test d'une poussée tussive). Le médecin place ses doigts dans la jonction de la veine fémorale avec un large sous-cutané et demande au patient de tousser. Si les soupapes échouent, les doigts sentiront une poussée.

L'état des valves veineuses communicatives est déterminé par:

• Échantillon de trois gommes (Shane). Le patient s’allonge sur le canapé et lève la partie inférieure du corps de 45 degrés. Le médecin lui pose 3 mèches sur les jambes. Un sous le genou, le reste sur le haut et le milieu de la cuisse. Ensuite, le patient est invité à se lever et à marcher. Un remplissage veineux rapide indique un problème avec les valves.
• Échantillon Pratt-2. Le patient est en position horizontale, le médecin avec un bandage en caoutchouc rembobine la jambe dans la direction allant du pied à la cuisse, un garrot est appliqué sous l'aine. Le patient se lève et sous le garrot commence à appliquer un autre pansement en caoutchouc. Le bandage inférieur est progressivement retiré et le bandage supérieur est enroulé de manière à laisser un écart de 5-6 centimètres entre les tours. Le médecin contrôle le remplissage des veines dans les zones exemptes de bandages: la pathologie est indiquée par le remplissage rapide des vaisseaux.
• Le test de Talman est un test à trois gouttières modifié. La différence est que 1 harnais est utilisé au lieu de 3, qui est appliqué du pied à la cuisse avec une distance entre les spires de 5 à 6 centimètres.

La perméabilité des veines profondes est déterminée par:

• Test de marche de Delbe-Perthes. Le patient est debout: un harnais est appliqué sur ses jambes, qui ne serre que les vaisseaux superficiels. Le patient marche 5-10 minutes. L'état des veines profondes est déterminé par la répartition du sang: s'il passe des veines saphènes aux veines profondes, on pense que ces dernières sont normales.
• Échantillon Pratt-1. Sur le muscle gastrocnémien, marquez avec un marqueur qui mesure la circonférence de la jambe. Ensuite, tout en étant allongé sur une jambe surélevée, un bandage élastique est enroulé, après quoi le patient marche pendant 10 à 15 minutes. Sur les problèmes de veines profondes montre une augmentation du diamètre de la jambe et l'apparition de douleurs dans la jambe.

La fonction des valves du système veineux est déterminée par la manœuvre de Valsalva. Le patient s’allonge et expire pendant 15 secondes dans un tube spécial raccordé au manomètre. L'échantillon aide à déterminer l'augmentation du diamètre des veines et la présence de reflux.

Tests sanguins

• Test sanguin général. La thrombophlébite est confirmée par un nombre accru de leucocytes et la numération plaquettaire indique une prédisposition à la thrombose. Le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine indiquent le degré d'épaississement du sang.
• L'analyse biochimique du sang donne une idée du travail des organes internes de la personne (foie, reins), indique la présence d'un processus inflammatoire.
• Test d'hormone. Le corps d'une femme tout au long de sa vie subit en permanence des changements hormonaux. La puberté, la grossesse, l'accouchement, la ménopause - pendant ces périodes, le fond hormonal change, une analyse est effectuée pour déterminer l'effet de ce dernier sur le développement et l'évolution des varices. Le manque ou l'excès de certains types d'hormones indique un dysfonctionnement des organes internes.
• L'analyse de l'hémoglobine glyquée est utilisée pour déterminer la présence de diabète conduisant à des complications des varices. Des veines douloureuses peuvent causer une infection. Normale est considérée comme le taux d'hémoglobine glyquée HbA1c de 3 à 6%. Cette valeur est la même pour tous, sans distinction de sexe et d'âge. Un niveau compris entre 6,0 et 6,5% indique une condition prédiabétique, 6,5% et plus - le diabète est diagnostiqué.
• L'analyse de la détermination du groupe sanguin et du rhésus est généralement effectuée une fois dans ma vie, car ces indicateurs ne changent pas. Au total, il y a 4 groupes sanguins qui ne sont pas toujours compatibles les uns avec les autres. La connaissance du groupe sanguin et du facteur Rh est nécessaire pour les opérations.
• Analyse pour la présence d'un groupe infectieux. Tout au long de sa vie, une personne souffre de maladies infectieuses. Ils surviennent après la pénétration de micro-organismes nuisibles dans le corps (champignons, bactéries, parasites, virus). Pour poser un diagnostic précis, le phlébologue doit être informé de l’existence d’une maladie infectieuse chez un patient.
• Coagulogramme - Un test sanguin d'hémostase (déterminant le degré de coagulabilité) est obligatoire pour les varices. Un faible taux entraîne des saignements et une augmentation du taux entraîne la formation de caillots sanguins. En fonction du degré de coagulation, le phlébologue prescrit une méthode de traitement - chirurgie ou traitement conservateur.

Tests d'urine

• Un test de glucose dans les urines est effectué pour confirmer le diabète.
• La présence d'hémoglobine dans les urines peut parler de maladies infectieuses graves dans le corps. Il apparaît également en cas de blessures, de brûlures, d'intoxication, de transfusion du mauvais groupe sanguin.
• Les corps cétoniques se retrouvent dans l'urine en très petites quantités. Si leur valeur augmente, cela indique une forme grave de diabète sucré ou un dérangement du tractus gastro-intestinal.
• L'urine contient 5 à 10 milligrammes d'urobilinogène par litre. Son absence indique une maladie des calculs biliaires, si l'urobilinogène est contenu en quantités plus importantes, cela indique des dommages au foie, des coliques biliaires, une entérite, etc.
• La présence d'acétone dans les urines peut être due à plusieurs raisons, dont la principale est le diabète sucré 1 et 2 degrés.
• La bilirubine apparaît dans les urines en cas de dysfonctionnement du foie et de problèmes de circulation de la bile.
• Une augmentation du niveau d'ammoniac dans l'urine est observée avec des problèmes dans le foie, le tractus gastro-intestinal, les maladies du rein. Si elle est abaissée, la cause peut être la maladie d'Addison, la néphrite et plus encore.

Diagnostic informatique

La médecine moderne a fait un pas en avant dans le diagnostic informatique des maladies vasculaires. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez surveiller l'état des veines en temps réel, voir l'image de la circulation sanguine sur le moniteur. Sans échographie, il est impossible d'établir un diagnostic primaire précis et de choisir une stratégie de traitement efficace.

L'examen au moyen d'appareils à ultrasons se déroule selon un principe: pour un meilleur contact du capteur avec la peau du patient, un gel conducteur est appliqué sur les jambes. Les informations sur l'état du système vasculaire sont transmises à l'ordinateur et affichées sur le moniteur. Le diagnostic par échographie peut être effectué en clinique sans hospitalisation.

Doppler (échographie, échographie vasculaire)

L'un des moyens les plus courants de diagnostiquer la maladie veineuse aujourd'hui. À l'aide d'une onde ultrasonore et d'un appareil spécial (dopplerographe), une image en deux dimensions du mouvement du sang dans les veines est observée.

L'USDG vous permet d'évaluer rapidement la perméabilité des veines (superficielles et profondes), le travail des valves veineuses, le taux de circulation sanguine. L'échographie Doppler est une procédure simple, inoffensive, relativement peu coûteuse et dotée d'une grande précision de diagnostic.

Duplex (UZDS, CDS)

L'échographie duplex (UZDS) est considérée comme le "standard" en matière de diagnostic des varices des extrémités inférieures. UZDS combine 2 technologies: le balayage Doppler et le balayage veineux en temps réel.

Le balayage recto verso permet d'analyser la performance des vaisseaux sanguins, de visualiser les zones de rétrécissement (expansion) des veines, de déterminer la présence de plaques d'athérosclérose et de caillots sanguins.

Triplex

Avec la numérisation triplex, l'appareil fonctionne selon 3 modes. Un doppler couleur est associé aux modes traditionnel et duplex.

Avec l'aide du CDC, il est possible de simuler une image tridimensionnelle de l'état des veines en mode couleur (perméabilité, présence de constrictions et d'expansions, présence de caillots sanguins), la structure des parois des vaisseaux sanguins, la vitesse du flux sanguin, une anomalie dans le développement des veines. Même avec des symptômes légers, cette méthode détermine la pathologie dans les premiers stades.

Phlébographie (angiographie)

Dans certains cas, le diagnostic de l'échographie ne permet pas de fournir une réponse exhaustive. La méthode par rayons X est donc utilisée - l'angiographie. Il s'agit d'une technique invasive dans laquelle un agent de contraste est injecté dans le vaisseau à travers un cathéter, puis surveillé sur un appareil à rayons X.

L'angiographie est divisée en 3 types: artériographie pour la recherche d'artère, phlébographie pour les veines et lymphographie pour les vaisseaux du lit lymphatique. Le processus de recherche et de préparation dans tous les cas est le même. La différence réside dans le site de ponction et le contraste injecté.

La phlébographie permet de diagnostiquer une thrombose veineuse profonde, détermine des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins. Il n'est pas utilisé comme étude de dépistage pour plusieurs raisons:

• exposition accrue aux radiations
• la probabilité de complications (phlébite, thrombose veineuse profonde),
• coût élevé de la procédure
• Les patients présentant une hypersensibilité à l'agent de contraste injecté, les préparations d'iode, ne peuvent pas être traités lors de l'exacerbation de maladies chroniques du foie et des reins.

Le patient doit être préparé pour l'examen aux rayons X.

• 4 heures avant la procédure, arrêtez de manger, ne buvez que de l'eau.
• Avant l’étude, passez des tests pour déterminer le degré de coagulation sanguine et l’allergie à l’iode.

Après l'introduction du contraste et au cours de la procédure, le patient peut ressentir une gêne. Il y a des risques d'effets secondaires liés à l'utilisation d'un agent de contraste: nausée, démangeaisons, difficultés respiratoires.

Diagnostic des varices - revue des méthodes modernes

Le diagnostic des varices est un ensemble de mesures visant à identifier les changements pathologiques dans les veines et leurs valves. Il vous permet de déterminer avec précision le stade de la maladie et de développer un plan de traitement efficace. Bien que l'examen visuel initial du patient vous permette d'identifier la maladie, un diagnostic précis est établi sur la base d'un examen matériel des vaisseaux et des membres.

L'importance d'un diagnostic rapide de la pathologie

En découvrant la maladie à ses débuts, il est possible d’empêcher son développement ultérieur. Dans le diagnostic des varices des membres inférieurs n'est pas le dernier rôle pour le patient. Aux premiers symptômes de la maladie, le patient doit consulter le thérapeute, puis le phlébologue. S'il ne le fait pas, alors la maladie continuera à se développer plus que n'entraînera de changements irréversibles dans les vaisseaux.

Le risque de dilatation des varices est que, sans tableau clinique vivant, elle peut se développer à partir de 16 ans. Un diagnostic compétent le révélera même au stade initial et prendra des mesures pour normaliser l'état des veines.

Principes de diagnostic des varices

Le diagnostic des varices est basé sur les plaintes des patients. Le médecin doit examiner les membres inférieurs pour rechercher des ulcères trophiques et des modifications majeures des vaisseaux. Tous les médecins ne seront pas en mesure de répondre au patient sur la question de savoir comment reconnaître les varices sur les jambes au début du développement, car dans la première étape, les manifestations cliniques de la maladie sont totalement absentes. Le diagnostic différentiel des varices des membres inférieurs est posé sur la base des symptômes suivants:

• gonflement diffus des extrémités;
• la présence de pulsation dans les vaisseaux;
• souffle systolique sur la projection veineuse.

Le médecin doit exclure la possibilité de développer des varices secondaires, une thrombose des vaisseaux sanguins profonds, une dilatation anévrysmale de la grande veine saphène lors du diagnostic de la maladie. Toutes ces pathologies constituent un danger grave pour la vie du patient et nécessitent un traitement spécial.

Examen initial du patient

Dans le diagnostic de la maladie variqueuse, une évaluation visuelle de l’état du patient joue un rôle important. Dans 70% des cas, les patients consultent leur médecin avec des symptômes graves de la maladie. Ils se plaignent de lourdeur dans les jambes, l'apparition de varicosités. Les femmes se tournent toujours vers un phlébologue avant les hommes, car l'apparence de leurs jambes commence à les gêner. Les veines et les capillaires éclatés entrant sous la peau pour le beau sexe sont d'abord un problème esthétique. Le diagnostic primaire est réalisé comme suit:

1. Le patient se lève sur le canapé. Le médecin peut utiliser des lampes pour un éclairage supplémentaire.
2. Le phlébologue commence à inspecter les jambes au sujet des veines alvéolées, de l'apparition de nœuds et de vaisseaux dilatés.
3. Produit par palpation des membres pour déterminer le degré de tension, la densité et la longueur des veines, la température de la peau au-dessus des vaisseaux. En utilisant cette méthode, vous pouvez identifier une obstruction veineuse et une microcirculation sanguine altérée.

L’examen initial a pour but d’évaluer l’état général du patient. Le médecin détermine la vitesse de la circulation sanguine, analyse l’état de la peau, des cheveux, des ongles et des muscles. Les indicateurs de la pression artérielle sont importants. Si elle est normale ou légèrement réduite, il convient de parler d’une prédisposition génétique aux varices.

Anamnèse - tests fonctionnels

Les varices sur les jambes peuvent être déterminées visuellement, mais la collecte d'informations sur les patients est obligatoire. Beaucoup de patients considèrent que cette partie de l'enquête est superflue, mais ils se trompent. Plus un médecin en sait sur vous, plus il pourra élaborer un plan de traitement efficace. Les antécédents familiaux jouent un rôle, mais également les facteurs suivants:

• type d'activité;
• la grossesse
• activités sportives professionnelles;
• blessures au pied et au bassin;
• intervention chirurgicale;
• la présence de maladies neurologiques;
• utilisation de médicaments hormonaux.

Méthodes de recherche en laboratoire

Les tests cliniques généraux sont l’une des méthodes de diagnostic des varices. Cela ne signifie pas qu'ils peuvent identifier avec précision la maladie, mais ils permettront de se renseigner sur l'état de la santé humaine. Les patients sont dirigés vers un test sanguin général, un test sanguin pour les hormones et un test urinaire général. En premier lieu, mettre des indicateurs de la coagulation sanguine. Ils vous permettent d'évaluer avec précision la possibilité d'une thrombose chez un patient particulier.

Le nombre de tests de laboratoire dépend de l'état actuel du patient et du degré de progression de la maladie. Plus l'état général du corps est dégradé, plus nombreux seront les tests. Si le patient est diagnostiqué avec une tendance à former des caillots sanguins, il recevra des anticoagulants. Mais chez certains patients atteints de varices, la coagulation du sang est normale. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui inhibent la synthèse de la thrombine.

Normes pour le diagnostic de la maladie

Le diagnostic des varices comprend nécessairement un examen échographique des vaisseaux. Il est réalisé afin de voir les veines de l'intérieur. La dopplerographie permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin, le travail des valves vasculaires, la perméabilité et la structure anatomique des veines, la présence de caillots sanguins. L'angiographie est une méthode d'examen vasculaire de contraste. Il vous permet d'identifier la thrombose veineuse profonde et d'autres pathologies dangereuses pour la vie du patient.

Échographie

La sonographie Doppler est l'une des principales techniques d'échographie. Avec son aide, vous pouvez voir la structure de tout le système veineux et en évaluer le degré de circulation sanguine. Les tests par ultrasons ne nécessitent pas de formation spécialisée. Le capteur se déplace simplement sur la surface du membre et le médecin voit l’état des veines sur l’écran.

Dopplerographie

La sonographie Doppler est utilisée pour détecter les maladies au stade le plus précoce. La méthode est basée sur l’échographie et l’application de l’effet Doppler. L’étude est tridimensionnelle et permet donc de diagnostiquer toute déviation de la structure des vaisseaux. Il n'y a pas de contre-indications à la procédure. Cette méthode d'enquête aidera à déterminer:

• débit sanguin;
• la cause de la violation de la circulation sanguine dans les veines.

Angiographie

Il existe 3 types de cette méthode d’examen: artériographie, phlébographie, lymphographie. Avec la méthode de conduite traditionnelle, outre le contraste, les rayons X classiques sont utilisés. Avec le passage du contraste à travers le corps, la zone sélectionnée est éliminée par rayons X. Aujourd'hui, ils essaient plus souvent de remplacer un appareil à rayons X ordinaire par un tomographe ou un appareil à résonance magnétique.

Méthodes de diagnostic physique

Les manipulations diagnostiques visant à détecter les varices dans ce cas seront externes. Les veines sont traitées quand le patient est debout, mais elles ne sont pas seulement évaluées. Le médecin détermine si les déformations orthopédiques des jambes / pieds, la forme du pied, la présence / l'absence de pied plat sont présents. Palpation des deux membres, évaluation du pouls, écoute du cœur. Toute anomalie constatée au cours d'une étude physique aidera à comprendre la cause du développement des varices chez un patient particulier.

Tests de diagnostic

Actuellement, ils sont rarement utilisés, car l'équipement dans les cliniques permet de détecter la maladie même à un stade précoce. Le test de Troyanov est l’un des tests de diagnostic les plus populaires. Le patient doit prendre une position horizontale et lever la jambe de 45 degrés. Les vaisseaux inférieurs sont libérés très rapidement du sang, puis un garrot est appliqué sur le tiers supérieur de la jambe. Le patient prend alors une position verticale. Si tout va bien avec les navires, ils seront remplis en 15 à 20 secondes. Si les veines se remplissent plus rapidement, la valve est diagnostiquée au patient. En position verticale, le garrot est retiré et marque le temps de remplissage du sang de la jambe. Si le processus a pris quelques secondes, alors il est également question de pathologie.

Un autre test de diagnostic est le test de Hackenbruch. Le médecin trouve une fosse ovale sur le pied du patient. Le patient doit tousser. Si une défaillance de la valve est présente, une poussée de sang sera présente pendant la toux. Quels que soient les résultats des tests de diagnostic, un examen du matériel informatique est obligatoire pour le diagnostic des varices.

Recherche sonographique

Dans le cas des varices des membres inférieurs, il est important non seulement de poser le diagnostic à temps, mais également d’évaluer l’état général du flux sanguin. Cet objectif est poursuivi par la recherche sonographique. À l'aide de signaux sonores, l'appareil reçoit des informations sur l'état des tissus des veines, puis sur la vitesse du flux sanguin. Si vous avez du matériel plus avancé, vous pouvez connaître le stade de la maladie et l'état des valves.

Examen réovazographique

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour les membres supérieurs et inférieurs. La voie de la recherche sera légèrement différente. La procédure consiste essentiellement à fixer des capteurs spécialisés aux jambes du patient, puis à les faire passer par un courant électrique de faible force. Plus la microcirculation et le flux sanguin total sont mauvais, plus la résistance de la peau au cours de cette procédure est forte. Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise.

Phlébographie

Cette technique implique l'utilisation de substances radio-opaques pour déterminer l'état des veines. Il existe plus de 110 méthodes de phlébographie, mais le contraste est toujours introduit. Avant la procédure, le patient ne doit pas manger pendant 5-6 heures. Si vous êtes allergique à l'iode, cette procédure n'est pas effectuée. La phlébographie révèle les maladies suivantes:

• thrombose veineuse profonde;
• anomalies acquises / génétiques des vaisseaux sanguins;
• problèmes dans le travail des valves veineuses;
• la présence de substrats intravasculaires anormaux.

Balayage veineux duplex

Lorsque l'angio-balayage en duplex, l'onde sonore est réfléchie par les particules conductrices, qui sont des enzymes du sang. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la vitesse du flux sanguin, l'état des veines, la présence de plaques d'athérosclérose. L'étude est menée comme suit:

1. Le patient est placé sur un support spécial. Tous les vêtements avec des jambes doivent être enlevés.
2. Tout d'abord, à l'aide du capteur, la veine inguinale est examinée, puis elle est déplacée plus bas pour inspecter la veine profonde de la cuisse. Le patient peut ressentir une légère pression.
3. Le capteur est transféré à l'articulation du genou. Il y a une veine tibiale.
4. On demande au patient de s’allonger sur le ventre et un rouleau est placé sous le genou. À l’aide du capteur, visualisez la veine poplitée.
5. Des capteurs basse fréquence sont connectés à l'appareil et procèdent à l'inspection des petits navires.

Le décodage des résultats est effectué immédiatement. Le patient découvre instantanément s'il a des problèmes de circulation sanguine et s'il est nécessaire d'effectuer une opération. La procédure n'est pas effectuée s'il y a des plaies sur le corps du patient.

Centres et frais de diagnostic

Des services payants d'examen veineux sont proposés par diverses cliniques médicales privées et publiques. Lors du choix d’un établissement médical, la qualification de médecin est plus importante que le matériel. Seul un spécialiste compétent sera en mesure de détecter une expansion des varices à un stade précoce. Dans certaines cliniques en Russie, les patients peuvent obtenir un diagnostic gratuit de la maladie:

• Polycliniques № 239, 134, 180 Moscou.
• Hôpital municipal №1 Engels.
• Hôpital n ° 20, polyclinique n ° 48 à Saint-Pétersbourg.
• Polyclinique de la ville №17 Krasnodar.

Mais tous les citoyens russes ne peuvent pas profiter du privilège du service gratuit. Tout d'abord, vous devez avoir une recommandation d'un médecin. Deuxièmement, un citoyen doit résider dans la ville et la région auxquelles appartient un établissement médical donné. Troisièmement, le patient devra attendre son tour, car Beaucoup de gens s'inscrivent toujours pour un test veineux gratuit.

Avec les diagnostics payés, tout est plus facile. Elle est engagée dans de nombreuses institutions russes. Le coût moyen d'une échographie complète des veines et des vaisseaux sanguins dans le pays est de 2 000 roubles. Il peut être transmis au centre régional de phlébologie de Moscou ou de Toula, au centre médical de diagnostic et à d'autres institutions. Il faut se rappeler que le coût de l'examen varie selon la région de résidence du patient.