Comment vérifier les vaisseaux sanguins du corps, les indications pour de telles études

À partir de cet article, vous apprendrez comment contrôler les vaisseaux de tout le corps, quelles méthodes sont utilisées pour obtenir des images des artères et des veines et identifier leurs maladies. Préparation à l'enquête et à sa conduite.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Des vaisseaux sains garantissent un bon apport sanguin à tous les organes humains et une condition nécessaire à leur fonctionnement normal. C'est pourquoi un nombre suffisamment important de méthodes d'examen ont été développées et mises en pratique, à l'aide desquelles on peut déterminer leur diamètre, localiser des points de rétrécissement et évaluer le flux sanguin vers les organes.

Les méthodes utilisées nous permettent d'examiner tous les vaisseaux du corps, mais pas en pratique clinique. Il faut comprendre que toute méthode de diagnostic, même la plus efficace et la plus sûre, a ses limites et son prix. Par conséquent, les médecins ne prescrivent que les vaisseaux suspectés de développer une maladie spécifique. Le choix de la méthode de diagnostic utilisée dépend de la localisation du navire affecté et du type de maladie.

Le plus souvent, ces examens sont utilisés pour diagnostiquer les maladies artérielles périphériques (athérosclérose oblitérante, endartérite), les maladies cérébrovasculaires (AVC), la thrombose veineuse profonde, l'insuffisance veineuse chronique, les maladies des artères rénales et coronaires, les anévrismes aortiques.

L'anévrisme aortique est une expansion pathologique de la lumière de l'aorte, qui peut atteindre de grandes tailles et éventuellement conduire à la rupture du vaisseau.

Tous les examens instrumentaux du système vasculaire peuvent être divisés en deux groupes:

1. Non invasif (sans porter atteinte à l'intégrité de la peau). Ce sont différents types de diagnostics par ultrasons.
2. Invasif (avec violation de l'intégrité de la peau). Il existe différents types d'angiographie dans lesquels un agent de contraste est injecté dans le sang.

En fonction de la méthode utilisée et de la localisation, les examens sont effectués par des médecins du diagnostic fonctionnel, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires. Attribuer un tel examen peut un médecin de toute spécialité.

Méthodes d'examen par ultrasons

L'essence de l'étude

L'échographie (échographie) est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour examiner les vaisseaux sanguins de diverses localisations. Des ondes sonores à très haute fréquence sont utilisées pour obtenir des images d'artères et de veines ainsi que pour évaluer le flux sanguin.

En utilisant des ultrasons, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins de presque toutes les parties du corps, y compris les artères et les veines du cou, de l'abdomen et des extrémités supérieures et inférieures. Contrairement aux autres méthodes d'imagerie, l'imagerie par rayons X ou l'introduction de produits de contraste ne sont pas utilisées avec les ultrasons.

Au cours de l'échographie, des ondes sonores pénètrent à travers le tissu dans la zone à examiner. Ils sont réfléchis par les cellules sanguines se déplaçant le long du canal vasculaire et retournent au capteur. Ces ondes sont enregistrées et affichées sur l'écran à ultrasons, créant une image d'un vaisseau sanguin. La vitesse de leur retour vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang dans l'artère ou la veine. Si le sang coule trop vite, cela indique la présence possible d'un rétrécissement de ce vaisseau.

L'échographie est une procédure non invasive et sans douleur, sans effets secondaires ni complications.

Quels navires vérifient le plus souvent

Le plus souvent dépenser:

• Ultrasons des artères périphériques - pour le diagnostic d'athérosclérose et d'endartérite oblitérantes.
• Échographie des artères carotides - pour détecter les rétrécissements dans les plus gros vaisseaux du cou qui alimentent le cerveau en sang.
• Échographie des artères rénales - pour évaluer le flux sanguin dans les reins et identifier un rétrécissement dans leurs vaisseaux.
• L'échographie abdominale des vaisseaux abdominaux est une méthode d'étude de la circulation sanguine dans les veines et les artères de l'estomac, des intestins, du foie, du pancréas et de la rate.
• Échographie transcrânienne des vaisseaux cérébraux - aide à mesurer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
• Ultrasons veines - vous permet d’évaluer le débit sanguin dans les veines des jambes et des bras et de détecter leur thrombose.

Préparation à l'enquête

Habituellement, une échographie ne nécessite aucune préparation particulière:

• Vous ne pouvez pas fumer pendant plusieurs heures avant l'examen, car cela entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut affecter les résultats de l'échographie.
• Si une personne doit examiner les vaisseaux de l'abdomen, elle ne peut rien manger 12 heures avant la procédure.
• En plus du tabagisme, l'obésité, les troubles du rythme cardiaque et les maladies cardiovasculaires peuvent affecter les résultats de l'échographie.

Comment est la procédure

Avant de procéder à une échographie du système vasculaire, une personne doit retirer ses vêtements pour que le médecin puisse avoir accès à la zone du corps à examiner. Selon les vaisseaux à l'étude, l'examen peut avoir lieu en position couchée, assise ou debout du patient.

Un gel hydrosoluble est appliqué sur la peau dans la zone de balayage, ce qui améliore la conductivité des ondes ultrasonores. Le médecin appuie le capteur sur la zone étudiée, qui dirige les ondes ultrasonores vers les artères et les veines à l'étude. Pendant l'examen, le capteur est déplacé sur la peau pour obtenir une image plus nette. Les informations obtenues sont traitées par un ordinateur et affichées à l'écran sous forme de graphiques et d'images caractérisant le flux sanguin dans les artères ou les veines.

L'examen complet prend 10 à 30 minutes. Une fois terminé, le gel est essuyé de la peau, puis le patient est habillé. Après une échographie, une personne peut immédiatement reprendre ses activités quotidiennes.

Déchiffrer les résultats

Les résultats de l'examen normal indiquent que le patient ne présente pas de rétrécissement ni de chevauchement des vaisseaux. La nature pathologique du flux sanguin peut indiquer:

• La présence de constriction ou de chevauchement dans les artères, ce qui peut être dû à des plaques athérosclérotiques.
• La présence de caillots sanguins dans les veines ou les artères.
• Mauvaise circulation sanguine causée par des dommages vasculaires.
• Occlusion des veines.
• Spasme des artères.
• Thrombose ou chevauchement de prothèses vasculaires artificielles.

Angiographie

L'essence de l'étude

L'angiographie est une technique de visualisation grâce à laquelle vous pouvez obtenir une image de la lumière interne des vaisseaux sanguins de divers organes. Comme les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être vus lors de l'examen aux rayons X, un agent de contraste spécial est injecté dans leur lumière.

Types d'angiographie

Il existe 3 types d'angiographie:

1. Angiographie traditionnelle - la visualisation des vaisseaux après leur contraste est réalisée par fluoroscopie.
2. CT angiographie - la visualisation après contraste est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie.
3. Angiographie IRM - l’image est obtenue par imagerie par résonance magnétique.

L'angiographie peut également inclure la phlébographie - l'examen radio-opaque des vaisseaux veineux.

Vénographie des veines crâniennes chez un enfant

Quelles maladies peuvent être détectées avec l'angiographie

L'angiographie est utilisée pour identifier divers problèmes d'artères ou de veines, notamment:

• Athérosclérose (rétrécissement des artères) pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde.
• Maladies oblitérantes des artères périphériques, dans lesquelles la circulation sanguine dans les jambes se détériore.
• Anévrisme du cerveau - saillie dans la paroi des vaisseaux sanguins du cerveau.
• L'embolie pulmonaire est une maladie dangereuse dans laquelle des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons.
• Sténose (rétrécissement) des artères rénales.

• Déterminer la gravité et la localisation exacte du rétrécissement ou du blocage des vaisseaux sanguins.
• Déterminez la localisation de la source du saignement et, lorsqu'elle est associée à une embolisation, arrêtez-la.
• Identifiez et retirez un caillot de sang dans le vaisseau bloqué et rétablissez le flux sanguin.
• En association avec une embolisation - traiter certains types de tumeurs en interrompant leur apport sanguin.
• Créez une carte des vaisseaux sanguins avant la chirurgie.

Selon l'exactitude des résultats obtenus, l'angiographie est la norme parmi toutes les méthodes de diagnostic utilisées pour examiner le système circulatoire. Avec son aide, vous pouvez identifier les moindres changements dans la structure des artères et des veines, en détectant le problème aux premiers stades de développement.

Préparation à la procédure

Recommandations de base pour se préparer à l'angiographie:

1. Avant certains types d'angiographie, vous ne pouvez rien manger avant 4 à 6 heures avant l'examen.
2. Apportez à la procédure tous les résultats d'examens antérieurs de vaisseaux sanguins, afin que les médecins puissent les comparer avec de nouvelles données.
3. Avant l'examen, posez toutes vos questions au personnel médical.
4. Si vous avez une maladie rénale ou un diabète, si vous avez une réaction allergique aux agents de contraste ou à d'autres médicaments, parlez-en à votre médecin.
5. Si vous prenez de la metformine, de l'aspirine, du clopidogrel, de la warfarine ou d'autres médicaments anticoagulants, informez votre personnel médical.
6. Si l'angiographie est réalisée en ambulatoire, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous ramener à la maison après l'examen. Parfois, avec l'angiographie, des sédatifs sont administrés qui peuvent vous rendre somnolent.

Avant l'examen, on demande au patient de se changer en sous-vêtement chirurgical. On lui administre un léger sédatif qui aide à la relaxation. Parfois, l'angiographie est réalisée sous anesthésie générale.

Angiographie cardiaque ou angiographie coronaire. En plus de l'artère fémorale, le cathéter peut également être inséré dans l'artère radiale du bras.

Comment est la procédure

Pendant l'examen, le patient est allongé sur une table spéciale dans la salle d'opération, équipée d'appareils à rayons X spéciaux. Le personnel médical surveille l'activité cardiaque, la respiration, la pression artérielle et le taux d'oxygène dans le sang.

Le site d'accès vasculaire (généralement la région inguinale droite), à ​​travers lequel un cathéter spécial est inséré, est traité avec une solution antiseptique et recouvert d'un linge stérile afin de minimiser le risque de complications infectieuses. Cette zone est anesthésiée avec un anesthésique local, après quoi un cathéter mince est inséré dans la lumière du vaisseau. Ensuite, le médecin, sous le contrôle de la fluoroscopie, transforme ce cathéter dans les vaisseaux examinés et injecte un agent de contraste avec une fluoroscopie simultanée. L'image résultante de la structure interne des vaisseaux est affichée sur le moniteur. Au moment de l'introduction du contraste, le patient peut ressentir une montée de chaleur dans tout le corps.

La vérification des vaisseaux avec une angiographie peut prendre de 30 minutes à 2 heures. Une fois l'examen terminé, le médecin retire le cathéter du vaisseau et appuie sur le site d'injection pendant 10 minutes pour arrêter tout saignement possible, après quoi il applique un pansement stérile. Si l'accès vasculaire se faisait par l'artère fémorale dans l'aine, le patient après l'examen devrait rester les jambes droites pendant environ 4 heures. Après la procédure, vous pouvez manger et boire.

Complications possibles après l'angiographie

Après l'angiographie, la plupart des patients ont une ecchymose au site d'accès vasculaire et ressentent de la douleur à cet endroit lorsqu'ils sont touchés ou déplacés. Ces problèmes disparaissent après quelques jours.

Complications possibles de l'angiographie:

• Le processus d'infection sur le site d'accès vasculaire, qui se manifeste par des rougeurs, des douleurs et un gonflement de cette zone.
• Une légère réaction au contraste - par exemple, une éruption cutanée.
• Dommages aux reins avec un agent de contraste.
• Dommages aux vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie interne.
• Réactions allergiques graves provoquant une chute de la pression artérielle, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Tests fonctionnels pour le diagnostic des maladies vasculaires

Le système circulatoire est l’un des plus complexes et des plus étendus du corps humain. Dans différents cas et sous l'action de nombreux facteurs, une insuffisance du flux sanguin artériel peut se manifester. Dans une telle situation, les tests fonctionnels seront pertinents pour le diagnostic des maladies vasculaires, dont la liste est vaste.

Méthodes de violation valvulaire des veines superficielles

1. Le plus courant est le test de Troyanov-Trendelenburg. Une personne se trouvant en position horizontale soulève l'extrémité examinée par un spécialiste, à la suite de quoi ses vaisseaux superficiels sont vidés. Après cela, un garrot est placé sur la partie fémorale supérieure, comprimant les veines. Vérifier que ce dispositif est imposé selon toutes les règles aidera à vérifier la pulsation dans les artères périphériques distales du lieu de sa fixation. Ensuite, l'homme se redresse verticalement. Le garrot est retiré et le taux de saturation dans les vaisseaux fémoraux superficiels est fixé visuellement. Lorsque le sang est fourni par une onde rétrograde, on peut parler d'insuffisance valvulaire.
2. Souvent, un procès Hackenbruch est prescrit, au cours duquel une personne est dans une position droite. À la place de l'anastomose saphéno-fémorale, les doigts du spécialiste se situent sur le membre problématique. Après cela, le patient doit effectuer plusieurs chocs contre la toux. En cas de défaillance des valves dans les vaisseaux superficiels, le spécialiste ressentira des mouvements saccadés distincts lors de la palpation. Ils sont produits par des masses de sang suivant le trajet des veines superficielles.
3. On connaît l'échantillon de Schwarz au cours duquel une personne est située verticalement. Dans ce cas, la main gauche est placée sur les vaisseaux superficiels du tiers inférieur de la cuisse. Ensuite, le chercheur effectue des mouvements saccadés dans le sens rétrograde à l'aide de sa main droite. Cela se fait en tapotant le vaisseau sous-cutané dans le haut de la cuisse. Que disent les tests fonctionnels de cette manière? Selon la netteté de la palpation lors de la palpation de la vague formée, une conclusion est tirée à propos de la présence d'une insuffisance valvulaire.

Mesures qui déterminent la violation des veines communicatives

1. La méthode de diagnostic fonctionnel sur le principe de Pretta II. La personne est idéalement située en décubitus dorsal. De plus, son membre étudié monte à une hauteur de 60 °. Il s’agit de l’écoulement de sang des veines superficielles. Le médecin bande doucement le membre inférieur avec un tissu élastique spécial allant des doigts à la région fémorale (tiers supérieur). Lorsqu'une personne adopte une posture verticale, le deuxième membre est tiré de l'aine et vers le pied avec un bandage similaire. Un espace d'au moins 10 cm est constamment maintenu entre les zones bandées, ce qui permet d'éliminer progressivement le bandage inférieur et d'enrouler le bandage supérieur en examinant la jambe entière. Lorsqu'un nœud veineux apparaît dans l'espace libre, on peut discuter de la présence d'un vaisseau perturbé en communication.
2. Il convient de mentionner l’échantillon modifié du type Barrow-Sheynis. La personne est en position horizontale, comme dans les cas ci-dessus, le membre se lève pour assurer la sortie des masses sanguines des veines superficielles. Après cela, un professionnel applique un harnais dans un endroit plus bas et plus haut par rapport à l'articulation du genou, au-dessus de la cheville, dans la zone fémorale supérieure. Ayant pris une posture verticale, le patient effectue la procédure pour lever les chaussettes. Ceci est fait pour réduire la masse musculaire sur la jambe de test. Lorsque des consolidations veineuses apparaissent entre les lignes rétrécies, on peut dire sans se tromper sur la violation de l’état des vaisseaux communicants. De tels diagnostics fonctionnels sont un excellent moyen d'identifier la pathologie sans procédures instrumentales coûteuses.

Inspection de la perméabilité des veines profondes

1. Test de Pratt. Le patient, situé sur un plan horizontal, avec un tissu élastique est bandé le membre affecté. Après cela, la personne effectue pendant une heure une marche lente. S'il n'y a pas de douleur dans la zone bandée, de sensations douloureuses, dans les veines profondes, un flux sanguin normal se produit.
2. Description du type d’essai de mars Delbe-Perthes. Il consiste en un séjour vertical d'une personne attachée à un harnais situé juste au-dessous de l'articulation du genou, qui intercepte les vaisseaux superficiels. De plus, la personne bouge rapidement pendant quelques minutes. Lors de la vidange de ces veines, on tire une conclusion sur le fonctionnement complet de l'appareil à valve des vaisseaux situés en profondeur.

Examen des membres supérieurs

1. Lors du procès Ratshov, un homme en position verticale lève la main au-dessus de la tête, légèrement plié au coude. En mode mesuré pendant 30 secondes, serre / desserre les doigts. La palme des palmes et l'intensité de ce processus indiquent une insuffisance de la circulation sanguine dans les mains.
2. Pour effectuer des tests, Bogolepova nécessite de se tenir debout les deux mains devant lui. À ce stade, le spécialiste note la couleur sur le dos des mains, le degré de dilatation des veines. Puis une main descend le long du corps, l’autre monte. Après 30 secondes, la personne occupe la position de départ. Ensuite, à l’aide d’un chronomètre, le médecin observe les changements de ton de la peau à l’arrière de la brosse. S'il n'y a pas de pathologie dans la structure des vaisseaux et que le flux sanguin fonctionne normalement, les modifications de l'apport sanguin se stabilisent très rapidement (pas plus d'une minute). En cas d'insuffisance veineuse, la peau pâle du membre surélevé et la peau cyanosée du bras inférieur sont restaurées lentement. Plus les navires sont affectés, plus le processus est lent.

Les indicateurs des tests de stress fonctionnel démontrent clairement l’état général de la circulation sanguine chez l’homme.

Donc, sans techniques et appareils coûteux, on détermine l’insuffisance veineuse primaire dans les vaisseaux.

Quant aux contre-indications des tests fonctionnels, elles sont déterminées par un spécialiste lors de l’examen initial du patient.

Maladies vasculaires

Les artères, les veines et les capillaires situés dans tout le corps fournissent des nutriments et de l'oxygène à tous les organes. Les maladies vasculaires sont considérées comme l'une des pathologies les plus dangereuses, devenant souvent la cause de la mortalité précoce. Ces maladies rajeunissent chaque année, elles sont diagnostiquées chez les enfants et les adolescents.

Les vaisseaux bouchés interfèrent avec la circulation sanguine normale.

Maladies vasculaires

Les pathologies vasculaires sont divisées en deux groupes, en fonction de la localisation du foyer principal de la maladie. Les maladies des vaisseaux centraux sont accompagnées d'une circulation sanguine altérée dans l'aorte et les artères coronaires de la tête, du cou, de la moelle épinière, des problèmes de vaisseaux périphériques recouvrent les jambes, les bras et la cavité abdominale. Les maladies sont accompagnées par une dilatation ou une contraction de la lumière des veines, une mauvaise perméabilité, des spasmes, une douleur et un blocage des fibres nerveuses.

Maladie vasculaire athéroscléreuse

Le type le plus dangereux de lésion vasculaire, dans lequel des modifications irréversibles se développent dans les grandes artères. La raison principale est le cholestérol nocif, qui s'accumule dans le corps lors d'un engouement pour la malbouffe. Les mauvaises habitudes, un facteur héréditaire, l’inactivité physique, l’obésité, le diabète, l’hypertension, les maladies de la glande thyroïde peuvent provoquer le développement de la maladie. Vous pouvez voir comment les plaques de cholestérol ressemblent.

Un excès de cholestérol obstrue les vaisseaux sanguins

Symptômes et types de maladies:

1. Athérosclérose coronaire - le cholestérol s'accumule dans les vaisseaux du cœur. La maladie s'accompagne de douleurs dans la partie gauche de la poitrine, qui donnent à la main, augmentent avec l'inhalation, les frissons et les troubles du rythme cardiaque. Sur le fond de la maladie apparaît une faiblesse dans les membres, évanouissement possible.
2. Athérosclérose aortique - le tableau clinique se manifeste par une hypertension, des étourdissements fréquents, une sensation de brûlure dans la région de la poitrine. Les principales caractéristiques distinctives - le vieillissement prématuré, sur le visage.
3. Dans l'athérosclérose de la région abdominale, les vaisseaux du péritoine sont bouchés, ce qui se manifeste par une augmentation de la formation de gaz, une détérioration des reins, une diarrhée, une douleur abdominale sévère.
4. Athérosclérose des membres inférieurs - la peau pâlit, un motif veineux apparaît clairement sur eux, les membres sont douloureux, gelés, engourdis et développent des maladies graves des jambes.
5. L'athérosclérose cérébrale s'accompagne de lésions vasculaires cérébrales: bruits dans les oreilles, céphalalgie grave, vertiges, essoufflement, fatigue chronique, augmentation des indices artériels, détérioration de la mémoire.

Cardiopathie ischémique

L'ischémie se développe sur le fond d'une insuffisance de sang régulière dans les vaisseaux coronaires qui nourrissent le myocarde, le tissu cérébral. Les causes de la maladie sont l’inactivité physique ou un effort physique excessif constant, le stress, le surmenage, les mauvaises habitudes, une alimentation déséquilibrée, des troubles du métabolisme des glucides et des lipides.

L'ischémie dans le coeur altère l'apport sanguin.

Principaux symptômes:

• douleur thoracique, qui donne au bras, la mâchoire - qui survient après un effort physique, commence progressivement à perturber une personne même au repos;
• essoufflement;
• arythmie, augmentation de la fréquence cardiaque.

Dans la forme aiguë, une crise cardiaque se développe - en cas de maladie, une zone étendue de tissu tombe de la circulation. Le syndrome douloureux acquiert un fort caractère coupant, l’essoufflement se transforme en asphyxie, œdème pulmonaire.

Au cours de l'ischémie cérébrale, la coordination des mouvements est perturbée, une personne chancelle, la vision, l'audition, la mémoire se détériorent, des problèmes surviennent lors du sommeil, des changements de caractère.

La nitroglycérine aidera à éliminer la douleur intense pendant l’ischémie, mais lors d’une crise cardiaque, ce médicament n’aide en rien.

Coups

Avec une violation persistante de l'apport sanguin au tissu cérébral, commence la mort des terminaisons nerveuses, ce qui entraîne la perte de certaines fonctions. La cause de la maladie est une privation prolongée d'oxygène des tissus dans l'athérosclérose. Dans un AVC ischémique, la lumière d’un vaisseau sanguin est obstruée par un caillot sanguin ou une plaque de cholestérol; dans un hémorragique, le vaisseau endommagé éclate et un hématome intracérébral se forme.

Avec une longue privation d'oxygène, les cellules du cerveau meurent

Symptômes:

• faiblesse et engourdissement des membres d'un côté du corps, une moitié du visage;
• maux de tête lancinants;
• vision double;
• nausée, vomissement;
• perte de coordination, perte d'orientation dans l'espace.

Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance - une assistance qualifiée doit être fournie au plus tard quatre heures après le début de l'attaque.

Les AVC ischémiques sont diagnostiqués plus souvent, mais les hémorragies évoluent sous une forme plus grave. La maladie se développe principalement la nuit ou le matin.

L'hypertension

Le diagnostic est posé avec une augmentation persistante des indicateurs à 140/90 mm Hg. Art. Les facteurs provocants sont l'obésité, un déséquilibre des lipides sanguins, une consommation excessive de sel, l'insomnie et un stress fréquent.

Hypertension artérielle

Symptômes de la maladie:

• céphalées lancinantes dans les zones occipitale et temporale;
• les acouphènes;
• scintillement des taches noires devant les yeux;
• des vertiges;
• essoufflement, gonflement des membres;
• nausée, vomissements.

Sans traitement approprié, l’hypertension peut provoquer une athérosclérose, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une hémorragie cérébrale.

L'hypertension est diagnostiquée chez une personne sur sept sur 45 ans.

Dystonie neurocirculatoire

La dystonie végétative se développe sur le fond d'un dysfonctionnement du système nerveux, le travail des grands et petits vaisseaux s'aggrave, les médecins décrivent de nombreuses causes et signes de la maladie. Facteurs provocateurs - carence en vitamines, stress, insomnie chronique, manque d'exercice. La maladie est diagnostiquée chez un enfant souffrant de stress mental, émotionnel et mental excessif.

Comment la maladie se manifeste:

• douleur dans le coeur;
• palpitations cardiaques;
• les bras et les jambes sont constamment froids, un motif de marbre apparaît sur la peau;
• transpiration accrue;
• attaques de panique;
• essoufflement;
• migraine, vertiges, météorites;
• selles bouleversées, nausée, perte d'appétit;
• la température peut légèrement augmenter, il existe des fluctuations dans les indicateurs artériels.

Varices

Avec les varices, les artères des membres inférieurs souffrent - la lumière du lit veineux s'élargit, les parois des vaisseaux s'affaiblissent, la maladie est considérée comme une femme et survient souvent pendant la grossesse. La maladie se développe chez des personnes qui doivent rester debout longtemps, avec des problèmes endocriniens, une perturbation de la valve veineuse, une faiblesse congénitale des parois vasculaires et une hypothermie fréquente.

Des veines saines et variqueuses dans les jambes

Symptômes de détérioration des artères de la jambe:

• veines gonflées et gonflées dans les jambes;
• douleur surtout le soir;
• varicosités, petits ulcères, desquamation de la peau;
• convulsions, poches.

Les varices sont une maladie héréditaire; pour la prophylaxie, il est nécessaire d'utiliser régulièrement des veinotoniques à base de plantes, des sous-vêtements de compression.

Les hémorroïdes

La maladie veineuse, un type de varices, dans lequel les zones caverneuses de la dernière section du rectum se dilatent, forme une congestion veineuse. La maladie se développe souvent pendant la grossesse ou immédiatement après l'accouchement, sur fond de constipation régulière, de sédentarité, d'haltérophilie fréquente et d'alcoolisme.

Les hémorroïdes sont une maladie veineuse

Signes d'hémorroïdes:

• la douleur se cambrant dans l'anus en position assise et les selles;
• démangeaisons et brûlures autour de l'anus;
• saignements pendant le processus de vidange de l'intestin.

Les hémorroïdes peuvent provoquer une anémie en raison d'une perte de sang chronique.

Thrombose veineuse et artérielle, thromboembolie

Caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins - une maladie dangereuse, à tout moment, un caillot peut se détacher, ce qui entraînera une mort rapide. La pathologie se développe dans le contexte des maladies endocriniennes et infectieuses, après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux, avec augmentation de la viscosité du sang, hypodynamie.

Les caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins sont très dangereux.

Symptômes:

• œdème tissulaire;
• pâleur de la peau;
• peau sèche et squameuse, ulcères;
• induration douloureuse;
• hypoxie aiguë, nécrose tissulaire.

Quel médecin contacter?

Le système vasculaire étant l’un des mécanismes les plus complexes du corps humain, divers spécialistes de la spécialisation étroite s’engagent dans le traitement des maladies.

Quels médecins traitent les maladies vasculaires:

• neurologue - élimine les pathologies vasculaires cérébrales;
• Phlébologue - traite les varices des extrémités inférieures, la thrombophlébite, les processus inflammatoires de la paroi veineuse;
• cardiologue - spécialiste des maladies cardiaques;
• Angiologue - médecin des maladies des artères, du système lymphatique;
• immunologiste - est engagé dans le traitement du lupus érythémateux, la vascularite, contre lequel il existe souvent des problèmes de circulation sanguine, de vaisseaux sanguins;
• Parfois, vous devrez peut-être consulter un allergologue, un dermatologue, un chirurgien.

Si vous avez des problèmes cardiaques, vous devez consulter un cardiologue.

L'hémangiome survient souvent chez le nouveau-né - une prolifération de vaisseaux sanguins, une tache rouge convexe apparaît sur le cou. Les tumeurs elles-mêmes ne sont pas dangereuses, mais elles ont un effet négatif sur la coagulabilité du sang et le système immunitaire. Il est nécessaire de consulter un oncologue et un chirurgien, mais dans la plupart des cas, un traitement spécifique n’est pas nécessaire, le problème disparaît automatiquement de 10 ans.

Les problèmes de vaisseaux surviennent souvent chez les femmes ménopausées - les hormones sexuelles féminines protègent les parois des vaisseaux sanguins du cholestérol.

Diagnostic des maladies vasculaires

Après avoir examiné et interrogé le patient, palpé, percuté et ausculté, le médecin lui prescrit des études de laboratoire et des analyses instrumentales afin de clarifier le diagnostic et d'élaborer le schéma posologique approprié.

Méthodes de diagnostic de base:

1. Un test sanguin - la présence de processus inflammatoires dans les vaisseaux est indiquée par une augmentation de la RSE.
2. Un test sanguin - le niveau de LDH est important, une augmentation de l'urine de cette substance indique une ischémie de l'infarctus.
3. Test sanguin biochimique - indique le niveau de cholestérol, les indicateurs pour les hommes doivent se situer dans une plage allant de 5,9 à 6,5 mmol / l, pour les femmes - 5,2 unités au maximum. Il est nécessaire de ne remettre l'analyse que l'estomac vide, le dernier repas devant avoir lieu 10 heures avant l'examen.
4. Test immunologique pour la détection des lipoprotéines dans le sang.
5. Coagulogramme - vous permet de déterminer le processus de la coagulation du sang dans le corps.
6. Angiographie des vaisseaux - radiographie de contraste. Utilisé pour identifier les changements pathologiques dans les vaisseaux du cœur, des jambes et du cerveau holonoï. La méthode est informative, mais présente de nombreuses contre-indications et nécessite une formation spéciale à l'hôpital.
7. Angiographie - utilisation d’un tomographe pour étudier l’état des vaisseaux sanguins dans le cœur, le cou, la région abdominale et le cerveau.
8. Ultrason (Doppler) - permet de voir la présence de plaques de cholestérol, leur localisation.
9. IRM - une méthode permet d'identifier les anomalies vasculaires, le degré de rétrécissement des vaisseaux sanguins.
10. RVG des vaisseaux - la méthode vous permet de voir comment le sang circule dans vos bras et vos jambes et d'évaluer le tonus vasculaire des membres.

Un test sanguin montrera l'état des vaisseaux.

Complications possibles

Comme les vaisseaux alimentent tous les systèmes en oxygène et en nutriments, les processus pathologiques peuvent commencer dans n’importe quel organe, mais ils tombent malades, mais le cœur et le cerveau en souffrent le plus.

Conséquences des maladies vasculaires:

• crise cardiaque, différents types d'accident vasculaire cérébral;
• la démence;
• La maladie d'Alzheimer;
• anévrisme;
• encéphalopathie;
• migraine sévère;
• cécité, troubles de la parole, coordination;
• paralysie des membres;
• nécrose tissulaire;
• troubles mentaux.

Si vous ne traitez pas de maladies vasculaires, une crise cardiaque peut survenir.

Traitement des maladies vasculaires

Pour se débarrasser des pathologies vasculaires, améliorer le bien-être, prévenir le développement de complications, il est nécessaire de prendre des médicaments spéciaux. Mais le traitement médicamenteux sera inefficace si le patient ne suit pas un régime spécial.

Des médicaments

Dans le traitement des maladies vasculaires, l’utilisation de médicaments dont l’action vise à améliorer la circulation sanguine, à augmenter la lumière dans les capillaires endommagés et à nettoyer les vaisseaux des plaques athérosclérotiques. Le bon choix de médicaments aide à normaliser les processus métaboliques et à éliminer le manque d’oxygène dans les tissus.

Groupes de médicaments vasculaires:

1. Myotropes, médicaments neurotoropiques, nitrates - eufiline, réserpine, nitroglycérine. Les médicaments sont conçus pour normaliser le flux sanguin cérébral, réduire le tonus vasculaire, affecter les fibres nerveuses.
2. Inhibiteurs des canaux calciques - Diazem, Vérapamil, Nifédipine, Amlodipine. Ils empêchent la détérioration de la flexibilité des vaisseaux sanguins, renforcent leurs parois.
3. Médicaments pour le coeur - Adonizide, Cardiovalen. Ils améliorent le travail des vaisseaux coronaires, éliminent le manque d'oxygène dans le cerveau.
4. Préparations à base d'acide nicotinique - Enduracine. Même les plus petits capillaires ont un effet bénéfique, mais ils nuisent au fonctionnement du foie.
5. Médicaments à base de plantes - Bilobil, Cavinton. Éliminer les spasmes, normaliser la circulation sanguine, pratiquement pas de contre-indications ni d’effets indésirables.
6. Préparations pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropiques - Nootropil, Fenotropil. Améliorer la mémoire, la fonction cérébrale, nécessaire pour les personnes engagées dans le travail mental.
8. Médicaments anti-migraineux - Maxalt. Réduit le tonus vasculaire, élimine les crampes, anesthésie, a un effet vasodilatateur et anti-inflammatoire.
9. Anticoagulants, agents antiplaquettaires - Héparine, Hirudin. Les médicaments préviennent la formation de caillots sanguins, réduisent le risque de crise cardiaque, améliorent l’état des vaisseaux périphériques.
10. Préparations pour le nettoyage des vaisseaux sanguins - Kavinton, Kapilyarin.

Les personnes à risque de pathologies vasculaires doivent régulièrement prendre de l'acide ascorbique, de la vitamine E et de l'huile de poisson.

Ascorutin va renforcer les parois des vaisseaux sanguins

Pouvoir

La santé des vaisseaux sanguins reflète toute la nourriture qu'une personne mange. Des plats gras et frits, une grande quantité de café, du sel, du sucre - un chemin direct vers des maladies dangereuses.

Ce qui devrait être inclus dans le menu:

• poissons de mer, fruits de mer, viandes maigres;
• huiles d'origine végétale - olives, maïs, graines de lin;
• céréales, son, pain de seigle, farine complète, pâtes alimentaires au blé dur;
• du lait et des produits laitiers avec une teneur moyenne en matières grasses - lorsqu'ils sont consommés avec des produits faibles en matières grasses, le calcium est moins bien absorbé;
• Vous pouvez manger des galets, du pain, de la confiture maison, de la guimauve - à condition qu’il n’y ait pas de prédisposition à l’obésité;
• soupes de légumes légers, entrées de viande peuvent être consommés une fois par semaine;
• noix brutes;
• légumineuses, pommes de terre, carottes, choucroute, aubergines, céleri potiron, légumes verts;
• baies et fruits de saison, fruits secs, agrumes.

Les fruits ont un effet bénéfique sur la santé vasculaire.

Tous les plats doivent être cuits au four, cuits à l'étouffée, bouillis, cuits à la vapeur, salés après avoir été cuits directement dans l'assiette. Les assaisonnements et les légumes sont bien dilués avec du sang - piment, gingembre, moutarde, racine de raifort, oignon, ail, mais si vous avez des problèmes d’estomac, vous ne pouvez pas les manger.

Prévention des maladies vasculaires

Les maladies vasculaires entraînent diverses complications graves. Il est donc important de prendre régulièrement des mesures préventives qui contribueront à réduire le risque de développer ces pathologies.

Comment éviter les problèmes de vaisseaux sanguins:

1. Prenez de l'aspirine. Ce médicament dilue le sang, il est donc recommandé de le prendre pour prévenir les thromboses et les crises cardiaques - 100 mg chaque soir pendant le dîner pendant 4 à 6 mois. Le médicament ne doit pas être pris avec une tendance à saigner, pour réduire l'effet négatif sur l'estomac, vous devez choisir les formes entériques de l'acide acétylsalicylique - ACC thrombotique, Aspirine Cardio.
2. Une nutrition adéquate et équilibrée contribuera à éviter l'accumulation de cholestérol dans l'organisme, les vaisseaux conservant leur élasticité.
3. Apprendre à faire face au stress, aux surmenages nerveux - cela aidera la méditation, le yoga, la marche au grand air, un passe-temps favori.
4. Mesurez régulièrement les indicateurs de pression artérielle, enregistrez les résultats dans un journal spécial.
5. Contrôle du poids - chaque 10 kg supplémentaire augmente les indices artériels de 10 à 20 unités. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes.
6. Dormez suffisamment.
7. Pour faire du sport - les charges devraient être régulières, mais modérées.

L'aspirine fluidifie le sang

Afin d'identifier la pathologie vasculaire dans le temps, il est nécessaire de subir des examens préventifs réguliers après 30 ans, afin de contrôler les niveaux de cholestérol et de sucre dans le sang.

En plus du poids, il est nécessaire de mesurer régulièrement le tour de taille pour détecter l'obésité abdominale. Normalement, les indicateurs pour les femmes ne doivent pas dépasser 88 cm, pour les hommes - 102 cm.

Les maladies vasculaires par le nombre de cas de mortalité prématurée ne sont devancées que par les maladies oncologiques. De simples mesures préventives, un mode de vie sain réduisent le risque de développer des pathologies de 3 fois.

Maladies vasculaires - diagnostic et examen

Les maladies vasculaires sont une forme de malaises du système cardiovasculaire, touchant principalement les vaisseaux sanguins.

Certaines conditions, telles que l'angine de poitrine et l'ischémie myocardique, peuvent également être associées à des maladies vasculaires et cardiaques.

Le principal facteur de risque est le tabagisme.

Les bases

La maladie vasculaire est une affection pathologique des artères musculaires de taille moyenne et grande causée par un dysfonctionnement des cellules endothéliales. En raison de facteurs tels que les agents pathogènes, les particules de LDL oxydées et d'autres stimuli inflammatoires, les cellules endothéliales sont activées. En conséquence, leurs caractéristiques changent: la libération de cytokines et de chimiokines par les cellules endothéliales et l’expression de molécules adhésives à leur surface commencent. Cela entraîne à son tour une accumulation de globules blancs (monocytes et lymphocytes), qui peuvent pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. La stimulation de la couche de cellules musculaires lisses par les cytokines produites par les cellules de l'endothélium et les globules blancs accumulés provoque la prolifération et la migration des cellules musculaires lisses vers la lumière des vaisseaux sanguins. Le processus provoque un épaississement des parois des vaisseaux, suivi de la formation de plaques constituées de cellules du muscle lisse en prolifération, de macrophages et de lymphocytes de divers types. En raison de cette plaque, le flux sanguin est bloqué, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène et de nutriments entrant dans l'organe cible. Dans les phases finales, la plaque peut se rompre, entraînant la formation de caillots, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Vidéo sur les maladies vasculaires

Diagnostic des maladies vasculaires

Diagnostiquer une maladie vasculaire peut être très difficile, car les symptômes peuvent être très divers. Le diagnostic vasculaire repose principalement sur les symptômes, les antécédents familiaux et l'examen physique effectué par des spécialistes.

L’examen physique peut varier légèrement en fonction du type de maladie vasculaire attendu. En cas de problèmes avec les vaisseaux périphériques, un examen comprend la vérification du débit sanguin dans les jambes ou du débit sanguin ou de la pression artérielle. Lors de l'examen d'une maladie cérébrovasculaire, le médecin écoute à l'aide d'un stéthoscope pour détecter des sons anormaux de la circulation sanguine (le bruit) dans la nuque.

Tests et examens

Pour confirmer la maladie cérébrovasculaire, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en cas de doute sur le diagnostic. Celles-ci peuvent inclure des tests, tels que l'angiographie cérébrale (angiographie carotidienne). Cette analyse est réalisée en insérant un cathéter dans l’artère du patient dans la jambe avec une aiguille dans les vaisseaux de la cavité abdominale et du thorax jusqu’à atteindre l’artère dans le cou. L'angiographie coronaire dans son ensemble est la même procédure, toutefois, elle est utilisée pour détecter des maladies du système cardiovasculaire.

L'échographie carotidienne est un type différent d'analyse non invasive qui utilise des ondes ultrasonores pour détecter les caillots sanguins, les plaques ou tout autre type d'anomalie du flux sanguin carotidien. Les spécialistes de la tomodensitométrie peuvent détecter les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. La visualisation n'est pas difficile en raison des différences de densité entre le sang, la moelle osseuse et les tissus. La tomodensitométrie est également utile pour détecter les anomalies cardiaques et diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire.

L'échographie Doppler est un test utilisé pour diagnostiquer les maladies des vaisseaux cérébraux et des vaisseaux périphériques. Il utilise des ondes sonores à haute fréquence dirigées vers les veines ou les artères, qui présentent des anomalies qui sont ensuite détectées lors de l'échographie Doppler.

Un électroencéphalogramme peut être nécessaire pour détecter les impulsions électriques du cerveau en plaçant de petits disques métalliques, appelés électrodes, sur le cuir chevelu du patient.

Grâce à la technologie d'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'obtenir des images 3D de la structure du corps. Les images sont très claires et les obtiennent en utilisant des champs magnétiques et la technologie informatique moderne. En raison de la clarté de l'image, l'IRM peut détecter tous les signes de coups précédents. L'IRM peut être réalisée sur le cœur si l'on suppose des maladies cardiovasculaires. Une ponction de la colonne vertébrale peut être effectuée, mais il s’agit d’un test invasif, qui consiste à préparer un échantillon du liquide céphalorachidien à partir de l’espace entourant la moelle épinière. Cette analyse vise à détecter les traces de sang pouvant apparaître lors d’une hémorragie cérébrale.

En cas de suspicion de maladie vasculaire périphérique, une première étude consiste à déterminer l'indice de pression à la cheville et à l'épaule (ABPI / ABI), qui permet de réduire la pression artérielle dans les artères qui alimentent les jambes. Une valeur ABPI supérieure à 0,9 confirme l'absence de maladie vasculaire périphérique. Si la valeur ABPI est inférieure à 0,8, une maladie vasculaire est présente, mais elle est généralement modérée. En revanche, une valeur inférieure à 0,5 est la preuve d'une maladie vasculaire grave.

Diagnostic des maladies vasculaires

Inspection

L’inspection du patient doit être effectuée à une température ambiante ne dépassant pas 20 ° C à la lumière du jour. Le patient est d'abord examiné debout. Cela facilite la détection des modifications de la peau (couleur, sécheresse, amincissement, desquamation, brillance, brillant, hyperpigmentation, gerçures, ulcération). Il faut faire attention à la violation de la croissance des cheveux (hypotrichose), des ongles (onihotrichose, onihoreksiz), à la différence de la circonférence et du volume des segments individuels des membres, à l'état du réseau veineux. Ensuite, le patient est examiné en position couchée. La couleur de la peau des jambes et des mains d'une personne en bonne santé ne change presque pas lorsque sa position change. Si, dans la position surélevée, les membres des parties distales des parties distales (les surfaces plantaire et dorsale du pied) s'estompent et si la diminution de la restauration de la coloration normale est rétablie, cela indique une insuffisance de la circulation sanguine artérielle périphérique. Chez les patients atteints de thromboangéite oblitérante, l'insuffisance de la circulation veineuse se combine souvent avec l'insuffisance artérielle, de sorte que la peau, généralement dans le dos des orteils et des pieds, prend une teinte pourpre-bleuâtre et que les veines du pied arrière et de la tibia sont collabées débit sanguin artériel insuffisant. Le changement paroxystique de la couleur de la peau, qui dure de quelques minutes à plusieurs heures, est plus caractéristique de diverses formes d'angioeurose (syndrome de Schultz, syndrome de Cassirer et autres angiopathies) et d'angiotrophneurose (maladie de Raynaud, maladie des vibrations, etc.).

Palpation

Pour déterminer l’état de la circulation sanguine artérielle périphérique, la méthode palpatoire d’étude des gros vaisseaux présente un grand intérêt clinique et diagnostique. La détection du pouls doit être effectuée symétriquement aux points accessibles des extrémités inférieures et supérieures. C’est ainsi qu’il sera possible de mettre en évidence la différence de taille et de nature du pouls (remplissage, tension, fréquence, rythme), l’élasticité, la résistance de la paroi du vaisseau, le degré de compactage, etc. Il est recommandé d’évaluer l’état de pulsation des principaux vaisseaux artériels comme étant «bon», «affaibli» et «pas de pulsation». La pulsation de l'artère tibiale antérieure est effectuée à l'arrière du pied entre les os métatarsiens I et II et l'artère tibiale postérieure, entre le bord postérieur de la cheville interne et le tendon d'Achille. L'artère poplitée est définie dans la fosse poplitée avec un membre légèrement plié à l'articulation du genou. La palpation de l'artère fémorale est pratiquée juste en dessous du ligament de Puparte et à 1,5–2 cm de son milieu. La pulsation de l'artère carotide commune est déterminée avant les muscles du mamelon sterno-claviculaire, l'artère sous-clavière dans la région supraclaviculaire, l'axillaire dans la fosse axillaire, le brachial le long du bord interne du biceps et l'artère radiale dans l'emplacement typique du pouls.

L'évaluation de l'état fonctionnel des principaux vaisseaux artériels sur la base de la seule palpation doit être abordée avec beaucoup de précaution, car la perte de pulsation ne signifie pas toujours la fermeture du vaisseau. Un affaiblissement prononcé, voire une perte de pulsation, peut être temporaire, en fonction de l'état de réactivité des vaisseaux étudiés, de modifications de leur excitabilité. La méthode de palpation ne donne qu’une idée générale de l’état de la circulation sanguine artérielle périphérique principale. Le manque de pouls dans les artères dorsales du pied chez les personnes en bonne santé peut être dû aux particularités de l'emplacement anatomique de ces artères, en particulier la présence de vaisseaux de type lâche (10%), et dans l'artère tibiale postérieure, aucun pouls n'a été noté chez 2,3 à 4% des cas.

La méthode de palpation est également utilisée pour déterminer la température de la peau, mais cette technique est très subjective.

Auscultation

L'écoute des grands vaisseaux enrichit considérablement le diagnostic physique des troubles vasculaires. Cette méthode vous permet d’identifier non seulement la présence d’une sténose ou d’une expansion anévrismale de la lumière de l’artère, mais également leur emplacement.

En cas de thromboangiite, même aux stades avancés, le bruit vasculaire est généralement absent. Dans l'athérosclérose, en fonction de l'emplacement de la lésion, le souffle systolique peut être entendu sur n'importe quelle artère d'auscultation disponible. L'auscultation des artères est réalisée aux mêmes endroits que la palpation. L'auscultation avec sténoses des artères carotides communes iliaques, sous-clavières et avec sténose et anévrisme de l'aorte abdominale est la plus informative. La conformité de la nature du bruit au degré de sténose vasculaire est notée

Tests fonctionnels

Un certain nombre de tests fonctionnels vous permettent d'identifier un manque de circulation artérielle.

Pour les maladies des artères des membres supérieurs, les tests suivants sont utilisés.

1. Échantillon M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). En position debout, il est proposé au patient de lever les bras légèrement pliés au niveau des articulations du coude au-dessus de la tête et, pendant 30 secondes, de presser et de desserrer les doigts à un rythme mesuré. Normalement, les mains ne blanchissent pas. En pathologie vasculaire, plus le blanchiment des paumes et des doigts est précoce et prononcé, plus la circulation du sang artériel des membres supérieurs est forte.

2. Échantillon N.K. Bogolepova (1957). Le patient debout doit étendre ses deux bras vers l’avant avec les doigts écartés et marquer la couleur de la peau à l’arrière des mains, les doigts, l’état des veines (degré de dilatation, stase veineuse). Ensuite, on leur demande de lever tout d'abord leur main droite et leur main gauche vers le bas. Cette position des aiguilles est maintenue pendant 30 secondes, après quoi les aiguilles se voient attribuer la position initiale. À partir de ce moment, le chronomètre est activé et la nature du changement de couleur dans la peau du dos des mains et l'état de la circulation veineuse et capillaire sont surveillés. En l'absence de pathologie vasculaire, les modifications de l'apport sanguin se sont normalisées dans les 30 secondes. En cas d'insuffisance de la circulation sanguine artérielle, le blanchiment qui s'est produit dans le bras horizontal et la coloration cyanotique qui est apparue dans le bras abaissé disparaissent plus lentement, plus la circulation artérielle et veineuse est perturbée.

Pour les maladies des artères des membres inférieurs, les tests suivants sont utilisés.

1. Échantillon V.A. Oppel (1911). En position couchée, il est proposé au patient de soulever les membres inférieurs non pliés au niveau des articulations du genou à un angle de 45 ° et de les maintenir dans cette position pendant 1 minute. En cas d'insuffisance de la circulation sanguine artérielle dans la région du pied, un blanchiment se produit sur le côté de la lésion, qui est normalement absent. La localisation du blanchiment revêt une grande importance clinique et diagnostique. Sa propagation à la totalité de la semelle chez les patients atteints de thromboangiite oblitérante est observée avec des lésions des vaisseaux de la jambe inférieure. Avec la défaite de seulement l'artère tibiale antérieure, le blanchiment est localisé dans la région antérieure de la plante du pied, avec une oblitération de l'artère tibiale postérieure - dans la région du talon de la plante du pied. Dans les lésions athéroscléreuses des artères des membres inférieurs, ce test est souvent négatif à la fois au stade de la compensation et au stade de la sous-compensation. Ce test, connu dans la littérature comme «un symptôme d'ischémie plantaire», est évalué par le temps mesuré par le chronomètre. Plus le blanchiment est précoce et prononcé, plus la circulation artérielle périphérique est sévèrement perturbée.

2. Testez S. Samuels (S. Samuels, 1929). La base de ce test est l'hypoxie de travail. En position couchée, il est demandé au patient de relever les jambes étendues à un angle de 45 ° et de faire un rythme moyen de 20 à 30 mouvements de flexion et d'extension dans les articulations de la cheville. Normalement, la couleur de la peau des semelles ne change pas. L'apparition de blanchiment indique un manque de circulation artérielle périphérique. Le test de Samuels est déjà positif au début de la maladie. Sur les lésions athéroscléreuses des artères des membres proximaux, ce test peut être négatif.

3. Le test Goldflamm (Goldflamm, 1910) est réalisé selon la même procédure que le test Samuels. Le critère d'évaluation de l'échantillon est le moment d'apparition de la fatigue des muscles du membre du côté affecté. La durée de l'échantillon est déterminée à l'aide d'un chronomètre.

4. Échantillon D.I. Panchenko (1937). En position assise, il est proposé au patient de poser la jambe douloureuse sur une personne en bonne santé et, en cas de lésion bilatérale des membres inférieurs, alternativement de déplacer une jambe à l’autre (première position du genou). Après un certain temps, des paresthésies surviennent, puis des douleurs dans les muscles du mollet du côté affecté. L’auteur a recommandé d’effectuer ce test conformément à la méthode spécifiée également en position couchée (deuxième position du genou). Le temps d'apparition de la paresthésie ou de la douleur est déterminé par le chronomètre, qui est activé à partir du moment où le test commence. L'intensité et la rapidité de la paresthésie ou de la douleur dépendent directement du degré d'insuffisance de la circulation artérielle périphérique. Test positif D.I. Panchenko avec thromboangiite oblitérante est observé dans le stade avancé de la maladie. Dans l'athérosclérose périphérique, même avec l'implication de gros vaisseaux principaux, l'échantillon peut être léger ou négatif.

5. L'échantillon de M. Ratshov (1959) caractérise le degré d'apport de sang aux extrémités distales. Première partie du test: allongé sur le dos, les jambes dégagées et allongées, le patient s’adapte à la température ambiante pendant 10 minutes. On lui propose ensuite de lever ses jambes à un angle de 45 ° et, dans cette position, de plier et d'étirer les pieds une fois par seconde pendant 2 minutes. La durée de l'échantillon est déterminée à l'aide d'un chronomètre. Normalement, une rougeur diffuse et uniforme de la semelle apparaît en moins de 5 s. En cas d'apport sanguin insuffisant aux extrémités, il apparaît un blanchiment total ou partiel de la sole. Deuxième partie du test: on propose au patient de s’asseoir rapidement en laissant tomber ses jambes du canapé. Le temps d'apparition de la rougeur uniforme du dos des pieds et des doigts, le temps de remplissage du réseau veineux de l'arrière des pieds sont déterminés. Normalement, la rougeur apparaît après 2-3 secondes et le remplissage des veines après 5-7 secondes. Avec une thromboangéite oblitérante à tous les stades du processus, le test de Ratshov est positif.

6. Sonde L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). Dans la position du patient sur le dos, le membre inférieur exposé et plié au niveau de l'articulation du genou est levé et maintenu pendant un certain temps dans cette position, puis le tiers supérieur de la cuisse est tiré pendant 5 minutes avec un bandage de caoutchouc. Après cette période, le bandage est retiré et le moment d'apparition de l'hyperhémie réactive dans la région du membre distal est noté. Ce test caractérise l'état de la circulation collatérale et est effectué d'abord sur l'un puis sur l'autre membre. G.V. Shamova (1949) a modifié cet échantillon en remplaçant le bandage en caoutchouc par un brassard pneumatique de l'appareil Riva-Rocci, dans lequel l'air est forcé à une pression supérieure à la pression systolique. La jambe du patient dans cette position est transférée en position horizontale pendant 5 minutes. Passé ce délai, l'air du brassard est libéré et le chronomètre marque l'heure de l'apparition de l'hyperhémie réactive sur le dos des orteils. La position optimale du membre inférieur dans l’essai de Moshkovich consiste à relever les jambes de 45 °. Normalement, le temps d'apparition de l'hyperémie réactive varie de 5 à 30 s. Avec la thromboangiite oblitérante, même au stade initial de la maladie, l’apparition d’une hyperhémie réactive est considérablement retardée. Avec la progression du processus pathologique, l'échantillon de Moshkovich peut être étendu à 2-4 minutes ou plus. Dans l'athérosclérose périphérique, si la circulation collatérale est bien développée, ce test peut rester normal même avec des dommages importants aux grands vaisseaux.

7. Échantillon N.S. Korotkov (1910). Un pansement élastique est placé sur la jambe nue surélevée du patient allongé sur le dos, en le tendant du bout des doigts jusqu'à l'endroit où il souhaite examiner la pression exercée sur les collatérales de cette partie du membre. Ensuite, au-dessus de ce niveau, un brassard pneumatique de l’appareil Riva-Rocci est appliqué et de l’air y est forcé à une hauteur de pression supérieure à la pression systolique. Au-dessus du brassard pneumatique, l’artère principale est comprimée avec le pouce aussi loin que possible dans une zone restreinte pour éliminer le moins de garanties possible. Après cela, le membre est abaissé et, en continuant à comprimer l'artère principale, ils retirent le bandage élastique et commencent lentement à libérer de l'air du brassard pneumatique. Le chiffre sur l'échelle du tensiomètre au moment de l'apparition de l'hyperémie réactive sur la surface externe du pied indique la quantité de pression exercée sur les collatérales de cette région du membre. Normalement, cette valeur est supérieure à 35 mm Hg. Art. Une diminution de ce nombre indique un développement insuffisant des collatérales dans le membre étudié.

8. L'échantillon de M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) indique l'état de la circulation capillaire. En examinant la pulpe des pouces simultanément et avec la même force, on appuie sur la face plantaire ou palmaire des phalanges terminales des pouces du patient (et sur le témoignage des autres doigts). Sur le site de pression, une "tache blanche" apparaît, qui tient normalement 2-4 s. Une augmentation du temps de blanchiment de plus de 4 s est estimée à un ralentissement de la circulation capillaire. La température de l'air de la pièce dans l'étude du patient doit être de 20-22 ° C. L'abaissement de la température externe allonge la durée du "point blanc", augmentant - réduisant sa durée. Avec la thromboangéite oblitérante, plus le processus est difficile, plus le test est prononcé.

9. Symptôme V.A. Oppel - le pied du membre affecté chez les patients présentant une maladie oblitérante, lorsqu'il s'élève au-dessus du niveau du lit de 40 à 50 cm, pâlit rapidement et, lorsqu'il descend en dessous du niveau du lit, devient cyanotique irrégulier. Normalement, ce changement de couleur ne se produit pas.

10. Symptôme N.N. Burdenko - blanchiment prolongé de la surface plantaire du pied malade après la transition du sujet d'une position verticale à une position horizontale.

Sélection de conférences sur l'angiologie. E.P. Kohan, I.K. Zavarina