Principal

L'ischémie

Hypertrophie ventriculaire gauche du coeur: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qui se passe dans la pathologie de l'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH), pourquoi elle se produit. Méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Comment prévenir cette maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Lorsque l'hypertrophie du ventricule gauche se produit, l'épaississement de la paroi musculaire du ventricule gauche.

Normalement, son épaisseur devrait être comprise entre 7 et 11 mm. Un indicateur supérieur à 12 mm peut déjà être appelé hypertrophie.

Cette pathologie est fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen.

La guérison complète de la maladie n’est possible qu’avec l’aide d’une intervention chirurgicale, mais le plus souvent, il faut procéder à un traitement conservateur, car cette pathologie n’est pas si dangereuse que de prescrire l’opération à tous les patients.

Le traitement de cette anomalie est effectué par un cardiologue ou un chirurgien cardiaque.

Causes de la maladie

Une telle pathologie peut apparaître en raison de facteurs provoquant une contraction plus intense du ventricule gauche, ce qui entraîne une croissance de la paroi musculaire. Celles-ci peuvent être certaines maladies ou un stress excessif sur le cœur.

L'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur se rencontre souvent chez les athlètes professionnels qui subissent des exercices d'aérobie excessifs (aérobie - c'est-à-dire «avec oxygène»): athlètes, joueurs de football, joueurs de hockey. En raison du mode de fonctionnement amélioré, la paroi musculaire du ventricule gauche est «pompée».

En outre, la maladie peut survenir en raison d'un excès de poids. Une masse corporelle importante crée une charge supplémentaire pour le cœur, qui force le muscle à travailler plus intensément.

Mais les maladies qui provoquent un épaississement des parois de cette cavité cardiaque:

  • hypertension chronique (pression supérieure à 145 par 100 mm de mercure);
  • rétrécissement de la valve aortique;
  • athérosclérose de l'aorte.

La maladie est également congénitale. Si le mur n'est pas fortement épaissi (la valeur ne dépasse pas 18 mm), aucun traitement n'est requis.

Symptômes caractéristiques

Les manifestations spécifiques de la maladie n'existent pas. Chez 50% des patients, la pathologie est asymptomatique.

Chez l'autre moitié des patients, l'anomalie se manifeste par des symptômes d'insuffisance cardiaque. Voici des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche dans ce cas:

  1. faiblesse
  2. vertige
  3. essoufflement
  4. les poches
  5. accès de douleur au coeur,
  6. les arythmies.

Chez de nombreux patients, les symptômes n'apparaissent qu'après un exercice ou un stress.

Les manifestations de la maladie sont grandement renforcées pendant la grossesse.

Diagnostics

Une telle maladie peut être détectée lors d'un examen médical de routine. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les athlètes soumis à un examen approfondi au moins une fois par an.

Une anomalie peut être observée lors de la réalisation de l’étude Echo CG - de toutes les cavités du cœur à l’aide d’un appareil à ultrasons. Cette procédure de diagnostic est prescrite pour les patients hypertendus, ainsi que pour ceux qui se plaignent d’essoufflement, de vertiges, de faiblesse et de douleurs à la poitrine.

Si un écho du CG révèle un épaississement de la paroi ventriculaire gauche, un examen supplémentaire est prescrit au patient pour établir la cause de la maladie:

  • mesure de la pression artérielle et du pouls;
  • ECG;
  • balayage duplex de l'aorte (examen échographique du vaisseau);
  • Échocardiographie Doppler (une sorte d’écho CG qui permet de connaître la vitesse du flux sanguin et sa turbulence).

Après avoir identifié la cause de l'hypertrophie, le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

Méthodes de traitement

Bien que l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche ne puisse être complètement éliminé que par voie chirurgicale, le plus souvent un traitement conservateur est réalisé, cette pathologie n'étant pas si dangereuse que de prescrire l'opération à tous les patients.

La tactique du traitement dépend de la maladie qui a provoqué le problème.

Thérapie conservatrice: médicaments

Avec hypertension

Appliquez l'un des médicaments suivants, pas tous en même temps.

Hypertrophie du myocarde du ventricule gauche du coeur

Le ventricule gauche est la chambre du cœur, une cavité qui reçoit le sang artériel de l'oreillette gauche à travers la valve mitrale et le pousse dans l'aorte à travers la valve aortique pour favoriser la circulation du sang dans les vaisseaux du corps. L'épaisseur de la paroi musculaire du ventricule gauche dans la région du sommet est d'environ 14 mm, dans la région de la cloison entre les ventricules droit et gauche - 4 mm, dans les sections latérale et postérieure - 11 mm. Les cellules musculaires du ventricule ont pour fonction de se détendre au cours de la phase de diastole et de prendre du sang, puis de se contracter en phase de systole et de conduire le sang dans l'aorte. Plus le sang pénétrant dans le ventricule et plus il s'étend sur ses parois, plus la contraction musculaire sera intense.

Si plus de sang pénètre dans le ventricule ou ses parois doit surmonter une plus grande résistance que d'habitude lorsqu'il pousse du sang dans l'aorte, une surcharge du ventricule avec volume ou pression se développe, respectivement. Dans le même temps, il se produit une réaction compensatoire (adaptative) du myocarde ventriculaire à la surcharge, qui se manifeste par un épaississement et un allongement des cellules musculaires, une augmentation du nombre de structures intracellulaires et une augmentation de la masse totale du myocarde. Ce processus s'appelle l'hypertrophie myocardique. En raison de l'augmentation de la masse myocardique, sa demande en oxygène augmente, mais il n'est pas satisfait des artères coronaires existantes, ce qui entraîne une privation d'oxygène des cellules musculaires (hypoxie).

L'hypertrophie ventriculaire gauche est classée comme suit:

1. Concentrique et excentrique.
L'hypertrophie concentrique se développe lorsque le ventricule est soumis à une pression, par exemple à une sténose aortique ou à une hypertension artérielle, et se caractérise par un épaississement uniforme de sa paroi avec une réduction possible de la cavité ventriculaire. La masse musculaire du ventricule s'accumule afin de pousser le sang dans la valvule étranglée ou les vaisseaux spasmodiques pour l'hypertension.

Coupe transversale du coeur. La diminution de la cavité du ventricule gauche.

Le type excentrique d'hypertrophie se développe avec une surcharge volumique, par exemple avec une insuffisance des valves mitrale et aortique, ainsi qu'avec une obésité alimentaire - constitutionnelle (d'origine alimentaire) et se caractérise par une dilatation de la cavité ventriculaire avec des parois épaisses ou par la préservation de leur épaisseur normale, ce qui augmente la masse totale du ventricule gauche.. Le ventricule gauche ne s'épaissit pas tant qu'il se remplit de sang et gonfle comme un ballon rempli d'eau.
Cette séparation est importante pour le médecin et le patient à comprendre, car dans le premier type, le débit cardiaque peut rester inchangé et dans le second, c’est-à-dire que dans le second type, le cœur ne supporte pas bien le flux sanguin dans l’aorte.

2. Avec obstruction du tractus sortant, sans obstruction et types asymétriques.
L'obstruction de la voie de sortie signifie un épaississement de la paroi musculaire et son renflement dans la lumière du ventricule, avec un rétrécissement de la cavité ventriculaire au site de la sortie de l'aorte, ce qui entraîne une sténose sous-aortique et une aggravation du flux sanguin systémique. Dans ce cas, la cavité du ventricule peut être divisée en deux parties, comme un sablier. L'obstruction ne se développe pas avec une hypertrophie uniforme et diffuse de type concentrique. L'hypertrophie asymétrique est caractérisée par un épaississement du septum interventriculaire et peut être avec ou sans obstruction.

3. Selon le degré d'épaississement de la paroi musculaire - jusqu'à 21 mm, de 21 à 25 mm, plus de 25 mm.

La figure montre un épaississement du muscle cardiaque par rapport au myocarde normal.

Le danger de l'hypertrophie est que les processus de relaxation et de contraction du myocarde sont perturbés, ce qui entraîne une altération du flux sanguin intracardiaque et, par conséquent, une altération de l'irrigation sanguine vers d'autres organes et systèmes. Il augmente également le risque de développer une maladie coronarienne, un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque chronique.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Cela peut entraîner l’épaississement et l’étirement des parois du ventricule, le surcharger de pression et de volume lorsque le muscle cardiaque doit surmonter un obstacle à la circulation du sang lorsqu’il est expulsé dans l’aorte, ou expulser un volume de sang beaucoup plus important que la normale. Les causes de surcharge peuvent être des maladies et des conditions telles que:

- hypertension artérielle (90% de tous les cas d’hypertrophie sont associés à une augmentation de la pression artérielle sur une longue période, à mesure que se développent un vasospasme et une résistance vasculaire constants)
- malformations cardiaques congénitales et acquises - sténose aortique, insuffisance des valves aortique et mitrale, coarctation (rétrécissement de la zone) de l'aorte
- athérosclérose de l'aorte et dépôt de sels de calcium dans les valves aortiques et sur les parois de l'aorte
- maladies endocriniennes - maladies de la thyroïde (hyperthyroïdie), des glandes surrénales (phéochromocytome), du diabète sucré
- obésité d'origine alimentaire ou troubles hormonaux
- consommation fréquente (quotidienne) d'alcool, tabagisme
- sports professionnels - les athlètes développent une hypertrophie du myocarde en réponse à la charge constante exercée sur les muscles squelettiques et le muscle cardiaque. L'hypertrophie dans ce groupe de personnes n'est pas dangereuse si le flux sanguin dans l'aorte et la circulation sanguine ne sont pas perturbés.

Les facteurs de risque d'hypertrophie sont:

- hérédité chargée de maladie cardiaque
- l'obésité
- sexe (plus souvent masculin)
- âge (plus de 50 ans)
- augmentation de la consommation de sel
- troubles métaboliques du cholestérol

Symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le tableau clinique de l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche est caractérisé par l'absence de symptômes strictement spécifiques et comprend les manifestations de la maladie sous-jacente qui les a provoquées, ainsi que les manifestations d'insuffisance cardiaque, de troubles du rythme, d'ischémie myocardique et d'autres conséquences de l'hypertrophie. Dans la plupart des cas, la période d'indemnisation et l'absence de symptômes peuvent durer des années, jusqu'à ce que le patient subisse une échographie programmée du cœur ou remarque des plaintes du cœur.
Une hypertrophie peut être suspectée si les symptômes suivants sont observés:

- Augmentation prolongée de la pression artérielle pendant de nombreuses années, particulièrement difficile à corriger médicalement et avec une pression artérielle élevée (plus de 180/110 mm Hg)
- l'apparition d'une faiblesse générale, d'une fatigue accrue, d'un essoufflement lors de l'exécution de charges qui étaient bien tolérées auparavant
- il existe des sensations d'insuffisance cardiaque ou de troubles du rythme manifestes, le plus souvent une fibrillation auriculaire, une tachycardie ventriculaire
- gonflement des jambes, des mains, du visage, souvent en fin de journée et passant le matin
- épisodes d'asthme cardiaque, d'asphyxie et de toux sèche en position couchée, le plus souvent la nuit
- cyanose (bleu) bout des doigts, nez, lèvres
- accès douloureux au coeur ou derrière le sternum pendant l'exercice ou au repos (angine de poitrine)
- étourdissements fréquents ou perte de conscience
À la moindre détérioration de l'état de santé et à l'apparition de troubles cardiaques, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement plus poussés.

Diagnostic de la maladie

Une hypertrophie du myocarde peut être présumée lors de l’examen et de l’interview d’un patient, en particulier s’il existe des signes de malformations cardiaques, d’hypertension artérielle ou de pathologies endocriniennes dans les antécédents. Pour un diagnostic plus complet, le médecin vous prescrira les méthodes d'examen nécessaires. Ceux-ci comprennent:

- méthodes de laboratoire - tests sanguins généraux et biochimiques, tests sanguins pour tests hormonaux, tests urinaires.
- radiographie des organes thoraciques - augmentation significative de l'ombre cardiaque, augmentation de l'ombre aortique en cas d'insuffisance de la valve aortique, configuration aortique du cœur en cas de sténose aortique - soulignant la taille du cœur, déplacement de l'arc ventriculaire gauche à gauche.
- ECG - dans la plupart des cas, un électrocardiogramme révèle une augmentation de l'amplitude de l'onde R à gauche et une onde S dans la poitrine droite, un approfondissement de l'onde Q dans la gauche, un déplacement de l'axe électrique du cœur (EOS) sous l'isoline, des signes de blocage de la gauche peuvent être observés jambes de paquet de son.
- Echo - KG (échocardiographie, échographie du cœur) vous permet de visualiser avec précision le cœur et de voir ses structures internes à l’écran. Dans l'hypertrophie, l'épaississement des zones apicales et septales du myocarde, ses parois antérieure ou postérieure sont déterminées; des zones de contractilité myocardique réduite (hypokinésie) peuvent apparaître. La pression dans les cavités cardiaques et les grands vaisseaux est mesurée, le gradient de pression entre le ventricule et l'aorte, la fraction du débit cardiaque (normalement de 55 à 60%), le volume systolique et les dimensions de la cavité ventriculaire (KDO, CSR) sont calculés. En outre, les malformations cardiaques sont visualisées si elles sont la cause de l'hypertrophie.
- Stress tests et stress - Echo - KG - L 'ECG et l' échographie du coeur sont enregistrés après une activité physique (test sur tapis de course, ergométrie de vélo). Nécessaire pour obtenir des informations sur l'endurance du muscle cardiaque et la tolérance à l'exercice.
- Une surveillance ECG sur 24 heures est affectée à l'enregistrement des perturbations du rythme du rythme cardiaque si elles n'avaient pas déjà été enregistrées sur des ECG standard et si le patient se plaint d'une insuffisance cardiaque.
- Selon les indications, des méthodes de recherche invasives, telles que l'angiographie coronaire, peuvent être utilisées pour évaluer la perméabilité des artères coronaires chez les patients atteints de maladie coronarienne.
- IRM du coeur pour une visualisation précise des formations intracardiaques.

Traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le traitement de l'hypertrophie vise principalement le traitement de la maladie sous-jacente qui a conduit à son développement. Cela comprend la correction de la pression artérielle, le traitement médicamenteux et chirurgical des malformations cardiaques, le traitement des maladies endocriniennes, la lutte contre l'obésité, l'alcoolisme.

Les principaux groupes de médicaments visant directement à prévenir de nouvelles perturbations de la géométrie du cœur sont:

- Les inhibiteurs de l'ECA (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), etc.) ont des propriétés oranoprotectrices, c'est-à-dire qu'ils ne protègent pas seulement les organes cibles touchés par l'hypertension (cerveau, reins, vaisseaux sanguins), mais préviennent également un remodelage ultérieur ( restructuration) myocarde.
- Les bêta-adrénobloquants (nébilet (nébivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvédilol) et autres) ralentissent la fréquence cardiaque, ralentissent la demande d'oxygène dans les muscles et réduisent l'hypoxie cellulaire, entraînant une poursuite de la sclérose et le remplacement des zones de sclérose par un muscle hypertrophique. Ils préviennent également la progression de l'angine de poitrine en réduisant l'incidence des crises de douleurs cardiaques et d'essoufflement.
- Les bloqueurs des canaux calciques (Norvasc (amlodipine), vérapamil, diltiazem) réduisent le contenu en calcium dans les cellules musculaires du cœur, empêchant ainsi la croissance des structures intracellulaires, entraînant une hypertrophie. Réduisez également le rythme cardiaque, réduisant ainsi la demande en oxygène du myocarde.
- médicaments combinés - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) et autres.

En plus de ces médicaments, en fonction de la pathologie cardiaque principale et concomitante peuvent être attribués:

- médicaments antiarythmiques - cordaron, amiodarone
- diurétiques - furosémide, lasix, indapamide
- nitrates - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulants et antiplaquettaires - aspirine, clopidogrel, Plavix, carillons
- glycosides cardiaques - strophantine, digoxine
- Antioxydants - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitamines et médicaments qui améliorent la nutrition du coeur - thiamine, riboflavine, acide nicotinique, magnerot, panangin

Le traitement chirurgical est utilisé pour la correction de malformations cardiaques, l’implantation d’un stimulateur artificiel (stimulateur artificiel ou cardioverter - défibrillateur) avec de fréquentes tachycardies ventriculaires paroxystiques. La correction chirurgicale de l'hypertrophie est utilisée directement pour le traitement de l'obstruction sévère du tube de sortie. Elle consiste à effectuer l'opération de Morrow - excision d'une partie du muscle cardiaque hypertrophié dans la région du septum. Une opération sur les valves cardiaques affectées peut être effectuée simultanément.

Mode de vie avec hypertrophie ventriculaire gauche

Le mode de vie avec l'hypertrophie n'est pas très différent des recommandations de base pour les autres maladies cardiaques. Vous devez suivre les principes d'un mode de vie sain, notamment éliminer ou au moins limiter le nombre de cigarettes fumées.
Les composantes de style de vie suivantes peuvent être distinguées:

- mode Vous devriez marcher davantage au grand air, développer un mode de travail adéquat et vous reposer avec un sommeil suffisamment long, nécessaire au rétablissement du corps.

- régime Il est conseillé de cuisiner des plats bouillis, cuits à la vapeur ou cuits au four, en limitant la préparation des aliments frits. Parmi les produits autorisés, il existe des variétés de viande, de volaille et de poisson, des produits laitiers, des fruits et des légumes frais, des jus de fruits, des gelées, des boissons aux fruits, des boissons aux fruits, des céréales et des matières grasses d'origine végétale. Absorption abondante et limitée de liquide, sel, confiserie, pain frais, graisses animales. Les boissons alcoolisées, épicées, grasses, frites, épicées, les aliments fumés sont exclues. Manger devrait être au moins quatre fois par jour en petites portions.

- activité physique. Un effort physique limité est limité, en particulier en cas d'obstruction grave du tractus sortant, avec une classe fonctionnelle élevée de l'IHD ou au stade avancé d'insuffisance cardiaque.

- complosion (adhésion au traitement). Il est recommandé de prendre les médicaments prescrits régulièrement et de consulter le médecin traitant à temps pour prévenir le développement de complications possibles.

Le handicap pendant l'hypertrophie (pour un contingent de travailleurs) est déterminé par la maladie sous-jacente et la présence / absence de complications et de comorbidités. Par exemple, lors d’une crise cardiaque grave, d’un accident vasculaire cérébral, d’une insuffisance cardiaque grave, le comité d’experts peut décider de la présence d’une invalidité permanente (invalidité), avec une aggravation de l’hypertension, une invalidité temporaire inscrite sur la liste de l’hôpital, et avec une évolution stable de l’hypertension sans complications, la capacité de travail est totalement préservée.

Complications de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Une hypertrophie grave peut entraîner l'apparition de complications telles qu'une insuffisance cardiaque aiguë, une mort cardiaque subite, des arythmies mortelles (fibrillation ventriculaire). Avec l’hypertrophie, une insuffisance cardiaque chronique et une ischémie du myocarde se développent progressivement, ce qui peut provoquer un infarctus aigu du myocarde. Les troubles du rythme, tels que la fibrillation auriculaire, peuvent entraîner des complications thromboemboliques - AVC, embolie pulmonaire.

Prévisions

La présence d'une hypertrophie du myocarde en cas de malformations ou d'hypertension augmente considérablement le risque de développer une insuffisance circulatoire chronique, une maladie coronarienne et un infarctus du myocarde. Selon certaines études, la survie à cinq ans des patients hypertendus sans hypertrophie est supérieure à 90%, alors que dans l'hypertrophie, elle diminue et est inférieure à 81%. Cependant, sous réserve d'un traitement médicamenteux régulier contre l'hypertrophie, le risque de complications diminue et le pronostic reste favorable. Dans le même temps, dans le cas des malformations cardiaques, par exemple, le pronostic est déterminé par le degré de troubles circulatoires causés par le défaut et dépend du stade de l’insuffisance cardiaque, le pronostic étant défavorable à un stade avancé.

Symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche et conséquences possibles

La charge la plus importante tombe sur le ventricule gauche du cœur, car il doit pousser le sang avec une force telle qu'il atteigne tous les tissus périphériques. Ceci est associé au développement plus fréquent de lésions hypertrophiques de la paroi musculaire du coeur. L'hypertrophie normale ne peut concerner que les personnes qui pratiquent un effort physique systématique - le soi-disant cœur d'un sportif. Dans d'autres cas, l'épaississement du myocarde indique la présence de modifications pathologiques dans le corps humain.

Hypertrophie ventriculaire gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche du coeur (HVG) est l'une des pathologies courantes du coeur. Les patients souffrant d'hypertension constituent le plus grand risque de développer la maladie. La maladie se caractérise par un épaississement du muscle cardiaque dans le ventricule gauche.

Au début, la maladie ne se manifeste pas, mais d'autres symptômes d'insuffisance cardiaque chronique se développent. En fonction de l'étiologie, on distingue les types d'hypertrophie suivants:

  • Secondaire. Se produit à la suite d'un certain nombre de maladies - l'hypertension, les malformations cardiaques et autres.
  • Primaire. L'hypertrophie idiopathique ou la cardiomyopathie hypertrophique est inconnue.
  • Physiologique. Il a lieu chez les personnes impliquées dans le sport professionnel.

Le mécanisme de développement de la maladie est basé sur une augmentation de la charge sur la paroi musculaire - due à une pression accrue, à la présence d'un obstacle à l'expulsion de sang, à une augmentation du travail du myocarde et à d'autres causes. Le coeur est un organe musculaire. Et, comme tout muscle, il réagit à une augmentation de son volume. Mais si cela est acceptable et même bon pour les muscles squelettiques, dans la plupart des cas, pour le cœur, une augmentation de l'épaisseur de la paroi est une pathologie, entraînant divers troubles.

Au début, lorsque la charge est modérée, l'hypertrophie est insignifiante et les patients ne ressentent aucun changement de leur état. Cela dure jusqu'à la rupture des mécanismes compensatoires. En raison du fait que la paroi augmente, la cavité du ventricule diminue et il n'y a pas de place pour que le sang s'accumule pendant la période de relaxation. Et lorsque le sang presse le cœur de l'intérieur, la structure de l'organe commence à changer. Et plus le volume de la chambre est petit, plus la configuration du cœur commence à changer.

L'étape suivante après l'épaississement du muscle cardiaque devient l'extension de la cavité ventriculaire et la formation d'une hypertrophie concentrique. Pour accueillir un volume suffisant, la cavité cardiaque tire sa structure en forme de cône et augmente ainsi la capacité du sang.

Mais à ce stade, les changements ne se terminent pas. Sans traitement de la pathologie qui provoque la charge, les fibres musculaires commencent à s'étirer non seulement en longueur mais également en largeur. Et la dernière étape est le développement de l'hypertrophie excentrique. Le cœur prend la forme d'un sac, ses cavités sont étirées et ont une mince paroi musculaire. Un tel organisme ne peut plus remplir sa fonction et cette condition est dangereuse car il développe une insuffisance cardiaque congestive. En conséquence, les patients sont affectés d'une invalidité.

a) la norme; b) hypertrophie concentrique; c) excentrique

Les causes conduisant à une augmentation de la charge sur le cœur peuvent être divisées en deux grands groupes - acquis et congénital.

Congénitales comprennent des conditions telles que:

  • Coarctation de l'aorte - le rétrécissement de l'aorte dans n'importe quelle zone.
  • Sténose congénitale de la valve aortique.
  • Avoir un seul ventricule.

Il y a beaucoup de raisons acquises, mais les plus fréquentes sont les suivantes:

  • L'hypertension. Une pression accrue crée une surcharge sur le travail du myocarde.
  • Sténose de la valve aortique. En raison de lésions athéroscléreuses, les valves aortiques s'épaississent, augmentent en volume et perdent leur élasticité. En conséquence, ils ne peuvent normalement pas s’ouvrir pendant la systole et créer un obstacle à la circulation sanguine. Le cœur doit appliquer plus de force pour pousser le sang à travers l'ouverture rétrécie.
  • Insuffisance de la valve aortique. C'est l'opposé de la sténose. Après la systole, les feuillets de la valve aortique doivent se fermer pour que le sang ne retourne pas dans le ventricule par gravité. Mais en cas d'insuffisance, les valvules ne ferment pas toute la lumière de l'aorte et le sang retourne dans la chambre gauche. En raison d'un excès de sang, le myocarde de la prochaine systole (contraction) doit augmenter sa force afin de produire un volume plus important.

En outre, les pathologies suivantes peuvent entraîner une hypertrophie ventriculaire gauche:

  • cardiopathie ischémique;
  • les arythmies;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • mauvaises habitudes.

Le symptôme principal est le fait qu'il y a un épaississement de la paroi du myocarde, le plus souvent il est détecté par échographie et examen électrocardiographique. L'hypertrophie affecte généralement les parois du ventricule, mais aussi le septum interventriculaire. Tout cela conduit à l’extension des limites du cœur à gauche. Ceci est facilement déterminé en effectuant une percussion (tapotement) et une auscultation (écoute).

Assez souvent, pendant longtemps, la maladie ne donne aucun symptôme et elle est détectée par hasard lors de contrôles de routine sur l'électrocardiographie.

Il existe des situations dans lesquelles les patients déjà au stade initial commencent à porter plainte et à consulter un médecin. Les signes les plus communs de la maladie sont:

  • Palpitations.
  • L'apparition d'une douleur à la poitrine.
  • Sensation de pression dans la poitrine.
  • L'apparition d'œdème.
  • La survenue d'un essoufflement.
  • L'émergence d'interruptions dans le travail du coeur.

En plus de ce qui précède, d'autres maladies se manifestent, mais elles peuvent indiquer, en combinaison avec les principales, la présence d'un épaississement du myocarde. Ces symptômes indirects incluent:

  • Augmentation longue et persistante de la pression artérielle.
  • Maux de tête
  • Perturbation du sommeil
  • Faiblesse générale et malaise.
  • Douleur dans le coeur.

En cas d’insuffisance cardiaque congestive, les symptômes suivants apparaissent:

  • Essoufflement grave.
  • Un œdème des membres, qui augmente le soir.
  • Un œdème pulmonaire se développe, ce qui augmente encore l'insuffisance respiratoire.
  • La douleur dans le coeur est pire.
  • On observe de l’acryocyanose - le bout du nez, la plaque d’ongle, les doigts ont une teinte bleuâtre.

Les enfants développent le plus souvent une hypertrophie idiopathique du ventricule gauche, associée à des mutations génétiques. L'enfant commence à augmenter de manière diffuse la paroi du myocarde et ce processus ne peut être suspendu qu'avec l'aide d'interventions chirurgicales.

L'hypertrophie ventriculaire gauche complètement soignée est impossible. Les méthodes thérapeutiques modernes ne peuvent que stopper la progression de la maladie et réduire les symptômes.

Selon la cause de la maladie, les méthodes de traitement varieront. S'il existe des anomalies valvulaires ou cardiaques congénitales ou acquises, des interventions chirurgicales sont effectuées:

  • remplacement de la valve aortique;
  • fermeture des défauts septaux ventriculaires ou inter-auriculaires;
  • en cas de cardiomyopathie hypertrophique idiopathique, excision des tissus hypertrophiques et enveloppement du cœur avec un maillage spécial qui empêche la croissance future du tissu musculaire du cœur.

Le traitement médicamenteux est utilisé pour diverses maladies acquises. Par exemple, dans les maladies ischémiques et l’hypertension artérielle, ces pathologies étant presque toujours combinées les unes aux autres et conduisant le plus souvent à une hypertrophie ventriculaire gauche. Pour le traitement de ces maladies afin de réduire la charge sur le cœur, prescrire divers médicaments:

  • Bêta-bloquants - réduisent considérablement la pression artérielle et réduisent la pureté des contractions cardiaques. Allonger la diastole (relaxation du cœur) et réduire ainsi la charge sur le cœur.
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Utilisés avec l'hypertension artérielle pour réduire la pression, ils sont également inclus dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque congestive.
  • Les médicaments antiarythmiques vous permettent de traiter les violations du système de conduction. Utilisez des outils tels que Cordarone, Aritmil, etc.
  • Les inhibiteurs calciques réduisent la pression artérielle, dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent la postcharge du muscle cardiaque.
  • Les diurétiques sont utilisés dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, ils réduisent la post-charge et la pré-charge sur le cœur. Cela est dû au fait qu'ils éliminent l'excès de liquide du corps et réduisent le volume de sang en circulation.

La tactique thérapeutique doit être complexe car il est inutile de traiter l'hypertrophie elle-même sans s'attaquer à la cause. Les remèdes populaires pour se débarrasser de cette maladie ne fonctionneront pas. Certaines plantes médicinales sont utilisées dans le complexe comme traitement d'entretien, mais pas de manière indépendante. À cette fin, utilisez des préparations sédatives - teinture de valériane, d’agripaume, de menthe. Ils calment le système nerveux, réduisent les manifestations de stress, réduisant ainsi la charge externe sur le cœur (provenant du système nerveux central). Dans les maladies du cœur, utilisez également de la teinture d’aubépine. Il a la capacité de réduire la pression artérielle et de normaliser le travail du cœur.

Le pronostic de l'hypertrophie myocardique du ventricule gauche dépend principalement du stade de la maladie. Plus le traitement de la maladie est détecté et commencé tôt, plus les chances de guérison sont élevées. Si une insuffisance cardiaque grave se développe, une transplantation cardiaque est indiquée.

Hypertrophie du ventricule gauche du coeur - le danger de la pathologie, comment l'identifier et le traiter?

L'hypertrophie cardiaque du ventricule gauche est une pathologie dangereuse souvent diagnostiquée chez des personnes de différents âges, notamment les jeunes, les adolescents et les enfants. Considéré comme une manifestation et un précurseur des maladies graves associées au fonctionnement du cœur, il est donc important de savoir comment identifier une déviation et ce qu'il faut faire ensuite.

Hypertrophie ventriculaire gauche du cœur - qu'est-ce que cela signifie?

Pour comprendre la nature du problème et ses causes, examinons d'abord l'anatomie et la physiologie. Le ventricule gauche est l’une des quatre cavités cardiaques à partir de laquelle commence la grande circulation. En raison des contractions du ventricule gauche, la majeure partie du sang est poussée au cerveau, à d'autres organes, aux membres et nourrit le cœur lui-même. La caméra assume la plus grande responsabilité et le plus lourd fardeau, ce qui explique pourquoi elle commence à souffrir d’abord de divers dysfonctionnements.

L'hypertrophie est un épaississement des parois du cœur en réponse à des charges accrues sur le myocarde sous l'influence de divers facteurs. Ce phénomène est observé dans la plupart des cas dans la région du ventricule gauche. S'adaptant à de nouvelles conditions compliquées, les cellules du muscle cardiaque (cardiomyocytes) commencent à se développer, tandis que les parois du ventricule gauche se densifient, perdent de leur élasticité et s'épaississent. L’épaississement est uniforme ou localisé dans certaines zones. Les limites du coeur dans l'hypertrophie ventriculaire gauche sont élargies par les sections gauches.

L'espace intérieur de la chambre reste inchangé, mais la cloison entre les ventricules droit et gauche peut également s'élargir (de manière uniforme ou inégale), ce qui peut provoquer une violation des valvules mitrale et aortique. En raison de processus pathologiques, les vaisseaux alimentant le myocarde sont comprimés, ce qui, dans les conditions créées, nécessite un plus grand apport en oxygène et en nutriments.

Hypertrophie ventriculaire gauche - causes

Les causes de l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche du cœur sont associées à des charges régulières, forçant le myocarde à travailler plus fort. Les facteurs pouvant causer une hypertrophie ventriculaire gauche peuvent inclure:

  • hypertension artérielle (détectée chez 90% des patients présentant le trouble considéré);
  • athérosclérose de l'aorte;
  • l'obésité;
  • cardiopathie ischémique;
  • diabète sucré;
  • stress prolongé;
  • alcoolisme, tabagisme;
  • glomérulonéphrite;
  • effort physique excessif (lié à l'emploi, aux sports).

Ces raisons sont à l'origine du développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche acquise du cœur. En outre, il existe un certain nombre d'anomalies, congénitales et héréditaires, en raison de la croissance de la couche musculaire dans le ventricule gauche:

  • des mutations des gènes responsables de la synthèse des protéines cardiaques;
  • diamètre aortique réduit;
  • fusion ou absence de l'artère pulmonaire;
  • défaut de septum interventriculaire;
  • sténose congénitale de la valve aortique;
  • insuffisance mitrale.

Qu'est-ce qu'une hypertrophie ventriculaire gauche dangereuse?

Lorsque l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur se développe, la nutrition de l'organe est perturbée, des zones d'hyperactivité anormale et de conduction circonférentielle se forment. En conséquence, une arythmie est observée et une ischémie et une nécrose des tissus sont dues à une augmentation du volume du muscle cardiaque et à une altération du flux sanguin dans les vaisseaux. Cependant, si, pour d'autres raisons, il y a un manque d'oxygène, la situation est aggravée.

L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur peut être critique pour une pression extrêmement intense sur le myocarde, en particulier pour les personnes inactives et les personnes qui fument et consomment des boissons alcoolisées. Le risque d'apparition d'une maladie ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive, accident vasculaire cérébral, arrêt cardiaque soudain est élevé.

Hypertrophie ventriculaire gauche - symptômes

L'hypertrophie myocardique du ventricule gauche du cœur ne peut pas se faire sentir longtemps car le muscle peut compenser un défaut dans la période initiale de prolifération des cardiomyocytes, lorsque la circulation sanguine n'est pas perturbée. Signes avant-coureurs à ne pas négliger et qui pourraient être les premiers symptômes de l'épaississement du tissu cardiaque:

  • insuffisance respiratoire, essoufflement;
  • fatigue accrue dans le contexte d'activités physiques antérieures;
  • douleur intermittente au cœur, surtout après un effort physique (pression, pression, sensation de brûlure);
  • étourdissements fréquents;
  • évanouissement;
  • sensation de cœur en baisse;
  • la pression artérielle saute;
  • gonflement des jambes.

Hypertrophie du ventricule gauche du coeur sur un ECG

L'électrocardiographie cardiaque est l'une des premières études référant des patients chez lesquels l'hypertrophie est suspectée. Cette procédure permet d’établir la cause de la déviation, d’identifier le risque d’insuffisance cardiaque. Chez les patients examinés avec un diagnostic préliminaire d'hypertrophie ventriculaire gauche, le rythme cardiaque sinusal est perturbé et, pour le vérifier, il est en outre recommandé d'effectuer une surveillance quotidienne sur l'ECG. Lors du déchiffrement du cardiogramme, parmi les signes indiquant l’épaississement probable des parois du ventricule gauche, on distingue:

  • déviation gauche de l'axe électrique du coeur;
  • augmentation de l'amplitude et de la durée du complexe QRS
  • changer la forme et la direction du segment ST et de l'onde T et autres.

Échographie du coeur dans l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les indicateurs ECG, par conséquent, une échocardiographie est réalisée sans faille, ce qui permet de détecter la présence d'une hypertrophie, son degré et son effet sur le débit sanguin. En pathologie, les symptômes suivants sont notés:

  • épaississement de la paroi cardiaque - chez les femmes de plus de 1 cm, chez les hommes de plus de 1,1 cm;
  • indice d'épaisseur de paroi relative supérieur à 0,42;
  • le rapport entre la masse myocardique et la masse corporelle est chez les hommes de plus de 125 g / cm2, chez les femmes de plus de 95 g / cm2.

Hypertrophie ventriculaire gauche du coeur - que faire?

Si une hypertrophie du ventricule gauche du cœur est détectée, le traitement doit être administré en fonction de la cause du trouble. L'objectif principal du traitement est la normalisation de la fonction myocardique et la prévention des complications, ce qui est principalement réalisé par des techniques médicales ou chirurgicales. En outre, le traitement complexe comprend:

  • normalisation du mode de vie, du repos et du sommeil;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • observance d'un régime rationnel;
  • contrôle du poids corporel;
  • dosage de l'activité physique;
  • correction du déséquilibre hormonal;
  • élimination des situations stressantes.

L'hypertrophie ventriculaire gauche peut-elle être guérie?

Les patients qui ont reçu un diagnostic décevant s'inquiètent de savoir si l'hypertrophie ventriculaire gauche est traitée ou si une guérison complète est possible. Il est impossible de réduire l’épaisseur du myocarde et de rétablir pleinement son fonctionnement à l’aide des méthodes actuelles, mais avec un traitement rapide, on obtient de bons résultats et les patients peuvent vivre pleinement leur vie pendant de nombreuses années.

Traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche - médicaments

Nous énumérons les médicaments pour l'hypertrophie ventriculaire gauche qui sont prescrits dans la plupart des cas:

  1. Inhibiteurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, procardia, kardizem) - réduisent la contractilité du myocarde, détendent les tissus des parois vasculaires, réduisent la pression artérielle.
  2. Les bêta-bloquants (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - réduisent la fréquence cardiaque, réduisent la pression artérielle, préviennent certains des effets nocifs des hormones du stress.
  3. Les antihypertenseurs, en particulier ceux du groupe des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) permettent d’abaisser la tension artérielle, de réduire la charge sur le myocarde et d’améliorer la circulation sanguine.
  4. Remèdes métaboliques pour le cœur (Cardonat, Preductal, Inosine) - améliorer la nutrition du muscle cardiaque, normaliser les processus métaboliques, augmenter la résistance des tissus à l'ischémie.
  5. Antiarythmiques (Disopyramide, Amiodarone, Quinidine) - s’il existe des complications sous la forme d’un trouble du rythme cardiaque.
  6. Préparations à la nitroglycérine - pour l'expansion des vaisseaux coronaires.

En fonction de la gravité de l'état du patient, le traitement peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital. Si le traitement médicamenteux n'aboutit pas, recourir à un traitement chirurgical, comme indiqué dans les malformations cardiaques congénitales ayant provoqué une hypertrophie du myocarde. Ainsi, une opération sur l'appareil valvulaire, l'élimination de la sténose et des interventions chirurgicales antiarythmiques peuvent être effectuées.

Hypertrophie ventriculaire gauche du coeur - traitement des remèdes populaires

Après avoir reçu les recommandations du médecin sur la manière de traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, il est possible, avec son autorisation, de compléter le traitement par des techniques traditionnelles, dont la plupart visent à éliminer l'hypertension. Si l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur est associée à une pression artérielle élevée, la décoction vous aidera.

  • motherwort - 1.5 table. des cuillères;
  • romarin sauvage - 1 table. une cuillère;
  • Sushenitsa - 1 table. une cuillère;
  • eau - 1 l.

Préparation et utilisation

  1. Connectez les herbes, versez de l'eau.
  2. Porter à ébullition et laisser bouillir pendant cinq minutes à feu doux.
  3. Insister pendant 4 heures sous un couvercle dans un endroit chaud.
  4. Buvez un demi-verre trois fois par jour quelques minutes avant les repas.

Régime alimentaire pour l'hypertrophie ventriculaire gauche

Lorsque l'épaississement des parois du ventricule gauche du cœur est fixé, il est très important de faire attention à la nutrition. Les portions doivent être petites, le nombre de repas - 5-6 par jour. Il devrait réduire l'utilisation de sel, de produits à base de farine, de sucreries et d'aliments gras. Abandonnez complètement le besoin de cornichons, fumés, plats frits, plats trop chauds. Légumes utiles, fruits, fruits de mer, produits laitiers. En outre, vous devez respecter un régime de consommation suffisant.

Hypertrophie ventriculaire gauche

Le diagnostic d’hypertrophie ventriculaire gauche du cœur met en péril de nombreux sports associés aux surmenages, aux fortes charges, à un entraînement intensif. Une activité physique modérée visant à renforcer le muscle cardiaque est acceptable: jogging, natation, aérobic et exercice sur un vélo stationnaire. En cas d’hypertrophie ventriculaire gauche sévère, il est recommandé de marcher lentement à l’air frais.

Hypertrophie du ventricule gauche du coeur - pronostic

Si une hypertrophie ventriculaire gauche modérée et mineure est diagnostiquée, pendant le traitement et l'observation médicale régulière, le pronostic est favorable: les patientes restent aptes au travail, la qualité de vie n'est pas affectée, la grossesse et l'accouchement ne sont pas exclus. Une pathologie sévère peut entraîner une invalidité, la mortalité est de 4-5%.

Hypertrophie ventriculaire gauche (LVH): causes, signes et diagnostic, traitement, pronostic

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est un concept qui reflète l'épaississement des parois du ventricule gauche avec ou sans expansion de la cavité du ventricule gauche (LV). Une telle affection peut survenir pour diverses raisons mais, dans la plupart des cas, elles indiquent une pathologie du muscle cardiaque, parfois assez grave. Le risque de LVH est que l’insuffisance cardiaque chronique se développe tôt ou tard, car le myocarde ne peut pas toujours fonctionner avec une charge aussi importante que celle subie par LVH.

Selon les statistiques, LVH est plus fréquent chez les patients âgés (plus de 60 ans), mais avec certaines maladies cardiaques, il est observé chez les adultes, les enfants et même pendant la période néonatale.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

1. "Cœur sportif"

La formation d’une hypertrophie des parois du ventricule gauche du cœur n’est une variante de la norme que dans un cas - chez une personne pratiquant une activité sportive de longue durée. En raison du fait que la chambre ventriculaire gauche effectue le travail principal d'expulsion d'un volume de sang suffisant pour tout l'organisme, elle doit supporter plus de pression que les autres chambres. Dans le cas où une personne s'entraîne longtemps et durement, ses muscles squelettiques nécessitent davantage de circulation sanguine et, à mesure que la masse musculaire augmente, la quantité d'augmentation de la circulation sanguine dans les muscles devient constante. En d’autres termes, si, au début de l’entraînement, le cœur ne subit périodiquement une charge croissante, la charge sur le muscle cardiaque devient constante au bout d’un moment. Par conséquent, le myocarde VG augmente son poids et les parois du VG deviennent plus épaisses et plus puissantes.

exemple de coeur sportif

Bien que le «cœur sportif» soit en principe un indicateur de la bonne condition physique et de l'endurance d'un athlète, il est très important de ne pas rater le moment où l'HVG physiologique peut se transformer en une HVL pathologique. À cet égard, les sportifs sont observés par les médecins du sport, qui savent clairement dans quel sport le LVH est autorisé et dans lequel il ne devrait pas être. Ainsi, LVH est particulièrement développé chez les athlètes pratiquant des sports cycliques (course à pied, natation, aviron, ski, marche, biathlon, etc.). LVH se développe modérément chez les athlètes ayant développé des qualités de force (lutte, boxe, etc.). Les personnes impliquées dans les sports d'équipe développent normalement LVH très peu ou pas du tout.

2. hypertension artérielle

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, un spasme long et persistant des artères périphériques se forme. À cet égard, le ventricule gauche doit pousser le sang avec plus de force qu'avec une pression artérielle normale. Ce mécanisme est dû à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (PSO) et à une surcharge cardiaque. Après plusieurs années, la paroi VG s'épaissit, ce qui entraîne une détérioration rapide du muscle cardiaque - l'ICC commence.

3. Cardiopathie ischémique

Dans l'ischémie, le myocarde souffre d'un manque d'oxygène transitoire ou permanent. Naturellement, les cellules musculaires sans substrats énergétiques supplémentaires ne fonctionnent pas aussi efficacement que les cellules normales, de sorte que les cardiomyocytes restants doivent travailler avec une charge plus élevée. Un épaississement compensatoire du muscle cardiaque - une hypertrophie se forme progressivement.

4. Cardiosclérose, dystrophie du myocarde

La prolifération de tissu conjonctif (cicatrice) dans le myocarde peut survenir après une crise cardiaque (cardiosclérose post-infarctus) ou après des processus inflammatoires (cardiosclérose post-myocardite). La dystrophie du myocarde, également appelée épuisement du muscle cardiaque, peut survenir dans diverses conditions pathologiques - anémie, anorexie, empoisonnement, infection, intoxication. À la suite des processus décrits, une partie des cellules du muscle cardiaque cesse d'exercer sa fonction contractile et cette fonction est reprise par les cellules normales restantes. Encore une fois, pour un travail à part entière, ils ont besoin d'un épaississement compensatoire.

5. Cardiomyopathie dilatée

Cette maladie se caractérise par un surétirement du muscle cardiaque et une augmentation du volume des cavités cardiaques. En conséquence, le ventricule gauche doit expulser un volume de sang supérieur à la normale, ce qui nécessite un travail supplémentaire. Il y a une surcharge du volume cardiaque et une hypertrophie du myocarde se forme.

6. malformations cardiaques

En raison de la perturbation de l'anatomie normale du cœur, il existe soit une surcharge de la pression artérielle basse (dans le cas d'une sténose aortique), soit une surcharge en volume (dans le cas d'une insuffisance de la valve aortique). En cas de défauts d'autres valves, une cardiomyopathie hypertrophique du ventricule gauche se développe tôt ou tard.

7. LVH idiopathique

Cette forme de LVH est indiquée si, au cours de l'examen complet du patient, aucune cause de la maladie n'est identifiée. Cependant, dans cette forme d'HVV, on peut parler des conditions génétiques nécessaires à la formation de la cardiomyopathie hypertrophique.

8. LVH congénitale

Sous cette forme, la maladie débute pendant la période prénatale et se manifeste dans les premiers mois suivant la naissance de l'enfant. La base de cette forme sont des désordres génétiques qui ont conduit au mauvais fonctionnement des cellules du muscle cardiaque.

9. Hypertrophie ventriculaire gauche et droite simultanée

Une telle combinaison se rencontre dans les malformations cardiaques graves - dans la sténose pulmonaire, la tétrade de Fallot, la malformation du septum ventriculaire, etc.

Hypertrophie des parois du ventricule gauche du coeur chez l'enfant

Dans l’enfance, l’HVG peut être congénitale ou acquise. L’HVH acquise est principalement due à des malformations cardiaques, à une cardite, à une hypertension pulmonaire.

Les symptômes chez les enfants peuvent être différents. Un nouveau-né peut être léthargique ou, au contraire, agité et fort, téter mal le sein ou le biberon, tandis que le triangle naso-génien devient bleu quand il tète et crie.

Un enfant plus âgé peut déjà parler de ses plaintes. Il s'inquiète de douleurs dans la région du cœur, de fatigue, de léthargie, de pâleur, d'essoufflement avec une légère charge.

Le cardiologue pédiatrique ou le chirurgien cardiaque choisit la tactique de traitement de l'hypertrophie chez les enfants après un examen approfondi et une observation de l'enfant.

Quels sont les types d'hypertrophie du VG?

En fonction de la nature de l'épaississement du muscle cardiaque, on isole l'HVG des types concentriques et excentriques.

Un type concentrique (hypertrophie symétrique) se forme lorsque la croissance d'un muscle épaissi se produit sans augmenter la cavité de la chambre cardiaque elle-même. Dans certains cas, la cavité VG peut au contraire diminuer. L'hypertrophie concentrique du ventricule gauche est la plus caractéristique des maladies hypertensives.

L’hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (asymétrique) implique non seulement l’épaississement et l’augmentation de la masse de la paroi du VG, mais également l’expansion de la cavité. Ce type est plus fréquent dans les malformations cardiaques, la cardiomyopathie et l’ischémie myocardique.

Selon l'épaisseur du mur VG, ils produisent une hypertrophie modérée et grave.

En outre, l'hypertrophie est isolée avec et sans obstruction du tractus VG sortant. Dans le premier type, l'hypertrophie s'empare également du septum interventriculaire, ce qui a pour effet que la région VG située plus près de la racine aortique acquiert un rétrécissement prononcé. Avec le deuxième type de chevauchement dans la zone de transition du VG à l'aorte n'est pas observée. La deuxième option est plus favorable.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est-elle cliniquement manifeste?

Si nous parlons de symptômes et de signes spécifiques d’HVT, il est nécessaire de préciser dans quelle mesure l’épaississement de la paroi musculaire du cœur a atteint. Ainsi, dans les phases initiales, l'HVG peut ne pas se manifester et les symptômes principaux sont notés du côté de la maladie cardiaque principale, par exemple, maux de tête avec forte pression, douleur thoracique lors d'une ischémie, etc.

À mesure que la masse myocardique augmente, d'autres plaintes apparaissent. En raison du fait que les zones épaisses du muscle cardiaque du ventricule gauche contractent les artères coronaires, ainsi que le myocarde épaissi nécessite une plus grande quantité d'oxygène, des douleurs à la poitrine du type d'angine de poitrine (sensation de brûlure, pressage) se produisent.

En relation avec la décompensation progressive et la diminution des réserves du myocarde, une insuffisance cardiaque se développe, qui se manifeste par un essoufflement, un gonflement du visage et des membres inférieurs, ainsi qu'une diminution de la tolérance à l'activité physique habituelle.

Si l’un des symptômes décrits survient, même s’ils sont légers et qu’ils sont rarement inquiets, il est toujours nécessaire de consulter un médecin pour connaître les causes de cette affection. En effet, plus le LVH est diagnostiqué rapidement, plus le traitement est efficace et moins le risque de complications est élevé.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche, il suffit de réaliser un électrocardiogramme standard. Les critères principaux de l'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme sont les violations des processus de repolarisation (parfois jusqu'à l'ischémie) dans la poitrine qui conduisent à une élévation oblique ou oblique du segment ST dans les dérivations V5, V6, ST dans la dépression III et AVF, et une onde T négative peut être. En outre, l'électrocardiogramme identifie facilement les signes de tension - une augmentation de l'amplitude de l'onde R dans les dérivations thoraciques gauche - I, aVL, V5 et V6.

Dans le cas où le patient présente des signes d'hypertrophie du myocarde et une surcharge du VG sur l'ECG, le médecin le prescrit pour un examen plus approfondi. L'étalon-or est une échographie du coeur ou une échocardioscopie. Chez EchoKS, le médecin verra le degré d'hypertrophie, l'état de la cavité VG et identifiera également une cause possible de l'HVG. L’épaisseur de paroi VG normale est fixée à moins de 10 mm pour les femmes et à moins de 11 mm pour les hommes.

Il est souvent possible de juger de l’évolution de la taille du cœur en effectuant une radiographie thoracique régulière en deux projections. En évaluant certains paramètres (taille du cœur, arcs cardiaques, etc.), le radiologue peut également suspecter des modifications de la configuration des cavités cardiaques et de leurs tailles.

Vidéo: Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire gauche et d'autres cavités cardiaques

Est-il possible de guérir à jamais l'hypertrophie ventriculaire gauche?

Le traitement de l'hypertrophie du VG est réduit à l'élimination des facteurs en cause. Ainsi, dans le cas des malformations cardiaques, la seule méthode de traitement radicale est la correction chirurgicale de la malformation.

Dans la plupart des situations (hypertension, ischémie, cardiomyodystrophie, etc.), il est nécessaire de traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche à l'aide d'un traitement médicamenteux constant qui non seulement influence les mécanismes de développement de la maladie sous-jacente, mais aussi protège le muscle cardiaque contre le remodelage, ce qui a un effet cardioprotecteur.

Des médicaments tels que l'énalapril, le quadripril, le lisinopril, normalisent la pression artérielle. Des études à grande échelle à long terme ont montré de manière fiable que ce groupe de médicaments (inhibiteurs de l'ECA) dans les six mois suivant le début du traitement conduisait à la normalisation des paramètres de l'épaisseur de la paroi du VG.

Les médicaments du groupe des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol, nébivalol, métoprolol) réduisent non seulement le rythme cardiaque et "relâchent" le muscle cardiaque, mais réduisent également la charge pré et postérieure du cœur.

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, ont la capacité de dilater parfaitement les vaisseaux (effet vasodilatateur), ce qui réduit également considérablement la charge sur le muscle cardiaque.

En cas de pathologie cardiaque concomitante et de développement d'ICC, des médicaments diurétiques sont pris (indapamide, hypothiazide, diuver, etc.). Lorsqu'ils sont pris, le volume sanguin circulant (BCC) diminue, entraînant une diminution du volume cardiaque.

Tout traitement, qu’il prenne l’un des médicaments (contre l’hypertension - monothérapie) ou plusieurs (contre l’ischémie, l’athérosclérose, le traitement du complexe CHF), est uniquement prescrit par un médecin. L’auto-traitement, ainsi que l’autodiagnostic, peut causer des dommages irréparables à la santé.

En ce qui concerne la guérison à vie de LVH, il convient de noter que les processus pathologiques du muscle cardiaque ne sont réversibles que lorsque le traitement est prescrit à temps, aux premiers stades de la maladie, et que les médicaments sont administrés de manière constante et, dans certains cas, à vie.

Quel est dangereux LVH?

Dans les cas où une hypertrophie mineure du VG est diagnostiquée à un stade précoce et que la cause sous-jacente peut être traitée, le traitement complet de l'hypertrophie a toutes les chances de réussir. Cependant, dans les maladies cardiaques graves (crises cardiaques étendues, cardiosclérose généralisée, malformations cardiaques), des complications peuvent se développer. Ces patients peuvent avoir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. L'hypertrophie de longue date entraîne une CHF sévère, avec gonflement de tout le corps jusqu'à l'anasarca, avec une intolérance totale à la charge du ménage ordinaire. Les patients atteints d'ICC grave ne peuvent pas se déplacer normalement dans la maison en raison d'un essoufflement grave, ne peuvent pas nouer leurs lacets, cuire des aliments. Aux derniers stades de la CHF, le patient ne peut pas quitter la maison.

La prévention des effets indésirables consiste en une surveillance médicale régulière avec une échographie du cœur tous les six mois, ainsi qu’une médication régulière.

Prévisions

Le pronostic de LVH est déterminé par la maladie qui l'a provoqué. Ainsi, avec l'hypertension, corrigée avec succès avec des médicaments antihypertenseurs, le pronostic est favorable, l'ICC se développe lentement et une personne vit pendant des décennies sans que sa qualité de vie en pâtisse. Dans le groupe des personnes âgées atteintes d'ischémie myocardique, ainsi que d'antécédents de crise cardiaque, personne ne peut prédire le développement de l'ICC. Il peut se développer lentement et assez rapidement, entraînant une incapacité du patient et une incapacité.