Les principales fonctions de l'artère pulmonaire et quelles maladies sont touchées

L'artère pulmonaire se compose de deux grandes branches du tronc des poumons, appartient à un petit cercle de la circulation sanguine, et seulement elle fournit le sang veineux aux poumons. Le transfert de sang veineux peut être entravé par une maladie de l'artère pulmonaire: thromboembolie, embolie, sténose, hypertension, insuffisance valvulaire, hypertrophie, anévrisme, etc.

Le contenu

Les deux branches de l'artère proviennent du ventricule droit et ont un diamètre allant jusqu'à 2,5 centimètres. La longueur de la branche droite est légèrement plus longue que celle de gauche et se trouve à 4 centimètres du point de division. D'un côté, il part du tronc des poumons en formant un angle entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante, de l'autre côté de la bronche principale, à droite. En continuant dans le tronc des poumons, la branche gauche se situe dans la partie descendante de l'aorte et dans la bronche principale gauche.

Travail fonctionnel

Cercle de circulation sanguine des poumons

Quel sang circule dans les artères pulmonaires? L'artère pulmonaire transporte le sang veineux avec un manque d'oxygène vers les poumons. Il participe uniquement à la circulation pulmonaire. Les veines des poumons transportent le sang artériel riche en oxygène vers le cœur.

La circulation pulmonaire commence à partir de l'oreillette droite et le sang entre dans le ventricule droit par la valve tricuspide. Il ne permet pas au sang de circuler du ventricule vers l'oreillette.

À travers la valve du poumon, le sang quitte le ventricule vers la droite et se dirige vers les capillaires par les artères pulmonaires.

À la suite d'un échange gazeux - dégageant du dioxyde de carbone et recevant de l'oxygène - le sang change de couleur rouge-bleu foncé en rouge clair. Il devient artériel et retourne dans les veines pulmonaires vers l'oreillette gauche, au début de la circulation générale.

Maladie de l'artère

En cas de maladie, il existe des obstacles au transfert du sang veineux vers les poumons. Considérons la maladie artérielle pulmonaire majeure.

Lorsque le nombre de caillots sanguins augmente en raison d'un débit sanguin réduit et d'une dilution lente des caillots sanguins, le tronc et / ou les branches de l'artère pulmonaire peuvent être soudainement obstrués.

La thromboembolie pathologique met la vie en danger. C'est caractéristique:

• insuffisance cérébrale et respiratoire aiguë et cardiaque;
• fibrillation des ventricules.

Finalement, un effondrement se produit et la respiration s'arrête.

• massif - affecte 50% du lit vasculaire;
• submassif avec des lésions de 30 à 50% du canal;
• non massif avec une lésion du canal jusqu'à 30%.

Il vous sera utile de connaître également les artères alimentant le cerveau sur notre site Web.

Les patients observent le repos au lit pendant la réanimation. Ils sont traités par héparine, par perfusion massive et par l'apparition d'un infarctus - pneumonie - antibactérien. Si nécessaire, appliquez une thrombolectomie - retirez le thrombus.

Embolie

Dans ce cas, l'artère peut être obstruée par de l'air, de la graisse, du liquide amniotique, des corps étrangers, des tumeurs, etc.

Sténose

Cela réduit la sortie du vaisseau du ventricule à droite - à côté de la valve de l'artère des poumons. Cela augmente la différence de pression artérielle pulmonaire dans le ventricule droit. Si la pression est dépassée, la quantité de sang éjecté augmente. Pour cette raison, les événements suivants se produisent:

• la pression augmente dans l'oreillette droite;
• une hypertrophie et une insuffisance du ventricule droit commencent;
• dans le septum entre les oreillettes développent des défauts.

Vous pouvez également vous familiariser avec le taux de pression artérielle chez les enfants par âge dans l'article de notre site Web. Le tableau aidera à rendre les choses plus claires.

C'est important. Éliminer la sténose dans le passage de sortie de l'artère pulmonaire ne peut être que chirurgicalement.

Défaillance de la vanne

Lorsque la valve de l'artère pulmonaire est touchée, les symptômes font connaître l'état pathologique.

C'est important. Vous ne pouvez pas ignorer les attaques d’essoufflement, les arythmies et les palpitations, la somnolence constante, accompagnée de faiblesse et de douleurs cardiaques, la tachycardie persistante. Cyanose et hydrothorax possibles. L'ascite et la cirrhose cardiaque peuvent se développer dans le péritoine dans le foie.

Les pathologies entraînent des complications: un anévrisme et une embolie pulmonaire peuvent survenir, menaçant le pronostic vital. Pour éliminer l'insuffisance cardiaque et prévenir l'endocardite bactérienne, les prothèses valvulaires sont réalisées rapidement.

Après l'opération, le patient est observé et le sang est acheminé par l'artère pour être surveillé afin de ne pas rater une endocardite secondaire due à une infection et à la dégénérescence de bioprothèses, car cela implique une réinterprétation.

Hypertension pulmonaire

Hypertension artérielle des poumons

L'hypertension artérielle des poumons se développe à haute pression dans les artères des poumons, si la résistance dans la paroi du vaisseau pulmonaire augmente également ou si le volume de son flux sanguin a augmenté de manière significative. L’hypertension pulmonaire primitive est caractérisée par une vasoconstriction, une hypertrophication et une fibrose.

Dans l'artère pour la pression systolique - la norme est de 23-26 mm Hg. Art. (limite de normale - 30 mm Hg. Art.), pour diastolique - 7-9 mm Hg. Art. (La limite supérieure est de 15 mm Hg. Art.), La norme de pression moyenne est de 12-15 mm Hg. Art.

Si vous ressentez une fatigue constante accompagnée d'essoufflement au moindre effort, d'une gêne au sternum et d'évanouissements, mesurez la pression dans les artères des poumons et suivez un traitement. Généralement, des fonds sont prescrits pour l'expansion et, dans les cas difficiles, une transplantation pulmonaire.

Hypertension porto-pulmonaire

La pathologie se développe rarement chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique. Manifestation: essoufflement, douleur au sternum, hémoptysie et épuisement accru.

Avec la manifestation d'un œdème, d'une pulsation des veines jugulaires, de symptômes physiques et de modifications de l'ECG, on peut parler de signes de cœur pulmonaire. Avec cette pathologie, la transplantation hépatique n'est pas réalisée car elle entraîne des complications et la mort.

Atrésie

Une atrésie de l'artère des poumons indique un manque de circulation sanguine normale entre les ventricules cardiaques et l'artère des poumons. La cause et la fréquence de l'atrésie ne sont pas connues. Dans l'étude utilisant des méthodes chirurgicales, démographiques et d'autopsie et une hiérarchie des malformations cardiaques.

Gonflement de l'artère pulmonaire

Augmentation de la taille de l'artère

Souvent, les patients reçoivent un diagnostic avec une échographie pour augmenter la taille de l'artère. Dans le même temps, l'arc de l'artère pulmonaire commence à gonfler.

Attention! Il est important de réussir le test du système cardiovasculaire, de réaliser un échocardiogramme et un ECG. Une artère élargie et un renflement de l'arc de LA peuvent être une manifestation d'une maladie cardiaque et d'une maladie respiratoire.

Le gonflement de l'artère pulmonaire est plus fréquent chez les personnes atteintes de thyrotoxicose légère, si elles vivent dans les hautes terres et les moyennes montagnes.

Si la thyrotoxicose est modérée ou grave, la taille du cœur est lissée en raison du gonflement de l'arc de l'aéronef et le cœur acquiert une configuration mitrale.

L'artère pulmonaire est un vaisseau important du système circulatoire. Le flux sanguin et l’apport en oxygène, en nutriments, en sels et en hormones du cœur et d’autres organes essentiels à la vie et à l’élimination des produits métaboliques du corps sont essentiels au fonctionnement normal du corps humain.

Quelle pression dans l'artère pulmonaire est la norme

L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, dont le taux peut être dépassé plusieurs fois, est le principal signe d'hypertension pulmonaire. Dans presque tous les cas, cette maladie est une affection secondaire, mais si le médecin ne peut déterminer la cause de son apparition, l'hypertension pulmonaire est alors considérée comme primaire. Ce type se caractérise par un rétrécissement des vaisseaux, leur hypertrophie ultérieure. En raison de l'augmentation de la pression dans les artères des poumons, la charge sur l'oreillette droite augmente, ce qui entraîne souvent une altération de la fonction cardiaque.

En règle générale, l’hypertension artérielle pulmonaire se manifeste par des symptômes tels que fatigue, évanouissement, essoufflement à l’effort, vertiges et inconfort sévères à la poitrine. Les mesures diagnostiques consistent à mesurer la pression pulmonaire. L'hypertension est traitée avec des agents vasodilatateurs et, dans les cas particulièrement difficiles, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment régler

Régulé par une augmentation des récepteurs de pression de la paroi vasculaire, des branches du nerf vague et du nerf sympathique. Dans les grandes artères moyennes, les veines et les endroits où elles se ramifient sont les zones de récepteur les plus étendues. Lorsqu'un spasme des artères est une violation de l'apport d'oxygène dans le sang. Et la privation d'oxygène tissulaire stimule la libération dans le sang de substances qui augmentent le tonus et le gradient de pression pulmonaire.

Les fibres du nerf vague, lorsqu'elles sont irritées, augmentent le flux sanguin dans les tissus des poumons, tandis que le nerf sympathique a un effet vasoconstricteur. Si la pression pulmonaire est normale, l'interaction des nerfs est équilibrée.

Performance normale

Les indicateurs normaux de la pression artérielle dans les poumons sont considérés comme:

• systolique 23-26 mm Hg;
• 7 à 9 mm Hg diastolique;
• moyenne 12-15 s.rt.st.

Selon les recommandations de l'OMS, la systole estimée normale ne devrait pas dépasser 30 mm de mercure. Art. La pression diastolique maximale est de 15 mm. Hg Art. L'hypertension pulmonaire est diagnostiquée à partir de 36 mm. Hg Art.

La pression artérielle pulmonaire en coin (DZLA) est utilisée dans la pratique médicale. Ce chiffre est 6-12 mm. Hg Art. Il est utilisé pour déterminer la pression hydrostatique dans les artères pulmonaires, ce qui permet d'établir la probabilité de l'œdème pulmonaire. La pression est mesurée à l'aide d'un ballon et d'un cathéter.

Mais le problème est que le DZLA est également mesuré avec un débit sanguin réduit dans les artères. Lorsque le ballon est soufflé à l'extrémité du cathéter, le flux sanguin est rétabli et la pression artérielle sera supérieure à celle du CLA. Pour déterminer la différence, les valeurs de la force du flux sanguin et de la résistance au flux sanguin dans les veines pulmonaires sont comparées.

Cathétérisme

Le développement de l'hypertension pulmonaire est confirmé par les techniques de cathétérisme. Il est également utilisé pour évaluer la gravité des effets d'une pression accrue et de pathologies hémodynamiques. Au cours de l'enquête, les indicateurs suivants sont évalués:

• pression dans l'oreillette droite;
• pression systolique dans l'artère pulmonaire;
• niveaux de pression diastolique et moyenne;
• DZLA;
• débit cardiaque;
• pression vasculaire pulmonaire et systémique.

Le diagnostic est confirmé si la pression dans les artères pulmonaires est supérieure à 25 mm. Hg Art. au repos, avec une charge supérieure à 30, la pression de coincement est inférieure à 15.

Méthodes appliquées

En pratique, deux variantes de la procédure sont utilisées: le cathétérisme avec une méthode fermée et ouverte. Avec une procédure ouverte, la peau est coupée pour ouvrir la zone veineuse, qui est choisie pour installer le cathéter, à une distance d'environ 2-3 cm avec l'ouverture ultérieure de sa lumière. Ensuite, un cathéter est inséré dans la lumière et manipulé. Après l'examen, la veine, si elle ne joue pas un rôle spécial dans la fonctionnalité de l'organe, est ligaturée, et si elle est grande et significative, des points de suture sont placés sur l'incision. Pour la méthode ouverte, la veine principale est le plus souvent choisie dans la partie inférieure de l'épaule.

Mesures thérapeutiques

Pour déterminer comment traiter l'hypertension, vous devez déterminer quelle pression augmente. Le traitement primaire doit viser à éliminer les causes profondes de son apparition, à ramener la pression à un niveau normal, à prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires. La thérapie combinée comprend l'utilisation de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques.

La première composante consiste à recevoir des médicaments pour détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins. Les vasodilatateurs sont plus efficaces dans les phases initiales de la maladie jusqu'au moment où apparaissent des modifications importantes des artérioles: leurs oblitérations et leurs occlusions. Par conséquent, pour que le traitement soit efficace, il est très important de diagnostiquer l'hypertension rapidement.

Un traitement avec des anticoagulants et des antiplaquettaires est nécessaire pour réduire la viscosité du sang. Le problème de la coagulation du sang est résolu par les saignements. Pour les patients souffrant d'hypertension pulmonaire, le taux d'hémoglobine ne doit pas dépasser 170 g / l.

Procédures d'inhalation avec l'utilisation d'oxygène prescrit avec une forte manifestation de symptômes tels que difficulté à respirer, manque d'oxygène.

Les médicaments à action diurétique sont utilisés pour l'hypertension, compliquée par une pathologie du ventricule droit.

Les formes extrêmement graves de la maladie nécessitent une greffe du cœur et des poumons. De telles opérations ont été effectuées un peu, mais l'efficacité de la méthode est attestée.

Informations générales

L'hypertension pulmonaire est diagnostiquée avec une pression artérielle moyenne de plus de 25 mm. Hg Art. De nombreuses conditions douloureuses et la prise de certains médicaments peuvent entraîner le développement d'un trouble. L'hypertension secondaire la plus courante - la forme primaire est fixée très rarement: littéralement 1-2 cas par million.

Si nous comparons le sexe masculin et féminin, l'hypertension artérielle primaire est plus caractéristique de la femme. En moyenne, la maladie est diagnostiquée dans le groupe d'âge de 35 ans. La maladie peut survenir sporadiquement en raison du dépassement de l'indicateur de la norme de l'angioprotéine-1. Les facteurs provoquants peuvent également inclure une infection par le virus de l’herpès 8 et une altération de la synthèse de la sérotonine.

Conclusion

L'hypertension artérielle pulmonaire est une affection extrêmement grave caractérisée par une augmentation constante de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Le développement de la pathologie pulmonaire ne se produit pas immédiatement, avec le temps, la maladie progresse, ce qui provoque la pathologie du ventricule droit, une insuffisance cardiaque et la mort. Dans les premiers stades de la maladie peut survenir sans symptômes, c'est pourquoi le diagnostic est souvent posé sous des formes complexes.

En général, le pronostic est mauvais, mais tout est déterminé par la raison de l’augmentation de la pression artérielle.

Si la maladie peut être traitée, la probabilité de succès augmente. Plus la pression monte et plus sa croissance est stable, plus le résultat probable est mauvais.

Avec une manifestation marquée d'échec et une pression excessive de 50 mm. Hg Art. la plupart des patients meurent pendant 5 ans. Mettre fin de façon particulièrement défavorable à l’hypertension primaire. Les mesures de prévention de la maladie consistent en grande partie en la détection précoce et en un traitement rapide des troubles pouvant causer une hypertension pulmonaire.

Normes EchoCG chez les enfants et les adultes

Tableau Taille du coeur chez l'adulte

Fraction d'éjection

Fraction d’émission de Teiholz ​​(KDO-KSO) / KDO

• Adultes - 60-70%
• Enfants - 64-74%
• Nouveau-nés, enfants de moins d'un an, adolescents - 70-74%

Tableau Fraction d'émission (%) - pour l'impression

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Le diamètre de l'artère pulmonaire est normal

Classification des malformations cardiaques: maladies congénitales et acquises

Concepts généraux

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

Les maladies cardiaques comprennent les déviations congénitales ou acquises au cours du processus de vie dans les structures suivantes:

• Dans l'appareil valvulaire du coeur;
• Dans les parois et les septa du muscle cardiaque;
• Dans les gros vaisseaux qui suivent du coeur.

A ce jour, les experts ont décidé de distinguer deux classifications principales de cette pathologie, qui diffèrent selon le facteur étiologique:

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• Congénitale, c’est-à-dire les violations survenues au cours du développement fœtal et résultant de l’action destructrice de causes exogènes (parmi lesquelles figurent les virus, les effets toxiques des drogues, des produits chimiques, les radiations).

De plus, les malformations congénitales peuvent être causées par des facteurs endogènes, parmi lesquels toutes sortes de pathologies chez les parents.

Il y a des perturbations hormonales dans le corps d'une femme pendant la gestation, il y a des problèmes avec le système cardiovasculaire chez un membre de la famille.

Il existe également une classification des défauts, dans laquelle une attention particulière est accordée à l'emplacement du défaut:

• Dans la valve mitrale - changements pathologiques dans la structure de la valve bicuspide, qui est localisée par le ventricule gauche et l'oreillette.
• Dans la valve aortique, il existe une pathologie dans la région de la valve, située sur le seuil de la plus grande artère - l'aorte.
• Dans la valvule tricuspide, il y a une perturbation dans la valvule, à cause de laquelle le flux sanguin de l'oreillette droite au ventricule droit est ajusté.
• Dans la valve pulmonaire - changements dans la valve, qui est située au début de l'artère pulmonaire.
• Dans le trou ovale - non-union congénitale du canal artériel. Il est plus fréquent chez les femmes, mais il existe des cas où, chaque année, le canal lui-même se développe, le défaut disparaît ainsi.

Une autre classification des défauts concerne les modifications de la structure anatomique des structures cardiaques et est présentée:

• Sténose - quand il y a une constriction soit dans les vaisseaux sanguins ou dans les valves. Cette condition ralentit le flux sanguin normal.
• La coarctation est une pathologie similaire à la sténose.
• Atrésie - rétrécissement de la cavité, ouverture du vaisseau ou son absence complète. Cette condition conduit à la même obstruction actuelle du côté du sang.
• Défauts des structures cardiaques (inter-auriculaires, interventriculaires) - ceci inclut une valve mal développée, des parois cardiaques immatures, des vaisseaux sanguins.
• L'hypoplasie est une faiblesse de l'une des parties du muscle cardiaque (droite ou gauche), dans laquelle une moitié saine assume un double fardeau.

En relation avec les types de défauts précédents, il existe également 2 autres types de défauts existants:

• Associée à une obstruction - lorsque des phénomènes sténotiques, ou des modifications, surviennent lors de signes d'atrésie dans les valves, les vaisseaux sanguins.
• Défauts dans la région du septum du cœur, c’est-à-dire les régions qui séparent les parties droite et gauche du muscle cardiaque.

La vitesse du flux sanguin subit également des modifications dans les malformations cardiaques, de sorte que les scientifiques ont structuré la classification des degrés de pathologie sur la base de données hémodynamiques:

• 1er degré - défauts avec une légère modification de la vitesse du sang;
• 2ème degré - lorsque des changements de vitesse modérés ont lieu;
• 3ème degré - il y a des difficultés notables dans le mouvement du sang;
• 4ème degré - les dommages terminaux en font référence, c'est-à-dire ceux qui ne peuvent plus être affectés.

L'hémodynamique est associée à une autre division des défauts en types:

1. Les malformations cardiaques dites "blanches", quand il n'y a pas de mélange entre le sang artériel et veineux, quand il y a des signes d'une chute de sang de gauche à droite.

À leur tour, ces changements sont divisés en:

• Saturation de la circulation pulmonaire (autrement dit pulmonaire). Par exemple, lorsqu'une ouverture ovale est ouverte, lorsqu'il y a une modification du septum interventriculaire.
• Privation d'un petit cercle. Cette forme est présente dans les sténoses pulmonaires de nature isolée.
• Saturation d'un grand cercle de circulation sanguine. Cette forme a lieu dans le cas d'une sténose aortique isolée.
• Un état où il n'y a pas de signes visibles d'hémodynamique altérée.