Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

«Celui qui ne sait pas comment se reposer ne peut pas bien travailler», dit le célèbre proverbe. Et ça l'est. Le repos aide une personne à rétablir sa force physique, son état psychologique et à s'accorder pour travailler à fond.

Peu de gens savent que le cœur a également besoin de repos pour son travail productif. Si le relâchement adéquat des cavités cardiaques, par exemple du ventricule gauche, ne se produit pas, un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche se développe, ce qui peut menacer des violations plus graves dans son travail. Mais quand le coeur se repose, parce que son travail se passe dans le "non-stop"? Quel type de pathologie est la dysfonction diastolique du ventricule gauche, quels sont ses signes? Quel est le danger? Est-ce un dysfonctionnement du travail du cœur à traiter? Les réponses à ces questions seront présentées dans notre article.

1 Comment repose le coeur?

Cycle de travail cardiaque

Le cœur est un organe unique, ne serait-ce que parce qu'il fonctionne et repose à la fois. Le fait est que les chambres du cœur de l'oreillette et les ventricules se contractent alternativement. Au moment de la contraction (systole) des oreillettes, il se produit un relâchement (diastole) des ventricules, et inversement, lorsque vient le tour de la systole des ventricules, les oreillettes se relâchent.

Ainsi, la diastole du ventricule gauche est le moment où il est détendu et rempli de sang, lequel, avec une contraction cardiaque supplémentaire du myocarde, est expulsé dans les vaisseaux et se répand à travers le corps. Le travail du cœur dépend de la profondeur de la relaxation ou de la diastole (volume du sang circulant dans les cavités cardiaques, volume de sang éjecté du cœur dans les vaisseaux).

2 Qu'est-ce que le dysfonctionnement diastolique?

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche à première vue est un terme médical complexe et orné. Mais comprendre, c’est simple, comprendre l’anatomie et le travail du cœur. En latin, dis est une violation, la fonction est une activité, une fonction. Donc, le dysfonctionnement est un dysfonctionnement. Le dysfonctionnement diastolique est un dysfonctionnement du ventricule gauche en phase diastole et, du fait que la relaxation se produit en diastole, la perturbation du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est associée à une violation de la relaxation myocardique de cette cavité cardiaque. Avec cette pathologie, le myocarde ventriculaire ne se relâche pas correctement, son remplissage de sang ralentit ou ne se produit pas complètement.

3 Dysfonctionnement ou échec?

Dysfonctionnement diastolique

Le volume de sang pénétrant dans les cavités inférieures du cœur diminue, ce qui augmente la charge sur les oreillettes, augmente la pression de remplissage et compense la stase pulmonaire ou systémique. La violation de la fonction diastolique entraîne l'apparition d'une insuffisance diastolique, mais l'insuffisance cardiaque diastolique survient souvent lorsque la fonction systolique ventriculaire gauche est préservée.

En termes simples, la manifestation pathologique la plus ancienne du travail des ventricules est leur dysfonctionnement en diastole, un problème plus grave dans le contexte du dysfonctionnement est l'insuffisance diastolique. Ce dernier comprend toujours un dysfonctionnement diastolique, mais pas toujours avec un dysfonctionnement diastolique il y a des symptômes et une clinique d'insuffisance cardiaque.

4 Causes de la relaxation ventriculaire gauche altérée

Une violation de la fonction diastolique du myocarde des ventricules peut survenir en raison d'une augmentation de sa masse - hypertrophie ou d'une diminution de l'élasticité et de la compliance du myocarde. Il convient de noter que presque toutes les maladies cardiaques, à un degré ou à un autre, affectent la fonction du ventricule gauche. Le plus souvent, le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche survient lors de maladies telles que l'hypertension, la cardiomyopathie, les maladies ischémiques, la sténose aortique, les arythmies de types et d'origines divers et la maladie péricardique.

Il convient de noter qu’une perte d’élasticité et une augmentation de la rigidité de la paroi musculaire des ventricules sont observées au cours du processus de vieillissement naturel. Les femmes de plus de soixante ans sont plus sujettes à un tel trouble. Une pression artérielle élevée entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule gauche, du fait de sa taille croissante, le myocarde est hypertrophié. Et le myocarde altéré perd la capacité de relaxation normale, de telles violations entraînent d'abord un dysfonctionnement, puis un échec.

5 Classification de la violation

Agrandissement de l'oreillette gauche

Il existe trois types de dysfonctionnement ventriculaire gauche.

Type I - dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche Le type 1 est classé dans la catégorie légère par gravité. C’est le stade initial des changements pathologiques du myocarde, son autre nom est hypertrophique. Aux premiers stades, il est asymptomatique, ce qui en fait une perfidie, car le patient ne suggère aucune anomalie dans le travail du cœur et ne sollicite aucune aide médicale. Avec le type 1, le dysfonctionnement de l'insuffisance cardiaque ne se produit pas, et ce type n'est diagnostiqué qu'avec EchoCG.

Type II - le dysfonctionnement du second type est caractérisé par une sévérité modérée. Dans le type II, en raison de la relaxation insuffisante du ventricule gauche et de la réduction du volume de sang éjecté, l'oreillette gauche joue un rôle compensateur et commence à fonctionner "à deux", ce qui provoque une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, puis de son augmentation. Le second type de dysfonctionnement peut être caractérisé par des symptômes cliniques d'insuffisance cardiaque et des signes de congestion pulmonaire.

Type III - ou dysfonctionnement restrictif. Il s'agit d'un trouble grave caractérisé par une forte diminution de la compliance des parois ventriculaires, une pression élevée dans l'oreillette gauche et un tableau clinique éclatant de l'insuffisance cardiaque congestive. Fréquemment, avec le type III, il y a une forte détérioration de la condition avec accès à un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque Et ce sont des conditions graves qui mettent la vie en danger et qui, sans traitement approprié en urgence, entraînent souvent la mort.

6 Symptomatologie

Essoufflement pendant l'activité physique

Au début et au début du développement de la dysfonction diastolique, le patient peut ne pas avoir de plaintes. Les cas où un dysfonctionnement diastolique est détecté de manière aléatoire au cours de l'échoCG ne sont pas rares. À des stades ultérieurs, le patient est préoccupé par les plaintes suivantes:

1. Essoufflement. Initialement, ce symptôme n’est perturbé que pendant l’activité physique, avec l’évolution de la maladie, une dyspnée peut survenir avec une charge légère, voire même le perturber du tout.
2. Palpitations. L'augmentation du rythme cardiaque n'est pas rare dans cette violation du cœur. Chez de nombreux patients, la fréquence cardiaque atteint des valeurs sous-maximales même au repos et augmente considérablement pendant le travail, la marche et l'excitation.

Si de tels symptômes et plaintes apparaissent, le patient doit subir un examen complet du système cardiovasculaire.

7 diagnostics

Le dysfonctionnement diastolique est détecté principalement au cours d'une méthode d'examen instrumentale telle que l'échocardiographie. Avec l'introduction de cette méthode dans la pratique des médecins cliniciens, le diagnostic de dysfonctionnement diastolique a commencé à être posé parfois plus souvent. EchoCG, ainsi que Doppler-EchoCG, permet d'identifier les principaux troubles survenant lors de la relaxation du myocarde, l'épaisseur de ses parois, d'estimer la fraction d'éjection, la rigidité et d'autres critères importants permettant d'établir la présence et le type de dysfonctionnement. Dans le diagnostic est également utilisé des rayons X de la poitrine, peut être utilisé des méthodes de diagnostic invasives très spécifiques pour certaines indications - ventriculographie.

8 traitements

Est-il utile de traiter le dysfonctionnement diastolique s'il n'y a pas de symptômes de la maladie et de la clinique? Beaucoup de patients se demandent. Les cardiologues sont d'accord: oui. Bien qu’à un stade précoce, il n’ya pas de manifestations cliniques, le dysfonctionnement est capable d’évoluer et de provoquer une insuffisance cardiaque, en particulier s’il existe encore d’autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (AH, CHD) dans l’histoire du patient. La pharmacothérapie inclut les groupes de médicaments qui, en pratique cardiologique, entraînent une hypertrophie myocardique plus lente, améliorent la relaxation et augmentent l'élasticité des parois ventriculaires. Ces médicaments comprennent:

1. Inhibiteurs de l'ECA - ce groupe de médicaments est efficace aux stades précoce et avancé de la maladie. Représentants du groupe: enalapril, périndopril, diroton;
2. AK - un groupe qui aide à détendre la paroi musculaire du coeur, provoque une diminution de l'hypertrophie, dilate les vaisseaux du coeur. Les antagonistes du calcium incluent l'amlodipine;
3. Les B-bloquants vous permettent de ralentir la fréquence cardiaque, ce qui provoque l'allongement de la diastole, ce qui a un effet bénéfique sur la relaxation du cœur. Ce groupe de médicaments comprend le bisoprolol, le nébivolol et le nébilet.

Violation de la fonction diastolique du ventricule gauche de type 1

La fonction diastolique du muscle cardiaque réside dans sa capacité à se détendre après l’expulsion de sang. L'efficacité du cœur de la diastole dépend de son état et du travail de tout le système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement des pathologistes dans le cœur affecte tout son travail, y compris la capacité de se détendre.

Les principales causes de dysfonctionnement diastolique sont les cardiopathies ischémiques, les anomalies valvulaires et la cardiomyopathie. Dans les maladies ischémiques, un dysfonctionnement diastolique résulte d'une diminution de la capacité des cellules musculaires à se détendre. Les défauts de l'appareil valvulaire surchargent initialement le muscle cardiaque, ce qui en fin de compte viole ses fonctions trophiques et contribue également à une augmentation de la rigidité - mauvaise relaxation. Les cardiomyopathies sont le résultat de certains processus pathologiques.

La violation de la fonction diastolique commence à manifester son déclin dans diverses parties du cœur. Parmi ceux-ci, le ventricule gauche est le plus important. Cela est principalement dû au fait qu'il jette du sang dans un grand cercle, ce qui assure son mouvement à travers les vaisseaux des organes internes. Comme le sait la loi de Frank-Starling, à laquelle le cœur obéit, la quantité de sang injectée dans la circulation systémique dépend de la quantité de sang reçue au cours de la diastole.

Il existe deux types d’altération de la capacité des cellules musculaires du ventricule gauche à se détendre. Ceci est une violation de la fonction diastolique du ventricule gauche sur les 1er et 2e types. Bien que certains cardiologues suggèrent que le deuxième type devrait être divisé en deux indépendants.

Au cœur du dysfonctionnement de la fonction de relaxation ventriculaire gauche du premier type se trouve la modification de la vitesse du flux sanguin au cours de la diastole. Au premier stade, il ralentit puis augmente. Cela affecte négativement le travail de l'oreillette gauche. La circulation sanguine dans les vaisseaux pulmonaires est altérée (circulation pulmonaire). Et comme la violation de la fonction diastolique du ventricule gauche par le type 1 est fréquente chez les patients atteints de maladie coronarienne, on comprend pourquoi dans cette catégorie de personnes le plus souvent, il y a une stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine. Cela se manifeste par une tendance à l'essoufflement, au développement de maladies pulmonaires chroniques.

D'autre part, il est possible de déterminer avec précision s'il s'agit d'un dysfonctionnement diastolique du type 1 du ventricule gauche ou du second type uniquement avec une étude spéciale - dopplerographie échocardiographique. Par conséquent, quel que soit le type de dysfonctionnement diastolique, les manifestations cliniques seront les mêmes. Pour les patients caractérisés le plus souvent par un essoufflement, un abaissement du seuil de tension physique, une tendance à la pneumonie. La présence de ces signes sur le fond de la maladie ischémique plaide en faveur du fait qu'une personne présente un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche dans le type 1.

Les manifestations de dysfonctionnement de la relaxation myocardique impliquent des changements irréversibles. C'est-à-dire que restaurer la fonction diastolique n'est plus possible. Même au stade actuel de la médecine. Cependant, la dysfonction diastolique du ventricule gauche, dont le traitement dure toute la vie, doit être corrigée à l'aide de méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. D'autre part, il n'y a pas de recommandations médicales claires pour elle. Cela est peut-être dû au fait que la dysfonction diastolique du ventricule gauche, dont le traitement est dirigé vers les mécanismes de sa formation, n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'une pathologie. Le plus souvent, il s'agit d'une cardiopathie ischémique et de malformations. Par conséquent, le dysfonctionnement diastolique est pris en compte lors du choix du traitement de la maladie sous-jacente.

Les médicaments souhaitables pour le dysfonctionnement prouvé du myocarde au cours de la diastole du cœur incluent: les inhibiteurs de l'enzyme angiotensine (série de l'énalapril), les bêta-bloquants (aténolla, egiloc, concor, etc.) et les "diurétiques faibles" (spironolactone et hypothiazide).

Quel est le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 1 et comment traiter cette maladie?

Lorsqu’un diagnostic de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 1 est diagnostiqué, c’est quoi, quel est le symptôme de la maladie, comment diagnostiquer la maladie - des questions qui intéressent les patients présentant un tel problème cardiaque. Le dysfonctionnement diastolique est une pathologie dans laquelle le processus de circulation sanguine est perturbé au moment de la relaxation du muscle cardiaque.

Les scientifiques ont documenté que le dysfonctionnement cardiaque était plus fréquent chez les femmes en âge de prendre leur retraite, les hommes étant moins susceptibles de recevoir ce diagnostic.

La circulation sanguine dans le muscle cardiaque se fait en trois étapes:

1. 1. Relaxation musculaire.
2. 2. À l'intérieur des oreillettes, il existe une différence de pression qui fait que le sang se déplace lentement vers le ventricule cardiaque gauche.
3. 3. Dès qu'il y a contraction du muscle cardiaque, le sang restant s'écoule de manière spectaculaire dans le ventricule gauche.

Pour plusieurs raisons, ce processus rationalisé échoue, entraînant une altération de la fonction diastolique du ventricule gauche.

Les raisons de l'apparition de cette maladie peuvent être nombreuses. Ceci est souvent une combinaison de plusieurs facteurs.

La maladie survient à l'arrière-plan:

1. 1. Infarctus cardiaque.
2. 2. L'âge de la retraite.
3. 3. l'obésité.
4. 4. Dysfonctionnement myocardique.
5. 5. Violations du flux sanguin de l'aorte au ventricule cardiaque.
6. 6. l'hypertension.

La plupart des maladies cardiaques déclenchent un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche. La dépendance, comme l’abus d’alcool et le tabagisme, affecte négativement ce muscle très important, et l’amour de la caféine entraîne également une charge supplémentaire pour le cœur. L'environnement a un effet direct sur la condition de cet organe vital.

La maladie est divisée en 3 types. Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 1 correspond généralement à une modification du travail des organes par rapport au fond de la personne âgée, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin dans le muscle cardiaque, mais une augmentation du volume sanguin rejeté par le ventricule. En conséquence, la première étape du travail de l’approvisionnement en sang est perturbée - la relaxation du ventricule.

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 2 est une violation de la pression auriculaire, il est plus élevé à l'intérieur du gauche. Le sang se remplit de ventricules cardiaques en raison de la différence de pression.

Les maladies de type 3 associées aux modifications des parois du corps perdent leur élasticité. La pression de l'oreillette est beaucoup plus élevée que la normale.

Les symptômes de dysfonctionnement du ventricule gauche peuvent ne pas se manifester pendant une longue période, mais si vous ne traitez pas la pathologie, le patient présentera les symptômes suivants:

1. 1. Essoufflement qui survient après une activité physique et dans un état calme.
2. 2. Battement de coeur amplifié.
3. 3. Toux sans raison.
4. 4. Sensation de serrement à la poitrine, manque d'air possible.
5. 5. Douleur cardiaque.
6. 6. Gonflement des jambes.

Après que le patient se soit plaint au médecin des symptômes caractéristiques du dysfonctionnement du ventricule gauche, plusieurs études sont prescrites. Dans la plupart des cas, le travail avec le patient est un cardiologue spécialiste étroit.

Tout d'abord, des tests généraux sont nommés par le médecin, sur la base desquels le travail de l'organisme dans son ensemble sera évalué. Ils passent la biochimie, l'analyse générale de l'urine et du sang, déterminent le niveau de potassium, de sodium, d'hémoglobine. Le médecin évaluera le travail des organes humains les plus importants - les reins et le foie.

En cas de doute, des études sur la glande thyroïde seront effectuées pour détecter les niveaux d'hormones. Les troubles hormonaux ont souvent un effet négatif sur l’ensemble du corps, tandis que le muscle cardiaque doit faire face à un double travail. Si la cause du dysfonctionnement réside précisément dans la perturbation de la glande thyroïde, l'endocrinologue se chargera du traitement. Ce n’est qu’après l’ajustement du niveau d’hormones que le muscle cardiaque retrouvera son état normal.

La recherche sur l'ECG est la méthode principale pour diagnostiquer des problèmes de même nature. La procédure ne dure pas plus de 10 minutes, des électrodes sont installées sur la poitrine du patient, qui lit les informations. Lors de la surveillance ECG, le patient doit respecter plusieurs règles:

1. 1. La respiration devrait être calme, même.
2. 2. Vous ne pouvez pas serrer, vous devez détendre le corps entier.
3. 3. Il est conseillé de procéder à la procédure sur un estomac vide, après avoir mangé un repas devrait prendre 2-3 heures.

Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire un ECG en utilisant la méthode Holter. Le résultat d'une telle surveillance est plus précis, car l'appareil lit des informations pendant la journée. Une ceinture spéciale avec une poche pour le dispositif est fixée au patient et des électrodes sont montées et fixées sur la poitrine et le dos. La tâche principale est de mener une vie normale. L'ECG est capable de détecter non seulement le DDZH (dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche), mais également d'autres maladies cardiaques.

Simultanément à l'ECG, une échographie du coeur est assignée, elle est capable d'évaluer visuellement l'état de l'organe et de surveiller le flux sanguin. Pendant la procédure, le patient est placé du côté gauche et conduit au capteur thoracique. Aucune préparation à l'échographie n'est requise. L'étude est en mesure d'identifier de nombreuses malformations cardiaques, expliquer les douleurs à la poitrine.

Le médecin établit un diagnostic sur la base d'analyses générales, d'une surveillance de l'ECG et d'une échographie du coeur, mais dans certains cas, une étude approfondie est nécessaire. Le patient peut subir un ECG après l'effort, une radiographie pulmonaire, une IRM du muscle cardiaque et une angiographie coronaire.

Violation de la fonction diastolique du VG selon le type 1

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Le cœur humain est un organe assez compliqué, où tous ses éléments assument l'entière responsabilité de leur tâche. Chaque étape de ce travail est très importante pour l'activité vitale de tout l'organisme. Le cœur est une sorte de pompe qui pompe le sang des artères et des vaisseaux et le jette dans l'aorte. L'une des fonctions principales de ce mécanisme est la production de ventricules de diastole. Il est responsable du moment de compression des muscles du cœur, qui alterne avec le stade de relaxation.

Causes et mécanisme de la maladie

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est un processus lorsque les muscles cardiaques ne peuvent pas se détendre complètement, ce qui entraîne une insuffisance de sang dont le corps a besoin. Pendant le fonctionnement normal du coeur, il y a de telles étapes:

• relaxation du muscle cardiaque;
• mouvement de sang le long d'un itinéraire spécifique;
• saturation du sang de tous les composants nécessaires du cœur.

Lorsque la fonction diastolique du ventricule gauche perturbe le processus de remplissage du sang au moment de sa relaxation. Le corps veut rectifier cette situation et pour combler le déficit sanguin, l'oreillette gauche travaille au maximum pour combler le vide de la situation actuelle. À la suite de ce travail acharné, il augmente, et cette situation entraîne sa surcharge. Une hypertension artérielle constante et une ischémie myocardique sont les causes les plus courantes de cette maladie.

La dysfonction diastolique du ventricule gauche de type 1 est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes. Les principales causes de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche sont les suivantes:

1. Ischémie myocardique.
2. L'hypertension.
3. Âge avancé.
4. En surpoids.
5. Sténose aortique.

Le manque d'élasticité des tissus musculaires du cœur, qui conduit à un dysfonctionnement pour rétrécir et se détendre, est un facteur majeur de la maladie. Un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche peut survenir tant chez l'adulte que chez le nouveau-né. Un traitement spécial n’est pas nécessaire ici, une telle condition n’est pas très dangereuse, sauf pour la prématurité du nourrisson ou dans le cas où l’enfant souffrait de manque d’oxygène.

Une distinction claire doit être faite entre le dysfonctionnement diastolique et l'insuffisance cardiaque diastolique. Si le second terme inclut le premier terme, le dysfonctionnement diastolique ne signifie pas toujours une insuffisance cardiaque.

Symptômes et types de maladie

Le dysfonctionnement hypertrophié ou diastolique du ventricule gauche de type 1 est la variante la plus courante de la maladie. La maladie aux stades initiaux peut se développer de manière presque asymptomatique. La personne ne ressent absolument aucun malaise. Le cœur s'adapte aux changements et travaille avec une charge plus importante. L'hypertrophie consiste à réduire le pompage de sang de l'artère des poumons vers le ventricule pendant son remplissage. Les principaux signes de la maladie sont:

• essoufflement avec des actions actives au stade initial, avec la progression de la maladie - essoufflement dans n'importe quelle condition;
• palpitations cardiaques;
• toux, qui augmente dans une position horizontale;
• l'arythmie;
• sensation d'essoufflement la nuit.

Il est également nécessaire de noter la prévalence de cette maladie: chez les patients atteints d'hypertension artérielle, une dysfonction diastolique du ventricule gauche survient dans 50 à 90% des cas, il est donc très important de surveiller leur pression artérielle élevée. De plus, les signes de cette maladie apparaissent dans presque toutes les maladies cardiaques.

Diagnostic, prévention et traitement de la maladie

Le problème du diagnostic précoce de la maladie se manifeste par le fait qu'il est presque impossible d'identifier immédiatement la maladie et que, le plus souvent, les patients demandent de l'aide dès les stades avancés du début d'une maladie grave. En règle générale, le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche de type 1 se produit en raison de changements liés à l'âge et se caractérise par un écoulement asymptomatique. Le plus souvent, la maladie est détectée chez les personnes âgées de plus de quarante-cinq ans.

Malheureusement, de nos jours, le traitement de la dysfonction diastolique du ventricule gauche n’est pas clair, aussi les experts recommandent-ils les principales étapes suivantes pour résoudre ce problème:

1. Cesser complètement de fumer.
2. Contrôle permanent de la haute pression.
3. Normalisation du coeur.
4. Réduction maximale de sel et d'eau dans le régime alimentaire;
5. Réduire le surpoids.
6. Mode de vie actif, gymnastique, marcher au grand air.
7. Une bonne nutrition équilibrée avec l'ajout obligatoire de vitamines et de minéraux.

Le traitement efficace de la maladie dépend du diagnostic opportun et correct. Tout d’abord, vous devez faire attention aux facteurs qui contribuent au développement de la dysfonction diastolique du ventricule gauche. Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie sont:

1. Les médicaments, dont l'action principale est basée sur le traitement de l'hypertension, améliorent le mécanisme de nutrition des cellules des muscles cardiaques.
2. Les médicaments qui ont un effet positif sur l'amélioration de l'élasticité du muscle cardiaque, réduisant ainsi la pression.
3. Médicaments facilitant la manifestation de l'essoufflement et normalisant la pression artérielle en raison de l'élimination des liquides du corps.
4. Les médicaments qui aident à réduire la quantité de calcium luttent également contre la manifestation de l'hypertension.
5. Les médicaments qui sont prescrits uniquement pour un diagnostic précis de la maladie coronarienne. Ils sont également prescrits si le premier groupe de médicaments ne convient pas.

Le diagnostic et le traitement aux premiers stades de la maladie aident à prévenir les processus irréversibles dans le corps humain. La fonction diastolique du ventricule gauche peut être déterminée en utilisant ces méthodes:

• Les rayons X de la cavité thoracique, à travers lesquels les principaux signes d'augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire sont établis;
• l'électrocardiographie permet de détecter la présence de modifications du muscle cardiaque, signes d'un apport insuffisant en oxygène à celui-ci;
• échocardiographie bidimensionnelle avec l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux, avec laquelle vous pouvez obtenir des informations fiables sur la présence de la maladie dans le corps;
• ventriculographie par radionucléides, à l’aide de cette méthode, des violations de la contractilité du muscle cardiaque sont diagnostiquées. Cette méthode est indiquée pour les échecs de lecture échocardiographiques.

À première vue, il semble que des dysfonctionnements mineurs du myocarde, surtout lorsque les symptômes ne sont pas clairement prononcés, ne présentent aucun danger pour la santé humaine. Mais en fait, si vous ne commencez pas le traitement correct du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche à temps, cela peut avoir des conséquences graves, se manifestant sous la forme d'arythmies, de baisses importantes de la pression artérielle et d'autres, pour le moins désagréables. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner attentivement les problèmes de santé, de prendre en compte tous les facteurs et risques pouvant conduire à une maladie grave et, en cas de doute, de faire appel à un spécialiste, en particulier aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congénitale ou de maladie cardiaque.

Comment se manifeste le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche?

Le cœur humain est représenté par quatre caméras dont le travail ne s’arrête pas une minute. Pour les loisirs, l'organe utilise des espaces entre les contractions - diastoles. À ces moments, les départements du cœur se détendent le plus possible, se préparant à une nouvelle contraction. Pour que le corps soit entièrement alimenté en sang, une activité ventriculaire et auriculaire claire et coordonnée est nécessaire. Si la phase de relaxation est perturbée, la qualité du débit cardiaque se détériore et le cœur sans repos suffisant s'use davantage. Une des pathologies courantes associées au désordre de la fonction de relaxation est appelée «dysfonction diastolique ventriculaire gauche» (DDLS).

Quel est le dysfonctionnement diastolique?

La fonction diastolique du ventricule gauche est la suivante: lors de la relaxation, cette section est remplie de sang afin de le transmettre ensuite à sa destination, selon un cycle cardiaque continu. Le sang se déplace des oreillettes vers les ventricules et de là vers les organes et les tissus. La moitié droite du cœur est responsable du petit cercle de la circulation sanguine et la gauche - du grand. Le ventricule gauche libère du sang dans l'aorte, fournissant de l'oxygène à tout le corps. Le sang résiduel retourne au cœur de l'oreillette droite. Il se déplace ensuite dans le ventricule droit jusqu'aux poumons pour reconstituer l'oxygène. Le flux sanguin enrichi va de nouveau au cœur, se dirigeant vers l'oreillette gauche, qui le pousse dans le ventricule gauche.

Ainsi, une charge énorme est placée sur le ventricule gauche. Si le dysfonctionnement de cette chambre se développe, alors tous les organes et systèmes souffriront d'un manque d'oxygène et de nutriments. La pathologie ventriculaire gauche diastolique est associée à l'incapacité de ce service d'absorber complètement le sang: la cavité cardiaque n'est pas complètement remplie ou ce processus est très lent.

Mécanisme de développement

Un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche se développe lorsqu'au moins une des étapes successives d'enrichissement de la cavité cardiaque en sang pendant la diastole est violée.

1. Les tissus du myocarde entrent dans la phase de relaxation.
2. Il y a un flux sanguin passif de l'oreillette dans la cavité ventriculaire en raison de la chute de pression dans les chambres.
3. L'atrium fait un mouvement contractile, se libérant du reste du sang et le poussant dans le ventricule gauche.

Suite à une relaxation anormale du ventricule gauche, la circulation sanguine se détériore et le myocarde subit des modifications structurelles négatives. Une hypertrophie des parois musculaires se développe alors que le cœur tente de combler le manque de débit cardiaque par une activité plus intensive.

Classification de la violation

Au cours de son développement, le dysfonctionnement de la diastole ventriculaire gauche passe par plusieurs étapes. Chacun d'entre eux a ses propres caractéristiques et se caractérise par un degré de danger différent.

C'est la phase initiale de la pathologie. Le dysfonctionnement diastolique de la chambre ventriculaire gauche selon le premier type est en corrélation avec une phase de relaxation légèrement retardée. La majeure partie du sang pénètre dans la cavité en train de se détendre tout en réduisant l'oreillette gauche. La personne ne ressent pas la manifestation de violations, des signes évidents ne peuvent être identifiés que sur EchoCg. Ce stade est également appelé hypertrophique, car il se produit sur le fond de l'hypertrophie du myocarde.

• Le stade pseudonormal de gravité moyenne (type 2).

La capacité du ventricule gauche à se détendre se détériore davantage. Cela se reflète dans le débit cardiaque. Pour compenser le manque de circulation sanguine, l'oreillette gauche fonctionne en mode amélioré. Ce phénomène s'accompagne d'une pression accrue dans cette cavité et d'une augmentation de la taille de la paroi musculaire. Maintenant, la saturation du ventricule gauche en sang est fournie par la différence de pression à l'intérieur des chambres. Une personne présente des symptômes qui indiquent une congestion pulmonaire et une insuffisance cardiaque.

• Le stade est restrictif, avec des violations graves (3ème type).

La pression dans l'oreillette, située à gauche, augmente de manière significative, les parois du ventricule gauche sont compactées, perdent en souplesse. Les violations sont accompagnées de symptômes graves d'une maladie potentiellement mortelle (insuffisance cardiaque congestive). Œdème pulmonaire, l'asthme cardiaque est possible.

Dysfonctionnement ou échec?

Il est nécessaire de distinguer le concept de "dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche" et de "insuffisance ventriculaire gauche". Dans le premier cas, il n’existe aucune menace évidente pour la vie du patient si la pathologie en est à la première étape. Une aggravation de la maladie peut être évitée avec un traitement adéquat du dysfonctionnement diastolique de la cavité du ventricule gauche du 1er type. Le coeur continue à travailler presque inchangé, la fonction systolique n'est pas altérée.

L'insuffisance cardiaque est une complication des troubles diastoliques.

C'est une maladie plus grave, on ne peut pas la soigner, les changements sont irréversibles et les conséquences sont mortelles. En d'autres termes, ces deux termes sont liés l'un à l'autre de la manière suivante: le dysfonctionnement est primaire et l'échec est secondaire.

Symptomatologie

Les signes de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche se font sentir lorsque des changements majeurs ont déjà commencé dans le corps. Liste des symptômes caractéristiques:

• Les palpitations sont accélérées dans un état actif et silencieux.
• Une personne ne peut pas respirer profondément, comme si sa poitrine était contractée.
• Les attaques de toux sèche indiquent l'apparition de stagnation dans les poumons.

• Tout petit effort vient avec difficulté.
• L'essoufflement survient à la fois en mouvement et au repos.
• L'augmentation de l'apnée du sommeil est également un indicateur de problèmes dans le ventricule gauche.
• Un autre signe est un gonflement des jambes.

Raisons

Les raisons principales de la détérioration de la relaxation ventriculaire gauche sont l’hypertrophie de ses parois et leur perte d’élasticité. Divers facteurs conduisent à cette condition:

• l'hypertension;
• sténose aortique;
• cardiomyopathie;
• troubles du rythme cardiaque;
• ischémie du myocarde;
• les changements d'âge;
• le sexe (les femmes sont plus susceptibles);
• état anormal des artères coronaires;
• inflammation péricardique constrictive;
• surpoids;
• diabète sucré;
• malformations cardiaques;
• crise cardiaque.

Traitement

L'essence du traitement de la dysfonction diastolique de la paroi ventriculaire gauche est réduite à la restauration de la circulation sanguine. Pour cela, vous avez besoin de:

• éliminer la tachycardie;
• maintenir la pression artérielle normale;
• normaliser le métabolisme dans le myocarde;
• minimiser les changements hypertrophiques.

La liste des médicaments de base utilisés à des fins médicinales:

• les bloqueurs des récepteurs surrénaliens;
• inhibiteurs des canaux calciques;
• médicaments du groupe des sartans et des nitrates;
• glycosides cardiaques;
• agents à effet diurétique;
• Inhibiteurs de l'ECA.

Parmi les médicaments les plus fréquemment utilisés, citons: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Il est possible de diagnostiquer le dysfonctionnement diastolique principalement à l’aide de l’échographie cardiaque EchoCG, complétée par une étude doppler, un ECG, des tests de laboratoire.

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est une pathologie nécessitant une attention particulière. Ne pas consulter un médecin à temps peut s'avérer un pronostic impartial pour une personne: invalidité ou décès. Les personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire doivent particulièrement surveiller leur santé. Avec le traitement médicamenteux principal pour traiter les troubles du myocarde, on recommande des remèdes maison. Des recettes de médecine traditionnelle en grande quantité peuvent être trouvées sur Internet.

Examen de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche: symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: tous les aspects importants du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche. Les raisons pour lesquelles les gens ont une telle violation du cœur, quels symptômes donne cette maladie. Le traitement nécessaire, combien de temps il devrait être fait, s'il peut être complètement guéri.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche (DDLS en abrégé) est un remplissage sanguin insuffisant du ventricule pendant la diastole, c’est-à-dire la période de relaxation du muscle cardiaque.

Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes en âge de prendre leur retraite, atteintes d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque chronique (CHF) ou d'autres maladies cardiaques. Chez l'homme, le dysfonctionnement ventriculaire gauche est détecté beaucoup moins souvent.

Avec une telle violation des fonctions du muscle cardiaque est incapable de se détendre complètement. De là, la plénitude du sang du ventricule diminue. Un tel dysfonctionnement du ventricule gauche affecte toute la période du cycle du rythme cardiaque: si pendant la diastole le ventricule était insuffisamment rempli de sang, alors avec la systole (contraction du myocarde), l'aorte serait trop peu poussée. Cela affecte le fonctionnement du ventricule droit, conduit à la formation d'une stase sanguine, au développement ultérieur de troubles systoliques, d'une surcharge auriculaire et d'une ICC.

Cette pathologie est traitée par un cardiologue. Il est possible d'attirer dans le processus de traitement d'autres spécialistes étroits: un rhumatologue, un neurologue, un rééducateur.

Se débarrasser complètement d'une telle violation ne fonctionne pas, car elle est souvent provoquée par une maladie primaire du cœur ou des vaisseaux sanguins ou par la détérioration de leur âge. Le pronostic dépend du type de dysfonctionnement, de la présence de maladies concomitantes, de la précision et de la rapidité du traitement.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

Les maladies du service cardiovasculaire occupent les premières places parmi toutes les pathologies connues. Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche fait référence aux types dangereux d'anomalies anormales susceptibles de provoquer des complications. La maladie nécessite l'assistance professionnelle de spécialistes et l'exécution précise du traitement prescrit.

Détermination du dysfonctionnement diastolique

Le processus pathologique est une déviation caractérisée par une insuffisance de remplissage sanguin du ventricule gauche au cours de la période de diastole, c'est-à-dire le moment de relaxation du muscle cardiaque.

Danger de pathologie

Si vous ignorez les manifestations symptomatiques, refusez le traitement recommandé, la maladie contribue à perturber davantage la fonctionnalité du myocarde et à l'apparition de signes de dysfonctionnement du cœur de l'évolution chronique.

Pour chaque patient, le processus pathologique prend une période différente - de plusieurs mois à plusieurs décennies. Des complications supplémentaires sont présentées:

• embolie pulmonaire;
• gonflement du tissu pulmonaire;
• fibrillation ventriculaire;
• fatal.

Caractéristiques distinctives de la violation

Les manifestations symptomatiques d'une condition anormale sont présentées:

• toux présente en permanence - dans certains cas, des attaques marquées;
• type de dyspnée paroxystique - arrêt de la respiration pendant le sommeil à court terme;
• dyspnée périodique.

Les signes supplémentaires de la maladie sont:

• sensations douloureuses dans l'espace rétrosternal - les attaques ressemblent à une lésion ischémique du muscle cardiaque;
• grave gonflement des tissus des membres inférieurs;
• spasmes aigus;
• sensation d'apport insuffisant en oxygène.

Dysfonctionnement ou échec

Le processus pathologique se caractérise par une diminution du volume de sang pénétrant dans les chambres inférieures de l'organe. Dans le contexte d'un écart, il se produit une augmentation des charges sur l'oreillette - une augmentation compensatoire des indices de pression est observée dans ceux-ci, avec la formation ultérieure de stagnation.

La violation de la fonctionnalité diastolique conduit au même déficit. Dans la plupart des cas, le type d'insuffisance cardiaque diastolique est enregistré avec un travail systolique stable du ventricule gauche.

Les premiers stades du développement de la maladie sont des dysfonctionnements, des processus graves sont liés à un échec.

Schéma de développement pathologique

L’atteinte fonctionnelle de la phase diastolique dans le ventricule gauche renvoie à des processus anormaux liés à l’âge, la majorité des patients étant des femmes. La maladie provoque des troubles des processus de la circulation sanguine et des lésions atrophiques des éléments structurels du myocarde.

Le processus de remplissage sanguin de la cavité cardiaque comprend plusieurs étapes:

• relaxation complète des tissus musculaires du corps;
• transfert passif de sang dans le ventricule - sous l'influence de la différence d'indices de pression;
• La contraction auriculaire déclenche un écoulement du sang restant dans le ventricule.

S'il y a des changements pathologiques dans l'un des stades ci-dessus, le débit cardiaque n'est pas complètement. L'anomalie provoque la formation d'une fonctionnalité insuffisante du ventricule gauche.

Causes des troubles du ventricule

Les principales sources d'occurrence de la maladie résultent plus souvent d'une combinaison de plusieurs facteurs:

• âge avancé;
• l'hypertension;
• surpoids - avec obésité à divers degrés;
• troubles arythmiques ou autres du rythme des contractions du muscle cardiaque;
• fibrose du tissu myocardique - remplacement du muscle par du tissu conjonctif, diminution de la contractilité et anomalies de la section conductrice;
• sténose aortique;
• infarctus aigu du myocarde.

Les changements pathologiques dans le processus de circulation sanguine peuvent provoquer:

• thrombophlébite;
• lésions ischémiques du muscle cardiaque;
• péricardite constrictive - avec une augmentation du volume de la membrane externe de l'organe et une pression ultérieure sur les cavités cardiaques;
• amylose primaire - avec une diminution du niveau d'élasticité du myocarde, sur fond de dépôts de substances qui provoquent des changements atrophiques;
• lésions cardiosclérotiques post-infarctives.

Types de pathologie

La maladie est divisée en types distincts:

Origine hypertrophique - se réfère au stade primaire de la lésion, souvent enregistré chez les patients présentant des stades précoces d'hypertension. Les patients ont un changement superficiel dans la relaxation musculaire du ventricule gauche.

Pseudonormal - fixé chez les patients présentant de graves anomalies dans la performance du muscle cardiaque. Sur le fond de l'anomalie, il y a une diminution du niveau de relaxation musculaire, une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche. Le remplissage du ventricule du même nom est dû à la différence de marques de pression.

Restrictif - la phase terminale de dysfonctionnement est parmi les plus dangereuses. Le remplissage du ventricule est minime - dans le contexte d'une diminution du niveau d'élasticité de ses parois et d'une augmentation de leur rigidité.

Étiologie

La maladie est formée sur le fond des sources primaires individuelles:

• l'hypertension;
• anomalies cardiomyopathiques sous forme d'hypertrophie;
• lésions périodiques des organes - infarctus du myocarde, troubles ischémiques, hypertension chronique, hypertrophie de certaines zones du muscle cardiaque.

Diagnostic de dysfonctionnement

Lors de sa demande d'assistance professionnelle, le patient subit une série d'examens de laboratoire et d'instruments:

• tests sanguins cliniques et biochimiques;
• ECG;
• Surveillance Holter;
• Échographie Doppler;
• échocardiographie.

Les mesures de diagnostic supplémentaires sont:

• détermination des niveaux hormonaux;
• images radiologiques;
• angiographie coronaire, etc.

Événements médicaux

La pharmacothérapie vise à corriger les troubles circulatoires. Les principaux objectifs du traitement sont:

• normalisation de la rythmicité des contractions corporelles;
• stabilisation des indicateurs de pression artérielle;
• restauration des processus métaboliques des sels d'eau;
• élimination des modifications hypertrophiques du ventricule gauche.

Les médicaments couramment prescrits comprennent:

• les bêta-bloquants;
• antagonistes du calcium;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les sartans;
• médicaments diurétiques;
• les nitrates;
• glycosides cardiaques.

Prévisions

Le rétablissement complet du dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche ne peut être atteint. Pour prolonger la vie du patient, les cardiologues recommandent:

• demander l'aide d'un professionnel en temps opportun;
• n'interrompez pas le traitement médicamenteux prescrit (pour corriger les problèmes de l'appareil circulatoire);
• subir un traitement complet du processus pathologique principal;
• aller au régime recommandé;
• respecter les exigences en matière de travail et de repos.

Lorsque les conditions ci-dessus sont remplies, le pronostic devient favorable: les patients retrouvent leur mode de vie habituel pendant de nombreuses années.

Prévention des maladies

Les mesures préventives spécifiques pour le processus anormal souhaité n'ont pas été développées. Les cardiologues recommandent de respecter certaines règles:

• traitement de la dépendance chronique à la nicotine;
• surveillance constante de la pression artérielle;
• diminution du sel de table entrant dans l'alimentation;
• rejet de la consommation d'eau excédentaire;
• contrôler son propre poids corporel - s'il y en a trop, le menu du jour devrait être remplacé par un tableau diététique;
• activités sportives régulières - dans la mesure du possible, sans surcharge;
• vitamines périodiques;
• visites préventives chez un cardiologue - au moins une fois par an;
• refus d'alcool et de produits à faible teneur en alcool.

Des mesures générales permettront d’améliorer l’état général du corps et de lui donner une forme physique adéquate.

Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche

Mécanisme de développement

Le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche est une violation du processus normal de remplissage du ventricule avec du sang pendant la période de relaxation du coeur (diastole). Ce type de pathologie se développe généralement chez les personnes âgées, plus souvent chez les femmes.

Le remplissage normal avec du sang comprend plusieurs étapes:

• relaxation du myocarde;
• débit sanguin passif de l'oreillette au ventricule en raison de la différence de pression;
• remplissage à la suite de la contraction auriculaire.

En raison de l'action de diverses causes, une violation de l'une des trois étapes se produit. Cela conduit au fait que le volume sanguin entrant n'est pas en mesure de fournir un débit cardiaque adéquat - une insuffisance ventriculaire gauche se développe.

Raisons

Les facteurs conduisant au développement d'un dysfonctionnement diastolique, aggravent le processus de relaxation, réduisent l'élasticité des parois du ventricule gauche, principalement en raison du développement d'une hypertrophie (épaississement) du myocarde.

Les maladies suivantes entraînent une hypertrophie du myocarde:

• cardiomyopathie hypertrophique;
• l'hypertension;
• sténose aortique (rétrécissement de la bouche de l'aorte).

De plus, les causes des troubles hémodynamiques peuvent être des maladies telles que:

• péricardite constrictive - est un épaississement du péricarde, ce qui entraîne une compression des cavités cardiaques;
• amylose primaire - le dépôt d'amyloïde provoque une atrophie des fibres musculaires et une diminution de l'élasticité du myocarde;
• pathologie des vaisseaux coronaires, conduisant au développement d'une coronaropathie chronique et au développement d'une raideur du myocarde due à des modifications cicatricielles.

En relation avec le développement de l'hypertension pulmonaire compensatoire, la précharge du côté droit du cœur augmente, un dysfonctionnement diastolique des deux ventricules se forme.

Les facteurs de risque sont des conditions telles que l'obésité, le diabète

Signes de

Le dysfonctionnement diastolique peut rester asymptomatique pendant longtemps avant de commencer à se manifester cliniquement. Ces patients présentent les symptômes suivants:

• essoufflement qui survient pendant l'effort physique, puis au repos;
• toux aggravée en position horizontale;
• tolérance réduite à l'effort, fatigue;
• battement de coeur;
• dyspnée nocturne paroxystique;
• il y a souvent des troubles du rythme (fibrillation auriculaire).

Types de diastole de dysfonctionnement ventriculaire gauche

La violation de la fonction de diastole du ventricule gauche se forme progressivement. Selon le degré de troubles hémodynamiques intracardiaques, on distingue les types de dysfonctionnement suivants:

1. Type I (violation de la relaxation) - le stade initial de développement de changements pathologiques. Un dysfonctionnement diastolique de type 1 est associé à un ralentissement du processus de relaxation du ventricule en diastole. Le volume principal de sang vient pendant la contraction auriculaire.
2. Type II (pseudo-normale) - alors que dans la cavité de l'oreillette gauche la pression augmente de manière réflexe, le remplissage des ventricules se produit en raison de la différence de pression.
3. Le type III (restrictif) - stade terminal de la formation d'un dysfonctionnement diastolique, est associé à une augmentation de la pression dans la cavité auriculaire et à une diminution de l'élasticité du ventricule gauche, ainsi qu'à sa rigidité excessive.

Diagnostics

Un diagnostic précoce aide à prévenir les changements irréversibles. Afin d'identifier le développement de la pathologie, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• échocardiographie bidimensionnelle avec Doppler - fait référence aux méthodes disponibles et informatives de vérification du diagnostic;
• la ventriculographie par radionucléides est une méthode très informative pour diagnostiquer les violations de la contractilité du myocarde, avec des résultats non satisfaisants de l'échocardiographie;
• électrocardiographie - est une méthode de diagnostic auxiliaire, permet de détecter les signes d'ischémie myocardique, la présence d'un myocarde hypertrophié;
• examen radiologique du thorax - est utilisé pour détecter les signes d’hypertension artérielle pulmonaire.

Traitement

Les méthodes de correction des troubles hémodynamiques doivent inclure les mesures thérapeutiques suivantes:

• contrôle de la pression artérielle;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• maintenir le métabolisme des sels d'eau pour réduire la précharge;
• hypertrophie ventriculaire gauche remodelage.

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour le traitement sont:

1. Les bloqueurs adrénergiques - réduisent le rythme cardiaque, réduisent la pression artérielle, aident à améliorer les processus de nutrition des cellules du myocarde.
2. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (sartans) sont deux classes de médicaments qui ont des effets similaires: un effet positif sur le remodelage du myocarde, une amélioration de l'élasticité, une réduction de la pression artérielle, une réduction de la précharge. Ils ont un impact positif prouvé sur le pronostic, l'espérance de vie et l'amélioration de sa qualité chez les patients insuffisants cardiaques chroniques.
3. Les diurétiques - en raison de la suppression de l'excès de liquide, réduisent la manifestation de l'essoufflement, en association avec des médicaments d'autres classes d'antihypertenseurs, contribuent à un contrôle plus efficace de la pression artérielle. Nommé à petites doses, car ils peuvent entraîner une diminution significative du volume systolique.
4. Antagonistes du calcium - ont un effet positif direct sur le dysfonctionnement diastolique: en réduisant le calcium dans les myocardiocytes, ils contribuent à la relaxation du myocarde. En outre, ils réduisent la pression artérielle. Ce sont les médicaments de choix en cas d'intolérance aux inhibiteurs adrénergiques.
5. Les nitrates constituent un groupe supplémentaire de médicaments. Leur utilité est possible s’il existe des signes d’ischémie myocardique, dont l’instrument a été prouvé.