Qu'est-ce que l'élargissement de la racine aortique?

L'expansion de la racine aortique se produit lorsque la racine aortique est agrandie. Cette affection peut être causée par de nombreux facteurs, notamment l'âge, les maladies du tissu conjonctif et l'hypertension artérielle. Elle peut également être causée par une infection, un traumatisme ou la destruction de protéines dans la paroi aortique par des enzymes. Les symptômes de l'élargissement des racines aortiques comprennent des douleurs au dos et à l'abdomen, des douleurs et des engourdissements dans les jambes dus à la compression des nerfs et au caractère collant de la peau.

Il s'agit d'une maladie très grave pouvant entraîner une régurgitation chronique de la valve aortique et nécessitant une intervention médicale urgente.

L'expansion de la racine aortique, comme son nom l'indique, affecte la racine aortique.

Racine aortique

La racine aortique est à l'origine de l'aorte, la plus grande artère du corps humain. On parle aussi souvent d'aorte ascendante, car c'est un segment ascendant créé par toute l'aorte de la voûte plantaire. Cette zone a la forme d'une poire en raison de l'augmentation naturelle du diamètre de ce vaisseau sanguin à sa base. Lorsque la racine aortique atteint une taille anormale, on dit qu'elle se dilate.

Facteurs causant l'élargissement de la racine aortique

Cette condition peut être causée par divers facteurs. Par exemple, la racine aortique est associée à l’usure liée à l’âge. L'hypertension artérielle peut également causer un élargissement de la racine aortique. Ce symptôme peut également être causé par le syndrome de Marfan ou d'autres maladies affectant le tissu conjonctif. En outre, la syphilis et les maladies auto-immunes, dans lesquelles le système immunitaire attaque ses propres cellules, peuvent entraîner une expansion de la racine aortique.

L'une des causes de l'expansion de la racine aortique est une infection, plus précisément les lésions tissulaires causées par l'infection et le processus inflammatoire.

De plus, cette affection peut être provoquée par des anomalies congénitales, dans lesquelles la formation de protéines dans la paroi aortique est insuffisante. Parfois, l'expansion de la racine aortique est une conséquence de la blessure de cette artère ou de la dégénérescence progressive des protéines de la paroi aortique sous l'influence d'enzymes.

Les symptômes

L'expansion de la racine aortique provoque une vaste gamme de symptômes qui varient d'un cas à l'autre. Les symptômes communs de l'élargissement de la racine aortique sont des douleurs au dos et à l'abdomen. Si une augmentation des tissus provoque une compression des racines nerveuses voisines, une douleur ou un engourdissement des jambes peut survenir. Les autres symptômes incluent le stress et l’anxiété, des palpitations cardiaques, des nausées et des vomissements.

Les conséquences

L'expansion de la racine aortique peut provoquer une régurgitation chronique de la valve aortique. Une valve aortique saine sépare la racine aortique du ventricule droit du cœur. Il crée une valve qui s'ouvre, libérant le sang du ventricule gauche, puis se ferme hermétiquement, permettant ainsi au sang de circuler dans une seule direction. Lorsque les parois de la racine aortique sont étirées en raison de son expansion, un étirement du tissu de la valve aortique peut survenir. Si la valve se dilate, elle perd sa capacité à se fermer hermétiquement et forme une valve qui empêche normalement le sang de refluer dans le cœur.

Dilatation de la racine aortique

En échocardiographie transthoracique, l'aorte peut être visualisée: la racine, les parties proximales de la partie ascendante et une partie de la partie descendante derrière l'oreillette gauche depuis la projection le long du grand axe parasternal du ventricule gauche et l'arc et une partie de l'aorte descendante de l'accès suprasternal. Cependant, l'échocardiographie transoesophagienne plus informative, l'indication pour laquelle on soupçonne une maladie aortique.

Maladie cardiaque aortique

Normalement, l'aorte est définie comme une formation tubulaire creuse s'étendant du ventricule gauche avec des parois lisses atteignant 3 mm d'épaisseur et d'un diamètre compris entre 2,0 et 3,7 cm dans la partie ascendante, sans dépasser 2,4 cm dans la zone de l'arc et à partir de 1,0 à 1,3 cm - dans la partie descendante. Dans ce cas, l'amplitude systolique du mouvement de la racine aortique devrait être supérieure à 7 mm.

Athérosclérose

La pathologie la plus courante est l'athérosclérose, qui se manifeste par une modification des parois de l'aorte: épaississement et compactage locaux ou diffus, contour irrégulier (Fig. 8.10).

Fig. 8.10. Les signes de l'athérosclérose de l'aorte. Image de la position parasternale le long de l'axe long en modes B et M

Sur la base de la gravité de ces changements, le degré d'endommagement des parois de l'aorte est déterminé: léger, modéré, grave.

Anévrisme aortique

Fig. 8.11. Anévrisme aortique. Image en mode B depuis la position parasternale le long du grand axe entre (a) et la position apicale des cinq chambres (b)

anévrisme de l'aorte (Fig. 8.11) compliquer les lésions athérosclérotiques, mais peut également être une manifestation d'autres maladies telles que aortoarteriit non spécifiques, le syndrome de Marfan, syphilitique aortite, medionekroz aorte (maladie Erdheim), ainsi que la suite d'une blessure ou d'une pathologie associée à des anomalies congénitales, telles bikuspidalnom valve aortique.

Les variantes morphologiques suivantes de l'anévrisme existent:

• en forme de fuseau - expansion diffuse du segment aortique;
• sacculate - l'expansion de la circonférence aortique sous forme de saillie.

En outre, on distingue les "vrais" anévrismes, dans lesquels l'élargissement pathologique de la lumière affecte toutes les enveloppes de la paroi vasculaire, et "faux", qui représentent une rupture de la couche interne ou médiane de la paroi de l'aorte, entraînant une expansion de son segment, et la paroi se compose de gaine extérieure et / ou caillot périvasculaire.

Le signe échocardiographique direct d'un anévrisme aortique est une expansion significative, plus du double, de la lumière aortique. Caractérisé par une diminution de la pulsation de la paroi. Peut être détecté thrombi pariétal.

Dissection aortique (dissection)

La dissection aortique (dissection) peut également être diagnostiquée par échocardiographie transthoracique et EHEC. La sensibilité de ces méthodes pour cette pathologie est de 80 et 94%, la spécificité est respectivement de 95 et 98%, ce qui est comparable aux indicateurs similaires de la tomodensitométrie - 83 et 100%.

Selon la classification de De Bakey, on distingue 3 types de dissection aortique suivants, en fonction de l'emplacement de l'intimal détaché:

• type I - dans l'aorte ascendante, l'arcade et l'aorte descendante;
• type II - dans l'aorte ascendante;
• type III - dans l'aorte descendante.

Le signe principal de la dissection aortique au cours de l'échoCG est le contour supplémentaire de la paroi du vaisseau, qui divise le vaisseau en deux parties (Fig. 8.12).

Fig. 8.12. Anévrisme aortique

En cas de rupture d'anévrisme, la violation de l'intégrité de sa paroi avec détachement de l'intimal, définie comme une formation mobile, linéaire et flottante dans la lumière aortique - une anomalie de la paroi de l'anévrisme, est visualisée. En cas d'insuffisance de la valve aortique, il existe une possibilité de transition de la rupture de l'anévrisme à l'anneau aortique, aux sinus de Valsalva, aux vaisseaux brachio-céphaliques, au prolapsus de l'intima détaché dans la cavité du ventricule gauche.

Parfois, vous pouvez voir l'hématome, situé près du contour de l'aorte des masses thrombotiques zitivnyh. L'insuffisance aortique, l'épanchement dans la cavité péricardique et, plus rarement, l'épanchement dans la cavité pleurale sont également considérés comme spécifiques de la rupture d'un anévrisme.

Dans l’étude de l’anévrysme disséquant de l’aorte, déterminez non seulement la présence de ses signes, mais également le lieu du début du décollement de l’intime, sa prévalence, ainsi que la sévérité de la régurgitation aortique.

Anévrisme des sinus de Valsalva

Anévrisme sinusal de Valsalva, caractérisé par une saillie du mur de l'un des sinus (leurs noms correspondent aux feuillets de la valve aortique - coronaire gauche, coronaire droit, non coronaire) dans la cavité cardiaque adjacente, est généralement une anomalie congénitale (par exemple, syndrome de Marfan) en raison d'une faible connexion de la paroi aortique un anneau fibreux de la valve, bien qu'il puisse être enregistré avec une aorto-artérite ou une sténose aortique nadvalvulaire.

La forme morphologique principale de l'anévrisme sinusal de Valsalva est isolée en association avec d'autres défauts (défaut du septum, canal artériel ouvert, coarctation aortique, valve aortique bicuspide, etc.).

La caractéristique échocardiographique de cette pathologie est la saillie sacciforme du mur des sinus dans l'une des cavités du cœur: l'oreillette droite dans l'oreillette droite ou la section de sortie du ventricule droit, l'oreillette gauche dans l'oreillette gauche, l'oreillette droite ou la section de sortie du ventricule droit.

Lors de la rupture d'un sinus sur un échocardiogramme comportant un accès parasternal dans la projection le long du petit axe au niveau de l'aorte, l'écho se rompt dans la région du sac anévrysmal (simple ou multiple) et la surcharge volumique de cette chambre, visualise le sinus coronaire droit plus rarement. sinus gauche.

Lorsque Doppler et DDC enregistrent un flux sanguin turbulent dans la cavité correspondante.

Il est à noter que chez les enfants, il est possible de détecter une dilatation des sinus de Valsalva, souvent non coronarienne, dans laquelle la dilatation des sinus n'atteint pas le degré d'anévrisme. L'observation à long terme de ces patients indique la possibilité du caractère bénin de cette pathologie et de sa disparition spontanée à mesure que l'enfant grandit.

Dilatation de l'aorte

La dilatation de l'aorte est un signe caractéristique de dysplasie du tissu conjonctif et est détectée dans les syndromes de Marfan (Fig. 8.14).

Ehlers-Danlos et autres: dans ce cas, le prolapsus de la valve mitrale et des trabécules supplémentaires dans la cavité du ventricule gauche sont déterminés simultanément, moins souvent - dilatation du tronc de l'artère pulmonaire, etc.

En l'absence de ces syndromes, la possibilité d'autres causes de dilatation aortique - dilatation post-sténotique, hypertension, aortite et médionécrose doit être évaluée. On ne peut parler de dilatation idiopathique de l'aorte qu'après une étude scrupuleuse, à l'exclusion de tout ce qui précède.

Fig. 8.14. Dilatation de l'aorte dans le syndrome de Marfan

Anévrisme aortique: description, diagnostic et traitement

L'anévrisme aortique est une pathologie organique grave qui implique un élargissement défectueux de la lumière d'une zone spécifique d'un vaisseau donné. De tels changements entraînent une hémodynamique anormale et une progression de l'insuffisance cardiaque et d'autres conséquences. La maladie peut être congénitale et acquise. L'anévrisme de l'aorte thoracique représente un quart des cas.

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique?

L’anévrisme est l’augmentation de la lumière du vaisseau plus de 2 fois dans une zone limitée en raison de son amincissement ou de son étirement. En même temps, des saillies ou des poches se forment, ce qui perturbe le flux sanguin. La pathologie est généralement due à un processus anormal dans le tissu conjonctif. En même temps, la partie interne de la paroi devient plus fine, elle s’étire et commence à gonfler sous la pression élevée du sang. Au fil du temps, ce phénomène progresse et l'anévrisme augmente.

L'aorte est l'un des principaux vaisseaux sanguins humains, fournissant du sang oxygéné à presque tous les organes. En outre, l'expansion de la racine aortique (en particulier du sinus valsava) peut entraîner une compression des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque, ce qui aboutit souvent à l'apparition d'une maladie coronarienne. L'une des complications les plus dangereuses d'un anévrisme aortique est sa rupture, qui entraîne la mort subite.

L'anévrisme de l'aorte thoracique se présente sous trois formes principales:

• sacculé (mur légèrement bombé dans une petite zone);
• exfoliant (formé à la suite de larmes intima);
• en forme de fuseau (l'aorte du cœur est dilatée sur toute la circonférence).

Les causes

Les causes congénitales comprennent principalement les maladies génétiques du tissu conjonctif:

• Syndrome de Marfan;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• Maladie d'Erdheim;
• déficit congénital en élastine.

Cependant, le plus souvent cette pathologie a un caractère acquis dû à un désordre métabolique, à des maladies infectieuses, inflammatoires, auto-immunes ou à des traumatismes:

• athérosclérose;
• aortite due à des maladies bactériennes ou fongiques (sepsie, pneumonie, tuberculose, syphilis, péricardite);
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif (granulomatose de Wegener, artérite de Takayasu, artérite à cellules géantes);
• dommages mécaniques (par exemple, en cas d'accident ou à la suite d'une intervention chirurgicale).

De nombreux facteurs de risque augmentent considérablement le risque de contracter la maladie:

• l'âge (généralement les personnes âgées, de 55 à 60 ans);
• le sexe (5 fois plus souvent chez les hommes);
• l'hypertension;
• l'abus d'alcool et le tabagisme;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• hypercholestérolémie, hyperlipidémie.

Manifestations cliniques typiques et atypiques

En fonction de la nature du flux, on distingue les étapes suivantes:

• Aiguë - se produit instantanément en 2-3 jours à la suite d'une crise cardiaque ou d'un processus inflammatoire massif. Très rapidement se termine par une rupture, nécessite donc un traitement immédiat;
• Subaiguë - le plus souvent le résultat d'une maladie cardiaque ou d'opérations dans le médiastin, entraînant la formation de cicatrices. Il se développe dans quelques mois;
• Chronique - se forme sur une longue période et se caractérise par un degré élevé de compensation, en raison duquel la clinique n’est pas exprimée.

Comme le montre la pratique, la maladie ne se manifeste presque pas aux stades initiaux et ses symptômes sont trop peu spécifiques, raison pour laquelle ils ne sont détectés qu'au stade précédant la fracture. Tout cela complique grandement le diagnostic précoce.

Les symptômes les plus prononcés sont l’expansion de la partie ascendante, de l’arcade et de l’aorte thoracique, qui est associée à leur localisation anatomique.

En même temps, les protrusions peuvent comprimer les organes médiastinaux, ce qui conduit aux manifestations suivantes:

• toux sèche et essoufflement (bronches et trachée);
• difficulté à avaler (oesophage);
• bradycardie (nerf vague);
• douleur thoracique (nerfs sensoriels);
• pneumonie fréquente, œdème (racine du poumon).

La partie descendante de l'aorte thoracique peut pincer le plexus sympathique, les nerfs intercostaux, ce qui conduit au développement de névralgies et de parésies. Lorsque la compression de la vertèbre se produit déformation, courbure de la colonne vertébrale.

Il arrive souvent que la maladie ne se manifeste que lors de la dissection aortique et de la rupture. Les symptômes et les syndromes suivants peuvent survenir:

• agitation;
• faiblesse, essoufflement, transpiration;
• cyanose;
• enrouement;
• s'évanouir

À l'examen, l'asymétrie du pouls est observée, la pression chute (elle peut ne pas être détectée du tout).

Les complications suivantes peuvent également survenir avec la stratification:

• choc hémorragique;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• hémothorax;
• hémopéricarde (tamponnement cardiaque);
• coup

Diagnostic et différenciation des symptômes

Un examen plus approfondi comprend les méthodes suivantes:

• Rayons X OGK avec contraste œsophagien;
• Radiographie des organes abdominaux;
• échocardiographie;
• Échographie Doppler de l'aorte thoracique;
• Scanner ou IRM;
• aortographie.

Il est également très important de procéder à un diagnostic différentiel, car de nombreuses maladies se manifestent dans une clinique similaire. Le diagnostic différentiel de l’anévrisme de l’aorte thoracique est réalisé avec:

• tumeurs du médiastin et des poumons;
• kystes et néoplasmes péricardiques;
• tortuosité congénitale de l'aorte;
• hématome intra-muros.

Méthodes de traitement

Pour les petits anévrismes (en particulier ceux d'origine congénitale), des tactiques d'attentisme peuvent être utilisées. Le cardiologue présente au patient des observations périodiques et une thérapie de soutien visant à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Attribuer des anticoagulants, des antihypertenseurs et des statines.

Cependant, le plus souvent, en raison de la forte probabilité de survenue de complications, un traitement chirurgical est indiqué.

Les indications pour la chirurgie seront:

• diamètre du défaut supérieur à 5 cm;
• augmentation rapide de la taille;
• dissection d'anévrisme
• étiologie traumatique.

Il existe deux options principales - la chirurgie ouverte et la chirurgie endovasculaire.

La première technique est la résection d'un anévrisme aortique, qui est appliqué à l'aide d'un pontage cardiopulmonaire à coeur ouvert. Dans ce cas, les zones endommagées de la paroi du vaisseau sont excisées puis suturées. Dans certains cas, les prothèses implantaires sont indiquées.

Il est préférable d’utiliser la deuxième option, car elle est moins traumatisante. Toutefois, elle n’est montrée que pour les anévrysmes de petite taille, dans un endroit facile d’accès.

L'opération est effectuée comme suit. Un cathéter est inséré à travers l'artère fémorale, dans lequel une sonde avec une prothèse vasculaire est placée. Dès qu'il arrive dans la zone anévrismale, il est fixé juste au-dessus de l'extension et en dessous. Dans ce cas, tout le sang commence à passer à travers un tube artificiel.

Après l'intervention, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs et des médicaments sont prescrits pour prévenir la thrombose et les complications infectieuses.

Conclusions

L'anévrisme aortique est une cause de décès statistiquement significative dans la structure de la cardiopathologie.

Les symptômes de l'élargissement aortique du cœur sont très peu spécifiques, c'est pourquoi la maladie est détectée aux stades avancés. Même avec l'utilisation de méthodes modernes, le taux de mortalité opérationnelle est de 15-20%. Le pronostic global pour les patients est défavorable, mais une rééducation et une prévention appropriées améliorent considérablement la qualité de la vie.

Anévrisme de l'aorte ascendante: causes, symptômes et caractéristiques du traitement

Une des pathologies difficiles en termes de pronostic est l'expansion (anévrisme) de l'aorte. Cette condition est extrêmement dangereuse pour le patient au cours de la progression et nécessite donc une surveillance médicale constante. Avec une telle pathologie, une sorte d'expansion du vaisseau se forme. Dans le même temps, toute partie de l'aorte peut souffrir d'anévrisme. Mais le plus faible à cet égard est sa division ascendante. Qu'est-ce que l'expansion de l'aorte, comment elle est diagnostiquée et comment elle est traitée, nous analysons ci-dessous dans l'article.

Quelle est l'expansion de l'aorte ascendante?

L'aorte elle-même est l'un des deux principaux vaisseaux du corps, du ventricule gauche et de son atrium. À l'intérieur du navire, il y a trois sinus de Valsalva. C'est par l'aorte que le sang du cœur est transporté dans tous les organes et tissus d'une personne. Extérieurement, l'aorte ressemble à un arbre qui a un tronc et des branches plus fines. Par analogie avec l'arbre, l'aorte est divisée en plusieurs sections importantes:

• Département ascendant. Situé directement de la valve aortique en direction du tronc brachio-céphalique.
• Arc aortique. Il s’agit d’une petite section du vaisseau principal, qui constitue la base de tout le système circulatoire de la ceinture scapulaire et de la tête. Ces épaulements d’alimentation et ces navires principaux forment une sorte d’arc qui relie les sections descendante et ascendante du navire principal.
• Département thoracique (descendant). Les vaisseaux sont situés à partir de l'artère sous-clavière à gauche et jusqu'au diaphragme.
• Section abdominale La zone allant du diaphragme à la bifurcation du vaisseau principal - l'aorte.

En soi, la pathologie (anévrisme / expansion) est une augmentation du diamètre du vaisseau de 1,5 fois ou plus. Dans cet état, les parois du vaisseau expansé ne sont plus aussi flexibles que possible, ce qui affecte de manière significative la vitesse du flux sanguin dans le corps et la pression sanguine. Toutes les extensions (anévrismes) sont généralement classées en fonction de la zone de localisation, de la structure des parois des vaisseaux, de la forme et des causes de la formation d'une pathologie. Ainsi, en fonction de la localisation de l'expansion, on distingue les types d'anévrismes suivants:

1. Expansion de la racine aortique.
2. Anévrisme de la partie ascendante du vaisseau depuis la crête sinotubulaire jusqu'à l'arc aortique.
3. Expansion de l'arc.

Selon la CIM, le code de pathologie est I71-I71.9. Toutes les sous-espèces de l'expansion des navires sont comprises dans cet intervalle.

Caractéristiques générales de la violation

Dans un anévrisme aortique, les médecins diagnostiquent une expansion importante du vaisseau sous forme de sac ou de fuseau. Une telle pathologie peut se former sur n'importe quelle partie du vaisseau. Et compte tenu du fait que c'est par l'aorte, le sang se répand dans tous les organes grâce à une pression accrue, la pathologie est très dangereuse. L'expansion de la lumière du vaisseau principal est une pathologie irréversible.

Important: selon les statistiques, environ 38% des cas surviennent lors de l’expansion de l’aorte abdominale, 24% dans sa partie ascendante et 18% sous un arc de cercle.

Causes de la pathologie

Le diagnostic de l'expansion de l'aorte du coeur et le traitement de cette pathologie ne concernent que le cardiologue. Dans ce cas, les médecins distinguent principalement:

• processus inflammatoires et infectieux transférés;
• athérosclérose (plaques de cholestérol) du vaisseau principal;
• lésion vasculaire lors d'opérations sur le système cardiovasculaire;
• dysplasie congénitale du tissu conjonctif;
• malformation valvulaire chez un enfant est congénitale;
• l'hypertension;
• anévrisme congénital chez le nouveau-né;
• pathologies génétiques telles que le syndrome de Marfan et d’autres.

Important: au cours de la grossesse, le corps de la femme entraîne une augmentation du débit sanguin dans l’aorte, ce qui peut également entraîner une dilatation du vaisseau. En outre, provoquer une maladie vasculaire peut entraîner une dépendance à la nicotine et à l'alcool.

Variétés d'expansion

Comme mentionné ci-dessus, tous les anévrismes sont classés par zone de localisation. Vous trouverez ci-dessous les pathologies les plus courantes.

Expansion de l'aorte abdominale

Une des pathologies les plus fréquentes. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traumatisme abdominal ou tabagique contondant. Dans ce cas, les patients sont souvent des hommes du groupe d'âge des 75 ans et plus. Le danger de l'anévrisme est qu'il se rompt toujours instantanément et presque sans douleur. Cependant, si la fracture se produit dans la partie abdominale, le patient ressent une douleur coupante dans l'abdomen ou dans le bas du dos. Si l'écart ne passe pas inaperçu, le patient mourra probablement d'une perte de sang interne.

Avec l'expansion de l'aorte abdominale, le patient peut ressentir des douleurs aux reins, au pancréas, aux uretères, aux intestins. Si la partie élargie du vaisseau comprime l’uretère, elle peut déclencher une hydronéphrose. Si le duodénum est transmis, le patient va subir une stagnation des aliments dans l'intestin.

Important: un signe clair d’une telle pathologie vasculaire est la pulsation constante perçue du vaisseau dans la région du nombril.

Expansion de la crosse aortique

Cette zone du vaisseau principal représente le plus grand risque pour le développement de l'anévrisme. Le fait est que dans cette région, le flux sanguin change fortement. C’est-à-dire que sa vitesse, sa pression et sa turbulence changent. En conséquence, une expansion de la lumière du vaisseau peut se développer. Le plus souvent, l'anévrisme de l'arc se manifeste par une toux sèche caractéristique et un essoufflement, un enrouement et une douleur sourde au niveau des omoplates, une pulsation anévrismale constante au niveau du poignet.

Expansion de l'aorte descendante

Dans ce cas, l'expansion peut être en forme de sac ou en forme de fuseau. Les vaisseaux thoraciques et abdominaux peuvent en souffrir. La cause du développement d'un anévrysme à la baisse est le plus souvent une plaque de cholestérol. Identifiez ce type de pathologie avec les rayons X des organes et des vaisseaux thoraciques. Le reste de la pathologie est asymptomatique. S'il y a des symptômes, c'est plus souvent une douleur brûlante et constante dans la partie supérieure de l'abdomen.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, la dilatation aortique se déroule sans signes ni symptômes évidents. La pathologie vasculaire est révélée le plus souvent par hasard lors du diagnostic de maladies secondaires ou lors d'un examen de routine. Si le médecin soupçonne une expansion du vaisseau principal dans le corps humain, il prescrit les mesures de diagnostic suivantes au patient:

• Rayons X. De plus, les rayons X sont utilisés en relation avec la section où l’on soupçonne une dilatation du vaisseau (organes thoraciques ou abdominaux).
• Échocardiographie. Il est le plus souvent utilisé dans l'anévrisme ascendant.
• TDM ou IRM de l'aorte des régions thoracique / abdominale selon les indications.
• Angiographie pour évaluer la fonction vasculaire.

Important: L’anévrisme peut souvent être déguisé en une autre pathologie, ce qui éloigne le médecin traitant du véritable chemin. C'est pourquoi il est nécessaire de différencier la dilatation aortique des tumeurs et autres structures des poumons ou des organes abdominaux.

Tableau clinique

Si nous considérons les signes d'expansion du vaisseau principal, la pathologie est le plus souvent asymptomatique. Si nous parlons de douleur, elle est généralement pulsée et localisée dans la région de l'anévrisme.

À leur tour, les symptômes de différents types d'anévrisme ressemblent à ceci:

• Expansion de l'aorte abdominale. Il peut y avoir une lourdeur dans l'abdomen, des vomissements et de la constipation, des éructations et une diminution de la fonction intestinale. Lors de la palpation, le médecin peut sentir le scintillement d'une nature palpitante.
• Expansion du département ascendant. Caractérisé par une douleur dans le sternum (poumons, coeur). Dans ce cas, le patient peut ressentir un gonflement de la partie supérieure du corps, y compris le visage. Des vertiges, un essoufflement et une tachycardie sont possibles.
• Expansion de l'arc aortique. Le patient peut développer une bradycardie (réduction du rythme cardiaque), une toux sèche, une salivation. S'il y a une compression de l'aorte dans la région des poumons et des bronches, alors une pneumonie assez fréquente est possible.

Caractéristiques du traitement

La tactique de traitement pour l'expansion de l'aorte est choisie en fonction de la forme de l'anévrisme, de sa localisation et de sa taille. Avec une petite expansion de la lumière du vaisseau, le patient est simplement observé dans la dynamique. En tant que thérapie de soutien, prescrit un certain nombre de ces médicaments:

• antihypertenseurs pour réduire la pression;
• veinotonique, renforcement des parois des vaisseaux sanguins;
• réduire la concentration de cholestérol dans le sang;
• les anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins;
• complexes de vitamines pour la normalisation des processus métaboliques dans le myocarde.

Important: tous les médicaments ne sont prescrits que par le cardiologue traitant. Les remèdes populaires dans le traitement des anévrismes ne sont pas efficaces.

Si la lumière de l'aorte dans la région abdominale dépasse 4 cm et dans la région thoracique - 6 cm, le patient subira une intervention chirurgicale. En outre, une opération est prescrite à un patient dont la lumière a augmenté de 0,5 cm en six mois.

Le principe de l'intervention chirurgicale dans la dilatation de l'aorte consiste à retirer la partie dilatée (relâchée) du vaisseau et à la prélever ou à poser un stent prothétique. L'opération peut être réalisée à la fois par la méthode ouverte et par endoscopie.

Prévention

Pour éviter une maladie aussi désagréable qu’un anévrisme, vous devez prendre au sérieux votre santé. En particulier, dès le plus jeune âge pour renforcer les vaisseaux sanguins, en abandonnant le tabac et l'alcool. Après 45 ans, il est très important de surveiller en permanence la pression artérielle. Et s'il a des problèmes avec lui, alors avant 45 ans. La prévention est également considérée comme une surveillance régulière par un chirurgien cardiaque pour les patients à risque.

Vous devez toujours vous rappeler que le problème apparemment inoffensif présente un grand danger. Le fait est que l'aorte élargie menace le patient d'une rupture soudaine à tout moment, pouvant entraîner une mort instantanée. C’est pourquoi il est utile d’aborder de manière adéquate et sérieuse le traitement de la pathologie. Rappelez-vous que tout retard peut coûter la vie.

Expansion de l'aorte: pourquoi il est élargi, ce qui menace, traitement et pronostic

L'expansion de l'aorte est un symptôme plutôt alarmant qui reflète de graves changements structurels dans la paroi du vaisseau. Le plus souvent, cette caractéristique caractérise la présence d'un anévrisme acquis, cependant, elle peut également se produire avec des malformations congénitales.

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain, à travers lequel le sang se déplace sous une pression énorme. Sa paroi est assez dense, mais en même temps élastique, ce qui lui permet de s’adapter aux fluctuations de la pression et de maintenir son intégrité grâce aux coups de sang lors de la contraction du cœur. Cependant, l'aorte est très vulnérable aux processus dystrophiques, en particulier à l'athérosclérose, en raison de la charge de flux sanguin élevée et de la variété de grandes branches artérielles.

L’expansion de l’aorte est dangereuse en raison de sa rupture qui, en quelques minutes, peut durer toute une vie, sans laisser le temps aux médecins d’aider. Par conséquent, tous les patients atteints d’un tel changement sont soumis à une surveillance étroite et à une décision opportune quant à la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Parmi les patients chez lesquels l'aorte est élargie, ce sont les personnes d'âge mûr et âgé qui prévalent, plus souvent que les hommes, qui auparavant "acquéraient" des plaques d'athérosclérose. C'est une extension acquise dans le processus de la vie. Chez les enfants, ce changement est moins fréquent et s'accompagne généralement de malformations cardiaques congénitales ou de gros vaisseaux.

Le danger de tous les types de dilatation de la lumière aortique, quels que soient la cause et l'âge du patient, est associé non seulement à une rupture possible, mais également à une évolution asymptomatique, lorsqu'il est extrêmement problématique de suspecter la présence d'une pathologie et que l'expansion elle-même peut être découverte par hasard. Pour cette raison, les patients à risque devraient consulter régulièrement leur médecin. Si des douleurs ou des pulsations inexpliquées se produisaient, ils devraient immédiatement chercher de l'aide, car ce retard peut leur coûter la vie.

Causes de l'élargissement aortique

Les causes conduisant à un élargissement de l'aorte peuvent être congénitales et acquises. Parmi les plus importants acquis sont l'athérosclérose et la syphilis, et congénitale comprennent:

L'athérosclérose peut affecter la paroi de l'artère elle-même, ainsi que la valve aortique. Dans le premier cas, les dépôts graisseux entraînent la destruction des structures fibreuses, l'ulcération de la surface interne de l'aorte, la fixation des sels de calcium dans la zone des plaques détruites, il en résulte un élargissement et un compactage de l'aorte, une diminution de la contractilité et une diminution de la résistance à la charge hémodynamique.

L'athérosclérose est à la base des anévrismes vasculaires acquis, qui peuvent se former dans les arc thoracique, abdominal et aortique. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse qui menace de provoquer la rupture, le choc et la mort subite du patient.

expansion athéroscléreuse de l'aorte avec formation de l'anévrisme (a - thoracique, b - abdominal)

Dans les lésions athéroscléreuses des cuspides de la valve aortique, qui sont souvent observées chez les personnes âgées, il se produit une anomalie valvulaire acquise - insuffisance. Un volume sanguin excessif pénétrant dans la lumière du vaisseau provoque son expansion dans le temps. Habituellement, une telle dilatation est observée dans la partie initiale du vaisseau, près de la valve.

maladie aortique syphilitique

La syphilis est une autre cause possible de l'élargissement de l'aorte. L'aortite, une inflammation de la paroi aortique qui se développe au stade avancé du processus infectieux, provoque sa réorganisation structurelle, affaiblissant le squelette élasto-musculaire associé à la sclérose, ce qui entraîne inévitablement une expansion du diamètre de la lumière.

Une expansion due à une infection fongique, à des complications infectieuses postopératoires et à des anévrismes dégénératifs, en plus de l'athérosclérose, est provoquée par des sutures, des prothèses appliquées avec des erreurs techniques.

Une aorte élargie accompagne certaines anomalies congénitales. Ainsi, la coarctation est caractérisée par une constriction focale du vaisseau et au-dessus de ce point, sa paroi subira constamment une pression accrue avec un volume excessif de sang, se dilatant progressivement.

élargissement (anévrisme) de la voûte aortique dans le syndrome de Marfan

La dysplasie congénitale du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, déficit génétiquement déterminé en élastine, etc.) se caractérise par de nombreux changements entraînant une perturbation de la structure normale des parois vasculaires, entraînant une tendance à leur étirement excessif, à leur fragilité et à leur saillie sous la forme d'anévrismes. Les syndromes congénitaux s'accompagnent souvent d'une expansion de l'aorte au niveau des sinus et des racines de Valsalva.

Dans de rares cas, l'aorte est élargie, ce qui est confirmé par les données d'examens objectifs, mais les raisons du changement ne peuvent pas être trouvées - les analyses sont normales, il n'y a pas de défauts congénitaux, la paroi du vaisseau sans dommage structurel évident. On diagnostique chez ces patients une dilatation idiopathique du vaisseau, c'est-à-dire une pathologie de cause inexpliquée, mais la cause de l'anévrisme idiopathique est parfois une nécrose de la paroi médiane de l'artère (médionécrose).

Les facteurs de risque susceptibles d'accroître indirectement le risque d'expansion anévrismale de l'aorte sont l'âge, le sexe masculin, les habitudes tabagiques malsaines, l'alcoolisme, la présence de maladies concomitantes (hypertension, diabète et troubles du métabolisme lipidique).

Variétés d'extensions aortiques

Les angiosurgeons classent l'expansion de l'aorte en fonction de son emplacement, de sa morphologie et des causes de la pathologie. Par lieu, il y a:

1. Anévrisme du valsalva sinus;
2. Expansion du segment ascendant;
3. Expansion de la crosse aortique;
4. Anévrisme à la baisse;
5. Expansion de l'abdomen;
6. Type combiné de pathologie - thoraco-abdominal.

Selon la structure de la paroi d'expansion anévrysmale, il est d'usage de distinguer les anévrismes vrais des faux anévrismes:

• Avec une véritable expansion, sa paroi retient toutes les couches du vaisseau qui sont normales, mais elles sont bombées et fines. Les véritables anévrismes affectent les vaisseaux initialement correctement formés, de sorte que leur cause est l'athérosclérose, la syphilis.
• La fausse expansion est formée par des faisceaux de tissu conjonctif apparaissant lorsque l'hématome est en train de se durcir et la paroi aortique n'est pas incluse dans le sac anévrysmal. De tels changements surviennent généralement après des blessures ou des interventions chirurgicales sur le vaisseau.

Les anévrismes sont sacculés, sous la forme d'une expansion locale arrondie ou allongée, et fusiformes, lorsque la lumière du vaisseau augmente sur toute sa longueur. Un anévrisme aortique est considéré comme représentant au moins deux fois l'expansion de sa lumière dans n'importe quelle zone.

Les caractéristiques de la clinique se distinguent:

L'anévrisme disséquant est un processus pathologique spécial dans lequel les ruptures de l'artère intimale se produisent avec une pénétration profonde dans la paroi sanguine, qui se propage sous une pression élevée le long du vaisseau, le disséquant de plus en plus loin. Ce type d'expansion est extrêmement dangereux et se caractérise par un taux de mortalité élevé.

diverses options de dissection aortique

Signes et complications de l'élargissement aortique

La base de la pathogénie de l'expansion aortique est le facteur mécanique et les perturbations hémodynamiques sur le site du défaut du vaisseau. L'expansion est le plus souvent exposée aux zones où la charge fonctionnelle est la plus importante en raison de la forte intensité du flux sanguin et de la pression élevée. Blessure constante de la paroi interne du vaisseau par les impulsions de l’onde de pouls, l’action des enzymes-protéases contribue à la destruction des fibres élastiques et à la dégénérescence de la paroi de l’aorte. Au niveau de l'anévrisme, l'aorte est allongée, dilatée, remplie de masses thrombotiques.

L'expansion anévrismale est en augmentation constante, plus le diamètre de l'anévrisme est grand, plus la tension de sa paroi est élevée. Dans l'anévrisme lui-même, le sang coule plus lentement, des courants turbulents et de la turbulence se produisent. Le volume normal de sang entre dans la zone d'expansion, mais moins de la moitié dans le flux sanguin périphérique, car le liquide est distribué le long de la paroi aortique et dans la partie centrale, son courant est aggravé par des torsions et des couches thrombotiques. La thrombose pariétale comporte un risque élevé de complications emboliques.

L’anévrisme de l’arc aortique représente environ un cinquième des expansions de vaisseaux; avec la même fréquence qu’il touche la partie descendante de la région thoracique, un tiers des cas surviennent dans la zone abdominale, qui comprend un grand nombre de branches des artères vasculaires menant aux organes abdominaux et à l’espace rétropéritonéal.

Les symptômes des extensions aortiques sont déterminés par la localisation et le volume de l'anévrisme, sa longueur et les causes de la pathologie. Souvent, la maladie est asymptomatique ou les signes sont peu nombreux et non spécifiques. Le principal symptôme de l'anévrisme devient généralement une douleur associée à l'étirement de la paroi vasculaire et à la pression du sac anévrysmal sur les tissus adjacents.

L'anévrisme abdominal est accompagné de:

• Sensations douloureuses périodiques ou permanentes dans l'abdomen sans localisation claire;
• Troubles dyspeptiques (éructations, lourdeur dans la région épigastrique, nausées et vomissements, diarrhée ou constipation);
• Perte de poids.

Les symptômes d'un anévrisme peuvent survenir en raison de sa pression sur l'estomac et les intestins, ainsi que sur les vaisseaux qui les nourrissent. Dans certains cas, il existe une forte ondulation abdominale que le patient lui-même remarque. Lors de la palpation dans la cavité abdominale, une formation épaissie, tendue et douloureuse est révélée, qui diminue de manière synchrone avec le pouls.

Si l'aorte est dilatée dans la partie ascendante, les signes de douleur latérale et de sensations désagréables dans la région du cœur sont similaires à ceux associés à l'angine de poitrine. Ces signes sont dus à une compression des vaisseaux coronaires et à un apport sanguin insuffisant au myocarde.

Avec la défaite de la valve aortique, l'expansion de la racine aortique, l'essoufflement augmente, le pouls s'accélère, des vertiges apparaissent, des évanouissements sont possibles. De grandes expansions pressent la veine cave supérieure, qui se manifeste par une céphalalgie persistante, un gonflement du visage et du haut du corps.

Avec l'expansion de la crosse aortique, l'œsophage est comprimé avec une violation de la masse alimentaire qui le traverse et les patients se plaignent d'une sensation de pression dans la gorge, d'éructations et de brûlures d'estomac. La compression du nerf récurrent provoque un enrouement, une toux et une atteinte du nerf vague se produit avec une diminution du rythme cardiaque et une tendance à l'hypotension.

1 - norme 2 - anévrisme de l'aorte ascendante 3 - arches aortiques 4 - aorte descendante 5 - aorte abdominale

Les anévrismes de la racine aortique et du segment ascendant peuvent comprimer la trachée et les grandes bronches, entraînant un essoufflement, une toux sèche et une respiration convulsive. La compression des vaisseaux de la racine du poumon provoque une congestion dans les poumons et des modifications inflammatoires dans le parenchyme pulmonaire.

De gros élargissements thoraciques peuvent survenir avec des douleurs au bras gauche, à l'omoplate, à des modifications ischémiques de la moelle épinière, à une parésie et à une paralysie.

L’anévrysme de grand diamètre puisé exerce une pression sur les faces antérieures des vertèbres, entraînant leur destruction, des processus dégénératifs et un déplacement avec courbure de la colonne vertébrale. Lorsque les racines nerveuses sont comprimées, une douleur semblable à la radiculite et à la névralgie intercostale apparaît.

L'expansion de l'aorte au niveau des sinus de Valsalva peut être accompagnée d'arythmie. Sa rupture dans l'une des cavités du cœur est considérée comme une complication dangereuse, qui provoque un essoufflement, des douleurs latérales, un pouls rapide, une pression artérielle et une insuffisance cardiaque aiguë.

L'expansion de l'aorte peut avoir de graves conséquences:

1. rupture du sac anévrismal avec saignement et choc;
2. syndrome de la veine cave supérieure;
3. le flux de sang dans la cavité péricardique, la plèvre;
4. syndrome thromboembolique avec blocage des vaisseaux des jambes, des reins, du cerveau;
5. cellulite des tissus mous en cas d'infection par les parois d'un anévrisme.

Diagnostic et principes de traitement des extensions aortiques

Le traitement des extensions aortiques asymptomatiques est de nature prophylactique et comprend la nomination de:

• Antihypertenseurs de l'hypertension artérielle (lisinopril, aténolol, losartan, indapamide, etc.);
• Anticoagulants et antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel, warfarine);
• Statines avec troubles du spectre lipidique et athérosclérose.

Les anévrismes de petite taille peuvent ne pas nécessiter une intervention chirurgicale urgente et sont ensuite soumis à une surveillance systématique et à un traitement conservateur d'appoint en fonction du contexte associé.

La chirurgie - le moyen principal et le plus radical de sauver le patient de son expansion et de réduire de manière significative le risque d'effets indésirables et de décès par rupture du sac anévrismal. En cas de contre-indications pour une excision complète de la zone touchée du vaisseau (modifications sévères du foie, des reins, des accidents vasculaires cérébraux, de l'infarctus du myocarde, etc.), des interventions palliatives (imposition de structures de renforcement synthétiques sur les anévrismes) sont effectuées.

Les patients ont besoin d'un traitement chirurgical planifié pour une expansion de la région abdominale supérieure à 4 cm, de plus de 6 cm pour la région thoracique et pour la progression de la pathologie de plus de 0,5 cm par an dans le cas d'une expansion post-traumatique du vaisseau. La rupture du sac anévrysmal est une indication absolue pour une intervention d'urgence.

Lorsque la paroi de l'anévrisme se scinde, la raison de l'opération d'urgence est considérée comme étant une menace de rupture, une nouvelle dissection, une insuffisance rénale, une accumulation de sang dans le péricarde, une cavité pleurale, une douleur intense.

Le traitement chirurgical consiste en une excision de la dilatation du vaisseau avec restauration ultérieure de l'intégrité de l'aorte du fait de sa longueur ou de prothèses synthétiques. La combinaison d'un anévrisme de l'aorte ascendante avec un défaut valvulaire aortique exprimé cliniquement nécessite non seulement la résection de la région du vaisseau touchée, mais également une valvule cardiaque prothétique.

Le traitement radical des extensions aortiques est une opération longue et compliquée pratiquée dans des conditions de circulation sanguine artificielle ou de pontage temporaire, ce qui permet à l’aorte de se «déconnecter» du flux sanguin pendant la durée de l’intervention, tout en maintenant la délivrance de sang à tous les organes et tissus internes. Anesthésie - Intubation.

Le traitement principal pour les extensions dans la région abdominale est une prothèse avec une prothèse synthétique sous la forme d’un tube creux ou d’une fourche, installée dans la zone de division de l’aorte par les vaisseaux iliaques. Pour les anévrismes de l’arc et de la partie ascendante, non seulement des matériaux synthétiques peuvent être utilisés, mais également les propres tissus du patient.

Au lieu d'une opération ouverte dans des conditions de circulation sanguine artificielle, un traitement endovasculaire peu invasif avec implantation d'endoprothèse vasculaire dans la lumière aortique, qui est inséré dans l'artère fémorale sous anesthésie locale, est possible.

Le traitement médicamenteux des anévrismes, y compris ceux opérés, consiste à appliquer:

1. Les inhibiteurs de l'ECA;
2. les bêta-bloquants;
3. les diurétiques;
4. les antiacoagulants;
5. glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque;
6. antibiotiques - à haut risque d'endocardite bactérienne et d'infection dans la période postopératoire.

Le pronostic pour l'expansion de l'aorte est toujours grave. L'absence de traitement pour les grands anévrismes de plus de 6 cm entraîne la mort de la moitié des patients en un an depuis la formation du centre de la dilatation, avec des volumes d'expansion plus faibles, le taux de mortalité atteint 20%. Un diagnostic opportun et un traitement radical peuvent réduire de manière significative le risque de décès et de complications graves des extensions anévrysmales.

Traitement de l'élargissement aortique

• Raisons de l'expansion
• Symptômes de la maladie et de son développement
• Anévrisme disséquant de l'aorte
• Expansion de l'aorte du coeur: traitement

L'expansion de l'aorte du coeur, ou anévrisme, est due à certains facteurs, qui peuvent rendre l'aorte plus fine, s'affaiblir et s'effondrer. L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. L'aorte prend son origine dans le sternum et se termine dans la région abdominale du corps humain.

L'anévrisme est de deux types: vrai et faux. Avec un véritable anévrisme, l’artère se gonfle et a un caractère pathologique. En même temps, les trois couches de l'aorte se gonflent. Un faux anévrisme peut apparaître après une lésion de l'artère et se présente sous la forme d'une saillie sacculaire en une couche. Si, après une blessure, seule l'artère est endommagée, un tel anévrisme est appelé artériel. Et si la veine est également endommagée, cette espèce est appelée artérioveineuse.

Raisons de l'expansion

Pour traiter cette maladie, il est nécessaire de connaître les causes de sa survenue. Les raisons peuvent être les facteurs suivants:

1. Maladies des parois des vaisseaux sanguins de nature congénitale, qui conduisent à des changements pathologiques. Comme le montre la pratique, ce type de maladie est observé dans de rares cas.
2. La médio-nécrose est un processus au cours duquel la couche moyenne de l'aorte commence à mourir, les cellules meurent, le collagène et l'élastine se brisent. Les kystes sont formés sur les parois de l'aorte, ce type d'anévrisme est en forme de fuseau.
3. Le syndrome de Takayasu (aortoartérite non spécifique) est une maladie inflammatoire de nature inconnue, avec laquelle il affecte les branches des vaisseaux et l'aorte elle-même.
4. Provoquer un anévrisme peut entraîner des blessures fermées.
5. Diverses maladies virales, en particulier la syphilis.
6. Avec l'athérosclérose, les parois des artères sont compactées, les vaisseaux perdent leur élasticité, ce qui rend difficile le passage du sang dans les vaisseaux.
7. L'atériosclérose survient dans les maladies cardiaques chroniques et provoque une pathologie artérielle.
8. Lésions infectieuses de l'aorte.

Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 50 ans souffrant d'hypertension artérielle, de maladie coronarienne, ayant subi un infarctus du myocarde.

Symptômes de la maladie et de son développement

Quel que soit le type d’origine, faux ou vrai, dans la région où l’anévrisme est apparu, une forme ovale gonfle, qui palpite constamment. Si vous mettez votre main sur ce gonflement, vous ressentez une sorte de tremblement. Si vous écoutez, il y a dans cette zone un bruit caractéristique qui augmente pendant la systole et s’affaiblit ou s’arrête complètement pendant la diastole.

Il y a un bruit de caractère qui souffle. Si vous appuyez légèrement plus haut sur le renflement, ce bruit cesse, mais une fois que la pression a diminué, les pulsations et le bruit se reproduisent. Lorsque les anévrismes artério-veineux, le gonflement est faible, mais le bruit est constant, augmentant avec la systole.

Les symptômes apparaissent en fonction de la partie de l'aorte présente dans l'extension. Ainsi, si un anévrisme prend naissance dans l'aorte thoracique, les symptômes ne sont pratiquement pas observés. Il peut être détecté par hasard, par exemple par radiographie ou échocardiographie. En cas d'augmentation significative de l'anévrisme, le patient peut se plaindre de douleurs à la région thoracique, au dos ou au cou. Des pressions sur d'autres organes internes peuvent survenir. Ensuite, il peut y avoir des plaintes:

1. En pressant la trachée sur l'essoufflement et la toux.
2. Lorsque l'œsophage est comprimé, il peut être difficile d'avaler.
3. Lorsque vous pressez la veine cave, vous pouvez gonfler le visage et le cou.
4. Douleur dans la poitrine et les épaules.

De telles douleurs s'apparentent à des accidents vasculaires cérébraux et peuvent être continues. Mais dans ce cas, la nitroglycérine n'aide pas.

Lorsque l'anévrisme dans l'aorte abdominale, les symptômes sont différents. Comme dans le cas d'un anévrisme de la région thoracique, l'expansion de l'aorte de la région abdominale peut être asymptomatique et être détectée par rayons X ou ECG. Parfois, il peut y avoir des douleurs pulsatiles dans la région abdominale, dans le dos ou dans le bas du dos.

Le fait que l'anévrisme soit asymptomatique aggrave la situation du patient, car à tout moment, un anévrisme aortique peut se rompre (ce qui peut entraîner la mort).

Anévrisme disséquant de l'aorte

Comme décrit ci-dessus, la paroi aortique est constituée de trois couches. Si la séparation de la première couche interne de l'aorte commence, le sang commence à s'infiltrer dans la deuxième couche (milieu), la remplissant ainsi. Ainsi, seule la troisième couche (externe) de l'aorte est intacte. En cas de dommage à la couche externe, celle-ci peut se briser et entraîner la mort du patient. Il est donc très important de diagnostiquer cette maladie à temps.

Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à la stratification:

1. Augmentation systématique permanente de la pression artérielle. 90% de tous les cas de dissection d'anévrysme surviennent chez des patients hypertendus.
2. L'athérosclérose peut provoquer une dissection aortique.
3. Lorsque la grossesse est une double charge pour le corps, il y a une augmentation hormonale chez les femmes, ce qui peut contribuer à la stratification.
4. Blessures à la poitrine et à l'aorte de nature différente.

Comment se passe la stratification? À une pression élevée, la pression à l'intérieur de l'aorte augmente également, en raison de la dilatation de la paroi aortique: elles sont remplies de sang. En cas d'hypertension artérielle, la paroi augmente, ses lésions se produisent, le sang pénètre dans la deuxième partie de la paroi aortique, la stratifie et forme un hématome entre les deux parois. Si la pression n'est pas normalisée dans le temps, la troisième couche (extrême) de l'aorte peut être endommagée par la pression du sang. Cela conduit à sa rupture et à la mort du patient.

La stratification des symptômes peut être une douleur soudaine. La douleur est persistante avec une augmentation constante, se produit dans la poitrine, peut être donné dans le dos. Habituellement, la pression artérielle chute brusquement et, dans de rares cas, elle peut augmenter. Les membres sont froids, le pouls dans cette zone n'est pas entendu. Après la rupture, le sang pénètre dans l'œsophage ou les poumons. Lorsque le sang entre dans l'œsophage, les vomissements commencent par du sang et une hémoptysie dans les poumons et les bronches.

Expansion de l'aorte du coeur: traitement

Le traitement avec des médicaments implique principalement la nomination de médicaments qui abaissent la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Si la lésion de l'aorte est virale, par exemple, dans le cas de la syphilis, des médicaments antibactériens sont prescrits. L'expansion de l'aorte, affectée par le champignon, est traitée de manière exhaustive par la prescription d'antibiotiques et d'antifongiques.

Avec un anévrisme exfoliant, il est nécessaire de diminuer rapidement la pression. La nitroglycérine et les bêta-bloquants sont injectés par voie intraveineuse. Il est important de surveiller en permanence la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'urine du patient. Si un anévrisme exfoliant est suspecté, une radiographie pulmonaire doit être prise toutes les 12 heures. Le traitement pathologique doit être effectué uniquement par un médecin qualifié.

Les traitements chirurgicaux sont indiqués pour disséquer un anévrisme aortique. Les principales indications de la chirurgie peuvent être:

1. La menace de rupture de la paroi aortique.
2. Paquet progressif.
3. Anévrisme aortique bagulaire.
4. Si le traitement médicamenteux ne fonctionne pas et que la douleur progresse.
5. L'impossibilité des méthodes médicamenteuses pour réduire la pression artérielle.
6. Accumulation de sang dans la paroi externe du cœur.

L'opération implique des plastiques de la paroi aortique en plaçant une prothèse synthétique sur celle-ci.

Chez les enfants, la maladie ne survient pratiquement pas (sauf pour les malformations cardiaques congénitales). Les mesures préventives peuvent inclure le maintien d'un mode de vie sain, le contrôle du taux de cholestérol dans le sang et l'exercice. Il est également important de subir un examen régulier, car l'anévrisme de l'aorte est essentiellement asymptomatique.

Si vous remarquez l'un des symptômes de l'élargissement aortique ou l'un d'entre eux, vous devez immédiatement consulter un médecin car la maladie progresse rapidement. Des effets irréversibles peuvent survenir.