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L'ischémie

Dilatation des cavités du coeur, aorte - contexte, symptômes, diagnostic, traitement

L'expansion des cavités de divers organes dans le corps humain s'appelle le terme dilatation. Cette expansion peut être à la fois physiologique et pathologique. Le cœur humain à quatre chambres, composé de 2 oreillettes et de 2 ventricules, est également un organe abdominal. À la suite de la contraction successive du myocarde, le sang se déplace le long des petits et des grands cercles de la circulation sanguine. En raison des processus pathologiques les plus divers, l’une des chambres du cœur peut s’agrandir. Cependant, dans certaines maladies, il se produit une dilatation des oreillettes et des deux ventricules.

Types de pathologie

  1. Dilatation tonogénique. Ce type d'expansion se développe en raison d'une pression accrue dans les cavités cardiaques à la suite d'un apport excessif de sang. La paroi musculaire reste normale pendant quelque temps.
  2. La dilatation myogénique se produit avec divers changements dans le muscle cardiaque. Cela réduit la contractilité du myocarde.

Agrandissement de l'oreillette gauche (LP)

La particularité de l'oreillette gauche est le transfert de sang oxygéné dans le ventricule gauche. Ensuite, le sang est envoyé à l'aorte et se répand dans tout le corps. Entre l'oreillette et le ventricule, il existe une sorte de valve à clapet. La dilatation de l'oreillette gauche peut être la conséquence d'un changement pathologique (contraction) de la valve. Le sang passe difficilement à travers une ouverture étroite. En même temps, en plus du sang pulmonaire, le sang du ventricule gauche est réintroduit dans l'oreillette gauche. En raison de la surcharge, ses murs sont étirés.

instantané: dilatation de l'oreillette gauche avec insuffisance de la valve mitrale

Une autre cause de dilatation auriculaire peut être la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire).

La dilatation de l'oreillette gauche ne présente pas ses propres symptômes, car cette affection n'est pas une maladie indépendante. Le patient peut présenter des signes d'arythmie, une sténose de la valve ou son insuffisance. Parmi ces symptômes figurent l'essoufflement, la pâleur sévère de la peau, la cyanose.

Il arrive qu'une personne n'ait jamais eu de problèmes cardiaques ou pulmonaires, qu'elle n'en ait pas eu et qu'elle n'apprenne le diagnostic qu'après une échographie. Ces cas nécessitent un examen supplémentaire du patient afin de trouver la cause (alcoolisme, maladie de la thyroïde, diabète). Le patient est enregistré auprès d'un cardiologue, qui surveille l'évolution de la taille de la cavité cardiaque.

La fibrillation auriculaire peut être à la fois une cause de dilatation de l'oreillette gauche et une conséquence. La présence des deux diagnostics chez un patient détermine la tactique d'intervention médicale: il n'y a aucun intérêt à corriger le rythme cardiaque si la cavité cardiaque est dilatée.

La cardiomyopathie est l'une des raisons de la dilatation de la LP. Cette maladie se manifeste par une dystrophie de la paroi musculaire et de son étirement. L'alcoolisme, les infections, les pathologies neuromusculaires et auto-immunes peuvent être un facteur déclencheur. Il n’est pas toujours possible de trouver les causes. Toutefois, même une dilatation mineure peut entraîner des effets indésirables: thromboembolie, insuffisance cardiaque, troubles du rythme du rythme aigu.

C'est important! Quelles que soient les raisons de l'expansion de l'oreillette gauche, il est nécessaire de subir un examen diagnostique complet par un cardiologue et de commencer le traitement prescrit.

Expansion du ventricule gauche (LV)

Les principales raisons du développement de la dilatation du ventricule gauche sont les suivantes:

  • Surcharge du ventricule avec excès de sang. De l'oreillette gauche, le sang est poussé dans le ventricule gauche, puis dans l'aorte, le plus grand vaisseau artériel du corps. Ainsi, cette caméra est une sorte de pompe qui pompe le sang dans un grand cercle de circulation sanguine. Lorsque la sténose de l'aorte ou le rétrécissement de la valvule aortique, le ventricule pousse à peine le sang et se dilate en cas de surcharge.
  • Pathologie de la paroi musculaire du ventricule lui-même, avec pour conséquence son amincissement et son étirement.
  • Myocardite (maladie inflammatoire du muscle cardiaque), hypertension artérielle, maladie coronarienne (maladie coronarienne). Tous ces malheurs affinent la paroi musculaire du ventricule gauche, le rendent flasque et entraînent des étirements.

Cependant, parfois la maladie commence sans aucune raison. Avec ce développement, on parle de cardiomyopathie dilatée. Ce diagnostic est posé après exclusion de toutes les causes possibles de dilatation.

Comment traiter?

Comme dans le cas du traitement de la dilatation auriculaire, l’expansion du ventricule gauche est guérie en éliminant les causes qui l’ont provoquée: cardiopathie ischémique, malformation, hypertension. Parfois, des modifications sclérosées ou cicatricielles irréversibles peuvent survenir dans le muscle cardiaque. Dans ce cas, le traitement vise à ralentir la progression de la maladie.

Le traitement de la dilatation modérée peut être basé sur une thérapie métabolique affectant les processus métaboliques dans les cellules et les tissus, mais les cas graves nécessitent toujours une approche plus sérieuse.

Le danger d'une expansion BT peut provenir de:

Toutes les formes de dilatation du VG ne peuvent pas être définitivement guéries, mais une détection rapide du problème et un traitement approprié arrêtent le développement de la pathologie et rallongent la vie du patient.

L'expansion de l'oreillette droite (PP)

Si une personne souffre de maladies broncho-pulmonaires, ses bronches peuvent avoir des spasmes. La pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire augmente et l'oreillette droite se dilate. Parmi d'autres raisons: lésions infectieuses du myocarde, hypertension pulmonaire, troubles des vaisseaux sanguins pulmonaires, modifications pathologiques du muscle cardiaque.

Les malformations cardiaques (congénitales et acquises) peuvent entraîner une augmentation de la quantité de sang dans l'oreillette et, par conséquent, une dilatation.

Pour sauver le patient de la pathologie, il est nécessaire d'arrêter les causes qui l'ont provoquée. La lutte contre la dilatation se résume à la lutte contre la maladie sous-jacente qui l’a provoquée. Si la maladie progresse, le muscle cardiaque en souffrira également. Une hypertrophie dilatée se développera et entraînera une insuffisance cardiaque.

L'une des méthodes de correction de l'oreillette droite étendue est la chirurgie. Cependant, sans traitement de la maladie sous-jacente, l'effet positif de l'opération ne peut être attendu. En cas d'insuffisance cardiaque sévère accompagnant la dilatation, une transplantation cardiaque est recommandée.

Causes de l'expansion du ventricule droit (RV)

  • Une des raisons est une défaillance de la vanne. Cela peut être dû à un rhumatisme, une endocardite bactérienne, une hypertension pulmonaire. En conséquence, le ventricule droit est surchargé.
  • Certains patients n'ont pas de péricarde depuis la naissance. Cette caractéristique peut également être accompagnée par un étirement de la paroi musculaire. En raison du défaut septal auriculaire, l'artère pulmonaire se dilate. L'augmentation de la pression dans cette cuve indique une augmentation de la pression dans la chambre. Le résultat - un étirement des parois musculaires du pancréas.
  • Une pathologie telle que le cœur pulmonaire entraîne également une insuffisance et une dilatation du pancréas. Les maladies broncho-pulmonaires obstructives et une hypoxie croissante en sont la principale cause.
  • L'expansion du pancréas dépend directement de l'hypertension pulmonaire.
  • La pression dans l'artère pulmonaire peut augmenter en raison de malformations cardiaques congénitales, et la pathologie du ventricule droit d'une étiologie différente se développe. Dans ce cas, l'hypertrophie du ventricule peut être forte, mais elle ne conduit pas à une insuffisance pancréatique.
  • La dysplasie arythmogène est l’une des causes de la dilatation isolée du ventricule droit. L'étiologie de cette maladie n'a pas été identifiée avec précision, elle est congénitale et n'est pas accompagnée d'hypertension pulmonaire, d'hypertrophie ou d'insuffisance de la prostate. Dans cette maladie, la couche musculaire du pancréas est très mince. Plus fréquent chez les hommes.

Diagnostic de dilatation cardiaque

  1. Le diagnostic de toute maladie commence par l'analyse des plaintes des patients. En ce qui concerne la dilatation du myocarde, les plaintes de faiblesse du patient, d'œdème, d'essoufflement peuvent indiquer une forme négligée de la maladie lors du développement de l'insuffisance cardiaque. Une dilatation modérée chez l'homme n'est pas ressentie.
  2. L'une des méthodes de diagnostic est l'échographie cardiaque. Avec cette méthode, non seulement les parties dilatées du cœur sont détectées, mais également certaines des raisons de ces changements: par exemple, une crise cardiaque non remarquée par le patient. À la suite de cette étude, le diamètre du ventricule gauche est mesuré, ce qui ne devrait normalement pas dépasser 56 mm. Il existe certes des anomalies physiologiques: chez un athlète de haut niveau, par exemple, la taille du ventricule est légèrement augmentée, tandis que chez une femme de petite taille, elle est réduite. À propos, pour une telle femme, un diamètre de 56 mm peut être considéré comme une dilatation. L'échocardiographie est considérée comme la méthode la plus informative. Les échos de dilatation permettent d'identifier la taille du cœur, la contractilité, l'insuffisance valvulaire, les caillots sanguins dans les cavités cardiaques, l'hypokinésie du muscle cardiaque même avec une dilatation mineure.
  3. Certains changements dans le cœur peuvent déterminer l'ECG. Cependant, cette méthode n'est pas suffisamment informative pour diagnostiquer la dilatation d'une chambre cardiaque.
  4. Pour différencier la cardiomyopathie dilatée de l'IHD, une scintigraphie est réalisée.

Dilatation de l'aorte

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps qui reçoit du sang enrichi en oxygène par le VG. Une condition dangereuse est une expansion (dilatation) ou un anévrisme de l'aorte. En général, l'aorte se développe dans un «point faible».

Une des raisons de cette maladie est l'hypertension. L'athérosclérose et l'inflammation de la paroi aortique peuvent également être pathologiques.

Le danger d'anévrisme consiste en:

  • Dans la rupture soudaine de l'aorte. Cela crée une forte hémorragie interne menaçant le pronostic vital.
  • Dans la formation de caillots sanguins. Cette condition est également extrêmement fatale.

Le plus souvent, un anévrisme aortique est détecté par hasard. Pourtant, certains signes sont parfois présents:

  1. Mal de gorge et toux déraisonnables.
  2. Enrouement.
  3. Difficulté à avaler en raison de la compression de l'œsophage.
  4. Lors de la rupture de l'aorte, une douleur thoracique sévère se produit et s'étend au cou et aux mains. Le pronostic dans ce cas est défavorable - la personne tombe rapidement en état de choc en raison d'une perte de sang importante et meurt.

La dilatation de l'aorte ne se développe pas instantanément. Il s’agit d’un long processus qui entraîne une modification progressive de la paroi du vaisseau. La détection précoce de la pathologie peut prévenir les terribles conséquences de la maladie.

En plus de l'aorte, des vaisseaux plus petits sont également élargis. Cela est dû à l'augmentation pathologique du volume sanguin, aux effets d'hormones ou de produits chimiques. La dilatation des vaisseaux sanguins entraîne une altération de la circulation sanguine, qui affecte le travail de tous les systèmes du corps.

Bases de la prévention

Les pathologies congénitales et acquises conduisent à une dilatation des artères et des cavités cardiaques. Cependant, il existe quelques règles simples, à la suite desquelles vous pouvez prévenir ou stabiliser la maladie:

  • Cesser de fumer et boire trop d'alcool;
  • Nutrition modérée;
  • Prévention de la fatigue physique et de la surcharge nerveuse.

Dilatation des cavités cardiaques: causes et méthodes de traitement de la pathologie

La dilatation du cœur est une expansion de l'oreillette gauche, de l'oreillette droite ou des ventricules. Cela ne peut se produire que dans une chambre du cœur ou dans plusieurs à la fois. La cause en est de nombreuses maladies, telles que la cardiopathie ischémique (coronaropathie), l'hypertension artérielle, le rhumatisme, l'endocardite, les pathologies broncho-pulmonaires obstructives et les malformations. Diverses violations mènent à l'expansion d'une caméra. La dilatation est dangereuse dans le développement de l'insuffisance cardiaque, la congestion dans la circulation sanguine petite et grande et la thrombose. Les complications les plus graves sont les crises cardiaques, les œdèmes pulmonaires et les défaillances organiques multiples.

La dilatation est une expansion persistante de la cavité. Le terme est le plus souvent utilisé en relation avec une augmentation du diamètre du cœur, mais d'autres organes abdominaux sont sensibles à cette pathologie.

La dilatation des cavités cardiaques correspond à l’étirage réel des murs, ce qui entraîne une expansion et une expansion de toute la structure. L'organe est constitué de 4 chambres: 2 oreillettes et 2 ventricules. Merci à leur réduction constante des mouvements de sang dans tout le corps. Mais sous l'influence de divers facteurs, une surdistension d'une chambre ou deux se produit simultanément.

Le principal problème rencontré par le corps lors de la dilatation du cœur est qu'il n'est pas en mesure de pomper la quantité de sang nécessaire pour assurer un fonctionnement normal. Une expansion modérée des chambres entraîne une hypoxémie et une hypoxie, une stagnation dans le grand et le petit cercle et une thrombose. Les conditions suivantes menacent le pronostic vital: thromboembolie pulmonaire, infarctus de divers organes, défaillance de plusieurs organes.

Il existe 2 types de dilatation: myogénique et tonogénique.

Le premier type d'expansion se produit en raison de dommages du myocarde. La couche musculaire du cœur subit des modifications qui entraînent sa faiblesse ou sa destruction. En conséquence, la libération de sang diminue, il existe un risque d'insuffisance cardiaque. Le plus souvent, ce type est associé à une maladie grave - une cardiomyopathie dilatée.

L'expansion tonogénique est causée par une pression accrue dans les oreillettes ou les ventricules, ce qui entraîne une accumulation excessive de sang dans les cavités du cœur, ce qui entraîne son expansion sans augmenter l'épaisseur de la paroi.

Il est nécessaire de distinguer une dilatation simple, hypertrophique et atrophique.

Avec une simple expansion, l'épaisseur du mur n'est pas significativement réduite, mais la cavité cardiaque est agrandie. Lorsque les parois hypertrophiques deviennent plus épaisses, la cavité du cœur se dilate. Lorsque les murs atrophiques deviennent plus minces, les chambres augmentent en volume. C'est le type le plus défavorable, car le cœur est incapable d'exercer une pression sur le sang qu'il contient.

La dilatation n'est pas une maladie distincte, mais survient à la suite de divers états pathologiques.

La partie gauche du cœur se compose de l'oreillette gauche et du ventricule, entre lesquels se trouve une valve à 2 volets, appelée la mitrale. Avec une pression suffisante dans l'oreillette, il s'ouvre et fait passer du sang dans le ventricule gauche. De là, il est envoyé à l'aorte puis à la grande circulation, alimentant tout le corps en oxygène.

Agrandissement de l'oreillette gauche

Lorsqu'une valve mitrale est rétrécie ou insuffisante, les oreillettes ne font pas assez d'effort pour faire passer la même quantité de sang à travers l'orifice étranglé, car cette partie du sang s'y accumule. Il y a un épaississement compensatoire de la paroi musculaire de l'oreillette. Si le rétrécissement n'est pas éliminé, le sang continuera à s'accumuler, car l'indemnisation ne peut être à long terme. La dilatation de l'oreillette gauche est due à une accumulation de sang, qu'il n'est pas capable de pousser dans le ventricule.

Une autre raison de l'expansion de l'oreillette gauche est la fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire. Très souvent, une arythmie se produit sur le fond de la dilatation. Chez un enfant, les causes de la pathologie sont similaires.

Indépendamment de l'étiologie de l'élargissement de l'oreillette gauche, il est recommandé de subir un examen diagnostique complet par un cardiologue et de commencer le traitement prescrit.

La dilatation de l'oreillette gauche ne présente pas de symptôme propre, car cette affection n'est pas une maladie indépendante. Le patient ressent des signes d’arythmie, de constriction ou de défaillance de la valve.

Ces symptômes comprennent l’essoufflement, une pâleur et une cyanose graves de la peau, une hémoptysie, une sensation de douleur derrière le sternum et des palpitations.

Très souvent, les personnes de moins de 50 ans ne remarquent aucun problème et ce n’est qu’après une échographie qu’elles connaîtront leur diagnostic. Ces cas nécessitent un examen supplémentaire du patient afin de trouver la cause. Il est recommandé de s'inscrire auprès d'un cardiologue qui surveille les modifications du cœur.

Les principales causes de dilatation du ventricule gauche sont les suivantes:

  • Valvule aortique rétrécie ou insuffisante, anévrisme et sténose aortique. En raison de ces pathologies, une augmentation immédiate de la pression intraventriculaire se produit. L'augmentation de la pression dans les stades initiaux est neutralisée par une hypertrophie compensatoire partielle du myocarde. Avec une légère augmentation, les mécanismes compensatoires fonctionnent longtemps et ne présentent aucun signe de pathologie. Une personne est diagnostiquée au hasard, avec un examen de routine.
  • Myocardite, hypertension artérielle, maladie coronarienne, rhumatismes, maladies infectieuses de l’enfance affectant la paroi cardiaque en la rendant flasque.

Dilatation du ventricule gauche

À l'exclusion de toutes les raisons susmentionnées de l'expansion, le diagnostic de cardiomyopathie dilatée est posé.

Si la dilatation du service survient de manière aiguë, l'apparition de pathologies graves telles que l'asthme cardiaque, l'œdème pulmonaire, le risque d'insuffisance cardiaque aiguë, mettant en danger la vie du patient.

Le sang pénètre dans l'oreillette droite par les veines creuses, c'est-à-dire par la circulation systémique. L'atrium le pousse à travers la valve tricuspide située entre l'oreillette droite et le ventricule. À partir du ventricule droit, le sang passe à travers la valve du tronc pulmonaire dans les artères pulmonaires, puis dans les poumons et les alvéoles, où il est saturé en oxygène.

Les principales causes de dilatation de l'oreillette droite incluent:

  • Constriction ou insuffisance de la valve tricuspide. Le mécanisme de développement de la dilatation s'apparente à la contraction de la valve mitrale: l'oreillette est incapable de pousser qualitativement le sang dans le ventricule droit, ce qui entraîne son accumulation dans l'oreillette droite et son expansion.
  • Maladies bronchopulmonaires. Dans ce cas, il y a un spasme des artères broncho-pulmonaires dans le corps, ce qui oblige le cœur à faire plus d'efforts pour pousser le sang à travers les troncs spastiques des artères pulmonaires et leurs branches latérales.
  • D'autres maladies cardiaques, telles que les maladies ischémiques, la myocardite, les rhumatismes, qui amincissent la paroi de l'oreillette droite.

Dilatation auriculaire et ventriculaire

La dilatation fait référence à la dilatation d'organes abdominaux tels que le cœur, les reins, l'estomac, les intestins, etc. Ce concept est souvent utilisé pour décrire la pathologie des cavités cardiaques. En fonction de la localisation de l'expansion, on distingue la dilatation:

  • oreillette droite;
  • oreillette gauche;
  • ventricule droit;
  • ventricule gauche.

Habituellement, une des chambres cardiaques subit une dilatation, moins fréquemment une expansion des deux oreillettes ou des deux ventricules. Le danger de la maladie réside dans le développement ultérieur d'arythmies, d'insuffisance cardiaque, de thromboembolie et d'autres maladies.

Il existe deux formes de pathologie:

  • La dilatation tonogénique se produit en raison de l'hypertension artérielle et, par conséquent, de la quantité de sang en excès dans les cavités cardiaques. La dilatation tonogénique précède ou est associée à une hypertrophie du myocarde.
  • La dilatation myogénique se développe sur le fond de la maladie cardiaque et conduit à un affaiblissement de la contractilité du myocarde. Les changements dans les cavités du cœur sont irréversibles.

Variétés et causes

Étirer chacune des chambres du cœur, en règle générale, est précédé par ses propres causes. Ainsi, la dilatation de l'oreillette droite est due à une pression accrue dans la circulation pulmonaire. Ceci est dû à:

  • maladies infectieuses du myocarde;
  • maladies obstructives des bronches et des poumons;
  • hypertension pulmonaire;
  • malformations cardiaques;
  • sténose tricuspide.

La dilatation de l'oreillette gauche est le type d'expansion le plus courant des cavités cardiaques. La cause en est une constriction pathologique de la valve, à travers laquelle le sang de l'oreillette gauche pénètre dans le ventricule gauche. De plus, dans l'oreillette gauche, le sang du ventricule gauche, qui est également déformé, coule en arrière. En raison de cette surcharge, la pression dans la circulation systémique augmente constamment et il est de plus en plus difficile pour le cœur de pomper le sang. La dilatation de l'oreillette gauche se développe en raison des conditions suivantes:

  • effort physique intense;
  • fibrillation auriculaire (peut être à la fois une cause et une conséquence de l'expansion de l'oreillette gauche);
  • fibrillation auriculaire ou flutter;
  • cardiomyopathie;
  • insuffisance de la valve mitrale.

Le ventricule gauche est une chambre cardiaque qui reçoit le sang de l'oreillette gauche et le transmet à l'aorte, qui nourrit tout le corps. La dilatation du ventricule gauche se produit en raison du rétrécissement de l'aorte ou de la valve aortique. Les violations antérieures incluent:

  • certains défauts cardiaques;
  • sténose aortique;
  • ischémie cardiaque;
  • myocardite;
  • maladie hypertensive.

Une autre condition devrait être notée - cardiomyopathie dilatée. Un tel diagnostic est posé lorsque l'expansion du ventricule gauche survient sans raison apparente et que les éventuelles maladies sont exclues.

La sténose ou l'insuffisance des valves pulmonaires est la principale cause de dilatation du ventricule droit. La pathologie est causée par diverses maladies:

  • endocardite bactérienne;
  • rhumatisme;
  • cœur pulmonaire;
  • certaines malformations (absence de péricarde, dysplasie arythmogène);
  • hypertension pulmonaire.

Les causes courantes de l’augmentation du nombre de caméras de droite et de gauche sont les suivantes:

  • complications après des maladies infectieuses (scarlatine, amygdalite);
  • maladies fongiques et virales;
  • infection parasitaire;
  • intoxication;
  • tumeurs malignes et bénignes;
  • pathologie thyroïdienne;
  • certaines maladies auto-immunes;
  • effets secondaires des médicaments.

Les symptômes

En règle générale, une dilatation modérée ne provoque aucun symptôme. Une expansion marquée des cavités, en particulier une dilatation de l'oreillette gauche, entraîne une détérioration de la fonction de pompage du cœur et l'apparition de tels phénomènes:

  • essoufflement;
  • les arythmies;
  • faiblesse
  • gonflement des membres;
  • fatigue rapide.

Diagnostics

Pour déterminer la présence de dilatation du coeur, prescrire:

  • L'échocardiographie est une échographie considérée comme la méthode de diagnostic la plus précise. La méthode montre non seulement la taille des oreillettes et des ventricules et la contractilité du myocarde, mais permet également dans certains cas d'identifier la cause de la pathologie (par exemple, crise cardiaque, hypokinésie, insuffisance valvulaire).
  • Électrocardiographie - en tant que méthode de recherche supplémentaire.
  • Scintigraphie - pour différencier la dilatation avec la maladie coronarienne.
  • Rayon X

Complications possibles et traitement

L’expansion des cavités cardiaques a de graves conséquences: avec le temps, une hypertrophie dilatée se produit - étirement et épaississement des parois du cœur. L'Etat provoque le développement de:

  • insuffisance cardiaque chronique;
  • maladie cardiaque infectieuse chronique;
  • insuffisance mitrale;
  • extensions d'anneau de valve;
  • thrombose, thromboembolie;
  • fibrillation auriculaire et ventricules.

Ces complications affectent la qualité de vie du patient et, dans les cas graves, entraînent la mort. Par conséquent, le traitement doit être prescrit et surveillé par un cardiologue.

Le but de la thérapie est d’éliminer ou de corriger la maladie primaire qui a conduit à l’étirement des chambres. En fonction de la pathologie sous-jacente peut être attribué:

  • des antibiotiques;
  • les glucocorticostéroïdes;
  • médicaments anti-ischémiques;
  • médicaments antiarythmiques;
  • glycosides cardiaques;
  • les bêta-bloquants;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • antihypertenseurs;
  • agents antiplaquettaires;
  • diurétiques.

Si la pharmacothérapie ne fonctionne pas, des méthodes chirurgicales sont utilisées, principalement l’installation d’un stimulateur cardiaque. L'appareil contrôle les battements de coeur.

Les méthodes de soutien et les méthodes prophylactiques font partie intégrante de la thérapie, sans lesquelles le succès est presque impossible. Améliorer la circulation sanguine, renforcer le muscle cardiaque, améliorer l'immunité, alléger la charge sur le cœur améliore la qualité et prolonge l'espérance de vie. Pour cela, vous avez besoin de:

  • faire le bon régime à base d'aliments végétaux, de viande maigre, de différentes variétés de poisson, de fruits de mer, de produits laitiers, de noix et de céréales;
  • faire du sport ou simplement bouger, marcher, faire des exercices plus;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes.

Dilatation

Sans trahir la valeur de leur hypertension ou utiliser de l'alcool de façon incontrôlable, peu de gens pensent aux conséquences qui l'attendent. Et ça en vaudrait la peine. Après tout, tout le fardeau retombe sur notre cœur, le menaçant de dilatation.

1 Définition du concept

Le terme "dilatation" signifie l'expansion de quelque chose. Un cœur dilaté signifie que les chambres des organes dépassent leur taille normale en raison d'un volume excessif ou d'une surcharge de pression. Bon, d'accord, si tout cela se termine. En fait, cette affection est considérée comme pathologique, ce qui entraîne le développement de divers troubles du rythme et de la conduction et peut être une cause potentielle de mort cardiaque subite.

2 classification de la dilatation

Selon le mécanisme de développement, il existe deux types de dilatation: tonogénique et myogénique. La dilatation tonogénique est autrement appelée compensation, puisqu'à ce stade, la fonction contractile du cœur est préservée, et l'élimination de la cause de la pression accrue dans le ventricule gauche entraîne le développement inverse du processus. Les dimensions auriculaire et ventriculaire reviennent à la normale. En cas d'hypertension artérielle constante, des processus d'hypertrophie sont déclenchés dans le myocarde des ventricules. Le muscle cardiaque s'épaissit, accumulant sa masse musculaire de 300 à 500 grammes et même plus. L'hypertrophie est souvent associée à une dilatation tonogénique.

Au moment de la diastole, le volume de sang pénétrant dans les ventricules est important, ce qui provoque l’étirement des chambres. Mais à ce stade, le ventricule gauche est toujours capable de bien fonctionner, en rejetant avec la même force une portion de sang dans les vaisseaux sortant. Cependant, le myocarde n'est pas un muscle éternel et, comme les autres organes, il est sujet à l'usure. Si la cause n’est pas éliminée et que le volume et la surcharge de fluide persistent, le «moteur» humain commence à abandonner à un moment donné. Le myocarde ventriculaire ne peut pas expulser le sang avec la même force, les fibres musculaires s'étirent et perdent leur contractilité. La dilatation myogénique se développe.

La dilatation myogénique est primaire et secondaire. Primaire peut se développer sur le fond de la myocardite, cardiosclérose et est un étirement uniforme de la cavité du ventricule gauche. La forme secondaire se développe dans le contexte de l'hypertrophie myocardique. Lors de la dilatation secondaire, les dimensions des chambres sont nettement supérieures à celles de la chambre principale. La dilatation peut être isolée lorsqu'une seule chambre cardiaque est dilatée.

Divisions gauches (une oreillette et un ventricule), les deux ventricules - un ventricule droit et gauche peut s'étendre. Le coeur, qui a agrandi toutes les caméras, s'appelle "coeur de taureau". Un exemple d'isolement est la dilatation de l'oreillette droite avec sténose de la valve tricuspide ou son insuffisance dans le contexte d'une endocardite infectieuse. Le cœur gauche peut augmenter avec l'hypertension artérielle. Un tel cœur dilaté peut survenir lors de maladies systémiques, d'abus d'alcool, etc.

3 causes de dilatation

Dilatation de l'oreillette gauche

Plusieurs raisons peuvent conduire au développement de la dilatation. S'il n'est pas possible de déterminer quel facteur pathologique affecte le muscle cardiaque et l'étire, on parle alors de cardiomyopathie dilatée. Dans d'autres cas, les chambres de dilatation du coeur peuvent se développer comme suit.

La dilatation de l'oreillette gauche peut être observée avec:

  • avec des malformations cardiaques (sténose, insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire gauche),
  • maladies infectieuses d'étiologies diverses,
  • pathologie endocrinienne,
  • boire de grandes quantités de boissons alcoolisées,
  • activité physique excessive
  • formations tumorales dans la cavité de l'oreillette gauche,
  • troubles du rythme, maladies auto-immunes,
  • cardiopathie rhumatismale,
  • rupture des cordes tendineuses.

Causes de dilatation de l'oreillette droite:

  • hypertension pulmonaire
  • maladie pulmonaire obstructive chronique,
  • sténose valvulaire,
  • endocardite infectieuse avec lésions des cordes et des valves de la valve tricuspide (tricuspide),
  • malformations cardiaques (tétrade de Fallot),
  • hypertension portale.

La dilatation isolée de l'oreillette droite est beaucoup moins fréquente que l'expansion combinée de l'oreillette droite et du ventricule droit. Non seulement les oreillettes, mais aussi les ventricules, et même plus souvent les premiers, sont capables de subir une dilatation. Les raisons peuvent en être très nombreuses.

Sténose aortique

L’expansion de la cavité ventriculaire gauche peut entraîner:

  • rétrécissement (coarctation) de la bouche de l'aorte,
  • sténose de la valve aortique,
  • cardiopathie ischémique
  • myocardite,
  • hypertension artérielle.

La dilatation isolée de la cavité du ventricule gauche ou droit est rare. Le plus souvent, l'oreillette est dilatée avec le ventricule droit.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Les raisons de cette dilatation peuvent être celles énumérées pour l'oreillette droite et également énumérées ci-dessous:

  • embolie pulmonaire (PE),
  • défaut septal auriculaire
  • défaut de septum interventriculaire,
  • canal artériel ouvert
  • absence congénitale du péricarde,
  • dysplasie arythmogène du ventricule droit,
  • tumeurs du coeur droit,
  • infarctus du myocarde du ventricule droit.

4 manifestations cliniques

Dyspnée à l'effort

Le cœur infiniment humain n'est pas capable de faire face à la charge accrue. La dilatation myogénique remplace la dilatation tonogénique et des signes d'insuffisance circulatoire apparaissent. Si les parties gauches du cœur sont surchargées, on dit de la défaillance du type ventriculaire gauche, si la surcharge tombe sur les cavités droites, la défaillance ventriculaire droite se développe.

Les principales manifestations de l'insuffisance ventriculaire gauche sont l'essoufflement à l'effort, des douleurs dans la région du cœur, une sensation de rythme cardiaque irrégulier, de la fatigue, une faiblesse, des vertiges, un gonflement des jambes et des pieds.

En cas d'insuffisance ventriculaire droite, les patients se plaignent de palpitations, d'essoufflement, d'un gonflement des veines du cou, d'une pression artérielle basse, d'une lourdeur de l'hypochondre droit, d'un gonflement des extrémités.

5 Diagnostic et traitement

Le diagnostic de dilatation cardiaque a une approche intégrée, car les plaintes et les signes cliniques ne sont pas spécifiques. L'expansion des cavités du coeur peut se produire dans un certain nombre de maladies. Il est donc important d’abord d’établir la cause de la maladie et de la traiter. Le schéma traditionnel, qui inclut la collecte des plaintes et l’anamnèse, permet de suspecter dès le début une cause possible de dilatation. L'électrocardiographie, l'échocardiographie (échographie du cœur), les tests de stress, la radiographie pulmonaire, l'imagerie par résonance magnétique et un certain nombre d'autres méthodes instrumentales constituent ensemble une recherche diagnostique du médecin.

Le traitement de la dilatation vise principalement à affecter la cause sous-jacente ayant conduit à l'expansion des cavités cardiaques, ainsi qu'à la prévention et au traitement de l'insuffisance cardiaque. Le traitement comprend des parties médicamenteuses et non médicamenteuses. La tâche du médecin consiste à prescrire au patient un traitement rationnel et efficace - en suivant les recommandations et en respectant un mode de vie sain. Le travail conjoint du médecin et du patient contribue de nombreuses manières à accroître l'efficacité du traitement et à atteindre un pronostic favorable. Prends soin de ton coeur!

Pourquoi survient et comment la dilatation du coeur est traitée

L'expansion d'une ou plusieurs cavités du coeur s'appelle la dilatation. Les principaux facteurs conduisant à une augmentation du volume interne des oreillettes ou des ventricules sont l'action de l'hypertension artérielle, une diminution du tonus du muscle cardiaque. Cette condition n'est pas une maladie indépendante et nécessite une clarification de la cause de l'événement. Après son élimination, la taille du cœur peut revenir à la normale. Une forme de dilatation en cours est accompagnée d'une insuffisance cardiaque.

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Types de dilatation du coeur

L'expansion des cavités cardiaques peut être:

  • Tonogène, causé par une pression croissante dans la cavité. Se produit lors d’un rétrécissement des trous de la valve ou d’une augmentation de la pression dans l’aorte ou l’artère pulmonaire. Peut précéder l'hypertrophie du myocarde. Le tonus musculaire du cœur et la capacité contractile sont préservés, il passe au type myogénique au fur et à mesure de sa progression.
  • Myogénique La raison en est une diminution de la capacité contractile du muscle cardiaque en raison de troubles dystrophiques. Procédé résistant et irréversible, fibres du myocarde étirées et allongées. On le trouve dans la myocardite et l'athérosclérose.

Pourquoi le changement dans les sections droite et gauche, les ventricules, les cavités, les chambres

Les changements dans chacune des parties du cœur se produisent en raison de la perturbation des voies de sortie de celui-ci ou de la charge accrue du volume accru de sang entrant.

Dilatation de l'oreillette gauche

L'expansion de la cavité peut survenir lorsque l'orifice auriculo-ventriculaire gauche se rétrécit, empêchant ainsi le sang de passer dans le ventricule.

Une augmentation de l'admission en cas d'hypertension artérielle peut ensuite augmenter la tension de la paroi.

Nous vous recommandons de lire un article sur la cardiomyopathie dilatée. Vous y apprendrez les causes de la pathologie et son mécanisme de développement, les symptômes de la cardiomyopathie, le diagnostic et le traitement.

Et ici plus sur les malformations cardiaques combinées.

Dilatation ventriculaire gauche

Les causes de l'augmentation du volume du ventricule gauche sont associées à de telles maladies:

  • hypertension artérielle
  • sténose ou coarctation de l'aorte,
  • abus d'alcool
  • modifications du myocarde - dystrophie, troubles métaboliques, myocardite auto-immune et virale.

Dilatation de l'oreillette droite

Le plus souvent, le facteur étiologique est une maladie des bronches et des tissus pulmonaires qui survient avec une obstruction chronique (obstruction de la perméabilité). De plus, l'oreillette droite peut provoquer une expansion:

  • canal de Botallov non fermé,
  • Vices de Fallo,
  • défaut septal auriculaire
  • rétrécissement du tronc pulmonaire,
  • défaillance de la valve ou rétrécissement de l’ouverture entre le cœur droit.

Expansion du ventricule droit

Apparaît avec une hypertension pulmonaire, une ouverture dans le septum interventriculaire, un rétrécissement de l'artère pulmonaire, des lésions des valves du cœur droit, une crise cardiaque se propageant dans le ventricule droit, une stimulation cardiaque prolongée.

Maladies menant à des changements

L'expansion des cavités cardiaques peut se produire pour une raison inconnue. Dans ce cas, il est appelé idiopathique, parmi les maladies de dilatation les plus courantes sont les suivantes:

  • malformations cardiaques congénitales;
  • rhumatisme;
  • endocardite bactérienne;
  • infections virales;
  • protection immunitaire altérée, processus auto-immunes;
  • l'hypertension;
  • intoxication à l'alcool, drogues, composés toxiques, médicaments;
  • déséquilibre hormonal;
  • carence en protéines et en vitamines du groupe B, sélénium dans le régime alimentaire.

Symptômes de dilatation du coeur

Pendant longtemps, l’expansion des cavités cardiaques peut ne pas se manifester cliniquement du fait du travail compensatoire du muscle cardiaque. À mesure que sa capacité de réserve faiblit, les signes suivants apparaissent et progressent:

  • difficulté à respirer pendant l'effort physique, plus tard au repos;
  • crises d'asthme;
  • toux, crachats avec des traînées de sang;
  • cyanose des lèvres, du bout des doigts;
  • gonflement des jambes le soir;
  • douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • faiblesse, vertiges, évanouissements;
  • troubles de la mémoire;
  • arythmie auriculaire, extrasystole, blocage des impulsions.

Regardez la vidéo sur l'hypertrophie ventriculaire gauche, les causes de la pathologie et les méthodes de traitement:

Quelle est la menace pour la santé de l'enfant et de l'adulte

Lorsque la dilatation est loin, les signes de décompensation circulatoire augmentent:

  • crises d'asthme
  • incapacité à respirer en position horizontale,
  • respiration sifflante au-dessus de la surface des poumons,
  • gonflement du visage et des membres
  • accumulation de liquide dans l'abdomen et la poitrine.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic prend en compte l'historique des signes d'insuffisance circulatoire - essoufflement, tachycardie, respiration sifflante dans les poumons, gonflement des extrémités, expansion des frontières du cœur lors de la percussion. Pour clarifier le diagnostic, il faut recourir à des méthodes d'examen instrumentales:

  • ECG - signes de surcharge d’un ou de plusieurs cavités du cœur, troubles du rythme sous forme de fibrillation auriculaire, blocs de conduction.
  • L'échographie cardiaque est la principale méthode de détection de la dilatation auriculaire ou ventriculaire, ainsi que de la présence de perturbations hémodynamiques intracardiaques - circulation sanguine inversée, surcharge de pression.
  • Radiographie - augmentation de la taille du cœur due à l'une des cavités.
  • Scintigraphie pour évaluer les changements dans le myocarde.
  • IRM et TDM pour détecter les causes de la dilatation cardiaque.

Traitement de dilatation

La thérapie pour l'expansion du coeur comprend la correction des symptômes d'insuffisance circulatoire, d'arythmie.

Lorsque la décompensation des patients est transférée au repos au lit, réduisez le débit d'eau et de sel. Utilisez les groupes de médicaments suivants:

  • Inhibiteurs de l'ECA - Enap, Capoten;
  • diurétiques - Veroshpiron, Triampur;
  • antiarythmique - bisoprolol, carvédilol;
  • Nitrates à action prolongée (réduisent le flux sanguin dans la moitié droite du cœur) - Isoket, Nitrogranulong.

Prévention

La prévention de l'hypertrophie cardiaque consiste en un traitement adéquat des rhumatismes, de l'endocardite, des infections virales et bactériennes pouvant être accompagnées de myocardite, du dépistage et du traitement chirurgical en temps utile des malformations cardiaques congénitales et acquises.

En cas de maladies potentiellement dangereuses liées à la dilatation des oreillettes ou des ventricules, il est nécessaire de renoncer totalement à l'alcool, de fournir au régime une quantité suffisante de protéines et de vitamines.

Nous vous recommandons de lire un article sur la dysplasie ventriculaire droite. Vous y apprendrez les causes du développement de la pathologie et de ses symptômes, le diagnostic et le traitement, le pronostic pour les patients.

Et voici plus d'informations sur la cardiomyopathie restrictive.

La dilatation du cœur survient lorsque le myocarde est surchargé de sang en excès ou de pression élevée. L'état du myocarde lui-même joue un rôle majeur dans le développement de la pathologie: en cas de processus inflammatoires dystrophiques ou prolongés, les fibres musculaires s'affaiblissent, perdent leur contractilité et s'étirent.

Les manifestations de la dilatation du cœur sont les suivantes: insuffisance circulatoire, arythmie. Chez les enfants, la croissance et le développement sont retardés. Les médicaments sont utilisés pour le traitement, les formes graves sont des indications pour la transplantation cardiaque.

Pathologie La cardiomyopathie dilatée est une maladie dangereuse pouvant provoquer une mort subite. Comment se fait le diagnostic et le traitement, quelles sont les complications possibles d'une cardiomyopathie dilatée congestive?

En raison des séances d'entraînement, le cœur de l'athlète est différent de celui de la moyenne. Par exemple, en termes de volume systolique, de rythme. Cependant, l'ancien athlète ou lorsqu'il prend des stimulants peut déclencher la maladie - arythmie, bradycardie, hypertrophie. Pour éviter cela, il convient de boire des vitamines et des médicaments spéciaux.

Une hypertrophie de l'oreillette gauche peut se développer en raison de problèmes pendant la grossesse, d'hypertension, etc. Au début, les signes peuvent rester imperceptibles, l’ECG aidera à révéler la dilatation et l’hypertrophie. Mais comment traiter dépend de la condition du patient.

Il y a une défaillance des valves du cœur à différents âges. Il a plusieurs degrés, commençant par 1, ainsi que des caractéristiques spécifiques. Les malformations cardiaques peuvent être dues à une insuffisance de la valve mitrale ou aortique.

La capacité contractile du myocarde joue un rôle important dans le fonctionnement normal du cœur et des ventricules. Au cours de l'échographie, il est possible de déterminer une diminution, une augmentation et le maintien de la fonction.

En raison de problèmes internes (défauts, troubles), la charge sur l'oreillette droite de l'ECG peut être détectée. Les signes d'augmentation du stress se manifestent par des vertiges, un essoufflement. L’enfant à elle dirige l’UPU. Symptômes - fatigue, jaunâtre et autres.

Pas toujours un coeur élargi indique une pathologie. Néanmoins, un changement de taille peut indiquer la présence d'un syndrome dangereux, dont la cause est une malformation du myocarde. Les symptômes sont lavés, le diagnostic inclut les rayons X, la fluorographie. Le traitement de la cardiomégalie est durable et ses conséquences peuvent nécessiter une greffe du coeur.

Une hypoplasie cardiaque peut être diagnostiquée chez un autre fœtus. Ce syndrome d'insuffisance cardiaque grave peut être à la fois à gauche et à droite. La prévision est ambiguë, les nouveau-nés auront plusieurs opérations.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

Dilatation des cavités cardiaques: symptômes, diagnostic et traitement

La dilatation est l'étirement physiologique ou pathologique de tout organe creux du corps humain, auquel on n'observe pas l'hypertrophie des parois. Le cœur est un organe à quatre divisions: deux ventricules et les mêmes oreillettes. Chaque section de l'organe musculaire peut être dilatée pour diverses raisons. Le principal problème de ce processus est l'incapacité de pomper le volume de sang requis. Il y a des stagnations à cause desquelles le processus pathologique progresse. Il est important de diagnostiquer la maladie en temps voulu pour éviter une issue fatale.

Types de dilatation et les raisons de son apparition

Il existe deux types de dilatation des cavités cardiaques:

  1. La dilatation tonogénique se développe dans les chambres en raison du remplissage sanguin élevé. Au début, la paroi musculaire reste non hypertrophiée;
  2. La dilatation myogénique apparaît en raison d'un épaississement important de la paroi cardiaque. C'est pourquoi la fonction contractile du myocarde en souffre.

Causes courantes de dilatation des cavités cardiaques

Les causes de surétirement des cavités cardiaques peuvent être transmises par des maladies inflammatoires, lorsque l'agent infectieux affecte le muscle cardiaque. Il existe de nombreux cas d'invasions fongiques, parasitaires et virales, qui affectent négativement non seulement la fonction contractile du myocarde, mais augmentent également de manière significative les cavités physiologiques du cœur. Les effets toxiques de l'alcool et des narcotiques, ainsi que de certaines drogues, ont des effets négatifs sur la pompe principale du corps humain. Des cas de dilatation des cavités cardiaques dus à des maladies auto-immunes, endocriniennes et oncologiques ont été rapportés.

Agrandissement de l'oreillette gauche

Le rôle principal de l'oreillette gauche est de pomper le sang oxygéné dans la région du ventricule gauche, d'où il pénètre dans l'aorte et est acheminé vers tous les organes humains.

La cause la plus fréquente d'augmentation de l'oreillette gauche est un rétrécissement ou une autre pathologie d'une valve située entre les cavités gauches du cœur.

Avec une ouverture insuffisante entre eux, un volume important de sang ne peut pas être rapidement transféré de l'oreillette gauche, ce qui crée une stagnation, ce qui conduit en outre à un étirement des parois de la chambre. En outre, un flux sanguin inversé est possible à travers la valve, provoquant également l'expansion de l'oreillette.

Une autre cause d'augmentation de l'oreillette gauche est le flutter auriculaire - une arythmie fatale. Cependant, l'arythmie peut se développer et à nouveau, rejoignant la dilatation.

Les principaux symptômes de dilatation de l'oreillette gauche

La symptomatologie de cette violation ne présente pas de signes distincts, car elle n’existe que dans le cadre d’autres maladies. Une personne peut se plaindre d'arythmie ou de sténose valvulaire. Parmi eux - essoufflement grave ou modéré, pâleur et cyanose de la peau.

Dilatation du ventricule gauche

La raison qui provoque l'expansion du ventricule gauche du cœur est un rétrécissement de la valve aortique qui le relie à l'aorte. Le ventricule gauche remplit la fonction principale de pompage, pompant le sang vers tous les organes du corps humain. Par conséquent, même des modifications mineures de la valve aortique entraîneront une distension ventriculaire grave. En outre, la cavité de cette chambre peut varier considérablement en raison d'une hypertension artérielle, d'une maladie coronarienne et d'une myocardite.

Dilatation de l'oreillette droite

L'oreillette droite contient du sang veineux contenant du dioxyde de carbone provenant d'organes et de tissus. C'est un lien dans la circulation pulmonaire, et les causes du développement de la dilatation de l'oreillette droite sont des maladies pulmonaires. Les défauts valvulaires congénitaux et acquis jouent également un rôle important dans l'apparition de la pathologie.

Dilatation du ventricule droit

La cause principale de l'expansion du ventricule droit est l'hypertension pulmonaire, qui se forme lors d'une surcharge de la circulation pulmonaire. Les changements de valvules résultant d'une infection bactérienne (endocardite infectieuse) ou fongique, ainsi que d'une cardiopathie rhumatismale provoquent une dilatation significative du ventricule droit.

Diagnostic de dilatation cardiaque

Des augmentations mineures dans les cavités du coeur ne donnent pas lieu aux plaintes caractéristiques du patient. Par conséquent, les modifications initiales constituent souvent une découverte aléatoire lors d'examens préventifs programmés.

La principale méthode de diagnostic est l'examen échographique du coeur. Il vous permet d’évaluer le travail du corps dans son intégralité: la taille des chambres, l’état des vaisseaux, les valves.

L'électrocardiographie est utilisée pour exclure la pathologie concomitante du système cardiovasculaire, le type de trouble du rythme et la conduction.

En utilisant la radiographie de la cavité thoracique, on peut estimer la taille du cœur et de ses cavités, révéler des signes d'hypertension pulmonaire.

Les tests de charge fournissent des informations précieuses sur la fonctionnalité du système cardiovasculaire.

L'angiographie coronaire est prescrite pour déterminer la tactique du traitement chirurgical.

Activités de guérison avec des chambres croissantes du coeur

Traitement de dilatation du coeur gauche

La principale tactique dans l'expansion du cœur gauche est la correction thérapeutique des maladies conduisant à la dilatation (DHI, myocardite, défauts, arythmie). La dilatation modérée est la raison de la nomination de médicaments métaboliques, dont l'action est destinée à améliorer les processus métaboliques dans les cellules du corps.

Traitement de dilatation du coeur droit

Comme dans le cas des parties gauches du cœur, la principale méthode de correction consiste à traiter les principales maladies. Sans éliminer les causes premières, la dilatation ne fera que progresser.

Dans les cas où les méthodes thérapeutiques ne donnent pas le résultat souhaité, la question de la résolution radicale du problème se pose et des opérations sont nécessaires pour transplanter un organe du donneur.

Quelle que soit la partie du cœur touchée, presque tous les patients présentent des signes d'insuffisance cardiaque. La correction de cette affection est réduite à la nomination de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques: antagonistes de l'aldostérone, diurétiques, bêta-bloquants, glucosides cardiaques, agents antiplaquettaires. La posologie des médicaments est déterminée individuellement en fonction du stade de la maladie, de la présence de maladies associées, de l'âge et du poids du patient.

Le traitement non pharmacologique fait partie intégrante du traitement: adhésion à un régime alimentaire contenant une petite quantité de sel, d'eau et d'élimination complète de l'alcool; exercice quotidien dont l’intensité est déterminée par le stade de la maladie.

Cardiomyopathie avec dilatation des cavités cardiaques

La cardiomyopathie dilatée (en abrégé DCM) est une pathologie du myocarde caractérisée par une dilatation importante (dilatation) des cavités cardiaques. Les parois du coeur conservent leur épaisseur normale.

La situation est aggravée par le fait que, dans le contexte de la maladie, la contractilité des ventricules s’affaiblit. Les cavités élargies du cœur débordent de sang, ce qui entraîne leur étirement supplémentaire. Progressivement, les ressources musculaires cardiaques sont épuisées. Les patients ont un risque élevé de mort subite.

Selon les statistiques, le DCM est le plus souvent détecté chez les personnes en âge de travailler et il y a plusieurs fois plus d'hommes que de femmes. L'incidence de la maladie est d'environ 1-2 patients par 2500 habitants par an.

Chez les enfants et les générations plus âgées, cette pathologie est moins fréquente.

Progression de la maladie

Le concept de "cardiomyopathie" est utilisé pour désigner les troubles primaires du myocarde dont l'étiologie n'est pas claire. Les patients atteints de cardiomyopathie dilatée représentent jusqu'à 60% de ces patients.

La détection précoce du dysfonctionnement est difficile car, au stade initial, elle est complètement compensée par le corps. La maladie débute par une diminution du nombre de myofibrilles actives, structures cellulaires assurant la contraction du muscle cardiaque. Dans le même temps, le métabolisme énergétique dans les cellules diminue. Tout cela aggrave le processus de pompage du sang.

L'expansion des cavités cardiaques, ainsi que la tachycardie progressive au début, maintiennent le niveau requis de débit cardiaque. Dans les limites de la norme, des indicateurs tels que le volume systolique (volume de sang expulsé par systole) et la fraction d'éjection (quantité de sang éjectée par le ventricule dans l'aorte) sont conservés.

Cependant, le DCM progresse et au fil du temps, de telles complications se développent:

  • La croissance du myocarde ventriculaire.
  • Dysfonctionnements des valves cardiaques.
  • Stase du sang dans le système circulatoire.
  • La diminution de la quantité de sang émise pendant la systole dans l'aorte.
  • Formation d'insuffisance cardiaque chronique (CHF).
  • Manque d'oxygène du tissu musculaire.

Face à la détérioration de l'apport sanguin dans le corps, des systèmes neurohormonaux pathologiquement actifs commencent à se manifester.

L'augmentation des niveaux d'hormones affecte négativement la composition du sang et l'état du myocarde.

La stagnation du sang et la violation de sa coagulation conduisent à l'apparition d'un thrombus pariétal dans les cavités du cœur. Par le sang, ils se propagent à travers les grandes artères et peuvent les bloquer.

Sans traitement, la capacité contractile du cœur s'affaiblit de plus en plus. En cas d'apport sanguin insuffisant, la dystrophie des organes et des tissus internes entraîne l'épuisement et le décès.

Les raisons Facteurs de risque

La maladie est divisée en deux types:

  1. Cardiomyopathie dilatée primaire ou idiopathique.
  2. DCM secondaire.

Le concept de forme primaire s'applique aux cas où la nature du processus pathologique est inconnue. Jusqu’à présent, il n’existait pas de critères clairs pour diagnostiquer des anomalies de ce type, mais les médecins suggèrent que le mécanisme de déclenchement de la maladie est:

  • Prédisposition génétique. Les caractéristiques congénitales de la structure du muscle cardiaque sont transférées à une personne, la rendant vulnérable aux dommages.
  • Pathologies auto-immunes - sclérodermie, arthrite réactionnelle, glomérulonéphrite, vascularite systémique, provoquant une myocardite auto-immune (inflammation aiguë du cœur).

La forme secondaire survient à la suite de pathologies qui nuisent au travail du myocarde:

  • Cardiopathie ischémique.
  • Myocardite
  • Cardiopathie valvulaire.
  • L'hypertension.
  • Infections virales (herpès, hépatite, cytomégalovirus, grippe, virus Coxsackie B).
  • Intoxication à la cocaïne, abus d'alcool et de tabac, traitement avec des médicaments anticancéreux.
  • Troubles hormonaux, alimentation, jeûne, carence en vitamines B, sélénium, carnitine.
  • Maladies endocriniennes - diabète sucré, pathologies des glandes surrénales, hypophyse, thyroïde.
  • Surmenage prolongé à la limite des forces physiques et mentales d'une personne.

La mauvaise hérédité joue un rôle important dans l'apparition de la maladie. Selon les statistiques, un tiers des patients avaient des parents atteints de DCM. Les formes familiales de la maladie ont un pronostic plus sombre.

Par exemple, l'expansion des cavités cardiaques se développe souvent chez les patients atteints du syndrome de Bart (une anomalie génétique), qui s'accompagne de nombreuses pathologies cardiaques.

Manifestations cliniques

Le DCM peut ne pas apparaître avant longtemps, bien que l’échocardiogramme montre des signes d’expansion des cavités cardiaques. Les premiers symptômes évidents de la cardiomyopathie dilatée sont généralement associés à un ralentissement de la circulation sanguine et à une chute du débit cardiaque à 45% (la norme étant comprise entre 50 et 60%). Les symptômes suivants accompagnent la détérioration:

  • Essoufflement au premier effort physique, puis au repos, aggravé en position ventrale (orthopnée).
  • Attaques d'asthme (asthme cardiaque ou œdème pulmonaire) lorsque la maladie est négligée. Accompagné d'une toux persistante avec des expectorations, dans laquelle il y a des traînées de sang visibles. Le patient a tourné des ongles bleus, des lèvres, un nez. Les attaques se produisent généralement la nuit.
  • Lourdeur dans les jambes, faiblesse musculaire, fatigue.
  • Gonflement des membres, croissant à la fin de la journée et passant au matin.
  • Douleur sourde dans le foie, hydropisie de la cavité abdominale (symptômes d'insuffisance ventriculaire droite).
  • Attaques de tachycardie (palpitations cardiaques), "décoloration" du coeur, évanouissements, vertiges.
  • Dysfonctionnement rénal (miction trop fréquente ou rare, modification de la quantité d'urine).
  • Troubles du cerveau - problèmes de mémoire, insomnie, sautes d'humeur gratuits.
  • Thromboembolie. Le risque de fermeture du caillot augmente si la maladie est accompagnée de fibrillation auriculaire.
  • Cardialgie (localisation atypique de la douleur thoracique).

Dans les cas graves de DCM, le patient dort à demi assis pour faciliter la respiration. Son abdomen est dilaté en raison d'une accumulation de liquide, des gargouillis se font entendre dans les poumons. Le visage, les pieds et les mains sont enflés, le moindre mouvement aggrave l'essoufflement.

Le pronostic de la cardiomyopathie dilatée aux derniers stades est défavorable. La cause du décès du patient est la séparation d'un caillot de sang ou d'une insuffisance cardiaque progressive.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic est difficile car des critères clairs permettant de déterminer la maladie n'ont pas encore été définis. Les cardiologues opèrent généralement par exclusion. Si le patient ne présente pas d'autres pathologies cardiaques présentant des symptômes similaires, on soupçonne une cardiomyopathie dilatée.

Un certain nombre de caractéristiques indiquent également le DCM: tachycardie, cardiomégalie, insuffisance valvulaire, respiration sifflante dans les poumons, foie en saillie, veines enflées dans le cou.

Après avoir recueilli les informations primaires et un examen détaillé, le cardiologue prescrit des tests de laboratoire:

  • Analyse clinique générale du sang et de l'urine. Les données obtenues montreront les changements caractéristiques de la maladie: protéines dans l'urine, taux d'hémoglobine bas, changements dans la structure du sang.
  • Test sanguin biochimique pour évaluer le travail des reins et du foie. Le taux d'acide urique, de cholestérol, de bilirubine et d'enzymes hépatiques est déterminé.
  • Coagulogramme détaillé. Conduit pour détecter les caillots sanguins et évaluer la coagulation sanguine.
  • Test sanguin immunologique permettant de détecter les troubles auto-immuns et les taux d’anticorps.

Diagnostics instrumentaux

Des études de ce type montrent le degré d'étirement des cavités, la taille et l'état du muscle cardiaque, excluent ou confirment la présence de tumeurs et d'anomalies congénitales.

L'électrocardiographie et la surveillance Holter aident à déterminer l'hypertrophie ventriculaire, les troubles du rythme, la fibrillation auriculaire.

L'échocardiographie montre la taille des cavités ventriculaires, les signes de stagnation du sang, l'épaisseur du myocarde.

La radiographie est généralement attribuée aux patients dont la masse corporelle est importante, si d’autres méthodes ne les renseignent pas. Sur le radiogramme, on distingue nettement le cœur sphérique élargi.

Une analyse des souffles cardiaques (phonocardiogramme) révèle l’insuffisance existante de valves qui ne peuvent plus arrêter le flux sanguin inverse dans les ouvertures dilatées du ventricule.

Pour un diagnostic plus précis, des méthodes d'examen invasives (pénétrantes) sont utilisées:

  • Angiographie coronaire. Le contraste est introduit dans la circulation sanguine et dans la cavité cardiaque afin d'obtenir une image claire de l'organe et d'identifier la congestion sanguine.
  • Biopsie du myocarde. Utilisé pour évaluer l'état du tissu musculaire. Pour l'analyse, un fragment microscopique du muscle cardiaque est pris avec l'endocarde. Plus les fibres sont endommagées, plus le pronostic est mauvais.
  • Ventriculographie par radionucléides. Un médicament radioactif est injecté dans le sang du patient. Les images révèlent une dilatation marquée des cavités et une contractilité réduite de l'organe, ainsi que l'épaisseur des parois du cœur.
  • Angiographie des vaisseaux. Un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine pour évaluer l’état des vaisseaux et la présence de caillots sanguins.

Selon les résultats de l'examen, le médecin peut renvoyer le patient pour examen à d'autres spécialistes.

Traitement de la maladie

Le traitement de la cardiomyopathie dilatée est symptomatique. Les principaux domaines thérapeutiques:

  • Traitement des pathologies majeures.
  • Élimination des dangers.
  • Soulagement des arythmies.
  • Prévention de la thromboembolie.

Tout d'abord, le médecin suggérera au patient sous DCMP de modifier son mode de vie et introduira certaines restrictions:

  1. Refus de boissons alcoolisées, tabagisme.
  2. Perte de poids, contrôle de la pression artérielle. Cela empêchera le développement de nouveaux dommages au muscle cardiaque.
  3. Restriction hydrique à 5–7 verres par jour, sels jusqu'à 3 g, en particulier pendant l’œdème. Pesée quotidienne pour détecter le déséquilibre de l'eau à temps.
  4. Maintenir une activité physique modérée;
  5. Exclusion des anti-inflammatoires anti-arythmiques et non stéroïdiens.
  6. Traitement anticoagulant (en cas de menace de thromboembolie ou de détection de fibrillation auriculaire).

Traitement conservateur

Le patient doit se mettre immédiatement au courant pour un traitement à vie.

L'action des médicaments vise à prévenir les complications. Le développement de CHF est suspendu par les médicaments suivants:

  • Inhibiteurs de l'ECA (enalapril, perindopril, ramipril). Ils sont prescrits à n'importe quel stade de la maladie. Les médicaments empêchent la nécrose des tissus, inhibent l'activité des systèmes neurohormonaux, réduisent l'hypertrophie musculaire.
  • V-bloquants (aténolol, métoprolol). Au cours des premiers jours de traitement, l'état du patient peut se détériorer, mais son effet positif augmente. La pression est stabilisée, le gonflement diminue, la fréquence cardiaque diminue.
  • Diurétiques (diurétiques). Nommé à tous les patients atteints de DCM. Les médicaments sont retirés des cellules d'eau et de sels en excès.
  • Glycosides cardiaques (strofantine, digoxine) - médicaments à base de plantes. Ils sont prescrits pour les arythmies et l’activité contractile ventriculaire insuffisante.

Désagrégants, anticoagulants, thrombolytiques sont utilisés dans le traitement de la thromboembolie.

Traitement chirurgical

Les indications d'une intervention chirurgicale sont déterminées strictement individuellement, car une intervention chirurgicale sur un cœur épuisé peut entraîner la mort.

La transplantation cardiaque est reconnue comme le moyen le plus efficace d’arrêter le DCM. Le taux de survie des patients est assez élevé: après 10 ans, 72% des patients opérés avec succès restent en vie. Cependant, cette méthode de distribution de masse n'a pas. Les raisons sont le coût élevé de l'opération et le manque de matériel de donneur.

Aujourd'hui, la chirurgie cardiaque propose de telles techniques:

  • Implantation d'un stimulateur cardiaque.
  • L'implantation du cadre réticulaire extracardiaque, qui contribue à la réduction progressive des cavités dilatées.
  • Ventriculoectomie partielle (remodelage du ventricule gauche étiré).
  • Les valves cardiaques prothétiques qui ont perdu leurs fonctions.
  • Implantation de pompes mécaniques au sommet du ventricule gauche, aidant à pomper le sang dans l'aorte.

Chez les enfants, la cardiomyopathie est congénitale ou est causée par des lésions à la naissance, une asphyxie grave et des infections virales aiguës. Il est traité de la même manière que chez les adultes.

L'utilisation de remèdes populaires pour le DCM est inefficace. Vous pouvez soutenir le corps avec des infusions de calendula, de viorne, d’agripaume, mais cela n’arrête pas la dilatation des ventricules. Le pronostic de la maladie est défavorable: au cours des cinq premières années, la moitié des patients décèdent.

Risque élevé de mort subite d'embolie ou d'arythmie. Tous les parents de sang d'un patient atteint de DCM doivent être examinés afin de procéder au traitement précoce lorsqu'une pathologie est détectée.