Tout ce que vous devez savoir sur l'élargissement aortique

Expansion de l'aorte, qui est détectée chez le patient lors de l'examen - une condition dangereuse. Dans la plupart des cas, un tel changement peut signifier le développement d'anévrismes. Cette pathologie fait référence à des maladies qui menacent la vie humaine. L'apparition de la séparation des tissus du plus grand vaisseau - l'aorte, ce qui entraîne la formation d'un sac anévrysmal. La taille de la formation augmente avec le temps sous l'action de l'hypertension artérielle, qui est émise lors de la contraction du coeur. Par conséquent, il y a une forte probabilité de rupture de la paroi vasculaire, ce qui peut menacer un saignement massif de l'aorte.

Causes des anévrismes

Il existe des conditions pathologiques contre lesquelles les gros vaisseaux peuvent se dilater et provoquer des modifications irréversibles des tissus conjonctifs. L'apparition de la maladie est favorisée par divers facteurs de risque. Les plus courantes sont les raisons suivantes pour lesquelles il existe une expansion de la racine aortique.

1. Lésions athérosclérotiques de l'aorte ascendante ou de la racine.
2. Modifications inflammatoires causées par des agents infectieux.
3. Lésions traumatiques résultant d'interventions chirurgicales en pathologie cardiovasculaire.
4. Malformations congénitales des valves chez un enfant.
5. Processus dysplasiques héréditaires du tissu conjonctif.
6. Maladies génétiques telles que le syndrome de Marfan.
7. Cardiopathie hypertensive.
8. Anévrisme dans la nature congénitale du fœtus.

La cause de la formation d'une pathologie peut être affectée par une cause telle que la grossesse, caractérisée par une augmentation du débit cardiaque sanguin. La présence de mauvaises habitudes (tabagisme et alcoolisme) augmente le risque de modifications des vaisseaux et, par conséquent, l'apparition de troubles irréversibles dans les tissus.

Critères cliniques de l'anévrisme aortique

Les symptômes de l'élargissement aortique du cœur dépendent de la localisation de l'éducation. La condition peut continuer pendant longtemps sans manifestations cliniques. Dans ce cas, il s'agit d'un diagnostic lorsque la personne demande de l'aide pour une autre raison. Mais le plus souvent, il existe au moins un symptôme qui permet de suspecter une violation dans laquelle l'aorte du cœur est élargie.

L'élargissement de l'aorte ascendante entraîne les problèmes suivants chez un patient:

• caractère émoussé douloureux derrière le sternum;
• l'apparition de dyspnée de type mixte;
• ondulation sur la surface avant du haut de la poitrine;
• changements atrophiques du sternum et des côtes à la place de l'adhérence de l'anévrisme.

Si l'aorte est élargie et que la voûte plantaire est touchée, la maladie se manifeste alors avec les symptômes suivants:

• essoufflement;
• toux sèche;
• l'apparition de traînées de sang dans les expectorations;
• signes d'étouffement;
• engourdissement dans la région des membres;
• des vertiges;
• perturbation de la conscience.

La présence de modifications de l'aorte thoracique sera indiquée par les symptômes de compression par la formation pathologique des organes correspondants:

• douleur dans le dos;
• lourdeur lors de la déglutition;
• l'apparition d'essoufflement;
• changement dans la sensibilité des membres;
• violation de la fonction motrice des jambes.

L'anévrisme peut dilater l'aorte abdominale. Dans ce cas, le symptôme initial le plus important est la formation d’un caractère pulsatoire dans la région abdominale, qui est bien ressentie. L'apparition de troubles des systèmes urinaire et digestif à la base de tels changements confirme le diagnostic pathologique.

Dans de rares cas, l'expansion se produit sur le site du vaisseau adjacent à la sortie du ventricule gauche. Cet emplacement des valves du cœur et de la bouche des vaisseaux coronaires est appelé le sinus de la valsalva. Un tel anévrisme est des signes manifestes d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et de maladie coronarienne. Les changements peuvent entraîner un infarctus du myocarde. Les plaintes suivantes sont notées:

• essoufflement avec difficulté à respirer et à expirer;
• troubles du rythme cardiaque;
• rythme cardiaque accéléré;
• douleur thoracique de nature contractante ou oppressante à la marche ou au repos.

Complications de l'élargissement aortique

L'anévrisme, qui a pu dilater un gros vaisseau grâce à la séparation des tissus conjonctifs, se manifeste par des symptômes cliniques graves. Il existe un syndrome douloureux marqué, qui n'est pas soulagé par les analgésiques. Une insuffisance rénale et une occlusion intestinale sont possibles, en raison de l’altération de la circulation sanguine dans les organes. Cela peut augmenter le risque de mortalité chez une personne. Avec l'apparition de signes de dissection aortique, le patient doit être assisté en urgence.

La complication la plus grave est la rupture de la formation anévrysmale. La conséquence de la violation de l'intégrité du vaisseau entraîne un saignement prononcé. Le sang remplit le plus souvent la cavité pleurale entourant le poumon ou pénètre dans l'espace rétropéritonéal. Cela aide à réduire le volume de sang en circulation et la perturbation du cœur jusqu'à son arrêt.

Examen complémentaire

Les mesures de diagnostic visent principalement à éliminer les conditions qui menacent la vie humaine. Compte tenu des caractéristiques liées à l'âge de la présence d'une pathologie, l'examen régulier des patients est un facteur important. En cas de réclamations, les études suivantes seront une liste nécessaire.

1. Analyse déployée et biochimique du sang. Les critères importants sont la présence de modifications inflammatoires, de taux élevés d’enzymes, de cholestérol.
2. Echographie du coeur et des vaisseaux sanguins.
3. Recherche radiologique. Inclut la fluorographie ou la radiographie du thorax, où vous pouvez voir l'expansion des racines des poumons; un examen radiographique de la cavité abdominale afin d'éliminer les signes d'obstruction intestinale; tomographie par ordinateur.
4. Méthode électrocardiographique pour diagnostiquer des arythmies ou des signes de nécrose du myocarde.

Événements médicaux

Le traitement de l'anévrisme dépend de la taille de la saillie en forme de poche, de la localisation du processus et de la présence de facteurs de risque pouvant entraîner des complications de la maladie. Si la taille du vase d'expansion est petite, il est possible d'observer le patient. Recommandez de passer le sondage 2 fois par an pour déterminer la tactique du patient. Le spécialiste observe la structure et la dynamique de la croissance de l’éducation. Dans l'aorte thoracique, l'expansion de la taille du vaisseau ne devrait pas dépasser 6, et dans la partie abdominale 4 centimètres. La consultation d'un chirurgien cardiaque sera nécessaire s'il y a une augmentation d'un petit anévrisme de 0,5 cm par semestre. Les mesures thérapeutiques sont divisées en deux zones:

L'approche conservatrice vise à corriger les maladies et à éliminer les facteurs de risque qui contribuent à la formation d'un anévrisme. Ces groupes de médicaments sont prescrits:

- réduire le cholestérol;

- processus métaboliques régénérateurs dans le myocarde;

Il existe une méthode de traitement populaire, recommandée en association avec des médicaments traditionnels. Les infusions et décoctions d’herbes constituent un bon outil de prévention des maladies associées.

Un traitement chirurgical est recommandé en cas de signes de croissance ou de stratification de la formation anévrysmale. Le choix de la méthode de correction chirurgicale est déterminé par le chirurgien cardiaque en fonction de nombreux facteurs, notamment l'emplacement et la structure particuliers de l'anévrisme lui-même, le critère d'âge et les maladies associées. Le plus souvent effectuer des opérations de deux types.

Avec une telle intervention chirurgicale, la zone élargie augmentée de l'aorte est enlevée et remplacée par un vaisseau artificiel. Si nécessaire, remplacez les valves cardiaques par l'imposition d'une prothèse mécanique. La période de récupération dure au moins un mois, ce qui limite considérablement la capacité du patient à travailler.

L’opération consiste à installer des tubes spéciaux - des stents - dans la lumière du vaisseau par l’artère fémorale au-dessus et au-dessous de la lésion. Une telle intervention permet de sceller le mur et d'ouvrir la lumière de l'aorte afin de rétablir une circulation sanguine adéquate. Ce type d'opération permet à une personne de revenir rapidement à la normale et présente de bons résultats de traitement à long terme.

La survenue de cas répétés d'anévrysme après la chirurgie est rarement observée. Par conséquent, cette approche de traitement est la principale avec une évolution défavorable de la maladie.

Il est important de se rappeler que toute expansion de l'aorte est un symptôme défavorable. Et avec l'apparition de signes cliniques concomitants, vous devez contacter immédiatement les spécialistes pour un diagnostic et un traitement rapides de la maladie.

Quelles sont les charges physiques admissibles pour l'expansion de l'aorte?

Bonjour Ma taille est de 194 cm., Poids 95 kg. Mon diagnostic est: "CHD: valve aortique bicuspide, expansion marquée de l'aorte ascendante jusqu'à 50 mm." J'étais chez un chirurgien cardiaque dans ma ville de Cheboksary. Il a dit qu'il devait être opéré. Ensuite, je suis allé à un rendez-vous avec mon cardiologue traitant. Elle a enlevé ma photo à l'échographie de son amie, un médecin chirurgien cardiaque à Moscou. J'ai entendu leur conversation sur le haut-parleur. Ce chirurgien cardiaque a déclaré qu'il n'y avait pas de besoin urgent, mais juste de contrôler la pression et de faire une échographie une fois par an. Je voulais connaître ton opinion. Un chirurgien du cœur (originaire de la ville de Cheboksary, qui a déclaré que l'opération était nécessaire) avait déclaré que le syndrome de Marfan semblait avoir disparu ou plutôt, il a dit: "Dieu merci, vous n'avez pas le syndrome de Marfan." Mais pour moi, les cardiologues et ce chirurgien cardiaque me disent que je suis atteint du syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.

En général, l'aorte se développe depuis plusieurs années avec moi. C'était 42, puis 45, puis 47, puis 49 et maintenant 2-3 ans, il est maintenu à environ 50 mm. Ils m'ont donc dit que s'il était nécessaire d'observer, ils subissaient une échographie du cœur une fois par an. Puisque les opinions divergeaient, je voulais aussi connaître votre opinion.

Pouvez-vous me dire s'il y a un besoin urgent d'opérer avec l'extension de l'aorte ascendante de 50 mm??

Ou est-il encore possible d'être observé en subissant une échographie du cœur une fois par an?

Indicateur de dilatation 50 mm. dure 2 ans. Et quelles recommandations pouvez-vous donner pour ne pas aggraver la situation?

Je veux dire, est-il possible de faire de l’éducation physique, quel exercice est permis et quel type d’activité physique pouvez-vous faire.

Expansion de l'aorte: pourquoi il est élargi, ce qui menace, traitement et pronostic

L'expansion de l'aorte est un symptôme plutôt alarmant qui reflète de graves changements structurels dans la paroi du vaisseau. Le plus souvent, cette caractéristique caractérise la présence d'un anévrisme acquis, cependant, elle peut également se produire avec des malformations congénitales.

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain, à travers lequel le sang se déplace sous une pression énorme. Sa paroi est assez dense, mais en même temps élastique, ce qui lui permet de s’adapter aux fluctuations de la pression et de maintenir son intégrité grâce aux coups de sang lors de la contraction du cœur. Cependant, l'aorte est très vulnérable aux processus dystrophiques, en particulier à l'athérosclérose, en raison de la charge de flux sanguin élevée et de la variété de grandes branches artérielles.

L’expansion de l’aorte est dangereuse en raison de sa rupture qui, en quelques minutes, peut durer toute une vie, sans laisser le temps aux médecins d’aider. Par conséquent, tous les patients atteints d’un tel changement sont soumis à une surveillance étroite et à une décision opportune quant à la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Parmi les patients chez lesquels l'aorte est élargie, ce sont les personnes d'âge mûr et âgé qui prévalent, plus souvent que les hommes, qui auparavant "acquéraient" des plaques d'athérosclérose. C'est une extension acquise dans le processus de la vie. Chez les enfants, ce changement est moins fréquent et s'accompagne généralement de malformations cardiaques congénitales ou de gros vaisseaux.

Le danger de tous les types de dilatation de la lumière aortique, quels que soient la cause et l'âge du patient, est associé non seulement à une rupture possible, mais également à une évolution asymptomatique, lorsqu'il est extrêmement problématique de suspecter la présence d'une pathologie et que l'expansion elle-même peut être découverte par hasard. Pour cette raison, les patients à risque devraient consulter régulièrement leur médecin. Si des douleurs ou des pulsations inexpliquées se produisaient, ils devraient immédiatement chercher de l'aide, car ce retard peut leur coûter la vie.

Causes de l'élargissement aortique

Les causes conduisant à un élargissement de l'aorte peuvent être congénitales et acquises. Parmi les plus importants acquis sont l'athérosclérose et la syphilis, et congénitale comprennent:

L'athérosclérose peut affecter la paroi de l'artère elle-même, ainsi que la valve aortique. Dans le premier cas, les dépôts graisseux entraînent la destruction des structures fibreuses, l'ulcération de la surface interne de l'aorte, la fixation des sels de calcium dans la zone des plaques détruites, il en résulte un élargissement et un compactage de l'aorte, une diminution de la contractilité et une diminution de la résistance à la charge hémodynamique.

L'athérosclérose est à la base des anévrismes vasculaires acquis, qui peuvent se former dans les arc thoracique, abdominal et aortique. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse qui menace de provoquer la rupture, le choc et la mort subite du patient.

expansion athéroscléreuse de l'aorte avec formation de l'anévrisme (a - thoracique, b - abdominal)

Dans les lésions athéroscléreuses des cuspides de la valve aortique, qui sont souvent observées chez les personnes âgées, il se produit une anomalie valvulaire acquise - insuffisance. Un volume sanguin excessif pénétrant dans la lumière du vaisseau provoque son expansion dans le temps. Habituellement, une telle dilatation est observée dans la partie initiale du vaisseau, près de la valve.

maladie aortique syphilitique

La syphilis est une autre cause possible de l'élargissement de l'aorte. L'aortite, une inflammation de la paroi aortique qui se développe au stade avancé du processus infectieux, provoque sa réorganisation structurelle, affaiblissant le squelette élasto-musculaire associé à la sclérose, ce qui entraîne inévitablement une expansion du diamètre de la lumière.

Une expansion due à une infection fongique, à des complications infectieuses postopératoires et à des anévrismes dégénératifs, en plus de l'athérosclérose, est provoquée par des sutures, des prothèses appliquées avec des erreurs techniques.

Une aorte élargie accompagne certaines anomalies congénitales. Ainsi, la coarctation est caractérisée par une constriction focale du vaisseau et au-dessus de ce point, sa paroi subira constamment une pression accrue avec un volume excessif de sang, se dilatant progressivement.

élargissement (anévrisme) de la voûte aortique dans le syndrome de Marfan

La dysplasie congénitale du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, déficit génétiquement déterminé en élastine, etc.) se caractérise par de nombreux changements entraînant une perturbation de la structure normale des parois vasculaires, entraînant une tendance à leur étirement excessif, à leur fragilité et à leur saillie sous la forme d'anévrismes. Les syndromes congénitaux s'accompagnent souvent d'une expansion de l'aorte au niveau des sinus et des racines de Valsalva.

Dans de rares cas, l'aorte est élargie, ce qui est confirmé par les données d'examens objectifs, mais les raisons du changement ne peuvent pas être trouvées - les analyses sont normales, il n'y a pas de défauts congénitaux, la paroi du vaisseau sans dommage structurel évident. On diagnostique chez ces patients une dilatation idiopathique du vaisseau, c'est-à-dire une pathologie de cause inexpliquée, mais la cause de l'anévrisme idiopathique est parfois une nécrose de la paroi médiane de l'artère (médionécrose).

Les facteurs de risque susceptibles d'accroître indirectement le risque d'expansion anévrismale de l'aorte sont l'âge, le sexe masculin, les habitudes tabagiques malsaines, l'alcoolisme, la présence de maladies concomitantes (hypertension, diabète et troubles du métabolisme lipidique).

Variétés d'extensions aortiques

Les angiosurgeons classent l'expansion de l'aorte en fonction de son emplacement, de sa morphologie et des causes de la pathologie. Par lieu, il y a:

1. Anévrisme du valsalva sinus;
2. Expansion du segment ascendant;
3. Expansion de la crosse aortique;
4. Anévrisme à la baisse;
5. Expansion de l'abdomen;
6. Type combiné de pathologie - thoraco-abdominal.

Selon la structure de la paroi d'expansion anévrysmale, il est d'usage de distinguer les anévrismes vrais des faux anévrismes:

• Avec une véritable expansion, sa paroi retient toutes les couches du vaisseau qui sont normales, mais elles sont bombées et fines. Les véritables anévrismes affectent les vaisseaux initialement correctement formés, de sorte que leur cause est l'athérosclérose, la syphilis.
• La fausse expansion est formée par des faisceaux de tissu conjonctif apparaissant lorsque l'hématome est en train de se durcir et la paroi aortique n'est pas incluse dans le sac anévrysmal. De tels changements surviennent généralement après des blessures ou des interventions chirurgicales sur le vaisseau.

Les anévrismes sont sacculés, sous la forme d'une expansion locale arrondie ou allongée, et fusiformes, lorsque la lumière du vaisseau augmente sur toute sa longueur. Un anévrisme aortique est considéré comme représentant au moins deux fois l'expansion de sa lumière dans n'importe quelle zone.

Les caractéristiques de la clinique se distinguent:

L'anévrisme disséquant est un processus pathologique spécial dans lequel les ruptures de l'artère intimale se produisent avec une pénétration profonde dans la paroi sanguine, qui se propage sous une pression élevée le long du vaisseau, le disséquant de plus en plus loin. Ce type d'expansion est extrêmement dangereux et se caractérise par un taux de mortalité élevé.

diverses options de dissection aortique

Signes et complications de l'élargissement aortique

La base de la pathogénie de l'expansion aortique est le facteur mécanique et les perturbations hémodynamiques sur le site du défaut du vaisseau. L'expansion est le plus souvent exposée aux zones où la charge fonctionnelle est la plus importante en raison de la forte intensité du flux sanguin et de la pression élevée. Blessure constante de la paroi interne du vaisseau par les impulsions de l’onde de pouls, l’action des enzymes-protéases contribue à la destruction des fibres élastiques et à la dégénérescence de la paroi de l’aorte. Au niveau de l'anévrisme, l'aorte est allongée, dilatée, remplie de masses thrombotiques.

L'expansion anévrismale est en augmentation constante, plus le diamètre de l'anévrisme est grand, plus la tension de sa paroi est élevée. Dans l'anévrisme lui-même, le sang coule plus lentement, des courants turbulents et de la turbulence se produisent. Le volume normal de sang entre dans la zone d'expansion, mais moins de la moitié dans le flux sanguin périphérique, car le liquide est distribué le long de la paroi aortique et dans la partie centrale, son courant est aggravé par des torsions et des couches thrombotiques. La thrombose pariétale comporte un risque élevé de complications emboliques.

L’anévrisme de l’arc aortique représente environ un cinquième des expansions de vaisseaux; avec la même fréquence qu’il touche la partie descendante de la région thoracique, un tiers des cas surviennent dans la zone abdominale, qui comprend un grand nombre de branches des artères vasculaires menant aux organes abdominaux et à l’espace rétropéritonéal.

Les symptômes des extensions aortiques sont déterminés par la localisation et le volume de l'anévrisme, sa longueur et les causes de la pathologie. Souvent, la maladie est asymptomatique ou les signes sont peu nombreux et non spécifiques. Le principal symptôme de l'anévrisme devient généralement une douleur associée à l'étirement de la paroi vasculaire et à la pression du sac anévrysmal sur les tissus adjacents.

L'anévrisme abdominal est accompagné de:

• Sensations douloureuses périodiques ou permanentes dans l'abdomen sans localisation claire;
• Troubles dyspeptiques (éructations, lourdeur dans la région épigastrique, nausées et vomissements, diarrhée ou constipation);
• Perte de poids.

Les symptômes d'un anévrisme peuvent survenir en raison de sa pression sur l'estomac et les intestins, ainsi que sur les vaisseaux qui les nourrissent. Dans certains cas, il existe une forte ondulation abdominale que le patient lui-même remarque. Lors de la palpation dans la cavité abdominale, une formation épaissie, tendue et douloureuse est révélée, qui diminue de manière synchrone avec le pouls.

Si l'aorte est dilatée dans la partie ascendante, les signes de douleur latérale et de sensations désagréables dans la région du cœur sont similaires à ceux associés à l'angine de poitrine. Ces signes sont dus à une compression des vaisseaux coronaires et à un apport sanguin insuffisant au myocarde.

Avec la défaite de la valve aortique, l'expansion de la racine aortique, l'essoufflement augmente, le pouls s'accélère, des vertiges apparaissent, des évanouissements sont possibles. De grandes expansions pressent la veine cave supérieure, qui se manifeste par une céphalalgie persistante, un gonflement du visage et du haut du corps.

Avec l'expansion de la crosse aortique, l'œsophage est comprimé avec une violation de la masse alimentaire qui le traverse et les patients se plaignent d'une sensation de pression dans la gorge, d'éructations et de brûlures d'estomac. La compression du nerf récurrent provoque un enrouement, une toux et une atteinte du nerf vague se produit avec une diminution du rythme cardiaque et une tendance à l'hypotension.

1 - norme 2 - anévrisme de l'aorte ascendante 3 - arches aortiques 4 - aorte descendante 5 - aorte abdominale

Les anévrismes de la racine aortique et du segment ascendant peuvent comprimer la trachée et les grandes bronches, entraînant un essoufflement, une toux sèche et une respiration convulsive. La compression des vaisseaux de la racine du poumon provoque une congestion dans les poumons et des modifications inflammatoires dans le parenchyme pulmonaire.

De gros élargissements thoraciques peuvent survenir avec des douleurs au bras gauche, à l'omoplate, à des modifications ischémiques de la moelle épinière, à une parésie et à une paralysie.

L’anévrysme de grand diamètre puisé exerce une pression sur les faces antérieures des vertèbres, entraînant leur destruction, des processus dégénératifs et un déplacement avec courbure de la colonne vertébrale. Lorsque les racines nerveuses sont comprimées, une douleur semblable à la radiculite et à la névralgie intercostale apparaît.

L'expansion de l'aorte au niveau des sinus de Valsalva peut être accompagnée d'arythmie. Sa rupture dans l'une des cavités du cœur est considérée comme une complication dangereuse, qui provoque un essoufflement, des douleurs latérales, un pouls rapide, une pression artérielle et une insuffisance cardiaque aiguë.

L'expansion de l'aorte peut avoir de graves conséquences:

1. rupture du sac anévrismal avec saignement et choc;
2. syndrome de la veine cave supérieure;
3. le flux de sang dans la cavité péricardique, la plèvre;
4. syndrome thromboembolique avec blocage des vaisseaux des jambes, des reins, du cerveau;
5. cellulite des tissus mous en cas d'infection par les parois d'un anévrisme.

Diagnostic et principes de traitement des extensions aortiques

Le traitement des extensions aortiques asymptomatiques est de nature prophylactique et comprend la nomination de:

• Antihypertenseurs de l'hypertension artérielle (lisinopril, aténolol, losartan, indapamide, etc.);
• Anticoagulants et antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel, warfarine);
• Statines avec troubles du spectre lipidique et athérosclérose.

Les anévrismes de petite taille peuvent ne pas nécessiter une intervention chirurgicale urgente et sont ensuite soumis à une surveillance systématique et à un traitement conservateur d'appoint en fonction du contexte associé.

La chirurgie - le moyen principal et le plus radical de sauver le patient de son expansion et de réduire de manière significative le risque d'effets indésirables et de décès par rupture du sac anévrismal. En cas de contre-indications pour une excision complète de la zone touchée du vaisseau (modifications sévères du foie, des reins, des accidents vasculaires cérébraux, de l'infarctus du myocarde, etc.), des interventions palliatives (imposition de structures de renforcement synthétiques sur les anévrismes) sont effectuées.

Les patients ont besoin d'un traitement chirurgical planifié pour une expansion de la région abdominale supérieure à 4 cm, de plus de 6 cm pour la région thoracique et pour la progression de la pathologie de plus de 0,5 cm par an dans le cas d'une expansion post-traumatique du vaisseau. La rupture du sac anévrysmal est une indication absolue pour une intervention d'urgence.

Lorsque la paroi de l'anévrisme se scinde, la raison de l'opération d'urgence est considérée comme étant une menace de rupture, une nouvelle dissection, une insuffisance rénale, une accumulation de sang dans le péricarde, une cavité pleurale, une douleur intense.

Le traitement chirurgical consiste en une excision de la dilatation du vaisseau avec restauration ultérieure de l'intégrité de l'aorte du fait de sa longueur ou de prothèses synthétiques. La combinaison d'un anévrisme de l'aorte ascendante avec un défaut valvulaire aortique exprimé cliniquement nécessite non seulement la résection de la région du vaisseau touchée, mais également une valvule cardiaque prothétique.

Le traitement radical des extensions aortiques est une opération longue et compliquée pratiquée dans des conditions de circulation sanguine artificielle ou de pontage temporaire, ce qui permet à l’aorte de se «déconnecter» du flux sanguin pendant la durée de l’intervention, tout en maintenant la délivrance de sang à tous les organes et tissus internes. Anesthésie - Intubation.

Le traitement principal pour les extensions dans la région abdominale est une prothèse avec une prothèse synthétique sous la forme d’un tube creux ou d’une fourche, installée dans la zone de division de l’aorte par les vaisseaux iliaques. Pour les anévrismes de l’arc et de la partie ascendante, non seulement des matériaux synthétiques peuvent être utilisés, mais également les propres tissus du patient.

Au lieu d'une opération ouverte dans des conditions de circulation sanguine artificielle, un traitement endovasculaire peu invasif avec implantation d'endoprothèse vasculaire dans la lumière aortique, qui est inséré dans l'artère fémorale sous anesthésie locale, est possible.

Le traitement médicamenteux des anévrismes, y compris ceux opérés, consiste à appliquer:

1. Les inhibiteurs de l'ECA;
2. les bêta-bloquants;
3. les diurétiques;
4. les antiacoagulants;
5. glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque;
6. antibiotiques - à haut risque d'endocardite bactérienne et d'infection dans la période postopératoire.

Le pronostic pour l'expansion de l'aorte est toujours grave. L'absence de traitement pour les grands anévrismes de plus de 6 cm entraîne la mort de la moitié des patients en un an depuis la formation du centre de la dilatation, avec des volumes d'expansion plus faibles, le taux de mortalité atteint 20%. Un diagnostic opportun et un traitement radical peuvent réduire de manière significative le risque de décès et de complications graves des extensions anévrysmales.

Quel est l'anévrisme aortique ascendant et les symptômes

L'anévrisme aortique est caractérisé par une expansion de la racine de l'artère principale d'une personne. La maladie se développe sous l'influence de facteurs négatifs, entraînant des modifications pathologiques du tissu conjonctif des parois des vaisseaux. Si vous ne suivez pas de traitement médicamenteux pour éliminer les premières causes, la pathologie peut entraîner la rupture d'un anévrisme. L'état de patient extrêmement difficile et menaçant le pronostic vital.

Étologie

Alors, quel est un anévrisme de l'aorte? L'hypertension artérielle affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins et, si le patient a un taux de cholestérol élevé, cela crée un risque supplémentaire de développer une pathologie. D'une part, la plaque de cholestérol obstrue les conduits naturels et affecte la paroi de l'aorte, la rendant moins élastique et lâche. De l'autre, une pression artérielle élevée affecte de manière agressive la paroi vasculaire, ce qui conduit finalement à une saillie. Plus le renflement est important, plus la probabilité de rupture d'un anévrisme est élevée.

Lorsqu'un anévrisme aortique provoque une probabilité accrue de développer une pathologie, sont divisés en primaire et secondaire. Les principales raisons de la formation d'anévrisme incluent:

• l'athérosclérose de l'aorte (niveaux élevés de mauvais cholestérol). Au cours de la maladie, des plaques d'athérosclérose s'accumulent sur la paroi vasculaire. L'athérosclérose est l'une des causes courantes de l'anévrisme aortique.
• pathologies héréditaires et perturbations génétiques dans le corps. La maladie de Marfan est l'un des facteurs héréditaires les plus connus dans le développement de l'anévrisme. La maladie héréditaire est caractérisée par des modifications du tissu conjonctif. La principale cause du développement de la dissection aortique, entraînant la mort;
• blessures abdominales, contribuent à la formation de renflements dans l'aorte abdominale.

Causes auxiliaires de l'anévrisme aortique: personnes âgées, sexe masculin, abus de mauvaises habitudes, mode de vie figé, surcharge pondérale, non-respect des principes de nutrition adéquate, hypertension artérielle constante.

Classification et symptômes de pathologie

L’anévrisme aortique est classé à bien des égards. En raison de la formation, on distingue les extensions des racines aortiques congénitales et acquises. De forme et d’apparence, les anévrismes sont latéraux, sacculaires et fusiformes.

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent les protubérances en forme de fuseau, elles se caractérisent par une expansion aortique diffuse, ce phénomène s'accompagnant d'une lésion profonde de la circonférence du vaisseau.

Dans le cas d'un anévrisme sacculaire, seule une certaine partie de la circonférence aortique est capturée, ce qui entraîne un renflement.

Dans le sens clinique: asymptomatique, compliqué (thrombose coronaire, séparation, rupture), pas compliqué, atypique. Selon la structure: authentique (la paroi vasculaire a la même structure que l'artère), erroné (la paroi est formée par un tissu cicatriciel).

En fonction de la zone d'implantation, la pathologie est subdivisée en: renflement abdominal et thoracique, dilatation de la voûte plantaire et anévrisme de l'aorte ascendante.

Expansion de la partie abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominale qu'est-ce que c'est? Le service de l'abdomen est le plus exposé à la formation d'anévrisme. Chaque 10e patient au cours de l'examen a révélé de nombreuses lésions du plus gros vaisseau sanguin du corps. Au fil du temps, l’anomalie se traduit par une douleur dont la formation est stimulée par un renflement proche du faisceau de fibres nerveuses.

La douleur peut être localisée au niveau lombaire ou épigastrique. De grands volumes d'anévrisme, situés dans la zone ramifiée des artères rénales, compriment l'uretère, amorçant la formation d'une hydronéphrose du foie et d'une accumulation de liquide dans le corps. En cas de compression des artères rénales, une hypertension artérielle symptomatique survient.

En pressant l’ulcère duodénal 12, il se produit une stagnation de la masse alimentaire qui provoque des vomissements chez le patient et une perte de poids rapide. La manifestation habituelle de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la pulsation de l'abdomen, située dans la zone ombilicale ou à sa gauche.

L'anévrisme rempli de caillots sanguins ne vibre pas, il est donc parfois confondu avec une tumeur maligne.

Une rupture d'anévrisme dans l'espace abdominal se produit immédiatement et sans douleur. L'espace derrière la région péritonéale s'accompagne d'une douleur aiguë dans l'abdomen et la région lombaire. Si la pathologie est passée inaperçue, la probabilité que le patient décède suite à une perte de sang croissante est très élevée.

Expansion de l'aorte thoracique

Les anévrismes bagulaires des parois aortiques se forment également dans la partie thoracique du corps humain. Dans la majorité renouvelée, la maladie est asymptomatique. Les manifestations les plus évidentes de l'anévrisme sont les suivantes: toux sèche, dysfonctionnement de la déglutition, douleur thoracique aiguë et subite, essoufflement. Les causes des signes de pathologie sont la compression par convexité de la partie du thorax sur les voies respiratoires ou l'œsophage. En outre, la formation d'anévrisme est signalée par l'enrouement des cordes vocales.

La pathologie, à son tour, est divisée en trois types: anévrisme ascendant, anévrisme descendant et anévrisme à arc.

Expansion de la partie ascendante

Le renflement de l'artère, dans un endroit particulier, sujet à modification, contribue en conséquence à l'apparition d'un anévrisme de l'aorte ascendante, ou de la racine aortique. Avec cet anévrisme aortique, les symptômes seront les suivants: gonflement des extrémités supérieures et inférieures, gonflement des veines du cou, douleurs thoraciques sourdes; chez certains patients, elles sont accompagnées d'un essoufflement.

Si l'anévrisme de la racine aortique atteint des volumes importants, il peut provoquer une pulsation vasculaire douloureuse dans les 2e et 3e espaces intercostaux du côté droit du sternum.

Expansion de la crosse aortique

Lorsque le diamètre standard d'un vaisseau sanguin est dépassé, caractérisé par une augmentation diffuse de la lumière aortique à l'intérieur des limites entre la partie descendante et la partie ascendante, il existe un risque de formation du renflement de la voûte aortique. Dans la majeure partie de la maladie est diagnostiquée sous la forme de lésions de plusieurs parties à la fois, une zone de pathologie isolée n’est pas souvent diagnostiquée.

• attaques d'essoufflement;
• toux sèche;
• douleur entre les omoplates;
• enrouement;
• diverses pulsations au poignet;
• difficulté à avaler et dysphagie;
• toux sèche.

Expansion de l'aorte descendante

La formation d'un anévrisme aortique dans la région descendante occupe le deuxième rang dans la fréquence du diagnostic. De tels anévrismes ont généralement une apparence fusiforme et sont une conséquence de l'athérosclérose. Dans la plupart des cas, un anévrisme descendant progresse conjointement avec un anévrisme abdominal. Les signes d'un anévrisme aortique sont établis avec une radiographie des organes thoraciques. Depuis le stade initial, il n’ya pas de symptômes cliniques de la maladie.

En outre, l'anévrisme de l'aorte descendante a la forme d'un sac, mais il est beaucoup moins courant que d'autres. Les maladies infectieuses contribuent à la formation de ce type de pathologie. Les anévrismes bagulaires se prêtent mal à la pharmacothérapie et le risque de rupture est plus élevé que celui des autres types de pathologie. Leur élimination n'est possible que par chirurgie. L’expansion provoquée de la partie descendante de l’aorte se manifeste par une sensation de brûlure constante au sommet de l’abdomen, l’administration de médicaments n’apportant aucun soulagement.

Éclatement

En cas de rupture de l'anévrisme, le patient présente les signes caractéristiques suivants:

• crampes aiguës dans l'abdomen ou la poitrine;
• l'hypertension;
• tachycardie, dysfonctionnement respiratoire, peau pâle, absence de réponse au syndrome douloureux, incapacité à répondre clairement aux questions posées par le médecin. Fournir des soins médicaux d'urgence peut sauver la vie d'un patient.

Conséquences possibles de la maladie

L'anévrisme aortique a toutes les chances de se compliquer de ruptures, qui s'accompagnent de saignements graves et d'insuffisances cardiaques graves. Une rupture d'anévrisme est possible dans la veine creuse supérieure, les sacs péricardiques et pleuraux, le tube digestif, l'espace abdominal.

Des effets graves et irréversibles sont également formés - hémorragie dans la cavité péricardique, gastro-intestinale, hémorragie intra-péritonéale et intra-pleurale.

Avec la séparation des caillots sanguins de l'expansion anévrysmale, il se forme une occlusion nette des vaisseaux sanguins des extrémités. En présence de caillots sanguins dans les vaisseaux rénaux, une hypertension rénovasculaire (RHA) et une insuffisance rénale aiguë apparaissent et les lésions vasculaires cérébrales sont des accidents vasculaires cérébraux.

L'expansion de la racine aortique est une complication pouvant entraîner un anévrisme du sinus de Valsalva, une maladie cardiaque congénitale ou acquise, caractérisée par des sinus aortiques.

Diagnostic de pathologie

Le médecin traitant pose un diagnostic après un examen visuel. En cours de palpation, il est possible de détecter une tumeur à pulsations dans la région épigastrique. Au moment de la détection par un expert, la pathologie anévrysmale peut être asymptomatique, les premiers signes étant une douleur à l'abdomen et au bas du dos.

Vous pouvez détecter une expansion anévrismale à l'aide d'un examen instrumental:

• angiographie de contraste;
• CT et IRM;
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• radiographie avec contraste.

Quelle méthode de diagnostic utiliser, choisissez le médecin traitant en fonction de la localisation estimée de l'anévrisme.

Traitement de la maladie

Le traitement d'un anévrisme aortique implique la prise de médicaments visant à réduire le rythme cardiaque ainsi que la pression artérielle. Ces médicaments comprennent la nitroglycérine, les inhibiteurs de la CEA et les inhibiteurs des canaux calciques. Etant engagé dans le traitement de l'anévrisme, il est important de ne pas rater le moment où le vaisseau atteint les volumes menaçant de se rompre.

Il est important de surveiller la tension artérielle du patient. Plus l'indice de tension artérielle est bas, moins l'impact sur la paroi vasculaire endommagée est négatif. Cependant, une pression artérielle trop basse peut également déclencher un dysfonctionnement des organes vitaux. Dans de tels cas, lorsque la valeur supérieure de la pression artérielle est de 40 mm. Hg, le patient a déjà activé des effets irréversibles.

En cas d'athérosclérose, des médicaments résorbables doivent être prescrits au patient, notamment les statines, les fibrates et l'acide nicotinique.

Dans les anévrismes aortiques, les médicaments jouent un rôle de soutien. Il existe des indications spécifiques qui servent de base à la désignation d’une intervention chirurgicale d’urgence:

1. Il s’agit tout d’abord du risque de rupture de l’anévrisme, du processus de dissection aortique, s’il se forme rapidement, et du processus de formation d’un renflement en forme de poche dans la paroi du vaisseau. Les symptômes d'un anévrisme aortique de cette forme deviennent les plus intenses.
2. Si le traitement médicamenteux ne donne pas une dynamique positive, c'est aussi une indication pour la chirurgie. Un danger pour la vie du patient est considéré comme une expansion supérieure à 5 cm.
3. Si un patient a une hémorragie dans la cavité péricardique.
4. La chirurgie est indiquée chez les patients atteints d’hypertension artérielle non contrôlée.

Avant la résection, on prescrit des médicaments antihypertenseurs au patient. Cela permet d'ajuster les indicateurs de pouls et de pression artérielle. Si l'opération réussit, l'état du patient redevient normal au bout de dix jours. Pendant tout ce temps, le patient est à l'hôpital et prend les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Une attention particulière aux signaux du corps et la connaissance des symptômes de tous les types d'aorte aideront à réagir rapidement aux modifications pathologiques du corps. Des actions adéquates du patient permettent de maintenir la santé et d’améliorer le pronostic de la maladie. Prenez soin de vous et de vos proches.

Anévrisme de l'aorte ascendante: causes, symptômes et caractéristiques du traitement

Une des pathologies difficiles en termes de pronostic est l'expansion (anévrisme) de l'aorte. Cette condition est extrêmement dangereuse pour le patient au cours de la progression et nécessite donc une surveillance médicale constante. Avec une telle pathologie, une sorte d'expansion du vaisseau se forme. Dans le même temps, toute partie de l'aorte peut souffrir d'anévrisme. Mais le plus faible à cet égard est sa division ascendante. Qu'est-ce que l'expansion de l'aorte, comment elle est diagnostiquée et comment elle est traitée, nous analysons ci-dessous dans l'article.

Quelle est l'expansion de l'aorte ascendante?

L'aorte elle-même est l'un des deux principaux vaisseaux du corps, du ventricule gauche et de son atrium. À l'intérieur du navire, il y a trois sinus de Valsalva. C'est par l'aorte que le sang du cœur est transporté dans tous les organes et tissus d'une personne. Extérieurement, l'aorte ressemble à un arbre qui a un tronc et des branches plus fines. Par analogie avec l'arbre, l'aorte est divisée en plusieurs sections importantes:

• Département ascendant. Situé directement de la valve aortique en direction du tronc brachio-céphalique.
• Arc aortique. Il s’agit d’une petite section du vaisseau principal, qui constitue la base de tout le système circulatoire de la ceinture scapulaire et de la tête. Ces épaulements d’alimentation et ces navires principaux forment une sorte d’arc qui relie les sections descendante et ascendante du navire principal.
• Département thoracique (descendant). Les vaisseaux sont situés à partir de l'artère sous-clavière à gauche et jusqu'au diaphragme.
• Section abdominale La zone allant du diaphragme à la bifurcation du vaisseau principal - l'aorte.

En soi, la pathologie (anévrisme / expansion) est une augmentation du diamètre du vaisseau de 1,5 fois ou plus. Dans cet état, les parois du vaisseau expansé ne sont plus aussi flexibles que possible, ce qui affecte de manière significative la vitesse du flux sanguin dans le corps et la pression sanguine. Toutes les extensions (anévrismes) sont généralement classées en fonction de la zone de localisation, de la structure des parois des vaisseaux, de la forme et des causes de la formation d'une pathologie. Ainsi, en fonction de la localisation de l'expansion, on distingue les types d'anévrismes suivants:

1. Expansion de la racine aortique.
2. Anévrisme de la partie ascendante du vaisseau depuis la crête sinotubulaire jusqu'à l'arc aortique.
3. Expansion de l'arc.

Selon la CIM, le code de pathologie est I71-I71.9. Toutes les sous-espèces de l'expansion des navires sont comprises dans cet intervalle.

Caractéristiques générales de la violation

Dans un anévrisme aortique, les médecins diagnostiquent une expansion importante du vaisseau sous forme de sac ou de fuseau. Une telle pathologie peut se former sur n'importe quelle partie du vaisseau. Et compte tenu du fait que c'est par l'aorte, le sang se répand dans tous les organes grâce à une pression accrue, la pathologie est très dangereuse. L'expansion de la lumière du vaisseau principal est une pathologie irréversible.

Important: selon les statistiques, environ 38% des cas surviennent lors de l’expansion de l’aorte abdominale, 24% dans sa partie ascendante et 18% sous un arc de cercle.

Causes de la pathologie

Le diagnostic de l'expansion de l'aorte du coeur et le traitement de cette pathologie ne concernent que le cardiologue. Dans ce cas, les médecins distinguent principalement:

• processus inflammatoires et infectieux transférés;
• athérosclérose (plaques de cholestérol) du vaisseau principal;
• lésion vasculaire lors d'opérations sur le système cardiovasculaire;
• dysplasie congénitale du tissu conjonctif;
• malformation valvulaire chez un enfant est congénitale;
• l'hypertension;
• anévrisme congénital chez le nouveau-né;
• pathologies génétiques telles que le syndrome de Marfan et d’autres.

Important: au cours de la grossesse, le corps de la femme entraîne une augmentation du débit sanguin dans l’aorte, ce qui peut également entraîner une dilatation du vaisseau. En outre, provoquer une maladie vasculaire peut entraîner une dépendance à la nicotine et à l'alcool.

Variétés d'expansion

Comme mentionné ci-dessus, tous les anévrismes sont classés par zone de localisation. Vous trouverez ci-dessous les pathologies les plus courantes.

Expansion de l'aorte abdominale

Une des pathologies les plus fréquentes. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traumatisme abdominal ou tabagique contondant. Dans ce cas, les patients sont souvent des hommes du groupe d'âge des 75 ans et plus. Le danger de l'anévrisme est qu'il se rompt toujours instantanément et presque sans douleur. Cependant, si la fracture se produit dans la partie abdominale, le patient ressent une douleur coupante dans l'abdomen ou dans le bas du dos. Si l'écart ne passe pas inaperçu, le patient mourra probablement d'une perte de sang interne.

Avec l'expansion de l'aorte abdominale, le patient peut ressentir des douleurs aux reins, au pancréas, aux uretères, aux intestins. Si la partie élargie du vaisseau comprime l’uretère, elle peut déclencher une hydronéphrose. Si le duodénum est transmis, le patient va subir une stagnation des aliments dans l'intestin.

Important: un signe clair d’une telle pathologie vasculaire est la pulsation constante perçue du vaisseau dans la région du nombril.

Expansion de la crosse aortique

Cette zone du vaisseau principal représente le plus grand risque pour le développement de l'anévrisme. Le fait est que dans cette région, le flux sanguin change fortement. C’est-à-dire que sa vitesse, sa pression et sa turbulence changent. En conséquence, une expansion de la lumière du vaisseau peut se développer. Le plus souvent, l'anévrisme de l'arc se manifeste par une toux sèche caractéristique et un essoufflement, un enrouement et une douleur sourde au niveau des omoplates, une pulsation anévrismale constante au niveau du poignet.

Expansion de l'aorte descendante

Dans ce cas, l'expansion peut être en forme de sac ou en forme de fuseau. Les vaisseaux thoraciques et abdominaux peuvent en souffrir. La cause du développement d'un anévrysme à la baisse est le plus souvent une plaque de cholestérol. Identifiez ce type de pathologie avec les rayons X des organes et des vaisseaux thoraciques. Le reste de la pathologie est asymptomatique. S'il y a des symptômes, c'est plus souvent une douleur brûlante et constante dans la partie supérieure de l'abdomen.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, la dilatation aortique se déroule sans signes ni symptômes évidents. La pathologie vasculaire est révélée le plus souvent par hasard lors du diagnostic de maladies secondaires ou lors d'un examen de routine. Si le médecin soupçonne une expansion du vaisseau principal dans le corps humain, il prescrit les mesures de diagnostic suivantes au patient:

• Rayons X. De plus, les rayons X sont utilisés en relation avec la section où l’on soupçonne une dilatation du vaisseau (organes thoraciques ou abdominaux).
• Échocardiographie. Il est le plus souvent utilisé dans l'anévrisme ascendant.
• TDM ou IRM de l'aorte des régions thoracique / abdominale selon les indications.
• Angiographie pour évaluer la fonction vasculaire.

Important: L’anévrisme peut souvent être déguisé en une autre pathologie, ce qui éloigne le médecin traitant du véritable chemin. C'est pourquoi il est nécessaire de différencier la dilatation aortique des tumeurs et autres structures des poumons ou des organes abdominaux.

Tableau clinique

Si nous considérons les signes d'expansion du vaisseau principal, la pathologie est le plus souvent asymptomatique. Si nous parlons de douleur, elle est généralement pulsée et localisée dans la région de l'anévrisme.

À leur tour, les symptômes de différents types d'anévrisme ressemblent à ceci:

• Expansion de l'aorte abdominale. Il peut y avoir une lourdeur dans l'abdomen, des vomissements et de la constipation, des éructations et une diminution de la fonction intestinale. Lors de la palpation, le médecin peut sentir le scintillement d'une nature palpitante.
• Expansion du département ascendant. Caractérisé par une douleur dans le sternum (poumons, coeur). Dans ce cas, le patient peut ressentir un gonflement de la partie supérieure du corps, y compris le visage. Des vertiges, un essoufflement et une tachycardie sont possibles.
• Expansion de l'arc aortique. Le patient peut développer une bradycardie (réduction du rythme cardiaque), une toux sèche, une salivation. S'il y a une compression de l'aorte dans la région des poumons et des bronches, alors une pneumonie assez fréquente est possible.

Caractéristiques du traitement

La tactique de traitement pour l'expansion de l'aorte est choisie en fonction de la forme de l'anévrisme, de sa localisation et de sa taille. Avec une petite expansion de la lumière du vaisseau, le patient est simplement observé dans la dynamique. En tant que thérapie de soutien, prescrit un certain nombre de ces médicaments:

• antihypertenseurs pour réduire la pression;
• veinotonique, renforcement des parois des vaisseaux sanguins;
• réduire la concentration de cholestérol dans le sang;
• les anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins;
• complexes de vitamines pour la normalisation des processus métaboliques dans le myocarde.

Important: tous les médicaments ne sont prescrits que par le cardiologue traitant. Les remèdes populaires dans le traitement des anévrismes ne sont pas efficaces.

Si la lumière de l'aorte dans la région abdominale dépasse 4 cm et dans la région thoracique - 6 cm, le patient subira une intervention chirurgicale. En outre, une opération est prescrite à un patient dont la lumière a augmenté de 0,5 cm en six mois.

Le principe de l'intervention chirurgicale dans la dilatation de l'aorte consiste à retirer la partie dilatée (relâchée) du vaisseau et à la prélever ou à poser un stent prothétique. L'opération peut être réalisée à la fois par la méthode ouverte et par endoscopie.

Prévention

Pour éviter une maladie aussi désagréable qu’un anévrisme, vous devez prendre au sérieux votre santé. En particulier, dès le plus jeune âge pour renforcer les vaisseaux sanguins, en abandonnant le tabac et l'alcool. Après 45 ans, il est très important de surveiller en permanence la pression artérielle. Et s'il a des problèmes avec lui, alors avant 45 ans. La prévention est également considérée comme une surveillance régulière par un chirurgien cardiaque pour les patients à risque.

Vous devez toujours vous rappeler que le problème apparemment inoffensif présente un grand danger. Le fait est que l'aorte élargie menace le patient d'une rupture soudaine à tout moment, pouvant entraîner une mort instantanée. C’est pourquoi il est utile d’aborder de manière adéquate et sérieuse le traitement de la pathologie. Rappelez-vous que tout retard peut coûter la vie.

Expansion de l'aorte ascendante c'est quoi

L'anévrisme aortique est défini comme une affection accompagnée de l'apparition d'une expansion semblable à un sac dans le vaisseau. En règle générale, les symptômes sont rares ou inexistants. La pathologie résulte de l'influence de divers facteurs, notamment les lésions athérosclérotiques et la syphilis, les lésions des vaisseaux sanguins, etc. Si le patient ne prend aucune mesure, les conséquences seront tristes. Par conséquent, il est important de subir un examen et de se conformer aux recommandations médicales.

Caractéristiques générales de la violation

Le plus grand vaisseau dans le corps est l'aorte. Dans certaines circonstances, l’une de ses sections forme une saillie ou une dilatation de l’aorte, qui a la forme d’un sac. Un tel écart est appelé anévrisme.

Dans la plupart des cas, aucun signe indiquant la formation de cette violation n'est observé. L'expansion anévrismale peut être détectée de manière inattendue lors de l'examen, lorsqu'une personne soupçonnée d'une maladie particulière se présente chez le médecin. En outre, un renflement anormal du vaisseau est détecté si le patient se plaint de symptômes résultant d'une compression exercée par l'anévrisme formé des organes et des tissus adjacents.

Lorsque l'anévrisme effondre les fibres élastiques dans la coque moyenne, le tissu fibreux restant est étiré.

En outre, en conséquence, se produit:

• une augmentation du diamètre aortique;
• augmentation de la tension dans son mur.

Étant donné que le processus est sujet à la progression, une nouvelle expansion de la lumière augmente le risque de rupture.

Plus la pathologie s'agrandit, plus une rupture se produira tôt et une hémorragie interne commencera. Le patient peut subir un choc puis mourir.

Si un anévrisme aortique apparaît, il est nécessaire de savoir de quoi il s'agit et comment il se forme.

1. Dommages à la paroi vasculaire.
2. Pression mécanique
3. La direction du flux sanguin.

Si l’artère principale est en bonne santé, elle résistera à la croissance rapide de la pression artérielle qui accompagne la crise hypertensive. Cependant, lorsque le mur devient plus mince, avec la libération de sang, il se gonfle simplement. Dans le sac qui s'est formé, il y a un changement dans le cours du flux sanguin. Son coup dans la cavité et son mouvement constant aggravent sérieusement la situation. Sachant ce qu'est un anévrisme aortique, il est important de commencer le traitement dès ses premières manifestations. En reportant l'élimination de la violation, vous pouvez perdre votre vie à tout moment.

Facteurs causant la déviation

L'anévrisme aortique, étant une maladie plutôt dangereuse, peut avoir des causes très différentes.

Les médecins expliquent l'apparition de pathologies par la présence de:

• Athérosclérose Il n’a pas encore été possible de bien comprendre comment se déroule la maladie athéroscléreuse, en raison de laquelle se développe un anévrisme de l’aorte abdominale. En raison de l'athérosclérose, des modifications caractéristiques se produisent dans la paroi interne de l'artère principale. C'est-à-dire que l'apport de nutriments et d'oxygène est perturbé. Les tissus sont endommagés et dédoublés, ce qui détermine l’apparition d’un développement pathologique.
• Facteurs génétiques. Les patients atteints de syndromes d'Ehlers-Danlos ou de Marfin, ainsi que d'autres pathologies héréditaires, sont sujets à l'affaiblissement des parois des artères, y compris de l'aorte.

• Lésion infectieuse. Chez les patients souffrant d'endocardite ou de syphilis, la couche cardiaque interne peut être atteinte, entraînant une dilatation de l'aorte.
• Changements d'âge. Comme vous le savez, avec l’âge, les vaisseaux perdent leur élasticité, l’aorte devient raide. Par conséquent, il existe un risque croissant d’endommager une certaine partie de l’aorte.
• Blessures. Le vaisseau peut subir un choc soudain, l’anévrisme n’est pas exclu.
• Processus inflammatoire. Si une inflammation est présente dans l'aorte, sa paroi est affaiblie.

Le plus souvent, l’anévrisme est provoqué par une hypertension artérielle, qui se développe à son tour dans le contexte de la maladie athérosclérotique.

Variétés d'extensions

Il est nécessaire de distinguer les anévrismes en fonction de:

• segmental location;
• des formes;
• des bâtiments;
• origine.

Le classement par lieu distingue:

1. La défaite de l'aorte thoracique. Un anévrisme de l'aorte ascendante, descendante et arquée apparaît.
2. Expansion de l'artère abdominale.
3. Pathologie combinée.

L'anévrisme de l'aorte ascendante est souvent formé par des lésions syphilitiques (95% des cas). Les deuxième et troisième variétés se développent principalement dans le contexte de l’athérosclérose.

La forme de l'anévrisme peut être:

1. En forme de sac. Il se caractérise par une éruption locale du mur. Environ 60% des patients révèlent cette forme particulière.
2. Grêles. Il s'agit d'une prolifération diffuse de l'aorte sur tout le diamètre. Il peut être confondu avec l'expansion scléreuse liée à l'âge.

Si nous parlons de la structure morphologique de la pathologie, cela arrive:

• vrai. Amincir et gonfler toutes les couches du vaisseau. Le plus souvent, la violation présente une étiologie athéroscléreuse ou syphilitique;
• faux Le pseudoanévrysme résulte de la formation d'un hématome (concentration de tissu liquide coagulé), tandis que les parois de l'artère conservent leur intégrité. On trouve souvent de fausses irrégularités après une blessure ou une intervention chirurgicale. En outre, leur apparence est associée à une vascularite, un cancer ou une dysplasie fibromusculaire.
• exfoliée. Après la rupture de la coque interne, du sang s'écoule entre les couches et un nouveau canal apparaît.

Comme l'étiologie de la maladie est assez étendue, les causes de l'anévrisme aortique peuvent être de la nature:

1. Congénitale Ce type de saillie est présent en raison d’une paroi de vaisseau insuffisamment formée et d’un manque de protéines, d’élastine et de collagène, grâce à quoi l’aorte acquiert densité et élasticité.
2. Acquis. L'anévrisme est déclenché par une infection (syphilitique, fongique ou postopératoire) et l'athérosclérose, des défauts des sutures utilisées et un dysfonctionnement des valves artificielles.

Comme les anévrismes se manifestent de différentes manières, il est nécessaire de dire à propos du développement des formes:

La pathologie peut être compliquée:

• rupture de la formation anévrismale, avec hémorragie interne massive et hématomes;
• thrombose et thromboembolie;
• maladie de la valve aortique et insuffisance cardiaque;
• inflammation purulente aiguë des tissus autour de l'anévrisme.

Une issue fatale est due à une souche en saillie anévrismale, à sa dissection ou à une violation complète de l'intégrité de la formation pathologique.

Tableau clinique

Anévrisme aortique, comme mentionné précédemment, les symptômes sont souvent bénins, raison pour laquelle il n’est pas immédiatement possible de comprendre qu’il existe une pathologie. Cependant, il est important de noter à temps certaines violations de l'état du corps afin d'éviter des conséquences graves.

Les signes d’un anévrisme aortique en développement se manifesteront en fonction de son emplacement.

Si la région thoracique est touchée, le patient souffre le plus de douleurs pulsatiles, douloureuses et profondes. L'inconfort a des similitudes avec l'angine.

L’émergence d’une section étendue dans la section aval est complétée par:

• irradiation de la douleur dans l'omoplate du côté gauche et dans la zone située entre les omoplates;
• lésion des vertèbres à terminaisons nerveuses et de la moelle épinière;
• obstruction du canal oesophagien (dans de rares cas).

La douleur causée par le pincement des racines nerveuses est si intense qu’elle ne peut pas être enlevée, même par les analgésiques les plus puissants. Certains patients peuvent perdre la capacité de déplacer librement leurs membres inférieurs si les corps vertébraux sont affectés.

Lorsque le poumon est comprimé, la pneumonie n'est pas exclue. Un œsophage contracté provoque une dysphagie, dans laquelle la nourriture ne peut pas bouger normalement.

L'anévrisme de la crosse aortique, causé par la syphilis, est perturbé par une douleur intense la nuit. Le ton de la voix du patient devient faible, rugueux et même inaudible. La patiente souffre d'essoufflement du fait du pincement des bronches et de la trachée.

Il existe également des symptômes d'un anévrisme aortique sous la forme:

• toux sèche;
• la bradycardie;
• la salivation;
• la stagnation;

L'anévrisme de l'aorte ascendante est accompagné de:

• douleurs dans le cœur ou derrière le sternum (dues à la constriction ou à la sténose des artères coronaires);
• essoufflement avec tachycardie et vertiges (si l'élargissement de la racine aortique est présent);
• maux de tête;
• gonflement du visage avec les veines du cou, des bras et du cou.

Lorsque la pathologie affecte l'aorte abdominale, le patient souffre le plus souvent d'une douleur abdominale.

En outre, la maladie est reconnue par:

1. Douleurs de caractère ennuyeux, douloureux ou pulsé, localisées dans différentes parties du corps, par exemple dans la poitrine et dans le bas du dos, les jambes et l'aine. Les sentiments peuvent persister pendant des heures et même des jours. En règle générale, la nature de la gêne reste la même dans le processus de mouvement, mais dans certaines positions, le patient se sent un peu mieux.
2. Pulsation dans l'abdomen.
3. Un changement de la couleur des doigts (noircir ou virer au bleu) et leur douleur, le refroidissement des pieds. La symptomatologie survient pendant la thrombose, lorsque les caillots de sang qui se détachent recouvrent la lumière vasculaire et gênent le flux sanguin vers les membres inférieurs.
4. Baisse du poids corporel et état fébrile, ce qui est observé avec un anévrisme inflammatoire.

La forme exfoliante se déclare par des signes sous la forme de:

• douleur coupante causée par un petit effort physique et qui irradie au niveau de l'épaule et entre les omoplates, l'abdomen et les jambes;

• dyspnée sévère et inconfort douloureux (plus fréquent chez les personnes âgées);
• état de choc, évanouissements, convulsions et baisse de la pression artérielle.

Si, en cas de rupture de la formation en forme de sac, aucune assistance n'est fournie à temps, la victime mourra.

Cette condition est accompagnée de:

1. Douleur thoracique ou abdominale aiguë rapide.
2. Une forte diminution de la pression artérielle.
3. Tachycardie et insuffisance respiratoire, pâleur et cyanose de la peau. En état de choc, le patient ne réagit pas à la douleur, ne peut pas bouger ni répondre aux questions.

Caractéristiques du traitement

La racine aortique dilatée doit être traitée le plus tôt possible, sinon la partie la plus faible du vaisseau se rompra et le patient risque la mort à cause d'une hémorragie grave.

Avant de prescrire le traitement d'un anévrisme aortique, le patient doit être examiné.

Le diagnostic comprend:

• Examen radiographique;
• Échographie de la plus grande artère et du cœur;
• tomographie par ordinateur;
• aortographie.

Lors du diagnostic d'une pathologie, la similitude de ses manifestations avec les symptômes d'autres affections est prise en compte.

Les anévrismes aortiques émergents seront traités en fonction de l’ampleur de l’éducation et de sa vitesse de croissance. Si l'anévrisme est suffisamment important et continue de croître, le patient est préparé pour la chirurgie. Souvent, avec un tel tableau clinique, la zone endommagée du vaisseau est remplacée par une greffe artificielle.

Si l'aorte thoracique est atteinte, le patient est opéré en présence d'un anévrisme de diamètre compris entre 5,5 et 6 cm, la localisation abdominale nécessitant un retrait chirurgical de la pathologie jusqu'à 4 cm de diamètre.

La rééducation peut durer au maximum un mois. Plus l’opération est réussie et meilleur est le bien-être du patient, plus vite il guérira.

Le traitement des petits anévrismes implique l’utilisation de:

1. Les médicaments qui abaissent la pression artérielle.
2. Médicaments pouvant réduire la charge sur la paroi artérielle.

Si, avant l'intervention chirurgicale, le suivi de la croissance du trouble pathologique est effectué par ultrasons.

Lorsque l'augmentation et la rupture de la saillie sacculée sont exclues, cela ne signifie pas que le patient ne peut pas faire face à des troubles cardiaques.

Dans ce cas, ils enregistrent:

• effectuer des exercices thérapeutiques;
• ration alimentaire.

Vous devez complètement arrêter de fumer. En plus des médicaments prescrits qui réduisent le cholestérol dans le sang. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle. Certes, il convient de rappeler que cela ne remplacera pas le traitement principal. Les méthodes populaires sont conçues pour renforcer la paroi vasculaire.

Les recettes seront utiles:

1. Dans un thermos, les fruits d’aubépine sont versés sous forme sèche (2 c. À soupe) et d’eau bouillante (2 tasses). Après 2-3 heures, la perfusion est consommée avant les repas pour une demi-tasse.
2. De la même manière, préparer une infusion d'ictère gaucher. Buvez-le avant de manger une cuillère à soupe 4-5 fois par jour.
3. Les fleurs d'arnica (1 partie) sont mélangées avec le chasseur (4 parties) et l'achillée millefeuille (5 parties). La collection est remplie d'eau froide (1 tasse) et laissée pendant 3 heures. Ensuite, pendant plusieurs minutes, le médicament doit être bouilli. La perfusion refroidie est filtrée et bue par jour selon plusieurs approches.
4. L'aneth (herbe ou graines) dans la quantité d'une cuillère à soupe est versé dans un récipient et cuit à la vapeur avec de l'eau bouillante (1,5 tasse). Après avoir insisté pour utiliser tout au long de la journée.
5. Il devrait s'agir de racine de sureau (1 c. À soupe). Versez un verre d'eau, laissez bouillir pendant 15 minutes et laissez infuser pendant 30 minutes. Il est recommandé de boire le produit 3 fois par jour à la cuillère à soupe.

Comme le montre la pratique médicale, 50% des patients subissent une rupture de formation pathologique au cours d'une année atteignant 6 cm de diamètre, mais grâce au traitement chirurgical moderne, de nombreux patients peuvent se remettre de la pathologie, le principal est de ne pas tarder à se rendre à l'hôpital.

Diagnostic

Le diagnostic de l'anévrisme de la section ascendante et de l'arcade aortique est basé sur l'analyse de la clinique de la maladie, l'examen du patient et l'utilisation complexe du non invasif (radiographie du thorax, transthorique et archivistique) et de la non-invasive (X), qui est également en place.

Le tableau clinique de la maladie dépend de la localisation de l'anévrisme, de sa taille, de la présence d'une dissection ou d'une rupture de l'aorte. Avec de petits anévrismes aortiques, les manifestations cliniques peuvent ne pas être présentes, mais chez certains patients, une douleur sourde et constante apparaît en raison de l'étirement du plexus nerveux aortique et de la pression de l'anévrisme sur les tissus environnants.

Avec les anévrismes de l'aorte ascendante, les patients remarquent une douleur derrière le sternum; Dans les anévrismes de la crosse aortique, la douleur est plus souvent localisée dans la poitrine et irradie vers le cou, les épaules et le dos. Si l'anévrisme comprime la veine cave supérieure, les patients se plaignent de maux de tête, d'enflure du visage, d'essoufflement. Avec les énormes anévrismes de la voûte plantaire et de l’aorte descendante, un enrouement apparaît dû à la compression du nerf récurrent gauche; il y a de temps en temps une dysphagie causée par une compression de l'œsophage.

Les patients se plaignent souvent de toux, d'essoufflement et d'étouffement associés à la pression du sac anévrismal sur la trachée et les bronches, à la présence d'épanchement dans les cavités pleurale et péricardique. De temps en temps, il y a difficulté à respirer, augmentant en position horizontale. Avec l’implication des branches de l’arcade aortique, les symptômes d’un apport sanguin chronique au cerveau peuvent se rejoindre.

Lors de l'examen des patients atteints de petits anévrismes, il n'y a pas d'indicateur externe de la maladie. En cas d'énormes anévrismes de la racine aortique et de sa division ascendante, la compression des sections de la veine cave supérieure et du cœur droit révèle des poches, une cyanose du visage et du cou et un gonflement des veines du cou dû à une difficulté de sortie veineuse.

Les patients atteints du syndrome de Marfan, qui repose sur un développement anormal du tissu conjonctif, ont une apparence basique: croissance importante, membres excessivement longs et doigts arachnides, cyphoscoliose, trompe thoracique; dans 50% des cas, luxation ou subluxation de la lentille.

Chez les patients présentant une dissection de la voûte aortique et des artères brachio-céphaliques, une asymétrie du pouls et une pression sur les membres supérieurs sont notées. Lorsque la percussion est souvent déterminée par l'expansion du faisceau vasculaire à droite du sternum. Un symptôme courant de la maladie est le souffle systolique qui, avec les anévrismes de l'aorte ascendante et de la crosse aortique, se fait entendre dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum.

Elle est causée par la nature turbulente du flux sanguin dans la cavité du sac anévrysmal et par le tremblement de la membrane intima détachée. En cas d'anévrisme, associé à une insuffisance de la valve aortique, un murmure diastolique se fait entendre dans le troisième espace intercostal à gauche du sternum.

La dissection aiguë de l'aorte est caractérisée par l'apparition soudaine de douleurs thoraciques intenses irradiant au cou, aux membres supérieurs, au dos, aux omoplates, accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle et d'une anxiété motrice. Un tel tableau clinique conduit à un diagnostic erroné d'infarctus du myocarde.

Dans les types I et II d'anévrismes aortiques à dissection, une insuffisance aiguë de la valve aortique est susceptible de se développer avec l'apparition d'un bruit diastolique caractéristique sur l'aorte et, de temps à autre, d'une insuffisance coronaire due à l'implication d'artères coronaires dans le processus pathologique.

La perturbation du flux sanguin dans les artères brachio-céphaliques peut entraîner des troubles neurologiques (attaques ischémiques transitoires, accidents vasculaires cérébraux), une asymétrie du pouls et une pression sur les membres supérieurs. À mesure que la dissection aortique s'étend à l'aorte descendante et à l'aorte abdominale, des symptômes de perturbation aiguë du flux sanguin dans les branches viscérales, dans les artères de la moelle épinière (paraparèse inférieure) et une insuffisance artérielle des membres inférieurs peuvent apparaître.

La fin de la maladie est une rupture de la paroi aortique, accompagnée d'un saignement massif dans la cavité pleurale ou la cavité péricardique avec une fin mortelle. Le tableau clinique de l'évolution chronique de la maladie ne diffère pas beaucoup de celui des anévrismes non dissectifs de l'aorte thoracique et thoracoabdominale.

Les indices radiographiques du neuromus de l’aorte thoracique sont la présence d’une formation homogène aux contours même distincts, qui ne peuvent être séparés de l’ombre aortique et pulsés de manière synchrone avec celle-ci (Fig. 1).

L'échocardiographie transthoracique permet de reconnaître les anévrismes de la partie ascendante et de la crosse aortique, de connaître leur taille, la présence d'intima fenestration et de dissection aortique, de régurgitation aortique.

L'échocardiographie transœsophagienne permet de mieux détecter la pathologie de la valvule aortique, les sinus de Valsalva, la bouche des artères coronaires, la partie tubulaire de l'aorte ascendante et le diagnostic principal de la dissection aortique avec l'identification de la membrane interne et de la fenestration proximale.

La tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique peuvent être utilisées pour déterminer la localisation et la taille de l'anévrisme, la présence d'une dissection aortique et d'un thrombus intra-anévrysmal, afin de donner une caractéristique de la paroi aortique (Fig. 2).

L’aortographie par radiocontraste est la même qu’avant, c’est l’étalon-or dans le diagnostic des anévrismes de l’aorte. Pour les anévrismes thoraciques et particulièrement disséquants, l'aorte entière doit être mise en contraste (pana-orthographe) avec la définition de la localisation de l'anévrisme, ses interrelations avec les branches principales, la présence de fenestration et de dissection (Fig. 3).

Fig. 1. Radiographie thoracique d'un patient présentant un anévrisme de la racine aortique et de la partie tubulaire de l'aorte ascendante
Fig. 2. Anpugram à résonance magnétique d'un patient présentant un anévrisme non prolifératif de l'aorte ascendante et une insuffisance de la crosse aortique et de la valve aortique à la fin de l'aorte thoracoabdominale prothétique précédemment réalisée (syndrome de Marfan)

Fig. 3. Lortogrammes chez un patient présentant une dissection aortique de type 1 et aortique, un anévrisme de l'aorte, une partie ascendante et un arc présentant une insuffisance aortique de grade 3. Intima aortique peut être clairement tracé

Le patient présente un anévrisme de la racine aortique, de la section ascendante et de la crosse aortique, ce qui n’est pas pertinent pour un traitement chirurgical. Sans intervention chirurgicale, le pronostic à vie est très insatisfaisant. L'ion est encore pire si le patient présente une dissection aortique et une insuffisance de la valve aortique.

Causes de l'anévrisme aortique

Pendant longtemps, la lésion vasculaire athérosclérotique a été considérée comme le seul facteur étiopathogénétique provoquant le développement d'un anévrisme aortique, mais il existe aujourd'hui de nombreuses théories pathogénétiques sur la formation de la dilatation anévrysmale aortique.

Les anévrismes aortiques du cœur se développent le plus souvent en raison de la «déficience» de la paroi médiane de la paroi vasculaire, pouvant être de nature congénitale, et lorsqu’ils sont exposés à un gradient de pression élevé, on observe un renflement de la paroi aortique locale dans la zone touchée.

Des études scientifiques récentes sur la pathogenèse du développement d'un anévrisme aortique ont prouvé le fait que les processus dégénératifs non spécifiques se produisant dans la paroi médiane de la paroi vasculaire avaient un effet négatif, appelé "médionécrose" en chirurgie cardiaque. Ces modifications pathologiques de la paroi vasculaire de l'aorte sont observées chez des personnes atteintes d'une pathologie généralisée du tissu conjonctif, observée dans la maladie de Marfan.

Les anévrismes aortiques acquis sont le plus souvent le résultat d'une maladie inflammatoire du vaisseau aortique de nature infectieuse et immunitaire, observée par exemple dans la syphilis. La principale différence entre l'anévrisme aortique et l'expansion anévrysmale d'autres vaisseaux réside dans le fait que le sac anévrysmal dans la projection de l'aorte est constitué uniquement du composant fibreux et qu'il n'y a absolument aucun signe de flux sanguin laminaire. En raison du fait que pendant l'anévrisme aortique, des couches thrombotiques massives se forment dans la lumière du sac anévrysmal, même avec une étude de contraste angiographique, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable les paramètres métriques de l'anévrisme.

Heureusement, les anévrismes qui sont apparus comme une complication de la chirurgie de l'aorte sont devenus beaucoup moins fréquents ces derniers temps, mais les anévrismes de l'aorte abdominale ont le plus souvent une genèse post-traumatique, observée avec un traumatisme abdominal fermé.

Symptômes de l'anévrisme aortique

La spécificité du complexe de symptômes cliniques, ainsi que l'intensité de la manifestation de certains symptômes, dépendent de la localisation de la lésion anévrysmale du vaisseau, ainsi que de la taille du sac anévrysmal lui-même. L'évolution prolongée de l'anévrisme provoque inévitablement une augmentation de ses paramètres métriques, ce qui augmente considérablement le risque de rupture des organes creux et des cavités à proximité (pleural, abdominal, péricardique). La rupture d'un anévrisme aortique dans la projection du tronc pulmonaire contribue au développement de shunts aorto-pulmonaires, entraînant des violations significatives de la cardiohémodynamique.

Avec un anévrisme du sinus aortique, des conditions sont créées pour le développement de l'insuffisance de la valve aortique et le rétrécissement intraluminal simultané d'une ou de plusieurs artères coronaires. Les manifestations cliniques de l'anévrisme de cette localisation sous la forme d'une augmentation de la taille du foie, d'un gonflement des veines cervicales et du développement d'un syndrome d'œdème généralisé sont dues à l'effet de compression de l'anévrisme sur les sections du tronc pulmonaire et du cœur droit. Dans une situation où le patient a un anévrisme du sinus aortique de dimensions gigantesques, l'effet de compression sur le tronc pulmonaire peut être fatal.

En cas d'anévrisme de l'aorte ascendante du patient, douleurs thoraciques prolongées de nature terne accompagnées de troubles respiratoires sévères se manifestant par un essoufflement progressif. L’anévrisme de la grande aorte ascendante provoque inévitablement le développement de modifications atrophiques du tissu osseux des segments antérieurs des côtes et du sternum et la survenue d’une pulsation pathologique le long de la ligne parasternale droite au niveau du deuxième espace intercostal. L'apparition d'un patient présentant un anévrisme de l'aorte ascendante, un gonflement des veines cervicales et un gonflement des extrémités indique un effet de compression sur la veine cave supérieure.

L'anévrisme, localisé dans la projection de la crosse aortique, se manifeste le plus souvent par des troubles respiratoires d'intensité variable, dont l'apparition est due à l'effet de compression de la trachée et des bronches de gros calibre. Lors de la compression de la bronche principale gauche, une atélectasie segmentaire ou lobaire se développe. Le patient a des plaintes d'enrouement, une toux persistante sans écoulement de crachats, les crises d'asthme doivent être considérées comme une compression avec le sac anévrysmal du nerf inférieur. Lorsqu'un anévrisme de la voûte aortique se propage dans l'œsophage, des symptômes classiques de saignement œsophagien se développent, nécessitant une intervention médicale immédiate.

Lorsque l'anévrisme aortique est localisé dans une section descendante de grande taille, le patient présente les symptômes d'un profil neurologique simulant d'autres maladies et rendant difficile le diagnostic rapide de l'anévrisme. Avec cette pathologie, les patients font attention au syndrome douloureux prononcé dans la projection de la colonne vertébrale et à la violation de tous les types de sensibilité. Lorsque l'effet de compression de l'anévrisme sur le parenchyme pulmonaire crée les conditions propices au développement d'une pneumonie par hypoventilation, propice à la formation d'atélectasie pulmonaire. La compression de la lumière de l'œsophage se manifeste par la difficulté à déplacer le morceau de nourriture (dysphagie). La diligence à long terme du sac anévrysmal sur la paroi de l'œsophage peut former une perforation de l'œsophage, qui s'accompagne du développement d'une hémorragie œsophagienne submassive.

Les anévrismes de l'aorte thoracique, ainsi que de la région thoracoabdominale, sont le plus souvent liés à une genèse inflammatoire dans les lésions syphilitiques. Une manifestation caractéristique de l'anévrisme de cette localisation est l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé lors de la projection de l'épigastre, provoqué par une insuffisance de l'apport sanguin aux organes de la cavité abdominale résultant de la compression de la lumière de l'artère mésentérique supérieure.

Le développement de complications dans l'anévrisme aortique peut être observé à la fois en l'absence de mesures thérapeutiques et dans la période postopératoire. Lorsque le patient présente un anévrisme de l'aorte ascendante au long cours, une malformation cardiaque se manifeste sous la forme d'une insuffisance de la valve aortique, ainsi que des signes d'insuffisance cardiaque provoqués par une insuffisance de la circulation dans les artères coronaires. La complication la plus courante de l'anévrisme est sa rupture et le développement d'une hémorragie massive. La perte de sang lors de la rupture de l'aorte étant très importante, le développement d'un choc post-hémorragique ultrarapide est caractéristique de cette pathologie.

Anévrisme disséquant de l'aorte

Le type disséquant d'anévrisme de l'aorte de la région thoracique se forme généralement sur le fond des lésions athérosclérotiques du vaisseau aortique, associé à un effet traumatique sur la poitrine de l'hypertension artérielle avec des chiffres d'hypertension artérielle élevés. Les signes initiaux de dissection sont un décollement de l'intima aortique avec le développement ultérieur d'un hématome intrahépatique. Ainsi, le substrat pathologique de l'anévrysme aortique disséquant est un hématome intramural qui divise la paroi aortique en couches (interne et externe). Dans une situation où la séparation de la paroi aortique se produit tout au long, l'effet d'un «vaisseau dans la lumière du vaisseau» se forme.

Il existe trois principales variantes pathogéniques du développement de la dissection d'anévrisme. Dans la stratification aiguë d'un anévrisme aortique, la probabilité la plus élevée de devenir fatal au cours des 4 premières heures. La durée de développement de la dissection anévrysmale avec cours subaiguë varie de cinq jours à un mois. L'évolution chronique de l'anévrisme disséquant est extrêmement rare et se caractérise par un développement lentement progressif de lésions aux parois de l'anévrisme.

Au cours de la phase aiguë de dissection de l'anévrisme aortique, le patient développe des symptômes cliniques clairs se manifestant par l'apparition d'un syndrome de douleur intense et soudaine dans la région rétrosternale, irradiant vers la région interscapulaire et la ceinture scapulaire supérieure. Il existe un symptôme pathognomonique du déplacement de la douleur dans la projection des régions lombaire, épigastrique et ombilicale, indiquant une augmentation du délaminage et une augmentation de l'hématome intrahépatique. La nature de la douleur rétrosternale est principalement paroxystique, ce qui distingue fondamentalement l'anévrisme exfoliant de la crise d'angine de poitrine.

Un examen objectif du patient peut détecter une pulsation pathologique, une auscultation d'un bruit systolique global au point d'écoute de l'aorte, avec une auscultation maximale dans la projection de l'expansion anévrysmale. Un signe indirect de la dissection d'un anévrisme aortique est une forte augmentation du nombre de pression artérielle, suivie d'une forte diminution de ses indicateurs. Afin de vérifier le diagnostic, il est nécessaire que le patient effectue de manière urgente une revue radiographique des organes de la cavité thoracique et, si nécessaire, une angiographie.

Avant d'établir un diagnostic précis, le patient doit fournir des soins médicaux d'urgence, qui consistent à prendre des mesures adéquates de réduction des chocs et de la douleur. Les mesures antichocs et antalgiques consistent à utiliser une solution de fentanyl à 0,005% à la dose de 1 ml, associée à une solution à 0,25% de dropéridol à une dose de 2 ml par voie intraveineuse. Au stade préhospitalier avec un anévrisme disséquant en l'absence de neuroleptanalgeticheskie signifie qu'il est nécessaire d'administrer par voie intraveineuse au patient une solution de morphine à 1% à la dose de 1 ml avec une solution à 1% de Dimedrol à la dose de 2 ml. L’administration intramusculaire d’une solution à 0,1% d’Anaprilin à une dose de 1 ml n’est recommandée que dans le cas d’une augmentation de la pression artérielle, sans aucun signe de syndrome bronchospastique. Après avoir fourni des soins médicaux primaires à un patient présentant un anévrisme disséquant de l'aorte, il est nécessaire d'être hospitalisé dans un hôpital de chirurgie cardiaque.

Anévrisme de l'aorte abdominale

Parmi les chirurgiens cardiaques, il existe une opinion selon laquelle, pour le développement d'un anévrisme localisé dans l'aorte abdominale, la prédisposition génétique est de la plus haute importance. En outre, les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent atteindre des tailles très importantes, dépassant 80 mm, ce qui augmente considérablement le risque de développement non pas d'un faisceau, mais d'une rupture de la paroi vasculaire. Cette localisation de l'anévrisme est caractérisée par le plus haut taux de développement de complications sous forme de rupture de la paroi vasculaire et le taux de mortalité est de 60%.

Comme pour les autres localisations de l'anévrisme aortique, l'expansion anévrysmale de la section abdominale se développe le plus souvent lors de la projection d'une partie de la paroi vasculaire modifiée par l'athérosclérose. La deuxième place dans la structure des facteurs étiologiques provoquant le développement de l'anévrisme est occupée par un impact traumatique sur la cavité abdominale et les lésions osseuses et traumatiques de la colonne vertébrale. Les anévrismes syphilitiques de cette localisation sont extrêmement rares et constituent plutôt une exception à la règle.

Le premier signe d'un anévrisme localisé dans l'aorte abdominale est la sensation de pulsation pathologique ressentie par le patient dans la cavité abdominale. L'anévrisme aortique de cette localisation ne se caractérise pas par le développement d'un syndrome douloureux typique. Cependant, certains patients peuvent ressentir une sensation de gêne dans le dos, qui diminue avec les mouvements du corps.

L'apparition d'un patient souffrant du syndrome de la douleur de la ceinture dans le haut de l'abdomen et le dos est le critère clinique le plus ancien pour le développement de la rupture d'un anévrisme. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation semblable à la foudre des manifestations de choc causées par un saignement massif dans la cavité abdominale. En l'absence d'intervention chirurgicale opportune, la dissection de l'anévrisme de l'aorte abdominale dans un court laps de temps provoque l'apparition d'une issue fatale.

Diagnostic de l'anévrisme aortique

Les signes cliniques typiques d'un anévrisme aortique ou de toute localisation n'apparaissent qu'au stade des effets de compression sur les organes internes proches; il est donc impossible de s'appuyer uniquement sur le tableau clinique pour établir un diagnostic. Très souvent, la vérification d'un anévrisme aortique a lieu lors de l'examen planifié d'un patient utilisant des techniques instrumentales de dépistage de routine. Pour les expansions anévrismales de grande taille et la localisation typique de l'anévrisme, un cardiologue expérimenté peut détecter des symptômes pathologiques objectifs dès le stade de l'examen initial du patient, mais la vérification finale du diagnostic n'est possible qu'après application de techniques spécifiques d'imagerie instrumentale.

Déjà lors de l'examen radiologique de routine, dans la plupart des cas, il est possible d'interpréter correctement l'image skagologique de l'anévrisme, qui est visualisée comme une expansion importante de l'aorte, qui déplace les structures du médiastin supérieur dans la direction opposée. Afin de clarifier la localisation de l'anévrisme, il est conseillé au patient de réaliser une radioscopie de la cavité thoracique avec contraste buccal de l'œsophage. Le parcours prolongé de l'anévrisme aortique provoque certainement le dépôt de sels de calcium sur ses parois, ce qui peut être visualisé sur une radiographie avec un examen polypositionnel. Dans une situation où un anévrisme localisé dans l'aorte abdominale a des paramètres importants, il est possible de visualiser la lumière de la vertèbre lombaire, ainsi que l'expansion anévrysmale elle-même, avec une calcification prononcée des parois de l'aorte.

L'échographie fait référence à la méthode d'imagerie de l'anévrisme la plus courante, en particulier l'aorte abdominale. Les signes échographiques de l'anévrisme sont une expansion significative de la lumière de l'aorte dans tout le vaisseau, ainsi qu'une lésion athéroscléreuse de la paroi vasculaire.

Pour évaluer l'état des parois du sac anévrysmal et les signes de dissection existants de l'anévrisme, il est recommandé au patient de réaliser une tomodensitométrie. Cependant, la recherche la plus fiable concernant le diagnostic d'un anévrisme aortique est l'angiographie, qui permet de déterminer avec la plus grande précision la localisation du sac anévrysmal, sa longueur et les indications d'une intervention chirurgicale.

Traitement de l'anévrisme aortique

Dans toutes les situations, la vérification du diagnostic "d'anévrisme de l'aorte" ne constitue pas la base du recours à une intervention chirurgicale. Cependant, il existe une gamme assez étroite de critères qui constituent un argument incontestable pour décider du traitement chirurgical. Par exemple, les paramètres critiques d'expansion anévrismale, supérieurs à 5 cm, constituent un critère absolu pour la résection chirurgicale de l'aorte. De plus, les anévrismes de localisation variée sont sujets à une ablation rapide, présentant tous les signes d'une possible rupture de l'aorte et d'un risque accru de complications thromboemboliques. La croissance progressive rapide du sac anévrysmal, dépassant 5 mm en six mois, constitue également une indication incontestable en chirurgie.

Il convient de garder à l'esprit que les dimensions de la bordure de l'anévrisme aortique peuvent apparaître avec des perturbations hémodynamiques graves nécessitant une correction. Par conséquent, en l'absence de mesures médicales d'un plan conservateur et chirurgical, cette pathologie a une évolution et un pronostic extrêmement défavorables pour le patient. La mort subite est généralement le résultat de saignements massifs et du développement d'un choc hémorragique, qui se produit lorsque la paroi du vaisseau aortique se déchire, mais il ne faut pas oublier les risques de mort, causés par le développement d'une insuffisance cardiaque décompensée, longue et épouvantable. l'état de vie du patient.

Actuellement, l'introduction réussie de nouvelles techniques d'anévrisme aortique dans la pratique chirurgicale du profil cardiaque permet d'améliorer la qualité et la longévité des patients atteints de cette pathologie. Selon les statistiques mondiales, le taux de survie à cinq ans des patients en postopératoire atteint 80%, ce qui est un indicateur de l'efficacité et de la faisabilité du traitement chirurgical de l'anévrisme aortique.

Dans le cas où le patient présente des contre-indications à une intervention chirurgicale, par exemple un âge avancé ou la présence de comorbidités au stade de décompensation, il est recommandé d’utiliser un traitement médicamenteux complémentaire, basé sur les médicaments du groupe des anti-hypertenseurs bêta-bloquants (dose quotidienne de 80 mg d'Obzidan par voie orale). En tant que médicaments, l'orientation étiopathogénétique de l'action doit être privilégiée par les médicaments hypocholestérolémiants, dans la prévention de la progression de la cardiopathie athérosclérotique et des vaisseaux sanguins (atorvastatine à raison de 20 mg par jour pendant au moins deux mois). Bien entendu, les activités de modification du mode de vie constituent une bonne prévention de la progression ultérieure des maladies, qui sont à la base du développement de l'anévrisme.

Anévrisme de l'aorte

La portée et les méthodes d'intervention chirurgicale dépendent principalement de la localisation de l'expansion anévrysmale. Ainsi, avec l'anévrisme existant de l'aorte ascendante, il est conseillé d'effectuer l'opération à travers la sternotomie médiane. La phase initiale du manuel opérationnel est l'exposition de l'aorte et son arrêt de la circulation générale, pour laquelle une pince spéciale est placée à une distance de 20 mm du col du sac anévrismal. L'exérèse de l'anévrisme précis doit être complète. Toutefois, au-dessus du lieu de chevauchement de la pince, il est nécessaire de conserver une section de la paroi vasculaire inchangée d'au moins 10 mm de long. Après l'excision de l'anévrisme, la surface de la plaie est suturée, et en cas de défaut important, vous pouvez utiliser la technique de suture par lambeau synthétique.

Avec la forme en fuseau de l'anévrisme de l'aorte ascendante, il se produit une expansion intraluminale diffuse dans une large mesure, de sorte que la chirurgie est réalisée à condition d'utiliser la machine cœur-poumon. L'exposition directe de l'aorte permet d'imposer une pince transversale à l'aorte au-dessus de la projection de la tige brachycéphale. Un sac anévrismal est ouvert simultanément à l'introduction d'une canule spéciale dans la bouche des artères coronaires afin d'améliorer la perfusion coronaire. En raison du fait que l'anévrisme en forme de fuseau occupe une grande partie de l'aorte, l'intervention chirurgicale implique la résection de l'aorte sur une longue distance, suivie du remplacement du défaut par une allogreffe.

Dans le cas où le patient présente des complications d'un anévrisme aortique sous la forme d'un développement d'insuffisance de la valve aortique, la chirurgie est effectuée par étapes. Initialement, la valve aortique est remplacée, suivie de la résection aortique et de la mise en place d'une allogreffe.

Le traitement chirurgical d’un anévrisme de l’arc aortique n’est pratiqué que dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Il consiste à appliquer des clamps sur l’arc aortique afin d’éteindre l’arc aortique ainsi que les artères sortantes de la circulation. L'avantage opérationnel dans ce cas consiste en une résection de la zone aortique modifiée, suivie d'un remplacement par une allogreffe.

L'opération de retrait d'un anévrisme aortique localisé dans la projection de sa partie descendante est réalisée avec utilisation partielle de la circulation extracorporelle, les vaisseaux alimentant la moitié supérieure du corps n'étant pas à l'écart de la circulation. L'accès chirurgical pour la résection est une thoracotomie gauche avec ouverture ultérieure de la cavité péricardique. L'imposition de clips sur l'aorte doit être réalisée dans le sens transversal. La résection de la région anévrismale modifiée de l'aorte et l'insertion ultérieure de l'allogreffe sont effectuées sur les sections restantes de la paroi vasculaire, après quoi il est nécessaire de retirer les clamps.

L'intervention chirurgicale consistant à disséquer l'anévrisme du vaisseau aortique est un critère absolu pour la réalisation d'une intervention chirurgicale par sternotomie médiane. Le plus souvent, la résection de l'aorte étendue modifiée est accompagnée du remplacement de la valvule aortique par une valvule artificielle.

Lorsque l’anévrysme thoraco-abdominal est l’accès le plus favorable, c’est la thoracotomie avec dissection des côtes et dissection du dôme du diaphragme au niveau de l’aorte, après quoi les organes abdominaux sont déplacés pour permettre l’expansion anévrysmale de manière rétropéritonéale. En utilisant une allogreffe, un shunt est formé, après quoi les branches artérielles s'étendant de l'aorte à la prothèse sont anastomosées.

Anévrisme aortique - quel médecin aidera? En présence ou en cas de suspicion de survenue d'un anévrisme de l'aorte, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins tels que cardiologue et chirurgien cardiaque.

Étologie

Alors, quel est un anévrisme de l'aorte? L'hypertension artérielle affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins et, si le patient a un taux de cholestérol élevé, cela crée un risque supplémentaire de développer une pathologie. D'une part, la plaque de cholestérol obstrue les conduits naturels et affecte la paroi de l'aorte, la rendant moins élastique et lâche. De l'autre, une pression artérielle élevée affecte de manière agressive la paroi vasculaire, ce qui conduit finalement à une saillie. Plus le renflement est important, plus la probabilité de rupture d'un anévrisme est élevée.

Lorsqu'un anévrisme aortique provoque une probabilité accrue de développer une pathologie, sont divisés en primaire et secondaire. Les principales raisons de la formation d'anévrisme incluent:

• l'athérosclérose de l'aorte (niveaux élevés de mauvais cholestérol). Au cours de la maladie, des plaques d'athérosclérose s'accumulent sur la paroi vasculaire. L'athérosclérose est l'une des causes courantes de l'anévrisme aortique.
• pathologies héréditaires et perturbations génétiques dans le corps. La maladie de Marfan est l'un des facteurs héréditaires les plus connus dans le développement de l'anévrisme. La maladie héréditaire est caractérisée par des modifications du tissu conjonctif. La principale cause du développement de la dissection aortique, entraînant la mort;
• blessures abdominales, contribuent à la formation de renflements dans l'aorte abdominale.

Causes auxiliaires de l'anévrisme aortique: personnes âgées, sexe masculin, abus de mauvaises habitudes, mode de vie figé, surcharge pondérale, non-respect des principes de nutrition adéquate, hypertension artérielle constante.

Classification et symptômes de pathologie

L’anévrisme aortique est classé à bien des égards. En raison de la formation, on distingue les extensions des racines aortiques congénitales et acquises. De forme et d’apparence, les anévrismes sont latéraux, sacculaires et fusiformes.

Le plus souvent, les médecins diagnostiquent les protubérances en forme de fuseau, elles se caractérisent par une expansion aortique diffuse, ce phénomène s'accompagnant d'une lésion profonde de la circonférence du vaisseau.

Dans le cas d'un anévrisme sacculaire, seule une certaine partie de la circonférence aortique est capturée, ce qui entraîne un renflement.

Dans le sens clinique: asymptomatique, compliqué (thrombose coronaire, séparation, rupture), pas compliqué, atypique. Selon la structure: authentique (la paroi vasculaire a la même structure que l'artère), erroné (la paroi est formée par un tissu cicatriciel).

En fonction de la zone d'implantation, la pathologie est subdivisée en: renflement abdominal et thoracique, dilatation de la voûte plantaire et anévrisme de l'aorte ascendante.

Expansion de la partie abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominale qu'est-ce que c'est? Le service de l'abdomen est le plus exposé à la formation d'anévrisme. Chaque 10e patient au cours de l'examen a révélé de nombreuses lésions du plus gros vaisseau sanguin du corps. Au fil du temps, l’anomalie se traduit par une douleur dont la formation est stimulée par un renflement proche du faisceau de fibres nerveuses.

La douleur peut être localisée au niveau lombaire ou épigastrique. De grands volumes d'anévrisme, situés dans la zone ramifiée des artères rénales, compriment l'uretère, amorçant la formation d'une hydronéphrose du foie et d'une accumulation de liquide dans le corps. En cas de compression des artères rénales, une hypertension artérielle symptomatique survient.

En pressant l’ulcère duodénal 12, il se produit une stagnation de la masse alimentaire qui provoque des vomissements chez le patient et une perte de poids rapide. La manifestation habituelle de l'anévrisme de l'aorte abdominale est la pulsation de l'abdomen, située dans la zone ombilicale ou à sa gauche.

L'anévrisme rempli de caillots sanguins ne vibre pas, il est donc parfois confondu avec une tumeur maligne.

Une rupture d'anévrisme dans l'espace abdominal se produit immédiatement et sans douleur. L'espace derrière la région péritonéale s'accompagne d'une douleur aiguë dans l'abdomen et la région lombaire. Si la pathologie est passée inaperçue, la probabilité que le patient décède suite à une perte de sang croissante est très élevée.

Expansion de l'aorte thoracique

Les anévrismes bagulaires des parois aortiques se forment également dans la partie thoracique du corps humain. Dans la majorité renouvelée, la maladie est asymptomatique. Les manifestations les plus évidentes de l'anévrisme sont les suivantes: toux sèche, dysfonctionnement de la déglutition, douleur thoracique aiguë et subite, essoufflement. Les causes des signes de pathologie sont la compression par convexité de la partie du thorax sur les voies respiratoires ou l'œsophage. En outre, la formation d'anévrisme est signalée par l'enrouement des cordes vocales.

La pathologie, à son tour, est divisée en trois types: anévrisme ascendant, anévrisme descendant et anévrisme à arc.

Expansion de la partie ascendante

Le renflement de l'artère, dans un endroit particulier, sujet à modification, contribue en conséquence à l'apparition d'un anévrisme de l'aorte ascendante, ou de la racine aortique. Avec cet anévrisme aortique, les symptômes seront les suivants: gonflement des extrémités supérieures et inférieures, gonflement des veines du cou, douleurs thoraciques sourdes; chez certains patients, elles sont accompagnées d'un essoufflement.

Si l'anévrisme de la racine aortique atteint des volumes importants, il peut provoquer une pulsation vasculaire douloureuse dans les 2e et 3e espaces intercostaux du côté droit du sternum.

Expansion de la crosse aortique

Lorsque le diamètre standard d'un vaisseau sanguin est dépassé, caractérisé par une augmentation diffuse de la lumière aortique à l'intérieur des limites entre la partie descendante et la partie ascendante, il existe un risque de formation du renflement de la voûte aortique. Dans la majeure partie de la maladie est diagnostiquée sous la forme de lésions de plusieurs parties à la fois, une zone de pathologie isolée n’est pas souvent diagnostiquée.

• attaques d'essoufflement;
• toux sèche;
• douleur entre les omoplates;
• enrouement;
• diverses pulsations au poignet;
• difficulté à avaler et dysphagie;
• toux sèche.

Expansion de l'aorte descendante

La formation d'un anévrisme aortique dans la région descendante occupe le deuxième rang dans la fréquence du diagnostic. De tels anévrismes ont généralement une apparence fusiforme et sont une conséquence de l'athérosclérose. Dans la plupart des cas, un anévrisme descendant progresse conjointement avec un anévrisme abdominal. Les signes d'un anévrisme aortique sont établis avec une radiographie des organes thoraciques. Depuis le stade initial, il n’ya pas de symptômes cliniques de la maladie.

En outre, l'anévrisme de l'aorte descendante a la forme d'un sac, mais il est beaucoup moins courant que d'autres. Les maladies infectieuses contribuent à la formation de ce type de pathologie. Les anévrismes bagulaires se prêtent mal à la pharmacothérapie et le risque de rupture est plus élevé que celui des autres types de pathologie. Leur élimination n'est possible que par chirurgie. L’expansion provoquée de la partie descendante de l’aorte se manifeste par une sensation de brûlure constante au sommet de l’abdomen, l’administration de médicaments n’apportant aucun soulagement.

Éclatement

En cas de rupture de l'anévrisme, le patient présente les signes caractéristiques suivants:

• crampes aiguës dans l'abdomen ou la poitrine;
• l'hypertension;
• tachycardie, dysfonctionnement respiratoire, peau pâle, absence de réponse au syndrome douloureux, incapacité à répondre clairement aux questions posées par le médecin. Fournir des soins médicaux d'urgence peut sauver la vie d'un patient.

Conséquences possibles de la maladie

L'anévrisme aortique a toutes les chances de se compliquer de ruptures, qui s'accompagnent de saignements graves et d'insuffisances cardiaques graves. Une rupture d'anévrisme est possible dans la veine creuse supérieure, les sacs péricardiques et pleuraux, le tube digestif, l'espace abdominal.

Des effets graves et irréversibles sont également formés - hémorragie dans la cavité péricardique, gastro-intestinale, hémorragie intra-péritonéale et intra-pleurale.

Avec la séparation des caillots sanguins de l'expansion anévrysmale, il se forme une occlusion nette des vaisseaux sanguins des extrémités. En présence de caillots sanguins dans les vaisseaux rénaux, une hypertension rénovasculaire (RHA) et une insuffisance rénale aiguë apparaissent et les lésions vasculaires cérébrales sont des accidents vasculaires cérébraux.

L'expansion de la racine aortique est une complication pouvant entraîner un anévrisme du sinus de Valsalva, une maladie cardiaque congénitale ou acquise, caractérisée par des sinus aortiques.

Diagnostic de pathologie

Le médecin traitant pose un diagnostic après un examen visuel. En cours de palpation, il est possible de détecter une tumeur à pulsations dans la région épigastrique. Au moment de la détection par un expert, la pathologie anévrysmale peut être asymptomatique, les premiers signes étant une douleur à l'abdomen et au bas du dos.

Vous pouvez détecter une expansion anévrismale à l'aide d'un examen instrumental:

• angiographie de contraste;
• CT et IRM;
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• radiographie avec contraste.

Quelle méthode de diagnostic utiliser, choisissez le médecin traitant en fonction de la localisation estimée de l'anévrisme.

Traitement de la maladie

Le traitement d'un anévrisme aortique implique la prise de médicaments visant à réduire le rythme cardiaque ainsi que la pression artérielle. Ces médicaments comprennent la nitroglycérine, les inhibiteurs de la CEA et les inhibiteurs des canaux calciques. Etant engagé dans le traitement de l'anévrisme, il est important de ne pas rater le moment où le vaisseau atteint les volumes menaçant de se rompre.

Il est important de surveiller la tension artérielle du patient. Plus l'indice de tension artérielle est bas, moins l'impact sur la paroi vasculaire endommagée est négatif. Cependant, une pression artérielle trop basse peut également déclencher un dysfonctionnement des organes vitaux. Dans de tels cas, lorsque la valeur supérieure de la pression artérielle est de 40 mm. Hg, le patient a déjà activé des effets irréversibles.

En cas d'athérosclérose, des médicaments résorbables doivent être prescrits au patient, notamment les statines, les fibrates et l'acide nicotinique.

Dans les anévrismes aortiques, les médicaments jouent un rôle de soutien. Il existe des indications spécifiques qui servent de base à la désignation d’une intervention chirurgicale d’urgence:

1. Il s’agit tout d’abord du risque de rupture de l’anévrisme, du processus de dissection aortique, s’il se forme rapidement, et du processus de formation d’un renflement en forme de poche dans la paroi du vaisseau. Les symptômes d'un anévrisme aortique de cette forme deviennent les plus intenses.
2. Si le traitement médicamenteux ne donne pas une dynamique positive, c'est aussi une indication pour la chirurgie. Un danger pour la vie du patient est considéré comme une expansion supérieure à 5 cm.
3. Si un patient a une hémorragie dans la cavité péricardique.
4. La chirurgie est indiquée chez les patients atteints d’hypertension artérielle non contrôlée.

Avant la résection, on prescrit des médicaments antihypertenseurs au patient. Cela permet d'ajuster les indicateurs de pouls et de pression artérielle. Si l'opération réussit, l'état du patient redevient normal au bout de dix jours. Pendant tout ce temps, le patient est à l'hôpital et prend les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Une attention particulière aux signaux du corps et la connaissance des symptômes de tous les types d'aorte aideront à réagir rapidement aux modifications pathologiques du corps. Des actions adéquates du patient permettent de maintenir la santé et d’améliorer le pronostic de la maladie. Prenez soin de vous et de vos proches.