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Dystonie

Aperçu de la cardiomyopathie dilatée: l'essence de la maladie, ses causes et son traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement? Prédiction pour la vie.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

En cas de cardiomyopathie dilatée, l'expansion se produit (en latin, l'extension est appelée dilatation) des cavités du coeur, qui s'accompagne de violations progressives de son travail. C'est l'un des résultats fréquents d'une variété de maladies cardiaques.

La cardiomyopathie est une maladie très grave, dont les complications probables sont l’arythmie, la thromboembolie et la mort subite. C'est une maladie incurable, mais dans le cas d'un traitement complet et opportun, la cardiomyopathie peut durer longtemps sans aucun symptôme, sans causer de souffrance significative au patient et le risque de complications graves est considérablement réduit. Par conséquent, en cas de suspicion de dilatation des cavités cardiaques, il est nécessaire de subir un examen et d'être surveillé régulièrement par un cardiologue.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie?

En raison de l'action de facteurs dommageables, la taille du cœur augmente et l'épaisseur du myocarde (couche musculaire) reste inchangée ou diminue (plus mince). Une telle modification de l'anatomie du cœur entraîne le fait que son activité contractile chute - une dépression de la fonction de pompage se produit et, lors de la contraction (systole), un volume de sang incomplet est libéré par les ventricules. En conséquence, tous les organes et tissus sont touchés car ils manquent de nutriments oxygénés et sanguins.

Le sang restant dans les ventricules étire davantage les cavités cardiaques et la dilatation progresse. Simultanément, l'apport sanguin du myocarde diminue et des zones d'ischémie (manque d'oxygène) apparaissent. Il est difficile pour l'impulsion de passer par le système de conduction cardiaque - des arythmies et des blocages se développent.

Système conducteur du coeur. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

La diminution du volume de la libération, l'affaiblissement de la force de libération et la stagnation du sang dans la cavité des ventricules entraînent la formation de caillots sanguins, qui peuvent se rompre et bloquer la lumière de l'artère pulmonaire. Il existe donc une des complications les plus terribles de la cardiomyopathie dilatée: la thromboembolie pulmonaire, qui peut entraîner la mort en quelques secondes ou quelques minutes.

Raisons

La cardiomyopathie est le résultat d'un certain nombre de problèmes cardiaques. En fait, il ne s’agit pas d’une maladie distincte, mais d’un ensemble de symptômes qui se manifestent lorsqu’un dommage myocardique survient en raison des conditions suivantes:

  • cardite infectieuse - inflammation du muscle cardiaque causée par des infections virales, fongiques ou bactériennes;
  • implication du cœur dans le processus pathologique des maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, rhumatisme, etc.);
  • hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
  • lésions cardiaques avec toxines - alcool (cardiomyopathie alcoolique), métaux lourds, poisons, drogues, drogues;
  • cardiopathie ischémique chronique;
  • maladies neuromusculaires (dystrophie de Duchenne);
  • options sévères de carence en protéines et en vitamines (manque important d’acides aminés, de vitamines et de minéraux essentiels) - pour les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal dont l’absorption est altérée, avec des régimes alimentaires stricts et déséquilibrés, en cas de famine forcée ou volontaire;
  • prédisposition génétique;
  • anomalies congénitales de la structure du cœur.

Dans certains cas, les causes de la maladie ne sont pas claires et une cardiomyopathie dilatée idiopathique est alors diagnostiquée.

Symptômes de cardiomyopathie dilatée

Pendant longtemps, la cardiomyopathie dilatée peut être complètement asymptomatique. Les premiers symptômes subjectifs de la maladie (sensations et plaintes du patient) apparaissent déjà lorsque l'expansion des cavités cardiaques est exprimée de manière significative et que la fraction d'éjection diminue de manière significative. La fraction d'éjection est le pourcentage du volume sanguin total que le ventricule pousse hors de sa cavité sur une période d'une contraction (une systole).

Lorsque la cardiomyopathie dilatée diminue la fraction d'éjection sanguine

Avec une dilatation grave, les symptômes commencent à se manifester, ressemblant initialement aux symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique:

Essoufflement - dans les premières étapes de l'exercice, puis au repos. Augmente la position couchée et s'affaiblit en position assise.

L'augmentation de la taille du foie (due à la stagnation de la circulation systémique).

Œdème - le gonflement du cœur apparaît en premier sur les jambes (aux chevilles), le soir. Pour détecter un gonflement caché, vous devez appuyer un doigt dans le tiers inférieur de la jambe, en appuyant la peau contre la surface de l'os pendant 1 à 2 secondes. Si après avoir enlevé votre doigt, il y a une fosse sur la peau, cela indique la présence d'un œdème. Avec la progression de la maladie, la gravité de l'œdème augmente: ils saisissent les jambes, les doigts, gonflent le visage, dans les cas graves, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et l'anasarca peuvent survenir - œdème commun.

Sécher la toux compulsive, puis rouler dans l'humidité. Dans les cas avancés - développement d'une crise d'asthme cardiaque (œdème pulmonaire) - essoufflement, écoulement d'expectorations mousseuses roses.

Douleur au coeur, aggravée par un effort physique et une tension nerveuse.

Arythmies - dilatation satellite presque constante du cœur. Les troubles du rythme et de la conduction peuvent se manifester de différentes manières: interruptions de travail constantes, extrasystoles fréquentes, tachycardie, accès de tachycardie paroxystique ou d'arythmie, blocages.

Thromboembolie. La séparation des petits caillots sanguins entraîne le blocage des artères de petit diamètre, ce qui peut provoquer une microinfarctus des muscles squelettiques, des poumons, du cerveau, du cœur et d'autres organes. Si un thrombus important se rompt, cela entraîne presque toujours la mort subite du patient.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin révèle des signes objectifs de cardiomyopathie dilatée: une augmentation des limites du cœur, un son cœur sourd et son irrégularité, une hypertrophie du foie.

Des complications

La cardiomyopathie dilatée peut entraîner le développement de complications, dont deux sont les plus dangereuses:

La fibrillation et le flutter ventriculaire - contractions fréquentes et non productives du coeur (sans éjection de sang) - se manifestent par une perte de conscience soudaine, un manque de pouls dans les artères périphériques. Sans assistance immédiate (défibrillateur, massage cardiaque artificiel), le patient meurt.

Embolie pulmonaire (EP), qui se manifeste par une chute de pression artérielle, un essoufflement, des palpitations, une perte de conscience. Si de grandes branches de l'artère pulmonaire sont bloquées, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Diagnostics

La cardiomyopathie dilatée est assez facilement diagnostiquée - un médecin expérimenté de toute spécialisation peut être suspecté d'avoir des plaintes spécifiques du patient. Mais l'examen et le traitement de la maladie cardiaque doivent être effectués par des cardiologues.

Afin de confirmer le diagnostic, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

  • Électrocardiographie - permet de détecter les troubles du rythme et de la conduction, signes indirects de diminution de la contractilité du myocarde.
  • L'échocardiographie Doppler (échographie du cœur) est la méthode de diagnostic la plus fiable utilisée pour déterminer le stade et la gravité de la maladie. Vous permet de visualiser la structure et la taille des cavités du cœur, de détecter une diminution de la fraction du débit cardiaque et d'évaluer le degré de son déclin, d'identifier les caillots sanguins dans les cavités du cœur.
  • Les radiographies des organes thoraciques ne sont pas utilisées pour diagnostiquer la cardiomyopathie, mais lors de radiographies pour d’autres indications (par exemple, lorsqu’on examine si une pneumonie est suspectée), une dilatation asymptomatique peut être une découverte accidentelle pour le médecin - la photo montrera une augmentation de la taille du cœur.
  • Divers tests avec stress (ECG et échographie avant et après l'effort) - pour évaluer le degré de modification pathologique.
Radiographie d'un patient avec un coeur en bonne santé et un patient avec une cardiomyopathie dilatée

Méthodes de traitement

Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur principal et le plus important est l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes suivants:

Les bêta-bloquants sélectifs (aténolol, bisoprolol), qui réduisent la fréquence cardiaque, augmentent la fraction d'éjection et réduisent la pression artérielle.

Les glycosides cardiaques (digoxine et ses dérivés) augmentent la contractilité du myocarde.

Diurétiques (diurétiques - veroshpiron, hypothiazide, etc.) - pour lutter contre l'œdème et l'hypertension artérielle.

Inhibiteurs de l'ECA (énalapril) - pour éliminer l'hypertension, réduire la charge sur le myocarde et augmenter le débit cardiaque.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants, y compris aspirine prolongée (aspirine) pour la prévention des caillots sanguins.

Avec le développement d'arythmies mettant en jeu le pronostic vital, des médicaments antiarythmiques sont utilisés (par voie intraveineuse).

Opération

Dans la cardiomyopathie dilatée, un traitement chirurgical est également utilisé - l’installation d’un stimulateur artificiel, l’implantation d’électrodes dans les cavités cardiaques, qui sont recommandés avec un risque élevé de mort subite du patient.

Indications pour le traitement chirurgical: arythmies ventriculaires fréquentes, antécédents de fibrillation ventriculaire, hérédité lourde (cas de mort subite chez les plus proches parents d'un patient atteint de cardiomyopathie). Aux stades terminaux de la cardiomyopathie dilatée, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

Prévention

La prévention de la cardiomyopathie dilatée comprend le diagnostic et le traitement rapides des maladies cardiaques. Il est recommandé à tous les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire (cardite, cardiopathie ischémique, hypertension artérielle, etc.) de subir une échographie du cœur chaque année avec une estimation de la fraction d'éjection. Avec sa diminution, un traitement approprié est immédiatement prescrit.

Pronostic pour la cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une maladie incurable. Il s'agit d'un état chronique, progressivement progressif, dont les médecins ne peuvent malheureusement pas soulager le patient. Cependant, une thérapie complète peut considérablement ralentir la progression de la maladie et réduire la gravité de ses symptômes.

Ainsi, les médicaments habituels permettent d’éliminer l’essoufflement et l’enflure, d’accroître le débit cardiaque et de prévenir l’ischémie des organes et des tissus, et que l’utilisation d’aspirine à action prolongée permet d’éviter les thromboembolies.

Selon les statistiques, l'utilisation constante d'un médicament, même l'un des plus recommandé dans la cardiomyopathie dilatée, réduit la mortalité des patients par suite de complications soudaines et augmente l'espérance de vie. Une thérapie combinée permet non seulement de prolonger, mais d'améliorer la qualité de vie.

Parmi les méthodes prometteuses de traitement de la dilatation du cœur, on trouve une intervention chirurgicale moderne avec une structure en maille spéciale placée sur le cœur, ce qui ne lui permet pas de grandir et qui peut même, à ses débuts, conduire au développement inverse de la cardiomyopathie.

Comment prévenir la mort subite d'une cardiomyopathie dilatée?

Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès subit dans le monde. L'un des types de maladie du myocarde est la cardiomyopathie dilatée. Il touche principalement les hommes et le diagnostic est souvent posé après le décès.

Pour éviter un tel risque aidera les actions correctes en ce qui concerne les syndromes de cardiomyopathie. Malheureusement, la maladie à un stade avancé a un pronostic très défavorable, caractérisé par une probabilité de décès de 50% sur une période de dix ans.

Comment se manifeste la maladie

En médecine, il existe un groupe spécial de maladies du myocarde, appelé cardiomyopathie. Dans ces maladies, le muscle cardiaque subit des modifications structurelles et fonctionnelles.

Survient le plus souvent à un âge avancé, mais dans les réalités modernes, affecte de plus en plus de jeunes. Tout d'abord, il est important de comprendre que la cardiomyopathie n'est pas liée aux maladies inflammatoires et néoplasiques. Ses principales manifestations comprennent une insuffisance cardiaque et des symptômes d'arythmie.

La cardiomyopathie dilatée, mieux connue sous le nom de stagnante, fait partie du groupe des cardiomyopathies primaires. Cela signifie que la nature de la maladie et sa cause initiale ne sont pas claires.

En médecine, ce terme désigne la forme clinique de cardiomyopathie. Ce concept comprend l’étirement des cavités du cœur. Le deuxième signe clair pour un professionnel sera un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche. Le ventricule droit peut parfois poser problème, mais de tels cas ne sont pas très courants. Pas plus de dix pour cent du total.

Groupes à risque

La cardiomyopathie dilatée ne figure pas sur la liste des maladies bien étudiées. La situation concernant l’élucidation des causes de la maladie est particulièrement difficile. Certaines hypothèses reposent sur des travaux scientifiques, mais l'étiologie elle-même est toujours à l'étude.

Les médecins ne peuvent que recommander et suggérer des groupes à risque, selon les statistiques. Dans le même temps, les causes mêmes de l'apparition des symptômes ne sont toujours pas claires. Néanmoins, en fonction du nombre de cas et du processus de traitement, il est possible de tirer certaines conclusions qui contribueront à réduire la probabilité de cette maladie. En médecine occidentale, il est habituel de distinguer cinq causes de cardiomyopathie dilatée:

  • héréditaire;
  • toxique;
  • métabolique;
  • auto-immune;
  • viral.

Malheureusement, dans trente pour cent des cas, la maladie est héritée. En général, un patient sur trois présentant une maladie similaire a l'un des plus proches parents avec le même diagnostic.

La cause toxique est beaucoup plus prosaïque - l'alcool. Des doses accrues d'éthanol provoquent des dommages aux protéines contractiles et violent le niveau nécessaire de métabolisme. En outre, ce groupe ne comprend pas que l’alcool. Les maladies professionnelles sont également classées comme lésions toxiques. Les personnes en contact avec les poussières industrielles, les métaux et les substances nocives font également partie du deuxième groupe à risque.

La malnutrition élémentaire, la carence en protéines, le manque de vitamines de base provoquent également le risque de maladie. Cependant, de telles manifestations ne sont possibles qu'avec un très long style de vie irrégulier. Un tel cas médical est très rare.

Par exemple, pendant une dizaine d’années, une personne a eu des problèmes d’alimentation et de sommeil, entraînant un dysfonctionnement qui a entraîné la survenue d’une cardiomyopathie dilatée, mais ces cas représentent moins de 5% de tous les patients. En même temps, ils arrivent généralement pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée, accompagnés d'un bouquet de diverses maladies non seulement cardiaques.

Symptômes vifs et mineurs de maladie cardiaque

Le caractère insidieux de ce type de maladie cardiaque est que plus de la moitié des patients ne se plaignent pas de problèmes de santé. Dans ce cas, seul un examen médical annuel peut aider. Cependant, sans douleur dans la région du cœur, très peu de personnes se lancent volontairement dans des études approfondies du muscle cardiaque.

Tout d'abord, les symptômes suivants devraient alerter:

  • fatigue
  • toux sèche sans signes de SRAS;
  • crises d'asthme;
  • caractérisé par une douleur derrière le sternum.

Moins de dix pour cent des patients signalent une douleur particulière dans l'hypochondre droit. En partie, cela ressemble à des signes d'appendicite ou d'intoxication aiguë. Il peut y avoir un gonflement grave des jambes. Pour l’un des symptômes ci-dessus, vous devriez immédiatement consulter un médecin. C’est loin d’être un fait que le diagnostic indique une cardiomyopathie dilatée, mais dans tous les cas, de tels problèmes de santé ne hanteront pas une personne en parfaite santé, ce qui signifie que vous devez commencer à surveiller votre corps.

Portez une attention particulière à votre état la nuit. Avec la cardiomyopathie, le corps souffre principalement pendant le sommeil. Il est possible que vous souffriez d'asthme cardiaque. En outre, une toux sèche poursuivra dans une position couchée. La même chose vaut pour l'étouffement prononcé.

L'enflure des jambes n'apparaît que la nuit et le matin, elles ont tendance à s'atténuer. La douleur dans l'hypochondre droit se produit en raison de l'étirement de la capsule du foie.

Symptômes cardiaques

Dans un groupe distinct de symptômes, il est habituel de distinguer les problèmes de muscle cardiaque. Selon les statistiques, 90% des patients ont divers problèmes cardiaques. Au fil du temps, ils apparaîtront plus forts, provoquant le risque de mort subite.

Dans la plupart des cas, la fibrillation auriculaire est enregistrée. Il y a un risque de développement et d'autres arythmies. Par exemple, ventriculaire, car la maladie affecte directement le ventricule gauche.

Symptômes de la maladie dans les cas avancés

Si, au premier stade de la maladie, il est difficile de la diagnostiquer, dans les cas avancés, malheureusement, seules les personnes très irresponsables ignorent les symptômes prononcés. Ici, nous parlons souvent d'aide urgente, sans laquelle une personne peut mourir à tout moment. La prévision sera très défavorable. Bien sûr, la cardiomyopathie dilatée ne doit pas nécessairement être fatale, mais le risque est très grand.

Un patient atteint d'une maladie négligée ne peut plus mener une vie normale. Il est constamment préoccupé par diverses douleurs. En particulier, il ne peut pas dormir car il suffoque et tente souvent de s'endormir en position assise. En raison de la stagnation du sang dans les poumons, le patient a une respiration bruyante et une respiration sifflante sévère. L'œdème n'affecte pas seulement les extrémités, mais se déplace aussi progressivement vers tout le corps.

Souvent, ces patients ont un essoufflement constant et des malaises dus à des mouvements brusques. Un besoin urgent de consulter un médecin car, outre la mort subite, une invalidité et une période de rééducation très difficile sont possibles. Dans certains cas, la capacité de se servir est complètement perdue et le patient devient dépendant des autres sans quitter son lit.

Complications de la maladie

Le risque le plus terrible est la mort subite d'une insuffisance cardiaque. Les autres complications incluent:

  • troubles du rythme cardiaque et de la conduction;
  • caillots de sang dans le coeur;
  • tachycardie ventriculaire;
  • AVC ischémique.

L'absence de traitement est le chemin le plus sûr qui mène à la mort. Si vous ignorez les symptômes de la maladie, le patient forme progressivement des caillots sanguins dans la région cardiaque. Au fil du temps, les plaquettes bouchent les grandes artères et provoquent un AVC ischémique.

En cas de tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire soudaine est possible. Sans les soins médicaux nécessaires, une personne risque un arrêt cardiaque soudain.

Sans traitement, le cœur épuisera très vite ses ressources par rapport à une personne en bonne santé. Pendant une courte période, la dystrophie de tous les organes vitaux se produit.

Traitement de la maladie cardiaque

Il est très important de consulter un médecin à un stade précoce de la maladie, lorsqu'un diagnostic est possible sur la base des symptômes primaires. Dans ce cas, les prévisions ne deviendront pas immédiatement favorables, mais le risque pour la santé sera considérablement réduit. En fait, le patient augmentera ses chances de lutter contre une maladie difficile à traiter par un traitement standard.

Les limitations fondamentales dans la période précédant le traitement des patients atteints de cardiomyopathie dilatée incluent:

  • exclusion de l'activité physique;
  • interdiction complète de la consommation de sel;
  • le repos au lit est souhaitable en fonction de l'évolution de la maladie.

Le traitement médicamenteux est considéré comme efficace. Selon les statistiques, pour 80% des patients, il est possible d'obtenir des médicaments qui ont un effet positif sur l'évolution de la maladie.

Liste des médicaments les plus couramment utilisés:

Les trois médicaments ci-dessus sont inclus dans le groupe des inhibiteurs. En cas de troubles prononcés du rythme cardiaque, des médicaments spéciaux adrénobloquants sont utilisés. Le médicament le plus populaire est le bisoprolol. Il est possible que le médecin vous prescrive également des médicaments visant à réduire le flux sanguin vers la région du muscle cardiaque droit.

Chaque maladie est individuelle, il est donc très important de ne pas se soigner soi-même dans une situation aussi difficile. Le plus souvent, les médecins prescrivent un certain traitement du DCP (cardiomyopathie dilatée), en fonction des caractéristiques individuelles du corps. Dans la plupart des cas, des suppléments sont prescrits pour fluidifier le sang. En particulier, l'aspirine simple ou Atsekardol.

Pour se débarrasser des symptômes d'essoufflement accompagnés d'une évolution simple de la maladie, les médecins recommandent des nitrates spéciaux sous forme de spray. Souvent, ces patients sont sauvés par le médicament Nitromin, vendu dans une pharmacie sous forme d’aérosol.

Intervention chirurgicale

Si les méthodes standard échouent dans la progression de la maladie, si une cardiomyopathie secondaire dilatée se produit et si la menace de la vie continue d'exister, une intervention chirurgicale est prescrite. La décision d’opération cardiaque n’est généralement pas prise par un seul médecin, mais par une consultation spéciale réunissant les meilleurs spécialistes qui assument la responsabilité de la vie du patient. Au total, il existe trois types d'interventions chirurgicales pour cette maladie:

  • implantation d'un défibrillateur dans le coeur;
  • élimination de l'excès de tissu dans le ventricule gauche;
  • transplantation cardiaque.

Les derniers médecins tenteront d’éviter une intervention chirurgicale, mais la décision sera prise dans tous les cas en fonction du rapport de risque entre l’opération et la mort subite. En d’autres termes, dans les cas où la maladie est fatale dans un court laps de temps, l’opération reste le seul espoir de prolonger la vie, bien qu’elle puisse être la dernière pour le patient.

L'implantation d'un défibrillateur est nécessaire lorsque des symptômes d'arythmie mettant en jeu le pronostic vital sont présents. Avec un alignement réussi après la chirurgie, le cœur du patient fonctionnera normalement. Si l'opération a été effectuée correctement et qu'aucune complication ne s'est produite, le taux de survie au cours de la période de dix ans augmente considérablement chez les patients non compliqués.

L'implantation d'un stimulateur cardiaque est prescrite en cas de conduction intraventriculaire. De plus, il est possible de mettre en œuvre cette méthode de traitement pour la dissociation des contractions synchrones dans les oreillettes et les ventricules. L'opération aide à se débarrasser de ces symptômes, mais les risques sont suffisamment importants.

La terminologie médicale consiste à enlever les tissus en excès dans le ventricule gauche en myotomie. La ligne du bas est cette partie du tissu empêche l'écoulement du sang. Après la chirurgie, ce problème disparaît, ce qui réduit le risque d’arrêt cardiaque.

Transplantation cardiaque

Les statistiques indiquent qu'un taux de survie à dix ans pour les transplantations cardiaques dépasse en moyenne soixante-dix pour cent. C'est le moyen le plus extrême de résoudre le problème. Peu de gens, même dans une situation critique, décident de mener une telle opération et, financièrement, cela coûte très cher.

Les médecins ne recommandent de telles mesures radicales que dans les cas les plus négligés, lorsqu'il est impossible d'effectuer d'autres opérations et que la vie du patient peut en réalité être interrompue à tout moment.

Avec une telle intervention, le cœur du patient peut être complètement supprimé. Remplacé le coeur au donneur. Il est important de comprendre que pour les médecins modernes, la transplantation cardiaque est un travail de routine. La survie moyenne des patients sans complications est légèrement supérieure à dix ans. Il y a même une sorte de record du monde. Aux États-Unis, le patient a vécu plus de trente ans avec un cœur transplanté et n'est pas décédé d'une insuffisance cardiaque, mais a été victime d'un cancer de la peau.

La cardiomyopathie dilatée est en tête des maladies pour lesquelles une transplantation cardiaque d'urgence est utilisée. Dans plus de 50% des cas, la transplantation d'un organe vital est réalisée au cours de cette maladie.

Il existe un certain nombre de contre-indications à cette opération. Dans certains cas, des exceptions sont possibles, mais les médecins ne courent généralement pas le risque d'une intervention chirurgicale lorsqu'il s'agit d'un patient:

  • plus de 65 ans;
  • avec infection active;
  • avoir une formation maligne;
  • abuser de l'alcool et fumer;
  • ayant un pronostic de survie inférieur à trois ans.

Dans les cas susmentionnés, la transplantation cardiaque est contre-indiquée dans la plupart des établissements médicaux. Cependant, de nombreux cas sont résolus individuellement. Certains médecins acceptent de prendre le risque de la vie du patient s’il assume la pleine responsabilité de son état de santé pendant et après la chirurgie.

Mode de vie des patients atteints de cardiomyopathie

Lorsque le médecin établira un diagnostic officiel, le patient devra tout d'abord modifier complètement son mode de vie habituel. Bien sûr, il arrive parfois qu'une personne lui corresponde déjà pleinement, mais souvent, il faudra changer radicalement ses habitudes. Les mesures suivantes doivent être prises pour lutter efficacement contre la maladie:

  • abandonner complètement les mauvaises habitudes (tabac, alcool, drogues);
  • réduire l'excès de poids;
  • établir une nutrition adéquate;
  • limiter les sucreries et les aliments dont l'utilisation dans l'alimentation n'est pas recommandée;
  • limiter le sel;
  • le mode de fonctionnement ne doit pas épuiser le corps;
  • une activité physique excessive est contre-indiquée;
  • besoin d'une attitude mentale pour gagner dans la lutte contre la maladie.

Une bonne nutrition implique dans la plupart des cas de petites portions, mais souvent. Habituellement, les médecins recommandent qu’un diagnostic similaire ait lieu six fois par jour. Pour chaque cas repose sur l'alimentation individuelle, mais les recommandations générales sont toujours présents.

En particulier, il est démontré que les patients ont dans leur alimentation autant de nourriture que possible enrichie en acides gras oméga-3 insaturés. Principalement trouvé dans le poisson:

En outre, la nourriture sera utile avec une teneur riche en sélénium et en zinc. Ici, les médecins vous conseilleront très probablement d’ajouter à votre alimentation des flocons, du sarrasin, des œufs, du saindoux et des champignons blancs.

La limitation de la consommation de sel vise principalement à lutter contre l'œdème. La même chose vaut pour la consommation de liquide. La limite standard pour une personne atteinte d'une maladie similaire ne dépasse pas un litre et demi d'eau par jour, même par temps chaud.

Faites attention au mode de fonctionnement. En règle générale, il est recommandé d’exercer des activités professionnelles dans le cadre d’une journée de travail abrégée. Si cela n’est pas possible, il n’est pas permis de violer le mode sommeil et repos. Quelle que soit la nature de la cardiomyopathie, il est important de dormir la nuit, faute de quoi tous les efforts pour combattre la maladie échoueront.

L'attitude psychologique nécessaire pour lutter contre la cardiomyopathie dilatée est particulièrement importante. Il est important de comprendre que l'une des tactiques les plus efficaces pour traiter une maladie n'apportera pas le résultat souhaité si une personne ne croit pas en un résultat positif. Les statistiques de survie ne sont certes pas les plus favorables, mais en même temps, il y a tant de personnes avec un diagnostic similaire à travers le monde, qui mènent une vie décente à tout âge.

Mesures préventives

On ne peut pas dire qu’il existe une méthode spéciale permettant de réduire à zéro le risque de cardiomyopathie dilatée. S'il existe une prédisposition génétique dans la famille, il est bien sûr nécessaire de subir un examen cardiologique annuel.

Il est souvent recommandé aux personnes qui ont eu des cas de maladie parmi des membres de leur famille de refuser un sport professionnel et de ne pas choisir une profession dans laquelle elles devront faire face à un stress physique accru sur le corps.

Les mesures de prévention les plus fondamentales, comme toute autre maladie, dans le cas des cardiomyopathies de tous types ne sont pas différentes. Il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, de dormir et de se reposer, de se nourrir sainement et équilibré.

Cardiomyopathie dilatée avec les réalisations de la médecine moderne n'est pas une phrase. Bien sûr, il s’agit d’un diagnostic très déplaisant, mais un traitement rapide de la maladie peut réduire considérablement le risque de mort subite. L'essentiel est, aux premiers symptômes désagréables du coeur de demander de l'aide médicale. Autrement, lorsque la maladie commence à se développer et atteint un stade avancé, le risque d’être sur la table d’opération est grand.

Cependant, même avec le scénario le plus terrible, il est possible de prolonger la vie grâce à une intervention chirurgicale compétente. La survie à cinq ans des patients avec un diagnostic de cardiomyopathie dilatée est en moyenne de 80%. Si vous suivez toutes les instructions d'un médecin traitant qualifié, si vous menez une vie correcte et si vous avez l'attitude mentale nécessaire, il est tout à fait possible de maintenir une qualité de vie décente.

Quel est le risque de cardiomyopathie dilatée?

En cardiologie, la cardiomyopathie (ILC) est la plus difficile à diagnostiquer. Les médecins sont relativement rares dans cette catégorie de patients. Dans la structure de l'incidence des maladies cardiovasculaires, les CIL occupent un faible pourcentage. Le diagnostic est souvent posé à un stade avancé, lorsque la pharmacothérapie conservatrice est inefficace.

Parallèlement à l'expansion de l'arsenal de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire, le nombre de patients pour lesquels un diagnostic nosologique a été établi augmente. La pathologie survient chez 3 à 4 personnes sur 1 000. La cardiomyopathie dilatée (DCMP) la plus courante et l'hypertrophie.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée?

Alors, cardiomyopathie dilatée - qu'est-ce que c'est? Le DCM est un dommage aux tissus musculaires du cœur, dans lequel les cavités se dilatent sans augmenter l'épaisseur de la paroi et la fonction contractile du cœur est perturbée.

Les cavités de la pompe principale du corps sont les oreillettes gauche, droite et les ventricules. Chacun d'eux augmente de taille, plus que le ventricule gauche. Le coeur prend une forme sphérique.

Le cœur devient comme un “chiffon”, flasque, tendu. Au cours de la diastole (relaxation), les ventricules sont remplis de sang mais, en raison de l'affaiblissement de la force et de la rapidité de la contractilité du myocarde, le débit cardiaque diminue. Cela conduit à une insuffisance cardiaque progressive. La cause la plus fréquente de décès dans les cas de cardiomyopathie dilatée est l’arythmie (fibrillation auriculaire, blocage du système du pied de botte de His), menant à un arrêt cardiaque. La cardiomyopathie dilatée est indiquée dans le diagnostic sous forme de code selon la CIM 10 - I42.0.

Raisons de l'expansion des cavités cardiaques

Les facteurs qui déclenchent la cascade de réactions pathologiques comprennent les infections (virus, bactéries) et les substances toxiques (alcool, métaux lourds, médicaments). Mais les facteurs de démarrage ne peuvent agir que dans des conditions de violation des mécanismes de défense immunitaire de l’organisme. Ces conditions incluent:

  • maladies auto-immunes préexistantes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé);
  • syndrome d'immunodéficience (maladies congénitales et acquises).

Comme toute maladie, la cardiomyopathie dilatée ne peut se développer que s'il existe des conditions favorables au processus pathologique, une combinaison de plusieurs causes. Dans les phases ultérieures de la DCM, il est impossible d’établir la cause et elle n’est pas nécessaire. Par conséquent, 80% des cardiomyopathies dilatées sont considérées comme idiopathiques (c’est-à-dire dont l’origine n’est pas claire).

Mais si le patient au moment de la détection de la pathologie, il y a des maladies chroniques, alors ils sont considérés comme la cause des dommages au tissu cardiaque et de l'expansion des cavités cardiaques. Dans ce cas, le diagnostic ressemblera à une cardiomyopathie secondaire dilatée.

Pathogenèse

  1. Le myocarde affecté ne peut pas conduire les impulsions correctement et se contracter de plein droit.
  2. Selon la loi Frank-Starling, plus la fibre musculaire est longue, plus elle se contracte. Le muscle cardiaque est étiré, mais en raison de blessures, il ne peut pas être réduit de plein fouet.
  3. En conséquence, la cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une diminution du volume de sang expulsé au cours de la systole, il reste plus de sang dans la cavité des chambres.
  4. Les hormones du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) sont activées en raison du manque de circulation sanguine dans les tissus. Les hormones contractent les vaisseaux sanguins, augmentent la pression artérielle, augmentent le volume de sang en circulation.
  5. Pour compenser le manque d'oxygène des tissus périphériques, la fréquence cardiaque augmente - le réflexe de Weinbridge.
  6. Spécifié aux paragraphes 3, 4 et 5 augmente la charge sur les cardiomyocytes. En conséquence, la cardiomyopathie dilatée est accompagnée d’une augmentation de la masse musculaire, c’est-à-dire d’une hypertrophie du myocarde. La taille de chaque fibre musculaire augmente.
  7. La masse de tissu cardiaque augmente, mais le nombre d'artères nourricières entraîne invariablement un manque d'approvisionnement en sang des cardiomyocytes - une ischémie.
  8. Le manque d'oxygène exacerbe les processus destructeurs.
  9. De nombreux myocytes cardiaques sont détruits et remplacés par des cellules du tissu conjonctif. La cardiomyopathie dilatée s'accompagne de processus de fibrose et de sclérose du muscle cardiaque.
  10. Les zones du tissu conjonctif ne conduisent pas les impulsions, ne se contractent pas.
  11. L'arythmie se développe, conduisant à la formation de caillots sanguins.

Symptômes de la maladie

Au début, les patients ne connaissent pas leur maladie. Les mécanismes de compensation masquent le processus pathologique. Des cas de mort subite en cas de stress cardiaque accru (stress psycho-émotionnel, activité physique excessive) dans le contexte du prétendu «bien-être physique complet» sont décrits.

Mais pour la plupart des personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée, le tableau clinique se développe progressivement. Les plaintes des patients peuvent être divisées en syndromes:

  • arythmie - sensation de cœur qui bat, battements de cœur rapides;
  • angine ischémique - douleur dans le champ de la douleur dans le sternum, donnant à la gauche;
  • insuffisance ventriculaire gauche - toux, essoufflement, sensation de manque d'air, pneumonie congestive fréquente;
  • insuffisance ventriculaire droite - gonflement des jambes, fluide dans la cavité abdominale hypertrophie du foie;
  • augmentation de la pression - douleur à la compression dans les tempes, sensation de pulsation à l'arrière de la tête, mouches vacillantes devant les yeux, vertiges.

Avec la cardiomyopathie dilatée, les symptômes progressent, entraînant inévitablement la mort.

Traitement

Tout d'abord, une personne avec un diagnostic établi doit changer de mode de vie.

  1. Assurez-vous d'éliminer la consommation d'alcool. L'alcool et ses produits métaboliques sont des substances cardiotoxiques qui détruisent les cardiomyocytes.
  2. Les patients fumeurs devraient jeter des cigarettes. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins et aggrave l'ischémie cardiaque.
  3. La cardiomyopathie dilatée implique le rejet du sel. Il retient l'eau dans le corps, augmente la pression artérielle et le stress sur le cœur.
  4. Comme pour d’autres maladies cardiologiques, vous devez vous en tenir au régime alimentaire contenant du cholestérol, manger des huiles végétales, du poisson d’eau douce, des légumes et des fruits.

L'activité physique est choisie par le médecin traitant en fonction des données des examens cliniques et instrumentaux.

Signes de cardiomyopathie dilatée

Traitement de la toxicomanie

Influencer la cause de la maladie est souvent impossible. Par conséquent, le traitement de la cardiomyopathie dilatée pathogénique et symptomatique:

  1. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les sartans sont utilisés pour arrêter les processus d'étirement et de durcissement des parois. Ces médicaments éliminent l'effet des hormones du SRAA - dilatent les artères, réduisent la charge sur le cœur, améliorent la nutrition, favorisent le développement inverse de l'hypertrophie.
  2. Les bêta-bloquants - réduisent le rythme, bloquent les foyers d'excitation ectopiques, réduisent l'effet des catécholamines sur le tissu cardiaque, réduisent le besoin en oxygène.
  3. En cas de stagnation, des médicaments diurétiques sont utilisés et la diurèse nécessite une surveillance du taux de potassium et de sodium dans le sang.
  4. S'il existe des troubles du rythme, tels qu'une forme permanente de fibrillation auriculaire, il est courant de prescrire des glycosides cardiaques. Ces médicaments prolongent le temps entre les contractions, le cœur s'attarde plus longtemps dans un état de relaxation. Au cours de la diastole, le myocarde, est nourri, est restauré.
  5. La prévention est la formation de caillots sanguins. Pour ce faire, prescrire divers agents antiplaquettaires et anticoagulants.

Traitement de la cardiomyopathie dilatée quotidiennement et à vie.

Traitement chirurgical

Parfois, l'état du patient est tellement négligé qu'il est prédit une espérance de vie d'un an au plus. Dans de telles situations, une transplantation cardiaque est possible.

Plus de 80% des patients tolèrent bien cette opération. Selon les études, une survie à 5 ans est observée chez 60% des patients. Certains patients greffés du cœur vivent 10 ans ou plus.

Une annuloplastie est réalisée en cas d'insuffisance valvulaire émergente. La bague de valvule allongée est suturée et une valvule artificielle est implantée.

Le traitement chirurgical de la cardiomyopathie dilatée se développe activement et de nouvelles possibilités d’interventions chirurgicales sont à l’étude.

Cardiomyopathie dilatée chez les enfants

La cardiopathie est observée chez les patients de tous âges. La maladie est héréditaire, mais peut se développer dans les maladies infectieuses, rhumatismales et autres. Ainsi, la cardiomyopathie dilatée chez les enfants peut se manifester dès la naissance et dans le processus de croissance physique.

Il est difficile de diagnostiquer un enfant: la maladie n’a pas de clinique spécifique. Outre les plaintes caractéristiques du contingent adulte, des symptômes tels que:

  • retard dans la croissance et le développement;
  • allaitement chez le nouveau-né;
  • transpiration;
  • cyanose de la peau.

Les principes de diagnostic et de traitement de la cardiomyopathie pédiatrique sont les mêmes que dans la pratique adulte. Lors du choix des médicaments, l'accent est mis sur l'acceptabilité de leur utilisation en pédiatrie.

Pronostic et complications possibles

Comme pour toute maladie, le pronostic de la vie dépend de la rapidité du diagnostic. Malheureusement, avec une cardiomyopathie dilatée, le pronostic est mauvais.

Les mauvais signes prédictifs sont:

  • âge avancé;
  • fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 35%;
  • troubles du rythme - blocage dans le système conducteur, fibrillation;
  • hypotension artérielle;
  • augmentation des catécholamines, facteur natriurétique auriculaire.

Il existe des preuves de survie à dix ans chez 15% à 30% des patients.

Les complications de la cardiomyopathie sont les mêmes que pour d'autres maladies cardiologiques. Cette liste comprend l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie, les arythmies et l'œdème pulmonaire.

Probabilité de mort subite

Il est prouvé que la moitié des patients décèdent des suites d'une décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique. L'autre moitié des patients est diagnostiquée avec une mort subite.

Les causes de décès sont:

  • arrêt cardiaque, par exemple dans la fibrillation ventriculaire;
  • embolie pulmonaire;
  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • choc cardiogénique;
  • œdème pulmonaire.

La mort subite peut survenir chez une personne avec un diagnostic, ainsi que chez les personnes qui ne connaissent pas leur pathologie.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur la cardiomyopathie dilatée, voir cette vidéo:

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

La cardiomyopathie à dispensation est une variante clinique de la maladie cardiaque congénitale ou plus souvent acquise, caractérisée par l’agrandissement des cavités avec un volume constant du myocarde.

De plus, la couche musculaire peut devenir plus mince en raison de la compression, de l'étirement et de la malnutrition ultérieure.

La maladie n'apparaît pas immédiatement, après quelques années, il y a quelques symptômes. Mais ils ne sont pas spécifiques. Une personne peut radier des écarts pour des problèmes d’estomac et du système digestif, la météo, tout, mais ne pas être au courant du problème.

Le temps précieux s'écoule, le défaut organique s'avère de plus en plus stable, inhibant l'activité cardiaque. Le résultat - la mort subite d'un arrêt cardiaque.

Le scénario est-il toujours aussi pessimiste? Bien sûr que non. Tout dépend du patient et de son attitude envers sa propre santé.

Mécanisme de développement de la pathologie

L’essence du défaut anatomique réside dans l’agrandissement d’un, mais plus souvent de plusieurs caméras à la fois.

Au cours du développement, il y a une accumulation de sang dans les structures cardiaques. D'où l'apparition d'une stagnation et d'un étirement graduels des oreillettes et / ou des ventricules.

Le processus principal a tendance à progresser. Il s’agit généralement d’une insuffisance de la valve mitrale aortique, parfois combinée. Le volume de tissu conjonctif liquide restant dans les structures cardiaques augmente progressivement.

Le coeur grandit plus loin, mais le volume de la masse musculaire reste le même, car la capacité contractile ne souffre pas jusqu'à un certain point (c'est la principale différence entre la cardiomyopathie dilatée et les autres formes).

De plus, la couche de cellules fonctionnelles devient plus fine. La croissance du corps entraîne l’étirement des tissus, l’insuffisance cardiaque chronique, l’ischémie tertiaire et la dystrophie progressive.

En fin de compte, le volume de libération diminue, tous les systèmes souffrent et le cœur lui-même cesse de fonctionner assez activement en raison d'une faiblesse du myocarde, qui ne fait qu'aggraver les processus.

Le résultat final est la mort d’arrêter le travail d’un organe musculaire ou une défaillance de plusieurs organes. Ce qui vient en premier est une grande question, mais en l’absence de thérapie, la mort est inévitable.

À partir du moment où les premiers symptômes apparaissent jusqu'au résultat fatal, 5 à 15 ans se sont écoulés.

Le processus progresse progressivement, il reste du temps pour le diagnostic et le traitement. Les exceptions sont les conditions d'urgence possibles déclenchées par une hypoxie (choc cardiogénique, asystole, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).

Raisons pour agrandir les caméras

La cardiomyopathie dilatée (en abrégé DCM) a son propre code ICD-10: I42.1. Les facteurs dans le développement du processus pathologique sont toujours cardiaques. L'état n'est presque jamais primaire, il est secondaire, c'est-à-dire dû à d'autres maladies.

  • Anomalies congénitales et acquises du développement cardiaque. Il existe des dizaines de syndromes génétiques et phénotypiques causés par des violations de la période périnatale.

La pose du système cardiovasculaire se produit à 2 semaines de grossesse, même si des problèmes sont possibles. La tâche de la mère est de créer un environnement normal pour le développement de l’embryon et donc du fœtus. Le premier trimestre est particulièrement responsable.

Les pathologies acquises sont déterminées par un mode de vie anormal, une maladie. Les symptômes ne montrent souvent ni l'un ni l'autre (mis à part les anomalies génétiques).

L'engagement de préserver la santé et la vie - dépistage régulier pour un programme spécifique. Il suffit de subir un examen prophylactique 1 à 2 fois par an.

  • Myocardite Inflammation des structures cardiaques d'origine infectieuse (fongique, virale, bactérienne). Les symptômes sont suffisamment spécifiques et intenses pour inciter une personne à consulter un médecin.

La restauration est effectuée dans un hôpital avec l'utilisation d'antibiotiques, de corticostéroïdes et de médicaments protecteurs. En l'absence de traitement, il se produit une destruction des muscles et des oreillettes, ce qui réduit la contractilité.

  • Facteur génétique. Si une personne de la famille souffrait d'une forme quelconque de cardiomyopathie, l'anomalie pathologique risquerait de se manifester dans le phénotype du descendant.

Pour des résultats plus spécifiques, il est recommandé d'interroger les membres plus âgés de la famille et de demander conseil à la génétique. La probabilité varie beaucoup.

Selon diverses estimations, la présence d'un membre de la famille détermine le risque dans 25% des cas, deux - 40%. Mais ce n'est pas une phrase.

Si vous respectez les mesures préventives, vous ne rencontrerez probablement pas le problème. D'autre part, même un processus diagnostiqué ne garantit pas une issue fatale.

Aux stades précoces, la pathologie peut être maîtrisée et vécue pendant longtemps, sans aucun symptôme ni limitation significative.

  • Processus auto-immunes. Rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, thyroïde chez Hashimoto et autres. À un moment donné, des lésions généralisées de tous les systèmes sont impliquées.
  • Troubles métaboliques dus à des régimes alimentaires, à l'anorexie et au jeûne délibéré. Lève-toi dans un long processus. Périodes approximatives - 1-2 mois à partir du début de l'épuisement du corps. La restauration est effectuée avec soin, le corps est affaibli, des conséquences imprévisibles sont possibles, allant jusqu'à l'arrêt cardiaque ou la rupture d'un estomac aminci avec un apport alimentaire abondant.
  • Hypertension artérielle à long terme. Dans la première phase de la GB, les complications sont extrêmement rares et ne surviennent que dans 3 à 7% des cas. Les étapes 2 et 3 sont particulièrement dangereuses. Les indicateurs de tonomètre sont fixés à des niveaux élevés, la charge sur le coeur, le myocarde augmente.

L'expansion des chambres est un mécanisme compensatoire, lorsque les structures cardiaques ne font pas face au volume contractile, lorsque le tissu conjonctif liquide stagne et que l'expansion se produit.

  • Maladie ischémique de longue durée. Cela conduit à des processus dystrophiques prononcés dans la couche musculaire du cœur. La prochaine étape de l'évolution dans le développement de la pathologie est la crise cardiaque.
  • Crise cardiaque. Insuffisance coronaire extrême. Nécrose marquée des cellules myocytaires, remplacement de la dernière cicatrice, tissu non actif.
  • Blessures toxiques résultant de l’abus d’alcool, du contact avec des sels de métaux lourds, de substances toxiques dangereuses. Elle affecte également la consommation constante de glycosides (ils favorisent l'activité contractile du myocarde sans tenir compte de la réserve fonctionnelle de l'organe).

En l'absence de données sur les pathologies organiques, une cardiomyopathie idiopathique dilatée est constatée. Dans ce cas, le traitement est symptomatique, visant à maintenir le travail du cœur et à arrêter la progression.

Comme on l'a déjà mentionné, la pathologie primaire ne survient que dans le cas d'un défaut congénital ou d'une maladie génétique. Toutes les autres situations sont secondaires.

Les symptômes

La liste des manifestations dépend de la gravité du processus. Il n'y a pas de classification et de mise en scène généralement acceptée. Par conséquent, la détermination de la négligence d'un phénomène est effectuée en fonction de l'intensité des symptômes et de la nature des défauts organiques.

Le tableau clinique approximatif est le suivant:

  • Douleur thoracique d'origine inconnue. La localisation diffuse et précise du patient n'est pas claire. Donner dans le ventre, le dos, les bras, le visage. L'intensité varie d'un léger picotement à une attaque insupportable et douloureuse. Le symptôme n'est pas spécifique, il est également impossible de juger de la nature du processus par la force du syndrome douloureux. Ce signe ne joue pas un rôle de diagnostic.
  • Essoufflement. Avec un effort physique intense (courir, soulever des poids pendant une longue période) dans la première étape. La violation devient alors un compagnon constant de l'homme. Le patient ne peut pas monter les escaliers, et alors même pas capable de se lever du lit sans essoufflement. C'est un signe qualitatif indiquant le degré de perturbation de l'échange de gaz.
  • Arythmie. Selon le type de tachycardie, ou le phénomène inverse. L’accélération ou la décélération de l’activité cardiaque peut être associée à des écarts dans les intervalles entre les contractions. Extrasystole, fibrillation auriculaire comme options possibles. Porter le danger à la vie.
  • Faiblesse, sentiment de manque de force, apathie, diminution des performances. Dans les étapes ultérieures, il n'est pas possible d'accomplir des tâches qui affectent la vie sociale du patient.
  • Cyanose du triangle nasolabial. Zone bleue autour de la bouche.
  • Transpiration accrue. Surtout la nuit.
  • Pâleur de la peau.
  • Mal de tête À l'arrière de la tête ou de la couronne. Baiting, tir, longue coulant. Il semble régulièrement, passe ou diminue périodiquement.
  • Vertige. Violations de l'orientation normale dans l'espace.
  • Troubles mentaux: nervosité, irritabilité, anxiété, options hallucinatoires-délirantes, épisodes vasculaires oniriques, dépression.

Les trois derniers symptômes parlent d'ischémie de structures cérébrales. C'est dangereux, un accident vasculaire cérébral est probable.

Diagnostics

Est sous le contrôle d'un cardiologue. Les sites du chirurgien sont possibles, mais indiqués dans des cas extrêmes. La cardiomyopathie n'est pas traitée de manière opératoire, les facteurs étiologiques (défauts) sont éliminés de cette manière.

  • Interrogatoire oral, objectivation des plaintes, symptômes.
  • Recueillir l'histoire. Le mode de vie, la durée de la maladie, la présence de pathologies somatiques, les antécédents familiaux, le traitement (corticostéroïdes, antipsychotiques, tranquillisants et régulation de l'humeur) ont un effet certain sur le cœur.
  • Mesure de la pression artérielle. Aussi la fréquence cardiaque. Identifier les déviations possibles des paramètres fonctionnels.
  • Surveillance quotidienne de Holter. Utilisé pour surveiller dynamiquement les mêmes niveaux. Une seule mesure ne suffit pas. Nommé en ambulatoire (de préférence) et à l'hôpital.
  • Électrocardiographie. Méthode d'évaluation de l'activité fonctionnelle du cœur. Montre le moindre écart de rythme. Il est important que le médecin possède les qualifications suffisantes pour déchiffrer.
  • Échocardiographie. Méthode de diagnostic de profil. Montre tous les défauts organiques (anatomiques) de nature même mineure. Convient pour une évaluation précoce de l'état du cœur, ainsi que du degré de déviation à la fin de la période et de la prédiction.
  • CT ou IRM pour un examen plus détaillé des structures anatomiques.
  • Coronographie
  • Test sanguin

Peut-être pas toutes les études présentées, la question est décidée à la discrétion du spécialiste. Déterminer l'origine du processus est relativement difficile.

Traitement

Il a un double caractère. Requiert des effets étiotropes, c'est-à-dire l'élimination de la maladie sous-jacente, entraînant des défauts anatomiques.

Le traitement symptomatique vise à réduire les manifestations et à arrêter le processus pathologique. Un tel programme peut être mis en œuvre sur plusieurs années et même toute une vie. La base des activités est une méthode conservatrice.

Drogues usagées de plusieurs types pharmaceutiques:

  • Antiarythmique sur le fond de la violation de la contractilité du myocarde. Hindin ou amiodarone. L'utilisation d'analogues est possible.
  • Antihypertenseur. Il existe plusieurs groupes de médicaments. Les inhibiteurs de l'ECA, les locateurs bêta, les antagonistes du calcium sont les principaux. Le schéma classique: vérapamil ou diltiazem + périndopril sous différentes formes commerciales + moxonidine ou physiotènes.
  • Antithrombotique. L’embolie par des caillots sanguins est l’une des principales causes de décès chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée. L'artère pulmonaire est bloquée, la mort est probable dans les 2-3 minutes ou secondes. Aspirin Cardio est utilisé pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.
  • Statines. Pour le traitement de l'athérosclérose dans les premiers stades.
  • Complexes de vitamines et de minéraux et produits à base de potassium et de magnésium (Asparkam et autres).
  • Cardioprotecteurs.

Les glycosides sont rarement utilisés en raison de la possibilité de provoquer un arrêt cardiaque ou une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical est effectué selon les indications. Restaurer l'intégrité anatomique des structures cardiaques (inflammation, rhumatismes, défauts) - prothèses, installation d'un stimulateur cardiaque.

La mesure extrême est la transplantation d'organe. Rarement tenu en raison de la difficulté de trouver un donneur, du danger de la technique. Assigné, s’il n’ya pas d’autre issue et qu’il s’agit d’une chance de survie (ce n’est pas toujours le cas qui peut être résolu avec une méthode aussi radicale)

Pendant la période de thérapie, ce qui signifie très probablement la vie, un changement dans les habitudes du ménage et d’autres habitudes est montré.

  • Il faut cesser de fumer, de l’alcool, des substances psychoactives.
  • Dormir 8 heures minimum, plus de 10 heures n'est également pas recommandé, des processus stagnants sont possibles.
  • Activité physique utile minimale. Marche ou thérapie d'exercice. Pas plus. L’épuisement pour des personnes en bonne santé est dangereux, est-il utile de dire quelles conséquences attendent le noyau?
  • Mode de consommation - 1,5-2 litres par jour.
  • Sel - 7 grammes, pas plus que ça.
  • Régime de correction. Plus de vitamines, de minéraux, de protéines, moins de glucides, pas de fast-food, des conserves et des plats cuisinés. Viandes grasses, frites et fumées.

Avec un traitement réussi, il y a des chances pour une longue vie. Mais les restrictions deviendront une condition indispensable, même si en changeant les attitudes à leur égard, il est possible de transférer le nouveau paradigme avec joie, et non comme un devoir lourd.

Chances et complications

Le pronostic de la vie avec une cardiomyopathie dilatée dans les premiers stades est favorable sous certaines conditions. En l'absence de causes organiques, la durée est indéfiniment longue.

  • La vieillesse
  • La présence d'un composant familial.
  • Pathologie génétique dans l'histoire.
  • Mauvaises habitudes
  • Augmentation du poids corporel.
  • Réponse insuffisante au traitement.
  • Hypertension artérielle, diabète sucré en tant que problèmes connexes.

La probabilité de décès sans soins médicaux est de 60% dans la perspective de quelques années. Thérapie fournie - 10-20%.

  • Mort subite due à un arrêt cardiaque.
  • Choc cardiogénique.
  • Crise cardiaque.
  • AVC
  • Défaillance multiple de l'organe.
  • Thromboembolie.

En conclusion

La cardiomyopathie dilatée est une extension des chambres d'organes pour des causes congénitales ou acquises. Avec des contrôles constants, il est impossible de passer à côté de l'apparition de la maladie, qui est associée à un bon pronostic général.

Le diagnostic est minime, la vérification ne pose généralement aucun problème. Traitement conservateur, tout au long de la vie.

La technique chirurgicale est rarement utilisée, uniquement selon les indications. Dans le contexte de la cardiomyapathie, l’intervention comporte de grands risques. Tout est décidé à la discrétion du spécialiste, en tenant compte du point de vue de la personne.