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Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée, son traitement et son pronostic?

Les maladies du système cardiovasculaire sont la cause de décès la plus répandue dans le monde. La cardiomyopathie est l’une des maladies cardiaques les plus graves. Le danger de la pathologie réside dans l’absence de traitement médicamenteux efficace et dans la difficulté de détecter la pathologie.

Comment est-ce?

La cardiomyopathie est une maladie du système cardiovasculaire de nature non inflammatoire, qui entraîne une altération de la fonction cardiaque. La cardiomyopathie dilatée est une pathologie caractérisée par une expansion des cavités cardiaques et une diminution de la contractilité du myocarde.

Les dommages causés aux cardiomyocytes entraînent un amincissement de la paroi musculaire. L'expansion des cavités s'accompagne du fait que le cœur ne peut normalement pas se contracter et jeter du sang dans les vaisseaux. Les signes d'insuffisance cardiaque augmentent progressivement.

Les causes

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. La seule raison qui conduirait au développement de la cardiomyopathie, non. Cependant, plusieurs théories expliquent son apparition. Sur leur base, les facteurs pathologiques provoquant le développement de la maladie sont mis en évidence:

  • L'hérédité. Plus du tiers des cas de la maladie sont associés à une prédisposition génétique. Certains gènes sont responsables de la survenue de cette pathologie. La maladie héréditaire se manifeste souvent chez plusieurs membres de la famille.
  • Agression auto-immune. Les dommages causés par les cardiomyocytes peuvent être associés à une agression des cellules immunitaires. Le système immunitaire perçoit les cellules du myocarde comme étrangères et commence à les attaquer.
  • Consommation d'alcool. La consommation à long terme de boissons alcoolisées peut également déclencher le développement de la maladie.
  • L'influence des substances toxiques. Les toxines pénétrant dans le corps humain peuvent endommager les cellules du myocarde. Particulièrement sensible aux substances toxiques des travailleurs de la production industrielle.
  • Exposition à des agents viraux. Les virus peuvent déclencher des cardiomyocytes. De plus, une infection virale déclenche souvent une réaction auto-immune.

Identifier la cause immédiate est extrêmement difficile. L'influence simultanée de plusieurs facteurs provoquants est autorisée.

Les symptômes

La maladie se caractérise par une évolution progressive et une lente progression des symptômes. Moins fréquemment, la pathologie se développe après l'infection. Les symptômes caractéristiques de la cardiomyopathie sont les suivants:

  • Douleur dans le coeur. Au début de la maladie, des sensations douloureuses apparaissent pendant l'exercice. Avec la progression de la pathologie - même au repos.
  • Essoufflement. Difficulté à respirer en raison de la stagnation dans le petit cercle de la circulation sanguine. L'essoufflement se produit lors de la marche, l'activité physique légère. Dans les étapes ultérieures, le patient a du mal à respirer tout le temps.
  • Oedème Le plus souvent, l'œdème périphérique est localisé aux extrémités inférieures: aux jambes, au niveau des pieds. Au stade de la décompensation, ils peuvent être généralisés.
  • La présence de liquide dans la cavité abdominale ou thoracique. L'ascite et l'hydrothorax sont des symptômes graves du dysfonctionnement cardiovasculaire.
  • Toux Il se produit principalement la nuit, augmente dans la position couchée. La toux est due à la stagnation des vaisseaux pulmonaires.

Les symptômes de la maladie indiquent que le cœur ne remplit pas sa fonction. Plus les signes cliniques sont prononcés, plus le risque de dommages irréversibles au muscle cardiaque est élevé.

Diagnostics

Une maladie suspectée peut être une manifestation clinique caractéristique. Après cela, le médecin doit procéder à un examen physique. Les signes pathologiques suivants sont déterminés:

  • Avec la percussion du coeur est déterminée par l'expansion de ses frontières. Ceci est dû à la dilatation des cavités des ventricules gauche et droit.
  • À l'auscultation, les sons du cœur sont étouffés, souvent pas rythmés. Au sommet du cœur, un bruit peut être entendu pendant la systole. Cela est dû à l’étirement de l’anneau fibreux et à la fermeture incomplète de la valve mitrale.
  • Sur les membres inférieurs sont définis un gonflement dense. Cela indique la stagnation.

Pour poser un diagnostic final, il est nécessaire d’exclure d’autres pathologies du cœur. À cette fin, une enquête supplémentaire devrait être menée.

Les recommandations cliniques pour le diagnostic de la cardiomyopathie dilatée comprennent un certain nombre d'études instrumentales:

  • Électrocardiogramme. Signes identifiés d'hypertrophie des cavités du coeur (les deux ventricules). Souvent, sur l'électrocardiogramme, des perturbations de la repolarisation sont perceptibles, c'est-à-dire des modifications du segment ST. Avec un long parcours de la maladie, le rythme et la conductivité sont perturbés.
  • Échocardiogramme. La méthode de recherche la plus informative. Avec l'échocardiographie, les cavités élargies du cœur sont visualisées.
  • Radiographie de la poitrine. Sur la radiographie est déterminée par l'expansion de l'ombre du coeur. D'autres modifications pathologiques se produisent avec des complications: hydropéricarde, péricardite, thromboembolie pulmonaire.
  • Surveillance quotidienne de l'ECG. La méthode est utilisée en cas de suspicion d'arythmie dans les cas où il n'y a pas de changement sur un électrocardiogramme normal.

Méthodes de recherche de laboratoire et de recherche supplémentaires. Ils sont utilisés pour exclure d'autres maladies cardiaques. En règle générale, la numération sanguine détermine le nombre de leucocytes et le taux de sédimentation des érythrocytes. Avec la cardiomyopathie, ces indicateurs sont dans les limites normales. C'est une particularité qui permet de différencier cette pathologie de la myocardite.

Traitement

Le traitement de la cardiomyopathie vise à réduire les signes d'insuffisance cardiaque et à prévenir les complications. Le traitement étiotropique, c’est-à-dire destiné à éliminer la cause, ne s’applique pas. La thérapie comprend l'utilisation de médicaments à un stade précoce du développement de la maladie, au stade de la décompensation est montré une transplantation cardiaque.

Médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la maladie devrait être déterminé par une approche intégrée. Les médicaments sont utilisés pour réduire l'insuffisance cardiaque. La pharmacothérapie est utilisée à un stade précoce de la maladie et comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Ramipril).
  • Bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, vérapamil).
  • Diurétiques (Veroshpiron, Spironolactone).
  • Glycosides cardiaques (digoxine, célanide).
  • Vasodilatateurs périphériques (Fantolamin, Prazosin).

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent le taux de remodelage du myocarde. Ainsi, lors de l’utilisation de médicaments de ce groupe, la progression de la maladie ralentit. Ces médicaments sont prescrits à vie, la posologie est choisie individuellement.

Les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque. Cela a un effet positif sur l'état du myocarde: leur utilisation empêche l'épuisement des cardiomyocytes. L'utilisation de médicaments commence par une dose minimale. Progressivement, il est augmenté au maximum portable.

Du groupe des diurétiques, les antagonistes de l'aldostérone sont les plus couramment utilisés. Le principal représentant de ce groupe est la spironolactone. Son utilisation évite l'hypokaliémie. En cas d’inefficacité, d’autres salurétiques sont ajoutés à la spironolactone. Les diurétiques de l'anse ont un effet diurétique plus prononcé. Cependant, leur utilisation est associée à un risque élevé de complications.

Caractérisation des glycosides cardiaques

Les glycosides cardiaques sont prescrits pour le dysfonctionnement cardiaque, qui s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque. Le plus couramment utilisé est la digoxine.

La réception des vasodilatateurs périphériques réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite, ce qui permet de réduire la congestion dans le petit cercle de la circulation sanguine. Les nitrates sont le plus souvent prescrits (Nitromint, dinitrate d’Izosobida).

Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits. Warfarine, Fraxiparine, Aspirine, Clopidogrel est utilisé en thérapie.

Chirurgical

Le traitement médicamenteux de la cardiomyopathie ne peut qu’arrêter les symptômes de la maladie et retarder une issue défavorable. Il est impossible de guérir complètement la pathologie à l'aide de médicaments. La principale méthode de traitement est la chirurgie. Au début de la maladie, ils utilisent des stimulateurs cardiaques. Avec la progression de la cardiomyopathie, une greffe du coeur est effectuée, d'autres options de traitement peu invasives sont inefficaces dans ce cas.

Prévisions

Le pronostic de la cardiomyopathie est défavorable. L'étiologie inexpliquée de la maladie et l'absence de traitement efficace entraînent un risque élevé de mortalité. La survie globale sur 10 ans est d'environ 20-30%. Le pronostic dépend du traitement:

  1. La thérapie conservatrice n'entraîne pas une augmentation significative de l'espérance de vie.
  2. La transplantation cardiaque améliore les chances du patient de prolonger la vie.

Flux de variantes DCM

Avec la maladie, le risque de complications est élevé. Grande est la possibilité de mort subite d'une insuffisance cardiaque.

La cardiomyopathie dilatée est une maladie incurable dont l'étiologie n'est pas claire. Les manifestations cliniques de la maladie sont associées à une altération progressive de la fonction cardiaque.

Le traitement médicamenteux est symptomatique, il est impossible de guérir la maladie à l'aide de médicaments, ils ne sont utilisés que pour maintenir l'activité du myocarde à un niveau suffisant pour la vie. La transplantation cardiaque est la seule option pour un traitement complet.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

La cardiomyopathie à dispensation est une variante clinique de la maladie cardiaque congénitale ou plus souvent acquise, caractérisée par l’agrandissement des cavités avec un volume constant du myocarde.

De plus, la couche musculaire peut devenir plus mince en raison de la compression, de l'étirement et de la malnutrition ultérieure.

La maladie n'apparaît pas immédiatement, après quelques années, il y a quelques symptômes. Mais ils ne sont pas spécifiques. Une personne peut radier des écarts pour des problèmes d’estomac et du système digestif, la météo, tout, mais ne pas être au courant du problème.

Le temps précieux s'écoule, le défaut organique s'avère de plus en plus stable, inhibant l'activité cardiaque. Le résultat - la mort subite d'un arrêt cardiaque.

Le scénario est-il toujours aussi pessimiste? Bien sûr que non. Tout dépend du patient et de son attitude envers sa propre santé.

Mécanisme de développement de la pathologie

L’essence du défaut anatomique réside dans l’agrandissement d’un, mais plus souvent de plusieurs caméras à la fois.

Au cours du développement, il y a une accumulation de sang dans les structures cardiaques. D'où l'apparition d'une stagnation et d'un étirement graduels des oreillettes et / ou des ventricules.

Le processus principal a tendance à progresser. Il s’agit généralement d’une insuffisance de la valve mitrale aortique, parfois combinée. Le volume de tissu conjonctif liquide restant dans les structures cardiaques augmente progressivement.

Le coeur grandit plus loin, mais le volume de la masse musculaire reste le même, car la capacité contractile ne souffre pas jusqu'à un certain point (c'est la principale différence entre la cardiomyopathie dilatée et les autres formes).

De plus, la couche de cellules fonctionnelles devient plus fine. La croissance du corps entraîne l’étirement des tissus, l’insuffisance cardiaque chronique, l’ischémie tertiaire et la dystrophie progressive.

En fin de compte, le volume de libération diminue, tous les systèmes souffrent et le cœur lui-même cesse de fonctionner assez activement en raison d'une faiblesse du myocarde, qui ne fait qu'aggraver les processus.

Le résultat final est la mort d’arrêter le travail d’un organe musculaire ou une défaillance de plusieurs organes. Ce qui vient en premier est une grande question, mais en l’absence de thérapie, la mort est inévitable.

À partir du moment où les premiers symptômes apparaissent jusqu'au résultat fatal, 5 à 15 ans se sont écoulés.

Le processus progresse progressivement, il reste du temps pour le diagnostic et le traitement. Les exceptions sont les conditions d'urgence possibles déclenchées par une hypoxie (choc cardiogénique, asystole, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).

Raisons pour agrandir les caméras

La cardiomyopathie dilatée (en abrégé DCM) a son propre code ICD-10: I42.1. Les facteurs dans le développement du processus pathologique sont toujours cardiaques. L'état n'est presque jamais primaire, il est secondaire, c'est-à-dire dû à d'autres maladies.

  • Anomalies congénitales et acquises du développement cardiaque. Il existe des dizaines de syndromes génétiques et phénotypiques causés par des violations de la période périnatale.

La pose du système cardiovasculaire se produit à 2 semaines de grossesse, même si des problèmes sont possibles. La tâche de la mère est de créer un environnement normal pour le développement de l’embryon et donc du fœtus. Le premier trimestre est particulièrement responsable.

Les pathologies acquises sont déterminées par un mode de vie anormal, une maladie. Les symptômes ne montrent souvent ni l'un ni l'autre (mis à part les anomalies génétiques).

L'engagement de préserver la santé et la vie - dépistage régulier pour un programme spécifique. Il suffit de subir un examen prophylactique 1 à 2 fois par an.

  • Myocardite Inflammation des structures cardiaques d'origine infectieuse (fongique, virale, bactérienne). Les symptômes sont suffisamment spécifiques et intenses pour inciter une personne à consulter un médecin.

La restauration est effectuée dans un hôpital avec l'utilisation d'antibiotiques, de corticostéroïdes et de médicaments protecteurs. En l'absence de traitement, il se produit une destruction des muscles et des oreillettes, ce qui réduit la contractilité.

  • Facteur génétique. Si une personne de la famille souffrait d'une forme quelconque de cardiomyopathie, l'anomalie pathologique risquerait de se manifester dans le phénotype du descendant.

Pour des résultats plus spécifiques, il est recommandé d'interroger les membres plus âgés de la famille et de demander conseil à la génétique. La probabilité varie beaucoup.

Selon diverses estimations, la présence d'un membre de la famille détermine le risque dans 25% des cas, deux - 40%. Mais ce n'est pas une phrase.

Si vous respectez les mesures préventives, vous ne rencontrerez probablement pas le problème. D'autre part, même un processus diagnostiqué ne garantit pas une issue fatale.

Aux stades précoces, la pathologie peut être maîtrisée et vécue pendant longtemps, sans aucun symptôme ni limitation significative.

  • Processus auto-immunes. Rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, thyroïde chez Hashimoto et autres. À un moment donné, des lésions généralisées de tous les systèmes sont impliquées.
  • Troubles métaboliques dus à des régimes alimentaires, à l'anorexie et au jeûne délibéré. Lève-toi dans un long processus. Périodes approximatives - 1-2 mois à partir du début de l'épuisement du corps. La restauration est effectuée avec soin, le corps est affaibli, des conséquences imprévisibles sont possibles, allant jusqu'à l'arrêt cardiaque ou la rupture d'un estomac aminci avec un apport alimentaire abondant.
  • Hypertension artérielle à long terme. Dans la première phase de la GB, les complications sont extrêmement rares et ne surviennent que dans 3 à 7% des cas. Les étapes 2 et 3 sont particulièrement dangereuses. Les indicateurs de tonomètre sont fixés à des niveaux élevés, la charge sur le coeur, le myocarde augmente.

L'expansion des chambres est un mécanisme compensatoire, lorsque les structures cardiaques ne font pas face au volume contractile, lorsque le tissu conjonctif liquide stagne et que l'expansion se produit.

  • Maladie ischémique de longue durée. Cela conduit à des processus dystrophiques prononcés dans la couche musculaire du cœur. La prochaine étape de l'évolution dans le développement de la pathologie est la crise cardiaque.
  • Crise cardiaque. Insuffisance coronaire extrême. Nécrose marquée des cellules myocytaires, remplacement de la dernière cicatrice, tissu non actif.
  • Blessures toxiques résultant de l’abus d’alcool, du contact avec des sels de métaux lourds, de substances toxiques dangereuses. Elle affecte également la consommation constante de glycosides (ils favorisent l'activité contractile du myocarde sans tenir compte de la réserve fonctionnelle de l'organe).

En l'absence de données sur les pathologies organiques, une cardiomyopathie idiopathique dilatée est constatée. Dans ce cas, le traitement est symptomatique, visant à maintenir le travail du cœur et à arrêter la progression.

Comme on l'a déjà mentionné, la pathologie primaire ne survient que dans le cas d'un défaut congénital ou d'une maladie génétique. Toutes les autres situations sont secondaires.

Les symptômes

La liste des manifestations dépend de la gravité du processus. Il n'y a pas de classification et de mise en scène généralement acceptée. Par conséquent, la détermination de la négligence d'un phénomène est effectuée en fonction de l'intensité des symptômes et de la nature des défauts organiques.

Le tableau clinique approximatif est le suivant:

  • Douleur thoracique d'origine inconnue. La localisation diffuse et précise du patient n'est pas claire. Donner dans le ventre, le dos, les bras, le visage. L'intensité varie d'un léger picotement à une attaque insupportable et douloureuse. Le symptôme n'est pas spécifique, il est également impossible de juger de la nature du processus par la force du syndrome douloureux. Ce signe ne joue pas un rôle de diagnostic.
  • Essoufflement. Avec un effort physique intense (courir, soulever des poids pendant une longue période) dans la première étape. La violation devient alors un compagnon constant de l'homme. Le patient ne peut pas monter les escaliers, et alors même pas capable de se lever du lit sans essoufflement. C'est un signe qualitatif indiquant le degré de perturbation de l'échange de gaz.
  • Arythmie. Selon le type de tachycardie, ou le phénomène inverse. L’accélération ou la décélération de l’activité cardiaque peut être associée à des écarts dans les intervalles entre les contractions. Extrasystole, fibrillation auriculaire comme options possibles. Porter le danger à la vie.
  • Faiblesse, sentiment de manque de force, apathie, diminution des performances. Dans les étapes ultérieures, il n'est pas possible d'accomplir des tâches qui affectent la vie sociale du patient.
  • Cyanose du triangle nasolabial. Zone bleue autour de la bouche.
  • Transpiration accrue. Surtout la nuit.
  • Pâleur de la peau.
  • Mal de tête À l'arrière de la tête ou de la couronne. Baiting, tir, longue coulant. Il semble régulièrement, passe ou diminue périodiquement.
  • Vertige. Violations de l'orientation normale dans l'espace.
  • Troubles mentaux: nervosité, irritabilité, anxiété, options hallucinatoires-délirantes, épisodes vasculaires oniriques, dépression.

Les trois derniers symptômes parlent d'ischémie de structures cérébrales. C'est dangereux, un accident vasculaire cérébral est probable.

Diagnostics

Est sous le contrôle d'un cardiologue. Les sites du chirurgien sont possibles, mais indiqués dans des cas extrêmes. La cardiomyopathie n'est pas traitée de manière opératoire, les facteurs étiologiques (défauts) sont éliminés de cette manière.

  • Interrogatoire oral, objectivation des plaintes, symptômes.
  • Recueillir l'histoire. Le mode de vie, la durée de la maladie, la présence de pathologies somatiques, les antécédents familiaux, le traitement (corticostéroïdes, antipsychotiques, tranquillisants et régulation de l'humeur) ont un effet certain sur le cœur.
  • Mesure de la pression artérielle. Aussi la fréquence cardiaque. Identifier les déviations possibles des paramètres fonctionnels.
  • Surveillance quotidienne de Holter. Utilisé pour surveiller dynamiquement les mêmes niveaux. Une seule mesure ne suffit pas. Nommé en ambulatoire (de préférence) et à l'hôpital.
  • Électrocardiographie. Méthode d'évaluation de l'activité fonctionnelle du cœur. Montre le moindre écart de rythme. Il est important que le médecin possède les qualifications suffisantes pour déchiffrer.
  • Échocardiographie. Méthode de diagnostic de profil. Montre tous les défauts organiques (anatomiques) de nature même mineure. Convient pour une évaluation précoce de l'état du cœur, ainsi que du degré de déviation à la fin de la période et de la prédiction.
  • CT ou IRM pour un examen plus détaillé des structures anatomiques.
  • Coronographie
  • Test sanguin

Peut-être pas toutes les études présentées, la question est décidée à la discrétion du spécialiste. Déterminer l'origine du processus est relativement difficile.

Traitement

Il a un double caractère. Requiert des effets étiotropes, c'est-à-dire l'élimination de la maladie sous-jacente, entraînant des défauts anatomiques.

Le traitement symptomatique vise à réduire les manifestations et à arrêter le processus pathologique. Un tel programme peut être mis en œuvre sur plusieurs années et même toute une vie. La base des activités est une méthode conservatrice.

Drogues usagées de plusieurs types pharmaceutiques:

  • Antiarythmique sur le fond de la violation de la contractilité du myocarde. Hindin ou amiodarone. L'utilisation d'analogues est possible.
  • Antihypertenseur. Il existe plusieurs groupes de médicaments. Les inhibiteurs de l'ECA, les locateurs bêta, les antagonistes du calcium sont les principaux. Le schéma classique: vérapamil ou diltiazem + périndopril sous différentes formes commerciales + moxonidine ou physiotènes.
  • Antithrombotique. L’embolie par des caillots sanguins est l’une des principales causes de décès chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée. L'artère pulmonaire est bloquée, la mort est probable dans les 2-3 minutes ou secondes. Aspirin Cardio est utilisé pour restaurer les propriétés rhéologiques du sang.
  • Statines. Pour le traitement de l'athérosclérose dans les premiers stades.
  • Complexes de vitamines et de minéraux et produits à base de potassium et de magnésium (Asparkam et autres).
  • Cardioprotecteurs.

Les glycosides sont rarement utilisés en raison de la possibilité de provoquer un arrêt cardiaque ou une crise cardiaque.

Le traitement chirurgical est effectué selon les indications. Restaurer l'intégrité anatomique des structures cardiaques (inflammation, rhumatismes, défauts) - prothèses, installation d'un stimulateur cardiaque.

La mesure extrême est la transplantation d'organe. Rarement tenu en raison de la difficulté de trouver un donneur, du danger de la technique. Assigné, s’il n’ya pas d’autre issue et qu’il s’agit d’une chance de survie (ce n’est pas toujours le cas qui peut être résolu avec une méthode aussi radicale)

Pendant la période de thérapie, ce qui signifie très probablement la vie, un changement dans les habitudes du ménage et d’autres habitudes est montré.

  • Il faut cesser de fumer, de l’alcool, des substances psychoactives.
  • Dormir 8 heures minimum, plus de 10 heures n'est également pas recommandé, des processus stagnants sont possibles.
  • Activité physique utile minimale. Marche ou thérapie d'exercice. Pas plus. L’épuisement pour des personnes en bonne santé est dangereux, est-il utile de dire quelles conséquences attendent le noyau?
  • Mode de consommation - 1,5-2 litres par jour.
  • Sel - 7 grammes, pas plus que ça.
  • Régime de correction. Plus de vitamines, de minéraux, de protéines, moins de glucides, pas de fast-food, des conserves et des plats cuisinés. Viandes grasses, frites et fumées.

Avec un traitement réussi, il y a des chances pour une longue vie. Mais les restrictions deviendront une condition indispensable, même si en changeant les attitudes à leur égard, il est possible de transférer le nouveau paradigme avec joie, et non comme un devoir lourd.

Chances et complications

Le pronostic de la vie avec une cardiomyopathie dilatée dans les premiers stades est favorable sous certaines conditions. En l'absence de causes organiques, la durée est indéfiniment longue.

  • La vieillesse
  • La présence d'un composant familial.
  • Pathologie génétique dans l'histoire.
  • Mauvaises habitudes
  • Augmentation du poids corporel.
  • Réponse insuffisante au traitement.
  • Hypertension artérielle, diabète sucré en tant que problèmes connexes.

La probabilité de décès sans soins médicaux est de 60% dans la perspective de quelques années. Thérapie fournie - 10-20%.

  • Mort subite due à un arrêt cardiaque.
  • Choc cardiogénique.
  • Crise cardiaque.
  • AVC
  • Défaillance multiple de l'organe.
  • Thromboembolie.

En conclusion

La cardiomyopathie dilatée est une extension des chambres d'organes pour des causes congénitales ou acquises. Avec des contrôles constants, il est impossible de passer à côté de l'apparition de la maladie, qui est associée à un bon pronostic général.

Le diagnostic est minime, la vérification ne pose généralement aucun problème. Traitement conservateur, tout au long de la vie.

La technique chirurgicale est rarement utilisée, uniquement selon les indications. Dans le contexte de la cardiomyapathie, l’intervention comporte de grands risques. Tout est décidé à la discrétion du spécialiste, en tenant compte du point de vue de la personne.

Causes, méthodes de diagnostic et pronostic de la cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie est une lésion du muscle cardiaque qui provoque une insuffisance cardiaque et une arythmie. Les causes de cette maladie sont très diverses. Il peut également survenir sans cause ou comme complication après une maladie. Les cardiologues travaillent activement à la recherche de traitements. Il y a déjà du succès dans ce domaine, mais une reprise complète reste difficile.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie?

La cardiomyopathie dilatée est un trouble du travail du muscle cardiaque dont l'évolution et le développement ne surviennent pas en raison de la présence de pathologies des valves ou des artères du cœur. Avec la cardiomyopathie dilatée, le muscle cardiaque est fortement étiré. Pour cette raison, la contraction musculaire est incorrecte, le rythme cardiaque et la fonction ventriculaire sont perturbés. Le plus souvent, cette maladie est sensible au ventricule gauche. Les cardiologues notent que la cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée chez près de 60% de tous les patients atteints de cardiomyopathie. La forme de dilatation de cette maladie est également appelée stagnante. Le fait est que lorsque le muscle du ventricule est étiré, le cœur ne peut plus pomper le sang efficacement. Le cœur réduit la libération de sang, il stagne dans le ventricule et provoque une insuffisance cardiaque.

Les médecins notent l'apparition d'une cardiomyopathie congestive chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Il convient de noter que les hommes sont plus sujets à l'apparition de cette maladie que les femmes - jusqu'à 88% des patients sont des hommes.

Classification et formulaires

La cardiomyopathie congestive est classée en fonction des causes de ce trouble. Il existe une cardiomyopathie dilatée secondaire et idiopathique.

La cardiomyopathie secondaire dilatée a certaines causes. Les modifications du muscle cardiaque dans cette forme de la maladie se produisent en conséquence de la maladie sous-jacente. En d'autres termes, la cause fondamentale est une maladie complètement différente: infection virale, pneumonie, intoxication sévère par l'alcool, les drogues, les sels de métaux lourds, le diabète, la pancréatite, la cirrhose, la carence en vitamines, les troubles métaboliques, etc. Classer la forme secondaire de cette maladie pour les raisons de son apparition, à savoir:

  1. Alcoolique. En consommant de l'alcool, particulièrement fort, l'éthanol endommage les cellules du myocarde, ce qui conduit à l'étirement des muscles. Plus fréquent chez les hommes qui abusent de l'alcool. La cardiomyopathie alcoolique développe une dystrophie du myocarde.
  2. Toxique et drogue. Le muscle est soumis aux effets négatifs des éléments faisant partie des médicaments, tels que le cadmium, le lithium, l'arsenic, le cobalt, l'isoprotérénol. Sous l'influence de ces éléments, les micro-infarctus se produisent dans le muscle cardiaque, puis dans l'inflammation.
  3. Métabolique. Hyperthyroïdie, diabète sucré, maladie rénale, maladie d'Addison, maladie d'Itsenko-Cushing, vomissements fréquents perturbant les processus métaboliques, le myocarde souffre donc d'une quantité insuffisante de thiamines et d'autres vitamines.
  4. Causée par des maladies du système digestif (troubles de l'absorption, pancréatite, cirrhose du foie, etc.).
  5. Causée par des maladies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, sclérodermie, psoriasis, etc.).
  6. Causée par des maladies neuromusculaires (dystrophie myotonique et musculaire, ataxie de Friedreich, etc.).
  7. Infectieux. Apparu comme une complication due à un virus, une infection bactérienne ou des parasites.
  8. Causée par une infiltration du myocarde. Au cours de maladies telles que la carcinomatose, la leucémie, la sarcoïdose, le muscle est soumis à de fortes conséquences négatives pouvant conduire à son étirement.

La cardiomyopathie dilatée idiopathique est caractérisée par une violation de la fonction histologique des cavités cardiaques et un étirement de ses muscles. La nature idiopathique de toute maladie en médecine signifie que la maladie est apparue de manière indépendante, indépendamment de toute lésion. La cause de l'apparition d'une telle maladie n'est pas possible à établir, car elle n'est pas causée plus tard par une autre maladie ou l'influence de facteurs négatifs. Les cardiologues notent que cette forme de cardiomyopathie dilatée se produit chez 5 à 8 personnes sur 100 000. La propagation de cette maladie a augmenté récemment, mais les médecins ne tirent ces conclusions que sur la base des cas diagnostiqués, et la situation réelle peut être complètement différente. Souvent, la maladie se manifeste avec peu ou pas de symptômes.

Les causes

Les raisons exactes de l'apparition d'une cardiomyopathie dilatée ne peuvent pas être identifiées. Les chercheurs de cette maladie identifient plusieurs théories de son développement:

  • l'hérédité;
  • les effets des toxines;
  • troubles métaboliques;
  • causes auto-immunes;
  • influence des virus.

Un tiers des cas de cardiomyopathie dilatée sont considérés comme une maladie familiale, dictée par une mutation génique, et donc héréditaire. Cette pathologie est associée au syndrome de Bart, qui provoque une insuffisance cardiaque, une fibroélastose endocardique, un retard de croissance. Cette forme procède le plus négativement.

En outre, un tiers des patients ont des antécédents d'abus d'alcool. L'éthanol et ses métabolites sont toxiques pour tout organe humain, mais ont un effet plus marqué sur le myocarde. Les mitochondries sont endommagées, la dynamique de la synthèse des protéines est réduite, des radicaux libres apparaissent et le métabolisme est perturbé dans les cellules musculaires du cœur. Il existe d’autres facteurs d’effets toxiques sur le myocarde, notamment le contact avec des lubrifiants, des aérosols, des poussières industrielles, des métaux ou d’autres matériaux en rapport avec leurs activités professionnelles.

La cardiomyopathie dilatée est liée à la malnutrition, à une carence en protéines, à une quantité insuffisante de vitamine B1, de sélénium ou de carnitine dans le corps. Le suivi de ces causes est à la base de la théorie métabolique de la formation de la cardiomyopathie dilatée.

L'auto-immunité de la cardiomyopathie dilatée implique que le système immunitaire reconnaisse les propres tissus de l'organisme. Autrement dit, il y a des anticorps qui attaquent les cellules du muscle cardiaque et mènent à une pathologie. Il convient de noter que cette situation est la conséquence d’un certain facteur, qui n’a pas encore été établi par les cardiologues.

Le rôle des virus dans l'apparition d'une cardiomyopathie dilatée a été prouvé à la suite d'études en biologie moléculaire. Selon les résultats de cette méthode empirique, un entérovirus, un adénovirus, un virus de l'herpès, un cytomégalovirus ou une myocardite virale peuvent entraîner la maladie. Après l'accouchement ou au dernier trimestre, les femmes en parfaite santé peuvent également avoir une cardiomyopathie congestive. De l'avis des médecins, l'accouchement après 30 ans, porteur de plus d'un foetus, de plus de 3 naissances, et la toxicose en fin de grossesse peuvent contribuer au développement de la maladie.

Avec la forme idiopathique de la maladie, son origine est inconnue, les médecins ne peuvent pas trouver les raisons logiques de son apparition.

Une cardiomyopathie parfois dilatée survient chez les enfants. La maladie apparaît même chez les nouveau-nés. Les raisons de l’apparition des médecins sont notamment l’asphyxie grave ou un traumatisme lors de l’accouchement, les conséquences d’une infection virale ou bactérienne dont la mère a été victime pendant sa grossesse ou d’un enfant très jeune.

Symptômes caractéristiques

La cardiomyopathie dilatée progresse lentement et souvent, le patient peut ne pas être dérangé du tout. Rarement, la maladie se manifeste après des maladies respiratoires aiguës (ARVI, pneumonie, pneumonie, bronchite). Les syndromes pathognomoniques de la cardiomyopathie dilatée sont l’insuffisance cardiaque, les troubles du rythme et de la conduction, la thromboembolie.

Les symptômes de la cardiomyopathie dilatée sont caractéristiques de divers troubles du système cardiovasculaire. Le patient est rapidement fatigué, a le souffle court, sa respiration est difficile à l'horizontale, il tousse, il suffoque. Un dixième des patients parle d’épisodes de douleur contractée à la poitrine à court terme. La stagnation du sang dans le système circulatoire est lourde en hypochondre droit, gonflement des jambes, accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

À la maladie décrite, le rythme cardiaque est perturbé, avec les signes suivants: vertiges, évanouissements, perte de force à court terme.

Parfois, un symptôme de la maladie peut être une thromboembolie artérielle - accident vasculaire cérébral ischémique, embolie pulmonaire, entraînant parfois la mort du patient. La thromboembolie est plus souvent associée à la fibrillation auriculaire, elle se produit dans 10 à 30% des cas.

Un patient peut ne pas être dérangé du tout pendant une longue période, mais la maladie va évoluer. Une telle lenteur est la cause d'une thrombose, de troubles du rythme cardiaque, d'une insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le diagnostic de cardiomyopathie dilatée est assez difficile à établir. Il n'y a pas de critère spécifique pour la maladie, les symptômes sont facilement confondus avec d'autres maladies du muscle cardiaque. En conditions cliniques, la maladie est diagnostiquée de différentes manières:

  1. Électrocardiographie. L'étude identifie les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche ou droite et de l'oreillette gauche. L'ECG détecte une dépression des dérivations thoraciques individuelles, un blocage de la jambe gauche du faisceau de His, une fibrillation auriculaire, des arythmies cardiaques, allongeant l'intervalle du processus d'éjection sanguine. Il y a des cas fréquents de cartographie dans l'ECG des signes d'une cicatrice myocardique à grande focale ou transmurale.
  2. Échocardiographie. Echo fournit plus d'informations que d'autres méthodes de diagnostic non invasives. Le diagnostic échocardiographique évalue l'ampleur des violations de la contraction et de la relaxation des muscles des ventricules et prouve également qu'elles ne sont pas causées par des lésions valvulaires ou une maladie péricardique. Le diagnostic par échocardiographie se produit lorsqu'une dilatation significative du ventricule gauche avec une épaisseur de paroi normale ou réduite est détectée et une diminution significative du volume de sang éjecté. L'écho montrera également une diminution totale de l'amplitude des contractions des parois ventriculaires, une diminution malsaine de la vitesse du flux sanguin dans l'aorte, le tractus de sortie, l'artère pulmonaire et les thrombus pariétaux intracardiaques ou une insuffisance des valves mitrale et tricuspide sans déformer leurs valves.
  3. Rayons X. La radiographie indiquera une augmentation de la masse et de la taille du cœur, des contours anormaux des contours du cœur. Dans les cas graves, en raison d’entorses, le cœur prend la forme d’une balle et c’est ce que l’instantané montrera. En outre, la radiographie montrera une pression élevée et constante dans les veines et les artères des poumons, ainsi que l’expansion des racines pulmonaires.
  4. Biopsie endomyocardique. Il est utilisé par les médecins de centres médicaux spécialisés afin d'évaluer l'ampleur de la destruction des fibres musculaires et de prédire l'évolution de la maladie.
Électrocardiographie

Cardiomyopathie dilatée, le code ICD 10 porte le code I42.0, ce qui signifie qu'il figure pratiquement en tête de la liste de cette classe de maladies. Le diagnostic différentiel de la myocardiopathie est presque la seule méthode de détection non invasive de la maladie. Les médecins excluent un à un les faux diagnostics en élargissant la carte symptomatique du patient.

Méthodes de traitement

Lorsqu'une cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée, le traitement vise principalement à éliminer les principaux symptômes. Les médecins corrigent l'insuffisance cardiaque, les arythmies et stabilisent la coagulation sanguine élevée. Parce que les patients sont informés de repos au lit, ainsi que d'un régime avec des aliments sans sel et l'utilisation d'une petite quantité de liquide.

Thérapeutique

Les symptômes du DCMP peuvent être atténués par un traitement thérapeutique. Cette approche vise à soulager les symptômes de la cardiomyopathie dilatée. Pour ce faire, le médecin traitant doit déterminer la cause de la maladie et l'exclure de la vie du patient. Ceci, bien sûr, ne s'applique pas aux maladies héréditaires ni aux maladies idiopathiques. Habituellement, le thérapeute prescrit repos au lit, calme, régime alimentaire général. Compte tenu de la nature de la maladie, le thérapeute peut demander des conseils supplémentaires à un endocrinologue, à un cardiologue, à un neuropathologiste et à d'autres spécialistes. S'il s'agit d'un abus d'alcool, le médecin enverra le patient chez un narcologue pour éliminer l'effet négatif de l'éthanol sur les muscles du cœur. La destruction des cellules par les toxines, l'influence de la dégradation du métabolisme va arrêter l'endocrinologue. Un immunologiste sera en mesure de soulager les symptômes du DCM auto-immun.

Médicamenteux

Comme en thérapeutique, le traitement médicamenteux est dicté par le type de pathologie. Son but est également d'éliminer les complications et les symptômes. Les médecins utilisent divers médicaments diurétiques pour tous les patients ayant reçu un diagnostic de DCMP. Ces médicaments aident à réduire l’intensité, à réduire le volume sanguin et à soulager considérablement le muscle cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA ont tendance à fermenter une hormone inactive en une hormone pouvant rétrécir les vaisseaux sanguins et abaisser la pression dans les artères. En prescrivant un traitement avec des inhibiteurs, les médecins réduisent la charge sur les oreillettes, prolongeant la vie du cœur. Les bêta-bloquants sont prescrits pour réduire la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque. Les médecins utilisent des glycosides cardiaques en violation de la coordination des contractions auriculaires, ce qui signifie qu'ils ont un effet positif sur les arythmies et augmentent l'efficacité du myocarde. Les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins, souvent dus à des complications.

Chirurgie et électrophysiologique

Une maladie grave sans bonne réaction au traitement médicamenteux oblige les cardiologues à prescrire des greffes du cœur, ce qui aide dans 85% des cas. Les 15% restants des patients peuvent ne pas survivre à la transplantation.

La stimulation électrophysiologique est considérée comme un autre traitement difficile. Avec l'aide d'électrodes dans l'oreillette droite et deux ventricules, un traitement de resynchronisation est proposé. Une opération est également effectuée pour envelopper le muscle cardiaque avec un squelette spécial afin d'empêcher un étirement ou une tonification plus important du muscle au stade initial de la maladie. Les chirurgiens proposent toujours l’implantation d’une micropompe pour réduire la charge sur le ventricule gauche.

Mesures préventives

L'espérance de vie après l'apparition des symptômes du DCM varie de 4 à 7 ans. Le patient peut décéder des suites de contractions non synchronisées des ventricules, d’une insuffisance circulatoire prolongée et d’une thromboembolie pulmonaire. Les recommandations cliniques pour la prévention de la cardiomyopathie dilatée incluent le conseil médico-génétique (lorsque la maladie est héréditaire), le traitement des infections respiratoires, la cessation de la consommation d'alcool, l'équilibre nutritionnel, le contrôle de niveaux suffisants de vitamines et de minéraux.

Caractéristiques de puissance

La nutrition pour la cardiomyopathie dilatée devrait être, avant tout, équilibrée, inclure toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires en quantité suffisante. Les médecins recommandent d’éliminer les aliments salés, les bouillons riches, les soupes de légumineuses, les viandes et les poissons gras et sucrés, les produits fumés, les produits en conserve, la viande transformée (saucisse et autres), les produits laitiers gras, les fast foods, les boissons fortes (alcools forts). thé ou café), sodas, champignons, chou, radis, pois verts, vinaigrettes et sauces diverses, plats trop épicés, produits semi-finis.

Il est souhaitable d'utiliser des plats cuits à la vapeur, sans traitement, sans épices fortes et sans sel, des aliments faibles en gras (y compris produits laitiers, viande, poisson), des produits à base de farine de variétés de blé solides, des fruits, des légumes et des jus de fruits frais. Il est important de se rappeler que tous les produits alimentaires doivent être de haute qualité pour ne pas causer de problèmes de digestion. Avec de tels problèmes, il y a une charge supplémentaire sur le coeur.

Causes de mort subite dans la cardiomyopathie dilatée

La cardiopathie peut entraîner la mort subite du patient. Cela se produit en conséquence d'une insuffisance cardiaque. La cause peut être une tachycardie, une fibrillation ventriculaire. Lorsque le cœur atteint de cardiomyopathie dilatée cesse, il est difficile, mais possible, de le redémarrer. En outre, ces patients sont très susceptibles de former des caillots sanguins, ce qui signifie qu'un patient peut subitement subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. La stase du sang peut conduire à un œdème pulmonaire, et à partir de là, leur dysfonctionnement complet suivra.

Complications possibles

Les complications les plus dangereuses que peut provoquer une cardiomyopathie dilatée ne sont que deux positions. Donc, le plus dangereux est la fibrillation ou le flottement des parois des ventricules. Les parois sont réduites de manière improductive et, par conséquent, la libération de sang ne se produit pas. La complication est lourde d'évanouissements, de manque de pouls dans les artères périphériques. Si vous ne fournissez pas une aide rapide, le cœur s’arrêtera et le patient mourra. Pour éviter un tel résultat, les médecins implantent un petit défibrillateur qui, lorsque le cœur s'arrête, produit une petite décharge qui redémarre le cœur. En effet, dans une telle situation, chaque seconde compte.

Une autre complication très dangereuse est la thromboembolie pulmonaire. La pression dans l'artère diminue, le rythme cardiaque s'accélère, la personne perd conscience. Un thrombus peut obstruer une grande branche de l'artère pulmonaire, perturbant ainsi le processus de saturation en oxygène du sang. Sans soins médicaux urgents, le patient peut mourir.

Prévisions

La cardiomyopathie dilatée a un pronostic décevant. L'état cardiaque est chroniquement dégradé. Les médecins ne sont pas encore capables de guérir complètement cette maladie. Ils ne peuvent que maintenir une condition stable. Les médicaments aident à éliminer les principaux symptômes, mais le rétablissement complet n'est possible qu'en remplaçant l'organe. Sur le cœur du patient peut imposer un cadre qui empêchera la progression de la maladie. Mais en général, l'utilisation constante de médicaments auxiliaires réduit considérablement le taux de mortalité des patients.

Cardiomyopathie dilatée chez les enfants et les adultes: causes, symptômes et traitement de la maladie

La cardiomyopathie dilatée (DCMP) est une pathologie du myocarde caractérisée par un étirement (dilatation) de la cavité ventriculaire, sans augmentation de l'épaisseur de la paroi. Sur le fond de la maladie, la capacité contractile du cœur se détériore, des signes d'insuffisance cardiaque congestive se développent, la thromboembolie progresse et le rythme cardiaque est perturbé. Le risque de mort subite dans la cardiomyopathie dilatée est très élevé, de sorte que le traitement comprend une longue liste de médicaments.

Caractéristiques de la maladie

Les hommes les plus susceptibles de contracter cette maladie sont les hommes. Selon les statistiques, elles ont une cardiopathie dilatée 2 à 3 fois plus souvent que les femmes. Les premières manifestations cliniques peuvent apparaître dès 20 ans, mais se manifestent également chez les personnes âgées et les enfants. En raison de l'absence de critères de diagnostic uniformes, la fréquence de la maladie parmi eux n'a pas été révélée. Il est à noter que des cas de DCM chez les enfants ont été détectés dans 10 cas sur 100 000 habitants.

Dans les premiers stades de la maladie, le corps peut compenser totalement ce qui rend difficile la détection précoce. Les symptômes cliniques apparaissent avec l'épuisement des ressources et des réserves du cœur. Dans le même temps, dans 60% des cas, des caillots sanguins se forment dans la cavité et sont ensuite capables d'occlure les vaisseaux sanguins de la grande circulation ou de l'artère pulmonaire, entraînant ainsi une issue fatale.

La cardiomyopathie dilatée a sa propre classification, qui sera discutée plus tard.

Classification et formulaires

La cardiomyopathie dilatée est divisée en formes en fonction de l'étiologie. Allouer:

  • Cardiomyopathie primaire dilatée ou forme idiopathique (la cause est inconnue).
  • DCM secondaire;

Les formes primaires de la maladie se développent pour des causes inconnues. Secondaire apparaît sur le fond du développement de nombreux facteurs et pathologies provocants. Cela inclut certaines maladies qui, si elles ne sont pas traitées, augmentent l'étirement du muscle cardiaque: troubles endocriniens, infections, arythmies. Ces facteurs sont souvent associés à une prédisposition héréditaire et à la chute des forces immunitaires du corps.

Sur la cardiomyopathie dilatée à un stade précoce, la vidéo ci-dessous montre:

Les causes

Pendant longtemps, les spécialistes n'ont pu déterminer les causes de la cardiomyopathie dilatée. Maintenant, plusieurs hypothèses peuvent être des facteurs de risque pour le développement de cette pathologie. Ceux-ci comprennent:

  1. L'hérédité. Il a été établi que 30% des patients avaient des parents qui avaient également le DCM. Ces formes familiales de la maladie ont le pire pronostic. Le développement de la pathologie commence en raison du syndrome de Bart, qui se caractérise par un certain nombre de troubles cardiaques.
  2. Causes toxiques. Environ 30% des patients atteints de DKMP identifié ont abusé de l'alcool. Les causes toxiques du développement peuvent également être attribuées au contact avec des aérosols, des métaux et des substances toxiques.
  3. Troubles auto-immuns. Dans ce cas, les causes de l'apparition d'une pathologie sont enracinées dans la présence d'auto-anticorps cardiaques. Mais jusqu'à présent, les facteurs provoquant leur apparition dans le corps n'ont pas été établis.
  4. Les causes métaboliques sont la nutrition avec une quantité insuffisante de nutriments. Cela comprend notamment le manque de carnitine, de vitamines, en particulier de groupe B, de sélénium, ainsi que le déficit en protéines.
  5. La théorie virale de l'origine du DCMP est confirmée par la détection non seulement de la myocardite virale chez le patient, mais également d'un certain nombre d'autres virus (herpès, adénovirus, cytomégalovirus, etc.).

Il n’est pas toujours possible de reconnaître la cause de l’apparition d’une cardiomyopathie dilatée. Cependant, on suppose que son développement commence en présence d'un certain nombre de facteurs endogènes et exogènes provoquants.

Les symptômes

Le développement de DCMP se fait progressivement, de sorte que pendant longtemps les manifestations cliniques peuvent être absentes. La maladie subaiguë se manifeste rarement après un rhume ou une pneumonie.

  • Gonflement des jambes;
  • La fatigue;
  • Rythme cardiaque irrégulier;
  • Essoufflement, qui apparaît au premier abord avec l'exercice, puis après et en état de repos;
  • Sensation de lourdeur dans le côté droit due à une hypertrophie du foie;
  • Orthopnée (essoufflement en position ventrale);
  • Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
  • Toux sèche.

Évanouissements, interruptions du travail du cœur, vertiges - ces symptômes sont observés avec des perturbations de la conduction et du rythme cardiaque. Il arrive également que les manifestations cardiaques soient absentes pendant une longue période et que, par la suite, un accident vasculaire cérébral ischémique causé par une thromboembolie artérielle se manifeste. Le risque d'embolie est accru si la cardiomyopathie est accompagnée de fibrillation auriculaire.

Maintenant que vous connaissez la pathogenèse, parlons des critères de diagnostic de la cardiomyopathie dilatée.

Diagnostics

Il n'y a pas de critère spécifique pour la maladie, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Le plus souvent, le diagnostic de DCMP est établi en excluant les autres pathologies cardiaques, qui peuvent être accompagnées d'une insuffisance circulatoire et d'un étirement des cavités du muscle cardiaque. En outre, la présence de signes objectifs de cardiomyopathie est établie: insuffisance des valves tricuspidienne et mitrale, gonflement des veines du cou, tachycardie, respiration sifflante dans les poumons, cardiomégalie, augmentation de l'HB et du foie.

Le diagnostic comprend un certain nombre d'activités:

  1. Scintigraphie Aide à éliminer la maladie coronarienne, est également utilisé pour détecter une myocardite.
  2. Biopsie. Ne s'applique pas aux méthodes de diagnostic obligatoires, il est utilisé uniquement en cas de suspicion de rejet de l'implant.
  3. L’ECG permet de détecter le type de fibrillation auriculaire, de troubles du rythme, d’hypertrophie ou de surcharge excessive du ventricule gauche, de blocage AB et de fibrillation auriculaire.
  4. La surveillance de Holter est l’un des types d’études ECG réalisées tout au long de la journée pour identifier la dynamique de la repolarisation au cours de cette période.
  5. Les rayons X montrent que le cœur a augmenté, qu'il y a congestion pulmonaire.
  6. Avec EchoCG, une diminution de la fraction d'éjection et une augmentation des cavités du cœur, une diminution de la contractilité et des caillots sanguins sont détectés. C'est la principale méthode de recherche, car elle permet d'éliminer d'autres causes caractéristiques du développement de l'insuffisance cardiaque - maladies cardiaques, cardiosclérose, etc. EchoCG révèle le risque de thromboembolie.

Comme méthodes supplémentaires d’examen, on utilise l’IRM, la ventriculographie par radionucléides, la cardiographie coronaire, l’angiographie vasculaire, le cathétérisme cardiaque et la TDM en spirale.

Nous aborderons ensuite les normes de traitement impliquant une cardiomyopathie dilatée.

Sur les symptômes et les signes du problème, ainsi que des méthodes de traitement de la cardiomyopathie dilatée racontera la vidéo suivante:

Traitement

Thérapeutique

Il est impossible d'agir efficacement sur les causes qui ont conduit au développement d'une cardiomyopathie dilatée. Le traitement a donc pour but de prévenir le développement de complications. Pour prévenir l’insuffisance cardiaque, le patient doit suivre un régime. La nutrition pour la cardiomyopathie dilatée nécessite de limiter l'utilisation d'eau (1,5 litre maximum) et de sel (3 g au maximum). Le même traitement inclut une activité physique, sélectionnée individuellement.

En cas de troubles du rythme, un traitement symptomatique est effectué. Il est important de se rappeler que la cardiomyopathie dilatée ne nécessite pas de traitement par des remèdes populaires.

Médicamenteux

Comme tout traitement, il prévient les complications. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, prescrire:

  • Diurétiques pour éliminer l'excès de sel et de liquide.
  • Bêta-bloquants. Ils réduisent le rythme cardiaque, préviennent l'arythmie et ne permettent pas une augmentation de la pression artérielle.
  • Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés en association avec des médicaments antérieurs. Ils ralentissent la progression de l'insuffisance cardiaque dans le cours chronique, réduisent le risque de lésion du muscle cardiaque et d'autres organes internes. Grâce à cette thérapie, l'espérance de vie des patients est prolongée.
  • Les glycosides cardiaques sont prescrits en présence de fibrillation auriculaire, apparaissant dans le contexte d’une contractilité réduite du cœur.
  • Avec l'insuffisance cardiaque développée, les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone sont indiqués.

Le traitement médical obligatoire inclut la prévention de la thromboembolie. À cette fin, on prescrit au patient des désagrégants empêchant l'adhésion des plaquettes. Avec des contre-indications significatives, sélectionnez des anticoagulants, qui aggravent également la coagulation du sang. Ils sont nécessaires à la fois pour prévenir la formation de caillots et pour la résorption des caillots sanguins existants.

Le traitement thrombolytique est initialement effectué de manière directe, c'est-à-dire par l'administration directe d'anticoagulants par voie intraveineuse. La durée de ce traitement est de 6 mois, à la suite desquels des anticoagulants indirects sont prescrits pour prévenir une re-thromboembolie.

Chirurgie et électrophysiologique

  • La thérapie de resynchronisation aide à rétablir la conductivité dans le muscle cardiaque. L'électrostimulateur chez les patients présentant une contraction non simultanée des ventricules égalise le rythme, aide à maintenir leur contractilité et améliore la circulation sanguine. Il est conseillé de l'installer aux premiers stades de la maladie afin d'éviter le développement de complications graves.
  • La cardiomyoplastie dynamique, dans laquelle le cœur est enveloppé de son propre muscle rachidien, améliore la qualité de vie du patient, tout en améliorant la tolérance au stress et en éliminant le besoin d'hospitalisations fréquentes et de médicaments. Cependant, ce type de chirurgie n'affecte pas la survie des patients, ne l'augmentant que légèrement.
  • L'implantation du squelette extracardiaque de filaments torsadés spéciaux se produit dans la région des ventricules et des oreillettes. Ce maillage est flexible et fabriqué individuellement. Le volume des ventricules diminue progressivement tout en observant une augmentation de la force du muscle cardiaque. Cependant, pour le moment, il n'y a pas de données sur l'effet à distance de l'opération.
  • Les prothèses valvulaires sont pratiquées dans les cas où la propre valvule du cœur ne peut pas bloquer le flux sanguin inversé. Des pompes spéciales sont également implantées pour aider le muscle à pomper le sang vers l'aorte. Après l'intervention, une amélioration de la tolérabilité des charges est constatée. Mais dans ce cas, il reste le risque de complications telles que la thromboembolie et l’infection.
  • La transplantation cardiaque est l’une des méthodes les plus radicales et les plus efficaces pour traiter le DCM. Le taux de survie après transplantation est de 85%.

Prévention des maladies

Pour le moment, aucune action efficace ne permet de prévenir avec précision le développement de la cardiomyopathie. Vous pouvez uniquement empêcher l'apparition d'une cardiomyopathie secondaire dilatée, en suivant toutes les recommandations des médecins. Les habitudes obligatoires en matière de tabagisme et de consommation d'alcool sont soumises à une exclusion obligatoire.

L'examen des proches parents après l'identification de la cardiomyopathie chez un patient aide à déterminer la maladie aux stades les plus précoces. Un traitement à temps complet à temps plein empêche le développement de complications, tout en augmentant la durée de vie Cela contribue également à l'examen clinique et aux visites prévues chez un cardiologue.

Et maintenant, parlons des causes de mort subite chez les personnes dont les antécédents médicaux comprenaient une cardiomyopathie dilatée.

Causes de mort subite dans la cardiomyopathie dilatée

La mort peut survenir soudainement dans 50% des cas. La cause la plus fréquente est la pathologie sévère du rythme cardiaque, la fibrillation et la thromboembolie. Les patients restants décèdent des suites d’une insuffisance cardiaque.

Des complications

Parmi les complications qui se développent avec la cardiomyopathie dilatée, il y a:

  • Violations de la conduction du coeur.
  • Thromboembolie, dans laquelle un caillot de sang se forme dans la cavité du vaisseau ou sur sa paroi. Par la suite, il sort et ferme sa lumière.
  • Insuffisance cardiaque chronique, caractérisée par un apport sanguin insuffisant aux organes internes.
  • Troubles du rythme cardiaque.

Sur ce que vous attendez pour le pronostic de la cardiomyopathie dilatée, si vous suivez les recommandations du médecin, lisez le dernier.

Prévisions

Les statistiques montrent que dans les 5 prochaines années, 70% des patients seront décédés. S'il y a un amincissement de la paroi cardiaque, le cœur fonctionne moins bien, dans le contexte duquel le pronostic se détériore. Influencé négativement par le développement d'arythmies cardiaques. Par rapport aux femmes, chez les hommes, la durée de vie avec une cardiomyopathie dilatée est réduite de moitié.

La transplantation cardiaque améliore le pronostic à plusieurs reprises. Entre 85% et 90% des personnes transplantées vivent encore 10 ans. Améliorer quelque peu le pronostic aide au strict respect des recommandations du médecin, au rejet des mauvaises habitudes. Mais la prévision dans son ensemble reste défavorable.

Plus en détail sur les caractéristiques d'une maladie telle que la cardiomyopathie dilatée racontera la vidéo suivante: