Insuffisance de la valve tricuspide: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Il existe une valve tricuspide entre l'oreillette droite du cœur et son ventricule situé du côté droit. Il se compose de trois petites moitiés.

Avec sa participation, il existe un obstacle au retour du flux sanguin du ventricule à l’oreillette au stade de la contraction des ventricules cardiaques.

L'incapacité de cette valve à remplir les fonctions qui lui sont assignées est diagnostiquée comme une défaillance de la valve tricuspide.

Fonction de dysfonctionnement

La connexion entre les ventricules et les oreillettes du cœur est maintenue au moyen de valves. Avec leur participation, le flux de sang circule dans une direction strictement définie.

Le ventricule droit et l'atrium sont reliés par une valve tricuspide composée de trois valves. Son but est de permettre la circulation du sang veineux dans l'oreillette à partir du ventricule.

À la fin du processus, la ceinture se ferme étroitement. Pour cette raison, le sang n'a aucune possibilité de revenir en arrière (dans la veine du poumon).

La défaillance de la valve tricuspide fait qu’elle ne peut pas remplir pleinement sa fonction principale. Cela conduit au fait que tout ou partie du sang retourne dans l'oreillette droite.

Si une petite partie du sang revient, nous pouvons parler du développement d’une insuffisance relative de la valve tricuspide.

Avec un grand volume de flux sanguin inversé, les déformations auriculaire et ventriculaire droite se produisent. Cela est dû au fait qu'ils ont une charge et une pression importantes. La pression à l'intérieur de ces parties du cœur augmente également. Son niveau peut dépasser le taux autorisé de 8 fois ou plus.

Le côté droit du cœur humain passe du sang veineux par la circulation pulmonaire, les poumons et l'artère pulmonaire. En raison du développement du dysfonctionnement de la valve, le côté droit du cœur est soumis à une charge importante.

Le sang s'accumule progressivement dans la moitié droite. Après un certain temps, cette situation entraîne la formation de stagnation du sang dans les poumons et les veines de la circulation sanguine.

Je voudrais noter que le dysfonctionnement de la valvule tricuspide ne se produit presque jamais sans ses malformations cardiaques.

L'intensité de la manifestation de l'insuffisance tricuspidienne dépend directement du degré de pathologie du fonctionnement de la valvule cardiaque.

Classification

Le dysfonctionnement tricuspide est classifié. Pour ce faire, ils sont guidés par plusieurs principes importants:

1. Temps de développement.
2. congénitale - commence à se développer pendant la période de développement fœtal de l'enfant. Cause de la pathologie
   il peut y avoir un effet sur le corps d'une femme enceinte de facteurs négatifs (radiations, maladies virales ou infectieuses, mode de vie inapproprié, etc.);
3. acquis - se manifeste tout au long de la vie d'une personne. La cause principale de l'apparition de l'échec est la survenue de processus inflammatoires, résultant d'une inflammation des parois internes de la membrane cardiaque.
4. Facteurs qui ont provoqué la pathologie.
5. la pathologie organique se manifeste par une modification de la taille ou de la forme de la valvule tricuspide, ce qui entraîne une fermeture incomplète de ses valvules;
6. fonctionnel - est l'impossibilité pour TC de remplir sa fonction. La forme et la taille de la valve ne peuvent pas être déformées. Dans ce cas, la taille du ventricule droit ou de l’oreillette augmente fortement. De plus, l'anneau fibreux est également déformé, auquel la valve tricuspide elle-même est attachée.
7. Le degré de développement de la maladie.
8. insuffisance de degré 1 - l'insuffisance de la valve degré 1 se manifeste très peu, ce qui est causé par le volume minimal de sang qui revient;
9. insuffisance tricuspidienne 2 degrés - le retour du flux sanguin peut être déterminé approximativement à une distance de 2-2,5 cm du TC;
10. Échec de grade 3 - la distance à laquelle la direction inverse du sang peut être déterminée est supérieure à 2 cm;
11. Niveau 4 - presque toute la cavité auriculaire (à droite), il y a présence de flux sanguin inversé.

Lors du diagnostic d'une maladie, la première tâche des spécialistes consiste à déterminer le plus précisément possible le type et le degré de développement de la pathologie TKS.

Raisons

Après avoir établi le diagnostic de pathologie de la valve tricuspide, il est nécessaire d’établir la cause qui a servi à son développement.

Les principaux facteurs de provocation sont les suivants:

• blessure mécanique du sternum dans la région du coeur, accompagnée de la formation d'une fissure ou d'une rupture de la valvule cardiaque tricuspide;
• développement du syndrome carcinoïde - associé à des lésions des organes internes du corps humain, entraînant la formation de carcinoïde sur l'organe affecté (petite tumeur). En règle générale, il se forme sur les parois du gros ou du petit intestin. La présence d'une telle tumeur se produit parallèlement à la formation de substances actives nocives. Ils traversent la circulation sanguine vers des parties du cœur, perturbant ainsi le fonctionnement, puis la structure de la membrane cardiaque interne. En outre, les substances ont également un effet néfaste sur l’oreillette droite ou le ventricule. En conséquence, le syndrome carcinoïde a pour conséquence que les valves de la valve sont constamment à moitié ouvertes;
• rhumatisme - dans ce cas, le processus rhumatismal se développe principalement dans les zones du cœur. Cette cause conduit au développement d'une insuffisance de la valve tricuspide, mais aussi d'autres valves cardiaques;
• endocardite de type infectieux - processus inflammatoire qui affecte la membrane cardiaque interne;
• opération sur la valve mitrale - pendant la chirurgie, la distance entre les feuillets de la valve mitrale est augmentée artificiellement. Une telle intervention peut entraîner l’apparition d’un déficit en CT;
• dommages aux muscles des ventricules droit et gauche du cœur, situés sur sa paroi interne;
• infarctus du myocarde - cette maladie est accompagnée de la mort de la région du myocarde, ce qui perturbe le flux sanguin normal et, par conséquent, de la pathologie de la valve tricuspide;
• Le diamètre de l'anneau fibreux augmente - cette situation entraîne automatiquement une augmentation de la lumière entre les trois ailes du TC.

Après avoir établi la cause exacte qui a provoqué la défaillance de la valvule tricuspide, il est possible de prescrire le traitement le plus efficace non seulement de la maladie elle-même, mais également du facteur provoquant.

Symptomatologie

L’insuffisance tricuspidienne peut se manifester sous la forme de tels symptômes externes:

• le visage du patient devient jaune - bleu;
• gonflement ou gonflement du visage clairement visible.

En outre, les signes physiologiques de la maladie apparaissent également:

• respiration lourde, qui s'accompagne d'essoufflement;
• faiblesse générale;
• vomissements possibles du sang;
• flatulences sévères;
• sensation de douleur dans le coeur;
• fatigue
• fatigue
• tirant des sensations sous les côtes;
• accumulation de liquide dans les poumons;
• gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
• une augmentation du volume du foie et de la rate.

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus sont détectés, vous devez contacter immédiatement les spécialistes et vous soumettre à un examen approfondi.

Diagnostics

L'insuffisance tricuspidienne est assez difficile à déterminer. La raison en est que cette pathologie est souvent accompagnée d'autres anomalies cardiaques.

Par exemple, avec une maladie de la valve mitrale, une sténose tricuspide, etc.

La médecine moderne dispose d’une liste assez longue de méthodes d’examen des patients, à partir des résultats desquels des spécialistes peuvent poser ce diagnostic. Parmi les plus courantes et réussies sont les suivantes:

1. Conversation individuelle avec le patient.
2. Examen externe du patient (couleur de la peau, taille, silhouette, posture).
3. Écouter le rythme cardiaque à l’aide d’un phonendoscope.
4. Mesure de la pression artérielle.
5. Analyse générale de l'urine et du sang.
6. Biochimie sanguine.
7. Test sanguin immunologique.
8. Électrocardiogramme.
9. Phonocardiogramme.
10. Echographie du coeur.
11. Radiographie du sternum.
12. Introduction au cœur par les intestins du cathéter.
13. Tomographie par spirale.
14. Coronarocardiographie.

L'insuffisance tricuspidienne est une maladie assez difficile à diagnostiquer et dangereuse.

Vous devez traiter avec soin et écouter votre corps.

Régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation tricuspide, à l'instar de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement aujourd'hui. Détecter la violation de la valvule cardiaque peut se faire avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

La régurgitation de la valvule tricuspide est souvent diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et, chez l'adulte, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de la plus grande diversité. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, en conséquence, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme «régurgitation» est médical. Il est dérivé du mot latin gurgitare (traduit par "flood") et du préfixe re, qui signifie "encore, retour". En cardiologie, il est accepté d'appeler la régurgitation un courant sanguin inverse (injection) de sang d'une cavité cardiaque à une autre.

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules) séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrale, aortique, pulmonaire et tricuspide (tricuspide). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles du flux sanguin peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Les régurgitations aortique et mitrale sont le plus souvent diagnostiquées, la tricuspide est moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre diverses formes de cette pathologie. De plus, des violations du travail de différentes valves cardiaques se produisent parfois chez un patient en même temps.

Point important: la régurgitation tricuspide n'est pas une maladie indépendante ni un diagnostic distinct. Cette affection se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cœur, poumon, etc.) et est donc généralement traitée en association. Et surtout, une anomalie avec un nom latin effrayant ne devrait pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de le guérir ou du moins de le contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 classifications principales de cette pathologie - par heure d'apparition et par raison d'occurrence.

• Au moment de l'apparition: congénitale et acquise.

Une congénitale est enregistrée pendant le développement prénatal de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, le travail de la valvule cardiaque peut éventuellement revenir à la normale. En outre, il est beaucoup plus facile de contrôler l’anomalie congénitale si vous prenez soin de votre cœur et respectez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires.

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne survient presque jamais de manière isolée, elle peut être causée par une grande variété de maladies - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

• Par raison: primaire et secondaire.

Une anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée sur le fond d'une maladie cardiaque. Le système respiratoire d'un patient avec un tel diagnostic ne pose aucun problème. La principale cause de dégradation secondaire du flux sanguin dans la valvule tricuspide est l'hypertension artérielle pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système de l'artère pulmonaire.

La régurgitation de la valvule tricuspide va traditionnellement de pair avec l'insuffisance de la valvule elle-même. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de jet de retour de sang sur la base de la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement les maladies de la valve:

1. Déficit organique (absolu), lorsque les causes - de la défaite des valves de la valve dues à une maladie congénitale.
2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est étirée en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou d'une lésion diffuse du tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation tricuspide

La régurgitation peut se dérouler en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, dite régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois valves de la valvule sont parfaitement saines, il y a juste une perturbation à peine perceptible du flux sanguin dans les valvules («torsion» du sang).

• La première étape. Dans ce cas, le patient reçoit un petit flux de sang du ventricule à l'oreillette à travers les valvules.
• La deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide 2 degrés est déjà considérée comme une maladie nécessitant un traitement spécial.
• La troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, sa longueur dépasse 2 cm.
• Quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degrés. Le plus souvent, on le trouve chez les personnes de grande taille et minces, et certaines sources médicales indiquent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cet état ne met absolument pas la vie en danger, n'affecte pas le bien-être et se retrouve par hasard lors de l'examen. À moins que, bien sûr, commence à progresser.

Causes de la pathologie

La principale cause de la circulation sanguine altérée à travers la valvule tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent une telle anomalie. Plus rarement, une endocardite infectieuse, des rhumatismes, des médicaments, etc. deviennent les causes du retour du sang.

Les facteurs à l'origine de l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
   • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
   • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, fréquente chez les consommateurs de drogues injectables);
   • prolapsus valvulaire (plis de quelques millimètres);
   • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
   • Les anomalies d'Ebstein (malformation congénitale dans laquelle les valves de la valve sont déplacées ou absentes);
   • blessures à la poitrine;
   • médicaments à long terme (ergotamine, phentermine, etc.).
2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
• dilatation ou hypertrophie du ventricule droit;
• dysfonctionnement du ventricule droit;
• sténose de la valve mitrale;
• insuffisance ventriculaire gauche grave et grave;
• différents types de cardiopathie;
• anomalie septale auriculaire (anomalie congénitale);
• obstruction de l'artère pulmonaire (et de son tractus sortant).

Les symptômes

Dans les formes les moins graves de perturbation de la circulation sanguine entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques.

Une régurgitation tricuspide de 1 degré ne peut se manifester que par un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Il existe un tel effet dû à la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de sentir la pulsation simplement en posant une main sur le cou, à droite.

Aux stades ultérieurs, vous pouvez sentir non seulement un pouls qui bat, mais aussi un tremblement clair des veines du cou. Les symptômes suivants évoqueront également des problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

• les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
• couleur bleuâtre (principalement sur le triangle naso-génien, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
• gonflement des jambes;
• fibrillation auriculaire;
• ton cœur se dédoublant;
• murmure holosystolique dans le coeur (augmente avec l'inspiration);
• essoufflement et fatigue;
• douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
• foie élargi, etc.

La plupart de ces symptômes peuvent signaler une variété de problèmes cardiovasculaires. Par conséquent, le symptôme visible le plus clair de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblement de la veine jugulaire.

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le retour du sang dans le ventricule droit est de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide du fœtus peut apparaître même au cours du premier trimestre de la grossesse, à 11-13 semaines.

Cette caractéristique est souvent le cas chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais on observe un certain pourcentage de régurgitations chez un fœtus en parfaite santé.

Les cardiologues pour enfants parlent d'un nombre en augmentation rapide de cas d'anomalies tricuspides chez des enfants d'âges différents. La plupart d’entre eux sont diagnostiqués avec une régurgitation au premier degré et, aujourd’hui, cette maladie est déjà considérée comme une variante de la norme.

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, il y a de grandes chances pour que la valvule se rétablisse.

Mais si la maladie congénitale atteint la deuxième ou la troisième étape, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonction ventriculaire droite. Par conséquent, il est important que l'enfant fréquente régulièrement un cardiologue et respecte toutes les mesures nécessaires pour prévenir les maladies du cœur.

Diagnostics

Les médecins ont appris à identifier la régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic des formes bénignes est devenu possible relativement récemment, avec l'avènement de l'échographie. C'est il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic de cette pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des feuillets de la valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Le diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

• prise d'histoire;
• examen physique (y compris auscultation cardiaque - écoute);
• Échographie cardiaque (normale et Doppler) ou échocardiographie;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode diagnostique et thérapeutique qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Il est rarement utilisé pour étudier les problèmes de circulation sanguine dans une valve tricuspide. Par exemple, pour diagnostiquer l’état des vaisseaux coronaires du cœur, le diagnostic le plus profond est nécessaire.

Traitement et prévention

Le traitement de la régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - traitement conservateur et traitement chirurgical. Lorsque la maladie est dans la première étape, aucun traitement spécial n'est requis, seulement une surveillance régulière par un cardiologue.

Si le patient présente des pathologies cardiovasculaires provoquant une violation du flux sanguin, tous les traitements s’adressent spécifiquement à lui, c’est-à-dire à éliminer la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, le traitement conservateur implique déjà l’administration de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations à base de potassium, etc.

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide comprend les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec la régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et protège son coeur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade et qu’une opération sur la valve a déjà été effectuée.

Les médecins dans ce cas sont invités à utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent le contrôle du poids et l'exercice régulier, une alimentation adéquate, le refus de fumer et de l'alcool, un repos régulier et moins de stress. Et surtout - une surveillance constante par un cardiologue.

Insuffisance de la valve tricuspide: symptômes et chances de guérison

La valve tricuspide (tricuspide) est l'une des valves du cœur située dans la moitié droite du cœur, entre l'oreillette et le ventricule.

Lorsqu'il est ouvert, le sang de l'oreillette droite passe dans le ventricule droit et, une fois le dernier rempli, ses valves se ferment, ce qui empêche le retour du sang dans l'oreillette.

Si, pour une raison quelconque, la valve commence à fonctionner de manière anormale, le flux sanguin est perturbé, ce qui provoque une condition dangereuse, que les médecins appellent insuffisance de la valve tricuspide ou insuffisance de la tricuspide.

Description de la maladie

L'insuffisance de la valve tricuspide est une maladie cardiaque rhumatismale, qui se traduit par son incapacité à empêcher le flux sanguin inverse du ventricule vers l'oreillette. Pour cette raison, la pression dans l'oreillette droite et les veines augmente, et le flux sanguin des organes vers le cœur est considérablement entravé.

Causes et facteurs de risque

L'insuffisance congénitale de la valvule tricuspide est très rare - le plus souvent, ce défaut est acquis et des facteurs externes indésirables ou des maladies peuvent le provoquer.

La forme organique de cette pathologie, qui est associée aux modifications des feuillets valvulaires, peut se développer pour les raisons suivantes:

• lésions thoraciques fermées accompagnées d'une rupture des cuspides du cœur;
• tumeur carcinoïde, qui est le plus souvent localisée dans la région intestinale. Il est capable de produire des toxines qui sont transportées au cœur par la circulation sanguine, endommageant sa coque interne.
• le rhumatisme fait référence aux causes les plus communes du développement du défaut, et dans ce cas, il s'accompagne de lésions d'autres valves;
• L'endocardite infectieuse est une maladie inflammatoire grave de la membrane intracardiaque.
• la chirurgie, qui est effectuée dans le but de traiter une sténose mitrale (fusion de feuillets de valve) - lors de l'opération de séparation des valves d'une valve, une défaillance d'une autre valve peut se développer.

Une défaillance fonctionnelle, ou un défaut dans lequel les vannes de la vanne ne sont pas susceptibles de changer, survient dans les cas suivants:

• dans l'infarctus aigu du myocarde, lorsque le processus pathologique affecte les muscles internes des ventricules;
• lorsque l'anneau se dilate à l'intérieur des parois du cœur auxquelles sont attachées les valves de la valvule, ceci est dû à une myocardite, à des ruptures de corde, à une hypertension artérielle pulmonaire sévère et à d'autres maladies ou défauts.

Classification et diplômes (1, 2, 3 et 4)

Au moment de l'apparition de l'insuffisance de la valve tricuspide est divisé en congénitale et acquise:

• Une anomalie congénitale se développe en raison de facteurs néfastes pour le corps de la mère et peut comporter trois options: anomalie d’Ebstein, fente congénitale et dégénérescence myxomateuse;
• La déficience acquise est due à des processus pathologiques internes qui affectent la paroi interne du cœur.

Sur la base de l’évaluation de la gravité du flux sanguin inversé dans l’oreillette droite, il existe quatre degrés dans l’évolution clinique de la maladie:

• I le degré auquel le mouvement inverse n'est pratiquement pas défini;
• II degré, lorsque le mouvement inverse du sang est détecté à une distance de deux centimètres de la valve;
• III degré, caractérisé par un flux sanguin inversé, qui est déterminé à une distance de plus de deux centimètres;
• Degré IV - le flux sanguin inverse est déterminé dans une vaste zone de l'oreillette droite.

Danger et complications

Les patients avec un diagnostic similaire risquent de développer les complications suivantes:

• arythmies cardiaques, fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire;
• thromboembolie vasculaire pulmonaire;
• endocardite infectieuse de la forme secondaire, accompagnée d'une inflammation des valves cardiaques;
• anévrisme auriculaire;
• une pneumonie;
• échec progressif de l'oreillette droite et du ventricule.

La probabilité de complications dépend du degré de décompensation du défaut, de la cause de son apparition, de la possibilité d'une intervention chirurgicale et des maladies qui l'accompagnent, mais, si l'on en croit les statistiques, des complications se développent chez environ 90% des patients.

Les symptômes

L’insuffisance tricuspide est généralement accompagnée des symptômes suivants:

• essoufflement causé par un mauvais apport sanguin dans les vaisseaux sanguins;
• malaise et malaise dans le coeur, y compris l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, son "battement", etc.;
• gonflement du visage, couleur jaune-bleu de la peau du visage et des membres;
• douleur et lourdeur sous les côtes (sur le côté droit) en raison de la rétention d'eau dans le foie;
• les manifestations de la maladie à partir du tractus gastro-intestinal comprennent les éructations, les flatulences, les nausées, une sensation de plénitude et une lourdeur dans l'abdomen, causées par un débordement de sang dans les vaisseaux abdominaux;
• mictions fréquentes la nuit;
• sensation de pulsation des vaisseaux du cou, accompagnée de leur gonflement;
• faiblesse, fatigue et diminution des performances.

De cette vidéo, vous pouvez en apprendre plus sur la maladie:

Quand voir un docteur

Le diagnostic précoce du défaut joue un rôle très important dans la réussite du traitement, et affecte également la qualité et l'espérance de vie du patient.

Par conséquent, si vous ressentez un essoufflement, une faiblesse, une fatigue et une cyanose de la peau, qui s'accompagnent de manifestations désagréables du tractus gastro-intestinal et d'autres signes d'anomalies cardiaques, une personne doit immédiatement consulter un cardiologue, un médecin généraliste et un gastro-entérologue et subir un examen complet du corps.

Diagnostics

Pour le diagnostic, les tests et études suivants sont effectués:

• Collecte d'anamnèse et de plaintes. En posant au patient les questions appropriées, le médecin détermine la durée d'apparition des symptômes alarmants, la raison de leur apparition et les maladies ayant précédé l'apparition du défaut.
• Examen externe. Lors de l'examen du patient, on détecte une cyanose cutanée, un œdème, une hypertrophie du foie, un gonflement des veines cervicales, des pulsations dans le haut de l'abdomen et, pendant l'audition, des troubles du rythme cardiaque et du bruit systolique.
• Tests d'urine et de sang. Réalisé afin de déterminer le processus pathologique et les dommages aux organes associés;

Méthodes de traitement

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause ayant conduit à l'apparition du défaut, puis de procéder à son traitement ou à son élimination. Le traitement conservateur consiste dans ce cas à prévenir l’insuffisance cardiaque et l’hypertension pulmonaire: des diurétiques, des glucosides cardiaques, des inhibiteurs de l’ECA, des préparations à base de potassium et des nitrates sont prescrits au patient.

Le traitement chirurgical de la malformation est effectué aux degrés II, III et IV de son développement et aux indications correspondantes.

Les types d'opérations recommandés dans ce cas sont les suivants:

• Les chirurgies plastiques (sutures, annuloplasties semi-circulaires ou annulaires) sont montrées avec des degrés de développement II et III de l'insuffisance de la valve tricuspide et de l'absence de modification de ses cuspides;
• les prothèses sont réalisées avec des modifications marquées des valves ou des structures, ainsi que dans les cas où la chirurgie plastique ne donne pas le résultat souhaité - le patient est installé avec des prothèses biologiques ou des valves mécaniques en alliages médicaux spéciaux.

Prévisions et mesures préventives

Le pronostic pour les patients dépend principalement du degré de développement du défaut et des maladies associées. Selon les statistiques, la survie à cinq ans des patients après la chirurgie est d'environ 60 à 70%.

Avec les formes décompensées de la maladie, accompagnées de maladies pulmonaires chroniques, le pronostic est généralement décevant.

Le traitement préventif des maladies pouvant avoir un impact négatif sur le cœur constitue le fondement de la prévention de ce défaut.

Bien que l'insuffisance de la valve tricuspide soit un traitement difficile des maladies du cœur, la médecine moderne, avec un diagnostic rapide, peut augmenter de manière significative la durée et la qualité de vie des patients.

Causes et symptômes du dysfonctionnement de la valve tricuspide

En plus des oreillettes et des ventricules, le cœur humain possède également des valves. Leur objectif principal est de laisser le sang couler et de ne pas leur permettre de revenir. La valve tricuspide est située dans la moitié droite du cœur et comprend un anneau fibreux, des cordes, ainsi que des cuspides et des muscles papillaires. Avec des troubles congénitaux ou acquis dans ces structures anatomiques, la personne ressentira une détérioration de sa santé. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Causes et facteurs de risque négatifs

Les malformations congénitales et les anomalies de l'ouverture tricuspide entre le ventricule droit et l'oreillette sont rarement diagnostiquées. La pathologie est souvent acquise. De nombreux facteurs externes indésirables ou maladies somatiques ont un impact négatif. La variante organique associée à la modification des feuillets de la valve est formée pour les raisons suivantes:

• une blessure à la poitrine fermée subie par un homme compliqué par une rupture des valves;
• forme carcinoïde de tumeurs produisant des toxines, puis transférée dans la membrane cardiaque interne;
• lésions rhumatoïdes - causes profondes communes de la formation de défauts;
• foyer inflammatoire grave dans la région de la membrane intracardiaque - endocardite infectieuse;
• présente dans l'histoire de la chirurgie: lors de la séparation chirurgicale d'une valve, il y a parfois une défaillance du reste.

La variante de pathologie fonctionnelle, dans laquelle la valvule cardiaque elle-même n'est pas modifiée, se pose pour les raisons suivantes:

• infarctus diffus du myocarde: propagation de l'ischémie au niveau du tissu interne des ventricules;
• expansion pathologique de l'anneau à l'intérieur des parois du cœur: avec myocardite, séparation des cordes;
• cours sévère d'hypertension pulmonaire ou d'autres malformations cardiaques.

La collecte minutieuse de l'anamnèse et la mise en oeuvre de méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier le véritable provocateur de la maladie.

Symptômes et causes de la sténose

Les spécialistes qualifient de sténose un rétrécissement important de l'orifice auriculo-droit droit. Il empêche la circulation sanguine totale de l'oreillette dans la cavité ventriculaire. Un tel dysfonctionnement des cavités cardiaques entraîne une surcharge de la cavité auriculaire droite, suivie d'une hypertrophie, ainsi que d'étirement des parois de l'organe et d'un remplissage sanguin insuffisant.

Dans la plupart des cas, un défaut similaire persiste. Il ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, en association avec d’autres anomalies ou lorsque l’état de santé d’une personne est compliqué par d’autres pathologies somatiques, l’aide de chirurgiens cardiologues est nécessaire.

• provoquée par des maladies héréditaires - variante congénitale;
• formés sous l’impact négatif des maladies après la naissance d’un enfant dans le monde - une option acquise.

Le rétrécissement pathologique du diamètre de l'orifice auriculo-ventriculaire se produit le plus souvent dans le contexte d'une histoire de rhumatisme articulaire aigu. Parmi les autres causes fondamentales, le myxome auriculaire droit et le lupus systémique, ainsi que les foyers métastatiques et la péricardite infectieuse doivent être indiqués. Plus rarement, une relation avec le syndrome carcinoïde est établie. Manifester la sténose de la valvule au stade initial de sa formation ne sera qu'un inconfort et une lourdeur périodiques dans la projection du côté droit du cœur, par exemple lors d’une surcharge physique excessive.

Au rétrécissement le plus prononcé du trou, les symptômes suivants apparaîtront:

• pulsation sévère des structures vasculaires dans le cou, associée à un inconfort;
• changement dans la coloration des tissus épithéliaux, leur assombrissement;
• distension visible des veines de la partie supérieure du corps, en particulier de la tête;
• la formation de gonflement des tissus périphériques;
• sentiment constant de fatigue;
• la peau du patient est froide au toucher, en particulier dans les régions éloignées du corps;
• augmentation de la douleur dans la projection du foie en raison de l'étirement de sa capsule;
• une augmentation des paramètres du foie;
• dans les cas graves, une ascite est diagnostiquée.

Lors de l'auscultation, un spécialiste découvre la tonalité douce de l'ouverture de la valve; normalement, elle n'est pas entendue aussi clairement. Parfois, au moment de la diastole, on distingue un clic ou un souffle présystolique de plus en plus décroissant, qui augmente après des charges intentionnelles. Dans de nombreux cardiopatients, les symptômes ci-dessus sont associés à des manifestations de sténose mitrale.

Symptômes et causes de défaillance de la valve

La régurgitation tricuspide, désignée par les experts comme une défaillance de la valve atrioventriculaire droite, est un défaut de service. Sa formation est due au reflux du flux sanguin au moment de la systole, à la contraction des cavités ventriculaires, ainsi qu’à une fermeture ou perforation insuffisante des feuillets valvulaires.

Un tel mécanisme de retour du flux sanguin provoque une augmentation du volume diastolique ainsi qu'une pression dans la région de l'oreillette droite. Tout ceci conduit progressivement à une hypertrophie pathologique des parois de la chambre et à sa dilatation ultérieure. Si les capacités de compensation d'une personne du cœur sont épuisées, les symptômes de la stase sanguine seront observés dans le grand cercle de son mouvement: les signes d'insuffisance cardiaque augmentent régulièrement.

• échec formé au moment du développement prénatal du bébé en raison de facteurs héréditaires - forme pathologique congénitale;
• la survenue d'une malformation après l'accouchement est un type de maladie acquise;
• le défaut provoqué sont les pathologies du cœur, pas les structures de la respiration - la forme primaire;
• causée par l'hypertension pulmonaire - une évolution secondaire de la maladie.

Les attaques rhumatoïdes et les lésions infectieuses des tissus cardiaques, mais aussi le syndrome de Marfan, les infarctus du côté droit, la dégénérescence du myxome avec lésions, ainsi que le syndrome carcinoïde, la prise de certains sous-groupes de médicaments conduisent à une insuffisance d'activité des éléments tricuspides Dans certains cas, la forme secondaire d'insuffisance est provoquée par un dysfonctionnement du ventricule droit, formé par une hypertension pulmonaire ou une sténose mitrale sévère, ainsi que par des cardiopathies et des anomalies du septal auriculaire.

Les étapes de la défaillance de la valve, les symptômes

L'examen physique d'un patient suspecté d'insuffisance au niveau des structures tricuspides révèle un souffle cardiaque pathologique ou une arythmie. Les spécialistes ont décidé de subdiviser les manifestations cliniques de la pathologie en fonction de certaines étapes: proportionnellement à la gravité de la régurgitation:

• à sa première étape, la circulation sanguine conserve ses paramètres, l’échec de l’hémodynamique est absent, le bien-être humain ne souffre pratiquement pas, une activité physique excessive peut rarement conduire à des pulsations des veines du cou;
• L'aggravation de la situation s'accompagne de l'atteinte d'un flux sanguin de retour ne dépassant pas 20 mm des feuillets de la valvule, la pulsation est déterminée non seulement dans les veines du cou, mais également dans le foie, le rythme cardiaque s'accélère, l'essoufflement augmente;
• au troisième stade, le flux sanguin atteint plus de 2 cm de la surface des éléments lapan, tous les symptômes ci-dessus dérangent constamment la personne;
• le stade de décompensation se manifeste par le fait qu'au moment de la régurgitation, le flux de sang est jeté si haut qu'il pénètre dans la zone supérieure de la chambre de l'oreillette et le lave. Le patient ressent une gêne et une tendresse constantes dans la région du cœur. Pulsation visuellement déterminée des veines encombrées de la tête et du cou. La tolérance à l'effort physique est considérablement réduite, il y a un gonflement des membres, la peau est froide au toucher, la jaunisse.

Au fur et à mesure que les manifestations cliniques susmentionnées augmentent, le bien-être du patient se dégrade et ses possibilités de travail diminuent.

Une déficience décompensée de la valve nécessite une assistance constante et présente des signes d’invalidité.

Causes de la pathologie chez l'enfant

Lorsqu'un nouveau-né apparaît avec une forme de régurgitation congénitale prononcée dans la région de la valve auriculo-ventriculaire droite, il doit être observé par un cardiologue. La cause fondamentale de cette pathologie chez l'enfant est plus souvent une prédisposition génétique négative, en particulier si les deux parents sont atteints de maladies des structures cardiovasculaires.

La variante de régurgitation acquise se forme sur le fond d’une lésion de flore streptococcique - fièvre rhumatoïde. Les autres raisons sont:

• hypertension aiguë;
• dommages du myocarde;
• lésions traumatiques de la poitrine;
• tumeurs malignes.

Si le défaut ne dépasse pas 1 stade, il est contrôlé régulièrement par un spécialiste, aucun traitement spécifique n'est requis, le problème disparaît avec l'âge. Le traitement est effectué avec l'aggravation de la situation, la transition de la maladie au stade 2-3. Les tactiques de traitement sont sélectionnées individuellement par un cardiologue.

Diagnostics

Le succès des mesures prises pour transférer la maladie au stade de la compensation et de la rémission prolongée dépend directement du diagnostic précoce. À cette fin, les procédures de diagnostic suivantes sont recommandées aux personnes suspectes d'un dysfonctionnement du septum entre l'oreillette et le ventricule droit:

• prise d'histoire approfondie;
• recherche physique: auscultation, palpation, percussion;
• les études de dépistage en laboratoire sont informatives: tests sanguins, étude de l'état immunitaire du patient;
• des techniques matérielles nécessaires à la réalisation: ECG, échocardiographie, TDM en spirale, rayons X.

Seules des informations complètes permettront à un spécialiste d’effectuer un diagnostic différentiel adéquat.

Traitement tactique

L'objectif principal du traitement de l'échec tricuspide est d'éliminer les causes fondamentales identifiées de l'état pathologique. Les méthodes conservatrices sont réduites à la prévention de l'insuffisance cardiaque et pulmonaire. La pharmacothérapie est réduite à la prise de médicaments des sous-groupes suivants:

• les diurétiques;
• glycosides cardiaques;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• préparations de potassium;
• les nitrates;
• anticoagulants et dilatateurs veineux.

Les doses, la fréquence du traitement, la durée totale du traitement seront déterminées individuellement en fonction de la gravité des symptômes et du stade de régurgitation du sang. À 3-4 degrés d’insuffisance, il est nécessaire de prendre une décision quant à l’élimination chirurgicale du défaut: une anulaplastie ou une plastie complète des éléments de la valve.

Le pronostic de survie et de capacité de travail sera également déterminé par le stade de défaut des structures valvulaires, les autres pathologies somatiques existantes, la catégorie d'âge d'une personne et les capacités de compensation de son cœur. Parmi les mesures préventives, les experts soulignent le traitement opportun des pathologies infectieuses, en particulier l’étiologie du streptocoque, et les examens médicaux préventifs réguliers. Et il est également recommandé de s’efforcer de mener une vie saine: correction du régime alimentaire, exercice physique adéquat, respect de toutes les recommandations du médecin traitant.

Valve tricuspide: échec et sténose

La valve tricuspide (tricuspide) est située entre l'oreillette droite et le ventricule cardiaque et consiste généralement en trois valves (leur nombre peut varier de 2 à 4 enfants et de 2 à 6 chez les adultes). Lors de la contraction de l'oreillette droite, celle-ci s'ouvre et le sang remplit le ventricule droit. Après qu'il soit rempli, le myocarde du ventricule droit commence à se contracter et les valves de la valvule sous la pression du sang claquent, empêchant le sang de retourner (régurgiter) dans l'oreillette. Une telle opération de la valve tricuspide ne permet la circulation du sang veineux que par le tronc pulmonaire.

La structure

La valve tricuspide est constituée de telles structures anatomiques:

• trois ailes: cloison (septale), antérieure et postérieure;
• cordes tendineuses (premier, deuxième et troisième ordre);
• muscles papillaires (3-4 à 7-10);
• anneau fibreux.

Certaines maladies entraînant une violation de l'activité cardiaque peuvent entraîner un dysfonctionnement de la valvule tricuspide. Il peut se manifester sous forme de sténose (contraction) et / ou d’échec.

Sténose tricuspide

La sténose tricuspide est causée par un rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire, ce qui empêche le sang de s'écouler de l'oreillette droite au ventricule droit. Une surcharge de l'oreillette droite conduit à une hypertrophie et à un étirement des parois de la moitié droite du coeur et à un remplissage insuffisant du ventricule droit. Dans la plupart des cas, cette maladie cardiaque est bénigne et ne nécessite pas de traitement spécial, mais associée à d'autres anomalies cardiaques, observées dans la plupart des cas, ou en présence d'un tableau clinique prononcé, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Espèces

La sténose tricuspide peut être:

• congénitale: déclenchée par des maladies héréditaires;
• acquis: provoqué par diverses pathologies, gambadant dans le domaine de la naissance.

Raisons

La cause la plus fréquente de sténose tricuspide est les effets du rhumatisme articulaire aigu. Beaucoup moins souvent, cela peut être provoqué:

• anomalies congénitales;
• myxome de l'oreillette droite;
• lupus érythémateux disséminé;
• tumeur métastatique;
• péricardite infectieuse;
• syndrome carcinoïde.

Les symptômes

Les patients atteints de sténose tricuspide peuvent ressentir une lourdeur et une pulsation dans l'hypochondre droit.

Dans la sténose sévère de la valve tricuspide chez les patients présentant les symptômes suivants:

• fortes pulsations et inconfort dans le cou et la veine jugulaire;
• coloration foncée de la peau;
• veines distendues de la tête;
• œdème périphérique;
• fatigue
• épuisement;
• peau froide au toucher;
• sensation de malaise et de lourdeur dans le foie;
• sensation de pulsation dans le foie;
• foie élargi;
• ascite

Lorsque vous écoutez, les sons du cœur sont déterminés par le ton doux de l'ouverture de la valve. Dans certains cas, un clic se fait entendre pendant la diastole. Un trait caractéristique de la sténose tricuspide est un murmure presystolique de récurage diminuant progressivement qui peut être entendu dans l'espace intercostal droit IV-V dans la région épigastrique ou à droite du sternum dans la position du patient assis avec inclinaison vers l'avant et couché sur le côté droit. Lorsque vous écoutez du bruit en position debout, il devient plus doux et, après avoir essayé de faire de l’exercice, inspiré ou fait le test de Muller, il s’allonge et devient plus intense. Lors de la percussion (percussion) du cœur, ses limites se déplacent vers la droite en raison de l’augmentation de la taille des parties droites.

Chez de nombreux patients, les symptômes de la sténose tricuspide sont associés à des signes de sténose mitrale (sténose mitrale-tricuspide).

Insuffisance valvulaire tricuspide

L'insuffisance de la valve tricuspide (ou régurgitation tricuspide) est une maladie cardiaque qui résulte du retour du sang du ventricule droit dans l'oreillette lors de la systole (contraction) des ventricules et de la fermeture ou perforation insuffisante des cuspides de la valve. En raison de la régurgitation sanguine constante, le volume diastolique et la pression dans l'oreillette droite augmentent, entraînant une hypertrophie et une dilatation de ses parois. Lorsque les mécanismes de compensation sont épuisés, la patiente présente des signes de stagnation du sang dans la circulation sanguine large, qui manifestent des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Espèces

La régurgitation tricuspide peut être:

• congénitale: malformation au cours de la période prénatale due à des maladies héréditaires;
• acquis: le défaut se forme après la naissance en raison de diverses pathologies;
• primaire: provoqué par une maladie cardiaque et ne provoque pas d'hypertension pulmonaire;
• secondaire: provoqué par l'hypertension pulmonaire.

Raisons

Les causes du développement de l'insuffisance primaire tricuspide peuvent être:

• rhumatisme articulaire aigu;
• endocardite infectieuse;
• prolapsus valvulaire tricuspide;
• Syndrome de Marfan;
• Anomalies d'Ebstein;
• infarctus du ventricule droit;
• dégénérescence myxomateuse;
• lésion cardiaque
• syndrome carcinoïde;
• prendre certains médicaments (ergotamine, rigétamine, miniface, fenfluramine).

L’insuffisance tricuspidienne secondaire peut être causée par de telles pathologies et maladies:

• dysfonctionnement du ventricule droit;
• hypertension pulmonaire;
• sténose mitrale;
• cardiopathie;
• anomalies du septum interauriculaire;
• insuffisance ventriculaire gauche décompensée.

Les symptômes

En examinant un patient présentant une insuffisance tricuspidienne, le médecin identifie un bruit pathologique et une arythmie lors de l'auscultation.

La gravité des symptômes dépend du degré de lésion des cuspides de la valve. Au cours de la maladie cardiaque, on distingue les étapes suivantes:

• I - le flux sanguin inverse du ventricule droit vers l'oreillette est minimal;
• II - le jet inverse atteint 20 mm des soupapes;
• III - le jet inverse atteint 2 cm des soupapes;
• IV - le jet inverse est projeté à plus de 2 cm des feuillets de la valve.

Au stade I de la régurgitation tricuspide, une malformation cardiaque ne se manifeste pas. Parfois, avec un effort physique considérable, le patient peut palper les veines du cou. Avec la progression de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• ondulation à la gauche du sternum, aggravée par l'inhalation;
• ondulation dans l'hypochondre droit;
• battement de coeur;
• essoufflement;
• frilosité des membres;
• diminution de la tolérance aux activités physiques;
• une augmentation de la taille du cœur droit;
• gonflement dans les jambes;
• inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
• l'expansion des limites du foie;
• peau jaune;
• mictions fréquentes;
• ascite;
• signes d'hypertension pulmonaire;
• ondulation dans la zone de l'oreillette droite (rare).

Lorsque vous écoutez les sons cardiaques sont déterminés:

• bruit pansystolique;
• fibrillation auriculaire;
• augmentation de la pulsation de l'artère pulmonaire lors de l'inhalation à gauche du sternum;
• tons clairs;
• murmure protodiastolique ou mésodiastolique (avec tache sévère).

Avec la nature rhumatismale de la régurgitation tricuspide chez un patient, les symptômes de la maladie cardiaque aortique ou mitrale sont presque toujours déterminés.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de sténose tricuspide ou de régurgitation, on prescrit au patient les études suivantes:

• auscultation des sons cardiaques avec un stéthoscope;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• radiographie pulmonaire.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour un patient, un cathétérisme des cavités cardiaques est effectué.

Traitement

En cas de sténose grave ou d'insuffisance de la valve tricuspide, il peut être recommandé au patient de suivre un régime sans sel et un traitement médicamenteux. Le schéma thérapeutique peut inclure de tels médicaments:

• diurétiques: hydrochlorothiazite, Britomar et autres;
• Préparations potassiques: Panangine, Normes potassiques, Asparkam;
• dilatateurs veineux: Nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulants: warfarine; Warfarex et al.
• bêta-bloquants: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor et autres;
• glycosides cardiaques: digoxine, Korglikon.

Le schéma posologique et la posologie des médicaments sont déterminés individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie.

Dans certains cas, l’insuffisance tricuspide chez l’enfant est une caractéristique anatomique de la structure cardiaque et ne nécessite aucun traitement si le développement de l’enfant et son état général ne provoquent pas de troubles.

Si un traitement chirurgical de la sténose tricuspide est nécessaire, la décision de procéder à l'un ou l'autre type d'intervention est prise en fonction de la structure du défaut:

• avec une sténose tricuspide isolée, une valvuloplastie par ballonnet est réalisée;
• avec une sténose tricuspide combinée, une commissurotomie ouverte, une chirurgie plastique ou le remplacement de la valvule tricuspide peuvent être réalisés (la prothèse valvulaire est réalisée uniquement avec une violation grave des structures sous-valvulaires et des valvules valvulaires).

Le traitement de la régurgitation tricuspide au stade III-IV est toujours chirurgical:

• valve en plastique;
• l'annuloplastie;
• valvule tricuspide prothétique.