Quel est le diagnostic de dyslipidémie et comment traiter cette maladie

Comment la dyslipidémie se manifeste-t-elle, que tout patient diabétique devrait savoir. Sous ce terme, comprenez l'indicateur de laboratoire, qui est détecté avec un lipidogramme (code pour ICD-10 - E78). La dyslipidémie est un taux de lipides sanguins anormal.

Les experts identifient 3 types de causes de violation du ratio de substances organiques:

1. 1. Le type primaire est hérité.
2. 2. Type secondaire - provoqué par l'hypothyroïdie, le diabète sucré, les pathologies hépatiques obstructives.
3. 3. Type alimentaire - se développe à la suite d'une consommation excessive de graisses animales.

Facteurs contribuant à la violation du taux de lipides dans le sang:

1. 1. Modifiable: stress, tabagisme, alcoolisme, régime alimentaire malsain.
2. 2. Non modifiable: âge, athérosclérose précoce chez les proches parents.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de la dyslipidémie:

1. 1. Des noeuds denses avec des xanthomes de type cholestérol apparaissent sur les paumes, le dos et la plante des pieds.
2. 2. Nodules plats - des dépôts similaires sont observés sous les paupières. Ce xanthélasma peut être jaune ou de couleur chair.
3. 3. Jantes - apparaissent sur les bords de la cornée. Si un symptôme similaire est détecté chez un patient de moins de 50 ans, cela signifie que la dyslipidémie est héréditaire.
4. 4. Signes de dommages à divers organes. Manifeste dans le contexte de l'athérosclérose, développé à la suite de violations du rapport lipidique.

Avant de traiter la dyslipidémie, le médecin détermine sa forme:

• propre ou isolé;
• mélangé ou combiné.

La classification de la dyslipidémie selon Fredrikson (en tenant compte du type de composé organique accru dans le sang) est la suivante:

1. 1. 1 type est héréditaire. Le médecin révèle une forte teneur en chylomicrons dans le sang.
2. 2. La dyslipidémie de type 2a évolue dans le contexte de l'hérédité et de l'influence de l'environnement. Il y a un LDL élevé.
3. 3. Type 2b - la forme combinée dans laquelle le médecin détecte une augmentation des LDL, des VLDL et des triglycérides.
4. 4. Trois lipoprotéines de basse densité (LDL) de type élevé ont été détectées dans le sang.
5. 5. type 4 - concentration accrue de lipoprotéines de très basse densité (VLDL).
6. 6. 5 types - dans le sang a révélé une teneur élevée en chylomicrons et VLDL.

Souvent, le médecin diagnostique une dyslipidémie athérogène. Ce terme est compris comme une triade des troubles métaboliques suivants:

Cette forme de dyslipidémie est caractéristique du diabète de type 2, de l'obésité et du syndrome métabolique. Il contribue au développement de l'infarctus du myocarde.

Si des symptômes de dyslipidémie apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute. Il vous dira quel médecin traite un taux de lipides sanguins anormal. Le patient doit consulter un cardiologue, un endocrinologue et un généticien. La détermination du métabolisme des lipides est effectuée à l'aide de diverses méthodes de diagnostic.

Le médecin analyse d'abord les antécédents de plaintes et de maladies du patient. Ensuite, il se révèle que le patient et ses proches ont eu des maladies. L'étape suivante du diagnostic de la dyslipidémie est un examen physique du patient, à l'aide duquel sont détectés des signes externes d'altération du métabolisme des lipides (diverses accumulations de graisses). Dans ce cas, le médecin peut diagnostiquer une augmentation de la pression artérielle.

Pour identifier le processus inflammatoire et d'autres maladies connexes, il est prescrit à la patiente de faire un test sanguin et d'urine. À l'aide du LHC, on détermine le niveau de sucre, de protéines sanguines totales et d'acide urique. Le lipidogramme est la principale méthode de diagnostic des troubles du métabolisme lipidique.

Les principaux indicateurs des spécialistes du profil lipidique sont les suivants:

1. 1. Composés chimiques présentés sous forme de triglycérides. Ils provoquent le développement de l'athérosclérose. Leur niveau élevé indique un diabète.
2. 2. VLDL - composé de cholestérol et de triglycérides.
3. 3. LDL - composé de phospholipides, de triglycérides et de cholestérol.
4. 4. HDL - composé de cholestérol, de protéines et de phospholipides.

Les VLDL et LDL contribuent à la formation de la plaque d'athérosclérose. Les HDL aident à éliminer le cholestérol des cellules et à le transporter vers le foie. Sur la base des données obtenues, le spécialiste détermine le coefficient athérogène: (VLDL + LDL) / HDL. Si la valeur de ce rapport est supérieure à 3, le risque d’athérosclérose est élevé.

En outre, on prescrit au patient un test sanguin immunologique (pour déterminer la concentration de divers anticorps). Des recherches génétiques sont menées en cas de suspicion de déséquilibre lipidique héréditaire.

Le traitement des troubles du métabolisme lipidique secondaire vise à éliminer les symptômes de la maladie principale. Dans ce cas, le patient doit se conformer aux recommandations suivantes du médecin traitant:

1. 1. Normaliser le poids corporel.
2. 2. Effectuer des activités physiques en assurant un débit suffisant d'oxygène.
3. 3. Bien manger en limitant la consommation de graisse animale. Les aliments doivent être enrichis de vitamines et de fibres. La viande est remplacée par le poisson.
4. 4. Limitez votre consommation d'alcool, car cela contribue à l'augmentation du niveau de composés chimiques.
5. 5. Arrêter de fumer car le tabac contribue au développement de pathologies cardiaques et vasculaires.

Le traitement médicamenteux contre la dyslipidémie comprend la prise de statines, d'inhibiteurs de l'absorption des lipides et de fibrates. Avec l'aide des statines, la synthèse des lipides est réduite, la destruction des composés organiques est accrue. Les statines n'endommagent pas les vaisseaux sanguins. Cela réduit la fréquence de l'athérosclérose. Étant donné que les statines contribuent aux dommages aux muscles et au foie, le médecin doit surveiller leur numération sanguine lors de la prise. L'admission est contre-indiquée en cas de maladie hépatique active, chez les enfants, pendant l'allaitement et pendant la grossesse.

Dans le traitement de la dyslipidémie comprennent la prise d'inhibiteurs de l'absorption des lipides dans l'intestin. Les médicaments de ce groupe ont un effet limité. Ils ne peuvent pas être pris par les enfants. Le groupe des résines échangeuses d'ions comprend des médicaments qui lient les acides biliaires au cholestérol et les éliminent du corps. Ces médicaments peuvent provoquer des ballonnements ou de la constipation, ils sont donc contre-indiqués chez les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

Les fibrates réduisent les triglycérides et augmentent les taux de HDL. Souvent, ils sont pris avec des statines. Non recommandé pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes. Pour réduire le risque d'arythmie cardiaque, il est conseillé de prendre des médicaments à base de muscles du poisson (oméga-3).

Les méthodes supplémentaires de traitement des experts de la dyslipidémie sont les suivantes:

1. 1. Traitement extracorporel - modifie la composition et les propriétés du sang du patient à l'aide d'un appareil spécial. Cette technique est montrée dans les formes graves de métabolisme lipidique altéré. Vous pouvez affecter des enfants (poids supérieur à 20 kg) et des femmes enceintes.
2. 2. Ingénierie génétique - modifie le matériau ancestral des cellules pour obtenir la qualité souhaitée. Ce traitement est utilisé pour la dyslipidémie héréditaire.

La dyslipidémie a pour conséquence principale un épaississement chronique des parois artérielles, un rétrécissement de sa lumière, une altération de l'apport sanguin à divers organes internes. Compte tenu de l'emplacement des vaisseaux présentant des plaques athéroscléreuses, les experts identifient les types suivants d'athérosclérose:

• aorte - provoque l'hypertension et les maladies cardiaques;
• vaisseaux cardiaques - conduit à une crise cardiaque;
• vaisseaux cérébraux - perturbe l'activité mentale, conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique;
• artères rénales - accompagnées d'hypertension artérielle;
• artères intestinales - conduit à la mort d'une certaine zone du corps;
• vaisseaux des membres inférieurs - provoque des boiteries et des ulcères.

L'athérosclérose est caractérisée par 2 groupes de complications:

1. 1. Chronique - en raison du rétrécissement de la lumière, une ischémie chronique se développe dans l'irrigation sanguine du vaisseau.
2. 2. Aiguë - Des caillots sanguins se forment et les vaisseaux sont comprimés. L'ischémie aiguë peut entraîner une crise cardiaque de divers organes. Le navire peut éclater.

Le pronostic d'une altération du métabolisme des lipides dépend des facteurs suivants:

• le niveau de substances qui causent et préviennent le développement de l'athérosclérose;
• le taux de développement des symptômes de l'athérosclérose;
• localisation des grappes de cholestérol.

Si nous éliminons en temps voulu les facteurs modifiables, en commençant un traitement à part entière, la vie du patient peut être considérablement prolongée.

Les spécialistes distinguent prévention primaire et secondaire de la dyslipidémie. Dans le premier cas, les mesures suivantes seront nécessaires:

• surveillez votre poids;
• suivre un régime;
• arrêter de fumer et de l'alcool;
• limiter la surcharge émotionnelle;
• surveiller la pression artérielle;
• traiter en temps opportun maladie de la thyroïde.

Les patients présentant une dyslipidémie existante sont invités à minimiser leurs facteurs de risque, à suivre un traitement médicamenteux.

Classification, diagnostic et traitement de la dyslipidémie

La dyslipidémie (selon le code ICD E78) est une pathologie congénitale ou acquise du métabolisme des graisses, qui s'accompagne d'une violation de la synthèse, du transport et du retrait des graisses du sang. Pour cette raison, il y a une augmentation du contenu dans le sang en circulation.

Il existe plusieurs classifications de cette maladie:

• selon Fredrickson;
• en fonction du mécanisme de développement;
• en fonction du type de lipides.

Selon Fredrikson, la classification de la dyslipidémie n'était pas très répandue parmi les médecins, mais on s'en souvient parfois depuis son adoption par l'OMS. Le principal facteur pris en compte dans cette classification est le type de lipide, dont le niveau est élevé. Il existe 6 types de dyslipidémie, dont 5 seulement sont athérogènes, c'est-à-dire qu'ils conduisent au développement rapide de l'athérosclérose.

• Le premier type est une pathologie héréditaire, dans laquelle une teneur élevée en chylomicrons est observée dans le sang du patient (CIM E78.3). C'est aussi le seul type qui ne cause pas l'athérosclérose.
• Le second type (a et b) est une pathologie héréditaire caractérisée par une hypercholestérolémie (a) ou une hyperlipidémie combinée (b).
• Le troisième type est la dysbêtalipoprotéinémie, caractérisée par une augmentation du taux de triglycérides et de lipoprotéines de faible densité.
• Le quatrième type est l'hyperlipidémie d'origine endogène, dans laquelle le niveau de lipoprotéines de très basse densité est élevé.
• Le cinquième type est l'hypertriglycéridémie héréditaire, caractérisée par une teneur accrue en chylomicrons dans le sang.

Selon le mécanisme d'occurrence, la classification de la dyslipidémie se présente sous plusieurs formes:

1. Primaire - est une maladie indépendante et il arrive:
   • pathologie monogénique - héréditaire associée à des mutations géniques;
   • homozygote - une forme très rare lorsqu'un enfant reçoit des gènes défectueux un par un des deux parents;
   • hétérozygote - obtention d'un gène défectueux d'un des parents.
2. Secondaire - se développe comme une complication d'autres maladies.
3. Alimentaire - le développement de ce type de maladie est directement lié à la consommation excessive de graisses d'origine animale dans les aliments.

En fonction des graisses contenues dans le sang dans une quantité accrue d'émettre:

• Hypercholestérolémie isolée (pure) (selon le code de la CIM E78.0) - cholestérol sanguin en complexe avec protéines et lipides, lipoprotéines.
• hyperlipidémie combinée (mixte) (CIM E78.2) - augmentation de la quantité de cholestérol et de triglycérides dans le sang (composés chimiques d'acides gras et de triglycérol).

Hyperlipidémie combinée

Raisons

Nommer une des causes de cette maladie est impossible. Selon le mécanisme de développement, les facteurs suivants peuvent être les causes de la dyslipidémie:

1. La dyslipidémie primaire résulte de la pathologie des gènes d'un ou de deux parents et se transmet par voie héréditaire.
2. Les causes de dyslipidémie secondaire peuvent être des maladies de tels organes et systèmes:
3. Les troubles de l'alimentation équilibrée, c'est-à-dire la consommation excessive de graisses animales dans les aliments peuvent entraîner une dyslipidémie nutritionnelle. De plus, ce type de maladie peut revêtir plusieurs formes:
   • maladies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète);
   • maladies obstructives du système hépatobiliaire (par exemple, JCB);
   • médicaments à long terme (diurétiques, immunosuppresseurs, bêta-bloquants);
   • transitoire - survient après un aliment riche et gras le lendemain de son utilisation;
   • constant - observé chez les personnes qui consomment en permanence des aliments gras.

Les facteurs contribuant à l'apparition et à la progression de la maladie peuvent être:

• mode de vie sédentaire;
• violations flagrantes de l'alimentation et de la nutrition;
• tabagisme, abus d'alcool;
• l'hypertension;
• obésité abdominale;
• sexe masculin;
• plus de 45 ans;
• antécédents familiaux (AVC, athérosclérose, cardiopathie ischémique).

Clinique

Il est impossible de distinguer un syndrome clinique dans la dyslipidémie. Très souvent, cette maladie s'accompagne de l'apparition de symptômes ressemblant à l'athérosclérose, à l'IHD et à d'autres maladies du système cardiovasculaire. Un syndrome de pancréatite aiguë peut également survenir, ce qui est plus caractéristique lorsque le taux de triglycérides est élevé. Avec une teneur élevée en lipoprotéines de haute densité (HDL), les patients constatent l'apparition de:

• Xanthome - nodules denses remplis de cholestérol, couvrant les tendons;
• Xanthélasme - cholestérol, paupières déposées sous la peau sous forme de petits nodules jaunâtres;

Dépôt de cholestérol sous les paupières

Arc de lipoïde cornéen - arc de cholestérol blanc ou blanc grisâtre qui encadre la cornée de l'œil. Le plus souvent manifesté chez les patients avec une prédisposition héréditaire après l'âge de 50 ans;

Les éruptions cutanées xanthomateuses peuvent couvrir l’ensemble du corps, l’abdomen, le torse et même les pieds.

En parlant de la manifestation clinique de la dyslipidémie, n’oubliez pas le syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un complexe de troubles du métabolisme des lipides et des graisses, ainsi que du dysfonctionnement des mécanismes de régulation de la pression artérielle. En pratique, le syndrome métabolique est présenté:

• dyslipidémie;
• obésité abdominale;
• l'hyperglycémie;
• l'hypertension;
• violation de l'hémostase.

Diagnostics

Le diagnostic de dyslipidémie ne peut être posé que par un médecin hautement qualifié, ayant effectué des diagnostics supplémentaires:

• Recueillir l'anamnèse de la vie et de la maladie (lorsque les premiers symptômes de la maladie sont apparus, que des parents aient ou non eu l'athérosclérose et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins dans l'histoire)
• Examen objectif du patient (examen des muqueuses et de la peau, mesure de la TA, éventuellement augmentée);
• Analyse biochimique générale et détaillée du sang et de l'urine;
• Lipidogramme - Test sanguin qui détermine la présence et le niveau de substances lipidiques dans le sang du patient, qui sont le principal symptôme de la dyslipidémie (triglycérides, lipoprotéines de densité très basse, faible et haute;
  
• L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces et les plus informatives est le calcul de l'indice d'athérogénicité. Le coefficient athérogène peut être calculé à l'aide de la formule suivante: IA = (OHS / HDL) -1, où: IA est l'indice athérogène, OHS est la quantité de cholestérol total, HDL est le nombre de lipoprotéines de haute densité. Normalement, une évaluation environnementale ne doit pas dépasser 3,0. Si cet indicateur est beaucoup plus élevé que la norme, cela signifie qu'il y a une progression de l'athérosclérose dans le corps et le développement de complications de cette maladie.
• Test sanguin immunologique - détection d'anticorps anti-cytomégalovirus, de chlamydia et de la présence de la protéine C-réactive.
• Test sanguin génétique;
• Consultations de spécialistes étroits si nécessaire.

Traitement

Le traitement de la dyslipidémie dépend du type, de la gravité et du type de dyslipidémie et est choisi individuellement pour chaque patient. Il existe plusieurs types de traitement de la dyslipidémie:

• traitement de la toxicomanie;
• traitement non pharmacologique;
• thérapie diététique;
• thérapie extracorporelle;
• méthodes de génie génétique.

• Statines - médicaments dont l’action vise à réduire la synthèse du cholestérol par les hépatocytes et son contenu intracellulaire;
• Inhibiteurs de l’adsorption du cholestérol - groupe de médicaments qui interfèrent avec l’absorption intestinale du cholestérol;
• Résines échangeuses d'ions (séquestrants d'acides biliaires): groupe de préparations pharmaceutiques capables de lier les acides biliaires et le cholestérol qu'ils contiennent et de les éliminer de la lumière intestinale.
• Fibrates - médicaments qui réduisent le taux de triglycérides dans le sang et augmentent la quantité de substances protectrices HDL;
• Les acides gras polyinsaturés oméga-3 - des médicaments synthétisés à partir des muscles du poisson qui protègent le cœur d'une crise cardiaque, réduisent le risque d'arythmie.

L'effet des statines sur le cholestérol

Traitement non médicamenteux

Il est déconseillé de traiter la dyslipidémie avec des médicaments sans utiliser de méthodes non médicamenteuses. En effet, en ajustant le régime alimentaire, le travail et le repos, ainsi que l'activité physique, vous pouvez obtenir un très bon effet thérapeutique. Pour cela, vous avez besoin de:

• réduire la quantité de graisses animales dans l'alimentation quotidienne et parfois même les abandonner complètement;
• normaliser le poids corporel;
• augmenter l'activité physique, correspondant aux forces et aux capacités du patient;
• aller à un repas équilibré, fortifié et fractionné;
• limiter ou abandonner complètement la consommation d’alcool, ce qui augmente la quantité de triglycérides dans le sang du patient, épaissit les parois des vaisseaux sanguins et accélère le développement de l’athérosclérose.
• Le tabagisme joue également un rôle important dans le développement de cette maladie.

Thérapie de régime

Comme mentionné ci-dessus, le régime alimentaire avec dyslipidémie est l'un des principaux facteurs d'un traitement efficace. L'alimentation n'est pas un phénomène temporaire, mais un mode de vie et de nutrition sur lequel repose la prévention de l'athérosclérose. Le régime alimentaire de cette maladie vise à réduire le taux de cholestérol dans le sang du patient et repose sur plusieurs principes:

• limiter la consommation de viandes grasses, poissons, saindoux, crevettes, beurre, produits laitiers gras, fromages industriels, saucisses et saucisses;
• Enrichissez votre alimentation avec des matières grasses d'origine végétale, des légumes, des fruits, des variétés de viande de volaille et de poisson faibles en gras;
• les produits laitiers dégraissés sont également indiqués pour ce type de maladie;
• puissance recommandée est fractionnaire, en petites portions à intervalles réguliers.

Traitement extracorporel

Un tel traitement est utilisé pour modifier les propriétés et la composition du sang, en dehors du corps humain. Dyslipidémie athérogène formes sévères est une indication pour l'utilisation de cette méthode. En effet, la dyslipidémie athérogène est un facteur contribuant au développement de complications sous forme de maladies cardiovasculaires.

Méthodes de génie génétique

Ce type de traitement pourrait devenir l’un des principaux dans le traitement de la dyslipidémie héréditaire. Les réalisations du génie génétique servent à modifier le matériel génétique et à lui donner les qualités souhaitées. Ce type de traitement est développé pour la perspective.

Complications possibles et conséquences

La maladie est traitable, mais ce processus est plutôt long et requiert de la discipline et de la volonté du patient. Mais ces efforts en valent la peine pour prévenir des complications complexes et dangereuses pour la santé sous forme de:

• athérosclérose;
• maladie coronarienne;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• troubles du rythme cardiaque;
• hypertension et lésions vasculaires rénales;
• athérosclérose intestinale;
• athérosclérose des membres inférieurs.

Selon le mécanisme de développement, toutes les complications peuvent être divisées en deux groupes:

• pointu;
• chronique

Les complications peuvent être différentes, de l'athérosclérose à l'accident vasculaire cérébral

Les complications aiguës sont l’apparition d’une sténose (contraction) du vaisseau et la séparation d’un caillot sanguin de son point de fixation. En termes simples, un thrombus ferme complètement ou partiellement la lumière du vaisseau et une embolie se produit. Cette pathologie est souvent fatale. Les complications chroniques sont un rétrécissement progressif de la lumière du vaisseau et la formation d’un thrombus, entraînant une ischémie chronique de la région alimentée par ce vaisseau. Le pronostic de la dyslipidémie dépend de:

• gravité et type de maladie;
• localisation de l'athérosclérose;
• taux de développement du processus pathologique;
• diagnostic et traitement en temps opportun.

Prévention

Cette maladie, comme toutes les autres, est plus facile à prévenir qu’elle est longue et difficile à traiter. Par conséquent, la prévention de l’athérosclérose et de la dyslipidémie peut être de plusieurs types:

1. La prévention primaire est un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition et le développement de la maladie. Pour cela, il est recommandé:
2. Prévention secondaire - Mesures visant à prévenir le développement de complications et la progression de la maladie. Ce type de prophylaxie est utilisé pour les dyslipidémies déjà diagnostiquées. Pour cela, vous pouvez appliquer:
   • normalisation du poids corporel;
   • mode de vie actif;
   • éviter le stress;
   • allocation rationnelle du temps de travail et de repos;
   • examen médical régulier avec des analyses de sang et d'urine obligatoires, ainsi que mesure de la pression artérielle;
   • thérapie diététique;
   • prévention de la toxicomanie;
   • effets non médicamenteux sur la cause de la maladie.

Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

La prévention, le diagnostic et le traitement, effectués à temps, peuvent prolonger et préserver la vie et la qualité du patient. Seule la condition principale pour une telle prévision est la discipline et le respect de votre santé.

Dyslipidémie: quelle est cette maladie et comment la traiter

La dyslipidémie est un processus pathologique qui se produit en violation de l'équilibre lipidique du sang. Ce type de pathologie n’est pas une maladie, mais un des facteurs de développement de l’athérosclérose. L'athérosclérose est une maladie de nature chronique, caractérisée par le scellement des parois vasculaires des artères et un rétrécissement important de la lumière, accompagnés d'une violation de l'apport sanguin aux organes internes.
Le contenu total des complexes lipidiques dans le sang avec la dyslipidémie augmente considérablement en raison de leur formation et de leur production accrues dans le corps humain, ainsi que d'une violation de leur élimination normale.

La pathologie survient dans la plupart des cas lors d’une augmentation longue et persistante du contenu en cholestérol dans le sang.

La dyslipidémie n'est pas une forme rare de déviation, et les statistiques médicales à ce sujet indiquent que la pathologie se produit chez presque une personne sur deux sur la planète.

Symptômes de dyslipidémie

La violation du métabolisme lipidique et du contenu des lipides eux-mêmes dans le sang ne peut être détectée que lors de la réalisation de méthodes de diagnostic en laboratoire. Les symptômes de la maladie se manifestent sous la forme de:

• Xanthome - formations nodulaires denses avec une teneur élevée en cholestérol à l'intérieur, situées dans les régions des ligaments tendineux. Dans de rares cas, les xanthomes peuvent se trouver sur la plante des pieds, sur les paumes d'une personne, sur la peau et sur des parties du dos;
• Xanthélasma - résidus et dépôts de cholestérol sous la peau, localisés dans les paupières. La structure ressemble à des nodules de couleur jaunâtre, pas très différents de la peau;
• Arc cornéen de type lipoïde - lunette blanche ou grise, caractéristique des dépôts de cholestérol sous le bord de la cornée. La présence d'un tel signe est typique pour les personnes après 50 ans. La formation d'un arc lipoïde signifie plus tôt que la dyslipidémie a un héritage génétique.

Ce type de modifications pathologiques est généralement classé selon les points suivants:

• Selon Fredrickson;
• Mécanisme de développement;
• Par type de lipides.

Selon Fredrikson, la classification n’est pas suffisamment populaire parmi les spécialistes du domaine de la médecine. Mais dans certains cas, cette classification est utilisée, telle qu'elle a été adoptée par l'Organisation mondiale de la santé. Le facteur de base pris en compte est le type de lipide, dont le niveau dépasse au maximum la norme. La pathologie a 6 types, mais seulement 5 d’entre eux ont une capacité athérogène (entraînant le développement le plus rapide de l’athérosclérose).

1. Type primaire - modifications pathologiques de type héréditaire génétique (dans le sang du patient, une augmentation du nombre de chylomicrons est détectée). C'est le seul type de pathologie qui ne mène pas au développement de l'athérosclérose.
2. Type secondaire - changements pathologiques de nature génétique, dans lesquels se forment une hypercholestérolémie et une lipidémie combinée.
3. Le type trois - caractéristique de ce type de pathologie, est une augmentation significative du contenu en triglycérides et lipoprotéines de faible densité.
4. Type quatre - lipidémie d'origine endogène. Dans ce type, les lipoprotéines de basse densité augmentent.
5. Le type cinq se caractérise par une augmentation des chylomicrons dans le sang.

Selon le mécanisme de développement, la dyslipidémie est classée comme suit:

• Primaire - une maladie indépendante, divisée en:
• Monogénique - un type de pathologie héréditaire qui se produit sur le fond de mutations géniques;
• Homozygote - dans ce cas, un petit enfant reçoit les gènes affectés de chaque parent l'un après l'autre;
• Hétérozygote - l'héritage du gène affecté directement d'un seul des parents de l'enfant.
• Secondaire - se produit comme une complication, comparée à d'autres maux.
• Alimentaire - se développe avec une consommation accrue de produits gras d'origine animale.

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Causes de la dyslipidémie

Les raisons sous-jacentes de l'apparition de la maladie ne sont pas possibles. Selon les stades de développement, les perturbations du métabolisme lipidique peuvent avoir pour causes:

1. Perturbation génique à la suite de mutations;
2. Pathologies endocriniennes;
3. Maladies obstructives dans le système hépatobiliaire;
4. Un long cours de prendre des médicaments;
5. Manger des aliments gras.

Les principaux facteurs pouvant provoquer une dyslipidémie sont:

• Mode de vie ne bouge pas
• Mauvaise nutrition;
• Mauvaises habitudes - tabagisme et abus d'alcool;
• Hypertension artérielle;
• Obésité abdominale;
• Hommes âgés de 43 ans.

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Manifestations cliniques

Un tableau général des manifestations cliniques est impossible à distinguer avec ce type de pathologie. Dans la plupart des cas, la maladie s'accompagne de l'apparition de symptômes ressemblant à l'athérosclérose, à l'ischémie du muscle cardiaque et à d'autres types de maladies associées au cœur et aux vaisseaux sanguins. Avec une teneur accrue en complexes lipidiques, une inflammation du pancréas au cours de l'évolution aiguë est possible.

Les manifestations de la carte clinique de la maladie sont caractérisées par un concept tel que le syndrome métabolique (tout un ensemble de désordres dans le domaine du métabolisme des graisses totales, ainsi que des désordres des fonctions de régulation de la pression dans les artères). Ce syndrome se manifeste sous la forme de:

1. Dyslipidémie;
2. Obésité abdominale;
3. Augmentation du sucre dans le sang;
4. Une augmentation générale de la pression dans les artères;
5. Troubles d'approvisionnement en sang.

Diagnostic de la maladie

Seul un médecin ayant appliqué des méthodes de diagnostic supplémentaires est en mesure de poser un diagnostic précis. Un point important pour établir un diagnostic correct est de collecter les antécédents du patient. Pendant cette période, le médecin peut en apprendre davantage sur les premières manifestations de la maladie, découvrir le facteur d'hérédité génétique et d'éventuelles maladies du système vasculaire et du myocarde chez des membres de la famille.

• Examen diagnostique complet du patient - muqueuses, peau, mesure de la pression dans les artères;
• Analyse d'urine de nature générale;
• Biochimie sanguine;
• Le lipidogramme est une étude diagnostique importante des paramètres de la circulation sanguine, dans laquelle on détermine la quantité de substances spécifiques présentant des caractéristiques ressemblant à une graisse dans la circulation sanguine, qui est le signe clinique le plus important de la dyslipidémie;
• L'indice athérogène est une bonne méthode de diagnostic, qui permet de connaître l'indice athérogène général. Si l'indicateur dépasse la norme, cela signifie tout d'abord que le processus de progression significative de l'athérosclérose se produit dans le corps humain.

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Traitement de la dyslipidémie

Le traitement de la maladie est basé sur la gravité de la dyslipidémie et ses caractéristiques spécifiques. Le traitement doit être sélectionné individuellement, en fonction des caractéristiques de chaque patient. Appliquez plusieurs types de thérapie:

• Avec l'utilisation de substances médicinales;
• Sans drogue;
• Régime alimentaire spécial;
• Thérapie extracorporelle.

Traitement de la toxicomanie

Pour la thérapie utiliser plusieurs types de médicaments, dont les principaux sont:

• Statitny - substances qui agissent sur la formation de cellules de cholestérol dans le foie et sa composition dans les structures cellulaires du corps;
• Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol - médicaments qui empêchent l'absorption du cholestérol dans le tractus intestinal;
• Résines ioniques d'échange - médicaments qui ont la particularité de lier des acides spécifiques dans le secret de la bile, avec le cholestérol qu'ils contiennent, en les retirant de la lumière intestinale;
• Clofibrates - médicaments qui réduisent la teneur en triglycérides dans le sang, ce qui augmente le nombre total de substances de nature protectrice;
• L'oméga-3 est une substance formée à partir des fibres musculaires du poisson, qui aide à renforcer le muscle cardiaque et protège le myocarde du développement possible d'arythmies.

Traitement sans médicament

Il est important de se rappeler que le traitement de la dyslipidémie sans médicament ne donnera pas de résultats positifs. Excellent montrent leurs résultats, méthodes de traitement complexes. L'effet positif est obtenu en ajustant le régime alimentaire, le régime alimentaire et l'activité physique. Les points de base sans traitement médicamenteux sont les suivants:

• Réduire la quantité de graisse animale dans le régime. Dans certains cas, il est nécessaire de les éliminer complètement.
• Perte de poids;
• Augmentation de l'activité physique;
• La transition vers une nutrition adéquate, avec des fractions de portion et riche en complexes de vitamines;
• Restriction ou rejet complet des boissons alcoolisées qui augmentent la teneur en triglycérides dans le sang du patient et provoquent l'épaisseur des parois de l'endothélium vasculaire, accélérant ainsi l'apparition de l'athérosclérose.

La nutrition diététique pour la dyslipidémie n'est pas une mesure temporaire, mais une façon de manger pour la vie. Il est conseillé de consommer davantage de produits au lait fermenté et d'enrichir votre alimentation de divers légumes et fruits de saison frais. De la viande, il est souhaitable de manger des filets de poulet et de dinde.

Complications et conséquences de la dyslipidémie

La maladie est traitable, mais ce processus prend beaucoup de temps. Il est important que le patient comprenne le danger de la pathologie et applique sa force.
Les complications possibles de la dyslipidémie sont:

1. Développement de l'athérosclérose;
2. Ischémie myocardique;
3. AVC
4. L'arythmie;
5. Augmentation persistante de la pression sanguine avec lésion des vaisseaux des structures rénales;
6. Dépôts de cholestérol dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Par conséquent, il est plus facile de prévenir la maladie que de faire face à des conséquences graves. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour une assistance qualifiée.

Quelle est la dyslipidémie

Dyslipidémie - une condition dans laquelle le métabolisme des lipides est perturbé, ce qui conduit à l'apparition de l'athérosclérose.

Dans cette maladie, les parois vasculaires sont compactées, la lumière entre elles se rétrécit, ce qui provoque une violation du mouvement du sang dans tous les organes du corps. Ceci est lourd avec le développement de la maladie coronarienne ou de la maladie du cerveau, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, hypertension.

Informations générales sur la maladie

Si le niveau de lipides est excessivement élevé, la pathologie est appelée hyperlipidémie. Le mode de vie, l’alimentation, la prise de certains médicaments, le manque d’activité et les mauvaises habitudes influent sur le développement de la maladie.

La dyslipidémie indique une violation de l'équilibre des éléments graisseux. Ces composés de faible poids moléculaire sont synthétisés dans le foie, puis transportés vers toutes les structures cellulaires et tissulaires par des lipoprotéines - complexes complexes lipides-protéines. Trois types d’entre eux peuvent être classés, dans lesquels une densité faible, élevée ou très faible.

Les LDL et les VLDL sont de grandes structures qui ont une capacité prononcée à se déposer dans les sédiments de cholestérol. Ils provoquent des maladies du lit vasculaire et du cœur, et ce cholestérol est «mauvais». Les LDL provoquent la formation de plaques sur l'endothélium, ce qui réduit la lumière des vaisseaux.

HDL se réfère à des molécules qui se dissolvent dans l'eau et contribuent à l'élimination du cholestérol, empêchant ainsi son dépôt dans les vaisseaux. Dans le foie, ils peuvent être convertis en acides biliaires, laissant le corps par l’intestin.

La valeur athérogène (coefficient) est le rapport entre la somme des LDL et des VLDL aux composants à haute densité. L’hypercholestérolémie est l’excès du nombre de ces éléments dans le sang d’une personne.

Dans le contexte de ces problèmes, ainsi que de la dyslipidémie, de l'athérosclérose peut apparaître, provoquant une hypoxie tissulaire. Pour identifier un tel état, il suffit d'analyser des échantillons de sang et d'évaluer le métabolisme des lipides.

Ils parlent de déséquilibre quand:

• Le taux de cholestérol (total) dépasse 6,3 mmol / l.
• KA dépasse 3.
• TG plus de 2,5 mmol / l.
• LDL dépasse 3 mmol / l.
• HDL inférieur à 1 mmol / l pour les hommes et inférieur à 1,2 mmol / l pour les femmes.

Facteurs pathologiques

Les causes de la formation de la maladie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Prédisposition héréditaire La dyslipidémie primaire est principalement transmise par les parents dont l’ADN présente un élément anormal responsable de la synthèse du cholestérol.
• Les facteurs causant la dyslipidémie secondaire se produisent:
  1. Dans l'hypothyroïdie, lorsque la fonctionnalité de la glande thyroïde est réduite.
  2. Chez les patients diabétiques lorsque le traitement du glucose est altéré.
  3. S'il y a une maladie du foie en état d'obstruction, le flux de la bile est perturbé.
  4. Avec l'utilisation de certains médicaments.

• Erreurs de nutrition. Il existe deux formes: transitoire et permanente. La première se caractérise par l'apparition d'une hypercholestérolémie immédiatement ou un jour sur deux après un apport important en aliments gras. Une pathologie nutritionnelle persistante est observée chez les personnes qui consomment régulièrement des aliments contenant de grandes quantités de graisses animales.

Groupe de risque

Il convient de garder à l’esprit que des facteurs responsables de la progression de l’athérosclérose sont impliqués dans la formation de la dyslipidémie. Ils peuvent être divisés en modifiables et non modifiables. Il existe un groupe à risque de personnes les plus exposées au développement de la maladie.

• La malnutrition, dominée par les aliments riches en cholestérol.
• Mode de vie sédentaire.
• La présence de stress.
• Mauvaises habitudes: alcool, tabagisme.
• L'obésité.
• Hypertension artérielle.
• Décompensation du diabète.

Ces facteurs sont sujets à correction si le patient le souhaite.

Les causes non modifiées ne peuvent pas être changées. Ils sont typiques des hommes de plus de 45 ans. Les personnes ayant des antécédents familiaux et ayant eu des cas d’athérosclérose, de dyslipidémie, de crise cardiaque, d’attaque cérébrale, de mort subite, sont également susceptibles de contracter la maladie.

Signes de maladie

Les symptômes externes peuvent se manifester par:

• Xanthomes Ce sont des nodules denses au toucher qui contiennent des particules de cholestérol. Ils sont situés au-dessus des couches tendineuses. Le plus souvent, ils se retrouvent sur les mains, moins souvent sur les paumes et la plante des pieds, le dos ou d'autres zones de la peau.
• Xanthélasma Se manifeste dans l'accumulation de cholestérol sous les plis des paupières. En apparence, ils ressemblent à des nodules d'ombre jaunâtre ou de couleur de peau normale.
• Arc lipoïde de la cornée. En apparence, c'est une lunette qui se dépose sur le bord de la cornée de l'oeil. C'est blanc ou gris. Si des problèmes se posent chez des patients de moins de 50 ans, cela suggère que la maladie est à l'origine d'une dyslipidémie héréditaire.

La maladie présente une particularité qui ne se manifeste pas longtemps, alors que le corps est déjà gravement endommagé. Au début de la pathologie, il est possible d'identifier le problème lors du test d'analyse des lipides.

Le syndrome métabolique est la base de ces troubles. En général, il s'agit d'un complexe d'échecs entre le métabolisme des graisses et la normalisation de la pression artérielle. Les manifestations caractéristiques peuvent être une modification de la quantité de lipides dans le test sanguin, une hypertension, une hyperglycémie, des erreurs d'hémostase.

Classification des maladies

En fonction de la quantité de lipides, on distingue ces types de pathologies:

• Hypercholestérolémie isolée, lorsque le cholestérol est élevé, qui fait partie des lipoprotéines.
• Hyperlipidémie mixte lorsqu'un taux élevé de cholestérol et de triglycérides est détecté dans l'analyse.

La dyslipidémie sur le mécanisme de survenue peut être primaire (ceci inclut les maladies héréditaires) ou secondaire, qui est apparue sous l'influence de facteurs défavorables.

En outre, selon Fredrickson, il existe une classification dans laquelle les types de maladie dépendent du type de lipide qui est élevé. Dans la plupart des cas, la maladie peut conduire à l’athérosclérose. Les formes suivantes sont distinguées:

• Hyperchilomycronémie héréditaire. Il diffère en ce que dans le test sanguin, seuls les chylomicrons sont élevés. C'est la seule sous-espèce dans laquelle le risque de développer une athérosclérose est minime.
• Le type 2a est une hypercholestérolémie héréditaire ou causée par des facteurs externes indésirables. Dans le même temps, les indicateurs LDL ont augmenté.
• De type 2b, cela comprend l'hyperlipidémie combinée, lorsque les lipoprotéines de très basse et basse densité, ainsi que les triglycérides augmentent.
• Les diseta-lipoprotéinémies héréditaires sont classées comme la troisième espèce lorsque les LDL sont élevées.
• Le type 4 est appelé hyperlipidémie endogène, avec des niveaux élevés de lipoprotéines de très basse densité.
• Les 5 derniers types comprennent l'hypertriglycéridémie héréditaire, dans laquelle les chylomicrons et les lipoprotéines de très basse densité sont hypertrophiés.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, la dyslipidémie peut être identifiée en effectuant une série d'examens spéciaux. Le diagnostic final est défini après:

• Subit une inspection primaire avec la collecte des plaintes et l'anamnèse. Le médecin tente d'identifier les signes caractéristiques de la maladie chez un patient et étudie également des informations sur les pathologies héréditaires et transférées.
• Identifier la présence de xanthélasme, xanthome, arc lipoïde de la cornée.
• Donner du sang et de l'urine pour analyse.
• Est le lipidogramme. Cela aide à déterminer le coefficient d'athérogénicité.
• Les immunoglobulines de classe M et G sont déterminées dans le sang.

Traitement de la maladie

Pour la normalisation du métabolisme des graisses, les médecins peuvent prescrire des médicaments spéciaux, un régime alimentaire, un mode de vie actif et des méthodes de médecine traditionnelle.

Méthode de traitement de la toxicomanie est de recevoir:

• Statines - médicaments qui aident à réduire la biosynthèse du cholestérol dans les cellules du foie. Ces fonds ont un effet anti-inflammatoire. Les plus courants sont l'atorvastatine, la lovastatine et la fluvastatine.
• Fibrates administrés à des taux élevés de triglycérides. Le traitement contribue à augmenter le taux de HDL, ce qui prévient l'apparition de l'athérosclérose. Le plus efficace est l'association de statines et de fibrates. Cependant, de graves conséquences désagréables, telles qu'une myopathie, peuvent survenir. À partir de ce groupe, appliquez le Clofibrate, le Fenofibrat.
• Acide nicotinique dans la composition de niacine, enduracine. Ces médicaments ont des propriétés hypolipidémiques.
• Acides gras polyinsaturés, oméga-3. Ils peuvent être trouvés dans l'huile de poisson. Ce traitement aide à réduire le cholestérol, les lipides, les LDL et les VLDL dans le sang. Ces médicaments sont anti-athérogènes, peuvent améliorer les fonctions rhéologiques du sang et inhiber la formation de caillots sanguins.
• Les inhibiteurs d'absorption du cholestérol qui aident à arrêter l'absorption dans l'intestin grêle. Le médicament le plus célèbre est l'ézétimibe.
• Résines pour les composés des acides biliaires: Colestipol, Cholestyramine. Ces fonds sont nécessaires en monothérapie pour traiter l’hyperlipidémie ou dans le cadre d’un traitement complexe avec d’autres médicaments hypocholestérolémiants.

Méthodes à domicile

Les remèdes populaires aident à réduire le cholestérol et à améliorer l'état des vaisseaux sanguins. Ils peuvent être utilisés comme aide supplémentaire.

Les méthodes les plus courantes sont:

• Réception de jus de pomme de terre. Il doit être bu quotidiennement sur un estomac vide. Pour ce faire, les pommes de terre crues sont nettoyées, lavées et frottées, en pressant le contenu. La boisson obtenue est bue fraîche.
• Un mélange de citron, miel, huile végétale. Boire ce médicament est nécessaire pendant une longue période, au moins 2-3 mois.
• Thé au citron Il apaise et tonifie bien, améliore les vaisseaux sanguins du cerveau et du coeur.
• Bains d'ortie. Pour cela, une plante fraîchement coupée est placée dans un bain chaud. En infusant pendant une demi-heure, portez à la température requise et plongez les pieds dans cette eau. Il aide à arrêter l'athérosclérose dans les membres inférieurs.

Principes de nutrition en cas de maladie

Le régime alimentaire pour cette pathologie est nécessaire pour réduire le cholestérol. Une alimentation équilibrée aide à réduire l'excès de poids et à normaliser la glycémie.

Lorsque le syndrome dyslipidémique est observé, le patient doit s'abstenir de consommer une grande quantité de graisses animales.

Le saindoux, la crème sure, les jaunes d'œufs, le beurre, les viandes grasses, les saucisses, les saucisses, les sous-produits, les crevettes, les calamars, le caviar, les fromages contenant plus de 40% de matières grasses doivent être exclus du régime.

Pour que la nutrition reste complète, les graisses animales peuvent être remplacées par des graisses végétales. Il sera utile que les patients prennent du maïs, du tournesol, des graines de coton, des graines de lin et de l'huile de soja.

En outre, il est nécessaire d'introduire d'autres aliments d'origine végétale, à savoir:

• Fruits, baies, légumes, légumineuses. Toutes ces substances contiennent des fibres alimentaires, qui nécessitent au moins 30 g par jour.
• Huile de colza et huile de soja, contenant des stanols. Leur quantité quotidienne devrait être de 3 g.
• Prunes fraîches, abricots, pêches, cassis, betteraves, carottes. Ces produits sont riches en pectines. Au cours de la journée, vous devez consommer environ 15 grammes de ces aliments.

Les principales recommandations d'un régime alimentaire pour la dyslipidémie sont de suivre un certain nombre de règles:

• Consommation régulière de fruits, légumes, baies.
• L'utilisation de graisses polyinsaturées, mono et saturées devrait se produire dans un rapport de 1: 1: 1.
• Restriction des produits laitiers riches en matières grasses.
• Réduire la consommation d'œufs à 3 pièces en 7 jours.

L'abus d'alcool est contre-indiqué, cependant, le vin rouge sec est bon pour les malades, pris en petite quantité avant les repas.

Complications de pathologie

Tous les effets négatifs de la maladie peuvent être divisés en aiguë et chronique. Le premier est un accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde. La pathologie se développe rapidement et se termine très souvent par la mort.

Les complications chroniques incluent thrombus, arythmie, hypertension, sténose aortique, insuffisance rénale, angine de poitrine, ulcères trophiques et claudication intermittente.

En considérant les lésions vasculaires dues à l'accumulation de plaques d'athérosclérose, l'athérosclérose est isolée:

• Aorte. Il provoque une hypertension, dans certains cas, il peut provoquer des malformations cardiaques, une insuffisance de la valve aortique, une sténose.
• Vaisseaux cardiaques. Peut entraîner un infarctus du myocarde, une insuffisance du rythme cardiaque, une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
• Vaisseaux cérébraux. Cela détériore l'activité du corps. Un chevauchement vasculaire peut survenir, provoquant une ischémie et un accident vasculaire cérébral.
• Artères rénales. Il se manifeste dans l'hypertension.
• Artères intestinales. Conduit souvent à un infarctus intestinal.
• Vaisseaux des membres inférieurs. Peut causer une claudication intermittente ou une ulcération.

Comment prévenir la maladie

La prévention de la dyslipidémie est:

• Normalisation du poids.
• Maintenir un style de vie actif.
• Exception de situations stressantes.
• En cours d'examens préventifs.
• Bonne nutrition.
• Réalisation de la compensation pour les pathologies chroniques telles que le diabète. Ils doivent être traités rapidement pour éviter les complications.

Le métabolisme des lipides peut être perturbé à tout âge si vous ne surveillez pas votre corps. Pour ne pas savoir ce que c'est - dyslipidémie, il est très important de bien manger et d'abandonner les mauvaises habitudes.

La complication la plus dangereuse qu'un patient puisse rencontrer est le développement de l'athérosclérose, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque.

Le traitement consiste principalement à corriger le métabolisme des graisses, à prescrire des statines, des fibrates, de l'acide nicotinique, des inhibiteurs de l'absorption du cholestérol, des résines pour lier les acides biliaires, des acides gras polyinsaturés.

Dyslipidémie

La dyslipidémie est une violation du métabolisme lipidique, qui consiste à modifier la concentration de lipides dans le sang (diminution ou augmentation) et constitue un facteur de risque pour le développement de nombreux processus pathologiques dans le corps.

Le cholestérol est un composé organique qui, entre autres choses, fait partie de la membrane cellulaire. Cette substance n'est pas soluble dans l'eau, mais soluble dans les graisses et les solvants organiques. Environ 80% du cholestérol est produit par le corps lui-même (le foie, les intestins, les glandes surrénales, les reins, les glandes sexuelles sont impliqués dans sa production), les 20% restants sont ingérés avec de la nourriture. La microflore intestinale participe activement au métabolisme du cholestérol.

Le cholestérol a notamment pour fonctions d'assurer la stabilité des membranes cellulaires dans une large plage de températures, de participer à la synthèse de la vitamine D, d'hormones surrénaliennes (y compris œstrogènes, progestérone, testostérone, cortisol, aldostérone) et d'acides biliaires.

En l'absence de traitement, l'athérosclérose vasculaire se développe sur le fond de la dyslipidémie.

Les formes de transport des lipides dans le corps, ainsi que les éléments structurels des membranes cellulaires sont des lipoprotéines, qui sont des complexes constitués de lipides (lipo) et de protéines (protéines). Les lipoprotéines sont divisées en protéines libres (lipoprotéines plasmatiques sanguines, solubles dans l’eau) et structurelles (lipoprotéines des membranes cellulaires, gaine de myéline des fibres nerveuses, insoluble dans l’eau).

Les lipoprotéines libres les plus étudiées sont les lipoprotéines plasmatiques, classées en fonction de leur densité (plus le contenu lipidique est élevé, plus la densité est faible):

• lipoprotéines de très basse densité;
• lipoprotéines de basse densité;
• lipoprotéines de haute densité;
• les chylomicrons.

Le cholestérol est transporté vers les tissus périphériques par les chylomicrons, les lipoprotéines de très basse et très basse densité et les lipoprotéines de haute densité sont transportées vers le foie. La dégradation lipolytique de lipoprotéines de très basse densité, qui se produit sous l'action de l'enzyme lipoprotéine lipase, produit des lipoprotéines de densité intermédiaire. Normalement, les lipoprotéines de densité intermédiaire se caractérisent par une courte durée de vie dans le sang, mais peuvent s'accumuler avec certains désordres du métabolisme des lipides.

La dyslipidémie est l'un des principaux facteurs de risque de l'athérosclérose, elle-même responsable de la plupart des pathologies du système cardiovasculaire qui surviennent chez les personnes âgées. Les troubles du métabolisme des lipides athérogènes comprennent:

• augmenter la concentration de cholestérol total dans le sang;
• augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de faible densité;
• diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité.

Raisons

Les causes de la dyslipidémie peuvent être congénitales (mutations uniques ou multiples, entraînant une hyperproduction ou des anomalies de libération des triglycérides et des lipoprotéines de basse densité, ou des hypoproduits ou une élimination excessive des lipoprotéines de haute densité) ou acquises. La dyslipidémie est le plus souvent causée par une combinaison de plusieurs facteurs.

Le traitement médicamenteux de la dyslipidémie chez les enfants n’est pratiqué qu’après 10 ans.

Les principales maladies qui contribuent au développement de ce processus pathologique sont les suivantes: hépatopathie diffuse, insuffisance rénale chronique, hypothyroïdie. La dyslipidémie survient souvent chez les patients diabétiques. La raison en est la tendance de ces patients à l'athérogenèse en combinaison avec une concentration accrue dans le sang de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité et une diminution simultanée du niveau de lipoprotéines de haute densité. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 courent un risque élevé de développer une dyslipidémie, notamment en raison d’une combinaison d’un contrôle faible du diabète et d’une obésité marquée.

Les autres facteurs de risque incluent:

• la présence de dyslipidémie dans les antécédents familiaux, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire;
• l'hypertension;
• mauvaise alimentation (en particulier manger avec excès, consommation excessive d'aliments gras);
• manque d'activité physique;
• surpoids (en particulier l'obésité abdominale);
• mauvaises habitudes
• stress psycho-émotionnel;
• prendre certains médicaments (diurétiques, immunosuppresseurs, etc.);
• plus de 45 ans.

Types de dyslipidémie

La dyslipidémie est divisée en congénitale et acquise, ainsi qu'isolée et combinée. Les dyslipidémies héréditaires sont monogéniques, homozygotes et hétérozygotes. Les acquis peuvent être primaires, secondaires ou alimentaires.

La dyslipidémie est essentiellement un indicateur de laboratoire qui ne peut être déterminé qu’à partir des résultats de tests sanguins biochimiques.

Selon la classification de Frederickson pour la dyslipidémie (hyperlipidémie), acceptée par l’Organisation mondiale de la santé comme nomenclature internationale standard des troubles du métabolisme lipidique, le processus pathologique est divisé en cinq types:

• Dyslipidémie de type 1 (hyperchylomicronémie héréditaire, hyperlipoprotéinémie primaire) - caractérisée par une augmentation des taux de chylomicrons; n'appartient pas aux causes principales de lésions athéroscléreuses; fréquence d'occurrence dans la population générale - 0,1%;
• dyslipidémie de type 2a (hypercholestérolémie polygénique, hypercholestérolémie héréditaire) - augmentation des taux de lipoprotéines de basse densité; fréquence d'occurrence - 0,4%;
• dyslipidémie de type 2b (hyperlipidémie combinée) - augmentation des taux de lipoprotéines et de triglycérides de très basse densité; diagnostiqué dans environ 10%;
• Dyslipidémie de type 3 (disbêta-lipoprotéinémie héréditaire) - augmentation du niveau de lipoprotéines de densité intermédiaire; forte probabilité de développer une lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins; fréquence d'occurrence - 0,02%;
• Dyslipidémie de type 4 (hyperlipémie endogène) - augmentation du niveau de lipoprotéines de très basse densité; se produit dans 1%;
• Dyslipidémie de type 5 (hypertriglycéridémie héréditaire) - augmentation du niveau de chylomicrons et de lipoprotéines de très faible densité.