Hôpital après une crise cardiaque combien de jours

Le but principal du séjour du patient avec l'infarctus du myocarde dans l'unité de soins intensifs est la surveillance continue, la stabilisation de l'état et, si nécessaire, la réanimation. Également dans les conditions de ce bloc, effectuer la préparation à l'opération. Il passe également la première étape de la récupération après la chirurgie.

Les départements de réanimation disposent de tout le matériel nécessaire, de médicaments et d’un personnel expérimenté, ce qui vous permet de faire face efficacement aux complications et, au besoin, d’apporter une aide d’urgence.

Comment aidez-vous le patient en réanimation?

Le patient, dont l'ambulance a diagnostiqué un syndrome coronarien aigu, est immédiatement conduit à l'unité de soins intensifs. Souvent, dans les grandes cliniques de cardiologie, il existe des unités de soins intensifs spécialisées distinctes pour l'infarctus.

La réanimation en cas d'infarctus consiste principalement à fournir de l'oxygène au muscle cardiaque endommagé, à enrayer les arythmies développées mettant en jeu le pronostic vital, à corriger les perturbations hémodynamiques et la formation de thrombus.

Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes:

• oxygénothérapie - le patient est connecté à un ventilateur pour lutter contre l'hypoxie;
• La thérapie par perfusion - prouvée pour rétablir un apport sanguin normal en tissus, en eau et en équilibre électrolytique, est utilisée pour fournir une nutrition parentérale (par voie intraveineuse);
• la sédation - en cas de crise cardiaque, il est très important de calmer le système nerveux du patient, pour lequel les médicaments appropriés sont utilisés;
• soulagement de la douleur - l'ischémie du muscle cardiaque est accompagnée d'une douleur intense pouvant entraîner le développement d'un choc; elle est donc supprimée à l'aide d'analgésiques narcotiques;
• prévention de la thrombose ou de la dissolution du caillot sanguin formé - il est très important d'empêcher une deuxième attaque ou de garantir l'accès de l'oxygène au site ischémique, pour lequel des anticoagulants, tels que l'héparine ou la warfarine, sont prescrits;
• strict repos au lit - il est nécessaire de minimiser l'activité physique et de restaurer le corps.

Pendant les soins intensifs, le patient peut être traité chirurgicalement:

• stenting de l'artère coronaire;
• pontage aorto-coronaire;
• angioplastie au laser;
• dilatation au ballon des vaisseaux coronaires.

Les patients se trouvent en soins intensifs après une crise cardiaque sous la surveillance constante du personnel médical. Ils sont connectés en permanence à un équipement qui supprime automatiquement l'ECG, surveille la pression, la respiration, le rythme cardiaque et d'autres indicateurs. Si un patient développe la mort clinique, il reçoit d'urgence une réanimation cardiopulmonaire, qui consiste en les actions suivantes:

• massage cardiaque indirect;
• ventilation artificielle des poumons;
• défibrillation;
• soutien médical pour le patient.

Durée du séjour du patient dans les conditions de réanimation après une crise cardiaque

En médecine moderne, ils essaient de réduire le temps passé par le patient à l'hôpital afin d'optimiser les coûts et de réduire les prix du traitement. Si auparavant un patient souffrant d'une crise cardiaque pouvait rester à l'hôpital pendant près d'un mois, cette période a été considérablement réduite.

Avec l'évolution simple de la maladie, le patient est en réanimation en moyenne pendant trois jours. Pendant ce temps, effectuez un examen standard complet, stabilisez les signes vitaux et prescrivez le traitement approprié. Dans la plupart des cas, il devient nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale. Dans une telle situation, la durée du séjour du patient dans l'unité de soins intensifs est complétée par une période pré et postopératoire. Mais la période totale ne dépasse généralement pas 7 à 10 jours.

Après cela, le patient est transféré dans un hôpital de cardiologie ou renvoyé à la maison.

Qu'est-ce qui détermine la durée du séjour d'une personne dans une unité de soins intensifs?

La durée pendant laquelle le patient est maintenu en soins intensifs après une crise cardiaque est déterminée par les facteurs suivants:

• localisation et taille de la nécrose ischémique;
• la présence de complications (choc, syndrome de reperfusion, coma);
• la présence de maladies concomitantes (hypertension, diabète sucré);
• l'âge du patient et son état général;
• volume de l'intervention chirurgicale.

La combinaison de ces circonstances crée un vaste calendrier: certaines sont libérées en une semaine, d'autres sont maintenues en détention pendant un mois ou plus. Il faut comprendre que les patients ischémiques présentent toujours un risque élevé de crises cardiaques récurrentes. Par conséquent, les instructions du médecin doivent être suivies à la lettre et le processus de traitement ne doit pas être arrêté à l’avance.

Rejeté en présence de tels critères:

• rétablissement du rythme cardiaque normal;
• absence de complications mettant la vie en danger;
• pas de trouble de la conscience.

Outre le temps d'hospitalisation à l'hôpital, le temps de repos au lit après le congé a été considérablement réduit. Il a été constaté qu'une position allongée augmente le risque de complications telles que thrombose, embolie, escarres. Dans la plupart des cas, les patients peuvent commencer à marcher complètement 3 à 4 semaines après l’épisode aigu.

Après la sortie, la phase de réadaptation commence, qui dure plusieurs mois (jusqu’à un an) et joue un rôle très important dans le pronostic ultérieur du patient.

La durée de la liste des malades avec infarctus du myocarde

Après sa sortie, le patient bénéficie d'un congé de maladie prescrit par le médecin traitant. S'il est nécessaire de prolonger son action, une commission médicale spéciale est nommée. La durée spécifique d’un certificat de congé de maladie après une crise cardiaque dépend de la gravité de la pathologie:

• petit infarctus focal sans complications - 60 jours;
• macrofocale et transmurale étendue - 60 à 90 jours;
• crise cardiaque compliquée - 3-4 mois.

Si les conditions suivantes sont réunies, le patient est référé à la commission d'experts en médecine et réadaptation afin de déterminer le fait de l'invalidité permanente:

• crise cardiaque récurrente (récurrente);
• la présence d'arythmies cardiaques graves;
• insuffisance cardiaque chronique.

La commission détermine la gravité de l'état du patient et l'assigne à l'une des classes fonctionnelles. En fonction de la classe, les médecins décident du sort du patient: prolonger son congé de maladie ou administrer un groupe d'invalidité.

Il y a quatre classes fonctionnelles:

• І - la capacité de travail est économisée, mais les patients sont libérés des quarts de nuit, des charges supplémentaires et des voyages d'affaires. Dans ce cas, il est recommandé de remplacer le travail physique dur par un travail plus léger.
• II - seul le travail léger est autorisé, sans effort physique important;
• - les patients sont reconnus handicapés si leur activité est liée au travail physique ou à des contraintes psychoémotives;
• IV - les patients sont considérés comme complètement invalides, on leur attribue un groupe de personnes handicapées.

Réhabilitation ultérieure

Une crise cardiaque n'est pas un diagnostic, mais un mode de vie. Une fois que le patient aura quitté son lit d'hôpital, il bénéficiera d'une longue période de rééducation durant laquelle il retrouvera santé et performances.

Un programme spécifique est prescrit par un cardiologue et un physiothérapeute. En plus du traitement médicamenteux, il comprend:

• traitement de spa;
• exercices de physiothérapie - en fonction de la classe fonctionnelle de la maladie;
• régime et contrôle du poids - refus de la farine et des aliments gras, repas fractionnés;
• arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, ce qui peut réduire considérablement le risque de rechute;
• éviter le stress, y compris l'entraînement psychologique ou la méditation;
• Contrôle indépendant constant de la pression et du pouls.

De plus, il est parfois nécessaire de subir des examens préventifs selon ce schéma:

• le premier mois est chaque semaine;
• les six premiers mois - une fois toutes les deux semaines;
• les six prochains mois - une fois par mois;
• à l'avenir - une fois par trimestre.

Conclusions

Infarctus du myocarde - une situation d'urgence dangereuse nécessitant l'adoption de mesures d'urgence pour sauver des vies. Plus les mesures de réanimation sont initiées, plus les chances de guérison sont grandes.

Au cours des trois à sept premiers jours, le patient est placé dans une unité d'anesthésiologie et de soins intensifs, où toutes les conditions nécessaires sont réunies pour maintenir la vie et traiter les premiers stades d'une crise cardiaque. À l'avenir, le patient est transféré dans un hôpital cardiologique. Le moment de la sortie de l'unité de soins intensifs dépend de la situation spécifique. La durée de l'hôpital varie également en fonction de la gravité de chaque patient.

Examen de l'invalidité des patients après un infarctus du myocarde

Les principes d’examen de la capacité de travailler chez des patients après un infarctus du myocarde (IM) sont notamment les suivants: déterminer le pronostic clinique et du travail, identifier les violations des fonctions des organes circulatoires (insuffisance cardiaque ou angine de poitrine), limiter le degré de travail et d’autres catégories d’activité vitale, répondre au besoin de protection sociale.

Cependant, il existe certaines caractéristiques, de sorte que les patients après un IM, quels que soient l'emplacement et la profondeur de la lésion (avec une dent O ou sans dent (>), la présence ou l'absence de dysfonctionnement des organes circulatoires vont contre-indiquer les types de travail suivants:

1. travaux liés à la maintenance des installations électriques;

2. travaux liés à un danger potentiel pour les autres (conducteurs de tramways, de trolleybus, d'autobus, de véhicules lourds, répartiteur de panneaux de commande sur la voie ferrée, de centrales électriques, de contrôleurs aériens);

3. travaux liés à la longue marche constante (facteurs, messagers, opérateurs de machines, vendeurs);

4. travaux sur le terrain, loin des zones peuplées (services géologiques, construction de lignes électriques, de gazoducs et de oléoducs, de chemins de fer et de routes);

5. travail associé au fait de rester pendant les heures de travail dans des conditions microclimatiques ou météorologiques défavorables, avec la nécessité de travailler à l'extérieur par n'importe quel temps, à des températures basses et élevées et à un taux d'humidité élevé;

6. travail de nuit (gardien, garde);

7. travailler avec un quart de travail de plus de 8 heures (quotidien, travail semi-quotidien);

8. travailler au rythme prescrit (convoyeur, tissage, opérateur téléphonique);

9. travail effectué en hauteur (grutier, spiderman);

10. travaux liés à l'exposition à des substances toxiques, à des poisons vasculaires et neurotropes (industrie du tabac, exposition au benzène, au plomb, au monoxyde de carbone);

11. Travailler à bord des aéronefs (mécanicien navigant, agents de bord, pilotes).

Les personnes employées au travail dans les conditions de travail susmentionnées auront un mauvais pronostic après un infarctus du myocarde. Ils sont envoyés à l'UIT pour déterminer les limites du degré de travail et des groupes de personnes handicapées, indépendamment du moment de l'incapacité temporaire dans les quatre mois suivant le début de la maladie.

Le retour au travail après un infarctus du myocarde n’est possible que chez les patients présentant un dysfonctionnement circulatoire mineur ou modéré, effectuant un travail physique mental ou léger, avec de bons salaires et pouvant couvrir tous les coûts nécessaires au traitement et à la réadaptation ultérieurs (cadres dirigeants, chefs d’entreprise, etc.). employés et employés de bureau bien rémunérés, avocats, etc.). En règle générale, il s'agit de personnes très motivées au travail et dont la tolérance à l'effort physique dépasse les exigences du travail habituel.

Dans ce cas, les perspectives d'emploi seront considérées comme favorables. Les patients peuvent être temporairement incapables de travailler jusqu'au rétablissement des fonctions perturbées des organes circulatoires ou à la stabilisation, mais pas plus de 10 mois, et pendant la chirurgie reconstructive des vaisseaux cardiaques - jusqu'à 12 mois.

Les durées indicatives recommandées pour l’infarctus du myocarde avec onde Q (sans complications ni syndrome de douleur légère) sont de 70 à 90 jours, l’IM avec complications de la période aiguë - de 90 à 130 jours.

Durée approximative de la libération du travail après un infarctus reporté sans onde Q et sans complications - 60 à 70 jours. En cas d'infarctus du myocarde récurrent, une libération du travail de 90 à 120 jours est possible.

L’IM transféré est un facteur pronostique défavorable, même en l’absence de complications, d’IS et d’angine de poitrine, il est impossible de prédire l’évolution future de la maladie en raison du risque élevé d’IM récurrente, de complications, de la progression de l’IS et de l’angor, de la survenue de troubles du rythme et de la conduction susceptibles de se développer soudainement. thérapie, traitement chirurgical réussi. À cet égard, le pronostic clinique est plutôt douteux. Dans tous les cas, le patient après un infarctus du myocarde doit être surveillé pendant au moins 4 mois. À l'avenir, cette question devrait être résolue individuellement ou avec un pronostic favorable, le patient peut reprendre son travail habituel ou l'UIT décidera de nouveaux problèmes de capacité de travail.

Il convient de garder à l'esprit que la majorité des patients après un IM (à l'exception de ceux qui ne présentent pas de troubles ou des violations mineures des fonctions des organes circulatoires) nécessitent une thérapie de soutien à long terme et des mesures de réadaptation qui sont assez coûteuses et qui ont donc besoin de protection sociale.

Le groupe d'invalidité et de restriction de travail chez ces patients sera déterminé en fonction de la classe fonctionnelle et de l'incapacité. Avec des violations mineures et modérées de la fonction du système circulatoire (1 et 2 FC) et l'incapacité à effectuer le travail habituel chez les patients établissent des limitations de travail 1 degré, déterminent le 3ème groupe d'incapacités. Après des activités de rééducation réussies, un recyclage et un emploi rationnel (le plus souvent dans des conditions de travail optimales et acceptables pour les personnes effectuant un travail physique mental ou léger), les patients peuvent être reconnus aptes au travail.

En cas d'infractions prononcées (3 FC), établissez des restrictions de travail de 2 ou 3 degrés, des restrictions de mouvement de 1 ou 2 degrés, du libre service de 1 ou 2 degrés, déterminez le groupe de personnes handicapées 2. Même avec une prévision de travail favorable, ces patients ne peuvent effectuer le travail que dans des conditions spécialement créées (horaire de travail réduit, conditions psychologiques et microclimatiques favorables, horaire de travail individuel, possibilité de planification personnelle, exécution d'une partie du travail à domicile, livraison au lieu de travail par l'entreprise de transport).

Chez les patients présentant des troubles significativement exprimés des fonctions des organes circulatoires (4 FC), une restriction de travail de 3 degrés est établie, le libre service de 2 ou 3 degrés, le mouvement de 2 ou 3 degrés, le groupe d'incapacités est déterminé. Le groupe de personnes handicapées peut être déterminé sans une période de réexamen avec un pronostic de réadaptation défavorable, avec l’impossibilité de se recycler et un emploi rationnel plus poussé.

Avocat Anisimov

Représentation et défense en justice

Hôpital après une crise cardiaque

Incapacité temporaire chez les patients infarctus du myocarde

Selon nos données, la durée moyenne de séjour des patients atteints d'infarctus du myocarde à l'hôpital était en moyenne de 2 mois et, dans les cas plus graves, de 3 à 4 mois. Sept personnes avaient un infarctus du myocarde aux jambes. Après leur sortie de l'hôpital, les patients ont été traités à domicile pendant 15 à 30 jours. La durée de l'invalidité temporaire après un infarctus du myocarde était en moyenne d'environ 3 mois.

Selon G.R. Vritanshinsky, A.F. Tur Tur et E.M. Filipchenko, sur la base d'une étude de 2 500 cas de patients atteints d'un infarctus du myocarde, il a été établi que la durée moyenne du traitement des patients dans les hôpitaux était d'environ 60 jours et à domicile d'environ 70 jours..

Habituellement, dans l'infarctus du myocarde, il est recommandé d'observer le repos au lit pendant 6-8 semaines. Cependant, comme le signalent Kaufman et Becker, ces dernières années, ils commencent à déroger à cette règle, car les aspects négatifs du repos prolongé au lit prévalent sur les aspects positifs.

Sur la base de sa propre expérience, le Maître, Jaffe, estime que le respect strict du repos au lit n’est pas obligatoire chez tous les patients atteints de thrombose coronaire aiguë. Un long séjour au lit contribue à augmenter les attaques d'angine de poitrine, l'apparition de thrombophlébite, de complications thromboemboliques, de pneumonie hypostatique. Selon les observations de ces auteurs, les patients présentant un évolution clinique légère de l'infarctus du myocarde peuvent être autorisés à se lever du lit à la 3e semaine et à marcher à la 4e semaine. En règle générale, la capacité de travail de ces patients est entièrement rétablie.

Mine dans les cas graves d'infarctus du myocarde recommande le repos absolu; dans les poumons - une position assise confortable et après une courte période - de courtes promenades dans la pièce.

Combien de jours est malade après une crise cardiaque?

Avec une immobilité prolongée dans tous les cas de crise cardiaque, diverses complications sont observées plus souvent.

Le repos au lit à long terme généralement accepté d'un patient présentant un infarctus aigu du myocarde jusqu'à la formation complète d'une cicatrice dans le muscle cardiaque est en cours de révision. Les observations montrent que le repos prolongé provoque une faiblesse générale, une dépression, une tendance accrue aux attaques d’angine de poitrine, des complications thromboemboliques, une pneumonie hypostatique et une constipation sévère. Dans certains cas, le refus de patients infarctus du myocarde suite à un repos strict au lit n’entraîne aucune conséquence indésirable. Tout cela a conduit à l'introduction d'amendements significatifs dans le traitement des patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde.

L’inclusion graduelle d’exercices physiques et d’éléments d’ergothérapie au lit permet de restaurer le tonus musculaire et vasculaire, protège contre un certain nombre de complications d’une crise cardiaque et a également un effet bénéfique sur la psyché du patient.

À la fin de la période d'incapacité temporaire après un infarctus du myocarde, une partie importante des 200 patients que nous avons examinés (90 personnes, ou 45%) ont profité de leurs vacances régulières pour séjourner dans un sanatorium ou une maison de repos. Après l'infarctus du myocarde, 99 personnes (50%) ont été renvoyées au travail sans subir de VTEK; 101 personnes ont été référées à VTEK pour résoudre le problème de l'invalidité, parmi lesquelles 46 (23%) patients ont été identifiés comme étant des incapacités du groupe II et 55 (27%) des incapacités du groupe III.

Une question très importante concerne la durée de l'invalidité temporaire chez les patients après un infarctus du myocarde. Nos observations ont montré qu’en fait, chez un certain nombre de patients, la durée de l’invalidité temporaire était inférieure à la durée habituelle. Par exemple, chez 25% des patients, il n’a pas dépassé deux mois avec le séjour ultérieur dans le sanatorium de la majorité des patients. Pour décider de l'invalidité temporaire, il est nécessaire d'en clarifier les termes. Le médecin peut prescrire au patient de ne travailler que sur la base de données objectives (observation à long terme de l'évolution de la maladie et analyse détaillée du tableau clinique), et non des sensations subjectives du sujet.

Il faut garder à l’esprit que, parfois, après une crise d’angine de poitrine accompagnée d’un infarctus du myocarde, le bien-être du patient peut être très bon et que de tels patients, surestimant leurs opportunités de travail, considèrent qu’il est possible de commencer à travailler bientôt. Certains patients, au contraire, craignant une détérioration, évitent le travail de toutes les manières possibles. En l'absence de contre-indications appropriées, ces patients devraient être progressivement impliqués dans l'activité professionnelle.

Dans certains cas, avec un infarctus du myocarde limité, la période d'invalidité temporaire peut être réduite (mais elle doit durer au moins 3 mois!). En cas de crise cardiaque généralisée, à en juger par les données cliniques et électrocardiographiques, les patients doivent être considérés comme handicapés pendant 4 à 6 mois.

Table des matières du sujet "Invalidité après un infarctus du myocarde":

1. Infarctus du myocarde sans douleur chez les travailleurs
2. Le facteur de stress physique et psychologique dans le développement de l'infarctus du myocarde chez un travailleur
3. Incapacité temporaire chez les patients infarctus du myocarde
4. Changements électrocardiographiques (ECG) dans l'infarctus du myocarde
5. Dynamique ECG négative en arrière-plan après un infarctus du myocarde
6. Changement de profession et invalidité des travailleurs après un infarctus du myocarde
7. Travailleurs handicapés et VTEK après un infarctus du myocarde
8. Dynamique de l'activité professionnelle chez les travailleurs après un infarctus du myocarde
9. Invalidité du groupe 3 (III) chez les travailleurs après un infarctus du myocarde
10. Conditions et mode de travail du travailleur après un infarctus du myocarde

Termes et causes du traitement de suivi des patients présentant un infarctus du myocarde au cours de la période préparatoire du stade polyclinique

Lorsque le patient revient à la clinique après les étapes précédentes de sa rééducation, le médecin est confronté à la question de son aptitude à travailler et à l'heure de son congé pour se rendre au travail.

Les auteurs traitant du problème de l'infarctus du myocarde et, en particulier, de l'examen de la capacité de travail, étudient en règle générale la durée totale de l'incapacité temporaire (ODVN), c'est-à-dire le traitement depuis le moment de la maladie jusqu'à la fermeture de la liste des malades, sans analyse différentielle de la durée de chacune des étapes. La durée des stades hospitalisation et sanatorium est la plus étudiée, tandis que la durée de la période ambulatoire ou préparatoire, qui présente un intérêt pratique pour les médecins locaux, n’est pas couverte par la littérature.

Plus de dix années d’expérience dans nos travaux montrent que la très grande majorité des patients ayant subi un infarctus du myocarde ont besoin d’une extension de la liste des maladies au début du stade polyclinique, quel que soit le nombre d’étapes précédentes de la réadaptation, qui est associée aux caractéristiques de la période préparatoire susmentionnée.

Nous avons établi l’influence de trois groupes de facteurs sur la durée de la période de traitement de suivi polyclinique (SPD). Le premier groupe comprend des facteurs déterminant le fond fonctionnel initial du système cardiovasculaire du patient dans la période précédant l’infarctus (hypertension, angine de fatigue ou autres signes d’insuffisance coronarienne chronique). Le deuxième groupe est constitué des caractéristiques cliniques et anatomiques de la période aiguë de la maladie.

Le troisième groupe est le niveau de la classe fonctionnelle établi par le patient avant d'entrer dans la phase ambulatoire et au début de la période préparatoire. La caractéristique des classes fonctionnelles voir chapitre 3.

La durée du SPD dépend directement du fond fonctionnel alourdi du système cardiovasculaire du patient au cours de la période précédant l'infarctus, augmentant chez les patients souffrant d'hypertension et présentant des antécédents d'angine. Par exemple, dans le groupe de patients de 147 personnes (moyenne d'âge de 59,1 ans) qui avaient subi un infarctus du myocarde primitif et avaient suivi un traitement de rééducation successif, le SPD en présence d'une maladie hypertensive dépassait de 7,2 jours en moyenne la pression artérielle normale la présence d'attaques d'angor dans l'histoire - une moyenne de 5,5 jours par rapport à ceux qui n'en avaient pas. L'ampleur et la gravité de l'infarctus du myocarde exercent un effet similaire sur le SPD. Ainsi, avec l'infarctus à grande focale, le DOCP durait en moyenne 10,5 jours de plus que pour la petite focale et avec l'évolution compliquée de la période aiguë de la maladie - 8,6 jours de plus qu'avec les non-compliquées. Cependant, l'influence de ces facteurs sur la durée du DOCUP est relative, comme en témoigne l'absence de différences significatives entre les groupes comparés dans cet indicateur, tel que le pourcentage de DOCUP / ODVN. Indépendamment de la présence des deux premiers groupes de facteurs, la proportion de DOCUP dans EADN était la partie UZ.

Un troisième groupe de facteurs a un impact différent sur le DOCUP et sa part dans ADFA. À mesure que la classe augmente, comme le détermine le patient, à la fois avant d'entrer dans la phase polyclinique et au début de sa période préparatoire, les deux paramètres analysés augmentent. Par exemple, dans le groupe de patients subissant un infarctus du myocarde de grande focale, SPD et SPD / ODVN (en pourcentage), en fonction du niveau de fonctionnalité du système cardiovasculaire survenu lors de l'admission au stade polyclinique, étaient: chez les personnes de la classe II - 35.1 jours (28,7% de l'UEFT), Classe II - Classe III - 37,7 jours (31,2%), Classe III - 49,3 jours (35,3%), Classe IV - 56,5 jours (43, 6%). Dans le groupe de personnes ayant subi un infarctus du myocarde focal de petite taille, ces chiffres étaient: en classe I - II - 18,5 jours (19,3%), en classe II - 20,7 jours (27%), en classe III - 33 jours ( 34%), en classe IV - 85 jours (47%).

Il n’a pas été possible d’identifier des tendances dans la modification des paramètres étudiés en fonction de la violation du métabolisme des glucides.

L'invalidité est-elle administrée ou non après un infarctus du myocarde?

Selon nos données, le diabète sucré ne prolongeait pas le SPD et la proportion de SPD dans les ADFA dans les groupes comparés était de 1/3, ce qui était en grande partie dû à une forme bénigne de la maladie au stade de la compensation clinique. Dans le même temps, chez les patients atteints de diabète grave ou présentant une décompensation du processus, la durée du traitement de suivi est augmentée.

L'âge des patients après un infarctus du myocarde n'affecte pas significativement le SPD et sa part dans l'ODFA. Chez les patients de différents groupes d'âge, ces indicateurs ne diffèrent pratiquement pas et le SPD dans l'ODNN est la partie Uz. Dans le même temps, moins le nombre d'étapes de rééducation précédant le traitement ambulatoire est important, plus le SPD et sa part dans l'ADH sont importants, quelle que soit l'ampleur de l'infarctus du myocarde. Par exemple, la durée du SPD dans un traitement à deux étapes (hospitalisation-clinique) dépassait en moyenne de 13,8 jours celle d'un traitement à trois étapes (hospitalisation-sanatorium-polyclinique), et le pourcentage de SPD / EADD était de 40 et 29,5, respectivement. Il convient de noter que le TDAH dans la réadaptation en deux étapes ne dépasse parfois pas le TDAH dans un processus en trois étapes, et l’extension du DOCUP en l’absence d’un stade de sanatorium consécutif est, au sens figuré, de nature compensatoire.

Affecte de manière significative les indicateurs analysés de la dynamique du niveau de la classe fonctionnelle dans le processus de traitement des patients dans la période préparatoire.

Ce niveau est principalement déterminé par le degré d’insuffisance coronarienne et cardiaque chronique. Dans les premiers jours suivant le retour des patients à la maison, nous avons observé une augmentation des crises d'angor d'effort (moins de repos) dans 30,4% des cas, des modifications négatives de l'ECG dans 17,6%, des arythmies cardiaques dans 1,4%, l'apparition ou l'augmentation de signes cardiaques. échec - dans 21,7% des cas, qui ont nécessité des mesures médicales supplémentaires et entraîné l'extension de la liste des malades au stade polyclinique. Parmi les autres motifs de suivi, l’impossibilité psychologique du patient de reprendre le travail est importante, comme nous l’avons noté dans 23,7% des cas. Une telle raison peut être un faible niveau d'activité physique, insuffisant pour fournir l'énergie nécessaire à la vie quotidienne d'une personne qui travaille. Les causes de ce phénomène sont, en règle générale, les causes de la nature somatique (faible niveau de fonctionnalité du système cardiovasculaire). Cependant, cela peut être dû à une courte période après un infarctus du myocarde, généralement chez les personnes traitées à l'hôpital.

D'autres maladies, telles que les infections respiratoires aiguës, l'exacerbation de maladies chroniques concomitantes, notamment le système respiratoire et le pancréas, peuvent également entraîner un allongement du DOCUP. Il convient de noter que la nécessité de l’adapter aux conditions urbaines, qui exige presque chacune d’entre elles, quel que soit le niveau de fonctionnalité du système cardiovasculaire, figure parmi les raisons qui ont poussé les médecins à poursuivre dans la clinique la période d’invalidité temporaire du patient. stade polyclinique.

Lorsqu’il examine l’incapacité temporaire de personnes ayant subi un infarctus du myocarde, un polyclinique peut indiquer la présence d’un motif unique de suivi du traitement ou de leur association. L'expérience montre que chez la plupart des patients, en particulier ceux ayant subi un infarctus du myocarde à focale large et compliquée, il existe plusieurs causes de ce type et que la durée de l'invalidité (ADH et SPD) dépend directement de la fréquence de leur association. Plus il y a de raisons, plus le temps de suivi est long. Ainsi, selon nos données, après l’infarctus du myocarde complexe à foyer principal de grande taille, le VODO était plus que simple, de 20,2 jours (en moyenne) et le SPD - de 9,1 jours, et ces différences sont les plus significatives s’il ya deux raisons ou plus soins de suivi (respectivement de 24,6 jours et 11,3 jours) que s’il ya une raison (respectivement de 12,1 jours et de 3,2 jours).

Vous apprendrez de cet article: dans l'infarctus du myocarde, l'invalidité est indiquée ou non, quels facteurs sont pris en compte lors de l'évaluation de l'invalidité.

L’infarctus du myocarde (IM) est une maladie dangereuse pour la vie et la santé, pouvant entraîner une invalidité partielle ou complète et la nécessité d’attribuer un groupe de personnes handicapées.

Les personnes handicapées donnent-elles ce handicap? Contrairement à la croyance populaire, il n'est pas attribué à tous les patients après une crise cardiaque. Ceci est influencé par les facteurs suivants:

• La nature de la crise cardiaque transférée.
• La présence de complications.
• La sévérité de l'insuffisance cardiaque s'est développée après un infarctus du myocarde.
• Traitement chirurgical de la maladie.
• L'efficacité du traitement du patient.
• La profession du patient, ses conditions de travail.

Les patients dont la crise cardiaque n'a pas été importante ne conduisent pas à l'apparition de complications et d'insuffisance cardiaque, avec une contractilité préservée du cœur et une profession sans conditions néfastes pour eux, le groupe de personnes handicapées ne peut pas être attribué.

Le groupe d’invalidité après une crise cardiaque est attribué par une commission d’experts médico-sociaux composée d’un nombre suffisant de médecins de diverses spécialités.

Incapacité temporaire après une crise cardiaque

Après une crise cardiaque, une personne se voit attribuer une invalidité temporaire avec l'établissement d'une liste de maladie. Sa durée dépend du type d'infarctus:

• Avec Q non compliqué sans dent pathologique (petite IM focale) - 60–80 jours.
• Compliqué sans onde Q pathologique - 3–3.5 mois.
• Avec IM avec onde Q anormale - 4–5 mois.

La durée de l'invalidité temporaire dépend également du traitement chirurgical de l'infarctus du myocarde et de son succès. Un certificat d’invalidité d’une durée supérieure à 4 mois, sans référence à un examen médical et social, est délivré aux patients dont le pronostic clinique et clinique du travail est favorable, qui ont réussi à rétablir complètement l’approvisionnement en sang du myocarde, en l'absence ou à une insuffisance cardiaque. Chez les patients dont le pronostic est obscur, l’invalidité temporaire ne devrait pas durer plus de 4 mois, à la suite de quoi le patient devrait être envoyé pour un examen médical afin d’attribuer un groupe de personnes handicapées.

Invalidité après MI

L’invalidité après une crise cardiaque est attribuée à un patient par une commission d’experts médico-sociaux composée de plusieurs médecins de diverses spécialités. Son groupe est principalement déterminé par le degré de dysfonctionnement cardiaque, par la gravité de l'insuffisance cardiaque. L'intervention chirurgicale et l'efficacité du traitement sont également prises en compte.

Affectation du troisième groupe

Il est attribué aux patients soumis à des restrictions sur l'exécution du travail, les déplacements et le libre service. Ce groupe est établi après un infarctus du myocarde sans onde Q pathologique ou avec une dent Q pathologique, à condition qu'il n'y ait pas de complication grave avec l'insuffisance cardiaque de stade I ou IIA. Les critères importants dans l’affectation du troisième groupe sont également:

1. Le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire temporaire dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde.
2. Réhabilitation efficace.
3. Diminution modérée de la tolérance aux activités physiques.
4. Expansion modérée des cavités cardiaques selon l'échocardiographie.
5. Réduire la fraction d'éjection en dessous de 45%.

Les patients appartenant à un troisième groupe de personnes handicapées doivent limiter leur activité professionnelle. Si le travail est associé à un effort physique intense, à des conditions climatiques inappropriées, ces personnes sont contre-indiquées.

En outre, les patients ont besoin d'une restriction du travail ménager.

Affectation du deuxième groupe d'invalidité

Le deuxième groupe se voit attribuer des restrictions plus prononcées quant à la mise en œuvre du travail, des déplacements et du libre-service.

Si un handicap est administré après une crise cardiaque, quel groupe

Il est établi après un infarctus du myocarde avec onde Q pathologique avec développement de complications graves et insuffisance cardiaque de stade 2B. Autres critères pour l’attribution du 2ème groupe de handicap aux patients après un infarctus du myocarde:

• Bloc auriculo-ventriculaire permanent 2–3 degrés nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
• Une diminution prononcée de la tolérance à l'exercice.
• Expansion significative des cavités cardiaques selon l'échocardiographie.
• Fraction d'émission inférieure à 35%.
• La présence d'anévrisme du coeur.

Les patients présentant le deuxième groupe d'incapacités obtenus après un IM bougent lentement, s'arrêtent lorsqu'ils montent des escaliers, ne peuvent pas rester dehors par temps froid et humide. Ils sont obligés de limiter sévèrement le travail domestique, ils ont parfois besoin de l'aide d'autres personnes pour leurs activités quotidiennes.

Attribuer le premier groupe

Le premier groupe d'invalidité est attribué aux patients qui ont pratiquement perdu leur capacité de travail, de déplacement et de soins personnels, et qui ont besoin de soins externes constants. Il est établi pour les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque si elles présentent une insuffisance cardiaque en 3 étapes.

Liste des professions contre-indiquées pour les patients après une crise cardiaque

Quels que soient le type de crise cardiaque, la présence de complications et le degré d’insuffisance cardiaque, les professions suivantes sont contre-indiquées chez les patients après cette maladie:

• Travailler avec des équipements électriques.
• Professions dans lesquelles il existe un risque potentiel pour les personnes non autorisées (par exemple, les conducteurs de transport en commun, les contrôleurs de la circulation aéroportuaire).
• Professions caractérisées par une longue marche ou par le fait de rester à l'écart des zones peuplées.
• Travailler avec un climat défavorable, y compris l'activité à hautes et basses températures, forte humidité
• Travail de plus de 8 heures.
• Travail en haute altitude.
• Professions liées aux toxines ou aux poisons.
• Travailler dans l'aviation.
• Travailler sur le quart de nuit.

Les patients infarctus du myocarde appartenant à l'une de ces professions doivent être soumis à un examen médical et social, quelle que soit la gravité des lésions de la fonction cardiaque.