Tout sur le défaut septal ventriculaire chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes

De cet article, vous apprendrez la malformation du cœur sous forme de défaut septal ventriculaire. Quel est ce trouble du développement quand il se pose et comment il se manifeste. Caractéristiques du diagnostic, traitement de la maladie. Combien de temps vivent-ils avec un tel vice?

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le défaut du septum interventriculaire (VSD) est une violation de l’intégrité du mur entre les ventricules gauche et droit du cœur, survenue pendant le développement de l’embryon à la gestation, entre 4 et 17 semaines.

Une telle pathologie est associée dans 20% des cas à d'autres malformations du muscle cardiaque (Fallo, ouverture complète du canal auriculo-ventriculaire, transposition des principaux vaisseaux cardiaques).

En cas de défaut dans le septum, un message se forme entre deux des quatre cavités du muscle cardiaque et le sang est "déversé" de la gauche vers la droite (shunt gauche-droite) en raison de la pression plus élevée dans cette moitié du cœur.

Les symptômes d’un défaut isolé important commencent à se manifester au bout de 6 à 8 semaines de la vie d’un enfant lorsque la pression accrue dans le système vasculaire pulmonaire (physiologique pour cette période de la vie) se normalise et que du sang artériel est jeté dans le sang veineux.

Ce flux sanguin anormal conduit progressivement aux processus pathologiques suivants:

• la dilatation des cavités de l'oreillette gauche et du ventricule avec un épaississement important de la paroi de ce dernier;
• augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine du poumon avec le développement de l'hypertension en eux;
• augmentation progressive de l'insuffisance cardiaque.

La fenêtre entre les ventricules est une pathologie qui ne survient pas dans le processus de la vie d’une personne; un tel défaut ne peut se développer que pendant la grossesse et est donc appelée malformation cardiaque congénitale.

Chez les adultes (personnes de plus de 18 ans), un tel défaut peut persister toute la vie, à condition que la taille du message entre les ventricules et (ou) l'efficacité du traitement soit faible. Il n'y a pas de différence dans les manifestations cliniques de la maladie entre les enfants et les adultes, à l'exception des stades de développement normal.

Le danger de vice dépend de la taille du défaut dans la cloison:

• petites et moyennes presque jamais accompagnées d'une violation du cœur et des poumons;
• les plus grands peuvent causer la mort d'un enfant de 0 à 18 ans, mais le plus souvent, des complications mortelles se développent en bas âge (enfants de la première année de vie) si elles ne sont pas traitées à temps.

Cette pathologie peut être ajustée: certains des défauts sont fermés spontanément, d'autres se produisent sans manifestation clinique de la maladie. Les défauts importants sont éliminés chirurgicalement après la phase préparatoire du traitement médicamenteux.

Des complications graves pouvant entraîner la mort se développent généralement avec des formes combinées de violation de la structure du cœur (décrites ci-dessus).

Les pédiatres, les cardiologues pédiatres et les chirurgiens vasculaires participent au diagnostic, au suivi et au traitement des patients atteints de VSD.

Combien de fois est un vice

Les violations de la structure de la paroi entre les ventricules occupent la deuxième place dans la fréquence d'occurrence parmi toutes les malformations cardiaques. Les défauts sont enregistrés chez 2 à 6 enfants pour 1000 naissances vivantes. Parmi les bébés nés à terme (prématurés) - 4,5–7%.

Si l'équipement technique de la clinique pour enfants permet une échographie de tous les nourrissons, la violation de l'intégrité du septum est enregistrée chez 50 nouveau-nés sur 1000. La plupart de ces défauts sont de taille mineure et ne sont donc pas détectés par d'autres méthodes de diagnostic et n'affectent pas le développement de l'enfant.

Un défaut septal interventriculaire est la manifestation la plus fréquente en violation du nombre de gènes chez un enfant (maladies chromosomiques): syndrome de Down, Edwards, Patau, etc. Mais plus de 95% des défauts ne sont pas associés à des troubles des chromosomes.

Le défaut de l'intégrité de la paroi entre les ventricules cardiaques dans 56% des cas détectés chez les filles et 44% chez les garçons.

Pourquoi

La formation de septum peut être perturbée pour plusieurs raisons.

Diabète sucré avec taux de sucre mal corrigé

Phénylcétonurie - une pathologie héréditaire de l'échange d'acides aminés dans le corps

Infections - rubéole, varicelle, syphilis, etc.

Dans le cas de la naissance de jumeaux

Tératogènes - médicaments causant des troubles du développement fœtal

Classification

Selon la localisation de la fenêtre, il existe plusieurs types de défauts:

Les symptômes

Le défaut du septum interventriculaire chez le nouveau-né (enfant des 28 premiers jours de la vie) ne se manifeste que dans le cas d’une fenêtre de grande taille ou en association avec d’autres défauts, sinon les symptômes cliniques d’un défaut significatif ne se manifestent qu’après 6 à 8 semaines. La sévérité dépend du volume de décharge de sang des cavités gauches du coeur vers la droite.

Défaut mineur

1. Il n'y a pas de manifestations cliniques.
2. Nutrition de l'enfant, prise de poids et développement sans déroger à la norme.

Défaut modéré

Les manifestations cliniques chez les bébés prématurés se produisent beaucoup plus tôt. Toute infection du système respiratoire (nez, gorge, trachée, poumons) accélère l'apparition des symptômes d'un problème cardiaque en raison d'une augmentation de la pression sanguine veineuse dans les poumons et d'une diminution de leur allongement:

• accélération respiratoire modérée (tachypnée) - plus de 40 par minute chez les nourrissons;
• participation à la respiration des muscles auxiliaires (ceinture scapulaire);
• transpiration;
• faiblesse dans l'alimentation, obligeant à prendre des pauses;
• faible gain de poids mensuel dans le contexte d'une croissance normale.

Gros défaut

Les mêmes symptômes qu'avec un défaut modéré, mais sous une forme plus prononcée, en plus:

• Le visage et le cou bleus (cyanose centrale) sur fond d'effort physique;
• coloration bleutée permanente de la peau - signe de tache combinée.

Lorsque la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire augmente, des manifestations d'hypertension dans la circulation pulmonaire se rejoignent:

1. Respiration difficile sous n'importe quelle charge.
2. Douleur à la poitrine.
3. Pré-inconscient et évanouissement.
4. S'accroupir soulage la condition.

Diagnostics

Il est impossible d'identifier un défaut septal ventriculaire chez les enfants, basé uniquement sur les manifestations cliniques, étant donné que les plaintes ne sont pas de nature spécifique.

Données physiques: examen externe, palpation et écoute

Poussée apicale renforcée

Décomposition du deuxième ton

Murmure systolique à gauche du sternum

Souffle systolique dans le tiers inférieur du sternum gauche

Il y a un tremblement palpable de la poitrine tout en réduisant le myocarde

Amplification modérée du deuxième ton

Court souffle systolique ou absence de souffle

Accent prononcé du second ton, palpable même avec palpation

Pathologique troisième ton est entendu

Il y a souvent une respiration sifflante dans les poumons et une hypertrophie du foie

Électrocardiographie (ECG)

Avec la progression de l'insuffisance cardiaque - épaississement du ventricule droit

Épaississement de l'oreillette droite

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche

En cas d'hypertension pulmonaire grave, il n'y a pas d'épaississement du coeur gauche.

Radiographie thoracique

Renforcement du schéma pulmonaire dans les divisions centrales

Expansion de l'artère pulmonaire et de l'oreillette gauche

Élargissement du ventricule droit

Lorsqu'il est associé à une hypertension pulmonaire, le schéma vasculaire est affaibli

Échocardiographie (ÉchoCG) ou échographie du cœur

Vous permet d'identifier la présence, la localisation et la taille du VSD. L'étude fournit des signes évidents de dysfonctionnement du myocarde fondés sur:

• niveau approximatif de pression dans les cavités du cœur et de l'artère pulmonaire;
• différences de pression entre les ventricules;
• tailles des cavités des ventricules et des oreillettes;
• épaisseur de leurs murs;
• le volume de sang qui éjecte le cœur lors de la contraction.

La taille du défaut est évaluée par rapport à la base de l'aorte:

Cathétérisme cardiaque

Utilisé uniquement dans les cas de diagnostic difficiles, il permet de déterminer:

• type de malformation;
• taille de la fenêtre entre les ventricules;
• évaluer avec précision la pression dans toutes les cavités du muscle cardiaque et des vaisseaux centraux;
• le degré d'écoulement du sang;
• expansion des chambres cardiaques et leur niveau fonctionnel.

Tomographie calculée et magnétique

1. Ce sont des méthodes de recherche très sensibles ayant une grande valeur diagnostique.
2. Vous permet d'éliminer complètement le besoin de méthodes de diagnostic invasives.
3. Selon les résultats, il est possible de construire une reconstruction tridimensionnelle du cœur et des vaisseaux sanguins afin de sélectionner la tactique chirurgicale optimale.
4. Le prix élevé et la spécificité de l'étude ne permettent pas de les réaliser en flux continu. Les diagnostics de ce niveau ne sont effectués que dans des centres vasculaires spécialisés.

Complications tachées

• L'hypertension pulmonaire (syndrome d'Eisenmenger) est la plus grave des complications. Les changements dans les vaisseaux des poumons ne peuvent pas être guéris. Ils entraînent un écoulement sanguin inverse de droite à gauche, ce qui se traduit rapidement par des symptômes d'insuffisance cardiaque et conduit au décès de patients.
• Insuffisance de la valve aortique secondaire - survient généralement chez les enfants de plus de deux ans et se produit dans 5% des cas.
• Un rétrécissement significatif de la partie sortie du ventricule droit est observé chez 7% des patients.
• Les modifications infectieuses-inflammatoires de la paroi interne du cœur (endocardite) surviennent rarement avant l'enfant de deux ans. Les modifications capturent les deux ventricules, plus souvent dans le champ du défaut ou sur les obturateurs de la valve tricuspide.
• L'occlusion (embolie) de grosses artères avec des thrombi bactériens à l'arrière-plan du processus inflammatoire est une complication très fréquente d'une endocardite avec un défaut de la paroi entre les ventricules.

Traitement

Le petit VSD ne nécessite pas de traitement. Les enfants se développent conformément aux normes et mènent une vie bien remplie.

Il a été démontré que la prophylaxie antibactérienne des agents pathogènes entrant dans la circulation sanguine, pouvant causer une endocardite, dans le traitement des dents ou des infections de la cavité buccale et du système respiratoire, est montrée.

Un tel défaut n'affecte pas la qualité de la vie, même s'il ne se ferme pas tout seul. Les patients adultes doivent être conscients de leur pathologie et avertir le personnel médical de la maladie lors de tout traitement d'autres maladies.

Les cardiologues observent leurs enfants tout au long de leur vie. Ils sont traités pour compenser les manifestations de la maladie ou, en cas de chirurgie, peuvent éliminer la pathologie. Il existe des limitations modérées sur la mobilité et le risque d'inflammation de la paroi interne du cœur, mais l'espérance de vie, comme chez les personnes sans défaut.

Traitement de la toxicomanie

Indications: défaut modéré et important dans le septum entre les ventricules.

• médicaments diurétiques pour réduire la charge sur le muscle cardiaque (furosémide, spironolactone);
• Les inhibiteurs de l'ECA qui aident le myocarde dans des conditions de charge accrue, dilatent les vaisseaux sanguins dans les poumons et les reins, réduisent la pression (Captopril);
• glycosides cardiaques qui améliorent la contractilité du myocarde et la conduction nerveuse de l'excitation (digoxine).

Médicaments en cas de défaut septal ventriculaire

Traitement chirurgical

1. L'absence d'effet de la correction médicamenteuse sous la forme d'une progression de l'insuffisance cardiaque avec un développement altéré de l'enfant.
2. Processus infectieux-inflammatoires fréquents des voies respiratoires, en particulier des bronches et des poumons.
3. Défauts septaux de grande dimension avec augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine du poumon, même sans réduction du travail cardiaque.
4. La présence de dépôts bactériens (végétations) sur les éléments internes des cavités cardiaques.
5. Les premiers signes de dysfonctionnement de la valve aortique (fermeture incomplète des cuspides selon l'échographie).
6. La taille du défaut musculaire est supérieure à 2 cm à son emplacement dans l'apex du cœur.

• Opérations endovasculaires (peu invasives, ne nécessitant pas un accès chirurgical important) - Fixation d'un patch spécial ou d'un obturateur dans la zone du défaut.
  Il est impossible d’utiliser la fenêtre entre les ventricules de grande taille car il n’ya pas de place pour la fixation. Utilisé pour le type de défaut musculaire.
• Grandes opérations avec l'intersection du sternum et la connexion de la machine cœur-poumon.
  Avec une taille de défaut modérée, deux volets sont connectés depuis le côté de chaque ventricule, en les fixant au tissu du septum.
  Un gros défaut est fermé avec un gros morceau de matériel médical.
• Une augmentation persistante de la pression dans le système de circulation sanguine vasculaire pulmonaire est un signe d'inopérabilité du défaut. Dans ce cas, les patients sont candidats à une transplantation d'un complexe cardiopulmonaire.
• En cas de développement d'une insuffisance de la valve aortique ou d'une combinaison avec d'autres troubles congénitaux de la structure cardiaque, des opérations simultanées sont effectuées. Celles-ci comprennent la fermeture du défaut, les prothèses valvulaires, la correction de la décharge des principaux vaisseaux cardiaques.

Le risque de décès pendant le traitement chirurgical au cours des deux premiers mois de la vie est de 10 à 20% et au bout de 6 mois, il est de 1 à 2%. Par conséquent, toute correction chirurgicale nécessaire des anomalies cardiaques est tentée au cours de la seconde moitié de la première année de vie.

Après l'opération, notamment endovasculaire, il est possible de rouvrir le défaut. Avec des opérations répétées, le risque de complications mortelles augmente à 5%.

Prévisions

Les VSD isolés peuvent être corrigés, soumis à un diagnostic, à une surveillance et à un traitement rapides.

• Avec la variante musculaire du défaut, si le défaut est de taille petite ou modérée, pendant les deux premières années, 80% des messages pathologiques se ferment spontanément, un autre 10% peut se refermer à un âge plus avancé. Les défauts importants du septum ne sont pas fermés, mais leur taille diminue, ce qui permet de réaliser l'opération avec un risque de complications moindre.
• Les défauts périmembraneux sont fermés chez 35 à 40% des patients, tandis que chez certains d'entre eux, un anévrisme du septum se forme dans la zone de la fenêtre antérieure.
• Le type infundibulaire de l'intégrité du septum entre les ventricules ne peut pas se fermer. Tous les défauts de diamètre modéré ou important doivent faire l’objet d’une correction chirurgicale au cours de la seconde moitié de la première année de la vie d’un enfant.
• Les enfants présentant un défaut de petite taille ne nécessitent aucune thérapie, mais seulement une observation de la dynamique.

Tous les patients atteints d'une telle maladie cardiaque bénéficient d'une prophylaxie antibactérienne pendant les procédures dentaires, en raison du risque de développement d'une inflammation de la paroi interne du cœur.

La limitation du niveau d'effort physique est indiquée pour tout type de défaut de diamètre modéré ou grand avant sa fusion spontanée ou sa fermeture chirurgicale. Après la chirurgie, les enfants sont surveillés par un cardiologue et, en l’absence de rechute, sont autorisés à subir un stress quelconque au bout d’un an.

La mortalité globale en violation de la structure du mur entre les ventricules, postopératoire comprise, est d'environ 10%.

Défaut septal ventriculaire

Le défaut du septum interventriculaire est une anomalie intracardiaque congénitale caractérisée par la présence d'un message entre les ventricules droit et gauche. Le défaut du septum interventriculaire se manifeste par un essoufflement, un retard dans le développement physique, une fatigue rapide, des palpitations, la présence d'une "bosse cardiaque". Les diagnostics instrumentaux du défaut septal ventriculaire comprennent l’ECG, l’EchoCG, la radiographie thoracique, la ventriculographie, l’aortographie, le cathétérisme cardiaque et l’IRM. En cas de défauts septaux interventriculaires, des interventions radicales (fermeture du défaut) et palliatives (rétrécissement de l'artère pulmonaire) sont effectuées.

Défaut septal ventriculaire

Le défaut du septum interventriculaire (VSD) - un trou dans le septum séparant les cavités des ventricules gauche et droit, dont la présence conduit à un shunt pathologique du sang. En cardiologie, le défaut septal ventriculaire est la cardiopathie congénitale la plus courante (9 à 25% de toutes les cardiopathies congénitales). La fréquence des conditions critiques associées à un défaut septal ventriculaire est d'environ 21%. À la même fréquence, le défaut se retrouve chez les garçons et les filles nouveau-nés.

Les défauts du septum interventriculaire peuvent être la seule anomalie intracardiaque (VSD isolé) ou entrer dans la structure de défauts complexes (tétrade de Fallot, tronc artériel commun, transposition des grands vaisseaux, atrésie tricuspide, etc.). Dans certains cas, le septum interventriculaire peut être complètement absent. Cette affection est caractérisée par un seul ventricule cardiaque.

Causes de défaut septal ventriculaire

Le plus souvent, le défaut septal ventriculaire est une conséquence d'une violation du développement embryonnaire et se forme chez le fœtus lorsque les organes sont bloqués. Par conséquent, le défaut de septum ventriculaire est souvent accompagné d'autres défauts cardiaques: canal artériel ouvert (20%), défaut septal auriculaire (20%), coarctation aortique (12%), sténose aortique (5%), insuffisance aortique (2,5-4, 5%), insuffisance de la valve mitrale (2%), moins souvent - drainage anormal des veines pulmonaires, sténose de l'artère pulmonaire, etc.

Dans 25 à 50% des cas, le défaut du septum interventriculaire est associé aux défauts de développement de la localisation extracardiaque - maladie de Down, anomalies du développement du rein, fente palatine et fente labiale.

Les facteurs directs qui entraînent une violation de l'embryogenèse sont des effets néfastes sur le fœtus au cours du premier trimestre de la gestation: maladies de la femme enceinte (infections virales, troubles endocriniens), intoxication par l'alcool et les drogues, radiations ionisantes, gestation pathologique (toxicoses prononcées, menace d'avortement spontané, etc.). Il existe des preuves d'une étiologie héréditaire du défaut septal ventriculaire. Les défauts septaux ventriculaires acquis peuvent être une complication de l'infarctus du myocarde.

Caractéristiques de l'hémodynamique avec défaut septal ventriculaire

Le septum interventriculaire forme les parois internes des deux ventricules et représente environ 1/3 de la surface de chacun d'eux. Le septum interventriculaire est représenté par les composants membraneux et musculaires. À son tour, la section musculaire comprend 3 parties - prise, trabéculaire et ottochnoy (infundibulaire).

Le septum interventriculaire, ainsi que d'autres parois ventriculaires, participe à la contraction et à la relaxation du cœur. Chez le fœtus, il est complètement formé vers la quatrième à la cinquième semaine du développement embryonnaire. Si cela ne se produit pas pour quelque raison que ce soit, il y a un défaut dans le septum interventriculaire. Les troubles hémodynamiques avec un défaut septal interventriculaire sont causés par un message du ventricule gauche à haute pression et du ventricule droit à basse pression (normalement, dans la période de la systole, la pression dans le ventricule gauche est de 4 à 5 fois supérieure à celle du ventricule droit).

Après la naissance et l'établissement du flux sanguin dans les grands et les petits cercles de la circulation sanguine dus à une anomalie septale ventriculaire, il se produit un écoulement sanguin gauche-droit, dont le volume dépend de la taille de l'ouverture. Avec un petit volume de sang de manœuvre, la pression dans le ventricule droit et les artères pulmonaires reste normale ou augmente légèrement. Cependant, avec un flux sanguin important dû à un défaut de la circulation pulmonaire et à son retour dans les parties gauches du cœur, un volume et une surcharge systolique des ventricules se développent.

Une augmentation significative de la pression dans la circulation pulmonaire avec de gros défauts du septum interventriculaire contribue à l'apparition d'une hypertension pulmonaire. L'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire nécessite le développement d'une décharge de sang du ventricule droit vers la gauche (inversion ou pontage croisé), ce qui conduit à une hypoxémie artérielle (syndrome d'Eisenmenger).

La pratique à long terme des chirurgiens cardiaques montre que les meilleurs résultats de la fermeture d'un défaut septal interventriculaire peuvent être obtenus en faisant couler le sang de gauche à droite. Par conséquent, lors de la planification d'une opération, les paramètres hémodynamiques (pression, résistance et volume de décharge) sont soigneusement pris en compte.

Classification du défaut septal ventriculaire

La taille du défaut septal ventriculaire est estimée sur la base de sa taille absolue et de sa comparaison avec le diamètre de l'orifice aortique: un petit défaut mesure 1–3 mm (maladie de Tolochinov-Roger), la moyenne est d'environ la moitié du diamètre de l'orifice aortique et son plus grand diamètre est égal ou supérieur à son diamètre..

Compte tenu de la localisation anatomique du défaut, on distingue:

• Défauts septaux ventriculaires périmembraneux - 75% (entrée, trabéculaire, infundibulaire) situés dans la partie supérieure du septum sous la valve aortique, peuvent se fermer spontanément;
• les défauts musculaires du septum interventriculaire - 10% (entrée, trabéculaire) - sont situés dans la division musculaire du septum, à une distance considérable des systèmes valvulaire et conducteur;
• nadgrebnevye défauts de septum interventriculaire - 5% - sont situés au-dessus de la crête supraventriculaire (faisceau musculaire séparant la cavité du ventricule droit de son tractus sortant), ne se ferment pas spontanément.

Symptômes de défaut septal ventriculaire

Les manifestations cliniques de petits et grands défauts isolés du septum interventriculaire sont différentes. Les petits défauts du septum interventriculaire (maladie de Tolochinov-Roger) ont un diamètre inférieur à 1 cm et se retrouvent dans 25 à 40% du nombre total de VSD. Ils manifestent une légère fatigue et un essoufflement pendant l'exercice. En règle générale, le développement physique des enfants n’est pas entravé. Parfois, ils ont une protrusion thoracique en forme de dôme faiblement prononcée dans la région du cœur - la «bosse du cœur». Un signe clinique caractéristique d'anomalies mineures du septum interventriculaire est la présence détectable auscultatoire d'un souffle systolique macroscopique sur la région cardiaque, qui est enregistrée au cours de la première semaine de vie.

Des défauts importants du septum interventriculaire, mesurant plus de la moitié du diamètre de l'ouverture aortique ou plus d'un centimètre, se manifestent de manière symptomatique au cours des trois premiers mois de la vie du nouveau-né, conduisant dans 25 à 30% des cas à l'apparition d'une affection critique. Une hypotrophie, un essoufflement pendant l'exercice ou au repos et une fatigue accrue accompagnent de graves défauts du septum interventriculaire. Les difficultés d'alimentation sont caractéristiques: succion intermittente, pauses fréquentes à la poitrine, essoufflement et pâleur, transpiration, cyanose orale. Antécédents de la majorité des enfants atteints de malformations du septum ventriculaire - infections respiratoires fréquentes, bronchites et pneumonies prolongées et récurrentes.

À l'âge de 3-4 ans, à mesure que l'insuffisance cardiaque augmente, ces enfants se plaignent de battements de cœur et de douleurs dans la région du cœur, d'une tendance à la saignée du nez et à l'évanouissement. Cyanose transitoire est remplacée par permanente orale et acrocyanose; inquiet de l'essoufflement constant au repos, orthopnée, toux (syndrome d'Eisenmenger). Une hypoxie chronique est indiquée par une déformation des phalanges des doigts et des ongles («baguettes», «lunettes de montre»).

L'examen a révélé une "bosse cardiaque", développée à un degré moindre ou plus grand; tachycardie, élargissant les limites de la lourdeur du cœur, murmure pansystolique intense et grossière; hépatomégalie et splénomégalie. Dans les parties inférieures des poumons, on entend des râles stagnants.

Diagnostic de défaut septal ventriculaire

Les méthodes de diagnostic instrumental des anomalies septales ventriculaires comprennent l’ECG, le PCG, la radiographie thoracique, EchoC, le cathétérisme dans les chambres cardiaques, l’angiocardiographie et la ventriculographie.

Un électrocardiogramme avec défaut septal ventriculaire reflète une surcharge ventriculaire, la présence et la gravité de l'hypertension pulmonaire. Chez les patients adultes, on peut enregistrer des arythmies (extrasystoles, fibrillation auriculaire), des troubles de la conduction (blocage du faisceau droit de His, syndrome de WPW). La phonocardiographie enregistre un souffle systolique à haute fréquence avec un maximum dans l'espace intercostal III à IV à gauche du sternum.

L'échocardiographie permet de détecter un défaut septal ventriculaire ou de le suspecter en raison de troubles hémodynamiques caractéristiques. La radiographie des organes thoraciques présentant de larges défauts du septum interventriculaire révèle une augmentation du schéma pulmonaire, une pulsation accrue des racines des poumons et une augmentation de la taille du cœur. Le sondage des cavités droites du cœur révèle une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit, la possibilité d'un cathéter dans l'aorte, une augmentation de l'oxygénation du sang veineux dans le ventricule droit. L'aortographie est réalisée pour exclure les CHD concomitants.

Le diagnostic différentiel du défaut septal ventriculaire est réalisé avec un canal auriculo-ventriculaire ouvert, un tronc artériel commun, un défaut pulmonaire aortique, une sténose pulmonaire isolée, une sténose aortique, une insuffisance mitrale congénitale, une thromboembolie.

Traitement d'un défaut septal interventriculaire

Le tracé asymptomatique du défaut septal inter-articulaire avec sa petite taille permet de s’abstenir de toute intervention chirurgicale et de procéder à une observation dynamique de l’enfant. Dans certains cas, la fermeture spontanée du défaut septal ventriculaire est possible pendant 1 à 4 ans ou à un âge plus avancé. Dans d'autres cas, la fermeture chirurgicale du défaut septal ventriculaire est généralement indiquée après que l'enfant a atteint l'âge de 3 ans.

Avec le développement de l’insuffisance cardiaque et de l’hypertension pulmonaire, un traitement conservateur est réalisé à l’aide de glycosides cardiaques, de médicaments diurétiques, d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, de cardiotrophes et d’antioxydants.

La chirurgie cardiaque pour un défaut septal interventriculaire peut être radicale et palliative. Les opérations radicales comprennent la suture de défauts mineurs du septum interventriculaire par des sutures en forme de U; plastique de gros défauts avec un patch synthétique (Téflon, Dacron, etc.) ou un tissu biologique (xénopéricarde préservé, autopéricarde); occlusion endovasculaire du défaut septal ventriculaire.

Chez les nourrissons souffrant d'hypotrophie sévère, d'un large shunt sanguin gauche-droite et de multiples malformations, la préférence est donnée à la chirurgie palliative visant à créer une sténose pulmonaire artificielle avec un brassard. Cette étape permet de préparer l’enfant à une opération radicale visant à éliminer le défaut septal ventriculaire à un âge plus avancé.

Le déroulement de la grossesse avec défaut septal ventriculaire

Les femmes présentant un petit défaut septal ventriculaire sont généralement capables de porter et de donner naissance à un enfant. Cependant, avec un défaut important, une arythmie, une insuffisance cardiaque ou une hypertension pulmonaire, le risque de complications pendant la grossesse augmente considérablement. La présence du syndrome d'Eisenmenger est une indication d'avortement provoqué. Les femmes présentant une anomalie septale interventriculaire ont plus de chances d'avoir un bébé avec une anomalie cardiaque similaire ou autre.

Avant de planifier une grossesse, une patiente présentant une anomalie cardiaque (opérée ou non) doit consulter un obstétricien-gynécologue, un cardiologue, un généticien. La conduite de la grossesse chez une catégorie de femmes présentant une anomalie septale ventriculaire nécessite une attention accrue.

Pronostic pour défaut septal ventriculaire

L’évolution naturelle de l’anomalie septale ventriculaire ne permet pas d’espérer un pronostic favorable. L'espérance de vie à un défaut donné dépend de la taille du défaut et est en moyenne d'environ 25 ans. Avec des défauts importants et moyens, 50 à 80% des enfants meurent avant l'âge de 6 mois. ou 1 an après une insuffisance cardiaque, une pneumonie congestive, une endocardite bactérienne, des arythmies cardiaques, des complications thromboemboliques.

Dans de rares cas, le VSD n’affecte pas de manière significative la durée et la qualité de vie. La fermeture spontanée du défaut septal ventriculaire est observée dans 25 à 40% des cas, principalement avec sa petite taille. Cependant, même dans ce cas, les patients devraient être sous la surveillance d'un cardiologue en raison de complications possibles du système de conduction cardiaque et d'un risque élevé d'endocardite infectieuse.

VSD (défaut septal ventriculaire) - Description, symptômes et traitement chez les adultes et les enfants

Le VSD est un défaut du septum interventriculaire du coeur. Cette pathologie est assez commune et représente une anomalie au sein de l'organe du coeur. Cette anomalie est exprimée dans le trou du septum entre les ventricules gauche et droit.

Cette malformation prénatale survient dans 17% à 42% des cas de pathologie intra-utérine. Pas suivi le modèle d'occurrence du sexe de l'enfant.

Défaut peut se produire comme une déviation indépendante, et la tétrade de Fallot (maladie cardiaque bleue). La tétrade de Fallot comprend 4 malformations cardiaques de nature innée.

Des défauts dans le mur, une petite échelle (3 mm à 10 mm) ne provoquent pratiquement pas d'inconfort dans l'organe, et après plusieurs années, une auto-croissance mutuelle se produit.

Dans le cas d'un grand trou, il est recommandé d'effectuer la correction par la méthode opérationnelle. La pathologie du septum provoque une pneumonie sous forme aiguë, qui se manifeste par une périodicité systématique, ainsi que par un essoufflement constant et des rhumes hors saison.

Défaut du septum interventriculaire du coeur (VSD)

Classification des modifications pathologiques

Cette classification de pathologie, dans laquelle se produit la décharge de fluide biologique du ventricule gauche dans le ventricule droit:

• Cardiopathie congénitale - CHD - VSD;
• Partie intégrante de l'UPU de nature combinée;
• Infarctus du myocarde compliqué.

Par localisation focale, la pathologie est divisée en:

• Défaut périmembraneux;
• Défaut de tissu musculaire;
• Le défaut est sous-vrai.

Séparation par diamètre de trou:

• Le trou est plus grand que le diamètre aortique - BDZHP;
• La taille est la moitié du diamètre de l'aorte - SDHP;
• Le diamètre du trou est inférieur à la troisième partie de la lumière aortique - MDZHP.

Étiologie du VSD

Au cours du développement du fœtus in utero au cours d'un trimestre, un trou apparaît dans la paroi de séparation des ventricules droit et gauche. Au cours de cette période, une comparaison des différentes parties de l'organe cardiaque a lieu, leur connexion correcte en un organe harmonieux.

Si, à ce stade, des facteurs de nature endogène et exogène sont affectés sur l'organe non formé, le septum interventriculaire présente un défaut d'organe mal formé ou non préformé.

Causes d'un organe bien formé chez le fœtus - pathologie du VSD

• Le facteur héréditaire génétique - la probabilité d’avoir des enfants avec des anomalies de l’organe cardiaque augmente dans les familles où des enfants sont déjà nés avec des pathologies et des anomalies cardiaques;
• Infection chez les femmes au cours de la période de développement de l'enfant dans le système intra-utérin - ARVI, ainsi que parotite infectieuse, variole, rubéole virale;
• Au cours de la gestation du futur enfant, la femme a pris des médicaments antibactériens, des agents antimicrobiens, ainsi que des médicaments antiépileptiques, des médicaments hormonaux;
• Vivre dans de mauvaises conditions environnementales;
• Intoxication du corps avec de l'alcool;
• Intoxication narcotique;
• Rayonnement;
• Toxicose pendant la grossesse au début du 1er trimestre;
• Jeûner pendant la grossesse;
• Utilisation insuffisante d'aliments riches en vitamines et en microminéraux;
• Grossesse après l'âge de quarante ans, lorsque le corps subit des modifications de la sphère hormonale liées à l'âge;
• Maladies endocriniennes - hyperglycémie;
• Thyrotoxicose;
• Tensions et stress permanents;
• Redémarrez le corps, ce qui se traduit par une fatigue intense.

Pendant le développement du fœtus, la connexion correcte en un organe harmonieux de toutes les parties séparées du cœur se produit.

Comment le flux sanguin est-il perturbé dans les anomalies cardiaques?

Le foyer du défaut dans le VSD de la paroi entre les ventricules de l'organe cardiaque est localisé dans le muscle cardiaque ou dans la région de la membrane (défaut membraneux). Le trou focal peut être compris entre 0,5 et 3,0 centimètres. La forme du trou peut être un cercle et peut avoir la forme d'une fente.

Si la focalisation ne dépasse pas un centimètre, cela n’affecte ni le travail de l’organe cardiaque ni le débit sanguin. Une personne ne ressent aucun signe dans la mauvaise fonctionnalité du cœur.

Si les trous dans le septum mesurent plus d'un centimètre, des perturbations du système de circulation sanguine se produisent.

Au moment de la systole du ventricule gauche, le liquide biologique pénètre davantage dans l'ouverture sous une certaine pression, puis dans le ventricule droit, ce qui entraîne sa pathologie et l'hypertrophie de ses parois.

Également sous l'influence d'un débit sanguin irrégulier, le vaisseau pulmonaire se dilate, à travers lequel le sang veineux pénètre dans les poumons. La pression dans le vaisseau pulmonaire augmente et, en conséquence, la pression augmente dans les artères de l'organe pulmonaire.

Ces artères créent spontanément un spasme afin de ne pas surcharger le poumon de sang. La conséquence de ceci peut développer une insuffisance pulmonaire.

Avec la diastole du ventricule gauche, il contient moins de sang que son voisin droit. Le ventricule gauche jette mieux le sang et se vide mieux.

Dans ce cas, le ventricule gauche reçoit une nouvelle portion de sang provenant de deux sources:

• Du ventricule droit à travers l'ouverture pathologique du VSD;
• De l'oreillette gauche.

Cette situation dans la circulation sanguine crée les conditions préalables au développement d'une pathologie du ventricule gauche: hypertrophie de la paroi et pathologie du septum interaural.

Avec un écoulement constant dans le sang par le ventricule gauche du sang, qui est dilué avec le sang veineux, il y a un manque d'oxygène dans le sang, conduisant à une hypoxie des cellules des tissus des organes internes.

Des perturbations dans le fonctionnement normal du flux sanguin à l'intérieur de l'organe cardiaque peuvent provoquer la formation de caillots sanguins et le transfert de ceux-ci vers les organes du système respiratoire et le cerveau à l'aide du flux sanguin.

Les manifestations cliniques du DMZHP dépendent de la taille de la source du défaut, de la durée de la pathologie, des capacités compensatoires de l'organe, ainsi que du degré et de la rapidité du flux sanguin et des modifications de l'hémodynamique.

Diastole du ventricule gauche

Symptômes de petits foyers d'un défaut du VSD

Les petits foyers d’un défaut de la VSD sont le rayon du trou jusqu’à un centimètre ou sont basés sur les caractéristiques individuelles de la taille du diamètre de l’aorte. Ce sont des anomalies de la partie inférieure du septum.

Avec ce défaut de VSD, l'enfant naît au bon moment, sans aucune déviation ni trouble du développement, tant physique que mental.

Ce n'est qu'à partir des premières minutes après la naissance que des bruits se font entendre dans l'organe du cœur. Ce bruit peut même être entendu à l'arrière. A ce stade, il s'agit du seul signe de la manifestation clinique du VSD. Très rarement, un état de vibration est ressenti lorsqu’on pose les mains sur la poitrine.

Ce n'est qu'à partir des premières minutes après la naissance que des bruits se font entendre dans l'organe du cœur.

Cette vibration dépend du fait que le fluide biologique traverse le petit diamètre interventriculaire de la pathologie. Jusqu'à un an, un petit trou peut se fermer.

À un âge plus avancé, le bruit diminue lorsque l’enfant est assis ou debout, ainsi qu’après la charge sur le corps. Ceci est dû à la compression presque serrée des trous de cette pathologie, une fermeture spontanée se produit.

Symptômes de défauts moyens et de grands foyers de VSD

Les foyers de défauts de taille moyenne comprennent les trous d’un diamètre compris entre un centimètre et deux centimètres, et les grands foyers de pathologie incluent les trous de deux centimètres à trois centimètres. De nombreux patients atteints de cette pathologie (jusqu'à 45%) ont une masse corporelle réduite - une hypotrophie musculaire.

Quand un enfant grandit, il y a une pénurie de tissu musculaire, ce qui entraîne une dystrophie à différents degrés - du premier degré (léger) au troisième degré (grave) de la maladie musculaire.

Ce phénomène provient du fait que le tissu musculaire ne reçoit pas la quantité d’oxygène requise et qu’une hypoxie musculaire se développe. La deuxième cause de la dystrophie est le manque d'appétit chez ces enfants, ce qui entraîne un manque de calories.

Les signes de diabète sucré chez les nouveau-nés:

• Réflexe de succion obstrué - l'enfant cesse souvent de téter le sein;
• Essoufflement lors de la succion du sein;
• La peau du bébé est très pâle;
• La teinte bleuâtre près de la bouche, avec les pleurs d'un enfant, devient plus perceptible;
• Grand compartiment de sueur, surtout au moment de téter le sein.

Chez un quart des nouveau-nés, des signes d'insuffisance de la circulation sanguine peuvent entraîner la mort.

À l'avenir, ces enfants souffrent de maladies respiratoires, d'infections à rotavirus, de maladies bronchiques, de processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire et de pathologies dans le cercle pulmonaire du sang.

La dyspnée chez le nouveau-né devient permanente. Un tel enfant est à la traîne par rapport au développement physique et ne peut mener une vie active.

Les symptômes du diabète sucré à l'âge d'un enfant de trois ans:

• Plaintes constantes d'enfants de douleur à la poitrine;
• L'enfant ressent des interruptions dans le travail du rythme cardiaque;
• Saignements de nez;
• Évanouissement;
• Teint bleuâtre dans le nez et la bouche;
• Un bleu apparaît sur le bout des doigts et des orteils;
• Essoufflement en position horizontale, gênant pendant le sommeil;
• Toux sèche persistante;
• Retard physique dans la croissance et dans l'ensemble du tissu musculaire.

Avec la méthode d'auscultation, des bruits se font entendre dans le myocarde à faible tonalité, ainsi que des râles dans les parties inférieures des lobes pulmonaires.

La méthode de palpation révèle une hypertrophie du foie.

Un signe de gonflement dans les membres inférieurs chez les enfants ne se manifeste pas.

Signes chez un adulte

Chez l’adulte, les signes de VSD et d’insuffisance cardiaque sont:

• Dyspnée à l'effort et au repos;
• Toux nature humide;
• Douleur à la poitrine;
• Rythme cardiaque perturbé - arythmie.

Dans le cas de la découverte du diabète sucré chez une femme en période de procréation prénatale, il est urgent de procéder à une étude diagnostique complète du système d'organe cardiaque et du système sanguin afin de déterminer le diamètre exact du centre de pathologie.

Si le défaut est trop petit, le processus de naissance se déroule tout seul et aucun problème cardiaque n’est attendu pendant toute la durée de la grossesse.

Si le défaut est de taille moyenne, de tels désordres dans le corps peuvent se développer pendant la grossesse:

• Insuffisance cardiaque;
• Insuffisance du système de circulation sanguine;
• Hypoxie des organes internes;
• Puffiness;
• Perturbation du rythme du muscle cardiaque - arythmie;
• Essoufflement.

La carence en oxygène pendant la grossesse se reflète dans la formation intra-utérine du fœtus. Au cours de l'hypoxie de la mère et de l'enfant, le risque de pathologie du développement intra-utérin augmente.

Le défaut musculaire est montré à gauche, membraneux à droite

À ce stade, la mère doit prendre des médicaments pour le cœur qui sont toxiques pour le fœtus.

Par conséquent, l'enfant hérite souvent de la mère de malformations cardiaques d'étiologie congénitale. Lorsque DMBB grand diamètre, il est strictement interdit aux femmes d’avoir un bébé. Le traitement de la maladie cardiaque doit être effectué avant de planifier une grossesse.

Les étapes

• Stade n ° 1. La manifestation du DMHP augmente dans la taille de l'organe cardiaque, ainsi que dans le sang congestif dans le système de circulation sanguine et dans les vaisseaux pulmonaires. Le diagnostic opportun de la pathologie et une thérapie qualifiée sont nécessaires. Une forme compliquée de la maladie à ce stade est la pneumonie aiguë et l'œdème du tissu pulmonaire;
• Stade 2. Les manifestations cliniques d'une malformation cardiaque à ce stade sont un spasme de l'artère pulmonaire. Manifeste l’état spasmodique dans les vaisseaux coronaires. Ceci est une réponse à la surdistension de ces vaisseaux à cause de l'hypertension artérielle;
• Stade numéro 3. Ce stade se développe en l'absence de traitement pour le VSD et présente une évolution sévère de la maladie. La maladie de cardiosclérose se développe sous une forme irréversible. C'est l'étape de la cardiosclérose inopérable.

Violations de VSD

Séparation clinique

Selon les manifestations cliniques et l'évolution de la pathologie du VSD, il est divisé en deux types:

Le développement d'une maladie qui se produit de manière asymptomatique. Identifier cette pathologie dans cette évolution de la maladie n'est possible qu'avec l'aide de la définition de la tonalité sonore.

Avec le développement de la VSD, il se produit une augmentation du volume de l'organe cardiaque et il est possible de déterminer un second son pulmonaire du son cardiaque. Avec une telle clé, une petite ouverture du septum entre les ventricules cardiaques est déterminée.

Observé par un cardiologue, vous ne devez pas moins de 12 mois civils.

Si, au cours de la période d'observation, le bruit dans l'organe cardiaque disparaît et que les autres symptômes de la pathologie n'apparaissent pas, l'ouverture du septum se ferme alors.

Si le bruit se produit plus tard, une intervention chirurgicale est possible. Chez 5% des nouveau-nés présentant une insuffisance cardiaque cardiaque congénitale, le défaut (orifice) entre les ventricules cardiaques est envahi de manière indépendante.

La grande taille du défaut est l'ouverture du septum entre les ventricules cardiaques avec une évolution symptomatique de la maladie et des manifestations d'insuffisance cardiaque. Avec un tel degré de maladie, il est facile de diagnostiquer par échocardiographie.

Dans le diagnostic de VSD, les comorbidités possibles sont identifiées et le médecin prescrit un traitement médicamenteux.

La méthode de traitement conservatrice donne dans la plupart des cas des résultats positifs. Si ce traitement est inefficace, le défaut est corrigé à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Formulaire compliqué

Forme compliquée de VSD est un changement dans l'organe du cœur sans traitement professionnel approprié.

Une maladie cardiaque compliquée se manifeste par de telles maladies:

• L'hypotrophie des tissus musculaires est un trouble des tissus entraînant une perte de poids. Chez un enfant atteint de cette pathologie, le développement physique et la performance des organes et de tous les systèmes du corps sont réduits. Les malformations cardiaques sont la principale cause de malnutrition. Dans l'hypotrophie grave, l'enfant développe une dystrophie musculaire. Le traitement de l'hypotrophie a un objectif clair: rétablir l'équilibre des nutriments dans le corps de l'enfant, en fonction de son âge. Un enfant malade est utilisé dans le traitement de médicaments qui augmentent l'appétit, l'hormonothérapie;
• Le syndrome d'Eisenmenger est une maladie de l'hypertension pulmonaire dont le processus est irréversible. Avec le développement conjoint avec VSD, il génère une pathologie cardiologique sévère. Les symptômes sont exprimés en: douleur à la poitrine, perte de conscience et évanouissement, toux. La méthode de traitement est la chirurgie;
• L'endocardite bactérienne est une inflammation de la paroi interne de l'organe cardiaque causée par une infection à staphylocoques. Manifestation de la maladie: intoxication, fièvre, difficultés respiratoires et éruptions cutanées, asthénie. Le traitement de cette maladie consiste à administrer des médicaments antibactériens, des agents thrombolytiques, des immunostimulants;
• L'insuffisance aortique est une pathologie congénitale ou acquise qui se manifeste par une fermeture incomplète de la valve aortique. Traitement de cette pathologie - remplacement de la valve;
• Anévrisme aortique;
• Les pneumonies, qui ont des propriétés constamment répétées;
• Fibrillation auriculaire;
• Insuffisance cardiaque;
• Embolie coronaire;
• Embolie pulmonaire;
• Infarctus du myocarde;
• Abcès pulmonaire;
• AVC ischémique;
• Bloc cardiaque;
• Fatal.

Circulation sanguine, hypertension pulmonaire persistante

Diagnostics

Vérification diagnostique de la maladie - comprend l'examen du patient et les méthodes d'examen instrumentales. Par la méthode de l'auscultation, le cardiologue détecte les souffles cardiaques et détermine leur tonalité.

Pour un souffle cardiaque, vous pouvez poser un diagnostic préliminaire - diabète sucré.

Afin de poser un diagnostic précis et d’élaborer correctement un schéma thérapeutique, vous devez subir une étude instrumentale:

• L'échocardiographie (échographie) est une méthode permettant de détecter la source d'un défaut, sa taille et la direction de la pression dans le sang. Les cavités cardiaques et le débit sanguin sont examinés;
• Électrocardiographie - détermine les effets du défaut: hypertrophie ventriculaire, arythmie, ainsi que la pathologie du nœud sinusal;
• La phonocardiographie est une méthode permettant de déterminer les sons du cœur, leur tonalité. Même les bruits qui ne sont pas déterminés par l'auscultation sont déterminés;
• La sonographie Doppler est une méthode de diagnostic hautement prioritaire. Évalue l'indicateur du flux sanguin, le travail des valves qui agissent dans la pathologie du VSD;
• Radiogramme - dans le cas du VSD, la taille de l'organe cardiaque est agrandie; par conséquent, la taille exacte de l'augmentation sera révélée par l'ombre des rayons X;
• L'angiocardiographie est une étude complexe du VSD, qui consiste en l'introduction d'une substance spéciale dans le cœur. Cette technique détermine la taille exacte du défaut;
• Oxymétrie de pouls - définition de l'oxyhémoglobine dans le corps, sa quantité dans le plasma sanguin;
• La tomographie (résonance magnétique) est une technique qui permet de déterminer avec plus de précision tous les paramètres de l'organe cardiaque, ainsi que le défaut du septum du VSD, ainsi que les déviations causées par un défaut cardiaque.
• Cathétérisme des organes cardiaques - cette méthode de diagnostic du muscle cardiaque de l’intérieur vous permet de voir la localisation exacte du défaut et sa taille.

Cœur uniformément dilaté (rayons X)

Mesures thérapeutiques du VSD

Si un petit enfant a un trou qui ne se ferme pas avant 12 mois de vie, mais n'augmente pas, un traitement médicamenteux est ensuite administré. Un si petit patient sous la surveillance d'un médecin jusqu'à l'âge de trois ans.

Les petits foyers du défaut se développent ensemble et il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments. Si le défaut reste le même, alors vous devez prendre des médicaments.

Le traitement médicamenteux ne réduit pas la focalisation du défaut, mais empêche la transition du VSD vers une forme compliquée.

Groupes de médicaments assignés:

• Glycosides cardiaques - capables d’augmenter la fonctionnalité du myocarde et d’ajuster le rythme cardiaque - le médicament digoxine, Korglikon;
• Diurétiques - réduisent l'index de la pression artérielle et éliminent l'excès de liquide corporel - Indapamide, Furosémide;
• Groupe de cardioprotecteurs - améliore la nutrition du myocarde, augmente son efficacité - médecine Riboxin, Panangin;
• Anticoagulants - ne permettent pas la formation de caillots sanguins - le médicament Fenilin;
• Les bêta-bloquants - normalisent la contraction correcte du muscle cardiaque - le médicament Bisoprol;
• Inhibiteurs de l'ECA - un outil Captopril.

Chirurgie cardiaque

Indications de chirurgie dans l'organe du coeur:

• Malformations myocardiques congénitales associées au VSD;
• Il n'y a pas de dynamique positive dans le traitement de la toxicomanie;
• Insuffisance cardiaque avec des rechutes;
• La pneumonie est récurrente;
• Le syndrome de Down;
• Le volume du crâne augmente;
• Hypertension pulmonaire;
• Dzhzhb de grande taille.

Les méthodes suivantes ont montré de bons résultats dans le traitement du VSD en chirurgie cardiaque:

• Chirurgie plastique pour la correction d'une lésion congénitale - un patch est appliqué sur le trou et cousu (gros trous), les petits trous sont simplement cousus. Cette technique fait référence à la chirurgie à cœur ouvert;
• Correction de la méthode endovasculaire - cette technique n’est pas une chirurgie à un organe ouvert, elle est donc moins traumatisante. À travers l'incision de la veine dans la cuisse, à l'aide d'un cathéter est installé un maillage, qui ferme la lumière;
• Technique palliative - utilisée en pédiatrie dès les premiers jours de la vie d’un bébé. Les chirurgiens cardiaques resserrent la lumière dans l'artère pulmonaire et réduisent ainsi la pression dans l'artère. Il s'agit d'une opération de nature intermédiaire, capable de donner à l'enfant une chance de développement normal.

Installation endovasculaire (patch)

Handicap avec CHD

Enfants atteints de cardiopathies congénitales après une opération au cœur, ainsi qu’avec le Tetrad Fallot et d’autres défauts complexes.

L’invalidité pour les enfants est établie à ces dates: 6 mois civils, un an et demi, 5 ans et jusqu’à 16 ans.

Après 16 ans, l'enfant passe une commission médicale et reçoit une invalidité selon les critères de l'adulte.

Mesures préventives

Les mesures préventives pour la prévention de la pathologie de la maladie cérébrovasculaire une femme devrait commencer avant de concevoir un enfant. Avant de planifier une grossesse, vous devez vous faire vacciner et effectuer des tests de laboratoire.

En période de procréation, en particulier au cours du premier trimestre du développement fœtal intra-utérin, une femme doit éviter l’hypothermie, les virus (varicelle, rougeole, rubéole) et les infections pouvant nuire au développement intra-utérin de l’organe cardiaque et du système vasculaire.

L'automédication pendant la grossesse est contre-indiquée. Pendant cette période, tout médicament non prescrit par un médecin peut causer un certain nombre de pathologies chez l’enfant à naître.

Prédiction de VSD

Dans la plupart des cas, le pronostic pour la vie de cette maladie est favorable. Jusqu'à 65% des défauts se développent au cours de la première année de vie, l'essentiel est d'établir un diagnostic en temps voulu et de prendre des mesures pour éliminer la pathologie.

Avis sur LSD

Julia: Mon fils, le deuxième jour de sa naissance, le médecin a dit qu'il avait de forts murmures cardiaques. Nous avons été transférés dans un hôpital pour enfants et nous avons reçu un diagnostic exact pendant une semaine - DMF 3,5 mm, 000 3 mm, et le DMPP n’est pas clair, l’ECG n’est pas satisfaisant.

Après 30 jours, nous avons fait une autre échographie, le résultat est le même, mais l’ECG était meilleur. Au bout de 4 mois, nous avons à nouveau passé tous les tests et passé une échographie - le résultat est positif. VSDI a grandi ensemble.

Natalya: Mon enfant a reçu un diagnostic de diabète sucré de 11 mm dans la membrane. Le foyer lui-même ne pouvait pas être resserré et nous avons été opérés car, outre ce foyer, il existait également un HP de 3 mm et un DMPP de 4 mm. L'enfant ne s'est pratiquement pas développé physiquement et pesait trois mois et demi - 4 kilogrammes et 200 grammes.

L'opération a été un succès, les 90 premiers jours de rééducation ont été les plus difficiles. Un an s'est écoulé après l'opération et l'enfant a déjà commencé à rattraper ses pairs dans son développement.