Défaut de septum interventriculaire chez un nouveau-né: peine de mort ou chance de guérison?

Le cœur humain a une structure complexe à quatre chambres, qui commence à se former dès les premiers jours après la conception.

Mais il y a des cas où ce processus est perturbé, à cause duquel de grands et de petits défauts apparaissent dans la structure d'un organe, qui affectent le travail de l'organisme tout entier. L'un d'eux s'appelle un défaut septal ventriculaire ou VSD abrégé.

Description

Un défaut septal interventriculaire est une maladie cardiaque congénitale (parfois acquise), caractérisée par la présence d'une ouverture pathogène entre les cavités des ventricules gauche et droit. Pour cette raison, le sang d'un ventricule (généralement de la gauche) pénètre dans l'autre, ce qui perturbe le fonctionnement du cœur et de l'ensemble du système circulatoire.

Sa prévalence est d'environ 3 à 6 cas pour 1 000 nouveau-nés à terme, sans compter les enfants nés avec des anomalies mineures du septum, qui s'auto-suppriment pendant les premières années de la vie.

Causes et facteurs de risque

Habituellement, un défaut septal interventriculaire chez le fœtus se développe aux premiers stades de la grossesse, de la 3e à la 10e semaine environ. La principale raison en est la combinaison de facteurs négatifs externes et internes, notamment:

• prédisposition génétique;
• infections virales transmises pendant la période de procréation (rubéole, rougeole, grippe);
• l'abus d'alcool et le tabagisme;
• prendre des antibiotiques ayant un effet tératogène (médicaments psychotropes, antibiotiques, etc.);
• exposition aux toxines, aux métaux lourds et aux radiations;
• stress sévère.

Classification

Les défauts du septum interventriculaire chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peuvent être diagnostiqués comme un problème indépendant (défaut isolé), ainsi que comme une partie intégrante d'autres maladies cardiovasculaires, par exemple, le pentad de Cantrell (cliquez ici pour en savoir plus).

La taille du défaut est estimée à partir de sa taille par rapport au diamètre du trou aortique:

• un défaut de moins de 1 cm est classé mineur (maladie de Tolochinov-Roger);
• les gros défauts sont considérés comme étant de 1 cm ou ceux qui sont plus grands que la moitié de l’ouverture aortique.

Enfin, selon la localisation du trou dans le septum de VSD, il est divisé en trois types:

• Défaut musculaire du septum interventriculaire chez le nouveau-né. Le trou est situé dans la partie musculaire, à une certaine distance du système conducteur du cœur et des valvules, et peut être fermé indépendamment pour de petites tailles.
• Membraneuse. Le défaut est localisé dans le segment supérieur du septum en dessous de la valve aortique. Habituellement, il a un petit diamètre et est amarré indépendamment à mesure que l'enfant grandit.
• Nadgrebnevy Il est considéré comme le type de défaut le plus difficile car l’ouverture, dans ce cas, est située à la frontière des vaisseaux sortant des ventricules gauche et droit, et se ferme spontanément très rarement.

Danger et complications

Avec une petite taille de trou et l'état normal de l'enfant, le VSD n'est pas particulièrement dangereux pour la santé de l'enfant et ne nécessite qu'un suivi régulier par un spécialiste.

Les défauts majeurs sont une autre affaire. Ils provoquent une insuffisance cardiaque, qui peut se développer immédiatement après la naissance du bébé.

En outre, le VSD peut entraîner les complications graves suivantes:

• Syndrome d'Eysenmenger à la suite d'une hypertension pulmonaire;
• la formation d'insuffisance cardiaque aiguë;
• endocardite ou inflammation infectieuse de la membrane intracardiaque;
• coups et caillots de sang;
• violation de l'appareil valvulaire, ce qui conduit à la formation d'une maladie cardiaque valvulaire.

Les symptômes

Des défauts importants du septum interventriculaire apparaissent déjà dans les premiers jours de la vie et se caractérisent par les symptômes suivants:

• Le bleu de la peau (principalement des extrémités et du visage), aggravé lors des pleurs;
• troubles de l'appétit et problèmes d'alimentation;
• rythme de développement lent, violation du gain de poids et de la taille;
• somnolence et fatigue constantes;
• gonflement, localisé dans les membres et l'abdomen;
• troubles du rythme cardiaque et essoufflement.

Les petits défauts n'ont souvent pas de manifestations prononcées et sont déterminés lors de l'écoute (un souffle systolique rugueux se fait entendre dans la poitrine du patient) ou lors d'autres études. Dans certains cas, les enfants ont ce qu’on appelle une bosse cardiaque, c’est-à-dire un renflement thoracique dans la région du cœur.

Si la maladie n’a pas été diagnostiquée dès l’enfance, alors qu’un enfant de 3-4 ans développe une insuffisance cardiaque, il se plaint de palpitations cardiaques et de douleurs à la poitrine. Une tendance aux saignements nasaux et à la perte de conscience se développe.

Quand voir un docteur

La VSD, comme toute autre maladie cardiaque (même si elle est compensée et ne gêne pas le patient), nécessite nécessairement une surveillance constante par un cardiologue, car la situation peut s'aggraver à tout moment.

Afin de ne pas passer à côté des symptômes alarmants et du moment où la situation peut être corrigée avec un minimum de pertes, il est très important que les parents observent le comportement de l'enfant dès les premiers jours. S'il dort trop et pendant longtemps, souvent méchant sans raison et grossissant mal, c'est une raison sérieuse de consulter un pédiatre et un cardiologue pédiatre.

Différents symptômes de coronaropathie sont similaires. En savoir plus sur les symptômes de la cardiopathie congénitale, afin de ne manquer aucune plainte.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic du VSD sont:

• Électrocardiogramme. L'étude détermine le degré de surcharge ventriculaire, ainsi que la présence et la gravité de l'hypertension pulmonaire. De plus, des signes d'arythmie et d'anomalies de la conduction cardiaque peuvent être détectés chez les patients plus âgés.
• Phonocardiographie. Avec l’aide de PCG, vous pouvez enregistrer un souffle systolique haute fréquence dans le 3-4ème espace intercostal situé à gauche du sternum.
• Échocardiographie. L'échocardiographie vous permet d'identifier un trou dans le septum interventriculaire ou de suspecter sa présence, en fonction de troubles circulatoires dans les vaisseaux.
• Échographie. L'échographie examine le travail du myocarde, sa structure, son état et sa perméabilité, ainsi que deux indicateurs très importants - la pression dans l'artère pulmonaire et le volume des écoulements sanguins.
• Rayons X. Sur la radiographie du thorax, vous pouvez voir que le schéma pulmonaire et la pulsation des racines des poumons sont en augmentation, ce qui augmente considérablement la taille du cœur.
• Sonner les bonnes cavités du coeur. L'étude fournit une opportunité d'identifier une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et du ventricule, ainsi qu'une augmentation de l'oxygénation du sang veineux.
• Oxymétrie de pouls La méthode détermine le degré de saturation du sang en oxygène - les taux bas indiquent un problème grave du système cardiovasculaire.
• Cathétérisme du muscle cardiaque. Avec son aide, le médecin évalue l'état des structures du cœur et détermine la pression dans ses cellules.

Traitement

Les petites anomalies du septum, qui ne donnent pas de symptômes prononcés, ne nécessitent généralement aucun traitement spécial, car elles sont retardées de 1 à 4 ans ou plus.

Dans les cas difficiles, lorsque le trou ne recouvre pas la surface pendant longtemps, la présence d'un défaut affecte le bien-être de l'enfant ou est trop importante, ce qui pose le problème de la chirurgie.

En préparation à la chirurgie, un traitement conservateur est utilisé pour aider à réguler le rythme cardiaque, normaliser la pression artérielle et soutenir la fonction du myocarde.

La correction chirurgicale du VSD peut être palliative ou radicale: des opérations palliatives sont réalisées sur des nourrissons souffrant d'hypotrophie sévère et de complications multiples afin de se préparer à une intervention radicale. Dans ce cas, le médecin crée une sténose artificielle de l'artère pulmonaire, ce qui facilite grandement l'état du patient.

Les chirurgies radicales utilisées dans le traitement du diabète sucré incluent:

• Fermeture d'ouvertures pathogènes avec des sutures en forme de U;
• défauts de plastique utilisant des taches de tissu synthétique ou biologique, réalisés sous contrôle ultrasonore;
• la chirurgie à cœur ouvert est efficace pour les défauts combinés (par exemple, la tétrade de Fallot) ou les grands trous impossibles à fermer avec un seul patch.

Cette vidéo décrit l'une des opérations les plus efficaces contre VSD:

Prévisions et prévention

Les petits défauts du septum interventriculaire (1-2 mm) ont généralement un pronostic favorable - les enfants atteints de cette maladie ne souffrent pas de symptômes désagréables et ne sont pas en retard de développement par rapport à leurs pairs. Avec des défauts plus importants, accompagnés d'une insuffisance cardiaque, le pronostic se détériore considérablement, car sans traitement approprié, ils peuvent entraîner des complications graves, voire la mort.

Les mesures préventives de prévention de la VSD doivent être suivies au stade de la planification de la grossesse et de la maternité: elles consistent à maintenir un mode de vie sain, à consulter en temps voulu les consultations prénatales, à renoncer aux mauvaises habitudes et à l'automédication.

Malgré des complications sérieuses et des pronostics pas toujours favorables, le diagnostic d'une anomalie septale interventriculaire ne peut être considéré comme une peine pour un petit patient. Les méthodes modernes de traitement et les résultats de la chirurgie cardiaque peuvent considérablement améliorer la qualité de la vie de l’enfant et l’étendre autant que possible.

Cardiopathie congénitale - anomalie septale ventriculaire chez le nouveau-né: nature, symptômes, diagnostic, méthodes de traitement

De nombreux facteurs affectent la santé du futur bébé. Un développement fœtal anormal peut provoquer des malformations congénitales des organes internes. L'un des troubles est un défaut du septum interventriculaire du coeur (JMP), qui survient dans un tiers des cas.

Caractéristiques

Dmzhp est une maladie cardiaque congénitale (ipx). À la suite de la pathologie, un trou est formé reliant les cavités inférieures du cœur: ses ventricules. Le niveau de pression en eux est différent, ce qui explique pourquoi, avec les contractions du muscle cardiaque, du sang du côté gauche, plus puissant, pénètre dans le côté droit. En conséquence, son mur s’étire et s’accroît, le flux sanguin du petit cercle est interrompu, ce dont le ventricule droit est responsable. En raison de l'augmentation de la pression, les vaisseaux veineux sont surchargés, il y a des spasmes, des phoques.

Le ventricule gauche est responsable du flux sanguin dans le grand cercle, il est donc plus puissant et a une pression plus élevée. Avec le flux pathologique de sang artériel dans le ventricule droit, le niveau de pression requis diminue. Pour maintenir une performance normale, le ventricule commence à travailler avec plus de force, ce qui ajoute encore à la charge du côté droit du cœur et conduit à son augmentation.

La quantité de sang dans le petit cercle augmente et le ventricule droit doit augmenter la pression pour assurer la vitesse normale de passage dans les vaisseaux. Le processus inverse se produit alors - la pression dans le petit cercle augmente maintenant et le sang du ventricule droit coule à gauche. Le sang enrichi en oxygène est dilué avec veineux (épuisé), dans les organes et les tissus il y a un manque d'oxygène.

Cette condition est observée avec de grandes ouvertures et s'accompagne d'une violation de la respiration et du rythme cardiaque. Souvent, le diagnostic est posé au cours des premiers jours de la vie du bébé et les médecins commencent le traitement immédiatement, se préparent à la chirurgie et, si possible, évitent une intervention chirurgicale, ils font l’objet d’un suivi régulier.

Une maladie de petite taille peut ne pas apparaître immédiatement ou n'est pas diagnostiquée en raison de symptômes bénins. Par conséquent, il est important de connaître les signes possibles de la présence de ce type de DPC afin de prendre des mesures rapides et de traiter l'enfant.

Flux sanguin chez les nouveau-nés

La communication entre les ventricules n'est pas toujours une anomalie pathologique. Dans le cas du développement fœtal, les poumons ne participent pas à l'enrichissement en sang du sang en oxygène; le cœur a donc une fenêtre ovale ouverte (ooo), à travers laquelle le sang circule du côté droit du cœur vers la gauche.

Chez les nouveau-nés, les poumons commencent à travailler et à envahir progressivement. La fenêtre se ferme complètement vers l’âge de 3 mois environ. Pour certains, une surcroissance de 2 ans n’est pas considérée comme une pathologie. Avec quelques écarts, LLC peut être observé chez les enfants âgés de 5 à 6 ans.

Normalement, chez les nouveau-nés, leur taille ne dépasse pas 5 mm, en l’absence de signes de maladies cardiovasculaires et autres pathologies, cela ne devrait pas susciter d’inquiétude. Le Dr Komarovsky recommande de surveiller en permanence l’état du bébé et de consulter régulièrement le cardiologue pédiatre.

Si la taille du trou est de 6 à 10 mm, cela peut être un signe de dzhzhp, un traitement chirurgical est nécessaire.

Types de défauts

Le septum cardiaque peut contenir un ou plusieurs trous pathologiques de différents diamètres (par exemple, 2 et 6 mm). Plus ils sont nombreux, plus le degré de la maladie est difficile. Leur taille varie de 0,5 à 30 mm. Avec ceci:

• Taille de défaut jusqu'à 10 mm - est considérée comme petite;
• Trous de 10 à 20 mm - moyen;
• Le défaut supérieur à 20 mm est important.

Selon la séparation anatomique de dzhzhp chez un nouveau-né est de trois types et diffère dans le lieu de localisation:

1. Dans le membraneux (partie supérieure du septum cardiaque), l'ouverture se produit dans plus de 80% des cas. Les défauts en forme de cercle ou d'ovale atteignent 3 cm. S'ils sont petits (environ 2 mm), ils peuvent se fermer spontanément au cours du processus de croissance d'un enfant. Dans certains cas, les défauts de 6 mm sont recouverts, si une intervention chirurgicale est nécessaire, le médecin décide, en se concentrant sur l’état général de l’enfant et sur l’évolution de la maladie.
2. Le muscle jmp au milieu du septum est moins fréquent (environ 20%), généralement rond, avec une taille de 2 à 3 mm pouvant se fermer avec l’âge de l’enfant.
3. Sur le bord des vaisseaux de sortie ventriculaire, un défaut supracortical du septum est formé - le plus rare (environ 2%), et il ne s’arrête presque pas tout seul.

Dans de rares cas, il existe une combinaison de plusieurs types de jmp. Le défaut peut être une maladie indépendante ou accompagner d’autres anomalies graves du développement du cœur: défaut septal auriculaire (DSP), problèmes de circulation sanguine artérielle, coarctation aortique, sténose aortique et artère pulmonaire.

Causes de développement

Le défaut se forme chez le fœtus entre 3 semaines et 2,5 mois de développement fœtal. En cas d'évolution défavorable de la grossesse, des pathologies peuvent apparaître dans la structure des organes internes. Facteurs qui augmentent le risque de dszhp:

1. L'hérédité. La sensibilité au DMP est transmissible génétiquement. Si l'un des membres de la famille proche présente des défauts dans divers organes, y compris le cœur, la probabilité de déviations chez l'enfant est élevée;
2. Maladies virales à caractère infectieux (grippe, rubéole) dont la femme a souffert au cours des deux premiers mois et demi de sa grossesse. L'herpès, la rougeole sont également dangereux;
3. Prendre des médicaments - nombre d'entre eux peuvent provoquer une intoxication par l'embryon et entraîner la formation de divers défauts. Les médicaments antibactériens, hormonaux, contre l’épilepsie et affectant le système nerveux central sont particulièrement dangereux;
4. Habitudes nocives de la mère - alcool, tabagisme. Ce facteur, surtout au début de la grossesse, augmente plusieurs fois le risque d'anomalies chez le fœtus;
5. La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte - diabète, problèmes nerveux, cardiaques, etc., peut provoquer des pathologies chez le bébé;
6. L’avitaminose, le manque de nutriments essentiels et d’oligo-éléments, les régimes stricts pendant la grossesse augmentent le risque de malformations congénitales;
7. Toxicose sévère en début de grossesse;
8. Facteurs externes - conditions environnementales dangereuses, conditions de travail nuisibles, fatigue, surmenage et stress.

La présence de ces facteurs ne provoque pas toujours l'apparition de maladies graves, mais augmente cette probabilité. Pour le réduire, vous devez limiter leur impact. En temps voulu, les mesures prises pour prévenir les problèmes de développement du fœtus constituent une bonne prévention des maladies congénitales chez l’enfant à naître.

Complications possibles

Les défauts de petite taille (jusqu'à 2 mm) à l'état normal du bébé ne constituent pas une menace pour sa vie. Il nécessite une inspection régulière, une observation par un spécialiste et peut s'arrêter spontanément avec le temps.

Les trous de grande taille perturbent le travail du cœur et se manifestent dès les premiers jours de la vie d’un bébé. Les enfants atteints de dystrophie cérébrale souffrent de rhumes et de maladies infectieuses, souvent avec des complications pulmonaires, une pneumonie. Ils peuvent se développer plus mal que leurs pairs et avoir du mal à supporter un effort physique. Avec l'âge, l'essoufflement se produit même au repos, il y a des problèmes d'organes internes dus au manque d'oxygène.

Un défaut interventriculaire peut entraîner de graves complications:

• Hypertension artérielle pulmonaire - résistance accrue dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui provoque une insuffisance ventriculaire droite et le développement du syndrome d'Eisenmenger;
• La perturbation du cœur dans la forme aiguë;
• Inflammation de la membrane cardiaque interne de nature infectieuse (endocardite);
• Thrombose, la menace d'un accident vasculaire cérébral;
• Dysfonctionnements des valves cardiaques, formation de malformations cardiaques valvulaires.

Afin de minimiser les conséquences néfastes pour la santé du bébé, une assistance qualifiée rapide est requise.

Les symptômes

Manifestations cliniques de la maladie dues à la taille et à la localisation des trous pathologiques. De petits défauts de la partie membraneuse du septum cardiaque (jusqu'à 5 mm) se produisent dans certains cas sans symptômes, parfois les premiers signes apparaissent chez les enfants de 1 à 2 ans.

Dans les premiers jours qui suivent la naissance, le bébé peut entendre des souffles cardiaques causés par le sang qui coule entre les ventricules. Parfois, vous pouvez sentir une légère vibration si vous posez votre main sur la poitrine du bébé. Par la suite, le bruit peut s'atténuer lorsque l'enfant est debout ou a déjà fait de l'exercice. Ceci est dû à la compression du tissu musculaire dans la zone du trou.

De gros défauts peuvent être trouvés dans le fœtus même avant ou pour la première fois après la naissance. En raison des particularités du débit sanguin au cours du développement intra-utérin chez le nouveau-né, un poids normal. Après la naissance, le système est redevenu normal et la déviation commence à se manifester.

Les petits défauts situés dans la région inférieure du septum cardiaque sont particulièrement dangereux. Ils peuvent ne pas présenter de symptômes au cours des premiers jours de la vie d'un enfant, mais pendant un certain temps, une perturbation de la respiration et des fonctions cardiaques se forme. Avec une attention particulière à l'enfant, vous pouvez remarquer les symptômes de la maladie à temps et consulter un spécialiste.

Signes de pathologie possible, qui doivent être rapportés au pédiatre:

1. Pâleur de la peau, lèvres bleues, peau autour du nez, bras, jambes sous charge (pleurs, hurlements, surmenage);
2. Le bébé perd l'appétit, se fatigue, jette souvent le sein pendant l'allaitement, prend du poids lentement;
3. Pendant l'effort physique, les pleurs chez le bébé sont essoufflés;
4. Transpiration accrue;
5. Le bébé est âgé de plus de 2 mois paresseux, somnolent, a une activité motrice réduite, il y a un retard de développement;
6. Rhumes fréquents, difficiles à traiter et à l'origine d'une pneumonie.

Si de tels signes sont détectés, un bébé est examiné pour en identifier les causes.

Diagnostics

Vérifier l'état et le travail du coeur, pour identifier la maladie permet les méthodes de recherche suivantes:

• Électrocardiogramme (ECG). Vous permet de déterminer la congestion des ventricules cardiaques, d'identifier la présence et le degré d'hypertension pulmonaire;
• Phonocardiographie (PCG). À la suite de cette étude, il est possible d’identifier des souffles cardiaques;
• Échocardiographie (EchoCG). Capable de détecter une circulation sanguine altérée et aide suspect dmbj;
• Échographie. Il est utile d’évaluer le travail du myocarde, le niveau de pression de l’artère pulmonaire, la quantité de sang écoulé;
• Rayons X. À partir des images de la poitrine, il est possible de déterminer les modifications du schéma pulmonaire, d’augmenter la taille du cœur;
• Sonnant le coeur. Vous permet de déterminer le niveau de pression dans les artères des poumons et le ventricule du cœur, l'augmentation de la teneur en oxygène du sang veineux;
• Oxymétrie de pouls Aide à déterminer le niveau d'oxygène dans le sang - le manque de discussions sur les violations du système cardiovasculaire;
• Cathétérisme cardiaque. Il est utile d’évaluer l’état de la structure du cœur et de déterminer le niveau de pression dans les ventricules cardiaques.

Traitement

Dmzhp 4 mm, parfois jusqu'à 6 mm - petite taille - en l'absence de violations des voies respiratoires, rythme cardiaque et le développement normal de l'enfant permet dans certains cas de ne pas utiliser un traitement chirurgical.

Avec la détérioration du tableau clinique global, l'apparition de complications, il est possible de planifier une intervention chirurgicale dans 2 à 3 ans.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec le patient connecté à la machine cœur-poumon. Si le défaut est inférieur à 5 mm, il est scellé sous la forme de P. Si le trou est supérieur à 5 mm, il est recouvert de plaques de biomatériau artificiel ou spécialement préparé, qui se développe ensuite avec les propres cellules du corps.

Si un traitement chirurgical est nécessaire pour l'enfant dans les premières semaines de la vie, mais qu'il est impossible pour certains indicateurs de la santé et de la condition du bébé, un brassard temporaire est placé sur l'artère pulmonaire. Il aide à équilibrer la pression dans les ventricules cardiaques et soulage l'état du patient. Après quelques mois, le brassard est retiré et une opération est effectuée pour fermer les défauts.

VSD chez le nouveau-né

Le défaut du septum interventriculaire, abrégé en VSD, est une malformation cardiaque congénitale, qui se manifeste très souvent chez le nouveau-né. C'est une pathologie localisée dans le septum entre les ventricules cardiaques. Selon les statistiques sur cette pathologie tombe près de 40% de tous les cas de malformations cardiaques.

VSD chez le nouveau-né

Facteurs de risque et causes sous-jacentes

Il est caractéristique que la malformation cardiaque se forme chez le fœtus dans les premières semaines de la période (de la 3ème à la 10ème semaine de grossesse). Le développement de ce processus pathologique s'explique par une combinaison de certains facteurs et causes:

1. Prédisposition génétique.
2. Si la mère pendant la grossesse avait diverses maladies infectieuses (rougeole, grippe).
3. La présence de mauvaises habitudes (consommation d'alcool par la mère, tabagisme, se termine par l'apparition d'anomalies du fœtus).
4. Effets tératogènes dus à la prise d’antidépresseurs et d’autres médicaments psychotropes, antibiotiques.
5. Conséquences de l'exposition du corps féminin pendant la grossesse, métaux lourds, exposition aux radiations.
6. Situations stressantes régulières.

Défaut septal ventriculaire

Attention! Si une femme mène une vie malsaine pendant la grossesse et prend divers médicaments puissants, on peut diagnostiquer chez l’enfant des malformations cardiaques après la naissance, l’un des plus courants étant le VSD.

Classification des maladies

La VSD chez le nouveau-né (peut survenir chez les enfants plus âgés) est définie comme une maladie indépendante ou dans le cadre d'une maladie cardiovasculaire. Le défaut est classé principalement dans la taille, qui correspond à l’ouverture aortique, ainsi, il se produit:

• petits vices. Leur taille ne dépasse pas un centimètre. Par exemple, il peut s'agir de la maladie de Tolochinov-Roger;
• grands vices. Déterminé par la taille de plus d'un centimètre.

Image schématique de VSD

S'il est classé en fonction de la localisation de l'orifice aortique, il existe plusieurs types de VSD.

Attention! Il est nécessaire de diagnostiquer la pathologie en temps opportun afin d'appliquer un traitement si nécessaire et d'éviter les conséquences possibles.

Options pour défaut septal ventriculaire

Des complications

Si l'état de santé et l'état de l'enfant sont normaux et si la taille du trou est insignifiante, la vie du nouveau-né reste absolument inchangée, seul un suivi régulier à l'avenir avec un cardiologue est nécessaire.

Au contraire, un gros problème est constitué par les défauts importants conduisant à une insuffisance cardiaque, qui se développe activement après la naissance d'un bébé.

C'est dangereux! Lorsqu'une pathologie grave est identifiée - une malformation cardiaque, les enfants à l'avenir risquent de contracter des rhumes fréquents, qui se terminent par une pneumonie, des retards de développement, une dyspnée persistante et des problèmes de réflexe de succion. La perturbation du travail du coeur et des poumons n'est pas exclue.

Conséquences graves du VSD:

1. Syndrome d'Eysenmenger.
2. Insuffisance cardiaque de nature aiguë.
3. Endocardite.
4. Dommages à la membrane intracardiaque d'un processus inflammatoire infectieux.
5. L’émergence de caillots sanguins pouvant mener à un état pré-AVC.
6. Dysfonctionnement de la valve.

Symptômes de maladie cardiaque

Si le VSD est volumineux, il est diagnostiqué dès les premiers jours après la naissance de l'enfant. Ce défaut est caractérisé par de tels symptômes:

• La peau du bébé commence à virer au bleu (ce signe est très prononcé sur les membres et sur le visage). Si le bébé pleure, le bleu du visage augmente;
• le nouveau-né refuse un sein, perd l'appétit;
• le développement est très lent, avec des problèmes de prise de poids;
• près du ventre, sur les membres, il y a un gonflement;
• rythme cardiaque mal fonctionné;
• essoufflement.

Les défauts de petite taille se caractérisent par des symptômes bénins et ne peuvent être identifiés qu'en écoutant. Ainsi, le nouveau-né fera l'expérience d'un souffle systolique au cœur d'une nature brute. Un symptôme supplémentaire de la pathologie peut être une bosse cardiaque. C'est-à-dire qu'une saillie prononcée apparaît dans la poitrine du bébé.

Si le VSD n'a pas été diagnostiqué dans les premiers mois de la vie, alors le développement de l'insuffisance cardiaque se fera déjà sentir au bout de trois ans (l'enfant montrera les premières plaintes). Les signes caractéristiques du défaut sont des douleurs au coeur, des battements de coeur rapides, des saignements de nez fréquents.

C'est important! Si l'enfant perd souvent conscience, il faut tout d'abord éliminer l'insuffisance cardiaque.

Quand devrais-je voir un médecin?

Le VSD, malgré le fait qu'il ne puisse pas déranger le petit patient et ne pas se manifester de façon symptomatique, nécessite néanmoins la surveillance obligatoire d'un spécialiste. La maladie cardiaque est une pathologie dans laquelle la détérioration du tableau clinique peut survenir à tout moment.

Afin de ne pas rater l’apparition de symptômes alarmants, les parents doivent toujours surveiller le comportement du bébé et enregistrer les signes atypiques. Cela vaut la peine de consulter un cardiologue si:

• l'enfant dort beaucoup;
• très capricieux, n'ayant pas de bonne raison;
• la prise de poids pose des problèmes;
• est en retard dans le développement.

Attention! Les signes ci-dessus sont une raison pour aller chez le pédiatre et ensuite, si nécessaire, chez le cardiologue.

Prévisions de vie

Si un nouveau-né a un petit défaut, ne vous inquiétez pas, car 60% des pathologies avant l'âge de quinze ans sont éliminées sans traitement. S'il est déterminé que le VSD est de taille moyenne, les prévisions de fermeture automatique du défaut ne sont que de 10%. La pathologie est éliminée en raison de la structure tissulaire de la valve adjacente. Ainsi, avec la croissance du muscle cardiaque, l’effet sur la circulation sanguine du défaut diminue.

Mais, il convient de noter que le pronostic pour les malformations cardiaques de grandes tailles est moins réconfortant. Parce que sans traitement chirurgical opportun, chaque dixième nourrisson meurt. Si la pathologie se révèle déjà à l'âge adulte, alors l'espérance de vie ne dépasse pas quarante ans.

Comment est le traitement?

Une intervention chirurgicale peut être évitée en l'absence de symptômes d'hypertension pulmonaire et d'absence d'insuffisance cardiaque. L’indication d’un traitement chirurgical peut être le développement d’une hypertension pulmonaire à l’âge scolaire. Une opération est également nécessaire si une pneumonie est régulièrement observée, l’enfant a un retard de développement.

Méthodes de diagnostic de VSD

Les indications d'intervention chirurgicale si l'enfant a plus de trois ans sont les suivantes:

• fatigue accrue;
• ARVI régulier;
• une pneumonie;
• développement de l'insuffisance cardiaque;
• maladie cardiaque de grande taille.

Le traitement chirurgical implique une correction plastique du VSD. L'intervention chirurgicale est réalisée au moyen d'un pontage cardiopulmonaire. Dans le cas d'une pathologie d'un diamètre inférieur à cinq centimètres, l'élimination est réalisée par suture avec des sutures en forme de U. Lorsque le défaut dépasse le diamètre de cinq centimètres, le patch est fermé. Une telle opération implique l'utilisation de matériel biologique spécial, qui ferme finalement la structure du tissu.

Les opérations radicales visant à éliminer les maladies du cœur comprennent:

1. Coudre des coutures en forme de U.
2. Correction plastique de la malformation cardiaque.
3. Intervention chirurgicale pratiquée sur un cœur ouvert.

Attention! Les pronostics les plus favorables pour la vie d'un petit patient sont attendus si le traitement chirurgical est effectué jusqu'à deux ans. Les indications sont l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque.

Une vidéo sur le traitement chirurgical du diabète sucré chez les nourrissons nous le dira.

Vidéo - Défaut du septum ventriculaire

Pour éviter l'apparition d'une malformation cardiaque chez le nourrisson, il est recommandé de prendre des mesures préventives au stade de la planification de la grossesse. Ainsi, une femme doit adhérer à un mode de vie sain, éliminer les mauvaises habitudes, être observée par un spécialiste (exclure toute maladie infectieuse).

Vous aimez cet article?
Enregistrer pour ne pas perdre!

Défaut du septum interventriculaire du coeur

Aujourd'hui, les enfants naissent souvent avec des malformations cardiaques plus ou moins complexes. L'un des plus courants est le défaut du septum interventriculaire. Lors du diagnostic, l’enfant n’a pas à paniquer. Mieux vaut savoir à quel point la maladie est dangereuse, quel type de traitement est nécessaire et comment se débarrasser des problèmes éventuels.

Typologie de la maladie

Le défaut du septum interventriculaire du coeur (également appelé VSD) est une malformation cardiaque congénitale. En même temps, il y a un trou dans le septum, situé entre les ventricules droit et gauche.

Le plus souvent, le défaut du septum interventriculaire du cœur apparaît conjointement avec d'autres défauts graves, mais il peut survenir indépendamment. Les premières manifestations cliniques de la maladie sont détectées par un pédiatre de district. Lors d'une inspection de routine, un spécialiste écoute sur la poitrine d'un nouveau-né et enregistre des bruits forts indiquant que le sang appauvri en oxygène s'écoule du ventricule droit vers la gauche. En outre, le mélange de sang enrichi et épuisé, entraînant une perte d’oxygène par le corps.

Il est à noter qu'un bruit fort dans le cœur est bien entendu en présence d'un trou de petit diamètre. Si sa taille atteint 3 centimètres ou plus, le bruit sera presque imperceptible, mais d'autres symptômes apparaîtront qui permettront de prendre des mesures à temps et d'éliminer l'anomalie.

Des études ont montré que les défauts septaux interventriculaires sont divisés en plusieurs types. Cela est dû à l'emplacement du trou lui-même. La membrane elle-même est constituée de tissu musculaire et membraneux, qui caractérise les types de défauts:

• Musculaire Dans ce cas, le défaut est situé au milieu du septum musculaire.
• Fibreux (membraneux) est fixé dans la partie supérieure de la membrane fibreuse.
• Le défaut périmembraneux du septum interventriculaire touche les tissus musculaires et fibreux, car le trou est à la place de leur jonction.

On trouve également le type de défaut sous-artériel, il sépare le ventricule de l'aorte, situé sous les valves aortiques ou pulmonaires.

Tout emplacement d'un trou défectueux peut constituer une menace pour la santé de l'enfant. Pendant toute la période de la pratique médicale, il y avait de telles tailles de défauts interventriculaires:

• Petit - ne pas dépasser 1 cm de diamètre. Dans le même temps, 25% du sang s'écoule dans le ventricule droit.
• Moyen: faites passer environ 50% du sang dans le ventricule droit et dans un demi-trou aortique.
• Grand - leur taille peut dépasser le diamètre de l'aorte. Dans le même temps, la différence entre les ventricules cardiaques n'est pas observée, car tout le sang entrant dans le cœur est mélangé.

Avec tout défaut, il y a un risque d'infection du coeur. Par conséquent, même avant une opération mineure (par exemple, un dentiste), vous devrez consulter un cardiologue et prendre des antibiotiques.

Les causes

Les raisons spécifiques susceptibles de provoquer le défaut de la partition interventriculaire chez les enfants, n'existent pas. Il a été établi qu'un septum défectueux résulte d'une mauvaise formation du cœur du fœtus (au cours du premier trimestre de la grossesse).

Un défaut musculaire du septum interventriculaire chez le nouveau-né peut survenir si les futurs parents sont à risque. Ils tombent dedans pour les raisons suivantes:

• Prédisposition génétique. Si l'un des futurs parents ou leurs proches ont des anomalies du septum ventriculaire, le fœtus a 50% de chances de contracter cette maladie.

• Si pendant la grossesse, une femme a eu la rubéole ou d’autres maladies infectieuses. En même temps, non seulement le défaut du septum entre les ventricules cardiaques, mais d’autres pathologies cardiaques graves peuvent apparaître.
• Si la femme a abusé de l'alcool ou a fumé pendant le transport.
• Si la femme enceinte était obligée de recourir à un traitement médicamenteux d'urgence, elle prenait des médicaments. Ces actions peuvent facilement affecter le développement du cœur du fœtus, car la plupart des médicaments existants sont strictement contre-indiqués pendant la période d'attente du bébé.
• Avec la mauvaise méthode de traitement du diabète chez une femme enceinte. Une glycémie élevée dans le plasma sanguin provoque une hyperglycémie fœtale, ce qui peut provoquer une anomalie musculaire du septum interventriculaire chez le nouveau-né. Il en va de même pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chez la femme enceinte.

En outre, la santé foetale peut être affectée par:

• L'âge change de grossesse (s'applique aux femmes après 40 ans).
• Effets de rayonnement sur le corps.
• Mutations génétiques du fœtus.
• Avitaminose pendant la grossesse ou manque de nutriments.

Pour réduire le risque de troubles intra-utérins, une approche sérieuse du mode de vie pendant la grossesse est nécessaire: renoncez aux mauvaises habitudes et protégez votre santé, prenez les vitamines prescrites par un médecin. Il est préférable de se faire tester par les deux partenaires avant la conception. Cela laissera du temps pour identifier les pathologies, les infections et d'autres facteurs pouvant affecter le développement intra-utérin du fœtus.

Les symptômes

Le défaut du septum interventriculaire chez l'enfant est accompagné d'un rythme cardiaque anormal, qui peut entraîner la formation de caillots sanguins qui pénètrent dans les poumons ou le cerveau par le système vasculaire. La détection rapide de cette déviation évite les complications.

Lors de la détection de petits trous défectueux, d'une taille allant jusqu'à 10 mm, les dimensions de l'aorte sont également prises en compte. Si le défaut musculaire du septum interventriculaire chez le nouveau-né est inférieur à 1/3 du ventricule gauche, des symptômes mineurs apparaissent.

Chez les bébés nés à terme et dont le poids est normal à compter du premier jour après la naissance, le rythme cardiaque est fort (à la poitrine et au dos). Parfois, vous pouvez sentir le tremblement de la poitrine si vous posez votre main sur la poitrine de l'enfant. Cela indique la fuite de sang à travers le trou d'un diamètre étroit.

Chez les enfants d'âge scolaire et préscolaire, avec de petits défauts du septum interventriculaire, le bruit intracardiaque disparaît presque complètement. Ceci est dû à la compression de la lumière interventriculaire par le tissu musculaire du coeur.

Le défaut du septum entre les ventricules (cœur) de gravité modérée - un trou de 10-20 mm. Pour les défauts graves, inclure un défaut supérieur à 20 mm. L'hypertrophie se caractérise par un manque de masse corporelle. À l'avenir, l'enfant va lentement prendre du poids et tomber dans la dystrophie.

Lorsqu'une anomalie maligne du septum interventriculaire est détectée, les symptômes suivants apparaissent, indiquant la nécessité d'un traitement urgent chez un spécialiste:

• L'enfant se détache souvent du sein en raison du fait qu'il a des difficultés à téter. En conséquence, le bébé ne mange pas assez et perd du poids.
• Semble transpirer à la paume des mains et à l'essoufflement.
• La peau devient pâle, une cyanose apparaît autour de la bouche. Pendant les pleurs, cela devient plus prononcé.

Si vous ignorez la malformation cardiaque, alors la pathologie de la circulation sanguine insuffisante peut entraîner la mort.

Avec une évolution stable de la maladie, l'enfant souffrira régulièrement de maladies broncho-pulmonaires provoquées par une surcharge de la circulation pulmonaire. Au fil du temps, les infections vont aggraver l’état du patient.

Si un septum interventriculaire défectueux a été diagnostiqué à l'âge de 3-4 ans (à un stade modéré ou grave), le bébé se plaindra de:

• Insuffisance cardiaque.
• Douleur cardiaque, perte de conscience.
• Essoufflement au repos (couché).
• Saignement de la cavité nasale.
• La cyanose autour de la bouche, qui deviendra constante, prononcée.
• Perte de poids grave et retard de croissance.
• Toux chronique.

Un médecin muni d'un phonendoscope écoute le bruit caractéristique d'un septum défectueux et de râles humides dans le système pulmonaire. À la palpation, on trouvera un foie hypertrophié.

L'information confirmée que cette condition est caractérisée par un gonflement des extrémités, mais ils ne se manifestent pas chez les enfants.

Défaut caractéristique chez l'adulte

Auparavant, il n'existait aucune méthode aussi efficace pour étudier les défauts et leur traitement. En conséquence, beaucoup d’enfants sont décédés avant d’avoir atteint l’âge de maturité, mais il ya aussi ceux qui ont connu la maladie et s’y sont adaptés. Le plus souvent, le défaut du septum entre les ventricules cardiaques chez l'adulte est révélé à la suite de troubles fonctionnels du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, arythmies, douleurs thoraciques, accompagnées d'une toux grasse.

Dans certains cas, un septum défectueux est trouvé chez les femmes pendant la grossesse. Il faut ensuite un diagnostic urgent et une clarification du diamètre du défaut. Si un petit défaut est détecté, aucune interruption de grossesse ni césarienne n'est nécessaire, car une femme peut se mettre au monde et cela n'affectera pas son bien-être.

Avec de graves défauts constatés pendant la grossesse, une femme a des problèmes d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance cardiaque, d’essoufflement, d’enflure des extrémités. Ces anomalies peuvent déclencher la naissance d'un enfant souffrant d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la naissance est contre-indiquée chez certaines femmes.

Traitement

La spécificité du traitement d'un septum défectueux réside dans la croissance excessive du trou. Avant de prescrire le traitement optimal, les médecins examinent attentivement le cœur, déterminent les dimensions exactes de l'ouverture, leur nombre (2 ou 3 dans le septum interventriculaire peuvent se former immédiatement).

Si les défauts détectés sont minimes, le patient ne se plaint pas et son état de santé est stable. Après quelques années, il est possible que l'enfant récupère complètement sans recourir à des méthodes médicales radicales. Toutefois, cela est possible à condition que l'enfant ne souffre pas de maladies infectieuses, ne soit pas stressé ou surchargé.

Traitement médicamenteux

Malheureusement, il n’existe pas de médicaments favorisant le colmatage de l’ouverture du septum, ils sont donc prescrits pour l’entretien général du cœur et des vaisseaux sanguins du patient.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" servent à rétablir le rythme cardiaque, à fournir de l'énergie au muscle cardiaque et à réduire le déficit en oxygène.
• "Warfarin" ou "Aspirine" est prescrit pour réduire les caillots sanguins.
• Des complexes de vitamines, "Inosine", "Orotate de Potassium", "Acide folique", sont utilisés pour nourrir le myocarde.
• "Captopril" est prescrit avec une pression intravasculaire instable.

Ces médicaments sont très graves, en particulier pour le traitement des enfants. Les dosages sont également importants. Par exemple, "Captopril" est publié en pharmacie à la posologie réservée aux adultes. Cette quantité de drogue peut nuire à un enfant. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin rédige une ordonnance dans laquelle la dose requise est indiquée, en commençant par l'âge, le poids du patient et les écarts constatés. Ensuite, vous pouvez l'acheter tout prêt, emballé pour une utilisation unique. Pour les nouveau-nés, Captopril est emballé sous forme de poudre.

Il en va de même pour les autres médicaments. Par conséquent, il est fortement contre-indiqué de sélectionner les médicaments à traiter eux-mêmes, de calculer les doses et de les administrer aux enfants.

Techniques modernes

En tant que méthode principale de traitement du septum défectueux, utilisez la chirurgie. Des médecins expérimentés recommandent une intervention chirurgicale sur le cœur le plus tôt possible pour prévenir le développement de complications. Les organes internes grandissent avec l'enfant. De ce fait, la taille de l'anomalie peut augmenter, entraînant la mort.

L'intervention chirurgicale consiste à éliminer un défaut en le cousant (cette thérapie est appropriée avec un petit diamètre). La procédure est effectuée dans des conditions de circulation sanguine artificielle. L'enfant est connecté à un appareil spécial, le thorax est coupé et le cœur cesse de fonctionner (pendant toute la durée de l'opération).

En cas de défaut plus important, un patch est placé. Cette façon d'éliminer le trou dans le cœur peut être plus traumatisante, car il n'est pas toujours possible pour les médecins de placer facilement un implant artificiel au bon endroit. Ensuite, une ouverture du ventricule droit est effectuée.

Récemment, une méthode endovasculaire de réparation du défaut septal ventriculaire est apparue. Il n'y a pas besoin de couper le coffre. L'opération est effectuée en ponctionnant l'artère ou la veine fémorale, puis un dispositif spécial, l'obturateur, est inséré à l'aide de cathéters minces. Ensuite, le système circulatoire envoie indépendamment le dispositif au cœur et le défaut se ferme.

À la fin de l’une des opérations ci-dessus, le trou qui laisse passer le sang épuisé est éliminé et le flux sanguin revient à la normale. Cependant, si l'opération n'était pas effectuée à temps, les médecins ne pourraient pas normaliser complètement le flux sanguin intravasculaire en raison de l'adaptation du système cardiovasculaire.

En conséquence, le défaut du septum, situé entre les ventricules, n’est dangereux que dans les cas avancés. La médecine moderne dispose du matériel nécessaire et des qualifications nécessaires pour se débarrasser des maladies et prévenir les complications pouvant entraîner des conséquences fatales. À la fin du traitement, il est recommandé de montrer l'enfant une fois par an à un cardiologue pour évaluer l'état actuel de son cœur. Avec un pronostic favorable du médecin traitant, le bébé sera en parfaite santé dans les 4-5 ans suivant l'opération.

Chez un nouveau-né, le défaut musculaire du septum interventriculaire dans le cœur: quelles sont les conséquences et le traitement du diabète sucré?

Mauvaise écologie, nutrition déséquilibrée, niveau de vie bas de la population - tout cela conduit à diverses pathologies chez les enfants. Aujourd'hui, nous allons parler de maladie cardiaque. Dans notre article, vous apprendrez de quel type de maladie il s'agit et s'il vaut la peine de sonner l'alarme si les médecins le découvrent chez un enfant nouveau-né ou adulte.

Qu'est-ce qu'un défaut septal ventriculaire dans le cœur?

Le défaut du septum interventriculaire est une pathologie du développement du muscle cardiaque, survenant chez environ 40% des nouveau-nés. Le VSD est une cavité formée dans le cœur du fœtus au stade de sa formation. La gravité des conséquences de la pathologie indique le diamètre de la cavité. Un VSD de 1 à 2 mm est généralement retardé seul au cours des premières années de la vie d’un bébé. En conséquence, plus le diamètre est grand, plus les risques sont grands. Le plus dangereux est le diamètre de la cavité de plus de 30 mm.

Formes et types de DMZHP

La coronaropathie chez les nourrissons (ou les enfants plus âgés) peut être à la fois une maladie indépendante et une partie de l’histoire faisant partie de toute pathologie du système cardiovasculaire. Les experts procèdent à la classification du vice de deux manières: la taille et la localisation. Chacune des classifications contient un certain nombre de types et de formes. Dans la taille allouer:

• petit (jusqu'à 1 cm);
• moyen (1-2 cm);
• grand (2 cm et plus).

Sur la localisation du défaut émis:

Un diagnostic opportun et précis joue un rôle clé dans l'efficacité du traitement des maladies cérébrovasculaires. Les examens périodiques effectués par un médecin révèlent une pathologie à un stade précoce et permettent d'éviter les effets indésirables liés à la dynamique de la maladie. L'ordre d'observation médicale et les mesures thérapeutiques dépendent du type de défaut détecté.

Causes et symptômes

Facteurs communs affectant l'apparition d'un défaut septal ventriculaire ou VSD:

• antécédents de l'enfant souffrant de maladies infectieuses fréquentes (herpès, rubéole, oreillons, varicelle, etc.);
• toxicose précoce pendant la gestation;
• effets secondaires des médicaments;
• non-respect par la mère de régimes équilibrés pendant la grossesse ou l'allaitement;
• avitominoz;
• fin de grossesse (après 40 ans);
• antécédents de pathologies chroniques maternelles du système endocrinien ou cardiovasculaire;
• violation du rayonnement d'origine sur le lieu de résidence de la mère ou de l'enfant;
• facteur héréditaire;
• anomalies congénitales dans le génome.

Un défaut du septum interventriculaire dans le cœur se développe chez 40% des nouveau-nés

Les symptômes de défaut septal ventriculaire du coeur sont présentés dans le tableau:

Plus tard, après 3-4 ans souffrant de maladie cardiaque, les enfants signalent indépendamment les symptômes qui les angoissent, par exemple:

• douleur dans le coeur;
• essoufflement en l'absence de facteurs externes;
• toux fréquente;
• saignements de nez récurrents;
• évanouissement.

Lorsque l'enfant grandira, la maladie commencera à donner des douleurs cardiaques, un essoufflement et une toux fréquente.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Les méthodes de diagnostic du VSD sont:

1. Auscultation Ce type d'examen médical révèle un souffle cardiaque. S'ils dépassent la norme, on peut parler de probabilité de défaut trabéculaire.
2. Échographie du coeur. Le plus souvent, l'échographie est réalisée en présence de pathologies associées. La recherche en laboratoire est absolument sans danger. Il donne une évaluation objective d'indicateurs aussi importants que le travail du cœur, la conductivité, l'état général.
3. Radiographie thoracique. L'irradiation aux rayons X est une méthode d'examen à laquelle il n'est souvent pas nécessaire de recourir en raison de ses effets néfastes sur le corps. Toutefois, si nécessaire, des diagnostics sont effectués tous les six mois ou tous les ans afin de suivre le degré de développement du défaut.
4. Oxymétrie de pouls Recherche absolument sûre. Le capteur est installé par un spécialiste sur le doigt du patient pour détecter le dernier niveau de saturation en oxygène du sang.
5. Cathétérisme cardiaque. Une des méthodes les plus précises et à la fois les plus coûteuses pour le diagnostic du VSD. Un spécialiste insère un cathéter avec un agent de contraste à travers le fémur. Le contraste assombrit certaines zones de la photo et attire l'attention sur d'autres. À l’aide du cathétérisme, on détermine l’état des structures du cœur, la pression dans ses cellules et, partant, le danger général de la pathologie. L'examen est effectué à l'aide de rayons X uniquement sur prescription d'un médecin.
6. Imagerie par résonance magnétique. La méthode de diagnostic la plus chère. Il est utilisé dans de rares cas où tous les autres ont échoué. Donne des informations complètes sur la structure en couches du muscle cardiaque.

Méthodes de traitement

De nombreux facteurs influencent le traitement d'un défaut septal interventriculaire. Ceux-ci incluent le type de pathologie, l'âge du patient et même son état psychologique. Il existe deux types de traitement pour la cardiopathie diabétique: conservateur et opératoire. La chirurgie n'est généralement pas utilisée sans raison valable. Pour diagnostiquer le besoin d'une intervention chirurgicale, une observation est requise jusqu'à 4-5 ans (sauf en cas d'urgence).

Médicamenteux

La pharmacothérapie ne permet pas de guérir cent pour cent de la maladie. Aucun médicament n'est capable d'éliminer la cavité formée dans le cœur. Les médicaments sont conçus pour minimiser uniquement la manifestation de symptômes de VSD (essoufflement, pâleur, saignement nasal). En outre, la pharmacothérapie réduit le risque de complications après la chirurgie, si nécessaire.

Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe du VSD:

• régulateurs du rythme cardiaque musculaire (digoxine et bêta-bloquants - Inderal et Anaprilin);
• régulateurs de la coagulation sanguine (aspirine, warfarine).

Opération

L'intervention chirurgicale pour la diarrhée cérébrale n'est nécessaire que dans des cas extrêmes. Selon le Dr Komarovsky, la nécessité de telles opérations est très rare. Cependant, de nombreux pédiatres recommandent une intervention chirurgicale pendant l'enfance afin de prévenir d'éventuelles exacerbations à l'âge adulte. La faisabilité d'une intervention chirurgicale est résolue individuellement dans chaque cas.

Au cours de l'opération, le chirurgien impose à la cavité un «patch» spécial qui empêche l'écoulement abondant de sang du lobe gauche du cœur vers la droite. Cela peut être fait de plusieurs manières. Le choix de la méthode dépend de l'urgence de l'opération: l'élimination du défaut peut être réalisée à la fois en cas d'urgence et dans un ordre planifié. Les interventions chirurgicales pour un défaut septal ventriculaire sont divisées en 2 types:

1. Le cathétérisme cardiaque est la méthode chirurgicale la plus fréquente et la moins traumatisante. Le cathéter est inséré dans le site du défaut à travers la veine fémorale du patient. À la fin du bateau est attaché un patch-grille, avec lequel le défaut est fermé. Il est effectué sous anesthésie locale.
2. Opération ouverte Elle est considérée comme une méthode plus agressive, nécessite une longue rééducation et est associée à un risque de complications. Lors d'une opération ouverte, le chirurgien pratique une incision cardiaque et place un patch synthétique dans la cavité du septum interventriculaire. Il est pratiqué sous anesthésie générale.

Complications et conséquences pour l'enfant

1-2% des opérations entraînent d'autres complications graves sous forme de pathologies du système cardiovasculaire ou d'accidents vasculaires cérébraux. Parfois, dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour éviter les effets néfastes de l'opération, il est nécessaire de protéger l'enfant autant que possible de diverses infections. Renforcez l'immunité de l'enfant et, si possible, protégez-le des contacts avec des personnes malades. Séparément, il faut dire à propos de la suture postopératoire. Un traitement insouciant peut entraîner une infection sanguine, suivez donc scrupuleusement toutes les recommandations du médecin.

Montrez immédiatement l’enfant au médecin si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre fébrile (température corporelle à partir de 37,5 ° C);
• gonflement des coutures;
• fluide dans la plaie;
• douleurs à la poitrine;
• changement dans le teint de la peau (cyanose ou pâleur);
• gonflement du visage;
• essoufflement;
• fatigue constante et léthargie;
• manque d'activité (rejet des jeux);
• nausées et vomissements;
• perte de conscience;
• vertiges et autres plaintes.