Fenêtre ovale du nouveau-né: qu'est-ce que c'est?

La fenêtre ovale du cœur est une ouverture en cours de développement intra-utérin, recouverte d'une valve pliable spéciale, située sur la cloison séparant les oreillettes. Cette fenêtre communique entre les oreillettes droite et gauche du fœtus pendant la période embryonnaire. Grâce à lui, une partie du sang placentaire riche en oxygène peut passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, en contournant les futurs poumons non fonctionnels du bébé. Ainsi, un apport sanguin normal à la tête, au cou, au cerveau et à la moelle épinière se produit.

Au cours de la première inhalation, les poumons et la circulation pulmonaire commencent à fonctionner chez l'enfant, et la nécessité de communiquer les oreillettes droite et gauche perd sa pertinence. Lors de l'inhalation et du premier cri d'un enfant, la pression créée dans l'oreillette gauche devient plus élevée que dans celle de droite et, dans la plupart des cas, la valve se ferme et ferme la fenêtre ovale. Par la suite, il devient envahi par les muscles et le tissu conjonctif et disparaît complètement. Mais il arrive que la fenêtre ovale reste ouverte. Qu'est-ce qui menace un tel état, comment le corriger chez un nouveau-né et si cela doit être fait - cet article traite de.

Une fenêtre ovale chez 40 à 50% des nouveau-nés en bonne santé et à terme est fermée anatomiquement par une valve au cours des 2 à 12 premiers mois de la vie et sa fermeture fonctionnelle a lieu entre 2 et 5 heures. Parfois, il reste partiellement ouvert ou, dans certaines conditions (défaut de la valve, pleurs intenses, cris, tension de la paroi abdominale antérieure, etc.) ne ferme pas. La présence d'une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans est considérée comme une petite anomalie du développement du coeur (syndrome MARS). Dans certains cas, la fenêtre ovale peut se fermer à tout autre moment et de manière totalement spontanée. Chez les adultes, il est observé dans 15 à 20% des cas. Une telle prévalence de cette anomalie est devenue un problème urgent en cardiologie et doit être surveillée.

Raisons

Les raisons exactes pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas à l'heure sont inconnues de la médecine moderne, mais selon certaines études, la présence de cette anomalie peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs prédisposants:

• l'hérédité;
• malformations cardiaques congénitales;
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• tabagisme et abus d'alcool par la mère ou le père;
• dépendance des parents;
• phénylcétonurie ou diabète sucré maternel;
• prendre certains médicaments pendant la grossesse (certains antibiotiques, lithium, phénobarbital, insuline, etc.);
• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif, etc.

Les symptômes

Normalement, la taille d'une fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est recouverte en toute sécurité par une valve qui empêche le sang de s'écouler de la circulation pulmonaire dans la grande circulation. Avec une fenêtre ovale ouverte de 4,5 à 19 mm ou une fermeture de valve incomplète, un enfant peut présenter des perturbations transitoires de la circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de complications graves telles qu'un accident ischémique cérébral, un infarctus rénal, une embolie paradoxale et un infarctus du myocarde.

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est asymptomatique ou est accompagnée de symptômes bénins. Les signes indirects de cette anomalie de la structure cardiaque, selon lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être:

• l'apparition d'une pâleur sévère ou d'une cyanose lors des pleurs violents, des pleurs, des efforts ou du bain d'un enfant;
• agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
• faible prise de poids et manque d'appétit;
• fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, augmentation du rythme cardiaque);
• prédisposition de l'enfant à fréquenter des maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire;
• évanouissements (dans les cas graves).

Lorsqu’il est examiné tout en écoutant les bruits du coeur, le médecin peut enregistrer la présence de "bruit".

Complications possibles

Dans de très rares cas, une fenêtre ovale ouverte peut être compliquée par le développement d'un embole paradoxal. De petites bulles de gaz, des caillots sanguins ou de petits fragments de tissu adipeux peuvent devenir des emboles. Avec une fenêtre ovale ouverte, ils peuvent tomber dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche. Avec une circulation sanguine, l'embole peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins du cerveau et provoquer le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident cérébrovasculaire: conditions qui peuvent être fatales. Cette complication apparaît soudainement et peut être provoquée par un traumatisme ou un repos prolongé au lit pendant une période de maladie grave.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, la fenêtre ovale ouverte de l’enfant doit être examinée par un cardiologue, qui sera en mesure d’évaluer les résultats d’une échographie du cœur et d’un ECG. Le doppler doppler transthoracique est réalisé chez le nouveau-né et le jeune enfant, ce qui permet d'obtenir une image en deux dimensions du mouvement de la paroi interaurale et de la valve dans le temps, d'estimer la taille de la fenêtre ovale ou d'exclure la présence d'un défaut dans le septum.

Après confirmation d'un tel diagnostic et en cas d'exclusion d'autres pathologies cardiaques, il est recommandé de suivre une clinique de suivi avec une nouvelle échographie du coeur obligatoire une fois par an pour évaluer la dynamique d'une anomalie cardiaque.

Traitement

En l'absence d'un trouble hémodynamique prononcé et de symptômes, une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né peut être considérée comme une variante de la norme et ne nécessite qu'une surveillance constante par un cardiologue. Il est recommandé aux parents de marcher plus souvent avec l’enfant à l’air frais, d’effectuer une thérapie par l’exercice et les procédures de durcissement, de suivre les règles d’une alimentation équilibrée et de leur routine quotidienne.

La pharmacothérapie ne peut être indiquée que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'attaque ischémique transitoire (tic nerveux, asymétrie des muscles mimiques, tremblements, convulsions, syncope) et, si nécessaire, de prévention de l'embolie paradoxale. Ils peuvent se voir prescrire des complexes vitamino-minéraux, des suppléments pour la supplémentation du myocarde (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) et des désagrégants (Warfarin).

La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang déversé dans l'oreillette gauche et par ses effets sur l'hémodynamique. Avec des troubles circulatoires mineurs et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

En cas de perturbation hémodynamique prononcée, une chirurgie de fermeture transcathéter endovasculaire à faible impact peut être recommandée à l'aide d'un obturateur spécial. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous le contrôle d'un équipement radiographique et endoscopique. Une sonde spéciale avec un patch est insérée dans l’oreillette droite à travers l’artère fémorale. Un tel «patch» bloque le fossé entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche et stimule sa fusion avec son propre tissu conjonctif. Après une telle opération, il est recommandé au patient de prendre des antibiotiques pendant six mois afin de prévenir l’apparition d’une endocardite. Après cela, le patient peut reprendre une vie normale sans aucune restriction.

Prévisions

Dans la plupart des cas, une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés et les enfants de moins de deux ans ne provoque pas de complications graves et ne gêne pas l'enfant. Pour la plupart des enfants, il est complètement envahi par cinq ans et n'affecte pas les autres activités physiques et sociales. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte sans troubles hémodynamiques graves, les cardiologues recommandent d’exclure la pratique des sports extrêmes et le choix des professions associées à un stress excessif sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire (plongeurs, pilotes, astronautes).

Hole (LLC) au coeur d'un nouveau-né

Les procédures de diagnostic modernes permettent de détecter des anomalies même mineures, des anomalies de la structure des organes et des tissus du corps. De telles opportunités aident à commencer le traitement nécessaire à temps.

Cependant, il existe de nombreuses conditions dont la définition ne nécessite pas de connexion instantanée de traitement ou de chirurgie. Cela vaut la peine d'être rappelé aux jeunes parents qui paniquent lorsqu'ils signalent qu'il y a un petit trou à la place d'un message fœtal au cœur d'un nouveau-né.

Souvent, lorsqu’on clarifie un diagnostic, on appelle ainsi une fenêtre ovale ouverte.

Conditions anatomiques

La période prénatale de son développement, le futur enfant passe dans le liquide amniotique.

En conséquence, la nécessité d'une respiration active est absente, alors que les poumons sont à l'état fermé. Le bébé reçoit de l'oxygène par le cordon ombilical de la mère.

Le coeur se compose initialement de 4 chambres et est prêt à travailler sur les deux cercles de la circulation sanguine, mais le tissu pulmonaire ne fonctionne pas. Par conséquent, le ventricule droit est pratiquement coupé de l'activité et, pour le maintien de la vie et le développement des organes du fœtus, la nature prévoit le déversement de sang oxygéné de l'oreillette droite vers la gauche et plus loin le long d'un grand cercle de circulation sanguine vers toutes les structures.

Ce message inter-auriculaire porte le nom d'une fenêtre ou d'un trou ovale (foramen ovale).

Est-ce une pathologie?

Avec la naissance du bébé et le premier cri (inhaler), les poumons se redressent, le gradient de pression entre les cavités cardiaques se modifie, la fenêtre embryonnaire s’effondre. Plus tard, le tissu conjonctif se développe à cet endroit, il ne reste que la fosse.

Beaucoup de situations où le processus de fermeture est retardé. Le trou ouvert reste jusqu'à 2 ans chez 50% des bébés et jusqu'à 5 ans chez 25% des enfants. Environ un quatrième ou un sixième adulte d'une population peut vivre en paix sans savoir qu'il existe une telle anomalie dans son cœur.

Sur la base de différentes études, les médecins ont convenu que le critère de base de la vigilance lorsqu'il y avait communication entre les oreillettes n'était pas le fait d'un défaut, mais l'âge du patient, le tableau clinique et la taille du trou lui-même.

Quand ne pas s'inquiéter?

Si le trou du nouveau-né dans la zone de la fenêtre ovale a un diamètre allant jusqu'à 7 mm, il n'y a aucune manifestation d'irrégularités, alors l'intervention cardiaque n'est pas utilisée. Le bébé est observé dans les termes décrétés. Après un certain temps, une Echo-KG répétée est effectuée pour évaluer la dynamique des dimensions de la fenêtre ouverte.

Si le trou ne se ferme pas au cours des premiers mois et que ses dimensions sont à la limite (5–6 mm), le médecin peut vous prescrire des médicaments qui améliorent le métabolisme du cœur, des vitamines et des procédures de renforcement. Un tel soutien médical, une bonne organisation du régime de jour et une nutrition aident à accélérer le processus de prolifération de petites communications entre les oreillettes.

Signes possibles

Une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par une cyanose du triangle nasolabial lors de l'allaitement, lors des pleurs d'un bébé, lors d'un écoulement des selles. L'enfant ne prend pas assez de poids, est méchant, tète mal le sein.

Assez souvent, le trou fœtal entre les oreillettes devient une découverte uniquement lors de l'écoute de bruits du coeur et / ou lors de l'exécution d'Echo-KG. En même temps, les parents du nourrisson ne se plaignent pas.

Mesures préventives

La fenêtre ouverte ovale de petite taille jusqu’à un certain âge de l’enfant est considérée comme une variante de la norme. À mesure que le bébé grandit, le trou doit se fermer tout seul.

Une perturbation génétique ou une ontogenèse intra-utérine altérée peut être une cause entravant la croissance et le fonctionnement normaux de l'enfant à naître. C’est pourquoi, lorsque vous portez un bébé, il est important de penser au bon régime, au régime quotidien, à l’utilisation de vitamines et de minéraux, il est également important de suivre les recommandations de l’obstétricien-gynécologue.

Traitement chirurgical

Si la fenêtre ovale a des dimensions hémodynamiquement significatives (avec mélange de sang), la lumière du message ne diminue pas avec le temps, l'enfant est envoyé en consultation chez le chirurgien cardiaque.

De nouvelles techniques vous permettent d'installer rapidement et de manière très peu invasive un "portail" spécial (obturateur). Grâce à une petite perforation dans le vaisseau fémoral sous contrôle matériel, avec l'aide d'un conducteur, un implant synthétique est introduit dans le septum interauriculaire, ce qui ferme le message fœtal actuel.

Prévisions

La plupart des cas détectés de LLC chez les nouveau-nés régressent encore et se terminent par la fermeture complète du message inter-auriculaire au cours des deux à cinq premières années de la vie, sans motif évident.

Un trou ovale ouvert, de petite taille, chez les enfants plus âgés est déjà considéré comme une MARS (petite anomalie du développement du cœur), ce qui peut limiter leur activité physique excessive et leurs sports extrêmes.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe des cas très graves, potentiellement mortels et moins dangereux, avec lesquels l'enfant peut vivre normalement. La seconde est la fenêtre ouverte ovale (abrégée en LLC).

C'est quoi

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu. Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres.

Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail. Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans. Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation. Cette situation est observée chez 20-30% des enfants.

Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle. En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé.

Raisons

La fenêtre ovale la plus souvent ouverte dans le cœur d'un enfant est associée à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. Les autres causes de survenue de LLC sont les effets indésirables au cours de la gestation:

• Mauvaise situation environnementale.
• Nicotine.
• Le stress.
• Substances narcotiques.
• Alcool
• Interdit pendant la grossesse.
• Nutrition inadéquate.

Très souvent, on note la non-fermeture de la fenêtre ovale chez les enfants nés longtemps à l’avance, ainsi qu’en présence d’un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l'activité cardiaque de l'enfant avant la naissance sont normales si elles devaient changer.

Les symptômes

Si la valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autre malformation cardiaque, le tableau clinique est plutôt maigre. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en:

• Identifier les palpitations cardiaques.
• Changements de couleur du triangle nasolabial (virant au bleu ou au gris) pendant le repas ou les pleurs.
• Essoufflement.
• Mauvais appétit.
• Prise de poids mineure.

Les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et de maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire.

À l'adolescence, lorsque le corps grandit activement et que des changements hormonaux se produisent, une LLC chez les enfants se manifeste:

• Faiblesse
• Sentant des interruptions dans le rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertige.
• Évanouissements périodiques sans cause.

Diagnostics

Vous pouvez suspecter la présence d'un bébé LLC après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est préférable pour détecter une fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie programmée réalisée chez tous les enfants en un mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, le bébé peut être soumis à une échographie transoesophagienne et à une angiographie.

Les signes ultrasoniques d’une fenêtre ovale ouverte sont:

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position au milieu de la partition.
• La variabilité de la visualisation du trou.
• Détection de valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire mince.

Vous pouvez voir la vidéo suivante sur l’apparence de la LLC à l’échographie.

Opinion Komarovsky

Le pédiatre célèbre confirme que presque tous les nouveau-nés ont une fenêtre ovale ouverte et dans 50% d’entre eux restent non fermés jusqu’à l’âge de deux ans. Mais même à l’âge de 2 à 5 ans, la présence d’une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n’affecte pratiquement pas la santé de l’enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une maladie cardiaque et que la plupart des enfants ferment la fenêtre elle-même dans les premières années de leur vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement

En l’absence de cliniques et de problèmes cardiaques marqués, comme c’est souvent le cas avec une LLC, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. L'enfant est recommandé des mesures qui sont importantes pour le renforcement du corps en général:

• Marcher dans l'air frais.
• Nutrition équilibrée.
• Répartition adéquate des charges et du repos pendant la journée.
• Procédures de durcissement
• Exercice thérapeutique.

En cas de problèmes cardiaques, des médicaments pour la nutrition myocardique et des vitamines sont prescrits aux enfants. Le plus souvent, on prescrit aux bébés l-carnitine, ubiquinone, panangin et Magne B6.

Si la LLC est associée à d'autres anomalies, le chirurgien cardiaque traite l'enfant, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces en cas de fenêtre ovale ouverte est l'insertion d'une sonde dans la veine fémorale d'un enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, un patch est appliqué à la fenêtre et la ferme. Bien qu’il se dissolve au bout d’un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans la partition, ce qui entraîne la fermeture de la fenêtre ovale.

Prévisions

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra pas envahi par la végétation et restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, pilote ou cosmonaute, ainsi que pour les charges sportives lourdes, comme l’haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité).

Il est à noter qu’à l’âge de 40 à 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de maladies ischémiques et hypertensives. En outre, lors d’une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte de manière négative la période de récupération. En outre, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines apparaissent plus souvent et essoufflement survient après avoir quitté le lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les complications rares d'une LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. C'est le nom de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins dans le sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites. Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et causent des lésions au cerveau, parfois mortelles.

Il arrive que le fait d'avoir un trou ovale non serré contribue à améliorer votre santé. Ceci est observé dans l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, caractérisée par un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des vertiges, des évanouissements en raison de la forte pression dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons se déchargent.

Vous pouvez en apprendre plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.

Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés quand elle devrait se fermer?

Si le bébé est en bonne santé et joyeux, il joue, mange bien et grandit. Le moment est venu de rendre visite au pédiatre et le diagnostic est soudain devenu une fenêtre ovale ouverte. Tout d’abord, la panique et les sentiments, puis la compréhension que ce n’est pas la plus terrible des maladies. Vous pouvez vivre une vie bien remplie avec, mais avec certaines limites.

Parfois, la mère découvre la "fenêtre" ovale ouverte de son bébé, alors qu'il est encore bébé. Il est important de comprendre que ce n'est pas une phrase, mais une caractéristique de la structure d'un organe, qui nécessite dans certains cas un traitement. Il faut aider le gamin à accepter son état et ses particularités et à ne pas exercer de pression supplémentaire sur lui.

Une fenêtre ovale ouverte n'est pas considérée comme une malformation cardiaque et vous pouvez vivre avec.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

Dans l'utérus, le fœtus grandit et se développe. Les changements suivants se produisent avec le cœur, qui sont d’une telle importance pour son développement ultérieur:

1. Entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite, un bébé à naître a un petit «trou» - c'est une variante de la norme. Lorsque sa taille est insuffisante ou absente, le bébé peut mourir avant la naissance.
2. La valve est formée de l'oreillette gauche.
3. Au moment de la naissance, la valve se ferme à cause de la pression exercée par le premier cri du bébé.
4. La valve atteint la paroi du septum inter-auriculaire, isolant l'oreillette droite de la gauche.

Parfois, la valve n'a pas le temps de se former et sa taille est trop petite pour isoler l'oreillette droite et gauche. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne prolifère pas. Et maintenant, quand le coeur fonctionnera, le sang coulera d'un atrium à l'autre. Un tel nouveau-né est diagnostiqué avec une «petite anomalie du développement du coeur» (MARS).

Une fenêtre ovale ouverte n’est pas un vice, vous n’avez pas besoin de protéger excessivement l’enfant et de le priver de la possibilité d’explorer le monde. Si le trou ne se ferme pas immédiatement, vous n'avez pas besoin de vous inquiéter ni de restreindre le bébé - il se fermera peut-être plus tard.

Normes de taille LLC chez les nouveau-nés

Il existe des normes générales pour la taille d’une fenêtre ovale ouverte. Il est important de comprendre que la présence d'une pathologie ne peut être déterminée que par un médecin après un examen approfondi. Les principaux indicateurs de la norme:

• dans les diagnostics par ultrasons, la taille de l'ouverture entre l'oreillette gauche et droite est jusqu'à 2 mm;
• avec échocardiographie contrastée - avec cette méthode par ultrasons lors de l'administration intraveineuse de solution saline secouée, les bulles microscopiques ne doivent pas pénétrer dans l'oreillette gauche par la droite;
• avec l'échocardiographie à travers l'œsophage, l'espace entre les deux oreillettes peut atteindre 2 mm;
• Radiographie thoracique - absence d'expansion de l'ombre du cœur du côté droit.

Ces indicateurs sont subjectifs, chaque organisme est individuel et il est possible de poser un diagnostic ou de parler de la probabilité d’une intervention chirurgicale uniquement après un examen approfondi.

A quel âge la fenêtre ovale doit-elle se fermer complètement?

Chez la moitié des nouveau-nés, une fenêtre ovale dans le cœur se ferme au cours de la première année de vie, généralement au plus tôt 3 mois après la naissance, moins souvent jusqu'à 5 ans. Il existe des cas où une fenêtre ovale fermée s'ouvre sous l'influence de facteurs négatifs à un âge plus adulte. De nombreux enfants avec une fenêtre ovale ouverte se sentent à l'aise et mènent une vie active.

En 1930, une étude a été menée dans laquelle des milliers de cœurs d'enfants ont étudié l'activité, dont 350 avaient une fenêtre ovale ouverte. Selon une étude récente, ce nombre aurait déjà augmenté de 40%, en raison d'une mauvaise écologie.

Quand cela peut-il être considéré comme une pathologie?

Il existe une différence significative entre la particularité de la structure du cœur et sa pathologie. Un enfant mérite une attention particulière et une surveillance médicale minutieuse, la taille de la fenêtre du cœur étant supérieure à 2 mm.

Qu'est-ce qui est considéré comme une pathologie? La liste des symptômes caractéristiques chez les enfants de 0 à 7 ans:

• souffle cardiaque;
• respiration intermittente fréquente;
• palpitations cardiaques;
• inertie et léthargie du bébé, faiblesse et fatigue;
• développement lent;
• maux de tête graves, vertiges;
• évanouissements, surtout en cas de manque d'oxygène;
• essoufflement lors d'un effort physique;
• Peau bleue sur le visage dans le triangle nasolabial.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale

Une caractéristique du développement du fœtus est le principal facteur influençant l'apparition d'une maladie cardiaque sous la forme d'un espace libre entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Les médecins ne se contentent pas de parler des dangers de l’alcool pendant la grossesse, et les paquets de cigarettes sont pleins de mises en garde appropriées.

Causes de fermeture tardive de la fenêtre ovale:

1. Abus d'une femme enceinte par l'alcool et les cigarettes.
2. Interaction avec des substances toxiques et nocives.
3. Mauvaise écologie.
4. Expériences et stress de la future mère.
5. Effets négatifs des médicaments pendant le développement fœtal.
6. Hérédité, prédisposition génétique. La fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne correspond pas à la taille de la valve. Le bébé grandira et la différence dans le cœur augmentera.
7. Le nouveau-né est né prématurément (prématurément). La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est la norme, mais si le bébé est né au mauvais moment, l'organe n'est pas encore formé et le trou dans le cœur risque de ne pas correspondre à l'indicateur standard de 2 mm.
8. Toux sévère causée par des maladies respiratoires et pulmonaires. L'écart de toux et de pression ne se ferme pas et peut augmenter de taille.
9. Activité physique active. En augmentant la charge sur le coeur, en particulier si celle-ci était précédée de maladies récemment transférées, l'injection de sang augmente d'un atrium à l'autre. Sous la charge, la pression augmente et l'écart entre l'oreillette gauche et droite se dilate.
10. Autres maladies cardiaques (par exemple, un canal artériel ouvert, des défauts de la valvule mitrale ou à trois feuilles).
11. La croissance disproportionnée de l'enfant et la valve de son cœur, c'est pourquoi le «trou» entre l'oreillette gauche et droite augmente.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

Le danger de développement d’une pathologie pour les nourrissons est faible - les complications de l’activité du cœur se manifestent habituellement in utero ou immédiatement après la naissance. Plus jeunes, les médecins ne s'empressent pas de diagnostiquer les complications: les caractéristiques individuelles d'un organe aussi complexe permettent d'attendre jusqu'à 5 ans avant de s'inquiéter sérieusement.

Un «trou» dans le cœur d’un enfant entre les deux oreillettes peut provoquer une hypertension. Si elle est importante, des complications et des perturbations de l’activité de son corps sont possibles:

1. La formation de caillots sanguins. Le caillot dans la cavité cardiaque augmente et se détache des parois du vaisseau, ce qui entraîne le blocage des vaisseaux sanguins.
2. Troubles circulatoires du cerveau. Elle est provoquée par l'hypertension due à une fenêtre ovale ouverte.
3. Une crise cardiaque est une conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine, d'une thrombose et d'un manque d'oxygène. Manifesté dans la mort de l'organe.
4. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une forme de déficience aiguë du flux sanguin cérébral, un concept plus large de crise cardiaque.

Caractéristiques du traitement et pronostic

En l'absence de pathologie, un traitement médical n'est généralement pas nécessaire - essayez de ne pas donner à l'enfant une charge physique importante, traitez rapidement le SRAS et les infections respiratoires aiguës, avec une maladie cardiaque concomitante, un traitement et une surveillance médicale sont obligatoires. Bien que la particularité du corps du bébé ne soit pas reconnue comme une pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de maladies associées et de facteurs susceptibles de le provoquer.

Si la taille d'une fenêtre ovale chez un enfant dépasse 4 mm, il convient d'effectuer des recherches approfondies. Dans les cas où elle dépasse 9 mm et que la libération de sang dépasse la norme, une procédure endovasculaire est présentée. Cette procédure comprend les étapes suivantes:

• un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale;
• effectuant un contrôle par ultrasons et ECG, les valves sont collées ensemble et le trou de la fenêtre ovale est recouvert d’un enduit spécial;
• le cathéter est soigneusement retiré;
• le plâtre restant à l'intérieur ferme l'espace entre la valve et la cloison;
• le patch absorbe;
• Le traitement antiviral est effectué pendant 6 mois - un traitement antibiotique est prescrit.

Cette méthode est efficace, elle permettra à l’enfant de mener une vie active complète. Une attention particulière est nécessaire pendant le premier mois après la procédure. Les six premiers mois après l'opération nécessite un repos physique, il est nécessaire d'exclure la probabilité de maladies virales, d'éviter de visiter des lieux publics. Il devrait fournir au petit patient un soutien psychologique et y être attentif, en évitant le stress et l'excitation.

Un trou dans le coeur d'un nouveau-né

Pourquoi la fenêtre ovale ne se ferme-t-elle pas?

L'identification d'une fenêtre ovale ouverte chez les athlètes soumis à un stress physique et psycho-émotionnel intense et volumineux revêt une importance particulière.

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire.

Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

Les raisons de l'échec de la fenêtre ovale du coeur

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies a augmenté ces dernières années. Le plus souvent, le trouble se manifeste chez les bébés prématurés et avec une prédisposition génétique.

Une fenêtre ovale ouverte peut déclencher:

• Manque de fermeture dû aux caractéristiques anatomiques de la valvule (inférieur à la norme).
• Conditions défavorables du développement prénatal (médicaments, exposition à une irradiation accrue, hypoxie).
• Malformations cardiaques.
• Développement anormal du tissu conjonctif du myocarde.
• Maladie pulmonaire sévère.
• Exercice régulier.
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire.
• Conditions environnementales défavorables.
• Abus de boissons alcoolisées et de produits du tabac par la mère lors de l'accouchement.

Sur ce compte, il n'y a pas une théorie et une hypothèse. Mais il n'y a pas encore fiable. Dans ce cas, si la valve ne se développe pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques de l'organisme. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires au cours de l'échocardiographie.

Il se trouve que la vanne est initialement petite et ne parvient pas à fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être un facteur quelconque affectant la formation des organes du fœtus:

• fumer et boire la mère
• travailler avec des substances nocives et toxiques
• écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, à l'immaturité et à d'autres pathologies du développement intra-utérin.

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire.

C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'échographie sont devenues disponibles pour un usage général, des résultats intéressants sont apparus en médecine. À savoir: diverses anomalies mineures qui n'avaient pas encore été diagnostiquées et qui n'étaient même pas suspectées. L'une de ces découvertes est une fenêtre ovale ouverte.

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe des cas très graves, potentiellement mortels et moins dangereux, avec lesquels l'enfant peut vivre normalement. La seconde est la fenêtre ouverte ovale (abrégée en LLC).

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu.

Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres.

Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail. Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche.

À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans.

Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation.

Cette situation est observée chez 20-30% des enfants.

Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle.

En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé.

Défaut du septum interventriculaire Les médecins posent ce diagnostic lorsque la cloison entre les ventricules droit et gauche est brisée.

Symptômes chez les enfants

Si l'ouverture n'est pas complètement fermée, alors la pathologie peut ne pas montrer certains symptômes. Le degré de danger est déterminé par le spécialiste assistant.

Chez les nourrissons, un phénomène anormal peut être suspecté par les symptômes suivants:

• La cyanose est une coloration cyanotique des lèvres, du nez et des doigts, en particulier lorsque vous toussez, que vous vous fatiguez, que vous pleurez.
• Pâleur de la peau.
• Contraction fréquente du coeur du nouveau-né.

Lorsque les violations chez les adultes des lèvres bleues se manifestent lorsqu'ils sont exposés à un certain nombre de facteurs:

• Forte surcharge physique, sport.
• Les charges qui contribuent à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (maintien du souffle, natation).
• Pathologie pulmonaire (pneumonie, emphysème, asthme).
• Malformations cardiaques.

Si l'ouverture dépasse 7 mm, cela se manifeste par un certain nombre de signes extérieurs:

• Évanouissement régulier.
• La manifestation de la cyanose de la peau, même avec un léger effort physique.
• Malaise général.
• Vertiges fréquents.
• Troubles du développement physique.

Normalement, la taille de la fenêtre ne doit pas dépasser la tête de la broche et se chevaucher avec une valve, ce qui devient un obstacle à la libération du sang en fonctionnement dans la circulation systémique par la petite.

Un trou dans le coeur d'un nouveau-né

Fenêtre ovale ouverte: chez les enfants, les adultes, la taille, la norme, la nécessité d'un traitement

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'échographie sont devenues disponibles pour un usage général, des résultats intéressants sont apparus en médecine. À savoir: diverses anomalies mineures qui n'avaient pas encore été diagnostiquées et qui n'étaient même pas suspectées. L'une de ces découvertes est une fenêtre ovale ouverte.

Quand une fenêtre ovale ouverte est-elle la norme physiologique?

La fenêtre ovale est l’ouverture entre l’oreillette droite et gauche. Il est ouvert uniquement pendant la vie intra-utérine de l'enfant. L'oxygène pénètre dans le fœtus par le cordon ombilical, les poumons ne fonctionnent pas et ne nécessitent pas beaucoup de sang. Par conséquent, pendant que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est déchargée de l'oreillette droite vers la gauche par la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d’une valve qui fait office de porte sur un ressort: elle ne s’ouvre que dans la direction de l’oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d'un enfant. Après la première inhalation, les poumons du nouveau-né sont nettoyés du liquide intra-utérin, rempli d'air, et le sang y pénètre par un petit cercle de circulation sanguine. A partir de ce moment, le travail de la fenêtre ovale est terminé. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui serre étroitement la valve de la fenêtre ovale sur le septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la vanne de s'ouvrir à nouveau et crée les conditions de sa croissance excessive.

Tailles et normes

La fermeture de la fenêtre ovale se produit normalement entre 3 mois et 2 ans. Mais même dans 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale.

Selon les statistiques, 50% des enfants en bonne santé âgés de 5 ans et 10 à 25% des adultes présentent cette caractéristique. Séparément, il est à noter que ce n'est pas un vice. Les médecins l'appellent MARS - une petite anomalie du développement du coeur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs. Les résultats étaient les suivants: 35% des personnes interrogées avaient une fenêtre ovale ouverte, 6% avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre elles étaient des enfants de moins de 6 mois). Chez les adultes, le grand diamètre de la LLC est apparu dans 3% des cas.

La taille de la fenêtre peut être différente: de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d'abord, ils dépendent de l'âge du patient et de la taille de son cœur. L'indication du traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de son degré de couverture de la valve et du degré de compensation.

Quand une fenêtre ovale ouverte devient-elle pathologique?

En soi, la présence d'une fenêtre ovale n'est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires et fonctionne uniquement avec une forte toux, un effort physique intense.

Des problèmes se posent dans les cas suivants:

• lorsque le cœur de l'enfant augmente avec l'âge et que la valvule ne grandit pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne couvre pas aussi étroitement qu’elle le devrait. En conséquence, le sang peut pénétrer de l'oreillette dans l'oreillette, augmentant ainsi la charge.
• l'apparition de maladies ou de conditions qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. par conséquent, il faut ouvrir la porte de la valve en direction de l’oreillette gauche. Il s'agit de maladies pulmonaires chroniques, de maladies des veines des membres inférieurs, d'une maladie cardiaque combinée, ainsi que de la grossesse et de l'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une observation constantes du médecin sont nécessaires afin de ne pas rater le moment de transition de l'état compensé à l'état décompensé.

Il est intéressant de noter qu’une telle caractéristique peut parfois améliorer la condition d’une personne et même prolonger sa vie. Nous parlons d'hypertension pulmonaire primitive, lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, une faiblesse, des évanouissements. En raison de la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang de la circulation pulmonaire est déchargée dans l'oreillette gauche, déchargeant les vaisseaux pulmonaires et réduisant les symptômes.

Les raisons de l'échec de la fenêtre ovale du coeur

Sur ce compte, il n'y a pas une théorie et une hypothèse. Mais il n'y a pas encore fiable. Dans ce cas, si la valve ne se développe pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques de l'organisme. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires au cours de l'échocardiographie.

Il se trouve que la vanne est initialement petite et ne parvient pas à fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être un facteur quelconque affectant la formation des organes du fœtus:

• fumer et boire la mère
• travailler avec des substances nocives et toxiques
• écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, à l'immaturité et à d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Comme déjà mentionné, la clinique de cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée de manière aléatoire. Les complications et les conséquences ne se produisent généralement pas.

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent lors de troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit lorsqu'il y a des malformations cardiaques concomitantes, par exemple:

• canal artériel ouvert;
• malformations des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum interauriculaire est tendu et la valve ne peut plus remplir ses fonctions. Il y a un shunt droite-gauche.

Symptômes chez les enfants

• Cela peut entraîner des maladies fréquentes des poumons et des bronches.
• Pendant la période de chargement (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme bronchique), la région du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres bleuissant.
• L'enfant est un peu en retard dans le développement physique, la croissance. Les exercices entraînent de la fatigue et un essoufflement insuffisant.
• Une syncope spontanée et inexplicable apparaît. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes atteints de maladies des membres inférieurs.

Symptômes chez l'adulte

• Avec l’âge, l’étude montre des signes d’hypertension pulmonaire et de surcharge du cœur droit.
• Cela, à son tour, entraîne des modifications au niveau de l'ECG: perturbation de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His, signes d'augmentation du cœur droit.
• Selon les statistiques, une fenêtre ovale ouverte chez un adulte augmente l'incidence de la migraine.
• Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues depuis longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et bouche un vaisseau sanguin s'appelle une embolie paradoxale. Entrant dans les vaisseaux sanguins du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux sanguins du rein - infarctus du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - AVC ischémique ou accident ischémique transitoire.
• En outre, les adultes peuvent présenter un syndrome paradoxal tel que la platypnée-orthodéoxie. Une personne a le souffle court en sortant du lit et disparaît quand elle reprend sa position couchée.

Comment déterminer la fenêtre ovale ouverte?

Habituellement, un examen externe du patient ne contient aucune donnée sur une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à la maternité lorsque la cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié des autres pathologies.

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie du coeur. Il est préférable de réaliser une échocardiographie avec un doppler. Mais avec des fenêtres de petite taille, ces techniques ne pourront pas déterminer l’anomalie.

L’échocardiographie transoesophagienne est donc le «gold standard» de la détection d’une LLC. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, de fermer son volet, d'évaluer le volume de sang shunt et d'effectuer également un diagnostic différentiel avec une anomalie du septum auriculaire - une véritable anomalie cardiaque.

En tant que méthode invasive, l’angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques de cardiologie spécialisées.

Divers et fenêtre ouverte ovale

En présence d'une telle anomalie du cœur, il devient dangereux pour la vie de s'engager dans certains types de travail. En particulier, le métier de plongeur, de plongeur, est dangereux car avec la descente rapide en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils sont capables de pénétrer dans le shunt droite-gauche de la fenêtre ovale dans les artères et de provoquer une embolie pouvant entraîner la mort.

Pour une raison similaire, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées à la surcharge. Ce sont des pilotes, des cosmonautes, des machinistes, des répartiteurs, des conducteurs, des opérateurs, des plongeurs autonomes, des membres d'équipage de sous-marins, des ouvriers de caissons. Il est également dangereux de pratiquer la plongée amateur.

Armée et fenêtre ovale

La présence d'une fenêtre ovale ouverte limite le recrutement. Comme mentionné précédemment, la charge augmente le shunt droite-gauche et, par conséquent, la probabilité d'un accident dû à une embolie.

Pendant le service, le soldat devra marcher, tirer, percer. L'expertise médicale militaire considère ces recrues comme un «groupe à risque» et juge approprié de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, la recrue est classée dans la catégorie "B" avec la limite d’aptitude au service militaire.

Actuellement, les tactiques de traitement sont basées sur la présence ou l'absence de symptômes.

Traitement LLC en l'absence de symptômes

La thérapie n'est pas nécessaire. Suffisamment d’observation par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l’état de la fenêtre ovale par échographie.

Personnes ne présentant pas de symptômes graves mais présentant un risque d'attaque ischémique, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladies des veines des membres inférieurs, il est recommandé de prendre des médicaments anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Traitement Ltd. avec symptômes

Le traitement est opérationnel et vise à fermer le défaut avec un obturateur. Il est utilisé pour les écoulements marqués de sang de droite à gauche, avec un risque élevé d'embolie paradoxale, ainsi que comme prophylaxie lorsque les plongeurs ouvrent la fenêtre ovale.

Le dispositif d’obturation est fixé au cathéter et injecté par la veine fémorale dans la cavité cardiaque. L'opération se déroule sous contrôle visuel des rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement l'ouverture. La méthode permet d’améliorer la qualité de vie de ces patients.

Des scientifiques de l'Hôpital Royal de Bronton de Londres ont suggéré d'utiliser un pansement absorbant spécial pour remplacer les occluseurs. Il est attaché à la fenêtre ovale et le plâtre stimule la guérison naturelle de la déficience tissulaire au cours du mois. Ensuite, le patch est absorbé. Cette méthode vous permet d'éviter un effet secondaire tel qu'une inflammation des tissus autour de l'obturateur.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe des cas très graves, potentiellement mortels et moins dangereux, avec lesquels l'enfant peut vivre normalement. La seconde est la fenêtre ouverte ovale (abrégée en LLC).

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu. Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres.

Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail. Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans. Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation. Cette situation est observée chez 20-30% des enfants.

Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle. En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé.

La fenêtre ovale la plus souvent ouverte dans le cœur d'un enfant est associée à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. Les autres causes de survenue de LLC sont les effets indésirables au cours de la gestation:

• Mauvaise situation environnementale.
• Nicotine.
• Le stress.
• Substances narcotiques.
• Alcool
• Interdit pendant la grossesse.
• Nutrition inadéquate.

Très souvent, on note la non-fermeture de la fenêtre ovale chez les enfants nés longtemps à l’avance, ainsi qu’en présence d’un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l'activité cardiaque de l'enfant avant la naissance sont normales si elles devaient changer.

Si la valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autre malformation cardiaque, le tableau clinique est plutôt maigre. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en:

• Identifier les palpitations cardiaques.
• Changements de couleur du triangle nasolabial (virant au bleu ou au gris) pendant le repas ou les pleurs.
• Essoufflement.
• Mauvais appétit.
• Prise de poids mineure.

Les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et de maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire.

À l'adolescence, lorsque le corps grandit activement et que des changements hormonaux se produisent, une LLC chez les enfants se manifeste:

• Faiblesse
• Sentant des interruptions dans le rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertige.
• Évanouissements périodiques sans cause.

Diagnostics

Vous pouvez suspecter la présence d'un bébé LLC après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est préférable pour détecter une fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie programmée réalisée chez tous les enfants en un mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, le bébé peut être soumis à une échographie transoesophagienne et à une angiographie.

Les signes ultrasoniques d’une fenêtre ovale ouverte sont:

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position au milieu de la partition.
• La variabilité de la visualisation du trou.
• Détection de valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire mince.

Vous pouvez voir la vidéo suivante sur l’apparence de la LLC à l’échographie.

Opinion Komarovsky

Le pédiatre célèbre confirme que presque tous les nouveau-nés ont une fenêtre ovale ouverte et dans 50% d’entre eux restent non fermés jusqu’à l’âge de deux ans. Mais même à l’âge de 2 à 5 ans, la présence d’une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n’affecte pratiquement pas la santé de l’enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une maladie cardiaque et que la plupart des enfants ferment la fenêtre elle-même dans les premières années de leur vie sans aucune intervention des médecins.

En l’absence de cliniques et de problèmes cardiaques marqués, comme c’est souvent le cas avec une LLC, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. L'enfant est recommandé des mesures qui sont importantes pour le renforcement du corps en général:

• Marcher dans l'air frais.
• Nutrition équilibrée.
• Répartition adéquate des charges et du repos pendant la journée.
• Procédures de durcissement
• Exercice thérapeutique.

En cas de problèmes cardiaques, des médicaments pour la nutrition myocardique et des vitamines sont prescrits aux enfants. Le plus souvent, on prescrit aux bébés l-carnitine, ubiquinone, panangin et Magne B6.

Si la LLC est associée à d'autres anomalies, le chirurgien cardiaque traite l'enfant, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces en cas de fenêtre ovale ouverte est l'insertion d'une sonde dans la veine fémorale d'un enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, un patch est appliqué à la fenêtre et la ferme. Bien qu’il se dissolve au bout d’un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans la partition, ce qui entraîne la fermeture de la fenêtre ovale.

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra pas envahi par la végétation et restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, pilote ou cosmonaute, ainsi que pour les charges sportives lourdes, comme l’haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité).

Il est à noter qu’à l’âge de 40 à 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de maladies ischémiques et hypertensives. En outre, lors d’une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte de manière négative la période de récupération. En outre, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines apparaissent plus souvent et essoufflement survient après avoir quitté le lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les complications rares d'une LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. C'est le nom de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins dans le sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites. Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et causent des lésions au cerveau, parfois mortelles.

Il arrive que le fait d'avoir un trou ovale non serré contribue à améliorer votre santé. Ceci est observé dans l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, caractérisée par un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des vertiges, des évanouissements en raison de la forte pression dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons se déchargent.

Vous pouvez en apprendre plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.

Fenêtre ovale ouverte au coeur des nouveau-nés

Un médecin a découvert une fenêtre ovale ouverte au cœur de votre bébé lors d'une échographie. Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert.

Le médecin a déclaré que le bébé souffrait d'une maladie cardiaque congénitale. Et l'un d'eux est la maladie cardiaque congénitale. Cela montrera quel type de défaut dans un corps aussi important. Petit trou Des bruits dans le coeur du nouveau-né - pas encore la preuve d'un défaut. Mais il n’ya pas beaucoup de cas de ce genre dans la pratique médicale. Mais très souvent, les médecins sont confrontés à des bruits associés à une maladie autre que du cœur.

Fenêtre ovale ouverte au coeur des nouveau-nés

Un bébé présentant une telle violation du cœur doit être placé sous la surveillance d'un médecin et subir une échographie et un électrocardiogramme chaque année. Canal artériel ouvert Chez les nouveau-nés dans les 72 premières heures, le canal reliant l'artère pulmonaire à l'aorte est ouvert.

Défaut du septum inter-auriculaire Dans ce cas, le trou est situé dans le septum entre les oreillettes. À l'aide d'un cathéter, un dispositif est inséré dans le cœur, ce qui fermera complètement le trou. Et ensuite - tout entre vos mains. Faites que votre bébé récupère rapidement après la chirurgie, redevienne actif et en bonne santé.

Il est dans la peau et contient cet oligo-élément important. Mais dans son corps, des changements irréversibles peuvent survenir en raison d'un cœur malade. Par conséquent, une opération justifiée et opportune donne une certitude absolue que le bébé sera en bonne santé. Causes des désordres Les défauts dans le développement du petit coeur peuvent survenir pour plusieurs raisons. Si la famille avait une femme ou un mari, il y avait déjà des cas de naissance d'enfants atteints d'une malformation cardiaque.

Un signal à l'action Les violations dans le travail du cœur peuvent être remarquées non seulement par un médecin, mais également par vous. Au moindre soupçon, montrez l'enfant au médecin. La fenêtre ovale ouverte est une petite anomalie du cœur, dans laquelle le message entre les oreillettes gauche et droite est partiellement ou totalement préservé, ce qui est naturel pour la période prénatale. Chez un enfant, le flux sanguin alimente le sang par une large fenêtre ovale, en premier lieu une région brachio-céphalique.

Mais cela n'arrive pas du tout. Selon de nombreux auteurs, à la première année de vie, seuls 50 à 60% des enfants ferment la fenêtre ovale; On pense qu’il peut se fermer spontanément à tout moment de la vie d’une personne. Dans la plupart des cas, une fenêtre ovale ouverte ne présente presque aucun symptôme, il est difficile de l'identifier pour certaines manifestations spécifiques. En premier lieu, nous parlons d’embolie paradoxale et du développement d’états hypoxémiques.

Naturellement, la combinaison d’une fenêtre ovale ouverte avec une autre anomalie cardiaque est un anévrisme du septum auriculaire, facteur de risque reconnu pour les complications cardioemboliques. Les principales méthodes de détection d'une fenêtre ovale ouverte sont les examens échocardiographiques et doppler-échocardiographiques habituels du cœur. Peut-être que la principale question à aborder avec un médecin est la suivante: quelle devrait être la tactique du comportement des parents si l'enfant souffrait de cette anomalie cardiaque?

Répétez périodiquement (une fois par an) l’étude, suivez la taille de la fenêtre ovale. S'ils commencent à diminuer (le plus souvent, cela arrive), c'est parfait. Le traitement moderne d’une fenêtre ovale ouverte suggère de fermer l’ouverture par transcathéter endovasculaire avec un appareil spécial.

Est-ce sécuritaire en Egypte maintenant? En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance.

Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite). Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement.

Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement. La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD).

Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures. Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques.