Si un nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatre explique

Dans le développement normal du bébé, des ouvertures spéciales fonctionnent encore dans l'utérus, qui devraient être fermées après la première inhalation après la naissance. L'un de ces trous est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est consacré à cette pathologie commune. Dans cet article, vous allez révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans le ventre de la mère, l’enfant ne respire pas dans le sens le plus vrai du terme, les poumons ne pouvant fonctionner, ils ressemblent à une balle dégonflée. La fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une petite ouverture entre les oreillettes. À travers la fenêtre ovale, le sang des veines coule dans la seule grande circulation du fœtus.

Après la naissance, le bébé reprend son souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'action de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une vanne. Mais une telle vanne peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Raisons pour ne pas fermer la fenêtre ovale

La cause exacte de cette pathologie n'existe pas.

Il y a plusieurs facteurs communs.

1. Presque tous les bébés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
2. Tabagisme, toxicomanie de la mère.
3. Hypoxie fœtale.
4. Accouchement long, bébé asphyxique en couches.
5. Facteurs environnementaux défavorables.
6. Stress chez la mère.
7. Prédisposition génétique.
8. Malformations cardiaques congénitales.
9. Risque professionnel avec des substances toxiques chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez les enfants et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces enfants ne se plaignent pas.

Que pouvez-vous remarquer?

1. L'apparition de bleu autour de la bouche d'un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
2. Chez les enfants plus âgés, diminue la tolérance (résistance) à l'activité physique. L'enfant se repose, s'assoit après les jeux de plein air habituels.
3. L'apparition d'essoufflement. En général, un enfant devrait normalement monter facilement au 4ème étage sans aucun signe d'essoufflement.
4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, nommément bronchite, pneumonie.
5. Les médecins écoutent le bruit dans le coeur.

Diagnostics

La principale signification clinique de l'échographie du coeur. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lorsqu'il écoute du bruit dans le cœur, le pédiatre orientera nécessairement votre bébé vers ce type de recherche.

En règle générale, il n'y a pas de changements pathologiques sur l'ECG.

Traitement

Que faire si la fenêtre n'est pas fermée après 5 ans? Essentiellement rien. La fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est trop petite pour fournir une surcharge auriculaire lors du développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de manière dynamique les miettes, de subir chaque année une échographie du cœur et d’être examiné par un cardiologue pédiatre.

Lorsque des plaintes surviennent chez un enfant, un traitement médical est prescrit sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice.

Récemment, le fait que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale, si elle est bue 2 mois par cours 3 fois par an, est devenu fiable. Certes, il n’est pas tout à fait clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre prendre Elkar et fermer LLC.

Mais il arrive toujours qu'une telle fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. En pratique pédiatrique, cela est rare et se produit dans la plupart des cas entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture du trou. Passez un petit patch endovasculaire (c’est-à-dire à l’aide d’un cathéter) dans la veine fémorale.

En ce qui concerne le sport et une fenêtre ovale fonctionnelle, en l’absence de plaintes et de bonne échographie cardiaque, vous pouvez pratiquer tout type de sport.

Des complications

Il y a assez rare. Associée à une embolie et à une circulation sanguine altérée. Ce sont des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des infarctus du rein.

Ces complications peuvent survenir chez un adulte. Et un tel patient devrait toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques ne nuisent généralement pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins renvoient LLC à la norme. Mais il convient de rappeler que l'observation annuelle d'un spécialiste est nécessaire.

Hole (LLC) au coeur d'un nouveau-né

Les procédures de diagnostic modernes permettent de détecter des anomalies même mineures, des anomalies de la structure des organes et des tissus du corps. De telles opportunités aident à commencer le traitement nécessaire à temps.

Cependant, il existe de nombreuses conditions dont la définition ne nécessite pas de connexion instantanée de traitement ou de chirurgie. Cela vaut la peine d'être rappelé aux jeunes parents qui paniquent lorsqu'ils signalent qu'il y a un petit trou à la place d'un message fœtal au cœur d'un nouveau-né.

Souvent, lorsqu’on clarifie un diagnostic, on appelle ainsi une fenêtre ovale ouverte.

Conditions anatomiques

La période prénatale de son développement, le futur enfant passe dans le liquide amniotique.

En conséquence, la nécessité d'une respiration active est absente, alors que les poumons sont à l'état fermé. Le bébé reçoit de l'oxygène par le cordon ombilical de la mère.

Le coeur se compose initialement de 4 chambres et est prêt à travailler sur les deux cercles de la circulation sanguine, mais le tissu pulmonaire ne fonctionne pas. Par conséquent, le ventricule droit est pratiquement coupé de l'activité et, pour le maintien de la vie et le développement des organes du fœtus, la nature prévoit le déversement de sang oxygéné de l'oreillette droite vers la gauche et plus loin le long d'un grand cercle de circulation sanguine vers toutes les structures.

Ce message inter-auriculaire porte le nom d'une fenêtre ou d'un trou ovale (foramen ovale).

Est-ce une pathologie?

Avec la naissance du bébé et le premier cri (inhaler), les poumons se redressent, le gradient de pression entre les cavités cardiaques se modifie, la fenêtre embryonnaire s’effondre. Plus tard, le tissu conjonctif se développe à cet endroit, il ne reste que la fosse.

Beaucoup de situations où le processus de fermeture est retardé. Le trou ouvert reste jusqu'à 2 ans chez 50% des bébés et jusqu'à 5 ans chez 25% des enfants. Environ un quatrième ou un sixième adulte d'une population peut vivre en paix sans savoir qu'il existe une telle anomalie dans son cœur.

Sur la base de différentes études, les médecins ont convenu que le critère de base de la vigilance lorsqu'il y avait communication entre les oreillettes n'était pas le fait d'un défaut, mais l'âge du patient, le tableau clinique et la taille du trou lui-même.

Quand ne pas s'inquiéter?

Si le trou du nouveau-né dans la zone de la fenêtre ovale a un diamètre allant jusqu'à 7 mm, il n'y a aucune manifestation d'irrégularités, alors l'intervention cardiaque n'est pas utilisée. Le bébé est observé dans les termes décrétés. Après un certain temps, une Echo-KG répétée est effectuée pour évaluer la dynamique des dimensions de la fenêtre ouverte.

Si le trou ne se ferme pas au cours des premiers mois et que ses dimensions sont à la limite (5–6 mm), le médecin peut vous prescrire des médicaments qui améliorent le métabolisme du cœur, des vitamines et des procédures de renforcement. Un tel soutien médical, une bonne organisation du régime de jour et une nutrition aident à accélérer le processus de prolifération de petites communications entre les oreillettes.

Signes possibles

Une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par une cyanose du triangle nasolabial lors de l'allaitement, lors des pleurs d'un bébé, lors d'un écoulement des selles. L'enfant ne prend pas assez de poids, est méchant, tète mal le sein.

Assez souvent, le trou fœtal entre les oreillettes devient une découverte uniquement lors de l'écoute de bruits du coeur et / ou lors de l'exécution d'Echo-KG. En même temps, les parents du nourrisson ne se plaignent pas.

Mesures préventives

La fenêtre ouverte ovale de petite taille jusqu’à un certain âge de l’enfant est considérée comme une variante de la norme. À mesure que le bébé grandit, le trou doit se fermer tout seul.

Une perturbation génétique ou une ontogenèse intra-utérine altérée peut être une cause entravant la croissance et le fonctionnement normaux de l'enfant à naître. C’est pourquoi, lorsque vous portez un bébé, il est important de penser au bon régime, au régime quotidien, à l’utilisation de vitamines et de minéraux, il est également important de suivre les recommandations de l’obstétricien-gynécologue.

Traitement chirurgical

Si la fenêtre ovale a des dimensions hémodynamiquement significatives (avec mélange de sang), la lumière du message ne diminue pas avec le temps, l'enfant est envoyé en consultation chez le chirurgien cardiaque.

De nouvelles techniques vous permettent d'installer rapidement et de manière très peu invasive un "portail" spécial (obturateur). Grâce à une petite perforation dans le vaisseau fémoral sous contrôle matériel, avec l'aide d'un conducteur, un implant synthétique est introduit dans le septum interauriculaire, ce qui ferme le message fœtal actuel.

Prévisions

La plupart des cas détectés de LLC chez les nouveau-nés régressent encore et se terminent par la fermeture complète du message inter-auriculaire au cours des deux à cinq premières années de la vie, sans motif évident.

Un trou ovale ouvert, de petite taille, chez les enfants plus âgés est déjà considéré comme une MARS (petite anomalie du développement du cœur), ce qui peut limiter leur activité physique excessive et leurs sports extrêmes.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur: causes, symptômes, traitement et projections

L'annonce d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est alarmante et préoccupante pour de nombreux parents d'enfants de différents âges. En règle générale, ils découvrent ce diagnostic assez accidentellement: lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, cette anomalie cardiaque ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans aucun inconvénient jusqu'à l'apparition de pathologies cardiovasculaires graves.

Ces dernières années, une telle caractéristique de la structure du cœur a commencé à apparaître beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur et des dangers que ce diagnostic pourrait comporter à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

La fenêtre ovale est une fente ouverte dans le mur entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et est complètement envahie après 12 mois de vie. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'orifice est recouvert d'une petite valve qui arrive à maturité complète au moment de la naissance.

Lors du premier cri d'un nouveau-né et du moment de l'ouverture du poumon, il se produit une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Ensuite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum interauriculaire et l’espace entre l’oreillette droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50% des enfants, une telle «accrétion» de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent avant cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, la fente ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l’une de l’autre. Dans de tels cas, l'enfant peut être diagnostiqué - une fenêtre ovale ouverte dans le cœur (ou syndrome MARS). Les cardiologues considèrent cette affection comme une petite anomalie du développement du coeur et, en l’absence de symptômes graves affectant la qualité de la vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du coeur.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes, à travers lequel du sang peut être jeté d'un oreillette lors de la contraction du muscle cardiaque à l'autre.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30% des cas. Il s'agit d'un canal ou d'une dérivation entre les oreillettes et peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison des fluctuations de la pression artérielle.

Raisons

La cause la plus fréquente de fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est trahie sur la lignée maternelle, mais elle peut être causée par un certain nombre d'autres raisons:

• la prématurité de l'enfant;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• malformations cardiaques congénitales;
• toxicomanie ou alcoolisme de la mère;
• fumer pendant la grossesse;
• intoxication toxique avec certains médicaments pendant la grossesse;
• le stress;
• nutrition insuffisante de la femme enceinte;
• écologie défavorable.

Une fenêtre ovale ouverte est souvent détectée avec d'autres malformations du cœur: avec un conduit aortique ouvert et des malformations congénitales des valves tricuspide et mitrale.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale:

• exercice excessif (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée);
• épisodes de thromboembolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite pelvienne ou du membre inférieur.

Les symptômes

Souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se manifeste d'aucune manière, ou ne se fait sentir que par le biais d'une symptomatologie peu abondante et non spécifique.

Chez les jeunes enfants avec cette anomalie peut être observée:

• Pâleur bleue ou vive de la région péri-pubienne ou du triangle nasolabial lors de tentes, de pleurs, de pleurs, de toux ou de baignade;
• tendance aux maladies catarrhales et bronchopulmonaires;
• gain de poids lent.

Les enfants plus âgés peuvent éprouver une faible tolérance à l'exercice, ce qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Pendant la puberté ou la grossesse, lorsqu'une modification hormonale totale se produit dans le corps, entraînant une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par de fréquents épisodes de vertiges et de maux de tête, de la fatigue et des sensations de perturbation du cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après un exercice intense. Dans certains cas, ce développement anormal du cœur peut entraîner des évanouissements soudains et non motivés.

La non-dilatation d'une fenêtre ovale jusqu'à l'âge de cinq ans indique que cette anomalie est plus susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l’absence de lésions cardiovasculaires, il n’a pratiquement aucun effet sur sa santé et son travail, mais après 40 à 50 ans et le développement d’une maladie cardiaque ou vasculaire, la fenêtre ovale peut aggraver l’évolution de ces affections et compliquer le traitement.

Diagnostics

Lors de l'auscultation des sons cardiaques, le médecin peut suspecter une non-occlusion de la fenêtre ovale, cette anomalie étant accompagnée de sons systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient de recourir à des techniques d'examen instrumental plus précises:

• ECG;
• Echo-KG (habituel et doppler, transoesophagien, contraste);
• radiographie.

Le diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est utilisé lorsque cela est nécessaire pour la chirurgie. Dans de tels cas, les patients sont assignés au sondage des cavités du cœur.

Traitement

La quantité de traitement est déterminée par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence d'irrégularités prononcées dans le travail du cœur, le patient reçoit des recommandations pour la bonne organisation du régime quotidien, pour limiter l'effort physique et pour suivre les règles d'une alimentation rationnelle et équilibrée. La réception de médicaments présentant une évolution anormale de la structure cardiaque n'est pas prescrite, et il est recommandé au patient de recourir à des procédures générales de renforcement (thérapie par l'exercice, durcissement et traitement de sanatorium).

Si un patient a des problèmes mineurs concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des médicaments qui renforcent l'effet tonique du muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit adhérer à d'importantes restrictions en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures de réparation.

Avec une manifestation plus prononcée des symptômes, un risque élevé de thrombose et un écoulement important de sang d'un oreillette à l'autre, la surveillance par un cardiologue et un chirurgien cardiologue est recommandée, et les mesures suivantes peuvent être prescrites:

• prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants (pour exclure les caillots sanguins);
• traitement endovasculaire (au moyen d’un cathéter inséré dans l’artère fémorale et avancé dans l’oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule le colmatage de l’ouverture par le tissu conjonctif et se résout après un mois).

Dans la période postopératoire pour la prévention de l'endocardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement endovasculaire d'un tel développement anormal de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie pleinement satisfaisante sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale sont rarement développées. Une telle structure anormale de la paroi cardiaque entraîne de telles maladies:

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin traitant de la présence d'une fenêtre ovale ouverte.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, les projections concernant les patients à fenêtre ovale ouverte sont favorables et entraînent rarement des complications.

Les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte sont recommandées:

• surveillance constante par un cardiologue et contrôle Echo-KG;
• rejet de l'extrême et accompagné d'activités sportives importantes;
• restrictions sur le choix des professions associées à des charges respiratoires et cardiaques importantes (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes, etc.).

Le traitement chirurgical d'un tel développement anormal du cœur n'est prescrit que pour des troubles marqués du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.

Quel médecin contacter

On soupçonne une fenêtre ovale ouverte chez un pédiatre ayant l'auscultation du cœur de l'enfant. Dans ce cas, le petit patient est référé à un cardiologue. L'échographie cardiaque est une méthode de diagnostic obligatoire. Dans ce cas, la qualification d'un médecin examinateur fonctionnel ou radiologique est très importante. Si la fenêtre ovale ouverte est maintenue à vie, un tel patient est conseillé par un chirurgien cardiaque. Pendant la grossesse, une femme présentant un développement cardiaque aussi anormal doit consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et un cardiologue.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe des cas très graves, potentiellement mortels et moins dangereux, avec lesquels l'enfant peut vivre normalement. La seconde est la fenêtre ouverte ovale (abrégée en LLC).

C'est quoi

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement du fœtus et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l’adulte.

En particulier, dans le septum séparant les oreillettes, il y a un trou appelé fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que, par conséquent, le sang dans leurs vaisseaux reçoit peu. Le volume de sang qu'un adulte est éjecté de l'oreillette droite dans les veines des poumons, le fœtus passe à travers un trou dans l'oreillette gauche et est transféré aux organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres.

Cette fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail. Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur monte à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. La présence d'un trou est donc importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, la première année, la troisième année, à cinq ans. Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que le sang présent dans un petit volume est régulièrement évacué du petit cercle dans la grande circulation. Cette situation est observée chez 20-30% des enfants.

Une fenêtre ovale qui ne s'est pas fermée complètement après la naissance n'est pas considérée comme un défaut du septum qui sépare les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Elle est considérée comme un défaut congénital et LLC est considérée comme une petite anomalie, représentant seulement une caractéristique individuelle. En cas de défaut dans le septum, la valve est complètement absente et du sang peut être déversé de gauche à droite, ce qui constitue un risque pour la santé.

Raisons

La fenêtre ovale la plus souvent ouverte dans le cœur d'un enfant est associée à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. Les autres causes de survenue de LLC sont les effets indésirables au cours de la gestation:

• Mauvaise situation environnementale.
• Nicotine.
• Le stress.
• Substances narcotiques.
• Alcool
• Interdit pendant la grossesse.
• Nutrition inadéquate.

Très souvent, on note la non-fermeture de la fenêtre ovale chez les enfants nés longtemps à l’avance, ainsi qu’en présence d’un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment la circulation sanguine et l'activité cardiaque de l'enfant avant la naissance sont normales si elles devaient changer.

Les symptômes

Si la valve ouverte est un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autre malformation cardiaque, le tableau clinique est plutôt maigre. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en:

• Identifier les palpitations cardiaques.
• Changements de couleur du triangle nasolabial (virant au bleu ou au gris) pendant le repas ou les pleurs.
• Essoufflement.
• Mauvais appétit.
• Prise de poids mineure.

Les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et de maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire.

À l'adolescence, lorsque le corps grandit activement et que des changements hormonaux se produisent, une LLC chez les enfants se manifeste:

• Faiblesse
• Sentant des interruptions dans le rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertige.
• Évanouissements périodiques sans cause.

Diagnostics

Vous pouvez suspecter la présence d'un bébé LLC après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est préférable pour détecter une fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie programmée réalisée chez tous les enfants en un mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, le bébé peut être soumis à une échographie transoesophagienne et à une angiographie.

Les signes ultrasoniques d’une fenêtre ovale ouverte sont:

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position au milieu de la partition.
• La variabilité de la visualisation du trou.
• Détection de valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire mince.

Vous pouvez voir la vidéo suivante sur l’apparence de la LLC à l’échographie.

Opinion Komarovsky

Le pédiatre célèbre confirme que presque tous les nouveau-nés ont une fenêtre ovale ouverte et dans 50% d’entre eux restent non fermés jusqu’à l’âge de deux ans. Mais même à l’âge de 2 à 5 ans, la présence d’une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n’affecte pratiquement pas la santé de l’enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une maladie cardiaque et que la plupart des enfants ferment la fenêtre elle-même dans les premières années de leur vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement

En l’absence de cliniques et de problèmes cardiaques marqués, comme c’est souvent le cas avec une LLC, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire. L'enfant est recommandé des mesures qui sont importantes pour le renforcement du corps en général:

• Marcher dans l'air frais.
• Nutrition équilibrée.
• Répartition adéquate des charges et du repos pendant la journée.
• Procédures de durcissement
• Exercice thérapeutique.

En cas de problèmes cardiaques, des médicaments pour la nutrition myocardique et des vitamines sont prescrits aux enfants. Le plus souvent, on prescrit aux bébés l-carnitine, ubiquinone, panangin et Magne B6.

Si la LLC est associée à d'autres anomalies, le chirurgien cardiaque traite l'enfant, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces en cas de fenêtre ovale ouverte est l'insertion d'une sonde dans la veine fémorale d'un enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, un patch est appliqué à la fenêtre et la ferme. Bien qu’il se dissolve au bout d’un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans la partition, ce qui entraîne la fermeture de la fenêtre ovale.

Prévisions

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n’est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines restrictions, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra pas envahi par la végétation et restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, pilote ou cosmonaute, ainsi que pour les charges sportives lourdes, comme l’haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité).

Il est à noter qu’à l’âge de 40 à 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de maladies ischémiques et hypertensives. En outre, lors d’une crise cardiaque, une fenêtre ouverte dans le septum entre les oreillettes affecte de manière négative la période de récupération. En outre, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines apparaissent plus souvent et essoufflement survient après avoir quitté le lit, ce qui disparaît immédiatement dès que la personne se recouche.

Parmi les complications rares d'une LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. C'est le nom de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins dans le sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites. Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et causent des lésions au cerveau, parfois mortelles.

Il arrive que le fait d'avoir un trou ovale non serré contribue à améliorer votre santé. Ceci est observé dans l'hypertension artérielle pulmonaire primitive, caractérisée par un essoufflement, une faiblesse, une toux chronique, des vertiges, des évanouissements en raison de la forte pression dans les vaisseaux pulmonaires. À travers la fenêtre ovale, le sang du petit cercle passe partiellement dans le grand et les vaisseaux des poumons se déchargent.

Vous pouvez en apprendre plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.

Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

La fenêtre ovale ouverte est une ouverture temporaire avec une valve dans la partie centrale du septum interaural, qui sépare les oreillettes entre eux, constituant leur paroi. En son centre se trouve un évidement - un trou ovale, au fond duquel se trouve un trou ovale (fenêtre ovale), muni d’une valve.

La fenêtre ovale ouverte fœtale du cœur est nécessaire pour un certain nombre de raisons physiologiques: à travers la fenêtre ovale, il existe un message entre les oreillettes, qui permet au sang des veines creuses, contournant les poumons inopérants de la période prénatale, de circuler dans la circulation systémique. La fermeture prématurée de la fenêtre ovale pendant le développement fœtal de l'enfant contribue au développement de l'insuffisance ventriculaire droite, de la mort fœtale et de la mort de l'enfant immédiatement après la naissance. Par conséquent, tous les enfants naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur.

Après la naissance, les poumons du bébé se redressent lors de la première inhalation et le bébé commence à respirer seul: la circulation pulmonaire commence à fonctionner pleinement, de l’oxygène pénètre dans le corps par les poumons et il n’est pas nécessaire de communiquer entre les oreillettes. Après la naissance, la fenêtre ovale se ferme à mesure que la pression dans l'oreillette gauche augmente (elle devient légèrement supérieure à la pression dans l'oreillette droite).

Lorsque la charge chez le nouveau-né et le nourrisson (pleurs, pleurs, anxiété, alimentation) contribue à une augmentation de la pression dans le cœur droit, la fenêtre ovale commence à fonctionner temporairement. Ceci est accompagné par un écoulement de sang veineux à travers l'ouverture ovale et apparaît en bleu dans le triangle nasolabial. Ensuite, pour la plupart des enfants, la valve grossit et le trou ovale disparaît complètement.

Quand la fenêtre ovale du cœur de l'enfant doit-elle se fermer?

La fenêtre ovale ouverte devrait se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale dans le système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement en incrémentant la valve jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut durer individuellement pour chaque enfant - une personne à la fois, une personne après un an, deux ou cinq. C'est la norme et, en l'absence d'autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30% des cas, l’ouverture entre les oreillettes est étroitement fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte toute la vie.

Dans de rares cas, l'ouverture ovale reste complètement ouverte - ce défaut à l'échographie est vu plus clairement et s'appelle un défaut septal auriculaire (ASD). La différence entre la fenêtre ovale et le défaut septal inter-auriculaire réside dans le fait que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle et qu'il n'y a pas de valve pour un défaut septal interaural.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'est pas un défaut, mais appartient à de petites anomalies du développement du coeur (MARS), ces enfants à partir de trois ans appartenant au deuxième groupe de santé. Pour les recrues, une fenêtre ovale ouverte sans goutte de sang constitue une catégorie B, c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître une fenêtre ovale ouverte?

Dans la plupart des cas, la présence d’une fenêtre ovale ouverte est reconnue par hasard, lorsqu’elle est examinée dans le cadre d’un examen de suivi, ou si on soupçonne un petit défaut présentant les symptômes suivants:

• chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleu autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasolabial) lorsqu’on tousse, crie, pleure, quand on vide l’intestin. Au repos, le bleu disparaît;
• chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'effort physique, fatigabilité rapide, vertiges inexpliqués et perte de conscience;
• prédisposition aux rhumes fréquents et aux maladies inflammatoires du système respiratoire.
• entendre le bruit dans le coeur d'un enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir une fenêtre ovale ouverte, le pédiatre l'envoie consulter un cardiologue et lui faire subir une échocardiographie (échographie du coeur, échographie en échec). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans le septum interaural, ainsi que le volet d'ouverture d'un trou ovale ouvert. En outre, vous pouvez déterminer, par échographie, la quantité de sang qui passe par le défaut dans le septum interaural, dans quelle direction le sang circule dans le cœur et quelles anomalies subsistent.

Les signes suivants sont caractéristiques d’une fenêtre ovale ouverte par échographie: petite taille (de 2 à 5 mm, 4,5 mm en moyenne), visualisation de la valve dans la cavité de l’oreillette gauche, emplacement dans la partie médiane du septum interaural (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente, amincissement des parois du septum inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale (avec un défaut dans le septum, les bords sont épaissis).

Traitement de fenêtre ovale ouvert

Le plus souvent, aucune plainte concernant la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne causant pas de complications est extrêmement rare, le traitement n'est pas nécessaire. Le risque de complications pour les enfants et les adultes avec une fenêtre ovale ouverte présente des charges spécifiques. Chez les enfants plus âgés, des écoulements de sang peuvent se produire lors de la toux paroxystique, de la plongée, des exercices, accompagnés de peines à tenir et de retenir la respiration. Par conséquent, ces enfants sont contre-indiqués pour la plongée sous-marine, la plongée en haute mer, l'haltérophilie.

À un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, une fenêtre ovale peut être ouverte, en particulier pendant la grossesse, en cas d'insuffisance pulmonaire grave et d'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire avec des caillots sanguins).

Si un enfant ou un adulte ne présente pas d’autres anomalies dans le fonctionnement du cœur autre qu’une fenêtre ovale ouverte, s’il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons et que cette ouverture n’interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine, il n’ya pas lieu de s’inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter tout effort physique inutile et d'être observés par un cardiologue, en répétant périodiquement des ultrasons du cœur (pour surveiller la taille du trou).

À risque élevé de formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins), médicaments prescrits qui préviennent la formation de caillots sanguins (anticoagulants).

Cependant, si l'orifice atteint une taille importante, du sang est déversé d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, à l'extrémité duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la colmate complètement.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

• Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
• Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

1. Écologie défavorable;
2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

• Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
• Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
4. En présence d'autres malformations cardiaques.

Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

• Évanouissements fréquents;
• L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
• Faiblesse
• Des vertiges;
• Le retard de développement physique de l’enfant.

Méthodes de diagnostic

L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

• Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
• Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

Méthodes de traitement et de prévention des complications

Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

• Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
• Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
• Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
• Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

Pronostic de la maladie

Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

• Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
• L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
• Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

Conclusions

Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

La fenêtre ovale ouverte dans le cœur de l’enfant est-elle dangereuse?

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la maladie dont la présence n’avait même pas été anticipée auparavant. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un trouble du muscle cardiaque, que l'on observe de plus en plus dans la pratique médicale.

Pendant que le fœtus est dans l’utérus, au cœur de la fenêtre, il fonctionne et c’est une manifestation naturelle. Après la naissance du bébé, il se ferme généralement.

Le but de la fenêtre dans le coeur

Pendant la période de développement intra-utérin, le fœtus est nourri par le sang de la mère. Une petite fenêtre ovale est située sur le muscle cardiaque entre les oreillettes. Grâce à elle, les nutriments et suffisamment d'oxygène du sang parviennent aux cellules du système nerveux central.

Après la naissance de l’enfant, le système respiratoire commence à fonctionner: une fenêtre ovale qui remplit sa fonction a tendance à se fermer. Cela se produit le plus souvent dans les premiers jours de la vie.

Environ 30% des enfants vivent avec lui jusqu'à un an. Dans certaines situations, le trou ne peut pas se fermer pour certaines raisons. L'enfant a alors besoin d'une aide médicale professionnelle.

Quand la fenêtre ovale du coeur devrait se fermer

Parents confrontés à une anomalie similaire, la question se pose: quand le trou ovale se ferme-t-il, est-ce normal? Si le développement d'un nouveau-né est observé sans certaines perturbations, la valve commence à se fermer dès les premières heures de vie, la fermeture de la fenêtre ovale dure plus longtemps.

En moyenne, la surcroissance totale est achevée entre deux mois et un an et peut durer jusqu'à deux, voire cinq ans pour certains groupes d'enfants. Chez certaines personnes, le trou ne grossit pas avant la fin de la vie, c'est déjà une pathologie.

Une ouverture incomplètement fermée après l'âge de 5 ans est plus souvent diagnostiquée chez les prématurés et les enfants atteints de maladies congénitales.

De telles violations ne sont pas classées comme des défauts d'organes, mais comme des anomalies mineures du cœur (abréviation MARS). Dans le même temps, il est nécessaire d'être surveillé en permanence par un médecin.

La présence de ces violations ne constitue pas une menace majeure pour la santé. Souvent, les gens vivent avec eux et ignorent la présence d'une pathologie similaire. Détecter un trouble par hasard, en diagnostiquant d'autres maladies.

Un autre problème est identifié lorsque la fenêtre est complètement ouverte, lorsque la valve interauriculaire n'est pas en mesure de remplir les fonctions nécessaires.

Cette maladie s'appelle le "défaut septal auriculaire". Déjà après l'âge de 3 ans, les enfants sont classés dans le groupe II de personnes handicapées, les jeunes en âge de se militaire étant classés dans la catégorie «B», ce qui les libère du service militaire.

Causes de la pathologie

Les statistiques indiquent que le nombre de maladies a augmenté ces dernières années. Le plus souvent, le trouble se manifeste chez les bébés prématurés et avec une prédisposition génétique.

Une fenêtre ovale ouverte peut déclencher:

• Manque de fermeture dû aux caractéristiques anatomiques de la valvule (inférieur à la norme).
• Conditions défavorables du développement prénatal (médicaments, exposition à une irradiation accrue, hypoxie).
• Malformations cardiaques.
• Développement anormal du tissu conjonctif du myocarde.
• Maladie pulmonaire sévère.
• Exercice régulier.
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire.
• Conditions environnementales défavorables.
• Abus de boissons alcoolisées et de produits du tabac par la mère lors de l'accouchement.

Les symptômes

Si l'ouverture n'est pas complètement fermée, alors la pathologie peut ne pas montrer certains symptômes. Le degré de danger est déterminé par le spécialiste assistant.

Chez les nourrissons, un phénomène anormal peut être suspecté par les symptômes suivants:

• La cyanose est une coloration cyanotique des lèvres, du nez et des doigts, en particulier lorsque vous toussez, que vous vous fatiguez, que vous pleurez.
• Pâleur de la peau.
• Contraction fréquente du coeur du nouveau-né.

Lorsque les violations chez les adultes des lèvres bleues se manifestent lorsqu'ils sont exposés à un certain nombre de facteurs:

• Forte surcharge physique, sport.
• Les charges qui contribuent à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (maintien du souffle, natation).
• Pathologie pulmonaire (pneumonie, emphysème, asthme).
• Malformations cardiaques.

Si l'ouverture dépasse 7 mm, cela se manifeste par un certain nombre de signes extérieurs:

• Évanouissement régulier.
• La manifestation de la cyanose de la peau, même avec un léger effort physique.
• Malaise général.
• Vertiges fréquents.
• Troubles du développement physique.

Normalement, la taille de la fenêtre ne doit pas dépasser la tête de la broche et se chevaucher avec une valve, ce qui devient un obstacle à la libération du sang en fonctionnement dans la circulation systémique par la petite.

Lorsque la taille de la fenêtre ovale non fusionnée est comprise entre 4,5 et 19 mm, ainsi que par une fermeture incomplète de la valve, des troubles du flux sanguin dans le cerveau et une diminution de la teneur en oxygène du sang se produisent souvent.

Le plus souvent, la pathologie se déroule sans certains symptômes ou les signes sont flous. Les manifestations indirectes indiquant la présence d'une pathologie sont mises en évidence:

• L'apparition soudaine de pâleur, de cyanose de la peau en pleurant, en nageant.
• Perte d'appétit, anxiété.
• Mauvaise prise de poids.
• L’apparition de symptômes d’insuffisance cardiaque (manque d’air, essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque).
• Maladies fréquentes du système respiratoire.
• Évanouissement.
• Lors de l'écoute, le bruit du coeur est détecté.

Diagnostic de pathologie

Un spécialiste peut être suspecté lors d'un examen physique, lors de la détection d'une peau bleue, lors d'une anomalie de développement physique, ainsi que lors de la détection de bruits après une écoute. Le médecin s'appuie sur les symptômes identifiés: maladies fréquentes d'ARVI, ORZ, évanouissements.

La méthode d'investigation la plus précise est l'examen échographique du myocarde, qui est effectué non par la poitrine, mais par échocardiographie transoesophagienne.

Les signes ECHO sont déterminés par l'introduction d'un transducteur à ultrasons dans l'œsophage et la structure structurelle du cœur est clairement visible. Cela aide particulièrement au diagnostic de la pathologie chez les personnes souffrant d'obésité, lorsque l'inspection visuelle est difficile.

Sauf en cas d’échographie cardiaque, un diagnostic précis est effectué après la mise en oeuvre de telles méthodes de diagnostic:

1. Électrocardiogramme. Il identifie les symptômes d'une forte charge sur le muscle cardiaque.
2. Radiographie pulmonaire, déterminée par l'augmentation du myocarde.
3. Sons des cavités cardiaques. Nommé avant la chirurgie.

Traitement

Le recours à des mesures thérapeutiques n’est pas toujours nécessaire; pour les enfants de moins de cinq ans, la fenêtre peut se fermer d'elle-même.

La nécessité d'un traitement est déterminée par le médecin traitant, alors qu'il est nécessaire de faire régulièrement un cardiogramme, Echo-KG.

En cas de diagnostic de formation de caillots sanguins, il est recommandé de prendre des médicaments qui ont un effet éclaircissant sur le sang. L'exposition à de lourdes charges n'est pas recommandée.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à tenir le tube avec une valve spéciale à l'extrémité, il ferme l'ouverture entre les oreillettes. Pendant six mois après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques, ce qui permettra de prévenir la formation d’endocardite bactérienne.

De nombreux experts conseillent d'observer le régime quotidien des enfants afin d'éviter un stress physique et psycho-émotionnel fort. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des aliments riches en protéines, de manger davantage de fruits et de légumes frais et de jus naturels fraîchement pressés.

Il est important d’éviter que l’infection ne pénètre dans le corps de l’enfant, car toute violation peut nuire au travail du cœur.

Danger de pathologie

Les scientifiques ont montré que le risque de pathologie est accru chez les personnes soumises à un effort physique constant et à la nage active.

Le danger de cette affection réside dans le fait qu’elle entraîne des perturbations dans le développement physique et mental des enfants.

La thromboembolie est une menace pour la santé du patient, il est donc urgent de prendre des mesures pour la prévenir.

Quelles peuvent être des complications

Les conséquences de la maladie sont rares, mais un trou ovale ouvert peut entraîner de graves complications:

• Thromboembolie. Un caillot de vaisseaux veineux pénètre dans l'aorte du grand cercle en raison de l'ouverture ovale ouverte, ce qui peut provoquer le blocage des vaisseaux des organes vitaux (cœur, reins, cerveau). C'est souvent la cause de la mort.
• L'endocardite est une inflammation de la membrane cardiaque interne.
• Infarctus, infarctus du rein.
• AVC

Les petites anomalies ne constituent pas une menace pour la santé et la vie des patients. Mais pour éviter toutes sortes de complications et de conséquences, il est impératif de se faire observer par un spécialiste.