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L'hypertension

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Facteurs de risque de maladie coronarienne - circonstances dont la présence prédispose au développement de la maladie coronarienne. Ces facteurs sont à bien des égards similaires aux facteurs de risque de l'athérosclérose, puisque le principal lien dans la pathogenèse de la maladie coronarienne est l'athérosclérose des artères coronaires.

Classification

Des études épidémiologiques ont proposé divers modèles pour classifier les nombreux facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires. Alternativement, les indicateurs de risque peuvent être classés comme suit.

Déterminants biologiques ou facteurs:

  • âge avancé;
  • sexe masculin;
  • facteurs génétiques contribuant à la dyslipidémie, l'hypertension, la tolérance au glucose, le diabète et l'obésité.

Caractéristiques anatomiques, physiologiques et métaboliques (biochimiques):

  • dyslipidémie;
  • hypertension artérielle (AH);
  • l'obésité et la nature de la distribution de la graisse corporelle;
  • diabète sucré;

Facteurs comportementaux (comportementaux):

  • habitudes alimentaires;
  • fumer;
  • activité motrice;
  • consommation d'alcool;
  • comportement contribuant à l'apparition d'une maladie coronarienne.

La probabilité de développer une maladie coronarienne et d'autres maladies cardiovasculaires augmente en synergie avec une augmentation du nombre et de la «puissance» de ces facteurs de risque.

Prise en compte de facteurs individuels

Âge

On sait que le processus athérosclérotique commence dans l’enfance. Les résultats des études d'autopsie confirment que l'athérosclérose progresse avec l'âge. Dès l'âge de 35 ans, la maladie coronarienne est l'une des 10 principales causes de décès aux États-Unis. Aux États-Unis, une personne sur cinq a une crise cardiaque avant l'âge de 60 ans. Entre 55 et 64 ans, la maladie coronarienne est la cause de décès chez les hommes dans 10% des cas. La prévalence de l'AVC est encore plus associée à l'âge. Chaque décennie après avoir atteint l'âge de 55 ans, le nombre de coups double; Cependant, environ 29% des patients ayant subi un AVC ont moins de 65 ans.

Les résultats des observations montrent que le degré de risque augmente avec l'âge, même si les autres facteurs de risque restent dans la fourchette «normale». Cependant, il est clair qu’une augmentation significative du risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral avec l’âge est associée aux facteurs de risque qui peuvent être affectés. Par exemple, pour un homme de 55 ans présentant un niveau complexe élevé de facteurs de risque de coronaropathie, la probabilité de manifestation clinique de la maladie est de 55% dans les 6 ans, alors que pour un homme du même âge, mais avec un niveau de risque complexe faible, elle ne sera que de 4%.. La modification des principaux facteurs de risque à tout âge réduit les risques de propagation de la maladie et de mortalité due aux maladies cardiovasculaires initiales ou récurrentes. Récemment, une grande attention a été portée aux effets sur les facteurs de risque dans l'enfance, afin de minimiser le développement précoce de l'athérosclérose, ainsi que de réduire la "transition" des facteurs de risque avec l'âge.

Parmi les nombreuses dispositions controversées relatives à la coronaropathie, il ne fait aucun doute que ce sont les hommes qui prédominent. Dans l'une des grandes études menées à l'âge de 30 à 39 ans, l'athérosclérose des artères coronaires a été détectée chez 5% des hommes et chez 0,5% des femmes âgées de 40 à 49 ans, l'incidence de l'athérosclérose était trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes de 50 à 59 ans. chez l'homme, deux fois plus après 70 ans, la fréquence de l'athérosclérose et de la cardiopathie ischémique est la même chez les deux sexes. Chez les femmes, le nombre de maladies augmente lentement entre 40 et 70 ans. Parmi les patients que nous avons examinés, les artères coronaires étaient normales chez 8% des hommes et 52% des femmes. Selon certains rapports, la maladie coronarienne se développe chez les femmes 8 ans plus tard que chez les hommes. Chez les femmes ayant leurs règles, les cardiopathies ischémiques sont rares et généralement en présence de facteurs de risque, du tabagisme, de l’hypertension, du diabète, de l’hypercholestérolémie et de maladies de la sphère sexuelle. Les différences entre les sexes apparaissent particulièrement nettement à un jeune âge et avec les années commencent à diminuer, et dans la vieillesse, les deux sexes souffrent également de maladie coronarienne. Chez les femmes de moins de 40 ans souffrant de douleurs cardiaques, l'athérosclérose prononcée est extrêmement rare. Entre 41 et 60 ans, les changements athérosclérotiques chez les femmes sont presque trois fois moins fréquents que chez les hommes. Il ne fait aucun doute que la fonction normale des ovaires "protège" les femmes de l'athérosclérose. Avec l'âge, les manifestations de l'athérosclérose augmentent progressivement et régulièrement. Chez les femmes ménopausées, le taux d'œstrogènes diminue tout en augmentant le taux de lipoprotéines de faible densité. Dans une étude, les données suivantes sont présentées. Après la ménopause, le cholestérol total augmente de 14%, les triglycérides de 12%, les lipoprotéines de basse densité de 27% et les lipoprotéines de haute densité de 7%. Le mécanisme de ces changements n’est pas encore exactement déchiffré. Le traitement de substitution par les œstrogènes réduit l'incidence et la mortalité dues aux maladies coronariennes. Lors d'une expérience sur des animaux, il a été démontré que, lors de la prise d'œstrogène, les lipoprotéines de basse densité de la paroi vasculaire sont réduites de 15%. Plus de 60 ans, l’athérosclérose est présente chez les deux sexes. Chez les femmes, par rapport aux hommes, le rétrécissement est moins marqué. Ainsi, chez la grande majorité des femmes de moins de 50 ans, il est presque toujours possible de rejeter l’athérosclérose prononcée des artères coronaires, s’il n’ya pas de facteurs de risque. Chez les hommes, il y a une athérosclérose prononcée des artères coronaires. et ils souffrent de maladie coronarienne à tout âge. Cependant, au fil des ans, la fréquence des lésions des artères coronaires et son degré ont augmenté.

Facteurs génétiques

L'importance des facteurs génétiques dans le développement de la maladie coronarienne est bien connue, chez les personnes dont les parents ou d'autres membres de la famille ont une maladie coronarienne symptomatique, se caractérise par un risque accru de développer la maladie. L'augmentation associée du risque relatif varie considérablement et peut être 5 fois plus élevée que chez les personnes dont les parents et les proches parents ne souffraient pas de maladies cardiovasculaires. Le risque excessif est particulièrement élevé si le développement d'une maladie coronarienne chez les parents ou d'autres membres de la famille est survenu avant l'âge de 55 ans. Les facteurs héréditaires contribuent au développement de la dyslipidémie, de l'hypertension, du diabète sucré, de l'obésité et éventuellement de certaines structures de comportement conduisant au développement d'une maladie cardiaque.

Il existe également des comportements environnementaux et intériorisés associés à un certain degré de risque. Par exemple, certaines familles consomment des quantités excessives de nourriture. La surconsommation, combinée à une activité motrice faible, entraîne souvent l’apparition d’un «problème familial» - l’obésité. Si les parents fument, leurs enfants sont généralement attachés à cette dépendance. En raison de ces impacts environnementaux, de nombreux épidémiologistes se demandent si les antécédents de cardiopathie coronarienne restent un facteur de risque indépendant du développement de la maladie coronarienne avec un ajustement statistique des autres facteurs de risque. Les données de l'étude Framingham montrent que la mortalité parentale due à une maladie coronarienne reste un facteur pronostique indépendant du développement de la maladie coronarienne chez leur progéniture mâle à l'aide d'un modèle analytique logistique multiple comprenant l'âge, le sexe, la pression artérielle systolique et le cholestérol total, tolérance au glucose, poids corporel relatif et autres facteurs de risque. Dans l'étude Framingham, le fait que l'histoire n'ait pas eu d'impact indépendant statistiquement significatif sur le développement des maladies coronariennes chez les femmes semble être dû à la prévalence plus faible des maladies cardiovasculaires chez les femmes, du moins avant le début de la ménopause.

Mauvaise nutrition

La plupart des facteurs de risque de développement des cardiopathies congénitales sont associés au mode de vie, dont l’un des composants importants est la nutrition. En lien avec le besoin de consommation quotidienne de nourriture et le rôle énorme de ce processus dans l'activité de la vie de notre corps, il est important de connaître et de respecter le régime alimentaire optimal. Il a été longtemps observé que les aliments à haute teneur en calories et riches en graisses animales constituent l'athérosclérose par radiofréquence la plus importante. Ainsi, dans la consommation chronique d'aliments riches en acides gras saturés et en cholestérol (principalement des graisses animales), une quantité excessive de cholestérol s'accumule dans les hépatocytes et, selon le principe de rétroaction négative, la synthèse des récepteurs de LDL spécifiques diminue dans la cellule et, en conséquence, la capture et l'absorption par les hépatocytes LDL athérogène circulant dans le sang. Ce type de nutrition contribue au développement de l'obésité, d'une altération du métabolisme des glucides et des lipides, à la base de la formation de l'athérosclérose.

Dyslipidémie

De nombreuses études épidémiologiques ont montré que les taux plasmatiques de cholestérol total (cholestérol), de cholestérol à lipoprotéines de basse densité avaient une relation positive avec le risque de développer une coronaropathie, tandis que le cholestérol de lipoprotéines à haute densité (HDL) avait une relation négative. En raison de cette connexion, le cholestérol LDL est appelé «mauvais cholestérol» et le cholestérol HDL est appelé «bon cholestérol». L’importance de l’hypertriglycéridémie en tant que facteur de risque indépendant n’a pas été définitivement établie, bien que sa combinaison avec un faible taux de cholestérol HDL soit considérée comme contribuant au développement de la coronaropathie.

Pour déterminer le risque de développer une coronaropathie et d'autres maladies associées à l'athérosclérose et de choisir une tactique de traitement, il suffit de mesurer les concentrations plasmatiques du cholestérol total, du cholestérol HDL, du cholestérol HDL et des triglycérides. Connaissant ces indicateurs, on peut calculer la concentration en cholestérol des lipoprotéines de très faible densité (VLDL), LDL-cholestérol et le ratio cholestérol total-cholestérol-cholestérol-cholestérol, souvent appelé indice athérogène (une valeur supérieure à 3,5 indique un risque accru de développer un DH). Pour des raisons pratiques, les indicateurs de cholestérol total sont souvent utilisés. Selon les recommandations européennes, un taux de cholestérol total inférieur à 200 mg / dl (5,2 mmol / l) est considéré comme normal; une concentration de 200 à 250 mg / dl (de 5,2 à 6,5 mmol / l) indique une hypercholestérolémie légère, de 250 à 300 mg / dl (de 6,5 à 7,8 mmol / l) à modérée, au-dessus de 300 mg / dl (7,8 mmol / l) - sur la valeur exprimée. La précision de la prévision du risque de maladie coronarienne augmente considérablement si le taux de cholestérol HDL dans le plasma sanguin est pris en compte. Le risque augmente chez les hommes en dessous de 39 mg / dL (1,0 mmol / L) et chez les femmes en dessous de 43 mg / dL (1,1 mmol / L). Les taux plasmatiques de triglycérides supérieurs à 200 mg / dL (2,3 mmol / L) sont également considérés comme des éléments FR et doivent être corrigés.

Par conséquent, une description exhaustive des troubles du métabolisme lipidique est une condition préalable à la prévention efficace des maladies cardiovasculaires, qui déterminent essentiellement le pronostic de la vie, la capacité de travail et l'activité physique de la plupart des personnes âgées dans tous les pays économiquement développés.

L'hypertension

De nombreuses études ont prouvé la valeur d'une pression artérielle élevée en tant que facteur de risque de développement d'une coronaropathie et d'une insuffisance cardiaque. Son importance augmente encore si l’on considère que 20 à 30% des Ukrainiens d’âge moyen souffrent d’hypertension et que, dans le même temps, 30 à 40% d’entre eux ne sont pas au courant de leur maladie et ceux qui le savent sont traités de manière irrégulière et contrôlent mal leur pression artérielle. Il est très facile d'identifier ce facteur de risque et de nombreuses études, y compris celles menées en Russie, ont prouvé de manière convaincante qu'en identifiant activement et en traitant régulièrement l'hypertension, il était possible de réduire de 15 à 15% la mortalité par IHD d'environ 42 à 50%. Les raisons de l’absence d’efficacité dans le traitement de l’hypertension en tant que mesures de prévention de la coronaropathie sont toujours en cours de discussion.

Nécessité d'un traitement médicamenteux chez les patients présentant une pression artérielle supérieure à 180/105 mm Hg pas de doute particulier. En ce qui concerne les cas d'hypertension «légère» (140–180 / 90–105 mm Hg), la décision de prescrire un traitement médicamenteux à long terme peut ne pas être tout à fait simple. Dans de tels cas, comme dans le traitement de la dyslipidémie, on peut partir de l’évaluation du risque global: plus le risque de maladie coronarienne est élevé, plus le nombre d’hypertension artérielle doit être faible pour commencer un traitement médicamenteux. Dans le même temps, les mesures non médicamenteuses visant à modifier le mode de vie restent un aspect important du contrôle de l'hypertension. Prouvé l'efficacité de la perte de poids, en particulier l'obésité «supérieure», une restriction modérée de la consommation d'ions Na (jusqu'à 2 g), une consommation modérée d'alcool, un exercice régulier, une augmentation de l'apport en potassium. Il n'y a aucune preuve de l'efficacité d'augmentation de la consommation d'ions calcium, de magnésium, d'huile de poisson, ni de l'opportunité de la relaxation, de la modération de la consommation de caféine. Avec une légère augmentation de la pression artérielle, ces mesures sont parfois suffisantes pour la normaliser et réduire la dose d'antihypertenseurs.

Dans le cas du traitement médicamenteux de l'hypertension, des schémas posologiques sont généralement utilisés: ils commencent par un traitement avec un médicament et, dans le cas de sa faible efficacité, ajoutent des médicaments d'un autre groupe pharmacologique. Le plus souvent, le traitement commence par les diuréthines et les b-bloquants, mais vous pouvez commencer par n’importe quel médicament inclus dans l’un des 5 groupes de médicaments antihypertenseurs les plus populaires. Lors du choix du traitement antihypertenseur initial en fonction de la présence d'affections associées et d'autres facteurs de risque. Les antihypertenseurs les plus prometteurs sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

En outre, l'augmentation de la pression systolique est la cause de l'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, qui, selon les données de l'ECG, augmente de 2 à 3 fois l'apparition de l'athérosclérose des artères coronaires.

Le diabète

Les deux types de diabète augmentent considérablement le risque de développer une maladie coronarienne et une maladie vasculaire périphérique, et chez les femmes dans une plus grande mesure que les hommes. L'augmentation du risque (d'un facteur 2 à 3) est associée à la fois au diabète et à la prévalence plus élevée d'autres patients chez ces patients (dyslipidémie, AH, IMC). L'intolérance aux glucides détectée par la charge de glucides a déjà entraîné une prévalence accrue des RF. Le «syndrome d'insulinorésistance» ou «syndrome métabolique» a été étudié de manière approfondie: il s'agit d'une combinaison d'une tolérance réduite aux glucides, d'une dyslipidémie, d'hypertension et d'obésité, dans laquelle le risque de développer une cardiopathie ischémique est élevée. Pour réduire le risque de développer des complications vasculaires chez les patients diabétiques, il est nécessaire de normaliser le métabolisme des glucides et de corriger d'autres facteurs de risque. Il est démontré que les personnes atteintes de diabète stable de types I et II exercent une activité physique qui contribue à améliorer leur capacité fonctionnelle.

Facteurs hémostatiques

Un certain nombre d'études épidémiologiques ont montré que certains facteurs impliqués dans le processus de coagulation sanguine augmentent le risque de développer une maladie coronarienne. Ceux-ci comprennent des taux plasmatiques élevés de fibrinogène et de facteur VII de coagulation, une agrégation accrue des plaquettes et une activité fibrinolytique réduite, mais ils ne sont généralement pas utilisés jusqu'à présent pour déterminer le risque de développer une cardiopathie ischémique. Afin d’empêcher qu’ils soient largement utilisés, des médicaments agissant sur l’agrégation plaquettaire, le plus souvent de l’aspirine à une dose de 75 à 325 mg / jour. L'efficacité de l'aspirine a été prouvée de manière convaincante dans des études de prévention de la cardiopathie ischémique secondaire. En ce qui concerne la prévention primaire, en l'absence de contre-indications, l'aspirine ne doit être utilisée que chez les personnes présentant un risque élevé de maladie coronarienne.

Surpoids (obésité)

L'obésité est l'un des athérosclérose à RF et du DHI les plus importants et les plus facilement modifiables. À l’heure actuelle, il a été prouvé de manière convaincante que l’obésité n’est pas seulement un facteur de risque indépendant des maladies cardiovasculaires, mais également l’un des liens - voire un déclencheur - d’autres facteurs de risque, tels que l’AG, le HLP, la résistance à l’insuline et le diabète sucré. Ainsi, dans plusieurs études, une corrélation directe a été mise en évidence entre la mortalité par maladies cardiovasculaires et le poids corporel.

L'obésité abdominale (de type masculin) est plus dangereuse lorsque la graisse se dépose sur l'estomac. L'indice de masse corporelle est souvent utilisé pour déterminer le degré d'obésité.

Faible activité physique

Chez les personnes ayant une faible activité physique, l’IHD se développe 1,5 à 2,4 fois (en moyenne 1,9) plus souvent que chez les personnes qui mènent un mode de vie actif. Lors du choix d'un programme d'exercices physiques, il faut prendre en compte 4 points: le type d'exercices physiques, leur fréquence, leur durée et leur intensité. Aux fins de la prévention des maladies coronariennes et de la promotion de la santé, ce sont les exercices physiques qui conviennent le mieux. Ils impliquent des contractions rythmiques régulières de groupes musculaires importants, la marche rapide, le jogging, le vélo, la natation, le ski, etc. Vous devez le faire 4 à 5 fois par semaine. 30 à 40 min., Y compris la période de réchauffement et de "refroidissement". Lors de la détermination de l'intensité de l'exercice physique admissible pour un patient particulier, la fréquence cardiaque maximale (FC) après l'exercice est supposée - elle doit être égale à la différence entre le nombre 220 et l'âge du patient en années. Pour les personnes ayant un style de vie sédentaire sans symptômes de cardiopathie congénitale, il est recommandé de choisir une telle intensité d'exercice, pour laquelle la fréquence cardiaque est de 60 à 75% du maximum. Les recommandations pour les personnes atteintes de coronaropathie devraient être basées sur les données des examens cliniques et les résultats des tests d'effort.

Le tabagisme

L'association du tabagisme au développement de la maladie coronarienne et d'autres maladies non transmissibles est bien connue. Le tabagisme affecte à la fois le développement de l'athérosclérose et les processus de formation de thrombus. Dans la fumée de cigarette contient plus de 4000 composants chimiques. Parmi ceux-ci, la nicotine et le monoxyde de carbone sont les principaux éléments qui ont un effet négatif sur l'activité du système cardiovasculaire. Mécanismes à haut risque attendus:

  • Effets stimulants adrénergiques de la nicotine:
    • augmentation de la demande en oxygène du myocarde;
    • augmentation des arythmies et abaissement du seuil de fibrillation ventriculaire.
  • Toxicité au monoxyde de carbone:
    • réduit la fonction de transport d'oxygène du sang, ainsi que l'apport d'oxygène au cœur en raison de la formation de carboxyhémoglobine
    • viole le métabolisme aérobie dans le myocarde;
    • a un effet ionotrope négatif.
  • Effets synergiques directs et indirects de la nicotine et du monoxyde de carbone sur l'évolution et la gravité de l'athérosclérose:
    • réduit les taux plasmatiques de cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
    • augmente l'adhésivité des plaquettes et la tendance à la thrombose.

Consommation d'alcool

La relation entre consommation d'alcool et mortalité par maladie coronarienne est la suivante: les non-buveurs et de nombreux buveurs ont un risque de décès plus élevé que ceux qui boivent avec modération (jusqu'à 30 g par jour en termes d'éthanol pur). Bien que des doses modérées d'alcool réduisent le risque de maladie coronarienne, un autre effet de l'alcool sur la santé (augmentation de la tension artérielle, risque de mort subite, effet sur le statut psycho-social) ne recommande pas l'alcool pour prévenir les maladies coronariennes.

Maladies dentaires

L'augmentation du risque cardiovasculaire en présence de maladies inflammatoires des dents et de la cavité buccale attire de plus en plus l'attention des médecins ces dernières années. Donc, dans les recherches J.M. Liljestrand de l'Université d'Helsinki a découvert un lien direct entre la parodontite apicale et un risque plus élevé de développer un syndrome coronarien aigu. Dans un groupe de plus de 500 personnes, il a été démontré que les personnes présentant même une parodontite latente couraient un risque de développer un SCA 2,7 fois plus élevé que celles ayant des dents saines.

Facteurs psychosociaux

On sait que chez les personnes ayant un niveau d'éducation et une situation socio-économique plus élevés, le risque de contracter un DHI est plus faible que chez les personnes ayant un niveau inférieur. Une telle configuration ne peut être expliquée que partiellement par la différence de niveau des RF généralement acceptés. Le rôle indépendant des facteurs psychosociaux dans le développement de l'IHD est difficile à déterminer, car leur mesure quantitative présente de grandes difficultés et leur action peut être médiée par le biais de nombreux facteurs de risque connus. En pratique, les individus ayant le type de comportement dit «A» sont souvent identifiés. Travailler avec eux vise à modifier leurs réactions comportementales, en particulier à réduire leur composante d'hostilité caractéristique.

Le plus grand succès dans la prévention de la maladie coronarienne peut être obtenu en suivant deux orientations stratégiques principales. Le premier d'entre eux, la population, consiste à modifier le mode de vie de larges groupes de la population et leur environnement afin de réduire l'influence des facteurs contribuant à l'épidémie de DHI. La seconde consiste à identifier les individus à haut risque pour le développement et la progression de la maladie coronarienne en vue de sa réduction ultérieure. Une forte émotion est également un facteur de risque pour les grands

Facteurs de risque de maladie coronarienne

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Facteurs de risque de maladie coronarienne - circonstances dont la présence prédispose au développement de la maladie coronarienne. Ces facteurs sont à bien des égards similaires aux facteurs de risque de l'athérosclérose, puisque le principal lien dans la pathogenèse de la maladie coronarienne est l'athérosclérose des artères coronaires.
Classiquement, ils peuvent être divisés en deux grands groupes: les facteurs de risque variables et non modifiables pour les cardiopathies congénitales.

Les facteurs de risque variables de maladie coronarienne comprennent:

  • l'hypertension artérielle (c'est-à-dire l'hypertension artérielle),
  • diabète sucré
  • fumer
  • taux élevé de cholestérol dans le sang, etc.
  • le surpoids et la répartition de la graisse corporelle,
  • mode de vie sédentaire (hypodynamie),
  • mauvaise nutrition.

Les facteurs de risque de CHD inchangés sont les suivants:

  • âge (plus de 50-60 ans),
  • sexe masculin
  • hérédité chargée, c’est-à-dire des cas de maladie coronarienne chez le plus proche parent,
  • Le risque de coronaropathie chez les femmes augmentera avec l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.

Les plus dangereux du point de vue du développement possible de la maladie coronarienne sont l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme et l'obésité. Selon la littérature, le risque de maladie coronarienne associé à une augmentation du taux de cholestérol augmente de 2,2 à 5,5 fois, avec l'hypertension artérielle de 1,5 à 6 fois. Le tabagisme influe grandement sur la possibilité de contracter un DHI: selon certaines données, il augmente le risque de développer un DHI de 1,5 à 6,5 fois.

À première vue, l’impact significatif sur le risque de maladie coronarienne est lié à des facteurs non liés à l’alimentation en sang du cœur, tels que les situations de stress fréquentes, les efforts excessifs, le surmenage mental. Cependant, le plus souvent, les stress eux-mêmes sont «coupables», mais leur influence sur les caractéristiques de la personnalité d’une personne. En médecine, il existe deux types de comportement, le type A et le type B. Le type A comprend les personnes ayant un système nerveux excitable, le plus souvent un tempérament colérique. Une caractéristique de ce type est le désir de rivaliser avec tout le monde et de gagner à tout prix. Une telle personne est sujette à des ambitions exagérées, vaniteuse, constamment insatisfaite de ce qu'elle a accompli et est dans une tension éternelle. Les cardiologues affirment que c’est ce type de personnalité qui est le moins capable de s’adapter à une situation stressante, et les personnes atteintes de ce type de coronaropathie se développent beaucoup plus souvent (à un jeune âge - 6,5 fois) que les personnes de type B, équilibrées, flegmatiques et bienveillantes.
La probabilité de développer une maladie coronarienne et d'autres maladies cardiovasculaires augmente en synergie avec une augmentation du nombre et de la «puissance» de ces facteurs.

Âge

  • Pour les hommes, la marque critique est le 55e anniversaire, pour les femmes de 65 ans.

On sait que le processus athérosclérotique commence dans l’enfance. Les résultats de la recherche confirment que l'athérosclérose progresse avec l'âge. Dès l'âge de 35 ans, la maladie coronarienne est l'une des 10 principales causes de décès aux États-Unis. Aux États-Unis, une personne sur cinq a une crise cardiaque avant l'âge de 60 ans. Entre 55 et 64 ans, la maladie coronarienne est la cause de décès chez les hommes dans 10% des cas. La prévalence de l'AVC est encore plus associée à l'âge. Chaque décennie après avoir atteint l'âge de 55 ans, le nombre de coups double; Cependant, environ 29% des patients ayant subi un AVC ont moins de 65 ans.

Les résultats des observations montrent que le degré de risque augmente avec l'âge, même si les autres facteurs de risque restent dans la fourchette «normale». Cependant, il est clair qu’une augmentation significative du risque de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral avec l’âge est associée aux facteurs de risque qui peuvent être affectés. Par exemple, pour un homme de 55 ans présentant un niveau complexe élevé de facteurs de risque de coronaropathie, la probabilité de manifestation clinique de la maladie est de 55% dans les 6 ans, alors que pour un homme du même âge, mais avec un niveau de risque complexe faible, elle ne sera que de 4%..

La modification des principaux facteurs de risque à tout âge réduit les risques de propagation de la maladie et de mortalité due aux maladies cardiovasculaires initiales ou récurrentes. Récemment, une grande attention a été portée aux effets sur les facteurs de risque dans l'enfance, afin de minimiser le développement précoce de l'athérosclérose, ainsi que de réduire la "transition" des facteurs de risque avec l'âge.

Paul

  • Parmi les nombreuses dispositions relatives à la maladie coronarienne, une chose est incontestable - la prédominance des patients de sexe masculin parmi les malades.

Dans l'une des grandes études menées à l'âge de 30 à 39 ans, l'athérosclérose des artères coronaires a été détectée chez 5% des hommes et chez 0,5% des femmes âgées de 40 à 49 ans, l'incidence de l'athérosclérose était trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes de 50 à 59 ans. chez l'homme, deux fois plus après 70 ans, la fréquence de l'athérosclérose et de la cardiopathie ischémique est la même chez les deux sexes. Chez les femmes, le nombre de maladies augmente lentement entre 40 et 70 ans. Chez les femmes menstruées, on observe rarement une cardiopathie ischémique, généralement en présence de facteurs de risque - tabagisme, hypertension artérielle, diabète sucré, hypercholestérolémie, ainsi que de maladies de la sphère sexuelle.

Les différences entre les sexes apparaissent particulièrement nettement à un jeune âge et avec les années commencent à diminuer, et dans la vieillesse, les deux sexes souffrent également de maladie coronarienne. Chez les femmes de moins de 40 ans souffrant de douleurs cardiaques, l'athérosclérose prononcée est extrêmement rare. Entre 41 et 60 ans, les changements athérosclérotiques chez les femmes sont presque trois fois moins fréquents que chez les hommes. Il ne fait aucun doute que la fonction normale des ovaires "protège" les femmes de l'athérosclérose. Avec l'âge, les manifestations de l'athérosclérose augmentent progressivement et régulièrement.

Facteurs génétiques

L'importance des facteurs génétiques dans le développement de la maladie coronarienne est bien connue: les personnes dont les parents ou d'autres membres de la famille ont une maladie coronarienne symptomatique sont caractérisées par un risque accru de développer la maladie. L'augmentation associée du risque relatif varie considérablement et peut être 5 fois plus élevée que chez les personnes dont les parents et les proches parents ne souffraient pas de maladies cardiovasculaires. Le risque excessif est particulièrement élevé si le développement d'une maladie coronarienne chez les parents ou d'autres membres de la famille est survenu avant l'âge de 55 ans. Les facteurs héréditaires contribuent au développement de la dyslipidémie, de l'hypertension, du diabète sucré, de l'obésité et éventuellement de certaines structures de comportement conduisant au développement d'une maladie cardiaque.

Il existe également des comportements environnementaux et intériorisés associés à un certain degré de risque. Par exemple, certaines familles consomment des quantités excessives de nourriture. La surconsommation, combinée à une activité motrice faible, entraîne souvent l’apparition d’un «problème familial» - l’obésité. Si les parents fument, leurs enfants sont généralement attachés à cette dépendance. En raison de ces impacts environnementaux, de nombreux épidémiologistes se demandent si les antécédents de cardiopathie coronarienne restent un facteur de risque indépendant du développement de la maladie coronarienne avec un ajustement statistique des autres facteurs de risque.

Mauvaise nutrition

La plupart des facteurs de risque de maladie coronarienne sont associés au mode de vie, dont l’un des composants essentiels est la nutrition. En lien avec le besoin de consommation quotidienne de nourriture et le rôle énorme de ce processus dans l'activité de la vie de notre corps, il est important de connaître et de respecter le régime alimentaire optimal. Il a longtemps été observé qu'un régime alimentaire riche en calories et riche en aliments d'origine animale était le principal facteur de risque de l'athérosclérose. Ainsi, la consommation chronique d'aliments riches en acides gras saturés et en cholestérol (principalement des graisses animales) dans les hépatocytes accumule un excès de cholestérol et, selon le principe de rétroaction négative, la synthèse des récepteurs de LDL spécifiques diminue dans la cellule et, en conséquence, la capture et l'absorption par les hépatocytes diminuent. LDL athérogène circulant dans le sang. Ce type de nutrition contribue au développement de l'obésité, d'une altération du métabolisme des glucides et des lipides, à la base de la formation de l'athérosclérose.

Dyslipidémie

  • Taux de cholestérol élevé et modification de la composition en lipides sanguins. Ainsi, une augmentation du cholestérol de 1,0% (à un taux de 5,0 mmol / l ou moins) augmente le risque de crise cardiaque de 2%!

De nombreuses études épidémiologiques ont montré que les taux plasmatiques de cholestérol total (cholestérol), de cholestérol à lipoprotéines de basse densité avaient une relation positive avec le risque de maladie coronarienne, alors que le cholestérol de lipoprotéines à haute densité (cholestérol-cholestérol) avait une relation négative. En raison de cette connexion, le cholestérol LDL est appelé «mauvais cholestérol» et le cholestérol HDL est appelé «bon cholestérol». L’importance de l’hypertriglycéridémie en tant que facteur de risque indépendant n’a pas été définitivement établie, bien que sa combinaison avec un faible taux de cholestérol HDL soit considérée comme contribuant au développement de la coronaropathie.

Pour déterminer le risque de développer une coronaropathie et d'autres maladies associées à l'athérosclérose et de choisir une tactique de traitement, il suffit de mesurer les concentrations plasmatiques du cholestérol total, du cholestérol HDL, du cholestérol HDL et des triglycérides. La précision de la prévision du risque de maladie coronarienne augmente considérablement si le taux de cholestérol HDL dans le plasma sanguin est pris en compte.
Une description exhaustive des perturbations métaboliques lipidiques est une condition préalable à une prévention efficace des maladies cardiovasculaires, qui déterminent essentiellement le pronostic de la vie, la capacité de travail et l'activité physique de la majorité des personnes âgées dans tous les pays économiquement développés.

L'hypertension

  • Hypertension - lorsque la pression artérielle est supérieure à 140/90 mm Hg Art.

La valeur de l'hypertension artérielle en tant que facteur de risque pour le développement de la maladie coronarienne et de l'insuffisance cardiaque a été prouvée par de nombreuses études. Son importance augmente encore plus si l'on considère que 20 à 30% des Ukrainiens d'âge moyen souffrent d'hypertension artérielle et que 30 à 40% d'entre eux ne sont pas au courant de leur maladie et que ceux qui le savent sont traités de manière irrégulière et médiocre. contrôler la pression artérielle. Il est très facile d'identifier ce facteur de risque et de nombreuses études, y compris celles menées en Russie, ont prouvé de manière convaincante qu'en identifiant activement et en traitant régulièrement l'hypertension, il était possible de réduire la mortalité d'environ 15 à 50%, de 15%, due au DHI.

Nécessité d'un traitement médicamenteux chez les patients présentant une pression artérielle supérieure à 180/105 mm Hg pas de doute particulier. En ce qui concerne les cas d'hypertension «légère» (140–180 / 90–105 mm Hg), la décision de prescrire un traitement médicamenteux à long terme peut ne pas être tout à fait simple. Dans de tels cas, comme dans le traitement de la dyslipidémie, on peut partir de l’évaluation du risque global: plus le risque de maladie coronarienne est élevé, plus le nombre d’hypertension artérielle doit être faible pour commencer un traitement médicamenteux. Dans le même temps, les mesures non médicamenteuses visant à modifier le mode de vie restent un aspect important du contrôle de l'hypertension.
En outre, l'augmentation de la pression systolique est la cause de l'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, qui, selon les données de l'ECG, augmente de 2 à 3 fois l'apparition de l'athérosclérose des artères coronaires.

Le diabète

  • Diabète ou altération de la tolérance au glucose lorsque la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 6,1 mmol / l.

Les deux types de diabète augmentent considérablement le risque de développer une maladie coronarienne et une maladie vasculaire périphérique, et chez les femmes dans une plus grande mesure que les hommes. Le risque accru (d'un facteur 2 à 3) est associé à la fois au diabète et à la prévalence accrue d'autres facteurs de risque chez ces personnes (dyslipidémie, hypertension, IMC). L'intolérance aux glucides détectés par la charge en glucides révèle déjà une prévalence accrue des facteurs de risque. Le «syndrome d'insulinorésistance» ou «syndrome métabolique» a été étudié de manière approfondie: il s'agit d'une combinaison d'une tolérance réduite aux glucides, d'une dyslipidémie, d'hypertension et d'obésité, dans laquelle le risque de développer une cardiopathie ischémique est élevée. Pour réduire le risque de développer des complications vasculaires chez les patients diabétiques, il est nécessaire de normaliser le métabolisme des glucides et de corriger d'autres facteurs de risque. Il est démontré que les personnes atteintes de diabète stable de types I et II exercent une activité physique qui contribue à améliorer leur capacité fonctionnelle.

Facteurs hémostatiques

Un certain nombre d'études épidémiologiques ont montré que certains facteurs impliqués dans le processus de coagulation sanguine augmentent le risque de développer une maladie coronarienne. Ceux-ci comprennent des taux plasmatiques élevés de fibrinogène et de facteur VII de coagulation, une agrégation accrue des plaquettes et une activité fibrinolytique réduite, mais ils ne sont généralement pas utilisés jusqu'à présent pour déterminer le risque de développer une cardiopathie ischémique. Afin d’empêcher qu’ils soient largement utilisés, des médicaments agissant sur l’agrégation plaquettaire, le plus souvent de l’aspirine à une dose de 75 à 325 mg / jour. L'efficacité de l'aspirine a été prouvée de manière convaincante dans des études de prévention de la cardiopathie ischémique secondaire. En ce qui concerne la prévention primaire, en l'absence de contre-indications, l'aspirine ne doit être utilisée que chez les personnes présentant un risque élevé de maladie coronarienne.

Surpoids (obésité)

L’obésité est l’un des facteurs de risque les plus importants et les plus facilement modifiables de l’athérosclérose et de l’IHD. À l’heure actuelle, il a été prouvé de manière convaincante que l’obésité est non seulement un facteur de risque indépendant des maladies cardiovasculaires, mais aussi l’un des liens, voire un déclencheur, d’autres facteurs tels que l’hypertension, la HLP, la résistance à l’insuline et le diabète sucré. Ainsi, dans plusieurs études, une corrélation directe a été mise en évidence entre la mortalité par maladies cardiovasculaires et le poids corporel.

L'obésité abdominale (de type masculin) est plus dangereuse lorsque la graisse se dépose sur l'estomac. L'indice de masse corporelle est souvent utilisé pour déterminer le degré d'obésité.

Faible activité physique

Chez les personnes ayant une faible activité physique, l’IHD se développe 1,5 à 2,4 fois (en moyenne 1,9) plus souvent que chez les personnes qui mènent un mode de vie actif. Lors du choix d'un programme d'exercices physiques, il faut prendre en compte 4 points: le type d'exercices physiques, leur fréquence, leur durée et leur intensité. Aux fins de la prévention des maladies coronariennes et de la promotion de la santé, ce sont les exercices physiques qui conviennent le mieux. Ils impliquent des contractions rythmiques régulières de groupes musculaires importants, la marche rapide, le jogging, le vélo, la natation, le ski, etc. Vous devez le faire 4 à 5 fois par semaine. 30 à 40 min., Y compris la période de réchauffement et de "refroidissement". Lors de la détermination de l'intensité de l'exercice physique admissible pour un patient particulier, la fréquence cardiaque maximale (FC) après l'exercice est supposée - elle doit être égale à la différence entre le nombre 220 et l'âge du patient en années. Pour les personnes ayant un style de vie sédentaire sans symptômes de cardiopathie congénitale, il est recommandé de choisir une telle intensité d'exercice, pour laquelle la fréquence cardiaque est de 60 à 75% du maximum. Les recommandations pour les personnes atteintes de coronaropathie devraient être basées sur les données des examens cliniques et les résultats des tests d'effort.

Le tabagisme

  • Il est prouvé qu'un arrêt complet du tabagisme est beaucoup plus efficace que de nombreux médicaments. À l'inverse, le tabagisme augmente le risque d'athérosclérose et le risque de mort subite plusieurs fois.

L'association du tabagisme au développement de la maladie coronarienne et d'autres maladies non transmissibles est bien connue. Le tabagisme affecte à la fois le développement de l'athérosclérose et les processus de formation de thrombus. Dans la fumée de cigarette contient plus de 4000 composants chimiques. Parmi ceux-ci, la nicotine et le monoxyde de carbone sont les principaux éléments qui ont un effet négatif sur l'activité du système cardiovasculaire.

Effets synergiques directs et indirects de la nicotine et du monoxyde de carbone sur l'évolution et la gravité de l'athérosclérose:

  1. réduit les taux plasmatiques de cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
  2. augmente l'adhésivité des plaquettes et la tendance à la thrombose.

Consommation d'alcool

La relation entre consommation d'alcool et mortalité par maladie coronarienne est la suivante: les non-buveurs et de nombreux buveurs ont un risque de décès plus élevé que ceux qui boivent avec modération (jusqu'à 30 g par jour en termes d'éthanol pur). Bien que des doses modérées d'alcool réduisent le risque de maladie coronarienne, un autre effet de l'alcool sur la santé (augmentation de la tension artérielle, risque de mort subite, effet sur le statut psycho-social) ne recommande pas l'alcool pour prévenir les maladies coronariennes.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, nous vous conseillons de ne pas différer votre visite chez un cardiologue!
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Principaux facteurs de risque de coronaropathie

La coronaropathie est une maladie cardiovasculaire courante, caractérisée par la différence entre l'apport sanguin à la couche musculaire du cœur et ses besoins en oxygène. Le sang pénètre dans le myocarde par les artères coronaires (coronaires).

En cas de modifications athéroscléreuses des artères coronaires, la circulation sanguine se détériore et une ischémie myocardique se produit, entraînant un dysfonctionnement temporaire ou permanent de la couche musculaire du cœur.

La pathologie cardiovasculaire a préséance sur la structure de la mortalité dans le monde - environ 17 millions de personnes meurent chaque année, dont 7 millions - des suites d'un IHD. Selon l'OMS, il existe une tendance à augmenter la mortalité due à cette maladie. Pour améliorer la qualité de vie des personnes et réduire l'incidence des maladies, il est nécessaire de déterminer les facteurs de risque de coronaropathie. De nombreux facteurs sont communs dans le développement de maladies coronariennes et d'autres maladies du système circulatoire.

Que signifient les facteurs de risque?

Les facteurs de risque impliquent les événements ou circonstances qui augmentent la probabilité de survenue ou de progression d'une pathologie particulière. Les facteurs de risque de cardiopathie congénitale sont divisés en:

Le premier groupe de facteurs de risque de coronaropathie (qui ne peut pas être influencé):

  • identité de genre;
  • l'âge;
  • propension héréditaire.

Le deuxième groupe de facteurs de risque de cardiopathie congénitale (qui peut être modifié):

  • fumer;
  • l'hypertension;
  • troubles métaboliques;
  • l'hypodynamie;
  • facteurs psychosociaux, etc.

Afin de calculer la probabilité d'événements cardiovasculaires fatals dans les 10 prochaines années, il existe un système SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Il est représenté par une table qui prend en compte:

  • taux de cholestérol;
  • la pression artérielle;
  • le fait de fumer;
  • l'âge;
  • le sol

Par défaut, le groupe à très haut risque inclut les personnes avec:

  • maladie cardiovasculaire déjà diagnostiquée;
  • le diabète;
  • une fonction rénale diminuée qui dure 3 mois (maladie rénale chronique);
  • un grand nombre de facteurs de risque individuels.

Facteurs de risque cardiovasculaires

Facteurs de risque de coronaropathie

Sexe masculin

L'athérosclérose des artères coronaires, qui cause une maladie coronarienne à 99%, est déterminée trois fois moins souvent chez les femmes que chez les hommes entre 41 et 60 ans. Ceci est dû à l'effet de l'œstrogène sur l'endothélium, le muscle lisse vasculaire et à un pourcentage plus faible d'autres facteurs de risque de coronaropathie chez les femmes (y compris le tabagisme).

Cependant, il existe des preuves qu'après 70 ans d'athérosclérose, les lésions des artères coronaires se produisent également chez les deux sexes, ainsi que chez les cardiopathies congénitales.

Âge

Au fil du temps, le risque de développer une maladie coronarienne augmente, bien que cette pathologie se rajeunisse à présent. Ce groupe à risque de cardiopathie congénitale comprend les patients de plus de 65 ans et les patients de plus de 55 ans.

Histoire familiale lourde de maladies cardiovasculaires

Si le patient a des parents chez qui on a diagnostiqué une athérosclérose avant l'âge de 55 ans chez l'homme et de 65 ans chez la femme, la probabilité de survenue chez le patient augmente donc il s'agit donc d'un facteur de risque supplémentaire.

Troubles du métabolisme des graisses

La pathologie du métabolisme des graisses est exprimée en laboratoire dans les cas de dyslipidémie et d'hyperlipidémie. Avec la dyslipidémie, le rapport entre les molécules transportant les lipides / les lipides est perturbé et avec l'hyperlipidémie, le niveau de ces molécules dans le sang augmente.

Les graisses sont dans le sang sous la forme de transport - dans la composition des lipoprotéines. Les lipoprotéines sont divisées en classes basées sur la différence de composition et de densité de la molécule:

  • lipoprotéines de haute densité,
  • lipoprotéines de basse densité,
  • lipoprotéines de densité moyenne,
  • lipoprotéines de très basse densité.

Dans la survenue de l'athérosclérose sont impliqués:

  • les lipoprotéines de basse densité (LDL) qui transportent le cholestérol (cholestérol), les triglycérides et les phospholipides du foie aux tissus périphériques;
  • lipoprotéines de haute densité (HDL) qui transfèrent ces molécules de la périphérie au foie.

Les HDL sont une lipoprotéine «protectrice» qui empêche l’accumulation locale de cholestérol. Le développement de l'athérosclérose est associé à une modification du rapport HDL / LDL en faveur de ce dernier.

Si la valeur du cholestérol HDL est inférieure à 1,0 mmol / l, la tendance du corps à introduire du cholestérol dans les vaisseaux augmente.

L'indicateur optimal du cholestérol LDL est inférieur à 2,6 mmol / l, mais sa croissance à 4,1 mmol / l et plus est associée à l'apparition de changements athérosclérotiques, en particulier avec un faible taux de HDL.

Causes de CHD

Hypercholestérolémie

Hyperdyscholestérolémie - augmentation des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.

Chez une personne en bonne santé, le cholestérol total est inférieur à 5 mmol / l.

La valeur limite est comprise entre 5,0 et 6,1 mmol / l.

L'hypertension

Hypertension artérielle (AH) - pression systolique et / ou diastolique élevée de plus de 140/90 mm Hg. Art. constamment. La probabilité de développer une maladie coronarienne dans l'hypertension augmente de 1,5 à 6 fois. Même avec l'hypertension, on observe une hypertrophie ventriculaire gauche dans laquelle l'athérosclérose des artères coronaires et l'IHD se développent 2 à 3 fois plus souvent.

Troubles du métabolisme des glucides et du diabète

Le diabète sucré (DM) est une pathologie endocrinienne dans laquelle tous les types de métabolisme sont impliqués et il y a violation de l'absorption du glucose en raison d'un déficit absolu ou relatif en insuline. Chez les patients diabétiques, une dyslipidémie est observée avec une augmentation du taux de triglycérides et du LDL et une diminution du HDL.

Ce facteur aggrave l'évolution de l'athérosclérose préexistante - l'infarctus aigu du myocarde est la cause du décès chez 38 à 50% des patients diabétiques. Chez 23 à 40% des patients, une forme de crise cardiaque indolore due à des lésions neuropathiques diabétiques est observée.

Le tabagisme

L'organisme est affecté par ce facteur de risque de maladie coronarienne due à la nicotine et au monoxyde de carbone:

  • ils réduisent le HDL et augmentent la coagulation du sang;
  • le monoxyde de carbone agit directement sur le myocarde et réduit la force des contractions cardiaques, modifie la structure de l'hémoglobine et affecte de ce fait l'apport d'oxygène au myocarde;
  • La nicotine stimule les glandes surrénales, ce qui entraîne la libération d'adrénaline et de noradrénaline, responsables de l'hypertension.

Si les vaisseaux spasment souvent, des dommages se développent dans leurs parois, ce qui suggère le développement ultérieur de modifications athéroscléreuses.

Faible activité physique

L'hypodynamie est associée à une augmentation de 1,5 à 2,4 fois le risque de maladie coronarienne.

Avec ce facteur de risque:

  • le métabolisme ralentit;
  • la fréquence cardiaque diminue;
  • l'irrigation sanguine du myocarde se détériore.

L’hypodynamie conduit également à l’obésité, à l’hypertension artérielle et à la résistance à l’insuline, facteur de risque supplémentaire de l’IHD.

Les patients sédentaires décèdent de l'infarctus du myocarde trois fois plus souvent que ceux qui sont actifs.

L'obésité

La présence et le stade d'obésité déterminent l'indice de masse corporelle (IMC) - le rapport entre le poids (kg) et la taille au carré (m²). Un IMC normal est compris entre 18,5 et 24,99 kg / m², mais le risque d'IHD augmente avec un indice de masse corporelle de 23 kg / m² chez les hommes et de 22 kg / m² chez les femmes.

Dans le cas de l'obésité abdominale, lorsque la graisse se dépose de manière plus importante sur l'abdomen, il existe un risque de DHI même à des valeurs d'IMC peu élevées. Une forte augmentation du poids chez les jeunes (après 18 ans de 5 kg ou plus) constitue également un facteur de risque. Ce facteur de risque de coronaropathie est très courant et se modifie assez facilement. Le régime alimentaire pour les maladies coronariennes est l’un des facteurs fondamentaux affectant l’ensemble du corps.

Activité sexuelle

Le cholestérol est le précurseur des hormones sexuelles. Avec l'âge, la fonction sexuelle chez les deux sexes a tendance à s'estomper. Les œstrogènes et les androgènes cessent d'être synthétisés dans leur quantité d'origine, le cholestérol n'est plus utilisé pour les construire, ce qui se manifeste par des taux sanguins élevés avec le développement ultérieur de l'athérosclérose. Une faible activité sexuelle est également assimilable à une hypodynamie menant à l’obésité et à la dyslipidémie, facteur de risque d’IHD.

Facteurs psychosociaux

Il existe des preuves que les personnes ayant un comportement hyperactif et une réaction au milieu cholérique et subissent un infarctus du myocarde plus souvent 2 à 4 fois.

L'environnement stressant provoque une hyperstimulation du cortex surrénal et de la médullaire, qui sécrètent de l'adrénaline, de la noradrénaline et du cortisol. Ces hormones contribuent à une augmentation de la pression artérielle, à une augmentation du rythme cardiaque et à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde à l'arrière-plan des vaisseaux coronaires spastiques.

La valeur de ce facteur est confirmée par la fréquence accrue de coronaropathie chez les personnes qui exercent un travail intellectuel et vivent dans la ville.

Vidéo utile

Découvrez les principaux facteurs de risque de maladie coronarienne dans la vidéo suivante:

Principaux facteurs de risque de cardiopathie congénitale et méthodes permettant de les réduire

Les troubles circulatoires du cœur dus à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux coronaires sont appelés maladies coronariennes. Ce concept combine l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque et la mort coronaire subite. Toutes ces pathologies peuvent être prévenues, mais seulement en agissant sur des facteurs de risque modifiables pour le développement de l'ischémie myocardique.

Connaissant les principales causes du développement de la maladie, ils identifient des groupes de personnes qui devraient subir un examen cardiologique plus souvent et modifier leur mode de vie.

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Principaux facteurs de risque de coronaropathie

La maladie coronarienne repose sur la formation de dépôts de cholestérol dans le vaisseau. Cela entraîne le remplissage de leur lumière et un obstacle à la circulation sanguine. En raison du manque d'éléments nutritifs, les tissus subissent une hypoxie aiguë ou chronique, des processus dystrophiques se développent avec le remplacement des cellules en fonctionnement par le tissu conjonctif.

Le plus souvent, les vaisseaux de gros et moyen diamètre sont touchés. Les conséquences les plus graves de la défaite des artères cérébrales et coronaires.

La division des facteurs de risque en sous-groupes est à la base des mesures préventives susceptibles de réduire le risque de pathologies telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde. Dans les maladies ischémiques, les causes de son développement coïncident avec l'éthologie de l'athérosclérose et se divisent en:

  • jetable (modifiable);
  • fatal (déterminants biologiques);
  • partiellement jetable.

Pour prévenir la coronaropathie, tous ces facteurs sont importants et, si plusieurs d'entre eux sont présents, le risque augmente de manière exponentielle.

Facteurs de risque modifiables pour la maladie coronarienne

La moitié de toutes les maladies sont causées par un style de vie anormal et ce chiffre est encore plus élevé pour le groupe cardiologie. Par conséquent, les facteurs de risque disponibles pour les cardiopathies congénitales constituent la catégorie la plus prometteuse. Leur élimination réduit considérablement la fréquence des lésions au cœur et aux vaisseaux sanguins.

De telles raisons ne dépendent pas directement d'une personne (génétique, écologie, âge, niveau de médecine), mais après avoir exclu les mauvaises habitudes, la maladie peut être réduite à une forme plus bénigne et éviter des complications.

Habitudes alimentaires

La base des graisses métaboliques dans le corps est de manger des aliments qui contiennent de grandes quantités de cholestérol et d'autres graisses saturées. Il s’agit principalement de produits animaux:

  • variétés grasses d'agneau, de porc, de bœuf;
  • abats (cerveau, foie, rein, poumon, coeur);
  • saucisses, saucisses et saucisses;
  • des oeufs;
  • beurre, crème grasse;
  • conserves de poisson à l'huile, maquereau, carpe;
  • viande préparée, viande hachée.

Leur utilisation entraîne l’accumulation de cholestérol dans les cellules du foie. Cela réduit la formation de récepteurs spéciaux qui capturent les graisses du sang. Par conséquent, les lipides athérogènes restent dans la circulation sanguine et se fixent sur les parois des artères. Réduire la proportion de viandes grasses dans l'alimentation aide à ralentir le blocage de la lumière des vaisseaux et, par conséquent, à augmenter la durée et la qualité de la vie.

En outre, vous devez entrer dans le menu quotidien des produits qui aident à éliminer les acides gras saturés en excès et à prévenir la stéatose hépatique. Ceux-ci incluent les fibres alimentaires contenues dans les légumes et les fruits, le son et les céréales, ainsi que les graisses insaturées de l'huile végétale, du poisson et des fruits de mer. La combinaison la plus utile est le poisson bouilli avec des légumes verts et une salade de légumes frais avec de l'huile végétale.

Le tabagisme

Non seulement la nicotine, mais également une quantité énorme de composés chimiques de la fumée de tabac ont un effet négatif sur l'état des vaisseaux sanguins et du système de coagulation du sang. Leur action se manifeste de cette manière:

  • stimulation des récepteurs de l'adrénaline;
  • augmentation de la demande en oxygène des cellules du myocarde;
  • augmentation de l'excitabilité du muscle cardiaque;
  • troubles du rythme et risque de fibrillation des fibres musculaires;
  • une diminution du transport et de l'absorption d'oxygène due à un composé de l'hémoglobine; · une faible concentration de lipoprotéines de haute densité dans le sang;
  • risque élevé de formation de caillots sanguins.

Cesser de fumer ou réduire le nombre de cigarettes fumées aide à normaliser le flux sanguin et la nutrition des tissus du cœur, du cerveau et des membres, à restaurer les tissus des poumons et des reins.

Le stress

La libération d'hormones surrénales dans le sang lorsqu'elle est exposée à un stimulus psycho-émotionnel est particulièrement dangereuse pour les personnes dont la réaction est de type comportemental A. Elle est également appelée coronaire, car le risque d'athérosclérose et de crise cardiaque augmente même chez les jeunes. Caractéristiques principales:

  • le désir de compétitionner et de dominer;
  • intolérance aux opinions des autres;
  • cruauté, agressivité, accès de colère;
  • précipitation constante, manque de temps.

Pour neutraliser de tels traits de caractère, il est souvent nécessaire de faire appel à un psychologue, de maîtriser les techniques de relaxation et de prévoir suffisamment de temps pour se reposer quotidiennement.

Alcool

Bien que des effets bénéfiques d'une consommation modérée de boissons alcoolisées sur l'état des vaisseaux soient démontrés, ils ne peuvent être recommandés pour prévenir l'athérosclérose en raison d'un tel effet sur le corps:

  • hypertension artérielle;
  • le risque de perturbation du rythme cardiaque et d'arrêt cardiaque soudain;
  • dépendance à la nécessité d'augmenter la dose.

La dose maximale d'éthanol est de 30 g par jour, pas plus de 2 fois par semaine. Cette quantité est contenue dans un verre de vin ou 70 g de liqueur forte. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l’alcool agit plus fortement sur les femmes. Il est donc nécessaire de contrôler le volume d’alcool pris avec plus de soin.

Manque de mouvement

La fréquence de l'ischémie myocardique avec un faible niveau d'activité physique est deux fois plus élevée que celle de ceux qui mènent une vie active. Les exercices optimaux pour la prévention de la maladie coronarienne devraient être:

  • fréquence par semaine - 4 ou 5 fois;
  • régulier, sans longues pauses;
  • la durée est de 30 minutes (5 à 10 minutes sont données pour l'échauffement et la récupération finale);
  • pouls 50 - 70% du maximum (220 moins l'âge);
  • dans les maladies du cœur, le niveau d'activité est déterminé après des tests avec une charge au cours de l'ECG.

Vidéo utile

Pour les facteurs de risque de coronaropathie, voir cette vidéo:

Provocateurs CHD non modifiables

Il est impossible d'influencer un changement de comportement ou une intervention médicale sur des facteurs liés aux caractéristiques biologiques de l'organisme. Ceux-ci incluent le sexe, l'âge et l'hérédité.

Les personnes appartenant aux groupes de risque les plus dangereux de développer une maladie coronarienne devraient considérer qu’il est nécessaire d’exclure de leur vie toutes les causes modifiables de la maladie coronarienne et de se soumettre régulièrement à un examen et à un traitement préventif.

Le rapport hommes / femmes atteints de maladie coronarienne à 40 ans est de 10: 1. Ensuite, cette différence diminue progressivement et à 70 ans, le risque devient égal. Associé à ce déséquilibre avec les propriétés protectrices des hormones sexuelles féminines. En l'absence de tabagisme, de déséquilibre hormonal et d'obésité, les femmes menstruées souffrent rarement d'angine de poitrine.

Après le début de la ménopause, le niveau de lipoprotéines de haute densité augmente et les changements athérosclérotiques progressent.

Par conséquent, il est conseillé aux femmes de plus de 50 ans de se soumettre à un examen au moins une fois par an, même en l'absence de problèmes de fonction cardiaque, afin de prendre un traitement de substitution des œstrogènes.

Chez les hommes, l'athérosclérose est beaucoup plus prononcée. Pour eux, un mécanisme de protection important peut consister en un changement de la nutrition, une activité accrue et le rejet des addictions néfastes.

Même en l'absence d'autres facteurs de risque, les propriétés de la paroi vasculaire et le taux de lipides dans le sang se modifient avec l'âge. Ceci est causé par une diminution du niveau des processus métaboliques, des dommages à la couche interne des artères par les radicaux libres accumulés au cours de la vie, une formation insuffisante d'hormones.

L'hérédité

Les personnes dont les parents sont atteints de cardiopathie congénitale avant l'âge de 57 ans sont dans la zone à haut risque. Hérédité prédisposition à une violation du métabolisme des graisses et des glucides, hypertension artérielle, ainsi que des caractéristiques comportementales. En outre, il existe des traditions familiales - fêtes abondantes, repas excessifs, aliments sucrés et gras, consommation d’alcool, tabagisme, faible activité physique.

Par conséquent, souvent, l'obésité et l'hypercholestérolémie ne sont pas des problèmes génétiques, mais sont dues à un comportement alimentaire inapproprié.

Facteurs de risque de CHD partiellement modifiables

Les conditions pathologiques qui contribuent au développement et à la progression de l'athérosclérose comprennent:

  • Dyslipidémie - taux élevé de cholestérol et de graisses saturées, abaissement des niveaux de lipoprotéines de haute densité.
  • Hypertension - une pression élevée entraîne une hypertrophie du myocarde, qui interfère avec le flux sanguin coronaire.
  • Le diabète sucré - une carence en insuline entraîne une augmentation des taux de glucose et de cholestérol dans le sang.
  • Anomalie de la coagulation - une augmentation du taux d'agrégation du fibrinogène et des plaquettes accélère la formation de caillots sanguins.
  • L'obésité est l'abdomen le plus dangereux, car il est associé à une violation de la sensibilité à l'insuline, à une augmentation de la pression et au taux de cholestérol sanguin.
  • Infections - le développement de l'athérosclérose après l'herpès, la chlamydia, la maladie à cytomégalovirus, ainsi qu'en présence de foyers d'infection permanents (amygdalite, parodontite).

Prévention de la cardiopathie ischémique

Pour prévenir les troubles d'approvisionnement en sang du myocarde, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire, de garantir un niveau adéquat d'activité physique, en tenant compte de l'âge, de la forme physique et de la présence de maladies, d'abandonner la nicotine et de réduire au minimum la consommation d'alcool.

En présence de prédispositions héréditaires, en particulier chez les hommes âgés, ces recommandations permettront d’éviter des complications aussi graves que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. En cas de troubles concomitants du métabolisme des lipides ou des glucides, un traitement médicamenteux est utilisé pour rétablir les niveaux normaux de glucose et de cholestérol.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle, la perte de poids, la prise de fluidifiants aident à réduire considérablement le risque de catastrophes vasculaires et à maintenir l'activité.

La coronaropathie est associée à une diminution de la nutrition du myocarde en cas d'obstruction du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires. La principale raison est l'athérosclérose. Vous pouvez influencer son développement en éliminant les facteurs de risque modifiables. Ce problème est particulièrement pertinent en présence de déterminants biologiques (hommes, personnes âgées, hérédité accablée), de diabète, d'obésité, d'hypertension, de coagulopathie.

Vidéo utile

Pour la prévention des maladies coronariennes, voir cette vidéo:

Connaître le risque cardiovasculaire est bénéfique pour ceux qui ont une prédisposition aux maladies du myocarde. Cela peut être relatif, élevé ou absolu. Les facteurs d'occurrence négatifs incluent le tabagisme. Le score total est basé sur le tableau des scores, en tenant compte de la pression.

Dans les cas difficiles, la prise de statines pour l'athérosclérose est prescrite à vie. Ils jouent un rôle important dans le traitement des vaisseaux cérébraux, la prévention de la maladie coronarienne et d’autres maladies. Il y a naturel et drogue.

Sous un certain nombre de facteurs, il existe une violation du métabolisme des graisses ou une dyslipidémie, dont le traitement n’est pas facile. Il peut être 4 types, athérogène, héréditaire, et a également une autre classification. Le diagnostic de l'état aidera à choisir un régime. Et si dyslipidémie avec athérosclérose, hypercholestérolémie?

Si le diagnostic "d'angine d'effort" est établi, le traitement sera tout d'abord dirigé sur la cause première du développement du problème, par exemple, les ips. Le traitement médicamenteux de l'angine de poitrine stable a lieu à l'hôpital.

La prévention de l'insuffisance cardiaque est nécessaire à la fois dans les formes aiguës, chroniques, secondaires et avant leur développement chez les femmes et les hommes. Vous devez d'abord guérir les maladies cardiovasculaires, puis changer le mode de vie.

La cardiosclérose post-infarctus survient assez souvent. Il peut s'agir d'anévrisme, de cardiopathie ischémique. La reconnaissance des symptômes et un diagnostic opportun aideront à sauver des vies, et les signes ECG aideront à établir le diagnostic correct. Le traitement est long, une rééducation est nécessaire et il peut y avoir des complications, y compris un handicap.

Normaliser la pression dans l'angine n'est pas facile. Il est important de connaître les indicateurs à un niveau normal pour pouvoir prendre le médicament à temps. Mais tous les médicaments ne conviennent pas à l'hypertension artérielle basse, basse ou élevée. Quelle est la pression lors d'une attaque? Quel est le pouls normal?

L'insuffisance coronaire n'est généralement pas détectée immédiatement. Les raisons de son apparition sont le mode de vie et la présence de maladies associées. Les symptômes ressemblent à l'angine. Cela arrive soudainement, net, relatif. Le diagnostic du syndrome et le choix des outils dépendent du type.

Une ischémie myocardique bénigne se rencontre, heureusement, pas si souvent. Les symptômes sont légers, il peut même ne pas y avoir d'angine de poitrine. Les critères de maladie cardiaque détermineront le médecin en fonction des résultats du diagnostic. Les traitements comprennent des médicaments et parfois une intervention chirurgicale.