Symptômes et signes relatifs aux systèmes circulatoire et respiratoire (R00-R09)

Exclus:

• Arythmies cardiaques périnatales (P29.1)
• Arythmies raffinées (I47-I49)

Exclus: survenant pendant la période périnatale (P29.8)

Exclus:

• gangrène avec:
  • athérosclérose (I70.2)
  • diabète (E10-E14 avec un quatrième signe commun.5)
  • autres maladies vasculaires périphériques (I73.-)
• gangrène de certaines localisations spécifiées - voir Index alphabétique
• gangrène gazeuse (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Exclus:

• cracher du sang (R04.2)
• toux psychogène (F45.3)

Exclus: respiratoire:

• retenir le souffle (R09.2)
• détresse:
  • syndrome de l'adulte (J80)
  • chez le nouveau-né (P22.-)
• échec (J96.-)
  • chez le nouveau-né (P28.5)

Exclus:

• dysphagie (R13)
• myalgie épidémique (B33.0)
• douleur (en):
  • glande mammaire (N64.4)
  • le cou (m54.2)
• angine (aiguë) SAI (J02.9)

Exclus: respiratoire (th):

• Détresse (syndrome) dans:
  • adulte (J80)
  • nouveau-né (P22.-)
• échec (J96.-)
  • chez le nouveau-né (P28.5)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Codage de la gangrène du pied selon la CIM 10

La gangrène n'est pas un diagnostic indépendant, mais une complication de tout processus pathologique.

En raison de ce syndrome nosologique particulier, la gangrène du pied selon la CIM-10 a un code dépendant du facteur étiologique.

Le processus gangréneux est l’état de nécrose tissulaire de n’importe quelle partie du corps humain, mais le plus souvent, la pathologie affecte les membres inférieurs, en particulier les pieds.

Les phénomènes nécrotiques se développent à la suite d'un apport insuffisant d'oxygène dans les tissus ou de l'absence complète d'oxygénation. Tout d'abord, un ulcère trophique se développe dans le site de l'hypoxie, qui évolue progressivement vers une nécrose complète.

La mort des tissus peut être sèche ou humide, en fonction des caractéristiques du tableau clinique. Le premier type est caractérisé par une nécrose indolore de la peau et des couches plus profondes, sans libération de pus liquide. La gangrène humide se développe lorsque des agents infectieux pénètrent dans la zone du tissu nécrotique sec, entraînant la formation de zones humides à contenu purulent.

Fonctions d'encodage

La gangrène des pieds dans la CIM 10 est cryptée en fonction du facteur étiologique. Le processus pathologique peut être situé dans différentes catégories et même dans plusieurs classes, car il existe de nombreuses causes provoquant une nécrose. Les options suivantes pour la nécrose du pied sont classées:

• I2 - nécrose athéroscléreuse du membre inférieur distal;
• E10-E14 - nécrose des doigts et du pied provoquée par le diabète, avec un quatrième signe commun;
• I73 - phénomènes nécrotiques dans diverses pathologies du réseau vasculaire périphérique;
• A0 - la gangrène gazeuse la plus dangereuse;
• L88 - nature gangrenée pyoderma;
• R02 - nécrose des tissus du membre inférieur, non classée dans les autres catégories.

Cette séparation des modifications du pied nécrotique est due à différentes approches du diagnostic et de la prévention d’une condition dangereuse. Les mesures thérapeutiques restent toujours les mêmes - la nécrose étant un état irréversible, le tissu mort est enlevé chirurgicalement, souvent à l’aide d’une amputation du pied ou de ses parties.

Approches de prévention

L'étiologie différente de la gangrène dans la classification internationale des maladies est considérée comme l'une des complications les plus néfastes de tout processus pathologique. La maladie est intrinsèquement incurable et nécessite des mesures drastiques pour sauver la vie du patient. Par conséquent, il est plus facile de prévenir les changements liés aux gangrènes en appliquant les principes de prévention suivants:

• traitement chirurgical primaire correct d'une plaie contaminée;
• détection rapide du diabète et maintien dans un état compensé;
• traitement des phénomènes d'athérosclérose et d'insuffisance cardiaque;
• détection précoce et traitement d'urgence de divers types d'occlusion vasculaire: thrombose, embolie, inflammation, etc.
• traitement de pathologies bactériennes à caractère dermatologique.

L’apparition de changements gangréneux chez le patient indique un manque de conscience du patient (ignorance des symptômes, auto-traitement, non-respect des recommandations du médecin) ou la négligence du médecin qui a raté le début du processus nécrotique. En adhérant aux protocoles de diagnostic et de traitement des maladies conduisant à la gangrène, il est possible d'éviter le développement d'une complication dangereuse.

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Types de gangrène du pied et code ICD-10

La gangrène est appelée nécrose des tissus qui affecte les jambes ou les mains. La mort est provoquée par un apport sanguin réduit aux cellules ou par une hypoxie complète. Plus la zone touchée par la maladie est grande, plus son rétablissement est difficile. Dans la CIM-10, la gangrène des pieds est traitée dans plusieurs sections.

Types de gangrène du pied

Considérons deux types principaux de pathologie:

1. Sec Si les couches d'organes restent longtemps sans oxygène, une hypoxie se produira et le processus de destruction des cellules commencera. La fonction d'une partie du corps est complètement perturbée, la sensibilité est perdue. La douleur peut être absente - tout dépend de la gravité de la maladie. La zone frontalière est clairement définie, les zones mortes et vivantes sont séparées.
2. Humide. Il se développe à la fois indépendamment et en tant que complication de la gangrène sèche. Les éléments de peau sont nécrosés, la zone de démarcation est floue. L'inflammation dans la gangrène conduit à une intoxication du corps. Les symptômes sont prononcés et dangereux.

La forme la plus grave est la gangrène gazeuse. Il se développe en raison de la pénétration de microbes anaérobies dans la plaie. L'infection se propage de manière réactive dans tout le corps et entraîne, sans intervention chirurgicale, une amputation ou la mort d'un membre.

Fonctions d'encodage ICD-10

La classification internationale des maladies de la dixième révision est basée sur l'étiologie des affections et est divisée en rubriques. Considérez les sections auxquelles la gangrène du pied peut être attribuée.

• I2 - nécrose de la jambe distale, causée par une lésion vasculaire.
• E10-E14 - destruction des tissus des extrémités atteints de diabète sucré.
• I73 - nécrose dans différentes pathologies des vaisseaux sanguins.
• A0 - gangrène gazeuse.
• L88 - la nature gangrenée pyoderma.
• R02 est le code de la gangrène CIM-10, non classé ailleurs.

La division en sections est basée sur la différence d'approche du diagnostic, du traitement et de la prévention de la maladie.

Gangrène des pieds

La maladie débute de manière aiguë, il est impossible de la confondre avec une autre pathologie. Les cellules des organes se gonflent et commencent à nécrotiser, à s’effondrer de manière irréversible et à perdre leur fonctionnalité. Dans les premiers stades, après le retrait du tissu nécrotique, les cellules peuvent encore proliférer et se régénérer.

Au début, le syndrome douloureux étant insignifiant, les patients ne consultent pas immédiatement un médecin. La gangrène se développe rapidement, est difficile à traiter et est irréversible aux derniers stades.

Orteils gangrène

Souvent, la maladie commence par un petit doigt. Les doigts noircissent progressivement: les lésions ressemblent initialement à de petites taches.

La progression réactive de l'anomalie est facilitée par la possibilité de propagation de la gangrène le long des nerfs. Ce fait rend la pathologie particulièrement dangereuse: le processus ne permet pas toujours de suivre et d’arrêter même des spécialistes hautement qualifiés. Les membres inférieurs sont bien innervés, les voies de la maladie sont donc nombreuses (proportionnelles au nombre de fibres nerveuses dans la zone touchée). Dans les cas graves, la gangrène du doigt peut conduire à l'amputation d'un membre entier.

Gangrène d'autres parties des membres inférieurs

Ce phénomène s'accompagne d'une nécrose large. Une variété de localisation et d'étiologie (athérosclérose, diabète, infection) le rend difficile à diagnostiquer. Le syndrome douloureux survient à un stade avancé, car ce sont souvent les médecins qui consultent un médecin à ces stades de la progression de la maladie, lorsqu'il n'est plus possible de réparer les dommages.

Il faut comprendre que le processus gangreneux provoque la carbonisation, la mort cellulaire, il ne s’arrêtera pas tout seul. Toutes les couches de la peau sont endommagées. La circulation sanguine est fortement perturbée.

Pour les extrémités inférieures et les spins sont caractérisés par des escarres. Ce sont des zones de nécrose causées par une hypoxie aiguë due à la forte compression des tissus avec le poids de leur propre corps. Pour éviter les ennuis, les soins des patients dans leur lit doivent comprendre l’importance de la prévention, des changements fréquents de patientes et du changement de position.

Les symptômes généraux comprennent les manifestations suivantes: faiblesse grave, troubles dyspeptiques, fièvre, fièvre, blanchissement de la peau. Le ton de la peau sur la lésion varie du mauve au noir.

Palpable révélée consistance pâteuse, la propagation de la maladie se poursuit pendant des heures. En l'absence de traitement, le patient meurt d'un choc d'intoxication.

Gangrène diabétique

Le diabète sucré est une pathologie courante associée à une altération des processus métaboliques. La maladie peut être du premier type, lorsque la production d'insuline en souffre, et du second, dans laquelle le problème réside dans les membranes et les canaux des hépatocytes.

La principale complication du diabète - une modification de la concentration normale en hémoglobine glyquée - entraîne la destruction des parois des vaisseaux sanguins. Le glucose devient le déclencheur de la synthèse d'une quantité accrue de glycosidaminoglycanes et de lipides. La plaque se forme, la lumière se rétrécit, l'apport en nutriments diminue, l'hypoxie se développe. Sur la peau sont formés de petites plaies arrondies, qui menacent le développement de la nécrose.

Pour la gangrène diabétique caractéristique:

1. Régénération ralentie des tissus endommagés.
2. La possibilité de dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.
3. Implication dans le processus osseux.

La gangrène progresse rapidement et nécessite donc un appel urgent à un spécialiste. Les personnes atteintes de diabète doivent surveiller de près leur santé. Au stade initial, la gangrène est traitable et certains tissus peuvent guérir. En cas de début tardif du traitement, les conséquences sont très graves: de l'amputation d'un membre ou d'une partie de son membre à son issue fatale.

Types, signes et traitement de la gangrène des membres inférieurs

La gangrène des membres inférieurs, comme tout type de nécrose tissulaire, est une manifestation plutôt dangereuse qui peut mettre en danger la vie d’une personne. Cela est dû à l'apport limité en oxygène au tissu ou à sa cessation complète. La lésion est généralement assez éloignée du cœur: les jambes dans leur intégralité ou une partie de l'orteil. En raison du manque ou de l'absence d'oxygène, le processus irréversible de la mort cellulaire commence.

Ils appellent diverses causes de nécrose allant de gelures graves à des pathologies chroniques telles que le diabète. La thrombose des vaisseaux sanguins devient aussi souvent «l'agent causal» de la gangrène.

Pourquoi la mort cellulaire meurt

Les causes de nécrose peuvent être des facteurs d’influence externes et internes.

1. Externe:
   • lésions mécaniques de la peau, des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses;
   • les escarres
   • basse température - à la suite, les engelures;
   • température élevée entraînant des brûlures;
   • exposition chimique agressive;
   • contamination radioactive.

1. Interne:
   • dommages aux vaisseaux sanguins, entraînant une détérioration des processus métaboliques dans les tissus;
   • modifications de l'anatomie des éléments du système circulatoire (épaississement des parois des vaisseaux sanguins, formation de plaques avec rétrécissement progressif de la lumière jusqu'à son chevauchement complet);
   • diabète sucré, syndrome de Raynaud, maladie des vibrations, etc.
   • abus d'aliments gras.

Le sang ne peut plus fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments aux tissus. Progressivement, des cellules individuelles disparaissent avec une localisation progressive.

Types de gangrène

Il existe deux formes principales de gangrène.

1. Sec Développe dans le contexte d'une cessation trop rapide de l'oxygène dans les cellules. Le tissu se dessèche, se rétrécit, sa taille diminue. Tout d'abord, cela est dû à la dégradation des éléments sanguins et à la coagulation des protéines. Extérieurement, il semble que des restes momifiés. Les fonctions du doigt ou de l'orteil sont complètement perdues. Disparaît la sensibilité de la peau. Le patient ressent une douleur incessante au membre blessé, localisée au site de formation de la gangrène. La mort du tissu se propage progressivement le long de la jambe. La peau de la zone limitrophe est enflammée. Le rejet du tissu mort se produit. La gangrène sèche la plus commune de l'orteil du pied.
2. Humide. Les écoulements secs dans les zones humides, en raison de tomber dans la zone d'infection touchée Les tissus pourrissent simplement, une infection du sang et une intoxication complète du corps peuvent survenir. Signes de pourriture - noircissement de la peau, gonflement. La poursuite de la carie s'accompagne d'un changement de couleur (en vert des marais) et de l'apparition d'une odeur putride persistante. Le processus inflammatoire provoque une détérioration générale du corps. Il y a une augmentation significative de la température corporelle. Les symptômes sont prononcés et extrêmement dangereux.

La forme sévère de mouillé est la gangrène gazeuse. Cette forme a souvent été trouvée sur le champ de bataille lorsque l'infection anaérobie (de la terre ou de la poussière) s'est introduite dans les blessures brutes des soldats. L’infection se propageait rapidement, sans aide immédiate - traitement par amputation immédiate - le patient n’avait pas longtemps à vivre.

La CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) décrit toutes les maladies humaines connues à ce jour. Il y a dans la CIM 10 un paragraphe sur la nécrose, avec un sous-paragraphe sur la gangrène. Dans la CIM 10, vous pouvez trouver plusieurs références à cette maladie:

• maladies infectieuses et parasitaires distinctes - code A00-B99 ICD 10;
• autres maladies bactériennes - code A30-A49 ICD 10;
• certaines maladies bactériennes non identifiées dans aucune des positions de la classification - code A48 ICD 10;
• gangrène gazeuse - code A48.0 ICD 10.

Symptomatologie

Les symptômes externes de l’état tissulaire donnent une première compréhension du type et de la forme de la lésion. Les premiers signes peuvent être dus au développement d'une athérosclérose oblitérante (blocage progressif des vaisseaux sanguins). La thrombose artérielle aiguë provoque rapidement le développement de la gangrène. Les symptômes de douleur aiguë nécessitent une réponse immédiate.

Tout commence par l'apparition sur la jambe d'un grain de cyanose. Il se développe, change de couleur, devenant des nuances plus sombres, en noir.

Symptômes de la forme sèche:

• le site avec des tissus morts de couleur sombre;
• la frontière entre chair saine et morte est clairement visible;
• il n'y a pas de température et d'autres symptômes de détérioration générale du corps;
• Les symptômes de la douleur ont une intensité différente.

Symptômes de la forme humide:

• le noircissement des tissus épithéliaux dans la zone touchée;
• l'absence d'une frontière prononcée entre les tissus infectés et non infectés: le noir devient bleu-violet;
• les poches;
• rougeur générale de la peau sur la jambe atteinte;
• fièvre, détérioration rapide de l’état général du patient;
• expansion rapide de la zone de localisation.

Observé et tels symptômes:

• signes d'engourdissement, perte de sensation;
• pâleur excessive (cireuse) de la zone cutanée touchée;
• fatigue rapide des jambes en marchant;
• sensation constante de pieds gelés, même en été;
• des convulsions;
• la formation d'ulcères non cicatrisants sur la peau, qui sont en fait les symptômes de l'apparition de la gangrène;
• les douleurs ressenties au stade initial ne sont pas si vives, plus elles sont profondes et aiguës.

Le traitement de la gangrène devrait être nécessaire. En soi, ça ne marchera pas: les blessures ne guériront pas, la peau ne guérira pas. La non-réponse (c’est-à-dire l’absence de traitement adéquat) entraîne non seulement une détérioration de l’état du patient, mais aussi des résultats plus désastreux. Notez que la gangrène causée par des causes internes est plus difficile à survivre et plus difficile à traiter.

Effets préventifs et thérapeutiques

Les experts disent qu'il est plus efficace de traiter chirurgicalement la gangrène. En fonction de la taille de la zone touchée, du stade et de la forme de la manifestation, une amputation minimale ou cardinale des sites de peau morte peut être effectuée.

Il est utile de dire que la gangrène peut être prévenue (il n’est alors pas nécessaire de la traiter). Par exemple, il existe un certain nombre de maladies dont la complication peut être la nécrose des tissus mous:

• coeur et vasculaire;
• chirurgie aiguë;
• traumatique et post-traumatique;
• endartérite, etc.

Par conséquent, la première chose à faire ici est de traiter correctement la maladie sous-jacente, ce qui réduit sans aucun doute le risque de gangrène.

Alors, quel est le traitement efficace pour cette maladie? Les tissus morts ne peuvent pas être récupérés. Par conséquent, le seul moyen d'enlever ces tissus. Le traitement doit être efficace afin d'empêcher la nécrose de se propager dans tout le corps et de capturer de larges zones du membre.

Dans le cas d'une gangrène infectieuse humide, un traitement sera nécessaire pour éliminer rapidement l'infection afin de prévenir l'intoxication du corps. Donc, avec une forme humide, une amputation partielle ou complète de l'organe est nommée immédiatement. Mais le traitement de la gangrène sèche peut être différé jusqu'à la limitation complète du tissu mort.

Comme indiqué ci-dessus, une forme humide est plus dangereuse qu'une forme sèche. La première étape consiste à transférer la nécrose d'un état à un autre. Des pansements à l'alcool sont appliqués sur les zones touchées. Ensuite, coupez chirurgicalement la chair malsaine le long de la ligne de contact de la nécrose.

Combien seront enlevés? Selon la forme de manifestation, la taille de la zone touchée. Néanmoins, le traitement est effectué de manière à préserver autant que possible le tissu avec la restauration ultérieure de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le traitement de la gangrène est la prérogative du chirurgien vasculaire. Pontage souvent utilisé, stenting, prothèses vasculaires, thrombendartériectomie. Ces méthodes thérapeutiques comportent un certain nombre de contre-indications. En particulier, ces opérations ne sont pas recommandées pour les patients âgés, ni pour les maladies cardiovasculaires graves.

Obligatoire au rendez-vous: antibactérien, anti-inflammatoire, antidouleurs. Ainsi que le traitement visant à améliorer la microcirculation dans le membre.

Les premières étapes de la pathologie sont plus faciles à surmonter. Ici peuvent être assignés:

• physiothérapie;
• prendre des antibiotiques;
• l'utilisation de moyens externes spéciaux;
• Thérapie d'exercice;
• pneumopressothérapie.

Avec la maladie progressive plus difficile. Ne prenez pas le temps de chercher de l'aide qualifiée. Ainsi, l'amputation et l'invalidité peuvent être évités. En outre, il n'est pas utile de traiter la nécrose avec des remèdes populaires non testés afin de ne pas provoquer de processus nécrotiques irréversibles dans le corps.

CIM-10: R02 - Gangrène, non classée ailleurs

Chaîne en classement:

Le diagnostic n'inclut pas:
- gangrène avec:
• athérosclérose (I70.2)
• diabète (E10-E14 avec un quatrième signe commun.5)
• autres maladies des vaisseaux périphériques (I73.-), gangrène de certaines localisations spécifiées - voir Index alphabétique
• gangrène gazeuse (A48.0)
• pyoderma gangréneuse (L88)

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. La version en ligne de 2018 avec la recherche de maladies par code et décodage.

Gangrène des membres inférieurs: symptômes et traitement

Gangrène des membres inférieurs - principaux symptômes:

• Taches rouges sur la peau
• Fièvre
• Palpitations cardiaques
• Vomissements
• Gonflement des jambes
• Crampes pendant le sommeil
• Humidité
• Sensation rampante
• Perte de sensation dans les jambes
• Réduction de l'activité motrice
• Douleur à la jambe
• Refroidissement du membre affecté
• Écoulement purulent avec une odeur désagréable
• Perte de poils dans les jambes
• Pâleur de la peau sur la jambe affectée
• Fatigue en marchant
• Assombrissement de la peau sur le lieu de la blessure
• Pieds tremblants
• Peau sèche dans la zone touchée
• Peau ridée

La gangrène des membres inférieurs est une maladie dangereuse qui, dans la plupart des cas, a un pronostic défavorable. Environ un tiers des patients meurent des suites d’une lésion et d’une nécrose des tissus et tous les deux deviennent handicapés.

La pathologie n'est pas une maladie indépendante mais, quelle que soit sa variété, elle se forme toujours sur le fond d'une autre maladie. Les causes peuvent être le diabète, la maladie de Raynaud, l’athérosclérose et d’autres processus pathologiques.

Les symptômes de la gangrène sont très spécifiques et prononcés, ce qui oblige les personnes à rechercher rapidement une aide qualifiée. Les principales caractéristiques comprennent la faiblesse des membres, la chair de poule sur la peau, la pâleur de la peau et le refroidissement du membre.

Le diagnostic correct peut être établi sur la base d'un examen objectif, d'une recherche en laboratoire et d'un examen instrumental. De plus, le diagnostic est simplifié du fait des symptômes caractéristiques.

Le traitement d'une maladie est toujours chirurgical - le volume de l'opération peut varier du retrait des tissus affectés (s'il est possible de garder la jambe) ou de l'amputation du membre inférieur.

La classification internationale des maladies de la dixième révision de la gangrène du pied identifiait plusieurs chiffres qui différaient par la forme de son évolution. Le type de gaz a un code selon ICD-10 - A48.0, sec ou humide - R-02. Gangrène des membres inférieurs atteints de diabète sucré - E10-E14, et formée avec l'athérosclérose - I70.2.

Étiologie

Bien que les cliniciens considèrent que cette maladie est assez rare à notre époque, les causes de la gangrène sont diverses et nombreuses. Les facteurs les plus souvent provoquants sont:

• traumatisme important du tissu conjonctif ou du cartilage;
• brûlures profondes;
• effet prolongé sur les pieds de basses températures;
• choc électrique puissant ou dommages causés par la foudre à une personne;
• l'influence de réactifs chimiques, par exemple des substances acides, alcalines ou autres substances agressives;
• blessures d'un couteau ou d'une blessure par balle;
• la formation d'ulcères trophiques, qui sont souvent le résultat de varices des jambes;
• écrasement du tissu conjonctif ou des os;
• les escarres
• maladie des vibrations;
• le développement d'un processus infectieux dans le contexte de l'influence de la microflore pathogène ou opportuniste - incluant les streptocoques et les entérocoques, Staphylococcus aureus et Escherichia et les clostridia;
• l'évolution de l'athérosclérose ou du diabète sucré;
• La maladie de Raynaud;
• les pathologies du système cardiovasculaire, en particulier l'insuffisance cardiaque, la formation de caillots sanguins, l'ischémie ou l'embolie;
• endartérite oblitérante;
• polyneuropathie;
• pincer une hernie formée dans la région de l'aine;
• l'imposition d'un bandage serré, d'un garrot ou d'autres manipulations médicales conduisant à une forte compression des vaisseaux sanguins;
• une large gamme de dommages aux vaisseaux du membre inférieur.

Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent les risques d'apparition de tissus cutanés morts des jambes, on peut citer:

• fortes fluctuations du poids corporel - son ensemble ou sa diminution;
• présence dans l'histoire de l'anémie;
• maladies du système endocrinien;
• manque de vitamines dans le corps humain;
• défaillance du système immunitaire;
• l'évolution des maladies infectieuses chroniques;
• hypertension artérielle maligne;
• jeûne prolongé;
• troubles métaboliques;
• intoxication ou déshydratation.

Indépendamment de l’influence d’une cause ou d’une autre de la gangrène des membres inférieurs, dans tous les cas, il existe une violation du processus de circulation sanguine.

Classification

Sur la base du segment de la jambe affecté, la maladie est divisée en:

• la gangrène se répand sur toute la longueur de la jambe;
• gangrène des pieds;
• gangrène des orteils;
• la gangrène des ongles.

En fonction du facteur étiologique existant:

• gangrène ischémique;
• gangrène toxique;
• gangrène infectieuse;
• gangrène toxique;
• gangrène allergique;
• gangrène anaérobie;
• gangrène hospitalière provoquée par une intervention chirurgicale.

Types de gangrène en cours clinique:

• sec - formé sur le fond d'une panne à long terme du processus de circulation sanguine dans des conditions d'asepsie, c'est-à-dire sans apparition d'infections. Affecte le plus souvent les deux membres. Il est à noter que la gangrène sèche des membres inférieurs menace très rarement la vie humaine - le danger ne survient que lors d'une infection secondaire;
• gaz - la cause d'un - la présence d'une blessure profonde, qui a pénétré et affecte négativement les micro-organismes pathologiques;
• la gangrène humide est toujours un pronostic défavorable. Cela est dû au fait que le processus pathologique est toujours accompagné d'infections.

Dans le cas de lésions des jambes, les types 1 et 3 sont les plus courants.

La gangrène sèche présente les stades de progression suivants:

• troubles circulatoires;
• nécrose tissulaire;
• formation du rouleau inflammatoire;
• momification;
• développement de processus de putréfaction;
• amputation

La gangrène humide des membres inférieurs à mesure qu'elle se développe passe par les étapes suivantes:

• arrêt brutal de l'apport sanguin;
• nécrose tissulaire rapide, parfois fulminante;
• décomposition ou pourriture des tissus morts;
• pénétration de toxines dans le sang;
• perturbation du fonctionnement de nombreux organes et systèmes, pouvant aller jusqu'à une défaillance multiple.

• démangeaisons sévères;
• violation de l'intégrité de la peau;
• l'apparition de la zone ischémique sans inflammation;
• l'ajout du processus inflammatoire;
• l'émergence de foyers de nécrose;
• gangrène

Symptomatologie

Chacune des options pour l'évolution de la maladie a ses propres manifestations cliniques caractéristiques, sur lesquelles le clinicien attire l'attention lors d'activités de diagnostic.

Les premiers signes de gangrène de type sèche naissante sont présentés:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau aux stimuli externes;
• diminution de l'activité locomotrice;
• pâleur et sécheresse de la peau dans la lésion;
• perte de cheveux sur une jambe douloureuse;
• chair de poule sur la peau;
• des crampes la nuit;
• brûlures dans les zones touchées;
• peau pâle;
• fatigue en marchant;
• l'apparition de la douleur.

Si, en cas d'apparition de tels symptômes, aucun traitement n'a été effectué, les éléments suivants seront ajoutés au tableau clinique:

• nécrose tissulaire finale;
• perte complète de sensation;
• manque de pulsation;
• rides de la peau;
• douleur persistante;
• assombrissement de la peau sur la zone endommagée;
• amputation spontanée du membre.

La gangrène humide se caractérise par la présence de tels signes:

• gonflement et inflammation du segment affecté;
• écoulement de liquide sombre ou de pus;
• odeur nauséabonde caractéristique de la chair en décomposition;
• l'augmentation des indicateurs de température dans la zone touchée;
• le délaminage des tissus vert foncé, bleu ou noir;
• des cicatrices;
• douleur prononcée.

La gangrène gazeuse est caractérisée par les symptômes suivants:

• douleur intense;
• gonflement prononcé;
• l’apparition d’une plaie qui pleure et qui libère du pus ou du sang

La gangrène des membres inférieurs atteints de diabète sucré est exprimée en:

• œdème grave;
• baisser la température;
• teinte marbrée de la peau dans la zone touchée;
• l'apparition de taches pigmentaires rouges;
• la formation de bulles qui émettent une masse liquide avec des inclusions sanglantes;
• réseau veineux prononcé;
• incapacité à sonder le pouls et les vaisseaux artériels périphériques.

Les symptômes communs de la gangrène qui accompagnent n'importe quel cours de la maladie:

• augmentation de la température à 41 degrés;
• froid sévère;
• tremblement des membres inférieurs;
• grande faiblesse, dans la mesure où une personne ne peut pas sortir du lit;
• augmentation du rythme cardiaque;
• augmentation du tonus sanguin;
• confusion
• des vomissements.

Diagnostics

La gangrène présumée des membres inférieurs est basée sur la présence de manifestations cliniques caractéristiques. Confirmez le diagnostic peut des examens de laboratoire et instrumentaux.

Tout d’abord, le clinicien doit nécessairement effectuer plusieurs activités, notamment:

• étudier l'histoire de la maladie - pour établir la maladie sous-jacente, sur la base de laquelle il y avait une violation de la circulation sanguine dans les jambes;
• recueil et analyse de l'histoire de la vie;
• un examen approfondi des membres - pour déterminer la prévalence du processus pathologique et évaluer l'état de la source de la nécrose;
• Enquête détaillée auprès des patients - pour déterminer la première heure de manifestation et la gravité des signes cliniques.

Les études de laboratoire visent à mettre en œuvre:

• biochimie sanguine;
• analyse clinique générale du sang;
• inoculation bactérienne du fluide sécrété dans la gangrène humide;
• microscopie d'un morceau de peau prélevé dans la partie malade de la jambe.

Dans la gangrène des membres inférieurs, les diagnostics instrumentaux se limitent à la mise en œuvre de rayons X, qui indiqueront le degré d'atteinte osseuse dans le processus pathologique. Les résultats affectent directement le traitement ultérieur avec des méthodes à faible impact ou une amputation de jambe.

Traitement

La chirurgie est la seule façon de traiter une maladie. Avec le passage de la gangrène sèche ou humide montre l'amputation du segment affecté. En outre, l'opération peut être dirigée vers:

• la manœuvre;
• une thrombendartériectomie est une procédure d'extraction de plaque athéroscléreuse;
• étirement du ballon artériel;
• pose de stent dans une artère;
• prothèses

Dans les situations où il est possible de préserver la jambe douloureuse, c'est-à-dire que la nécrose se développe aux stades initiaux et que la lésion n'est pas importante, la gangrène des membres inférieurs est traitée sans amputation. Une telle tactique thérapeutique consiste à:

• prendre des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires - il convient de noter que les antibiotiques sont utilisés par les cours et sous la stricte surveillance du médecin traitant;
• le respect d'un régime alimentaire réglementé, comprenant une grande quantité de vitamines et de minéraux, ainsi que de substances visant à stimuler le système immunitaire;
• effectuer des procédures physiothérapeutiques - l’effet du rayonnement infrarouge ou d’autres mesures est utilisé pour éliminer les tissus morts. En outre, l’essence de cette thérapie est de prévenir la propagation du processus de nécrose;
• l'introduction de sérum anti-gangréneux et de solutions cristalloïdes;
• La thérapie par l'exercice est souvent utilisée pendant la période postopératoire, mais peut également faire partie du traitement principal.

Le traitement par des remèdes populaires est interdit au cours d'une telle maladie, car il ne peut qu'aggraver la gravité du problème.

Complications possibles

En cas d'absence de traitement de la gangrène des jambes, même avec l'apparition de symptômes prononcés, les patients courent un risque élevé de développer les conséquences suivantes:

• défaillance multiviscérale;
• choc ou coma;
• la septicémie;
• perte de membre;
• handicap.

Prévention et pronostic

Les mesures spécifiques visant à prévenir le développement de la gangrène des membres inférieurs n'ont pas été développées. Toutefois, pour réduire la probabilité d’apparition de la maladie, vous devez respecter ces règles de prévention de la gangrène ischémique et d’autres types:

• pour prévenir les engelures ou les brûlures étendues de la peau des jambes;
• traitement opportun des pathologies pouvant être compliquées par une altération de la circulation sanguine et une nécrose des tissus;
• contrôle du poids;
• alimentation équilibrée;
• éviter l'intoxication et la déshydratation;
• utilisation d'équipements de protection lors de travaux avec des substances chimiques ou agressives;
• inspection régulière par les spécialistes concernés - au cours de maladies chroniques telles que le diabète.

Bien que la gangrène des membres inférieurs soit considérée comme une maladie rare, son pronostic est souvent défavorable. L'amputation de la jambe entraîne une invalidité du patient et l'ajout de complications est lourd de mort.

Si vous pensez que vous avez la gangrène des membres inférieurs et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre chirurgien peut vous aider.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La dysménorrhée est un état pathologique caractérisé par la survenue d'une douleur intense chez la femme pendant la période prémenstruelle et la période de menstruation, alors que dans l'état normal, il n'y a pas de douleur. Une telle violation se produit assez souvent, en particulier chez les jeunes femmes de 20 à 25 ans, ainsi que chez les femmes en période de préménopause. La dysménorrhée non seulement gêne la femme, mais aggrave également la qualité de sa vie, car elle ressent une douleur intense, son humeur diminue, sa capacité de travail se détériore, etc. Il est donc très important de consulter rapidement un médecin pour identifier les causes de la maladie et obtenir un traitement adéquat.

L'inflammation du péritoine pelvien dans le corps de la femme s'appelle pelvioperitonitom. La maladie est causée par des agents pathogènes tels que les staphylocoques, E. coli, les gonocoques, la chlamydia et divers virus. Dans de rares cas, une provocation complexe de la maladie est inhérente, ce qui complique non seulement l'évolution de la maladie, mais aussi la lutte contre celle-ci.

L’obstruction intestinale est un processus pathologique difficile, caractérisé par une violation du processus de libération de substances de l’intestin. Cette maladie affecte le plus souvent les végétariens. Il existe une obstruction intestinale dynamique et mécanique. Dans le cas des premiers symptômes de la maladie doit être envoyé au chirurgien. Lui seul peut prescrire un traitement avec précision. Sans aide opportune du médecin, le patient peut mourir.

La thrombose est une maladie au cours de laquelle des caillots sanguins denses (accumulations de plaquettes) se forment dans les vaisseaux sanguins, nuisant à la libre circulation du sang dans tout le système circulatoire. Le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins provoque des sensations désagréables dans les bras ou les jambes (selon l'emplacement du caillot sanguin).

La maladie, qui se caractérise par la survenue d'une inflammation aiguë, chronique et récurrente de la plèvre, est appelée pleurésie tuberculeuse. Cette maladie a la particularité de se manifester par une infection du corps par des virus de la tuberculose. La pleurésie survient souvent lorsqu'une personne a tendance à souffrir de tuberculose pulmonaire.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

R02 Gangrène, non classée ailleurs

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Qu'est-ce que le pied diabétique: code CIM-10, classification, causes et méthodes de traitement

Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications les plus graves du diabète.

Patient qui n'adhère pas au régime prescrit et ne suit pas correctement le taux de sucre dans le sang au stade de la décompensation (en règle générale, 15 à 20 ans après le diagnostic de la maladie), cette complication se manifestera nécessairement sous une forme ou une autre.

Le pied diabétique ICD 10 est une complication dangereuse qui conduit souvent à la gangrène (nécrose des tissus).

Complications du diabète

Les complications du diabète surviennent souvent par la faute du patient. S'il fait preuve de négligence dans son traitement, il néglige ses recommandations médicales, ne surveille pas son régime alimentaire, s'injecte de l'insuline hors du temps, quel que soit le type de maladie, il va certainement provoquer des complications.

Les conséquences peuvent souvent être graves et, dans de nombreux cas, le décès n'est pas exclu. Des maladies concomitantes, des blessures, une dose incorrecte d'insuline ou l'utilisation de médicaments périmés (ou de qualité médiocre) peuvent entraîner des complications.

Une des complications les plus aiguës du diabète sont:

1. laccidose - une violation de l'environnement acide dans le corps en raison de l'accumulation d'une grande quantité d'acides lactiques;
2. acidocétose - augmentation du nombre de corps cétoniques dans le sang en raison d'une quantité insuffisante d'insuline;
3. coma hypoglycémique - résultat d'une chute brutale de la glycémie;
4. coma hyperosmolaire - résultat d'une forte augmentation du taux de sucre;
5. syndrome du pied diabétique - provoqué par des pathologies vasculaires dans les régions des membres inférieurs;
6. rétinopathie - une conséquence de troubles dans les vaisseaux oculaires;
7. encéphalopathie - dommages au tissu cérébral dus à la perturbation des vaisseaux;
8. neuropathie - altération fonctionnelle des nerfs périphériques due à un manque d'oxygénation des tissus;
9. lésion du derme - manifestations fréquentes causées par des processus métaboliques altérés dans les cellules de la peau.

Qu'est-ce que le syndrome du pied diabétique?

Ce type de pathologie affecte les tissus des pieds. Les processus inflammatoires chez eux sont accompagnés d'une forte suppuration, ce qui entraîne le développement de la gangrène.

Développement des ulcères de jambe

Les causes de telles manifestations peuvent être la neuropathie diabétique, des troubles des vaisseaux des membres inférieurs, aggravés par des infections bactériennes.

Le premier Symposium international, organisé en 1991 et consacré au syndrome du pied diabétique, a développé une classification sur la base de laquelle il a été décidé de distinguer la forme de la maladie en fonction des facteurs provocants prédominants.

Les formes suivantes sont distinguées:

• forme neuropathique - se manifeste sous la forme d'ulcérations, gonflement, destruction des tissus articulaires, qui est une conséquence de troubles dans le travail du système nerveux. Ces complications sont causées par une diminution de la conductivité des impulsions nerveuses dans certaines parties des membres inférieurs;
• forme ischémique - est une conséquence des manifestations athérosclérotiques, contre lesquelles la circulation sanguine dans les membres inférieurs est altérée;
• forme neuroischémique (ou mixte) - révèle en soi des signes des deux types.

Le plus souvent, les patients atteints de diabète sucré présentent des signes d'une forme neuropathique. Suivant en fréquence est la forme mixte. La forme ischémique du pied diabétique apparaît dans de rares cas. Le traitement est fait sur la base du diagnostic, basé sur le type (forme) de pathologie.

Causes de complications

Le diabète sucré au stade de la décompensation se caractérise par de brusques changements dans les proportions de la teneur en sucre dans le sang ou par le fait qu’une grande partie de sa teneur dans le sang reste pendant longtemps. Ceci est préjudiciable aux nerfs et aux vaisseaux.

Les capillaires du canal de la microcirculation commencent à mourir et la pathologie s'empare progressivement des vaisseaux de plus en plus gros.

Une innervation et un apport sanguin incorrects entraînent un trophisme insuffisant dans les tissus. D'où des processus inflammatoires accompagnés d'une nécrose tissulaire. Le problème est aggravé par le fait que le pied, l'une des parties les plus actives du corps, est constamment soumis à des efforts, et souvent à des blessures mineures.

En raison de son innervation réduite (sensibilité nerveuse), une personne peut ne pas prêter attention aux blessures mineures (fissures, coupures, égratignures, ecchymoses, écorchures, champignons) qui conduisent à la croissance de lésions, car dans des conditions de circulation sanguine insuffisante dans de petits vaisseaux, la fonction protectrice du corps dans ces sites ne fonctionne pas.

En conséquence, les petites plaies ne cicatrisent pas longtemps et, si elles sont infectées, elles développent des ulcères plus étendus, qui ne peuvent être guéris sans conséquences graves que s’ils ont été diagnostiqués au stade initial.

Un syndrome tel que le pied diabétique est rarement complètement éradiqué et entre généralement dans la catégorie des pathologies chroniques.

Par conséquent, il est conseillé au patient de se surveiller de près, de suivre scrupuleusement le régime alimentaire prescrit et les autres instructions médicales et, en cas de manifestations suspectes, de consulter immédiatement un médecin.

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Informations complémentaires

Informations utiles

Informations sur les traitements dans le cadre des licences médicales Ordonnance du Ministère de la santé et du développement social du Ministère de la santé et du développement social n ° 406 Programme de garantie de soins médicaux gratuits Thérapie intensive Principes des opérations vasculaires Risques des opérations vasculaires

Réponses Kalitko IM Borzykh L.V.

Ceci est une question pour les avocats. Et en fait, cela ne fonctionnera probablement pas, car après l'amputation, la gangrène aura disparu.

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Consultation avec un chirurgien vasculaire

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Questions et réponses

Bonjour, mon grand-père (82 ans) souffre d'athérosclérose des membres inférieurs et le KT a montré une occlusion, les médecins refusent de se faire opérer à cause d'un cœur faible, dites-moi quel type de chirurgie peut aider dans cette situation?

Réponse: Venez à Moscou pour une consultation en personne.

traitement du pied diabétique

Bonjour Dites-moi, avez-vous la possibilité de suivre un traitement contre la gangrène diabétique du pied et des doigts dans le cadre de la politique de l'OMS? Que faut-il pour cela?

Réponse: Résidents de la région de Moscou, nous effectuons la restauration du flux sanguin dans le SGD. Opérations sur le pied alors que seulement payé.

échographie des artères brachio-céphaliques

Dites-moi, s'il vous plaît, la conclusion de l'échographie: à quel spécialiste devez-vous vous adresser, artère droite de petit diamètre 2,7, dilatation du VNO droit (zone 3,29 cm.kV) ou est-ce la norme?

Réponse: rien de mal.

Bonjour à mon père, âgé de 80 ans, il est atteint de diabète et a une créatinine élevée de 450 µmol / l. Récemment, il a été diagnostiqué avec une gangrène. Il y avait un doppler des navires. Le problème était, mais ils ne réalisent pas d'opération sur les navires à cause de.

Réponse: Oui, nous avons un appareil spécial pour l’angiographie sans contraste.

Que faire après une amputation? Ai-je besoin d'un nettoyage et d'une intervention chirurgicale sur les vaisseaux?

Bonjour Mon père a le diabète d'insuline. Il est né en 1965. Souffrant de diabète depuis plus de 15 ans. Récemment, il a été diagnostiqué avec une gangrène. Initialement enlevé 2 orteils. Puis les médecins ont découvert cela.

Réponse: bonjour Nous pouvons traiter ce problème. En ce qui concerne la possibilité de traitement par OMS, il ne peut être résolu qu’après une inspection et un examen sur place. Quand la gangrène attend sa guérison sans la restauration des vaisseaux sanguins, le patient n'en vaut pas la peine.

Bonjour, dites-moi s'il vous plaît s'il est nécessaire de faire une angiographie coronaire dans le diabète sucré de type 2 et l'hypertension, ibs suspectée

Réponse: bon après-midi. La décision de procéder à une angiographie coronarienne doit être prise par un cardiologue et un chirurgien aux rayons X. De nombreux facteurs doivent être pris en compte (risques, avantages, clinique ou plaintes, ECG, EchoCG, etc.). Pour chaque étude il y a.

tu t'occupes de ça

gangrène sur les deux jambes et sur l'autre femme 60 ans de Moldavie

Réponse: Il faut plus de données - des photographies des jambes, des données d’études vasculaires. Écrivez par courrier ou dans la rubrique "Correspondance avec le médecin".

Traitement de la gangrène sur l'assurance maladie obligatoire

Bon après midi Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible dans votre clinique de traiter la gangrène des pieds?

Réponse: Peut-être avoir une politique de gestion des opérations de la région de Moscou.

Athérosclérose Occlusion des artères du tibia droit, artère tibiale postérieure à gauche.

Bonsoir, docteur! Votre consultation est très nécessaire. S'il vous plaît aider, ma grand-mère a 82 ans, ci-dessous est un examen de sa jambe, et la conclusion d'un médecin. Maintenant, nous faisons 7 jours de Vazaprostan, il n'y a pas d'amélioration. Doigt très douloureux. Lui-même.

Réponse: bon après-midi. Envoyez une photo des jambes dans plusieurs projections et téléchargez l'étude elle-même (MSCT des artères des jambes) sur le disque Yandex par courrier électronique à [email protected]

BON SOIR! CHÈRE DMITRY VASILYEVICH! 3.Aterosclero3 BCA a été diagnostiqué chez mon mari: occlusion de votre droite et occlusion de l'artère périphérique droite. SCA3ALI, QUE L’OPÉRATION SE FAIT EN LIGNE! Que faisons-nous maintenant? Lui.

Réponse: bon après-midi. Oui, en effet, lorsque l'occlusion de l'artère carotide n'est pas effectuée. Il est nécessaire de surveiller l'artère carotide restante. S'il y a une réduction, vous devez vous en occuper.

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8-800-222-11-70 - consultations à Moscou

Gangrène

La gangrène est une nécrose des tissus qui sont en contact avec l'environnement externe et changent sous son influence, ce qui est souvent compliqué par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

Étiologie

Le plus souvent, la gangrène est causée par:

- nécrose tissulaire coagulante ischémique à la suite d'une insuffisance progressive de la circulation sanguine, de brûlures acides;

- l'accession de l'infection, dans laquelle sous l'influence d'enzymes de microorganismes (hétérolyse) se produit collikvatsiya secondaire;

- nécrose des tissus colliquants à la suite de la diminution rapide de la circulation sanguine (thrombose, embolie, lésion vasculaire), brûlures avec des alcalis, formes nécrotiques d'inflammation bactérienne.

Pathogenèse

Gangrène sèche

Les micro-organismes et les leucocytes ne pénètrent pas dans les tissus desséchés déshydratés; ils ne peuvent donc pratiquement pas être lytés. Les phénomènes d'intoxication sont légèrement exprimés.

À la limite de la nécrose avec des tissus sains, un arbre de démarcation des leucocytes puis de la granulation se forme initialement.

Le rejet indépendant de la nécrose avec la formation d'un défaut de tissu de granulation (plaie, ulcère) est possible épisodes individuels,

Gangrène humide

Les tissus nécrotiques contiennent des fluides normaux ou en excès et sont susceptibles d’ensemencer un ensemencement microbien avec une putréfaction ultérieure des tissus.

L'arbre de démarcation dans un tel processus de nécrose n'est pas suffisamment prononcé, ce qui explique l'absorption de toxines de micro-organismes et de produits de dégradation des tissus dans le sang avec l'apparition ultérieure d'un syndrome d'intoxication de gravité variable.

Les tissus entourant le site de la nécrose développent un œdème, une stase capillaire, une hypoxie tissulaire, ce qui provoque la propagation de la gangrène humide.

Différences cliniques et morphologiques

La gangrène sèche est une nécrose coagulante des tissus qui entrent en contact avec l'environnement extérieur et se développe sans la participation de micro-organismes. Par exemple: gangrène du membre dans l’athérosclérose ou thrombose des artères (gangrène athérosclérotique), endartérite oblitérante, engelures ou brûlures, gangrène des doigts dans la maladie de Raynaud ou une maladie des vibrations, gangrène de la peau dans le typhus ou d’autres infections.

La gangrène humide est le résultat d'imposer des modifications nécrotiques dans les tissus d'infection bactérienne grave. Par exemple: gangrène diabétique des membres inférieurs, gangrène de la section intestinale en cas d'obstruction de l'artère mésentérique (thrombose, embolie), gangrène pulmonaire en tant que complication d'une pneumonie (grippe, rougeole). Chez les enfants affaiblis par une maladie infectieuse (le plus souvent la rougeole), une gangrène humide des tissus mous des joues, le périnée, appelé noma (cancer de l'eau), peut se développer.

La gangrène gazeuse se développe lorsqu'une plaie est infectée par une microflore anaérobie (par exemple, Clostridium perfringens ou d'autres microorganismes de cette espèce), caractérisée par une nécrose tissulaire étendue et la formation de gaz dans les tissus résultant de l'activité enzymatique des bactéries.

Tableau clinique

Les symptômes cliniques dépendent du type de gangrène et de sa localisation.

Le patient se plaint de douleurs dans la zone de localisation de la gangrène, dont l'intensité diminue de manière significative après la nécrose des tissus et augmente en cas d'ajout d'une infection secondaire. Parfois, la température corporelle augmente ou des plaintes apparaissent en raison de la localisation de la nécrose (hémoptysie dans un infarctus du poumon, décharge retardée des gaz dans un infarctus intestinal, etc.).

Dans le cadre d'une étude d'informations anamnestiques, il est possible de détecter la présence de maladies vasculaires chroniques (athérosclérose, endartérite oblitérante, maladie de Raynaud, etc.), de maladies infectieuses, de diabète sucré.

Un examen objectif révélait le plus souvent un état général grave ou modéré. La maladie la plus grave se développe dans la gangrène humide et gazeuse, lorsque les symptômes d'intoxication les plus prononcés; en outre, l'hyperthermie, la tachycardie se font jour.

La peau du patient est pâle, les mouvements actifs dans les articulations situées dans la zone de localisation de la gangrène sont très limités, voire impossibles. Au stade initial de la nécrose, des zones bleu foncé se forment sur la peau. Des vésicules épidermiques peuvent apparaître, remplies de liquide hémorragique. Après la destruction, une partie du derma violet-bleuâtre s'ouvre.

Avec la gangrène sèche, les tissus des membres nécrotiques deviennent noirs (changements de couleur dus à la conversion de l'hémoglobine lors du contact avec de l'hydrogène sulfuré en sulfure de fer), secs (une escarre ou une momification se forme), l'odeur est presque absente, une distinction claire est faite avec les tissus viables. La zone de démarcation présente des signes d'inflammation et de gonflement inexprimés, et il n'y a pas de peau brillante.

Le développement de la gangrène humide du membre est caractérisé par un gonflement de la zone de nécrose. La zone de nécrose a une couleur rouge-noire avec des zones de désintégration du tissu nécrotique et la libération d'exsudat fétide, une croûte dans la zone de nécrose n'est pas formée. Il n'y a pas de distinction claire entre la zone de la nécrose et les tissus sains et le foyer de la nécrose s'étend aux tissus intacts sous forme d'hyperémie, de thrombophlébite, de lymphangite et de lymphadénite.

Lors de la palpation du foyer gangréneux avec des signes d'inflammation, la douleur est détectée. Dans les zones de nécrose, la douleur et tous les types de sensibilité sont absents.

Avec la gangrène sèche à la suite d'une maladie vasculaire, le membre devient froid, les pulsations des vaisseaux situés sous le site d'oblitération sont réduites ou absentes.

Dans la gangrène diabétique humide, l’extrémité n’est chaude et froide que dans la région du centre de nécrose formé, la pulsation des vaisseaux est généralement préservée ou affaiblie du pied.

La survenue d'une gangrène gazeuse est caractérisée par la crépitation des tissus mous lors de la palpation, l'absence de symptômes inflammatoires évidents dans la zone touchée.

En cas d'infarctus intestinal, des douleurs abdominales sévères à la palpation, une tension de la paroi abdominale antérieure et une progression des symptômes de péritonite sont détectées.

Diagnostics

Le diagnostic de gangrène repose sur des symptômes cliniques caractéristiques et des informations anamnestiques.

Dans l’étude du sang périphérique, il a été mis en évidence une leucocytose neutrophilique avec décalage à gauche de la formule, lymphopénie, hypoprotéinémie, anémie, troubles électrolytiques.

Traitement

Traitement de la gangrène - Ablation chirurgicale des tissus morts:

- en cas de gangrène causée par des engelures, la frontière de démarcation peut servir de ligne directrice (jusqu'à ce qu'une frontière de démarcation claire soit formée, aucune intervention chirurgicale radicale (amputation) n'est effectuée);

- en cas de gangrène diabétique humide, l'amputation d'urgence est pratiquée le plus loin possible de la zone de nécrose et d'inflammation (par exemple, dans la gangrène des orteils, l'amputation est réalisée au niveau du tiers moyen de la jambe);

- en cas de gangrène sèche due à une maladie vasculaire, l'amputation est réalisée dans une zone où l'apport sanguin est suffisant, suffisant pour la formation ultérieure de souches et de prothèses;

- En cas de gangrène de la cavité abdominale, une résection ou un prélèvement d'urgence de l'organe est effectué en tant que composant de la procédure chirurgicale pour la péritonite.

Prévention

La prévention de la gangrène est la détection rapide et le traitement qualifié d'un état pathologique, qui peut être accompagné d'une violation de l'approvisionnement en sang avec l'apparition ultérieure d'une nécrose et d'une gangrène.

Les mesures préventives de la gangrène gazeuse prévoient la réalisation d’un traitement chirurgical primaire urgent et qualifié de toutes les plaies contaminées, impliquant l’utilisation de sérums anti-gangréneux monovalents ou polyvalents.