Oreillette des droits de l'homme

Dans un cœur sain, l’oreillette droite occupe la surface avant droite du «corps» du cœur, elle est bordée à l’arrière par l’oreillette gauche (à travers le septum interaural), à la partie ascendante de l’aorte (à travers la paroi interne). La veine cave supérieure tombe à l'intérieur et d'en haut, et la veine cave inférieure d'en bas. Les surfaces latérale et antérieure sont situées dans la cavité péricardique, adjacente à la surface médiale du poumon droit. La majeure partie de la surface antérieure de l'oreillette droite est occupée par l'oreille droite. L'oreille a un triangle caractéristique avec un sommet au sommet, une large base près du corps de l'oreillette et deux faces. La base latérale de l'oreille passe dans la paroi postérieure de l'oreillette droite, translucide de l'intérieur. La musculature de sa surface interne est construite sur le type trabéculaire. Cette partie se termine abruptement le long de la ligne allant de la base de la veine cave supérieure à la surface antérieure de la veine cave inférieure et est appelée le sillon de la bordure (sulcus terminalis). Les côtés et au-dessous de la paroi auriculaire ont un aspect blanchâtre. Cette section prend la bouche de la veine creuse et est appelée le sinus de la veine creuse (sinus venarum cavarum). La section antérieure, située au-dessus du bord du sulcus, fait référence au sinus du coeur (sinus venosus). En bas, la paroi latérale se termine par un pli de transition du péricarde, recouvrant la face antérieure des veines pulmonaires droites, où se situe le sillon interaural postérieur de la nervure de Wa.

Au sommet de la paroi de l'oreillette "en bas" de la surface médiale de l'oreille à l'arrière de la partie ascendante de l'aorte. À ce stade, la paroi de l'oreillette droite est lisse, régulière et séparée de l'aorte par un tissu lâche et peut être facilement préparée pour l'anneau fibreux de la valve aortique. Parfois, il existe un sillon inter-auriculaire antérieur, site de "l'introduction" du septum interaural à l'avant. Plus à gauche, la paroi de l'oreillette droite passe dans la paroi antérieure de l'oreillette gauche.

Après avoir ouvert ou enlevé une partie d'une paroi latérale, il est possible d'étudier une structure interne de l'oreillette droite. Attribuez la partie supérieure, postérieure, médiale ou septale et la surface antérieure ou la paroi de l'oreillette droite. Le fond de l'auricule forme l'anneau fibreux de la valve à trois feuilles. Après ouverture de la cavité, la distinction entre les parois supérieure et antérieure recouvertes de muscles peignes et le dos lisse est clairement visible. La frontière entre eux est clairement exprimée par une crête de frontière (crista terminalis). Les trabécules musculaires l'envahissent à angle droit. La division de l'atrium en deux sinus: le sinus des veines creuses (paroi lisse, postérieure) et le sinus veineux (musculaire, antérieur) de l'intérieur peut être vu plus clairement.

La crête de la frontière a deux sections: supérieure (horizontale) et inférieure (verticale). La partie supérieure part de la surface médiale de trabécules assez constamment exprimés, passe en avant de la bouche de la veine cave supérieure et s’enveloppe, descend dans la partie verticale, descend à la bouche de la veine cave inférieure, fait le tour à droite et se dirige ensuite vers la valve tricuspide sinus La paroi supérieure de l'atrium comprend une partie horizontale de la crête de bordure et l'embouchure de la veine cave supérieure, qui s'ouvre librement dans la cavité auriculaire. Il est important de noter que la section de la crête antérieure de l'orifice entoure le noeud sinus-auriculaire du système de conduction cardiaque dans son épaisseur et peut être facilement blessé lors de diverses manipulations dans l'oreillette. La paroi postérieure de l'atrium est lisse, médialement, elle passe imperceptiblement dans la paroi de séparation. Cette section reçoit les bouches des deux veines creuses qui s'écoulent selon un angle obtus. Entre eux, sur la face postérieure de l'oreillette, se trouve un tubercule à protrusion intervenant, un tubercule inférieur (tuberculum intervenosum), qui divise la direction des deux flux sanguins. La bouche de la veine cave inférieure est souvent recouverte d'un lambeau de la veine cave inférieure (valvula venae cava inferioris) - valvule d'Eustache.

Au-dessus de la crête, la paroi postérieure latérale devient musclée. Dans la veine cave inférieure, une poche est formée ici, portant le nom du sinus sous-stachial.

La paroi septale médiale est essentielle pour l’orientation à l’intérieur de la cavité auriculaire. Il est situé presque dans le plan frontal, allant de l'avant vers l'arrière de gauche à droite. Il peut être divisé en trois sections: supérieure, moyenne et inférieure. La partie supérieure, située directement sous l'embouchure de la veine cave supérieure, est relativement lisse et légèrement bombée dans la cavité auriculaire. Il s’agit de la région de contact de la paroi de l’atrium avec la partie ascendante de l’aorte, appelée torus aorticus, décrite par les «anciens» auteurs. Il est important de savoir que cette zone n'est pas le septum inter-auriculaire, mais se situe au-dessus de celle-ci. Il n’ya pas de frontières distinctes ici, et la partie supérieure passe imperceptiblement au milieu, formée par le septum interaural proprement dit et ses structures. Il existe une éducation permanente ici - la fosse ovale (fossa ovalis), qui est la structure la plus caractéristique de l’oreillette droite. La fosse ovale s’approfondit dans la partie médiane de la paroi médiale de l’oreillette droite. Son fond est formé par une valve dont le bord va à l'oreillette gauche. Dans 25% des cas, cette région ne s'étend pas ensemble et il reste une petite fenêtre trou-ovale (foramen ovale). Le bord de la fosse ovale s’exprime généralement assez bien, ce qui représente un demi-anneau ouvert. Cette formation s'appelle la boucle (isthme) de Viessen. Il fait la distinction entre les bords supérieurs et inférieurs et les membres (limbus fossae ovalis). Le membre supérieur de la fosse ovale, le séparant de l'embouchure de la veine cave supérieure et formant un "septum secondaire", se perd progressivement dans la paroi postérieure de l'oreillette. La partie inférieure est généralement plus prononcée, la sépare de la bouche du sinus coronaire et son tour de la bouche de la veine cave inférieure. Dans sa masse musculaire, une formation de tendon passe le long du limbe selon un angle par rapport à la commissure sura antérieure de la valvule septale de la valvule tricuspide. Il s’appelle le tendon de Todaro et, en limitant l’apex du sinus coronaire par le haut, est un guide important pour la localisation du noeud ventriculaire auriculaire (atrioventriculaire) du système de conduction cardiaque. Le sinus coronaire du cœur de la troisième grande veine de l'oreillette droite, recouvert de la valve du sinus coronaire (valvula sinus coronarii) ou valve de Thebesia, s'ouvre directement sous le tendon de Todar. L'ouverture du sinus coronaire à l'arrière, le tendon de Todaro d'en haut et la ligne de fixation de la valve septale de la valve tricuspide au bas, convergeant à angle aigu, forment la partie inférieure de la paroi médiale de l'oreillette droite. Le septum interauriculaire, comme dans la partie supérieure, n’est plus là. Cette zone est directement adjacente à la partie supérieure du septum interventriculaire, étant donné que la ligne de fixation de la feuille de séparation de la valvule tricuspide est située en dessous de la ligne mitrale correspondante, c’est-à-dire qu’elle est décalée vers le bas et vers le bas. Cette zone s'appelle le septum intermédiaire ou septum du muscle auriculo-ventriculaire. Il a une forme triangulaire avec un sommet à l'angle formé par la ligne de fixation de la valve septale et du tendon de Todaro. Dans le coin, il y a une petite zone où la cloison devient plus fine. Cette section est appelée la partie arthrioventriculaire du septum membraneux (membraneux) du cœur. Sa partie interventriculaire est située sous la commissure antérieure de la valvule septale, qui divise le septum membraneux en deux.

La paroi antérieure de l'oreillette droite est formée par son oreille. Il est recouvert de l'intérieur par de multiples trabécules se terminant par une crête de bordure.

Oreillette droite

L'oreillette droite, l'atrium dextrum (voir fig. 701, 702, 703, 704, 705), située du côté droit de la base du cœur, a la forme d'un cube irrégulier.

Dans la cavité de l'oreillette droite, on distingue les murs suivants: l'extérieur, qui est tourné vers la droite, l'intérieur, dirigé vers la gauche, commun aux oreillettes droite et gauche, ainsi que les faces supérieure, postérieure et antérieure. Le mur inférieur est absent, voici l’ouverture atrioventriculaire droite. L'épaisseur des parois de l'atrium atteint 2-3 mm.

Une partie plus étendue de l'oreillette droite, qui est la confluence des grands troncs veineux, s'appelle la veine cave sinusale, sinus venarum cavarum. La partie rétrécie de l'oreillette passe antérieurement dans l'oreille droite, auricula dextra.

Sur la surface externe, ces deux parties de l'atrium sont séparées par une rainure de fissure, sulcus terminalis, un évidement légèrement oblique en arc de cercle qui commence sous la veine cave inférieure et se termine en avant de la veine cave supérieure.

L'oreille droite, auricula dextra, a la forme d'un cône aplati, pointant l'apex vers la gauche, en direction du tronc pulmonaire. Avec sa surface intérieure incurvée, l'oreille est attachée au bulbe aortique. À l'extérieur, les bords supérieur et inférieur de l'oreille présentent de petites irrégularités.

Deux veines supérieures et inférieures creuses, un sinus coronaire et de petites veines propres du cœur tombent dans l'oreillette droite (voir Fig. 717).

Veine cave supérieure, v. cava superior, s'ouvre sur le bord des parois supérieure et antérieure de l'oreillette droite avec l'ouverture de la veine cave supérieure, ostium venae cavae superioris (voir Fig. 693, 694, 705).

La veine cave inférieure, v. cava inférieur, s'ouvre au bord des parois supérieure et arrière de l'oreillette droite avec l'ouverture de la veine cave inférieure, ostium venae cavae inferioris.

Sur le bord antérieur de l'embouchure de la veine cave inférieure, du côté de la cavité auriculaire, se trouve une forme semi-lunaire de la valve de la veine cave inférieure, la valvula venae cavae inferioris, qui se dirige vers la fosse ovale, la fosse ovale, sur le septum auriculaire. À l'aide de cette valve chez le fœtus, le sang est dirigé de la veine cave inférieure à travers le trou ovale dans la cavité de l'oreillette gauche (voir fig. 707). La valve a souvent un gros filetage externe et plusieurs petits tendons.

Les deux veines creuses forment un angle obtus, tandis que la distance entre leurs bouches atteint 1,5 à 2,0 cm.Un petit tubercule tuberculeux intervenu est situé entre le confluent des veines creuses supérieure et inférieure sur la surface interne de l'oreillette.

Le relief de la surface interne de l'oreillette droite est hétérogène. Les parois interne (gauche) et postérieure de l'atrium sont lisses. Les parois externe (droite) et antérieure sont inégales, car ici, les muscles en peigne, mm, font saillie dans la cavité de l'oreillette. pectinati. Il existe des faisceaux musculaires supérieurs et inférieurs de ces muscles. La poutre supérieure suit les bouches des veines creuses jusqu'au mur supérieur de l'oreillette, la poutre inférieure est dirigée le long du bord inférieur du mur droit, en partant du sillon coronaire. Entre les ballots, de petits rouleaux musculaires montent et descendent. Les muscles en peigne commencent dans la région de la crête marginale, crista terminalis, à laquelle le sillon limite correspond à la surface extérieure de l'oreillette.

La surface interne de l'oreille droite est recouverte de muscles peignes dans différentes directions, mm. pectinati.

Sur une paroi interne relativement lisse, c'est-à-dire sur le septum entre les oreillettes, il y a une cavité plate ovale - la fosse ovale, fossa ovalis - est un trou ovale recouvert, le foramen ovale, à travers lequel les cavités auriculaires gauche et droite sont communiquées dans la période embryonnaire (voir 704, 705). Le fond de la fosse ovale est très mince et, chez l’adulte, a souvent la forme d’une fente, la taille d’une tête d’épingle est un trou - le reste de l’ouverture ovale du cœur fœtal et se distingue bien de l’oreillette gauche.

Le bord de la fosse ovale, limbus fossae ovalis (voir fig. 705), formé par un petit coussin musculaire, l’entoure à l’avant et au bas; L'extrémité médiale du lambeau de la veine cave inférieure est attachée à l'avant du bord.

Oreillette droite: description, performance normale, diagnostic et traitement des maladies

Le cœur humain est représenté par quatre chambres: les oreillettes et les ventricules (droit et gauche). Les parois latérales des cavités forment les contours caractéristiques de l’organe aux rayons X. L'oreillette droite (PP) est la plus petite des cavités situées à la base (supérieure) du cœur. La cavité du circuit imprimé est associée au ventricule droit par une jonction auriculo-ventriculaire et une valve tricuspide. Le sulcus coronaire sert de frontière entre les divisions de la surface externe, ce qui est mal visualisé à cause de la masse du péricarde (péricarde).

La structure

La cavité auriculaire n’est pas conçue pour un volume sanguin jetable important. Par conséquent, l’épaisseur de la paroi est de 2 à 3 mm (cinq fois inférieure à celle du ventricule). Une quantité suffisante de fibres musculaires et la fonctionnalité des valves pour éviter les surcharges.

Anatomie

La structure anatomique de l'oreillette droite est représentée par une chambre cubique à six côtés. Caractéristiques des principaux repères et éléments de chacun des murs - dans le tableau:

1. Trous de la PV supérieure et inférieure - sur les bordures avec les murs avant et arrière.
2. La colline de Lovera est située entre les points d'entrée des vaisseaux sanguins. Dans la période prénatale, la formation sert de valve qui régule la direction du flux.
3. Sous le trou du PV inférieur - le lambeau d'Eustache (protrusion tissulaire), qui s'étend jusqu'au bord de la fosse ovale sous la forme du réseau de Hiari (plaques avec fenestra - "trous")

Vaisseaux auriculaires droits

Les cardiomyocytes PP alimentent le sang en artère coronaire droite, qui part du sinus aortique et se situe dans le sulcus coronaire attribué. Sur le trajet, le navire donne des branches:

• au nœud sinusal (le principal moteur de la fréquence cardiaque);
• atrial (2-6), qui alimente l'oreille et les tissus voisins;
• branche intermédiaire (alimente la masse principale du myocarde).

L'écoulement de sang veineux du myocarde de l'oreillette droite se produit de deux manières:

1. À travers les veines coronaires, le liquide pénètre dans le sinus coronaire du côté gauche de la surface diaphragmatique du cœur. La longueur du sinus est de 2-3 cm et s'ouvre dans la cavité du PP, à la confluence de la veine cave inférieure.
2. Ecoulement direct de vaisseaux de petit calibre (groupe de «veines auriculaires droites» Viessen-Tibisia) dans la cavité de la chambre.

Le système lymphatique du cœur droit est représenté par trois réseaux:

• profond (postendothélial);
• intermédiaire (myocarde);
• superficiel (sous-épicardique).

La lymphe usée du système local tombe dans les grands vaisseaux, sur le trajet desquels se trouvent les nœuds régionaux.

Histologie

Prendre du sang veineux dans tout le corps et l’envoyer dans la circulation pulmonaire nécessite une structure spécifique des parois de l’oreillette droite. La structure histologique de PP est présentée dans le tableau:

• coquille protectrice interne du coeur;
• surface lisse empêche la formation de caillots sanguins;
• formation d'une valve tricuspide (à partir de la plaque de tissu conjonctif) dans la région de l'orifice auriculo-ventriculaire

• fonction contractile au moment de la systole du myocarde;
• la sécrétion de peptide natriurétique (une hormone responsable de l'excrétion de sodium du corps par l'urine)

• séparation du cœur de la cavité péricardique;
• synthèse du liquide péricardique pour un glissement facile de la chambre dans la cavité du sac péricardique

Toutes les cavités du cœur sont enfermées dans une formation cavitaire externe de tissu conjonctif - le péricarde (sac péricardique).

Fonctions et participation à la circulation sanguine

Les caractéristiques de l'emplacement et de la structure des murs de PP régulent les performances des fonctions de la caméra:

1. Contrôle de la fréquence cardiaque, qui est mis en œuvre par un conglomérat de cellules de stimulateur cardiaque situé entre la bouche de la PV supérieure et de l'oreille droite.
2. Prélèvement de sang de tout le corps à travers les systèmes de la veine cave supérieure et inférieure. Il n'y a pas de valves dans leur bouche, donc le PP est rempli même avec une pression veineuse basse.
3. Régulation de la pression artérielle due à:
   • réflexes des barorécepteurs (terminaisons nerveuses réagissant à une diminution de la pression artérielle à l'état intermédiaire du PP): le signal transmis à l'hypothalamus stimule la production de vasopressine, la rétention de liquide dans le corps et la stabilisation des indicateurs;
   • peptide natriurétique, qui dilate les vaisseaux périphériques et réduit le volume de fluide en circulation (par diurèse) dans l'hypertension artérielle.
4. Le dépôt de sang (fonction de réservoir) est assuré par l'oreille droite lors d'une surcharge du PP (l'excès de liquide étire les parois de la structure).

Le rôle de l'oreillette droite en hémodynamique systémique est dû à:

• collecte de sang veineux (PP - l'extrémité fonctionnelle d'une large gamme d'hémodynamiques);
• remplissage du ventricule droit;
• la formation et le contrôle de la valve tricuspide, dont les pathologies causent des désordres dans la gamme hémodynamique petite et grande.

Des dommages dystrophiques prononcés sur les parois du PP entraînent des arythmies, une stagnation du sang dans les vaisseaux périphériques (gonflement des jambes, élargissement du foie, liquide dans l'abdomen, une cavité thoracique) et une défaillance systémique.

Performance normale de l'oreillette droite

Évaluez l'état fonctionnel du nœud sino-auriculaire à l'aide de:

1. Examen objectif, mesure du pouls sur l'artère radiale (remplissage normal satisfaisant à 60-90 battements par minute). Les taux réduits sont caractéristiques des pathologies du système conducteur (blocus) ou du syndrome des sinus.
2. Études instrumentales: ECG (électrocardiographie) et échoCG (échocardiographie).

Les informations sur le fonctionnement des cavités cardiaques sont obtenues à l'aide de la méthode à ultrasons EchoCG. Une application supplémentaire du mode de balayage Doppler sur l'échographie permet de visualiser la vitesse et la direction du flux sanguin dans les cavités.

La taille moyenne de l'oreillette droite sur l'échocardiographie:

• volume diastolique final (CDW): de 20 à 100 ml;
• intégrité structurelle de la cavité en PP (chez les bébés prématurés - défaut septal auriculaire);
• flux sanguin inverse (régurgitation) au cours de la systole ventriculaire avec prolapsus et insuffisance valvulaire tricuspide;
• pression: systolique 4-7 mm Hg. Art., Diastolique - 0-2 mm Hg. Art.

L'oreillette droite de l'ECG est représentée par la section initiale de l'onde R. Le passage d'une impulsion nerveuse provoque l'apparition d'une amplitude (élévation au-dessus de l'isoline). La longueur de la dent est déterminée par la vitesse du signal.

Pendant l'analyse de l'électrocardiogramme, évaluez entièrement l'onde P (l'oreillette droite et l'oreillette gauche en même temps). Performance réglementaire:

• symétrie, présence dans toutes les pistes;
• durée 0,11 s;
• amplitude 0,2 mV (2 mm par film).

Les valeurs indiquées changent en violation de la conduction intracardiaque, des dommages massifs du myocarde.

Les signes d'une lésion dans la cavité cardiaque

La dysfonction de l'oreillette droite se développe le plus souvent sur le fond d'une lésion combinée du myocarde (défauts valvulaires, maladie coronarienne). Les manifestations cliniques étant de nature non spécifique, un diagnostic complexe est nécessaire.

Violations typiques du PP:

• l'hypertrophie;
• surtension;
• la présence d'un caillot de sang;
• dilatation;
• arythmies (avec implication du nœud sino-auriculaire).

Symptômes de charge accrue

L'augmentation de la charge sur les cavités cardiaques augmente avec la résistance ou le volume de liquide.

Déviations caractéristiques lors d’une surcharge de l’oreillette droite:

• augmentation de BWW (200-300 ml);
• épaississement de la couche myocardique (plus de 3-4 mm);
• augmentation de la pression (systolique et diastolique) dans la cavité.

La charge sur le PP augmente avec la sténose hors du ventricule droit. Après une contraction complète au cours de la systole, une petite quantité de sang reste dans la chambre, ce qui nécessite des efforts supplémentaires pour l'extraire. À chaque nouveau cycle, la quantité de liquide résiduel augmente - une surcharge de la moitié droite du cœur se produit.

Avec une sténose non corrigée de l'ostium aortique ou une pathologie de la valve mitrale (défauts des sections gauches), des modifications de l'oreillette droite et du ventricule développent une compensation.

Hypertrophie

L'hypertrophie est appelée croissance de la masse musculaire du myocarde, qui se développe pour compenser les modifications pathologiques de l'hémodynamique interne.

Modifications de l'électrocardiographie, caractéristiques du PP hypertrophié:

• onde P prononcée dans les dérivations І, ІІ;
• la hauteur dépasse 0,2 mV (plus de deux mm), la largeur reste dans la plage normale;
• en avance V₁ et V₂ pointu et haut (plus de 0,15 mV) sur la moitié antérieure d'une dent de P.

Un léger épaississement du myocarde sur EchoCG n'étant pas visualisé, l'ECG reste la principale méthode de diagnostic de l'hypertrophie auriculaire droite.

Expansion

Avec une expansion significative de la cavité PP, le volume final de la chambre atteint 200-300 ml ou plus. Augmentation similaire de l'oreillette droite se développe à l'étirement des fibres en raison de:

• défauts valvulaires (circulation sanguine altérée, donc les parois commencent à se développer, et lorsque les réserves d'énergie sont épuisées, elles deviennent plus minces);
• anévrismes post-infarctus;
• La cardiomyopathie dilatée est une pathologie dont la genèse n'est pas claire, qui se caractérise par une expansion des cavités cardiaques et une diminution de la contractilité.

La présence d'un caillot de sang

Un caillot de sang (caillot de sang) dans le PP est le plus souvent transporté avec le flux sanguin veineux des membres inférieurs (dans les veines creuses). Le risque de pathologie augmente avec la thrombophlébite, les varices et d'autres maladies vasculaires.

Pour identifier les violations, on utilise l'échocardiographie transoesophagienne - une méthode de diagnostic par ultrasons avec un capteur inséré dans la lumière de l'œsophage. Le caillot est visualisé sous forme de formation d'écho-positif (nuances relativement claires) dans la cavité PP.

Le thrombus "local" (formé dans la cavité de la chambre) est situé sur le pédicule, une excroissance mince qui est fixée à la paroi du PP et se déplace sous l'action du flux sanguin. La mobilité du caillot est à l'origine d'une forte détérioration de l'état du patient (l'état de santé s'améliore en position couchée). Le thrombus pariétal se distingue par une clinique plus stable.

La fermeture du caillot entraîne une thromboembolie, principale cause d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Photo d'un caillot de sang en PP

Méthodes de diagnostic des violations

Le diagnostic complet des troubles de l'oreillette droite comprend:

• radiographie du thorax (diagnostiqué avec un déplacement des frontières ou une augmentation de la taille du cœur);
• électrocardiographie (caractéristique bioélectrique du myocarde, état du système de conduction cardiaque);
• échographie (échocardiographie);
• Diagnostic Doppler pour étudier la vitesse, le volume et la présence d'obstacles à la circulation sanguine.

Les méthodes fonctionnelles d'évaluation de la réponse du corps aux tests de résistance se sont généralisées. Par exemple, pour les charges ECG, une marche dosée (tapis de course) ou une ergométrie de vélo est utilisée.

Conclusions

La pathologie la plus courante est l'hypertrophie de l'oreillette droite, qui fait référence aux conséquences d'anomalies valvulaires ou de maladies du système respiratoire. Par exemple, la maladie pulmonaire obstructive chronique. Les athlètes subissent un épaississement symétrique modéré du myocarde en raison d'un entraînement régulier. Le pronostic de la pathologie du PP dépend de la gravité et du contrôle de la maladie sous-jacente. L'efficacité de la pharmacothérapie est déterminée par le stade et la présence de modifications du tissu conjonctif dense. Lorsque des stimulateurs ectopiques sont détectés, un stimulateur est installé.

La structure de l'oreillette droite

L'oreillette droite (PP) reçoit le sang de la veine cave supérieure (de la tête, du cou, des membres supérieurs) et inférieur (des membres inférieurs), ainsi que du sinus coronaire du cœur.

Le PP a une forme cubique (angles lissés) d’un volume d’environ 100 centimètres cubes (chez un homme âgé de 18 à 60 ans; chez la femme, le volume de PP est un peu plus important). Après 60 ans, le volume de PP augmente de 5 à 10 centimètres cubes.

La taille du PP chez un adulte (dans chaque cas, est déterminée par des caractéristiques individuelles):

• Antéropostérieur - 1,1,4,2 cm;
• Sagittale - 1,2,3,5 cm;
• Vertical - 1,3..3,7 cm

L'épaisseur de la paroi de PP - 2..3 mm, le poids moyen - 17..27 g (7.2-9.6% de la masse totale du coeur).

Tension artérielle en PP - 6,15 mm Hg

Départements de PP:

• Atrium;
• Oreille droite;
• Sinus veine cave.

Murs en PP:

• Supérieur (lisse) - situé entre les embouchures des veines creuses;
• Antérieur (lisse) - de l’embouchure de la veine creuse vers le bas, au voisinage de la surface postérieure de l’aorte ascendante;
• Dos (avec de nombreuses trabécules) - en contact avec la bronche droite et l'artère pulmonaire droite;
• Extérieur (à structure trabéculaire) - l'oreille droite est située sur elle, avec un volume de 10 à 35 ml, qui est un processus en forme de cône creux qui dépasse au-dessus de l'oreillette droite, dans le segment postérieur de l'oreille, se trouve une crête de bordure (rouleau musculaire) qui sépare le sinus veineux de la cavité. PP;
• Médial.

Le PP est séparé du LP par un septum auriculaire sur lequel se trouve une fosse ovale (ouverture ovale ouverte reliant les oreillettes, normalement recouverte à 5-7 mois de développement fœtal), avec une mince paroi formée par les feuilles de l'endocarde. À l’avant et au sommet, les bords de la fosse sont épaissis (isthme de Viessen).

L'embouchure de la veine cave supérieure (diamètre de 1,6 à 2,3 cm) se situe à la limite des parois supérieure et antérieure du PP.

Entre les parois supérieure, postérieure et intérieure du PP se trouve la confluence de la veine cave inférieure (diamètre 2.1-3.3 cm).

Entre les bouches des veines creuses se trouve une zone convexe (sinus des veines creuses) avec un tubercule intermédiaire.

Le sinus coronaire est une zone réflexe importante dans laquelle sont concentrés les nombreux orifices des veines du cœur, qui s’écoulent indépendamment dans la cavité du PC.

Traitement et prévention des maladies de l'oreillette droite

Quatre chambres forment l'organe principal du corps humain - le cœur. Les chambres situées à la base du cœur sont appelées les oreillettes. L'oreillette droite est située derrière et à droite de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Il est séparé de la gauche par un septum et est relié au ventricule droit par un orifice atrio-ventriculaire. La fonction principale de l'oreillette est de recevoir le sang de la circulation pulmonaire.

Caractéristiques anatomiques

L'oreillette droite a la forme d'un cube irrégulier pouvant atteindre 180 ml. L'épaisseur de ses parois - jusqu'à 3 mm. Le mur extérieur est tourné vers la droite et l'intérieur - vers la gauche. Le cube formé par les murs est incomplet puisqu'il n'y a pas de cloison inférieure. À sa place se trouve une ouverture auriculo-ventriculaire avec une valve tricuspide. Cette valve empêche le sang de revenir du ventricule à l'oreillette pendant la contraction du muscle cardiaque.

Deux vaisseaux s’écoulent dans l’oreillette droite: la veine cave supérieure et inférieure. Le lieu de leur entrée dans le cœur s'appelle "le sinus des veines creuses". Cette partie est plus large. La partie étroite est située à l'avant et forme l'oreille droite qui est dirigée vers le tronc du poumon.

La veine cave supérieure pénètre dans le cœur à l'intersection de la paroi supérieure de l'oreillette et de l'antérieur. La veine inférieure est dans la partie supérieure de la paroi postérieure. Les veines sont situées les unes par rapport aux autres selon un angle obtus. Une caractéristique de la veine cave inférieure est la valve semi-lunaire, qui mène à la fenêtre ovale. C'est la présence de cette valve qui fournit la circulation sanguine au fœtus.

Pathologie de l'oreillette droite

Les troubles cardiaques peuvent entraîner une augmentation de la taille de tout service, autrement dit de l'hypertrophie. L'hypertrophie de l'oreillette droite survient pour les raisons suivantes:

• malformations congénitales;
• pathologies pulmonaires entraînant une hypertension dans la circulation pulmonaire;
• embolie pulmonaire;
• hypertrophie ventriculaire droite;
• une sténose ou une insuffisance de la valvule atrio-ventriculaire, de sorte que la charge sur l'oreillette droite augmente de sorte que le muscle est incapable de la supporter.

Un patient présentant une telle pathologie s'adresse au médecin avec des plaintes de fatigue, d'insuffisance respiratoire ou de douleur thoracique. L'œdème, la toux, la cyanose et la perte de conscience sont possibles. Les principaux critères de diagnostic sont les modifications sur l'électrocardiogramme. L'hypertrophie de l'oreillette droite de l'ECG se manifeste par une augmentation de l'amplitude et de la valeur de l'onde R. Si elle est pointue, il s'agit d'une manifestation typique du processus pathologique. À titre d'étude supplémentaire, une échocardiographie peut être prescrite par un médecin.

La surcharge de l'oreillette droite présente les mêmes changements sur le cardiogramme que l'hypertrophie. Dans la période d'exacerbation, le diagnostic différentiel entre ces troubles est compliqué. Des résultats cliniquement significatifs peuvent donner une charge pendant un ECG. L'enquête est importante dans ce cas. La surcharge est indiquée dans les cas où le patient n'a pas d'antécédent médical dans lequel une hypertrophie auriculaire droite peut se développer. La surcharge peut être due à:

• la tachycardie;
• maladie ischémique;
• thyréotoxicose.

Lorsque l'état se normalise après une période aiguë, les perturbations sur l'électrocardiogramme disparaissent, ce qui n'est pas observé dans le cas d'un atrium hypertrophié.

Méthodes thérapeutiques et prévention

La tactique principale de traitement des patients est de ramener au cœur la taille correspondant à la norme. Pour ce faire, prenez des mesures pour traiter une maladie ayant provoqué des processus hypertrophiques. Le patient a besoin d'un régime alimentaire, du rejet des mauvaises habitudes et de l'exercice modéré. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour soulager les symptômes:

• antiarythmiques;
• glycosides cardiaques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• bronchodilatateurs;
• médicaments métaboliques.

Dans les cas où la cause est une malformation cardiaque, l’aide d’un chirurgien cardiaque et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Un mode de vie sain et des exercices modérés aideront à prévenir diverses maladies, notamment l'hypertrophie de l'oreillette droite. Les maladies qui peuvent causer une telle violation, vous devez diagnostiquer et traiter, ce qui empêchera le développement de complications. Le maintien d'un poids corporel dans la plage normale a également un effet positif sur l'état du corps.

L'hypertrophie du myocarde, y compris l'oreillette droite, n'est pas un problème grave pour le patient. Voir le médecin lorsque les symptômes apparaissent et la prise de médicaments sur ordonnance améliorera l'état du patient.

La structure du coeur humain et ses fonctions

Le cœur a une structure complexe et ne réalise pas un travail moins complexe et important. En se contractant de manière rythmique, il permet la circulation du sang dans les vaisseaux.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie médiane de la cavité thoracique et est presque complètement entouré par les poumons. Il peut légèrement décaler car il s’accroche librement aux vaisseaux sanguins. Le coeur est asymétrique. Son grand axe est incliné et forme un angle de 40 ° avec l'axe du corps. Il est dirigé du haut vers la droite et de l'avant vers la gauche et le cœur est tourné de manière à ce que sa partie droite soit déviée davantage vers l'avant et vers la gauche. Les deux tiers du cœur se situent à gauche de la ligne médiane et un tiers (veine cave et oreillette droite) à droite. Sa base est tournée vers la colonne vertébrale et son extrémité fait face aux côtes gauches, pour être plus précis, au cinquième espace intercostal.

Anatomie du coeur

Le muscle cardiaque est un organe qui est une cavité de forme irrégulière se présentant sous la forme d’un cône légèrement aplati. Il prend du sang du système veineux et le pousse dans les artères. Le cœur se compose de quatre chambres: deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droite et gauche) séparés par des cloisons. Les parois des ventricules sont plus épaisses, les parois des oreillettes sont relativement minces.

Dans l'oreillette gauche comprend les veines pulmonaires, dans le droit - creux. Du ventricule gauche, l'aorte ascendante se dégage, de droite, l'artère pulmonaire.

Le ventricule gauche et l'oreillette gauche constituent la section gauche dans laquelle se trouve le sang artériel. C'est ce qu'on appelle le cœur artériel. Le ventricule droit avec l'oreillette droite est la section droite (cœur veineux). Les parties droite et gauche sont séparées par une partition solide.

Les oreillettes sont reliées aux ventricules par des ouvertures de valve. Dans la partie gauche, la valve est bicuspide et elle est appelée mitrale, dans la partie droite - tricuspide ou tricuspide. Les valves s'ouvrent toujours vers les ventricules, de sorte que le sang ne peut circuler que dans une direction et ne peut pas retourner dans les oreillettes. Ceci est assuré par les filaments tendineux attachés à une extrémité aux muscles papillaires situés sur les parois des ventricules et à l'autre extrémité aux folioles des valves. Les muscles papillaires se contractent avec les parois des ventricules, car ils sont des excroissances sur leurs parois, ce qui tend à étirer les filaments tendineux et à empêcher le reflux. En raison des filaments tendineux, les valves ne s'ouvrent pas vers les oreillettes tout en réduisant les ventricules.

Aux endroits où l'artère pulmonaire sort du ventricule droit et l'aorte à partir de la gauche, il existe des valvules semi-lunaires tricuspides, semblables à des poches. Les valves permettent au sang de circuler des ventricules vers l'artère pulmonaire et l'aorte, puis se remplissent de sang et se ferment, empêchant ainsi le retour du sang.

La contraction des parois des cavités cardiaques est appelée systole et leur relaxation est appelée diastole.

Structure externe du coeur

La structure anatomique et la fonction du cœur sont assez complexes. Il se compose de caméras, chacune ayant ses propres caractéristiques. La structure externe du coeur est la suivante:

• apex (en haut);
• base (base);
• surface antérieure ou sterno-costale;
• surface inférieure ou diaphragmatique;
• bord droit;
• bord gauche.

Le sommet est une partie rétrécie et arrondie du cœur, complètement formée par le ventricule gauche. Il est dirigé vers le bas et à gauche sur le cinquième espace intercostal situé à gauche de la ligne médiane de 9 cm.

La base du coeur est la partie étendue supérieure du coeur. Il est tourné vers le haut, à droite, à l'arrière et a la forme d'un quad. Il est formé par les oreillettes et l'aorte avec le tronc pulmonaire, situé à l'avant. Dans le coin supérieur droit du quadrilatère, l'entrée est la veine du creux supérieur, dans le coin inférieur - le creux inférieur, à droite, les deux veines pulmonaires droites, du côté gauche de la base - les deux pulmonaires gauches.

Le sillon coronaire se situe entre les ventricules et les oreillettes. Au-dessus, les oreillettes, au-dessous - les ventricules. En avant dans la région du sulcus coronaire, l'aorte et le tronc pulmonaire sortent des ventricules. Le sinus coronaire, où le sang veineux coule des veines du cœur, est également présent.

La surface des côtes du cœur est plus convexe. Il est situé derrière le sternum et les cartilages des côtes III-VI et est dirigé vers l'avant, vers le haut, à gauche. Le long de celui-ci passe le sulcus coronaire transversal, qui sépare les ventricules des oreillettes et divise ainsi le cœur en une partie supérieure formée par les oreillettes et une partie inférieure constituée des ventricules. L'autre sulcus de la surface sterno-costale, le longitudinal antérieur, s'étend le long de la frontière entre les ventricules droit et gauche, alors que le droit forme la plus grande partie de la surface antérieure et le gauche moins.

La surface diaphragmatique est plus plate et jouxte le centre du tendon du diaphragme. Une rainure postérieure longitudinale passe le long de cette surface, qui sépare la surface du ventricule gauche de la surface du droit. Dans ce cas, la gauche constitue une grande partie de la surface et la droite - la plus petite.

Les rainures longitudinales antérieure et postérieure se confondent avec les extrémités inférieures et forment une entaille cardiaque au droit du sommet du cœur.

Il existe également des surfaces latérales droite et gauche faisant face aux poumons, en relation avec lesquelles elles sont appelées pulmonaires.

Les bords droit et gauche du coeur ne sont pas les mêmes. Le bord droit est plus pointu, celui de gauche est plus obtus et arrondi en raison de la paroi plus épaisse du ventricule gauche.

Les limites entre les quatre chambres du cœur ne sont pas toujours distinctes. Les points de repère sont les rainures dans lesquelles les vaisseaux sanguins du cœur sont recouverts de tissu adipeux et la couche externe du cœur - l'épicarde. La direction de ces sillons dépend de la manière dont le cœur est situé (obliquement, verticalement, transversalement), qui est déterminée par le type de corps et la hauteur du diaphragme. Dans les mésomorphes (normosténiques), dont les proportions sont proches de la moyenne, il est situé obliquement, dans les dolichomorphes (asteniki), qui ont une structure mince, verticalement, dans les brachimorphes (hypersthéniques) à formes courtes et larges - transversalement.

Le cœur semble suspendu à de grands vaisseaux, tandis que la base reste immobile et le sommet est libre et peut bouger.

Structure du tissu cardiaque

La paroi du coeur se compose de trois couches:

1. L'endocarde est la couche interne du tissu épithélial qui tapisse les cavités des cavités cardiaques de l'intérieur, en répétant précisément leur relief.
2. Le myocarde est une couche épaisse formée par le tissu musculaire (strié). Les myocytes cardiaques qui le composent sont reliés par divers ponts les reliant à des complexes musculaires. Cette couche musculaire fournit une contraction rythmique des cavités cardiaques. La plus petite épaisseur du myocarde dans les oreillettes, la plus grande - dans le ventricule gauche (environ 3 fois plus épais que le droit), car il faut plus de puissance pour pousser le sang dans la circulation systémique, dans laquelle la résistance à l'écoulement est plusieurs fois supérieure à celle dans le petit. Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches, le myocarde ventriculaire - de trois. Le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire sont séparés par des anneaux fibreux. Un système conducteur fournissant une contraction rythmique du myocarde, un pour les ventricules et les oreillettes.
3. L'épicarde est la couche externe, qui est le lobe viscéral de la poche cardiaque (péricarde), qui est une membrane séreuse. Il couvre non seulement le cœur, mais également les premières sections du tronc et de l'aorte pulmonaires, ainsi que les extrémités de la pulmonaire et de la veine cave.

Anatomie auriculaire et ventriculaire

La cavité cardiaque est divisée par un septum en deux parties - droite et gauche, qui ne sont pas interconnectées. Chacune de ces parties est constituée de deux chambres: le ventricule et l’oreillette. La partition entre les oreillettes est appelée inter-auriculaire, entre les ventricules - interventriculaire. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules.

Oreillette droite

Dans sa forme, il ressemble à un cube irrégulier, devant lequel se trouve une cavité supplémentaire, appelée oreille droite. L'atrium a un volume de 100 à 180 mètres cubes. Il a cinq murs, d’une épaisseur de 2 à 3 mm: antérieur, postérieur, supérieur, latéral, médial.

La veine cave supérieure (postérieure supérieure) et la veine cave inférieure (ci-dessous) se jettent dans l'oreillette droite. En bas à droite se trouve le sinus coronaire, où coule le sang de toutes les veines du cœur. Un tubercule est intervenu entre les trous des veines creuses supérieures et inférieures. À l'endroit où la veine cave inférieure tombe dans l'oreillette droite, il y a un pli de la couche interne du cœur - le lambeau de cette veine. La veine cave du sinus est appelée la partie dilatée postérieure de l'oreillette droite, où s'écoulent ces deux veines.

La chambre de l'oreillette droite a une surface interne lisse et, dans l'oreille droite, la paroi antérieure adjacente est inégale.

Dans l'oreillette droite s'ouvre de nombreux trous ponctuels des petites veines du cœur.

Ventricule droit

Il se compose d'une cavité et d'un cône artériel, qui est un entonnoir dirigé vers le haut. Le ventricule droit a la forme d’une pyramide triangulaire dont la base est tournée vers le haut et le haut vers le bas. Le ventricule droit a trois parois: antérieure, postérieure, interne.

Avant - convexe, arrière - plus plat. Le médial est un septum interventriculaire composé de deux parties. La plupart d'entre eux - musculaires - se trouve en bas, les plus petits - membraneux - en haut. La pyramide fait face à la base de l’atrium et comporte deux trous: l’arrière et l’avant. Le premier se situe entre la cavité de l'oreillette droite et le ventricule. La seconde va au tronc pulmonaire.

Oreillette gauche

Il a l'aspect d'un cube irrégulier, est situé derrière et près de l'œsophage et de la partie descendante de l'aorte. Son volume est de 100 à 130 mètres cubes. cm, épaisseur de paroi - de 2 à 3 mm. Comme l'oreillette droite, il a cinq murs: antérieur, postérieur, supérieur, littéral, médial. L'oreillette gauche continue en avant dans la cavité supplémentaire, appelée oreille gauche, qui est dirigée vers le tronc pulmonaire. Quatre veines pulmonaires (derrière et au-dessus) s’écoulent dans l’oreillette, sans valves dans les ouvertures. La paroi interne est un septum inter-auriculaire. La surface interne de l'oreillette est lisse, les muscles du peigne ne se trouvent que dans l'oreille gauche, qui est plus longue et plus étroite que la droite et qui est sensiblement séparée du ventricule par interception. Le ventricule gauche est signalé via l'orifice auriculo-ventriculaire.

Ventricule gauche

De forme, il ressemble à un cône dont la base est tournée vers le haut. Les parois de cette cavité cardiaque (antérieure, postérieure, médiale) ont la plus grande épaisseur - de 10 à 15 mm. Il n'y a pas de frontière claire entre l'avant et l'arrière. À la base du cône - l'ouverture de l'aorte et l'auriculaire gauche.

L'ouverture arrondie de l'aorte est à l'avant. Sa vanne est composée de trois amortisseurs.

Taille du coeur

La taille et le poids du cœur sont différents pour différentes personnes. Les valeurs moyennes sont les suivantes:

• la longueur est de 12 à 13 cm;
• largeur maximale - de 9 à 10,5 cm;
• taille antéropostérieure - de 6 à 7 cm;
• le poids chez les hommes est d'environ 300 g;
• le poids chez les femmes est d'environ 220 g.

Fonctions du système cardiovasculaire et du coeur

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire dont la fonction principale est le transport. Il consiste en la fourniture de tissus et d'organes de nutrition et d'oxygène et le transport de retour de produits métaboliques.

Le travail du muscle cardiaque peut être décrit comme suit: son côté droit (le cœur veineux) reçoit le sang perdu saturé de dioxyde de carbone par les veines et le donne aux poumons pour l’oxygénation. Poumon enrichi o₂ le sang est envoyé du côté gauche du cœur (artériel), puis poussé avec force dans la circulation sanguine.

Le cœur produit deux cercles de circulation sanguine - grand et petit.

Large fournit du sang à tous les organes et tissus, y compris les poumons. Il commence dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire produit des échanges gazeux dans les alvéoles des poumons. Il commence dans le ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Le débit sanguin est régulé par des valves: elles ne lui permettent pas de s'écouler dans le sens opposé.

Le cœur possède des propriétés telles que l'excitabilité, la capacité de conduite, la contractilité et l'automaticité (excitation sans stimuli externe sous l'influence d'impulsions internes).

Grâce au système de conduction, il se produit une contraction constante des ventricules et des oreillettes, ainsi que l'incorporation synchrone des cellules du myocarde dans le processus de contraction.

Les contractions rythmiques du cœur entraînent un flux sanguin de sang dans le système circulatoire, mais son mouvement dans les vaisseaux se produit sans interruption, ce qui est dû à l'élasticité des parois et à la résistance au flux sanguin dans les petits vaisseaux.

Le système circulatoire a une structure complexe et consiste en un réseau de vaisseaux à des fins diverses: transport, shunt, échange, distribution, capacitif. Il y a des veines, des artères, des veinules, des artérioles, des capillaires. Ensemble avec lymphatique, ils maintiennent la constance de l'environnement interne du corps (pression, température corporelle, etc.).

À travers les artères, le sang passe du cœur aux tissus. En s'éloignant du centre, ils deviennent plus minces et forment des artérioles et des capillaires. Le lit artériel du système circulatoire transporte les substances nécessaires vers les organes et maintient une pression constante dans les vaisseaux.

Le lit veineux est plus étendu que l'artériel. À travers les veines, le sang se déplace des tissus vers le cœur. Les veines sont formées à partir des capillaires veineux qui se confondent pour devenir des veinules, puis des veines. Au cœur, ils forment de gros troncs. Il y a des veines superficielles sous la peau, et profondes, situées dans les tissus près des artères. La fonction principale de la partie veineuse du système circulatoire est la sortie de sang saturé de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire et l'admissibilité des charges, des tests spéciaux sont réalisés, permettant d'évaluer les performances du corps et ses capacités de compensation. Des tests fonctionnels du système cardiovasculaire sont inclus dans l'examen médico-physique afin de déterminer le degré de forme physique et la forme physique générale. L'évaluation est donnée par de tels indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins, tels que la pression artérielle, la pression du pouls, la vitesse du flux sanguin, les volumes de sang par minute et par minute. Ces tests incluent des échantillons de Letunov, des tests par étapes, des tests de Martiné et de Kotova-Demin.

Faits intéressants

Le cœur commence à décliner à partir de la quatrième semaine après la conception et ne s'arrête pas avant la fin de la vie. Il fait un travail gigantesque: il pompe environ trois millions de litres de sang par an et effectue environ 35 millions de battements de cœur. Au repos, le cœur utilise seulement 15% de ses ressources, avec une charge pouvant atteindre 35%. Pour l'espérance de vie, il pompe environ 6 millions de litres de sang. Autre fait intéressant: le cœur fournit du sang à 75 000 milliards de cellules du corps humain, en plus de la cornée des yeux.