Conséquences du cœur de l'artère coronaire

Selon les statistiques, les maladies du système cardiovasculaire occupent une place de choix parmi les causes de décès dans le monde. Ces maladies touchent principalement les représentants de la partie active de la population, ce qui est associé à une surcharge constante du corps et à un stress chronique.

Le temps nécessaire pour détecter les «germes» des pathologies cardiaques permet une procédure relativement récente appelée angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Mais avant de recourir à son aide, il est utile d’étudier attentivement les conséquences de l’angiographie coronaire. Cette connaissance réduira au minimum la probabilité de résultats défavorables.

Facteurs de risque

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il s’agit tout d’abord d’une procédure invasive permettant d’évaluer l’état des vaisseaux cardiaques en introduisant dans le corps un agent de contraste spécial qui permet de peindre les artères avec une couleur spéciale au moment de l’examen. Lorsqu'il s'agit de "pénétration" à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), nous devons mentionner une règle brève mais importante: "une telle intervention est toujours associée à un risque insignifiant pour la santé et présente un danger potentiel pour la vie".

Dans certains cas, le risque de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

• réaction allergique au contraste d'entrée;
• une affection grave associée à la psyché ou aux substances somatiques;
• la grossesse
• fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier avec contraction fréquente et éveil des oreillettes);
• l'hypokaliémie;
• extrasystole fréquente;
• insuffisance rénale et cardiaque;
• fièvre
• hémophilie, anémie et autres formes de troubles de la coagulation;
• intoxication par des glycosides cardiaques spéciaux;
• la vieillesse du patient;
• maladies du système cardiovasculaire;
• diabète et accident vasculaire cérébral;
• épuisement ou surpoids important;
• maladie pulmonaire grave, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
• maladie cardiaque;
• calcification des vaisseaux coronaires (dépôt de sels de calcium dans les feuillets valvulaires et près des parois des artères).

Si un patient à risque doit impérativement subir une coronographie, la procédure est effectuée sous le contrôle de l'équipe médicale. Un jour après le diagnostic, une surveillance spéciale des paramètres ECG (électrocardiogramme) et hémodynamiques (circulation du sang dans les vaisseaux) est effectuée.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d’environ 0,05 à 0,2%. Une issue fatale se produit dans moins de 0,08% des cas. Des informations plus détaillées sur les facteurs de risque et autres indicateurs de la coronographie sont présentées dans cet article.

Liste des complications possibles

Afin de se préparer moralement à l'angiographie coronarienne et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes des statistiques médicales.

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle dans le diagnostic ou certains composants de l'agent de contraste provoquent des lésions aux reins, qui prennent généralement entre 1 et 1,5 semaine. Une carence rare et aiguë survient, nécessitant une hémodialyse - purification du sang hors des reins.

Infection

Dans la région de la ponction de l'artère après l'angiographie coronarienne, une petite zone de rougeur apparaît, une décharge correspondante de la plaie formée et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une infection similaire survient chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prophylaxie après une intervention médicale, il convient d'éviter l'eau pendant 2-3 jours au site de ponction.

Insuffisance respiratoire

Contrairement à la très grande majorité des autres complications de l'angiographie coronaire, une insuffisance respiratoire peut survenir pour différentes raisons, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire.

Réaction allergique

Les agents de conservation qui composent l’agent de contraste sont à l’origine des allergies. Cependant, chez certaines personnes, cette réaction se traduira par une éruption cutanée, tandis que chez d'autres, il s'agira d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, vous devez avertir les médecins à l'avance des allergies à tout médicament ou aliment, en particulier les fruits de mer.

Dissection d'artère

Un phénomène rare associé à la pénétration du sang dans la zone située entre les membranes de la paroi vasculaire. Si la dissection n’est pas empêchée, cela entraînera un blocage du flux sanguin, ce qui peut être dangereux pour la vie du patient.

Dommages causés aux navires locaux

Ce genre de conséquences est considéré comme le plus commun. Il se manifeste par des saignements abondants au niveau du site de ponction, car la procédure est réalisée dans la cavité de l'artère, dans laquelle la pression artérielle est relativement élevée. Arrêter le sang d'un vaisseau aussi gros est assez compliqué, surtout si la ponction a été injectée dans la région de l'artère inguinale.

AVC

Dans cette situation, il s'agit d'une hémorragie cérébrale provoquée par le chevauchement de vaisseaux avec des particules d'air ou des caillots sanguins. Il est observé, en règle générale, chez les patients exposés à une hypertension artérielle, à un diabète et à une insuffisance rénale.

Hématome

Un hématome se forme en cas de libération de sang de l'artère fémorale à l'avant de la cuisse. La grande majorité des formations ne nuit pas aux patients, mais les grandes formations associées à une perte de sang grave nécessitent parfois une transfusion.

Comment pouvez-vous éviter les complications?

Tout d'abord, vous devez choisir des spécialistes qui auront une procédure invasive. Il vaut la peine d'explorer des informations concernant leur compétence et leur niveau de compétence. C'est probablement le point de préparation le plus important.

Pour prévenir la survenue d’infections dans la zone de cathétérisme, il est recommandé d’enlever les poils de l’avant-bras ou de l’aine (en fonction du lieu choisi par le spécialiste) à l’aide d’un rasoir électrique. Son utilisation évitera les dommages à la surface de la couche épithéliale.

Il est hautement souhaitable de prendre une douche la veille de la manipulation diagnostique. Après 00h00, juste avant la couronne, les aliments et les boissons ne doivent pas être mangés. Seule une approche raisonnable du diagnostic à venir réduira le risque d'effets secondaires dangereux.

Angiographie coronaire en questions et réponses. Information du patient

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire (CAG, angiographie coronarienne)?

L'angiographie coronaire est une étude des vaisseaux cardiaques, qui permet de voir le contour interne des vaisseaux cardiaques sur une radiographie. Le plus souvent, cette méthode n’est pas utilisée pour établir un diagnostic, mais pour déterminer la tactique du traitement chirurgical - c.-à-d. Les médecins peuvent déterminer si un traitement chirurgical est possible et choisir le type de chirurgie le plus préféré.

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Comment se fait l'angiographie coronaire?

L'aiguille perfore l'artère fémorale dans l'aine, l'accès alternatif se fait par l'artère radiale. Un fil fin (conducteur) est introduit dans la lumière du vaisseau à travers une aiguille, l'aiguille est retirée. Un cathéter est inséré dans la lumière du vaisseau (le cathéter est un tube creux mince et flexible). Le cathéter sur le conducteur est visible pendant la fluoroscopie.

Syndrome coronarien aigu. Information du patient

Qu'est-ce que le syndrome coronarien aigu (SCA)? Koro aigu.

Sous contrôle des rayons X, la pointe du cathéter est installée à la bouche de l'artère coronaire, après quoi un agent de contraste spécial est introduit, visible aux rayons X. Une série de rayons X dans différentes projections (à différents angles) est réalisée, ce qui permet de voir les contours intérieurs du cœur, les lieux de constrictions (sténoses) ou d'extensions (anévrismes).

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Une anesthésie est-elle nécessaire pour l'angiographie coronaire?

L’étude est réalisée sous anesthésie locale, c’est-à-dire le patient est conscient, seul le site de ponction est anesthésié. Habituellement, les sédatifs sont également injectés. L'étude n'est pas accompagnée de douleur, tous les autres sentiments sont enregistrés.

Quelles sont les indications pour l'angiographie coronaire?

En réponse à la première question, nous avons déjà noté que le CAG est le plus souvent utilisé pour déterminer la possibilité et la tactique d’une intervention chirurgicale. Ainsi, l’indication de l’angiographie coronarienne est la décision relative à la nécessité d’une intervention chirurgicale chez un patient et à une cardiopathie ischémique. La décision quant à la nécessité d’une intervention chirurgicale est prise par le patient sur la base des informations reçues du médecin. Si le patient refuse catégoriquement la chirurgie, alors il n'y a aucun intérêt à effectuer une angiographie coronaire

L'alcool et les maladies cardiaques. Risque et bénéfice.

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Dans certains cas, le plus souvent d’urgence, le CAG peut être utilisé comme procédure de diagnostic lorsque l’état du patient ne permet pas d’utiliser d’autres méthodes de diagnostic, par exemple lorsque le tableau clinique est similaire à un infarctus aigu du myocarde, mais le diagnostic n’est pas fondé. Dans ce cas, si le diagnostic de l'étude est confirmé, une intervention chirurgicale d'urgence est proposée au patient.

Existe-t-il des contre-indications à l'angiographie coronaire?

Il n'y a que des contre-indications relatives pour les CAG (relatif signifie que, dans certaines conditions, ces contre-indications peuvent être négligées):

• intolérance au contraste
• insuffisance rénale, créatinine supérieure à 150 mmol / l
• échec circulatoire stade 3-4
• hypertension artérielle incontrôlée
• diabète décompensé
• troubles mentaux
• aggravation de l'ulcère peptique
• allergie polyvalente
• endocardite
• exacerbation de maladies chroniques graves

dans chaque cas, le médecin discutera avec vous du risque probable et des bénéfices attendus de la procédure.

Quelles complications peuvent survenir pendant ou après le CAG?

L'angiographie coronaire, une procédure sérieuse au cours de laquelle des complications non moins graves sont possibles, est présentée dans le tableau ci-dessous pour faciliter la perception des complications.

Fréquence pour 1000 études réalisées

Complications probables de l'angiographie coronaire

Le contraste des vaisseaux coronaires est le moyen le plus fiable de choisir la tactique à utiliser pour traiter les patients atteints d’ischémie myocardique. Les complications au cours de cette procédure sont assez rares. Le diagnostic est associé à l'introduction d'un cathéter dans les vaisseaux du cœur, à la circulation d'un agent de contraste à travers celui-ci, de sorte qu'il peut constituer un danger potentiel pour le patient. Pour éviter des conséquences indésirables, un examen et une préparation minutieux sont nécessaires.

Lire dans cet article.

Risque d'angiographie coronaire du patient

Étant donné que le diagnostic du flux sanguin coronarien implique la perforation de l'artère périphérique de la cuisse ou de l'épaule, l'insertion d'un cathéter à travers celle-ci, sa progression dans l'aorte et les vaisseaux coronaires et la fourniture d'une substance de contraste contenant de l'iode, elle peut s'accompagner d'une réaction négative du corps.

Le risque de complications augmente si le patient souffre:

Selon le stade de l'angiographie coronaire, il peut entraîner de telles complications:

• ponction de l'artère périphérique - saignement, hématome, faux anévrisme, fistule entre artère et veine, dissection de la paroi, thrombose, embolie, spasme vasculaire, infection, allergie aux analgésiques;
• contraste - allergies, anaphylaxie, intoxication, dommages aux reins;
• l'introduction d'héparine - une baisse de la coagulation du sang et, par conséquent, des saignements;
• conduction cathéter - arythmie, embolie avec des parties de la plaque de cholestérol, dissection de l'aorte ou des vaisseaux coronaires, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Et voici plus sur la manœuvre des vaisseaux cardiaques.

Complications possibles après la reconstruction des vaisseaux sanguins à travers le bras

L'incidence de l'angiographie coronarienne indésirable va de 0,05% (troubles du rythme graves, accidents vasculaires) à 20 à 40% (allergie et intégrité des parois vasculaires). La survenue de complications peut dépendre de la présence de facteurs prédisposants d'origine ou être une conséquence d'une violation de la technique de la procédure.

Embolie aérienne

Cela se produit dans 0,2% des cas, il est associé au passage de bulles d'air dans le sang. Se produit lorsque l'intégrité du ballon à la fin du cathéter ou d'autres erreurs techniques de cathétérisme. Avec l’angiographie coronaire, des embolies à l’air sont visibles pendant la période de contraste des artères coronaires. La symptomatologie est absente, ou la douleur au cœur apparaît, la pression chute, le rythme des contractions est perdu, jusqu'à un arrêt cardiaque.

Pour le traitement, on effectue l'aspiration (le retrait) des vésicules des vaisseaux ou l'introduction d'une solution sous pression pour leur broyage. On montre aux patients l’oxygénothérapie, le soulagement de la douleur et les antiarythmiques.

Hématome et autres complications vasculaires

L’apparition d’un gonflement visible des tissus et le scellement de la peau au site de ponction de l’artère sont assez fréquents. Une accumulation importante de sang dans la cavité d'hématome peut entraîner:

• les douleurs
• augmentation du rythme cardiaque
• saignements
• compression des terminaisons nerveuses
• thrombose veineuse profonde,
• blocage de l'artère pulmonaire.

Hématome au site de ponction après angiographie coronaire

Pour la prévention, vous devez appliquer soigneusement un bandage compressif, augmenter le temps passé au repos après l’intervention, utiliser l’héparine à des doses plus faibles. Le traitement est effectué à l'aide d'une compression suffisante du vaisseau ou de la méthode chirurgicale perforé.

Dans un faux anévrisme, le sang passe par un défaut de la paroi artérielle lors des contractions du cœur dans la cavité de l'hématome et retourne partiellement à la diastole. Se produit avec une ponction inadéquate ou une compression insuffisante de l'artère après le retrait du cathéter. Apparaît:

• œdème tissulaire au site de ponction;
• la formation d'un hématome qui bat au rythme du rythme cardiaque;
• douleur à la palpation;
• bruit pendant l'auscultation.

Les pseudoanévrismes peuvent se rompre avec l'apparition d'une douleur intense et d'un œdème croissant. En cas de compression des fibres nerveuses, la faiblesse du membre persiste pendant plusieurs mois. Les patients ont montré du repos, l'abolition des médicaments qui inhibent la coagulation du sang. Pour les grands anévrismes, la thrombine est injectée dans la cavité ou un retrait chirurgical est effectué.

Pseudoanévrysme cardiaque en échocardiographie

Les complications moins fréquentes de la ponction vasculaire sont la formation de fistules artérioveineuses avec œdème, thrombose veineuse profonde et ischémie des membres. La stratification de la paroi de l'artère sur le fond des changements athérosclérotiques est également rencontrée. La survenue d'une occlusion des artères est possible chez les patients présentant des vaisseaux minces, des maladies oblitérantes concomitantes, des anévrismes ou un caillot sanguin dans la cavité cardiaque.

Crise cardiaque

Les raisons pour le développement d'une violation aiguë du flux sanguin coronaire peuvent être:

• formation de caillots sanguins au sommet du cathéter;
• la destruction de la plaque d'athérosclérose et la promotion de ses parties le long de l'artère;
• long chevauchement du flux sanguin par le cathéter à la place du vaisseau qui se rétrécit;
• dissection de l'artère coronaire;
• blocage de la branche pendant l'avancement du cathéter vers le lieu de la bifurcation (bifurcation);
• spasme en réponse à une irritation mécanique de la paroi vasculaire.

Il est important de noter que l'angiographie coronarienne ne provoque pas toujours un schéma ECG d'infarctus du myocarde classique (moins de 1% des cas), mais dans l'étude d'enzymes spécifiques, une augmentation de leur niveau est observée chez environ 5 à 40% des patients. Les cas asymptomatiques et atypiques de la maladie sont fréquents.

Arythmie

Les troubles du rythme ventriculaire et l’impulsion cardiaque au cours de l’angiographie coronaire comprennent les tachycardies ventriculaires et la fibrillation ventriculaire. Ils sont associés à des modifications du débit sanguin au cours de la procédure, à des traumatismes du système de conduction cardiaque.

Chez la plupart des patients, le rétablissement du rythme normal a lieu à la fin de l’étude. En cas de troubles circulatoires sévères dus à une arythmie, un traitement par électropulse est indiqué. Pour prévenir cette complication, les bêta-bloquants sont prescrits aux patients présentant une instabilité électrique du myocarde.

AVC

Les facteurs pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral incluent:

• blocage d'un caillot de sang formé lors d'une lésion de l'artère;
• dissection de la paroi aortique;
• cholestérol embolique;
• l'hypotension;
• administration d'héparine (provoque une hémorragie intracérébrale).

Le plus souvent, cette complication survient dans l'athérosclérose cérébrale, chez les patients âgés et séniles ayant déjà présenté des attaques transitoires, une ischémie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. Les manifestations d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont:

Néphropathie

Pendant 1 à 3 jours après l'utilisation d'un agent de contraste, une violation de la capacité rénale excrétrice peut survenir. La néphropathie est plus fréquente dans de telles conditions:

• personnes âgées et personnes âgées;
• maladie rénale dans le passé;
• diabète sucré;
• la déshydratation;
• choc ou collapsus vasculaire;
• insuffisance circulatoire avec processus congestifs dans les organes internes;
• infarctus du myocarde;
• l'anémie;
• l'utilisation de médicaments qui détruisent le parenchyme rénal (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques du groupe des aminosides);
• l'introduction d'une grande quantité d'agent de contraste ou de contraste rotatif.

Les lésions rénales peuvent être réversibles, mais un tiers des patients développent une insuffisance rénale. Pour éviter cela, vous devez prendre 0,5 litre d'eau avant l'angiographie coronarienne et au moins 2,5 litres après. Dans les cas d'insuffisance cardiaque et d'œdème, la quantité de liquide est déterminée par la diurèse quotidienne. Les patients avec une filtration glomérulaire réduite peuvent avoir besoin d'effectuer une hémofiltration pour prévenir la néphropathie.

Comment éviter les complications

Prévenir les conséquences négatives est possible avec une sélection minutieuse des patients pour le diagnostic. Il est contre-indiqué en présence de:

• insuffisance rénale sévère et cardiaque;
• arythmies avec menace de fibrillation ventriculaire ou de bloc auriculo-ventriculaire complet;
• diabète sucré décompensé;
• endocardite bactérienne;
• hypertension maligne ou hypertension symptomatique;
• réactions allergiques et intolérance aux médicaments contenant de l'iode;
• encéphalopathie dyscirculatoire, un accident vasculaire cérébral avec une anomalie neurologique persistante;
• lésions oblitérantes des extrémités;
• période aiguë d'infarctus du myocarde;
• exacerbation de maladies des organes internes;
• processus infectieux.

Echographie du coeur et des vaisseaux périphériques

Pour identifier ces maladies, il est indispensable de se préparer à l'angiographie coronarienne, qui comprend une évaluation de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine et de l'insuffisance cardiaque, la collecte d'informations sur les maladies associées, les accidents vasculaires passés. Les patients ont indiqué:

• ECG en mode de surveillance quotidienne pour Holter;
• Échographie du coeur et des vaisseaux périphériques, des reins;
• radiographie thoracique;
• tests cliniques généraux de sang et d'urine;
• test sanguin pour l'hépatite virale, le VIH et la syphilis, coagulogramme, composition en électrolytes, tests rénaux, enzymes cardiospécifiques, lipidogramme.

Et voici plus sur l'angiographie CT.

L'angiographie coronaire est une méthode d'examen invasive. Par conséquent, les complications peuvent inclure des dommages aux vaisseaux par lesquels l'accès au cœur passe. Les complications thromboemboliques, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, des lésions rénales et une perturbation du rythme cardiaque font également partie des effets indésirables.

Pour prévenir les réactions négatives, un examen minutieux est nécessaire avant la désignation d’une procédure de contraste des artères coronaires du cœur.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les erreurs d'angiographie coronarienne par scanner:

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment va-t-elle? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

L'angiographie par tomodensitométrie est prescrite pour détecter les maladies des vaisseaux des membres inférieurs, du cerveau, du cou, de l'abdomen et des artères brachio-céphaliques. Cela peut être avec ou sans contraste. Il existe également un scanner conventionnel et sélectif.

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

Si une déviation est suspectée, une radiographie du cœur est indiquée. Il peut révéler une ombre dans la norme, une augmentation de la taille de l'organe, des défauts. Parfois, la radiographie est réalisée avec un œsophage contrasté, ainsi que dans une à trois et parfois même quatre projections.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Hématome après angiographie coronaire

Angioplastie

Stenting de l'artère coronaire - il s’agit de la mise en place d’une endoprothèse vasculaire (dispositif spécial de maintien du cadre) dans la région de l’artère coronaire, rétrécie par l’athérosclérose et / ou fermée par un thrombus.

L’opération de stenting des artères coronaires est réalisée après un examen radiologique des vaisseaux cardiaques (angiographie coronaire). L’opération débute comme dans l’angiographie coronarienne, c’est-à-dire qu’une piqûre est pratiquée dans les artères sous anesthésie locale, où un stent fixé à un cathéter à ballonnet est inséré et sous le contrôle d’un appareil à rayons X qui est amené sur le rétrécissement du vaisseau. Une fois arrivé à l'emplacement prévu, le ballon se gonfle et presse le stent dans la paroi du vaisseau, en maintenant l'élargissement de la lumière artérielle obtenu lors du gonflage du ballon. En fonction de la situation, plusieurs stents peuvent être nécessaires.

l'artère coronaire droite - le flux sanguin est bloqué par un thrombus, le patient a un infarctus du myocarde de 2 heures.

Un guide d'instruments spécial est maintenu dans la zone fermée par des caillots de sang et un stent est placé dessus sur le ballon. Le ballon est gonflé en pressant le stent dans les parois du vaisseau, puis tous les instruments sont retirés et le stent reste pour maintenir la lumière ouverte du vaisseau.

Toujours à la fin de l'opération, l'installation du stent est contrôlée - contrôle de l'angiographie. Ensuite, tout l'instrument est retiré, le site de ponction de l'artère est suturé et doit rester immobilisé pendant au moins 12 heures.

Et aussi avec une sténose importante dans l'artère.

Foire aux questions:

1. Combien de temps dure le stent?

Cela dépend de la complexité du stent au bon endroit, c'est-à-dire de l'anatomie de la structure du vaisseau, qui est très individuelle. En moyenne, 45 minutes, c'est une heure.

2. Combien de temps la rééducation aura-t-elle lieu après la pose d'un stent?

Les restrictions de mode après la pose du stent prennent fin le jour suivant - après la guérison du site de ponction (ponction) de l'artère fémorale. Le grand avantage des méthodes intravasculaires de normalisation de l'apport sanguin au muscle cardiaque est qu'elles ne nécessitent aucune rééducation.

Au cours des 3 premières semaines après l’implantation du stent, il est conseillé d’abandonner la consommation d’alcool, les charges de stress et les effets de contraste tels que les saunas et les bains froids. En outre, il est nécessaire de prendre un médicament spécial (Plavix ou brilint) dans l’année suivant le stenting pour prévenir la thrombose de stent. Ce temps est nécessaire pour que le stent soit recouvert par la paroi interne du vaisseau (endothélium) et ne soit pas perçu par le corps comme un corps étranger. L'admission de ces médicaments augmente le temps de coagulation du sang, il est donc souhaitable de limiter les sports traumatiques et de s'abstenir d'opérations prévues.

3. Un resserrement est-il possible sur le site de pose du stent?

Parfois, il y a un rétrécissement (resténose) après la pose d'un stent. Cela est dû à la réaction locale du vaisseau au stent, à la gravité de la lésion initiale du vaisseau, à des maladies concomitantes (par exemple, diabète sucré) et dépend également du type de stent installé. La fréquence des rechutes, selon les circonstances énumérées, peut aller de 4 à 30%. Actuellement, les endoprothèses à élution médicamenteuse sont de plus en plus populaires, ce qui réduit au minimum le risque de resténose. La suspicion clinique de resténose est possible lors du retour de la douleur thoracique dans les premiers mois après le stenting. Dans une telle situation, il est nécessaire de consulter un médecin, très probablement, une étude de la fonction du cœur sous stress (Stress ECHO KG) et une angiographie coronarienne répétée, permettant de poser le diagnostic correct, seront attribuées. Il existe une technique permettant de mettre en place une section de stent d'un nouveau stent, toujours avec un revêtement de médicament ou un traitement chirurgical - pontage aorto-coronaire.

La présence d'un ulcère d'estomac est le risque de saignement. La réception des médicaments (Plavix ou brilint, etc.) au cours de l'année suivant la pose d'un stent est essentielle à la prévention de la thrombose du stent. Ils augmentent le temps de saignement, de sorte que le saignement peut s'ouvrir, ce qui est extrêmement difficile à arrêter, et il est dangereux d'annuler les médicaments et l'infarctus du myocarde. tout cela pour éviter un ulcère à l'estomac ou au duodénum, ​​des hémorroïdes saignantes, etc., doit être guéri.

Le site de la ponction est choisi par le médecin opérant et chaque version du site de ponction de l'artère présente des avantages et des inconvénients. En règle générale, une piqûre est faite sur la jambe (aine). Cette méthode est la plus pratique pour le médecin et sans danger pour le patient. Avec la défaite des artères des jambes ou de l'aorte abdominale, travailler avec cet accès est plus difficile et parfois même impossible. L'inconvénient de cette approche est qu'après angiographie coronarienne, le patient devra s'allonger sans plier les jambes pendant plusieurs heures.

La ponction dans le bras permet au patient de marcher après l'opération, mais cet accès est plus difficile pour le chirurgien et plus douloureux et risqué pour le patient. Lorsqu'un cathéter est perforé et inséré, un spasme de l'artère du bras ou une thrombose peut se développer.

6. Est-il possible de faire un stenting pour un infarctus du myocarde?

Il est possible et nécessaire de le faire le plus tôt possible, au plus tard dans les 6 premières heures (avant l'apparition de modifications irréversibles du myocarde) à partir du moment du développement d'une crise cardiaque, de manière optimale - jusqu'à 2-3 heures. La restauration du flux sanguin dans une artère fermée dans cet intervalle de temps réduit considérablement la surface du muscle cardiaque décédé et vous permet parfois de "couper" son parcours et de le prévenir. Souvent, la pose de stent dans la période aiguë sauve la vie d'un patient souffrant d'une crise cardiaque. Si la pose de stent est impossible, son utilisation n’est en général plus urgente. Cependant, le retour de l'angine de poitrine à tout moment après une crise cardiaque est une indication de la normalisation du flux sanguin coronaire. Il est donc nécessaire, sans délai, de procéder à une coronarographie.

7. Quelle est la longueur de l'endoprothèse?

La durée de vie de l'endoprothèse vasculaire n'est pas limitée et sa durée de vie dépendra des caractéristiques individuelles de l'organisme. Un autre pronostic après la pose d'un stent détermine l'état des vaisseaux coronaires, la précision des médicaments antiplaquettaires après la pose d'un stent et le degré de progression de l'athérosclérose.

8. Vais-je sentir le stent et comment le voir?

Non, tu ne le feras pas. Il n'y a pas de terminaison nerveuse à l'intérieur du vaisseau. Les endoprothèses sont visibles sur l'échographie cardiaque et l'angiographie coronaire après une intervention chirurgicale, dont l'enregistrement sur le disque peut toujours être demandé au médecin.

9. Est-il possible de faire une imagerie par résonance magnétique avec stent?

Le plus souvent, vous pouvez. La plupart des endoprothèses modernes n'ont pas la capacité de magnétiser et d'être compatibles avec l'IRM. Pour une sécurité totale, les instructions relatives à l’endoprothèse vasculaire indiquent la période à laquelle il convient de s’abstenir de réaliser une IRM (environ 8 semaines, parfois jusqu’à 6 mois). Mais il est nécessaire d'informer le médecin effectuant l'IRM de la présence de stents et du temps écoulé après le stent.

10. Le stent peut-il se déplacer à l'intérieur du vaisseau?

Non, jamais. Sa structure est telle qu'il est maintenu immobile, à un endroit fixe.

11. Quelles sont les complications de l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronarienne est une procédure relativement sûre, mais elle comporte néanmoins certains risques pour la santé du patient. C'est donc seulement un médecin qui la prescrit et ce, uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire.

Les complications les plus fréquentes sont un hématome, moins souvent un anévrisme au niveau d'une artère de ponction. Au moment de l’irradiation, une thrombose artérielle est possible (colmatage par un thrombus). Névralgie locale et paresthésie. Heureusement, ces problèmes sont traités avec succès à la fois en hospitalisation et en gestion ambulatoire du patient. Il est également possible de développer une réaction allergique à un agent de contraste ou à un dysfonctionnement rénal s’ils ont souffert avant l’opération. Selon les statistiques, la probabilité de complications graves après une angiographie coronarienne peut aller jusqu'à 2%. Les conséquences létales après une angiographie coronarienne sont assez rares et ne surviennent pas plus d'une fois sur 1 000 patients; le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque se développe en un cas sur 1 000 à 1 500 patients.

Angiographie coronaire (angiographie coronarienne) - types, indications et contre-indications, préparation et mise en oeuvre, complications possibles, rétroaction et prix de la procédure

L'angiographie coronaire est une procédure de diagnostic permettant d'étudier la lumière des vaisseaux cardiaques qui alimentent le myocarde en sang. L'étude permet de déterminer le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires et d'évaluer la gravité de la maladie coronarienne. Au cours de la coronarographie, les artères cardiaques sont d'abord remplies d'un agent de contraste spécial (urografin), après quoi le médecin procède à une série de radiographies. Ensuite, l’état et le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires sont étudiés à partir des photographies et une décision est prise quant à la nécessité d’un traitement chirurgical, par exemple un stenting ou un pontage coronarien.

C’est l’angiographie coronaire qui permet de déterminer le type de traitement optimal de la maladie coronarienne - pontage chirurgical, stenting ou traitement médicamenteux. Au cours de la coronarographie, une échographie de la paroi interne des vaisseaux sanguins, une thermographie, ainsi qu'un gradient de pression et une réserve de circulation sanguine peuvent également être effectuées.

Lorsqu'elle est effectuée correctement, l'angiographie coronaire est une procédure sûre, entraînant des complications dans moins de 1% des cas.

Qu'est-ce qu'on appelle l'angiographie coronaire?

Le terme "angiographie coronaire" comprend deux mots: coronaire et graphique. Où "coronaire" est le nom des vaisseaux qui amènent le sang directement au muscle cardiaque - le myocarde. Un "graphique" est le nom commun pour toutes les études par rayons X. Ainsi, la signification générale du terme "angiographie coronaire" est un examen aux rayons X des vaisseaux cardiaques. Par conséquent, des appellations de manipulation appelées «angiographie coronaire de vaisseaux» ou «angiographie coronaire de vaisseaux du cœur» sont, par essence, un refrain, une répétition ou une traduction du sens d'un terme.

Les termes angiocoronographie, coronoangiographie ou coronaire sont souvent utilisés pour désigner cette procédure de diagnostic. lire plus »

Review: Coronarography - N'ayez pas peur de l'une des méthodes les plus fiables pour le diagnostic de la maladie coronarienne!

Bonjour, chers fans du site Otzovik!

Malgré la spécialité (ou peut-être à cause de cela), je n'ai pas écrit de compte rendu d'études de diagnostic jusqu'à présent. La raison en est simple: observer les manipulations médicales ou les conduire vous-même est une chose, et c’est tout autre chose quand elles vous sont appliquées.

Cependant, pour certaines raisons, j'ai récemment dû me lever "de l'autre côté de l'écran". Aujourd'hui, je peux donc parler en toute sécurité de l'un des types de diagnostics instrumentaux, l'angiographie coronaire, du point de vue du patient.

Pour commencer, cherchez pourquoi l'angiographie coronaire (ACG) est nécessaire ou, comme on l'appelle souvent, l'angiographie coronaire.
Comme vous le savez, les maladies du système cardiovasculaire - le fléau des temps modernes. Aujourd'hui, l'infarctus du myocarde est la cause de chaque troisième décès en Russie. Selon les statistiques, un homme sur quatre âgé de plus de 44 ans est atteint de coronaropathie. En général, l'âge de 40 à 50 ans chez les hommes est considéré comme le plus dangereux en termes de développement de la coronaropathie. C’est pourquoi l’angiographie coronarienne peut à tout moment être une étude nécessaire pour vous ou vos proches. Et il est beaucoup plus facile de choisir une procédure pour laquelle vous en connaissez beaucoup.

Pour comprendre l'essence de l'angiographie coronarienne, vous devez comprendre ce qu'est la cardiopathie ischémique. Sans approfondir les subtilités, peut s’expliquer comme suit. Avec le développement de l'athérosclérose chez une personne, le cholestérol commence à s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux (y compris les vaisseaux du coeur), pour finalement former une croissance sur la paroi interne du vaisseau (plaque athéroscléreuse). Rétrécissant la lumière du vaisseau, la plaque perturbe le flux sanguin, entraînant ainsi une altération de l'apport sanguin aux organes. Si la plaque est dans le vaisseau cardiaque, c’est-à-dire l’artère coronaire, une angine peut survenir en raison d’une malnutrition du myocarde.

Lors d'une forte augmentation de la pression artérielle, la plaque peut éclater. Le corps perçoit cela comme une lésion du vaisseau et un caillot de sang commence à se former sur la plaque éclatée, fermant complètement la lumière du vaisseau et bloquant finalement le flux sanguin. Dans ce cas, l'infarctus du myocarde se développe, le taux de mortalité à partir duquel, aujourd'hui encore, est d'environ 15%.

Oui, les chiffres sont terribles. Parallèlement, il n’existe pratiquement aucune méthode permettant de diagnostiquer la présence ou l’absence de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux du cœur. À l'exception de l'angiographie coronaire.

Alors, quelle est l'angiographie coronaire? Il s’agit d’un examen radiologique des vaisseaux cardiaques au moment où un agent de contraste pour rayons X est inséré dans ceux-ci. Pour cela, une ponction de l'artère fémorale droite (ou plus rarement de l'artère radiale droite) est réalisée. Ensuite, un cathéter est inséré à travers la ponction dans l'artère qui, sous le contrôle constant des rayons X, est fourni aux vaisseaux du cœur, dans lequel l'agent de contraste pour rayons X est injecté, également sous le contrôle des rayons X. Seules les bonnes artères sont utilisées pour l'insertion du cathéter, car dans ce cas, elles entrent dans l'aorte sans pli supplémentaire.

Et maintenant - à propos de l'étude elle-même.
J'ai été envoyé à l'ACG pour une urgence. Un peu plus tôt, j’avais vu cette procédure comme cadet dans le cycle d’amélioration, j’avais donc une bonne idée de ce qui m’attendait. Pour être honnête, un peu peur. Cependant, tout n'était pas si effrayant.

Avant l’étude, conformément à la loi, il m’était demandé de signer un consentement éclairé (j’insiste) pour le mener. Dans ce cas, le formulaire de consentement énumère toutes les complications pouvant survenir lors de sa mise en œuvre.

Quand j'ai été envoyé à KAG, ils ont oublié de m'avertir que je devais me raser les cheveux, dans la zone intime, et particulièrement dans la région de l'aine droite où la piqûre serait faite. J'ai été rasé "à sec", ce qui, pour le dire gentiment, n'est pas très agréable. Par conséquent, néanmoins, il vaut mieux prendre soin de se raser à l'avance.

À la veille de l'étude, il est conseillé de ne pas manger pendant plusieurs heures. J'ai «jeûné» de 11h à 20h.

Immédiatement avant la procédure, on m'a mis sur mes chevilles. Ensuite, ils ont été transférés à la table d'opération, à côté de laquelle se trouvaient des moniteurs et une unité à rayons X.
Les capteurs ont été collés à la cage thoracique et connectés à l'appareil ECG afin que le médecin puisse surveiller le cœur. Par ailleurs, si les cheveux poussent abondamment sur la poitrine, ils doivent également être rasés à l'avance.

Ensuite, le médecin m'a expliqué l'essentiel de la prochaine étude, après laquelle la région de l'aine et de la cuisse droite a été abondamment traitée avec une solution d'iode.

Comme la ponction de l'artère est une mini-opération, le corps et les membres inférieurs sont recouverts de couches stériles, ne laissant que le champ pour la ponction.

Ensuite, le médecin a prévenu qu'il y aurait une injection, après quoi j'ai vraiment ressenti une injection: la région de la prochaine ponction a été scindée avec de la novocaïne pour une anesthésie locale.

La ponction de l'artère elle-même est réalisée avec une aiguille épaisse, d'environ 2 mm de diamètre. Bien sûr, la douleur lors de l'introduction de l'aiguille est ressentie, mais elle est tout à fait tolérable et de courte durée.

Après cela, un cathéter a été inséré dans l'artère, puis il a été amené dans les vaisseaux coronaires et un agent de contraste pour rayons X a été inséré. À ce moment-là, l'appareil à rayons X, qui est un demi-cercle avec un récepteur et un émetteur montés sur des côtés opposés, tournait de temps en temps autour de moi et de la table pour que le médecin puisse voir les vaisseaux de l'angle souhaité.

Avant l'introduction du contraste, le médecin m'a averti que je pourrais ressentir son introduction. En effet, lors de l’introduction du contraste dans la poitrine, il y a eu une légère sensation de brûlure à court terme et un léger inconfort, qui s’est arrêté littéralement quelques secondes après l’introduction du contraste.

Mon attention a été attirée sur le moniteur, où la progression du cathéter et le remplissage des vaisseaux avec un agent de contraste pour rayons X étaient visibles. J'ai vu à propos de cette photo:

À première vue, rien n'est clair. Cependant, en fait, vous pouvez voir le cathéter sous la forme d'une boucle et rempli de vaisseaux de contraste du cœur.

Heureusement, aucune plaque ni autre constriction n'a été trouvée dans aucun de mes vaisseaux. Bien que, dans le cas de leur présence, il soit possible de rétablir immédiatement la lumière du vaisseau en utilisant une petite angioplastie à "ressort" (stent) ou à ballonnet, lorsqu'une petite plaque est écrasée par un ballonnet gonflé dans la lumière du vaisseau. Dans le cas d'un thrombus, il peut également être retiré "sans quitter la caisse enregistreuse".

"Sur le chemin du retour", le médecin décida en même temps d'examiner les artères rénales, dont le rétrécissement qui, dans 50% des cas, est la cause de l'hypertension, c'est-à-dire d'une augmentation de la pression.

Comme les vaisseaux cardiaques, les artères rénales étaient en excellent état, ce qui m'a donné une raison de plus de me réjouir pour moi-même, bien-aimé.

Pour plus de clarté, j'ai travaillé sur une photo pour montrer à quoi ressemble un chevauchement complet de la lumière d'un grand vaisseau sur une angiographie coronaire (photo du bas):

L'ensemble de l'étude, à partir de la ponction de l'artère, a à peine pris 10 minutes, après quoi toutes les parties "extra" qui n'appartenaient pas à mon corps ont été extraites.

Comme l'artère fémorale par laquelle le cathéter est inséré est très large, l'arrêt du saignement du site de ponction est une partie très importante de l'angiographie coronaire. Tout le monde sait que le saignement artériel est arrêté en appliquant un garrot. Heureusement, il y avait d'autres méthodes.
À la fin de l’étude, j’ai mis un chiffon stérile sur le site de ponction (ponction) et je l’appuyai sur un appareil spécial. La force de pression s’est avérée très importante, bien que tout aussi tolérable. Depuis que l'artère était pressée, la jambe est devenue un peu froide, mais encore une fois, elle était tout à fait tolérable et ne m'a pas fait me concentrer sur cela. Après 15 minutes, la force de pression était quelque peu affaiblie. Une demi-heure plus tard, le dispositif a été complètement retiré et un bandage compressif épais a été appliqué sur le site de ponction.

Le médecin a déclaré que dans les 3 heures à venir, il était nécessaire de rester allongé sur le dos, sans plier la jambe droite. Ensuite, il sera possible de tourner d'un côté à l'autre, mais en aucun cas la jambe droite ne se pliera! Le pansement ne sera enlevé que dans une journée, il sera alors possible de se lever.

Après deux heures de repos sur le dos, j'ai réalisé que le précédent n'était qu'un prélude aux tests principaux. Manger, couché sur le dos, c'est le moins que l'on puisse dire, n'est pas très pratique. En outre, quelques heures plus tard, alors qu’il était déjà possible de se retourner d’un côté à l’autre, le rein s’est mis à se faire mal, non seulement pour moi, mais aussi pour mon voisin de la salle, que le CAG faisait devant moi. La journée dura terriblement longtemps. En raison de la pression du pansement dans l'intestin, le gazage a bouilli, apportant un inconfort supplémentaire. Nous avons compté les heures jusqu'à la sortie souhaitée. Une immersion à court terme dans le sommeil n'a apporté aucun soulagement.

Le moment du retrait du pansement était pour nous équivalent à la libération de l'emprisonnement. Comme c'était le soir, nous n'avons été libérés que le matin.
Cependant, la douleur à l'aine persiste longtemps. Par exemple, nous sommes aujourd'hui au sixième jour après mon passage à l'ACG, mais je suis toujours en congé de maladie: une infiltration, des hématomes et des douleurs en marchant me font boiter. Cependant, le fait que je sache maintenant avec certitude que mes navires sont propres vaut un jour "d'emprisonnement", et la douleur et les boiteries disparaîtront dans une semaine.

La coronarographie par ponction de l'artère radiale (où le pouls est le plus souvent considéré) est beaucoup moins fréquente, car elle présente une certaine difficulté. Son avantage est que le patient après l’étude n’a pas à mentir aussi longtemps, il peut bouger dans les premières heures qui suivent le CAG.
Parmi les inconvénients - ce type est plus douloureux, car l'artère radiale est beaucoup plus mince et plus blessée de l'intérieur par le cathéter.

Bien sûr, l'angiographie coronarienne est loin d'être une étude inoffensive. Bien que les complications soient extrêmement rares, CAG est aujourd'hui une étude commune mise en place. Tous les outils utilisés dans l'étude, à usage unique, évitent le risque d'attraper quelque chose de très grave (VIH, hépatite C).
Cependant, néanmoins, j'ai reçu une bonne dose de rayons X. En outre, après le CAG, des saignements artériels, une infiltration ou un anévrisme peuvent survenir et un trouble du rythme cardiaque au cours de l’étude. Théoriquement (je répète - théoriquement!) Une partie du cathéter peut se rompre et rester dans le sang.

Et pourtant, malgré tout, il n’existe aujourd’hui plus de méthode informative pour l’étude des vaisseaux cardiaques. Et si un cardiologue vous parle de la nécessité d'un CAG, vous devez absolument être d'accord: plus tôt vous découvrirez la cause de votre maladie, plus tôt le traitement commencera, plus il sera probable que votre qualité de vie, et peut-être même la vie, soient préservées.

Pour autant que je sache, pour des raisons vitales, le CAG est effectué gratuitement dans le système CHI. Si vous le souhaitez, vous pouvez obtenir une étude moyennant des frais, les coûts varient selon les hôpitaux: de 6 000 à 25 000 roubles.

Si cela se produit, n’ayez pas peur de l’angiographie coronarienne, il vous suffit de l’accorder. Eh bien, quoi préparer et à quoi s'attendre - j'espère que vous comprenez d'après mon examen.

Je recommande de ne prendre en compte que le fait que seul votre médecin peut prescrire cette étude.

Merci de votre attention et soyez en bonne santé!
Bien à vous, Abramych.

Conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, méthodes de recherche et complications possibles

La maladie coronarienne (CHD) est le leader absolu dans le monde en nombre de décès. La maladie coronarienne est diagnostiquée lorsque l'irrigation sanguine du cœur est partiellement ou complètement perturbée par la maladie coronarienne. Le plus souvent, la maladie coronarienne est causée par une athérosclérose progressive, qui viole la perméabilité vasculaire.

La douleur thoracique est un symptôme typique de la maladie cardiaque ischémique.

Méthodes de recherche

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe diverses méthodes d'étude in vivo des vaisseaux cardiaques humains. Les plus informatifs incluent:

• Échographie Doppler des vaisseaux sanguins (USDG);
• cardiographie de vaisseaux cardiaques avec un agent de contraste;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• angiographie des vaisseaux sanguins du coeur;
• TDM des vaisseaux coronaires (avec et sans contraste).

Au cœur des deux Doppler et cardiographie se trouve une échographie du cœur (échographie). L'IRM est un scanner vasculaire utilisant un champ magnétique et des impulsions radiofréquences. L'essence de l'angiographie consiste en un examen aux rayons X des vaisseaux cardiaques. L’examen MSCT est réalisé à l’aide d’un tomographe à plusieurs coupes.

Angiographie coronaire

Méthode - partie de l'angiographie. Il a été nommé parce qu'il peut être utilisé pour étudier les vaisseaux coronaires du cœur. Dans la littérature médicale, on peut trouver un autre nom - angiographie coronaire.

La coronarographie est souvent utilisée pour les cardiopathies congénitales, car elle a acquis la réputation d'être un test vasculaire fiable pour cette maladie.

À cet égard, de nombreux noyaux et leurs proches s'intéressent vivement à la manière dont l'angiographie coronarienne des vaisseaux affectés est réalisée dans les cardiopathies ischémiques. Ils s'intéressent aux conséquences négatives qu'un tel diagnostic des vaisseaux artériels du cœur malade pourraient avoir sur la santé humaine.

Angiographie coronaire

La coronarographie comprend deux étapes:

• préparatoire;
• procédure de diagnostic.

La préparation

Le médecin doit informer la personne nécessitant une angiographie coronarienne du but du diagnostic, de la procédure de mise en œuvre et des complications possibles. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies.

1. Un patient reçoit un électrocardiogramme (ECG).
2. Il est nécessaire de passer des tests sanguins:

• commun;
• biochimique;
• la coagulation;
• pour la présence d'un certain nombre d'infections (VIH, hépatites B et C, syphilis).

Il est impératif de faire des tests de tolérabilité de la préparation radio-opaque et des médicaments utilisés dans la procédure.

Contre-indications

L'angiographie coronarienne ne peut pas être réalisée en cas de plusieurs maladies:

• Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension non maîtrisée, chez lesquelles le stress au cours de la procédure d'angiographie coronarienne peut provoquer une crise hypertensive.
• Non effectué après un accident vasculaire cérébral récent pour éviter des lésions cérébrales répétées.
• Une autre interdiction est associée au diabète sucré décompensé, lorsque les organes internes sont gravement endommagés et que la possibilité d’une crise cardiaque n’est pas exclue.
• Les saignements internes ou la coagulation sanguine très faible sont une autre raison de ne pas angiographie coronaire.
• Les lésions rénales dues à diverses maladies ne permettent pas l'angiographie coronaire, car une détérioration marquée de l'état du patient est possible après l'entrée dans l'agent de contraste pour rayons X.
• Les températures élevées rendent également l'angiographie coronaire impossible.
• Intolérance de la substance utilisée comme produit de contraste pendant la procédure.

La procédure est effectuée dans la salle d'opération.

La procédure

L'angiographie coronaire est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service de cardiologie d'un hôpital.

• Il est fait à jeun, avant qu'il soit nécessaire d'aller aux toilettes pour vider les intestins et la vessie.
• Rasage des endroits où se fait la perforation du vaisseau (poignet, axille, aine, etc.).
• En plus du chirurgien qui effectue l'opération, un réanimateur et un anesthésiste sont présents dans la salle.
• Avant la procédure, le patient prend un médicament sédatif afin de ne pas trop s’inquiéter et de maintenir le rythme cardiaque de manière normale.
• Pendant l'opération, le patient est allongé sur la table d'opération (sur le dos), son corps est fixé de manière à ce que les mouvements involontaires du navire ne soient pas endommagés.

L'accès se fait par l'artère fémorale ou radiale du bras

• Après application de l'anesthésie locale, le vaisseau est percé, permettant ainsi l'accès aux artères coronaires.
• Un introducteur est introduit dans le site de ponction - un tube en plastique. Une valve hémostatique est intégrée afin d'empêcher le reflux de sang, un canal supplémentaire pour la collecte de sang pour l'analyse et l'administration de médicaments.
• À travers l'introducteur, le chirurgien insère un cathéter qui est avancé dans la zone de l'artère à examiner.
• Après avoir atteint la position requise, une préparation radio-opaque contenant des isotopes d’iode est insérée par un cathéter.

L'étude est affichée sur un écran d'ordinateur

• L’ordinateur sur le moniteur affiche l’ombre du vaisseau dans lequel se trouve la substance radio-opaque.
• Des recherches sont en cours sous plusieurs angles pour obtenir un maximum d'informations sur l'état du ou des vaisseaux du coeur.
• Les résultats de l'enquête sont enregistrés sur des supports numériques.

Image vasculaire prise lors d'une angiographie coronaire

• Une fois l’opération terminée, le chirurgien retire le cathéter et l’introducteur du système circulatoire du patient et applique un pansement spécial sur le site de ponction qui arrête le sang.

Selon la quantité de recherche effectuée, la durée de la procédure varie de 20 minutes à une heure.

Complications possibles

Les méthodes modernes de haute technologie pour l'étude des vaisseaux cardiaques sont suffisamment sûres. Cependant, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut avoir des conséquences indésirables, car le corps humain est difficile à construire et il est impossible de tout prévoir et de tout calculer, même avec un chirurgien expérimenté et un équipement médical avancé.

Système cardiovasculaire

Les conséquences les plus graves pour le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont les suivantes:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral
• perforation des vaisseaux ou de la cavité cardiaque.

La probabilité d'une crise cardiaque est estimée à un ratio de 1: 1000. Le risque de crise cardiaque pendant ou après une angiographie coronaire est plus élevé chez les patients présentant des lésions graves des artères coronaires.

Probabilité d'accident vasculaire cérébral moindre (7 pour 10 000) Cela peut se produire chez un patient si le flux sanguin vers le cerveau est bloqué par un thrombus, une plaque de cholestérol, de l'air.

Dans 3 à 6 cas sur 1 000, une perforation ou une dissection des vaisseaux coronaires ou de l'aorte est possible. La probabilité de lésion de l'artère iliaque ou fémorale est estimée à 4: 1000.

Les lésions vasculaires sont dangereuses car des saignements rétropéritonéaux peuvent se former, dans lesquels le sang s'accumule progressivement dans l'espace rétropéritonéal. En outre, la perte de sang se produit sans manifestations externes visibles.

Les complications qui ne constituent pas une menace directe pour la vie humaine sont plus courantes.

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, avec des voies étroites des vaisseaux sanguins dans la jambe, une thrombose du vaisseau du membre inférieur peut se développer si l'introducteur et le cathéter ne conviennent pas à la taille de l'introducteur et du cathéter. Dans ce cas, un traitement supplémentaire est nécessaire - une intervention chirurgicale au thrombus ou un traitement médicamenteux.

Si l'aiguille, l'artère et la veine sont simultanément endommagées, une fistule artérioveineuse peut se former. La probabilité de 1: 100. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Se produisent souvent à l'hématome au site de ponction. S'ils sont petits, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

En cas de grande taille, l'hématome peut se connecter à la lumière de l'artère, ce qui conduit à l'apparition d'un faux anévrisme du vaisseau. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Possible perturbation du rythme cardiaque pendant le diagnostic. Plus souvent, le rythme diminue (bradycardie). Cas moins fréquents d'augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et de rythme irrégulier (arythmie).

Une autre complication fréquente est la chute de la pression artérielle, qui peut être causée par diverses raisons liées au fonctionnement du système cardiovasculaire.

Réactions allergiques

Il est possible que des allergies se développent en réponse à l'introduction dans l'organisme de substances à rayons X, de sédatifs, d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires, d'anesthésiques. Par conséquent, la préparation à l'angiographie coronarienne comprend un contrôle approfondi de la réponse du patient à tous les médicaments prévus pour la procédure.

Rein

Un organe qui peut subir une angiographie coronaire. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré ou d'un âge avancé, les reins peuvent ne pas bien réagir à un médicament radio-opaque. Une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Les complications graves nécessitent des soins médicaux. Après un petit dysfonctionnement, il est recommandé de boire beaucoup de liquides après une angiographie coronarienne.

Système respiratoire

La conséquence la plus grave est un œdème pulmonaire. Peut se développer en raison d'une insuffisance cardiaque et d'une réaction allergique grave. La probabilité d'œdème pulmonaire est insignifiante, surtout avec une bonne préparation.

Thrombocytopénie

Lorsque l'angiographie coronarienne a pratiqué l'utilisation de l'héparine, qui réduit la coagulation du sang. La thrombocytopénie, déclenchée par l'héparine, peut se développer en quelques jours. La thrombocytopénie est une pathologie caractérisée par un nombre réduit de plaquettes dans le sang et une augmentation des saignements.

Les infections

La pénétration d’agents pathogènes dans le corps du patient se produit sur le site de la ponction du vaisseau.

Pour réduire les risques d’infection, il est préférable d’utiliser un rasoir électrique pour le rasage avant le diagnostic, plutôt que des lames de rasoir, qui peuvent laisser de petites rayures.

Pour le personnel médical, le respect strict des exigences en matière d'hygiène dans la salle d'opération est obligatoire.

Après le diagnostic, le site de ponction ne peut pas être mouillé avec de l’eau pendant au moins deux jours.

Après angiographie coronaire

La forme la plus simple d'angiographie coronarienne est prise en compte lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère radiale. S'il n'y a pas de complications, la personne rentre chez elle après quelques heures.

Lorsque l'accès se fait par l'artère fémorale, le patient reste à l'hôpital pendant une journée.

Une personne qui a subi une angiographie coronarienne doit surveiller son bien-être. Si des symptômes anxieux apparaissent (douleur, faiblesse, diminution de la pression artérielle, gonflement au site de ponction), vous devriez consulter un médecin et ne pas vous attendre à ce qui va se passer tout seul et ne pas vous auto-traiter.

Des informations supplémentaires sur l'angiographie coronaire peuvent être obtenues à partir de la vidéo:

Vous pouvez en apprendre plus sur les pathologies des artères coronaires à partir de la vidéo: