Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Les premiers soins pour l'AVC ont lieu dans les premières minutes qui suivent l'apparition de la maladie. Cela évitera le développement de processus irrécupérables dans le cerveau et évitera la mort.

"Trois heures après un accident vasculaire cérébral est considéré comme décisif et on l'appelle la fenêtre thérapeutique."

Si, au cours de cette période, les premiers secours ont été correctement administrés, la probabilité de progression positive de la maladie et de rétablissement rapide des fonctions corporelles est élevée.

Sous l'accident vasculaire cérébral impliquent des troubles circulatoires aigus qui se développent dans les vaisseaux du cerveau. La survenue d'un accident vasculaire cérébral survient pour diverses raisons, mais quelles que soient les raisons pour lesquelles une personne a besoin de soins médicaux.

Diagnostic de l'état pré-AVC

Il existe des moyens simples de reconnaître un accident vasculaire cérébral:

1. La victime doit sourire - en cas de brainstorming, le sourire sera asymétrique;

2. Vous devez parler à la victime - lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, un trouble de l'élocution;

3. La victime doit lever les deux mains en même temps - l'état d'avant AVC ne le permet pas.

Symptômes de l'AVC

Les traits sont divisés en deux types:

ischémique - infarctus cérébral;

hémorragique - hémorragie cérébrale.

Un accident ischémique peut être identifié par les symptômes suivants:

• engourdissement des mains, des pieds et du visage;
• se sentir faible dans les membres d'un côté du corps;
• troubles de la parole;
• maux de tête et vertiges;
• perte de coordination des mouvements;
• vision floue;
• convulsions.

Signes d'accident hémorragique:

• mal de tête sévère;
• perte auditive;
• nausées et vomissements;
• paralysie des membres;
• changer les expressions du visage;
• augmentation de la salivation.

Pour tout signe de la maladie, il est impératif de faire appel à une ambulance et de décrire les signes de la maladie dans les moindres détails.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de fournir les premiers secours à la victime. Ces actions sont simples mais extrêmement importantes pour la victime.

Premiers soins pour un AVC hémorragique:

• placez le patient sur une surface plane de sorte que la tête et les épaules soient légèrement surélevés, la tête légèrement inclinée d'un côté. Vous ne pouvez pas déplacer le patient de façon dramatique ni lui permettre de rentrer chez lui si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue
• libérer la personne blessée des objets de pression;
• enlever les prothèses dans la bouche, le cas échéant;
• fournir de l'air frais;
• en cas de vomissement, nettoyez la bouche avec un chiffon naturel ou de la gaze;
• appliquer une compresse froide sur la tête de sorte qu'elle se trouve du côté opposé des membres engourdis ou paralysés;
• favoriser la circulation sanguine dans les membres de toutes les manières possibles;
• observer la libération de salive et nettoyer la bouche en temps utile lorsqu'elle est abondante;
• En cas de paralysie des membres, les frotter avec un mélange d’huile et d’alcool (mélanger l’huile végétale et l’alcool dans un rapport de 2 à 1).

Premiers secours en cas d’accident ischémique:

• placez le patient sur une surface plane et soulevez légèrement la tête et les épaules;
• ne bouge pas et ne reste pas en repos;
• trace le changement de souffle, empêche la langue de tomber;
• ne permettez pas à la victime de prendre des médicaments;
• soutenir la victime avec un coton-tige imbibé d’ammoniac ou de vinaigre;
• saupoudrer le visage et le cou du patient avec de l'eau fraîche toutes les demi-heures;
• masser les mains, les jambes et le torse avec une brosse douce ou les mains;
• lorsque la pression augmente, les pieds doivent être réchauffés ou immergés dans de l'eau chaude.

Les premiers soins prodigués à une personne touchée par un accident vasculaire cérébral permettront de sauver sa vie. Si l’un des membres de votre famille court un risque d’accident vasculaire cérébral, consultez votre médecin au préalable pour connaître les règles à suivre en matière de premiers soins.

Comment fournir les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance

Accident vasculaire cérébral - violation grave ou interruption de l'apport sanguin au cerveau. S'il y a blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau avec un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La rupture d'un vaisseau sanguin entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les deux types de troubles circulatoires lors d'un AVC peuvent entraîner la mort, voire la mort des cellules du cerveau. Par conséquent, il est important de pouvoir fournir aux gens les premiers soins pour les AVC avant l’arrivée d’une ambulance.

Précurseurs

L'AVC occupe le cinquième rang dans la liste de tous les types de décès dus à la maladie. Mais les conséquences les plus graves sont celles de cette pathologie: paralysie, perte de vision, altération de la parole, altération de la pensée et de la conscience.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir chez les femmes âgées de 18 à 40 ans. Ignorer ces "cloches" augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, la maladie survient souvent à 40 ans, ils subissent un accident vasculaire cérébral plus facilement que les femmes, ils guérissent plus rapidement.

Le développement de l'AVC peut être prévenu en reconnaissant ses précurseurs à temps, consulter un médecin et ne pas oublier la prévention.

• faiblesse soudaine, fatigue;
• mal de tête sévère;
• changement, vision partagée (même à court terme);
• se sentir les mains engourdies;
• vertige sévère;
• secondes violations soudaines de l'orientation spatiale;
• difficultés d'élocution, les mots les plus simples et familiers sont oubliés;
• altération de la capacité de concentration des pensées.

Ces symptômes peuvent être des signes non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres pathologies. Mais dans tous les cas, il vaut la peine de consulter un médecin, car de tels symptômes sont souvent associés à un apport sanguin insuffisant, susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral, de provoquer une destruction irréversible du tissu nerveux du cerveau.

AVC ischémique

Clinique de l'AVC ischémique:

• se produit le matin ou le soir;
• la conscience du patient n'est pas perturbée;
• faiblesse des membres d'un côté du corps;
• il y a des signes de troubles de la parole, visage déformé.

AVC hémorragique

• mal de tête grave, perte auditive;
• se produire quand un stress psycho-émotionnel ou physique élevé;
• la conscience du patient est absente;
• les muscles occipitaux sont fortement sollicités;
• la pression artérielle est très élevée;
• développer des convulsions, une paralysie des membres.

Appeler une ambulance est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral ne peut être guéri à la maison. Il est nécessaire d'amener une personne dans un établissement médical le plus tôt possible dans les 3 premières heures afin de réduire les dommages au cerveau résultant de troubles de la circulation.

Groupes à risque

Les personnes en âge de travailler appartiennent le plus souvent au groupe de risque en fonction de la probabilité de survenue d'un accident vasculaire cérébral. Les principales raisons menant au développement de l'AVC:

• l'hypertension;
• violation de la circulation cérébrale;
• pathologie cardiovasculaire;
• stress et stress émotionnel prolongé;
• athérosclérose, taux élevé de cholestérol dans le sang;
• diabète, obésité, prédisposition génétique;
• tabagisme, utilisation de pilules contraceptives par les femmes;
• la vieillesse

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral

Visage - main - parole - test. Ce ne sont pas simplement des mots, mais des critères qui doivent être évalués si un AVC est suspecté. Dans la littérature en langue russe, le test s'appelle «UPZ», ce qui signifie «souriez, levez les mains, parlez»:

L'algorithme de secourisme en AVC: un étranger, lui-même, dans la rue ou à la maison

À partir de cet article, vous apprendrez: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Ce que vous devez faire quand une personne subit un AVC

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

1. Ne paniquez pas.
2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
4. Appelez une ambulance en appelant le 103!
5. Découvrez les circonstances de la maladie (si possible brièvement).
6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
7. Couchez le patient correctement sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement relevés ou strictement horizontal.
8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
9. Surveillez l'état du patient.
10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l'état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Chaque événement qui comprend les premiers secours pour AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la difficulté de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous embêtez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant. Cela arrive et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

• Conscience: son absence totale ou toute confusion (léthargie, somnolence) est le signe d’un grave accident vasculaire cérébral. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
• Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Faire de la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence complète de mouvements respiratoires.
• Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement s'ils ne sont pas déterminés du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

• maux de tête sévères, vertiges (demander ce qui inquiète la personne);
• perte de conscience à court terme ou persistante;
• visage tordu (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
• violation ou manque de parole (demandez-moi de dire quelque chose);
• faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez à lever les bras devant vous);
• déficience visuelle;
• manque de coordination des mouvements.

Le manque de conscience ou une combinaison des symptômes énumérés est une probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

• Sur le dos, la tête et la poitrine surélevées, tout en maintenant la conscience.
• Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
• Horizontalement sur le dos avec une tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte tension de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

• Couchez-le sur le côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
• Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de le faire, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
  N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
  N'insérez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte de doigt).
• Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

• lésion cérébrale traumatique;
• le diabète;
• tumeurs cérébrales;
• intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Des signes de décès clinique surviennent chez les personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral extrêmement grave, touchant les centres vitaux ou accompagnées d'un gonflement cérébral grave.

• pas de respiration;
• pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
• manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des objets étrangers (prothèses, caillots de sang).
3. Jette bien ta tête en arrière.
4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2 à 5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant et avec les pouces, ouvrez la bouche du patient.
5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec n’importe quel tissu et pincez bien vos lèvres après deux respirations profondes (mode bouche à bouche).
6. Massage cardiaque: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé de donner des médicaments au patient vous-même. Si l'accouchement à l'hôpital est retardé, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à maintenir les cellules du cerveau à la maison:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosémide, lasix;
• L-lysine escinate.

Auto-assistance en cas d'AVC

La capacité d'aider avec un AVC lui-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
2. Dites à quelqu'un que vous vous sentez mal
3. appeler une ambulance (103);
4. maintenez un repos au lit strict, ne vous inquiétez pas et ne vous déplacez pas inutilement;
5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

• s'est levé le matin ou le soir seul;
• l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
• signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
• pas de crampes.

Ces patients reçoivent les premiers soins selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

• surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
• il n'y a pas de conscience;
• il y a des crampes;
• les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
• hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (sauf en cas de convulsions ou de réanimation).
2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

• Attirer de l'aide à plusieurs personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
• En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
• Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
• Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des parents, dites-leur ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins standard, portez une attention particulière aux points suivants:

• Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
• Desserrer la poitrine et le cou.
• Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), des médicaments antihypertenseurs peuvent être administrés sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), appuyez légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si elle est abaissée - levez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez la région de l'artère carotide le long des côtés du cou.

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

• 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
• 75 à 90% permettent aux personnes ayant des effets légers de récupérer complètement;
• 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

AVC hémorragique: causes, symptômes, soins d'urgence

L’accident hémorragique est une maladie très courante associée à une insuffisance aiguë du débit sanguin dans le cerveau. Après un accident vasculaire cérébral, près du tiers des patients décèdent en l'espace d'un mois et le reste d'entre eux deviennent handicapés jusqu'à la fin de leurs jours.

Les causes de la maladie

Les personnes de plus de 35 ans sont souvent susceptibles aux AVC hémorragiques, mais cela se produit également chez les jeunes toxicomanes. L'attaque se produit principalement pendant la journée et est complètement inattendue. Dans le contexte de l'hypertension, caractérisée par une pression artérielle élevée, le vaisseau se brise dans le cerveau.

Le sang commence à remplir l'espace qui apparaît, séparant le tissu cérébral, formant un hématome à l'intérieur du crâne. En cas d'accident hémorragique, le côté droit du cerveau peut être touché avec la même probabilité que le côté gauche. Le plus grand danger est une maladie dans laquelle les centres respiratoires et du rythme cardiaque sont touchés à la tête.

Compte tenu de la concentration d'hémorragie provoquée par l'AVC hémorragique, elle se divise en deux types:

• Ventriculaire - lorsque le sang quitte les vaisseaux sanguins dans les ventricules du cerveau. Ce type de maladie est principalement fatale;
• Sous-arachnoïdien - lorsque, à la suite d'une rupture d'anévrisme, un saignement se produit dans l'espace sous-arachnoïdien (entre l'arachnoïde et la pie-mère). Le patient a besoin de soins médicaux d'urgence avec l'intervention de neurochirurgiens et d'un traitement hospitalier prolongé;
• Intracérébrale - lorsque le saignement apparaît sur le fond de l'hypertension artérielle et se produit dans le parenchyme du cerveau. Il est traité avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle. Dans certains cas, il est nécessaire d'éliminer les hématomes formés chirurgicalement;
• Mixte - lorsque le sang est distribué dans plusieurs zones anatomiques.

Les symptômes émergents de la maladie dépendent de la localisation de l'hémorragie dans le cerveau.

Signes d'accident hémorragique

Les symptômes de la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants: cérébrale et focale. En relation avec une violation de l'hémodynamique du cerveau, apparaissent les symptômes cérébraux suivants:

• douleur à la tête et vertiges;
• perturbation de la conscience;
• nausée et envie de vomir.

Un groupe focal de symptômes se manifeste en fonction de l'emplacement exact de la rupture du vaisseau qui a causé l'accident vasculaire cérébral hémorragique. Parfois, les symptômes peuvent être une douleur croissante à la tête, une rougeur de la peau de la peau sur le visage, un changement de perception des couleurs (tout semble être principalement rouge). Avec un tel coup, la personne s'évanouit et commence à entrer dans le coma.

La peau du corps devient froide, la respiration s'accélère, le bruit se fait entendre et la respiration sifflante se fait entendre. La tension artérielle augmente fortement et le pouls, au contraire, diminue. Une telle chute provoque souvent des vomissements. Un accident vasculaire cérébral hémorragique entraîne souvent une paralysie partielle et une incontinence d'urine et de selles.

L'AVC hémorragique, le côté gauche du cerveau dans lequel il a souffert, affectera la paralysie du côté droit du corps et la présence d'anomalies du langage. En frappant du côté droit, il paralyse le côté gauche du corps, l’ouïe se détériore, les repères disparaissent dans l’espace. Si une personne est gauchère, elle a un centre de traitement de la parole dans l'hémisphère droit et la maladie affectera également la parole.

Être dans le coma est considéré comme un indicateur de la gravité de la maladie. Sa durée peut aller de quelques heures à plusieurs jours. Selon la durée du coma, les médecins prédisent les conséquences qui en résulteront après la maladie.

Traitement et soins d'urgence en cas d'accident hémorragique

Lorsqu'un individu subit un AVC hémorragique, il a besoin de soins médicaux immédiats. Pendant le voyage des spécialistes, il est nécessaire de fournir les premiers soins:

• Placez le patient de sorte que la tête soit légèrement surélevée et tournez-le sur le côté (ainsi, si une personne commence à vomir, elle ne s'étouffera pas);
• S'il y a des prothèses dans la bouche, elles doivent être enlevées.
• Si la peau du visage est devenue bleu-violet, attachez immédiatement quelque chose de froid à la tête;
• Si une personne commence à tomber dans le coma et que vous remarquez un arrêt de la respiration, pratiquez la respiration artificielle avant l'arrivée des médecins.

Lorsque l’ambulance arrive, les médecins commencent à frapper le patient pour cause d’hypertension. Pour cela, une injection spéciale est faite, ou si la personne n'est pas tombée dans le coma, donnez des médicaments en comprimés. Pour éviter les crises et aider le patient à sortir du stress et du choc ressentis, prescrit des sédatifs. Lorsque vous vomissez des antiémétiques prescrits, et pour les douleurs de la tête et de tout autre - analgésiques.

Lorsque le patient est déjà à l'hôpital, les spécialistes procèdent à une clarification du diagnostic préliminaire et des études nécessaires (IRM, tomographie) pouvant indiquer la gravité de la maladie. Il existe des cas où il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour éliminer les hématomes existants. Les neurochirurgiens décident de procéder à un tel traitement, étant donné le tableau général de la maladie et la faisabilité de l'opération.

La période de rééducation après un AVC hémorragique est très longue, cependant, elle ne peut garantir une récupération totale, voire partielle, de la capacité. La rééducation est effectuée à l'hôpital par des spécialistes et des instructeurs en thérapie par l'exercice, ainsi que dans des sanatoriums spécialisés. Cela peut prendre des mois ou des années pour récupérer.

S'il y a des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous devriez essayer de vous en débarrasser. Chez les patients hypertendus, la pression doit être contrôlée pour éviter les changements soudains. Si des signes d’un AVC hémorragique apparaissent, appelez immédiatement une ambulance. Cela aidera à sauver la vie d'une personne, si possible.

Soins d'urgence pour AVC hémorragique

Soins d'urgence pour AVC hémorragique. Premiers soins pour un AVC hémorragique.

Les soins d'urgence en cas d'accident hémorragique devraient être dispensés dans l'unité de neurologie ou de réanimation, selon les principes formulés par B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisation des fonctions vitales (voir la rubrique QUESTIONS GÉNÉRALES DE RÉANIMATOLOGIE).

2. Le patient doit être mis au lit avec la tête haute.

3. Lors d'un AVC hémorragique, les agents à propriétés hémostatiques et les angioprotecteurs sont présentés. Le médicament de choix à cet effet est la dicinone (synonymes: etamzilat, cyclonamide). L’effet hémostatique du dicynone dans l’introduction commence après 5-15 minutes. l'effet maximum se produit après 1-2 heures, l'action dure 4-6 heures ou plus. Entrez in / in 2-4 ml de 12,5% p-ra, puis toutes les 4-6 heures, 2 ml. Vous pouvez entrer dans / dans le goutte-à-goutte, en ajoutant aux solutions pour perfusion habituelles (MD Mashkovsky, 1997).

4. Pour normaliser la pression artérielle pendant la phase d’urgence, vous pouvez utiliser une injection intraveineuse de Dibazol (2-4 ml de 1% d’alcool), de clonidine (1 ml de 0,01% d’alcool), de dropéridol (2-4 ml de 25% du p-ra). En cas d’absence d’effet, des ganglioblokaty apparaissent - pentamine (1 ml de p-ra à 5%) ou benzohexonium (1 ml de p-ra à 2,5%), mais ces médicaments doivent être administrés avec prudence et un contrôle constant de la pression artérielle.

5. En raison d’une forte augmentation de la fibrinolyse du liquide céphalorachidien, l’acide epsilon-aminocaproïque est indiqué de 20 à 30 g / 24 h au cours des 3 à 6 premières semaines (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Soulagement de l'œdème cérébral et de l'hypertension intracrânienne - voir la rubrique OCEAN BRAIN.

7. Soulagement du syndrome hyperthermique (si disponible); syndrome convulsif (le cas échéant).

8. En l'absence de conscience, des antibiotiques préventifs sont prescrits pour prévenir le développement d'une pneumonie.

9. Soins visant à prévenir les complications trophiques (escarres).

10. Contrôle la fonction intestinale.

11. Traitement symptomatique.

Note Les activités listées sont adaptées à la situation spécifique.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Les premiers soins pour l'AVC commencent dans les premières minutes qui suivent la maladie. Cela aidera à éviter le développement de processus irréversibles dans le cerveau et à prévenir la mort. On sait que les trois heures qui suivent un accident vasculaire cérébral constituent une période cruciale et sont appelées la fenêtre thérapeutique. Si les premiers soins pour un accident vasculaire cérébral ont été administrés correctement et au cours de ces 3 heures, il est alors possible d'espérer une issue favorable de la maladie et une restauration ultérieure normale des fonctions du corps.

Types de coups:

1. AVC ischémique - infarctus cérébral. Donne plus de 75% de tous les cas.
2. AVC hémorragique - une hémorragie au cerveau.

AVC - Symptômes et premiers secours

Signes d'accident hémorragique:

1. Maux de tête aigus sévères.
2. Perte d'audition
3. Vomissements.
4. Paralysie des membres.
5. Expressions faciales déformées.
6. Salivation accrue.

Symptômes de l'AVC ischémique:

1. Engourdissement progressif des membres.
2. Faiblesse du bras ou de la jambe d’un côté du corps.
3. Troubles de la parole.
4. Engourdissement du visage.
5. Mal de tête
6. Vertiges.
7. Perte de coordination
8. Déficience visuelle.
9. Crampes

Tout d’abord, des soins médicaux d’urgence devraient être nécessaires en cas d’accident vasculaire cérébral ou lorsque ses symptômes apparents apparaissent. Il est à noter que lors de l'appel, il est nécessaire de décrire en détail les signes de la maladie et l'état du patient.

Aide d'urgence avec accident vasculaire cérébral

Après avoir appelé l'équipe neurologique, il est nécessaire de fournir les premiers soins à la victime d'un accident vasculaire cérébral.

AVC hémorragique - premiers secours:

• placez le patient sur le lit ou sur le sol de sorte que les épaules et la tête soient légèrement surélevés (environ 30% de la surface). Il est important de ne pas trop déplacer la victime et de ne pas lui permettre de rentrer chez elle si l'AVC s'est produit dans la rue.
• enlever ou détacher tous les vêtements serrant (col, cravate, ceinture);
• en présence de prothèses dans la bouche, elles doivent être enlevées;
• fournir de l'air frais;
• la tête de la victime doit être légèrement inclinée sur le côté;
• en cas de vomissement, nettoyez soigneusement la cavité buccale avec de la gaze ou un autre tissu naturel;
• Appliquez quelque chose de froid sur votre tête (bouteille d'eau ou produit congelé). La compresse est appliquée sur le côté de la tête opposé aux membres engourdis ou paralysés;
• maintenir la circulation sanguine dans les mains et les pieds (couvrir avec une couverture, mettre un coussin chauffant ou du plâtre à la moutarde);
• surveiller la salive, le temps de nettoyer la bouche de la salive en excès;
• en cas de paralysie, frottez les extrémités avec n'importe quel mélange huile-alcool (vous devez mélanger 2 parties d'huile végétale et 1 partie d'alcool).

Premiers secours en cas d’accident ischémique:

• mettre le patient de la même manière qu’avec un AVC hémorragique - avec la tête et les épaules surélevées;
• assurer la paix et le manque de mouvement;
• soutenir la victime en conscience à l'aide de coton imbibé d'ammoniac liquide ou de vinaigre de vin;
• suivez la respiration normale, empêchez la langue de tomber;
• ne permettez pas au patient de boire des médicaments, les exceptions peuvent être la glycine et le piracétam (ils n'ont pas d'effets secondaires);
• saupoudrer d'eau froide sur le visage et le cou une fois toutes les demi-heures;
• frotter les membres et le torse avec les mains ou une brosse douce;
• avec une pression accrue, il est nécessaire de réchauffer les jambes du patient ou de les placer dans de l'eau chaude.

Soins d'urgence pour AVC

Accidents vasculaires cérébraux - troubles circulatoires aigus dans le cerveau (cérébral) et le rachis (cerveau) Les principales formes cliniques sont les suivantes: I - troubles transitoires (a - crises ischémiques transitoires, b - crises cérébrales hypertensives); II - accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (hémorragie non traumatique du cerveau ou de la moelle épinière); III - AVC ischémiques (infarctus du cerveau) avec thrombose, embolie, sténose ou compression des vaisseaux sanguins et diminution de l'hémodynamique globale (ramollissement non thrombotique).

Avec le caractère embolique de l'AVC cérébral et de la thrombose veineuse, se développe souvent un infarctus cérébral hémorragique; IV - AVC combinés, lorsqu'il y a simultanément des zones de ramollissement et des foyers d'hémorragie.

Les troubles circulatoires cérébraux transitoires sont la variante la plus courante d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension, d'artériosclérose cérébrale et d'effets de vertèbres cervicales altérées pathologiquement sur ces vaisseaux (troubles circulatoires spondylogènes dans le bassin vertébro-basilaire). Cette option inclut uniquement les observations dans lesquelles les symptômes neurologiques cérébraux et neurologiques focaux disparaissent après 24 heures.

Les symptômes Caractérisé par des troubles cérébraux et focaux. Des symptômes cérébraux, des maux de tête, des vertiges de nature non systémique, des nausées, des vomissements, du bruit dans la tête, des troubles mentaux, une agitation psychomotrice, des crises épileptiformes sont possibles. Les symptômes cérébraux sont particulièrement caractéristiques des crises cérébrales hypertensives. Les crises hypotoniques se caractérisent par des symptômes cérébraux moins prononcés et s'observent dans le contexte d'hypotension artérielle et d'affaiblissement du pouls.

Les symptômes focaux se manifestent le plus souvent par des paresthésies, des engourdissements, des picotements dans les zones locales de la peau du visage ou des membres. Les troubles du mouvement sont généralement limités à la brosse ou aux doigts et la parésie des muscles faciaux inférieurs, des troubles de l'élocution, de la dysarthrie, des réflexes profonds aux extrémités augmentent, des signes pathologiques apparaissent. Lorsque la sténose ou le blocage de l'artère carotide est pathognomonique, le syndrome oculopyramidal transitoire est transitoire: perte de vision ou cécité complète d'un œil et faiblesse des yeux opposés des bras et des jambes. Dans le même temps, la pulsation des artères carotides peut changer (affaiblissement ou disparition de la pulsation d'un côté), lors de l'auscultation, un bruit de souffle systolique est entendu. Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le bassin vertébral basilaire, un assombrissement sous les yeux, des vertiges, un trouble de la coordination, un nystagmus, une diplopie et des troubles sensoriels du visage et de la langue sont caractéristiques. Des irrégularités transitoires dans les grandes artères radiculo-médullaires se manifestent par une claudication myéloïde intermittente (faiblesse des membres inférieurs, paresthésies, troubles transitoires des organes pelviens, qui surviennent indépendamment après un bref repos, apparaissent lors de la marche ou de l'exercice).

Diagnostic Dans l'étude du patient immédiatement, il est impossible de déterminer s'il s'agit d'une violation de la circulation cérébrale transitoire ou persistante. Cela peut être conclu que dans une journée.

Aide d'urgence. Le patient doit bénéficier d'une paix physique et psycho-émotionnelle complète. La différence dans les mécanismes pathogéniques de la PNMK détermine diverses mesures thérapeutiques: on utilise une insuffisance cérébrovasculaire athéroscléreuse (cardiotonique) (1 ml d'une solution de corticone à 0,06% ou 0,025% de la solution de strophanthine administrée par glucose par voie intraveineuse, 10% de sulfocamphocaïne à 2 ml en sous-injectable, intramusculaire). 1 ml de cordiamine sous-cutanée), vasopresseur (avec forte chute de pression artérielle, injection sous-cutanée ou intramusculaire de 1 ml de solution à 1% de mezaton, 1 ml de solution à 10% de caféine benzène sous-cutanée) pour améliorer le cerveau Débit sanguin (10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse lente avec 10 ml de solution saline, 4 ml d'une solution de papavérine à 2% par voie intraveineuse, 5 ml d'une solution de trental à 2% en goutte-à-goutte avec du sérum physiologique ou du glucose à 5%). Attribuez des sédatifs (bromocamphor 0.25 g 2 fois par jour, 30 gouttes 2 fois par jour) et divers remèdes symptomatiques visant à soulager les maux de tête, les vertiges, les nausées, les vomissements, le hoquet, etc.

Hospitalisation. dans un hôpital neurologique ou spécialisé en neurochirurgie (département Angioneurosurgical).

AVC hémorragique.

L'hémorragie se développe par deux mécanismes: par le type de diapédèse et par la rupture du vaisseau. L'hémorragie diaphrémique survient dans les cas de crise hypertensive, de vascularite, de leucémie, d'hémophilie, de syndrome coagulopathique aigu, d'urémie. L'hémorragie due à la rupture du vaisseau survient en cas d'hypertension artérielle et de défauts locaux de la paroi vasculaire (plaque athérosclérotique, anévrisme, etc.). L'hématome intracérébral est le plus souvent localisé dans la région des ganglions sous-corticaux et de la capsule interne. Plus rarement, des hématomes primaires se forment dans le cervelet et le tronc cérébral.

Les symptômes L’accident hémorragique, quel que soit le lieu, se caractérise par des symptômes cérébraux: mal de tête grave, nausées et vomissements, bradycardie, dépression rapide de la conscience. Les symptômes focaux dépendent de la localisation de l'hémorragie.Le plus souvent, un accident vasculaire cérébral hémorragique se développe chez les personnes âgées et d'âge moyen, se produit soudainement, à tout moment de la journée. Le patient tombe, perd conscience, des vomissements apparaissent. À l'examen, le visage est violet, le souffle est ronflant (stertoreux), l'incontinence urinaire. La pression artérielle a souvent augmenté. Compte tenu de la prédominance de la lésion dans la capsule interne du cerveau, l’hémiplégie, l’hémihypesthésie peuvent être identifiées même avec l’état inconscient du patient. En cas de rupture sanguine, les symptômes méningés rejoignent l'espace sous-arachnodal. Lors de la percée du sang, des convulsions hormétoniques se développent dans les ventricules cérébraux, des troubles mentaux se transforment en coma atonique, les pupilles se dilatent, la température corporelle augmente, les troubles respiratoires augmentent, la tachycardie et peuvent entraîner la mort en quelques heures. Une hémorragie sous-arachnoïdienne se développe habituellement soudainement (rupture de l'anévrisme), accompagnée de stress physique: il existe un grave mal de tête, parfois irradiant le long de la colonne vertébrale, suivi de nausées, de vomissements, d'agitation psychomotrice, de transpiration, de symptômes obolochechny, de perte de conscience.

Diagnostic Sur la base de symptômes cliniques caractéristiques et de l’alcool de données de recherche.

Aide d'urgence. Lorsqu'un AVC hémorragique est nécessaire: repos au lit strict, cesser les saignements, abaisser la tension artérielle à la normale, réduire la pression intracrânienne, lutter contre l'œdème et le gonflement du cerveau, éliminer les troubles respiratoires aigus, les troubles cardiovasculaires et l'agitation psychomotrice.

Le patient est transporté à l'hôpital neurologique le plus tôt possible après le début de l'AVC cérébral, en observant toutes les précautions: mettre le patient sur le brancard et le lit avec précaution, en maintenant la position horizontale pendant le transport, en prévenant les tremblements, etc. Des agents hémostatiques sont administrés au patient (vikasol, Ditsinon, gluconate de calcium), imposent un garrot veineux aux hanches pour réduire le volume de sang en circulation. En cas de menace d'affaiblissement respiratoire, le transport avec TTI, l'inhalation d'oxygène est conseillé. L'introduction d'acide epsilon-aminocaproïque (100 ml d'une solution pour perfusion intraveineuse à 5%) avec 2 000 UI d'héparine est indiquée aux premiers stades. Pour réduire la pression intracrânienne, une thérapie par déshydratation active est réalisée: lasix 4–6 ml de solution à 1% (40–60 mg) i / m, mannitol ou mannitol (200–400 ml de solution à 15% in / in goutte à goutte). l'utilisation d'agents de protection métaboliques pour le tissu cérébral et les antioxydants est justifiée le plus tôt possible (oxybutyrate de sodium 10 ml d'une solution à 20% par voie intraveineuse lentement - 1 à 2 ml par minute; pyracétam 5 ml d'une solution à 20%; acétate de tocophérol 1 ml 10-30 solution intramusculaire à 2%; acide ascorbique 2 ml de solution à 5% dans / dans ou dans / m. Introduisez également des inhibiteurs de la fibrinolyse et des enzymes protéolytiques: trasilol (contrycal) 10 000 à 20 000 UI dans / en gouttes aux premiers stades.

Il convient de rappeler que le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée chez les jeunes est souvent causé par la rupture d'un anévrisme artériel.

Hospitalisation. urgent dans un hôpital neurochirurgical.

AVC ischémique.

On distingue trois groupes des principaux facteurs étiologiques conduisant à un AVC ischémique: modifications de la paroi vasculaire (athérosclérose, vascularite), lésions emboliques et modifications hématologiques (érythrocytose, thrombocytopénie thrombotique, hypercoagulation, etc.).

Les symptômes Les patients ont progressivement des maux de tête, des vertiges, une sensation d’engourdissement et une faiblesse des membres. La maladie se développe généralement sur le fond de la maladie coronarienne et d'autres signes de l'athérosclérose, le diabète. À un jeune âge, l'accident ischémique cérébral est souvent le résultat d'une vascularite ou de troubles sanguins. Au premier plan du tableau clinique de la maladie apparaissent des symptômes focaux; Les symptômes cérébraux apparaissent un peu plus tard et sont moins prononcés que lors d’un AVC hémorragique Le visage de ces patients est généralement une pression artérielle pâle, normale ou élevée. Dans les embolies cérébrales, la maladie ressemble à un AVC hémorragique dans le tableau clinique, les convulsions cloniques à court terme sont caractéristiques avant le développement de la paralysie des membres et la dépression de la conscience (forme apoplexique) augmente rapidement.

Aide d'urgence. Principes de base: limitation de la thrombose et de la lyse de caillots sanguins frais, zones ischémiques limitantes et œdème cérébral périfocal, amélioration du fonctionnement du système cardiovasculaire, élimination des troubles respiratoires aigus.Le traitement par l'héparine ou la fibrolysine doit être immédiatement déclenché ( jusqu’à 20 000 UI d’héparine avec une pression artérielle normale). En association avec des anticoagulants, des antiplaquettaires, des médicaments vasodilatateurs (5 ml d'une solution à 2% de pentoxifylline, Trental IV) doivent être administrés, une hémodilution avec de la réopoliglucine (400 ml i / w à un débit de 20 à 40 gouttes / min). En cas de crise d’augmentation de la pression artérielle, il convient de la ramener à un niveau «fonctionnel» en raison d’une violation de l’autorégulation cérébrale au cours de cette période et de la dépendance du débit sanguin cérébral sur la pression artérielle. L'amélioration de la microcirculation est réalisée en utilisant du dipyridamole (carillons, persantine - 2 ml d'une solution à 05% dans / dans ou dans un / m), trental (0,1 g - 5 ml d'une solution à 2% dans / en goutte à goutte dans 250 ml de solution saline ou à 5% glucose), cavinton (2-4 ml d'une solution à 05% dans 300 ml de solution saline dans / au goutte à goutte).

En cas d'accident ischémique cérébral avec œdème cérébral grave, d'embolie cérébrale et d'infarctus hémorragique, un recours plus actif à l'osmodiuretiki est nécessaire. Lors de l'agitation psychomotrice, seduxen (2-4 ml d'une solution à 05% de v / m), halopéridol (0,1-1,0 ml d'une solution à 05% de v / m) ou l'hydroxybutyrate de sodium (5 ml d'une solution à 20% de v / m ou v / m dans).

Les troubles du rythme et les contractions du cœur peuvent constituer soit le contexte dans lequel un accident vasculaire cérébral s'est développé (souvent sous forme d'embole), soit le résultat d'une insuffisance de la régulation centrale du cœur. Dans le premier cas, les mesures d’urgence reposent sur les mêmes principes que pour les arythmies cardiaques, sans perturber la circulation cérébrale: il est souhaitable d’éviter de fortes doses de bêta-bloquants, en particulier l’anapriline, et une hypotension artérielle sévère. En cas d'ischémie myocardique, toute la quantité de soins appropriés est fournie, ce qui est généralement utile pour l'ischémie cérébrale. Si possible, les moyens causant une dilatation grave des vaisseaux cérébraux, en particulier de la nitroglycérine, doivent être évités. Dans le contexte d'hypertension artérielle, cela peut entraîner une augmentation de l'œdème cérébral et l'émergence d'un foyer ischémique persistant.

Hospitalisation. Pour tous les accidents vasculaires cérébraux, l'hospitalisation des patients est indiquée dans l'unité de soins intensifs ou le service neurologique (service neurovasculaire spécialisé). Les exceptions sont les cas de déficience grave des fonctions vitales et dans un état angoissant, lorsque le transport lui-même est dangereux. La réanimation respiratoire n'est suffisamment efficace que pour les petites lésions focales du tronc cérébral.

AVC hémorragique - traitement et récupération

Le traitement de l'AVC hémorragique dépend presque directement du volume de sang, ce qui, dans le cas d'une hémorragie cérébrale, endommage ses tissus. L'AVC hémorragique (hémorragie intracérébrale) est la forme d'infarctus cérébral la plus défavorable. Son apparition est accompagnée non seulement de lésions du tissu cérébral résultant d'une hémorragie, mais également de la nécrose progressive qui les accompagne dans le contexte des troubles ischémiques et métaboliques résultants.

Contrairement aux accidents ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (GI) se manifestent par des symptômes cliniques plus intenses et conduisent plus souvent à une invalidité grave et au décès du patient. Selon les statistiques, la probabilité de décès dans un AVC hémorragique est supérieure à cinquante pour cent.

Un pourcentage plus élevé d'hémorragies intracérébrales surviennent chez les patients de moins de quarante ans. Ces dernières années, la tendance à «rajeunir» les pathologies vasculaires a été prononcée. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se retrouvent même chez les patients âgés de vingt ans.

Causes des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Le très grand nombre de GI est associé à l'hypertension artérielle et à la GK (crise hypertensive). Aussi, les accidents vasculaires cérébraux peuvent être dus à:

• vascularite héréditaire et acquise;
• coagulopathie, accompagnée d'une violation de la coagulation du sang et d'une augmentation des saignements;
• tumeurs bénignes et malignes du cerveau;
• blessures à la tête;
• épisodes prolongés de douleur de la grappe ou de la migraine;
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• encéphalite, méningo-encéphalite.

Les facteurs prédisposants contribuant au développement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont:

• stress fréquents, surmenage, manque chronique de sommeil, psychose, dépression;
• tabagisme, abus d'alcool, boissons énergisantes, drogues contenant de la caféine;
• l'obésité;
• la présence de malformations vasculaires, de tortuosités anormales ou d'anévrismes;
• traitement à long terme avec des anticoagulants et des antiplaquettaires;
• maladies endocriniennes accompagnées d'arythmies, de pressions instables et de lésions vasculaires (thyréotoxicose, diabète, etc.);
• tumeurs malignes et bénignes des glandes surrénales, de l'hypophyse, des ovaires, etc.

Qu'est-ce qui peut causer un AVC hémorragique?

Un AVC hémorragique saigne dans le tissu cérébral. Par conséquent, la cause principale de son développement est une violation de l’intégrité (rupture) de la paroi vasculaire ou une transpiration du sang dans le tissu cérébral (peut être observée avec des troubles hémorragiques prononcés, ainsi que des lésions des vaisseaux, accompagnées d’une augmentation de leur perméabilité).

De plus, une rupture du vaisseau peut survenir à l'arrière-plan d'une lésion cérébrale traumatique ou d'un spasme aigu et de l'expansion ultérieure des vaisseaux lors d'une attaque de migraine.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par le développement aigu de symptômes cliniques immédiatement après l'exposition à un facteur provoquant:

• faire du sport avec des charges puissantes
• choc émotionnel fort
• un éclair de colère ou une peur intense
• bain chaud
• surchauffe ou congélation,
• consommation d'alcool, etc.

Comment suspecter un AVC hémorragique

Avec le développement d'une hémorragie intracérébrale, il y a une apparition aiguë des symptômes (généralement quelques minutes après l'exposition à un facteur provoquant).

Les symptômes neurologiques sont principalement hémisphériques, c’est-à-dire paralysie unilatérale et parésie, troubles respiratoires et cardiovasculaires, absence de réponse de la lumière à la lumière, faiblesse musculaire prononcée, difficulté à avaler, miction involontaire, tremblements des extrémités ou convulsions.

Les symptômes méningés (maux de tête intenses, vomissements, photophobie, raideur de la nuque) sont également courants.

Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes marquées par une agitation psychomotrice, des maux de tête ou une inhibition sévère, allant jusqu'au développement du coma. Des convulsions, une déglutition, des vomissements et une photophobie peuvent également survenir.

Premiers secours en cas d'accident hémorragique

Tous les traitements de l'AVC hémorragique sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé (neurologique).

Il convient de rappeler que le patient doit être livré à l'hôpital neurologique le plus rapidement possible - au maximum 6 heures après le développement d'un accident vasculaire cérébral, mais le pronostic de survie et de rééducation ultérieure sera plus élevé si le patient est conduit à l'hôpital pendant les premières heures (jusqu'à trois heures). après gi.

À cet égard, tous les premiers soins devraient être limités à l'entretien du patient jusqu'à l'arrivée d'une ambulance: toute tentative d'auto-traitement est strictement interdite.

Le fait est que même avec les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques apparus à la suite d’une crise hypertensive, l’utilisation d’antihypertenseurs peut provoquer une forte diminution de la pression et une augmentation rapide du nombre de foyers ischémiques dans le cerveau.

Prendre de l'aspirine ne fera qu'aggraver l'état du patient et provoquer un nouveau saignement.

Avant que l’ambulance n'arrive, il est nécessaire de coucher le patient, en lui donnant une position haute (environ 30 degrés) sur la partie supérieure de son corps, et en le défaisant de tout vêtement rendant la respiration difficile et en offrant de l’air frais. De plus, vous pouvez humidifier le front et les lèvres avec de l'eau fraîche. Donner de l'eau n'est pas recommandé.

En cas de vomissement, il est nécessaire de tourner la tête du patient sur le côté et, après une attaque, retirer les restes de vomissure de la bouche avec un mouchoir en papier. Si le patient est inconscient, il est nécessaire d'effectuer une triple réception de safar (inclinaison de la tête, ouverture de la bouche et extension de la mâchoire inférieure), afin d'éviter tout risque de grippage et d'étouffement de la langue.

Il est également nécessaire de retirer de la bouche tous les objets pouvant causer des troubles respiratoires (bonbons, débris de nourriture, dentiers, etc.).

Diagnostic de l'AVC hémorragique

La «norme de référence» pour diagnostiquer les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est la visualisation par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur. Ces méthodes de recherche permettent non seulement de confirmer la présence d'une hémorragie et d'en déterminer l'étendue, mais également de détecter un œdème cérébral, le développement d'une hydrocéphalie et la présence d'une percée dans la cavité ventriculaire.

En outre, l'examen du liquide céphalorachidien peut être effectué. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte qu'en cas d'hémorragies légères, la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien ne peut être détectée que deux ou trois jours après l'hémorragie.

Une angiographie cérébrale est réalisée pour identifier l'emplacement d'une malformation ou d'un anévrisme, dont la rupture a provoqué un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Toutes les autres études (coagulogramme, détermination du taux de glucose, gaz sanguins, statut acido-basique, surveillance de la pression artérielle, fonction rénale, etc.) visent à surveiller l’état du patient, à corriger les perturbations résultantes et à prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.

AVC hémorragique - traitement

Le traitement de l’AVC hémorragique est divisé en traitement de base et traitement spécifique. La thérapie de base vise à corriger les troubles cardiovasculaires et respiratoires, à maintenir une pression adéquate, à éliminer l'œdème cérébral, les troubles métaboliques, etc.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il est nécessaire de maintenir la pression artérielle systolique en dessous de 180 millimètres de mercure, tout en évitant l’hypotension en dessous de 90 mm Hg.

Peut également être utilisé: labétalol, enaprilat, formes prolongées de nifédipine et de vérapamil, solution de L-lysine scinatum, etc.

Avec une augmentation de la pression artérielle systolique supérieure à 230 mm Hg. utiliser des préparations de clonidine, énaprilat, nitroglycérine.

Pour la prévention du développement d'un vasospasme réflexe à l'aide de médicaments nimodipine.

Le mannitol est utilisé pour abaisser la tension artérielle en cas d'œdème cérébral avec signes d'insertion transitoire, car, outre son effet antihypertensif, il a également un effet décongestionnant. En augmentant la pression osmotique du plasma, il contribue à une augmentation du volume sanguin circulant, à une diminution du taux d'hématocrite et à une diminution de la viscosité sanguine, ainsi qu'à une augmentation de la capacité de déformation des globules rouges.

Afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des préparations à faible poids moléculaire, dextrans, refortan, reamberine, plasma, albumine sont injectées par voie intraveineuse.

Selon les indications, les anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, nimésulide - sont prescrits pour normaliser la température corporelle.

En cas d'hypotension artérielle (réduction marquée de la pression artérielle), les médicaments sont prescrits des glucocorticoïdes (prednisone ou dexaméthasone), des mimétiques adrénergiques (éphédrine, mezaton). Selon les indications, on injecte des analeptiques respiratoires (cordiamine) qui renforcent la résistance vasculaire périphérique, stabilisent la pression artérielle et facilitent la transmission de l'influx nerveux.

Lorsque les convulsions recommandent sibazon, relanium, diazépam. Aux fins de neuroprotection, l'administration de sulfate de magnésie, d'alpha-tocophérol, de cérébrolysine, de piracétam, de cytocoline, de mexidol, de reamberine, d'émoxipine, etc. est indiquée.

Afin de prévenir les complications de nature thromboembolique, des médicaments d'héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine, clexane) peuvent être administrés.

Pour maintenir un équilibre adéquat en eau et en électrolytes, des injections au goutte à goutte de glucose, de solution saline, de solution de Ringer-Locke, etc. sont indiquées.

Dans la fibrinolyse décompensée, des préparations d'inhibiteurs protéolytiques de la fibrinolyse sont prescrites - trasipol, contrycal, etc.

Afin de réduire la perméabilité pathologique de la paroi vasculaire, du gluconate de calcium, du vikasol, de la vitamine C, etc., sont prescrits. L'activité fibrinolytique du sang est réduite par l'administration d'acide epsilonaminocaproïque ou tranexamique (agents procoagulants).

Avec des maux de tête intenses prescrits baralgin.

Traitement chirurgical de l'AVC hémorragique

Les indications pour le traitement chirurgical de l'AVC hémorragique sont les suivantes:

• hématomes lobaires superficiels de volume de trente à quatre-vingts millilitres;
• hématomes latéraux jusqu'à cent millilitres;
• hémorragies cérébelleuses jusqu’à trois centimètres de diamètre, en présence d’hydrocéphalie occlusive ou de compression du tronc cérébral.

L'intervention chirurgicale est effectuée dans les 48 heures qui suivent un AVC hémorragique ou dans les deux semaines (avec l'inefficacité du traitement conservateur).

Traitements additionnels

Une composante obligatoire du traitement de l'AVC hémorragique est un repos strict au lit et un régime alimentaire ménageant. Un repos au lit strict peut durer environ trois semaines. En outre, une prophylaxie des escarres, de la pneumonie, de l'insuffisance cardiaque et de la thrombose est réalisée.

Exclure totalement le tabagisme, l'alcool, les épices, le gras, le salé, le fumé, le frit À l'avenir, vous devrez suivre un régime hypolipémiant.

Afin d'éviter le développement d'accidents vasculaires cérébraux récurrents, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque. La normalisation du poids corporel, le contrôle minutieux de la glycémie et de la tension artérielle, des promenades régulières en plein air, une nutrition adéquate (consommation accrue de légumes et de fruits frais), etc. sont recommandés.

En période de rééducation, on utilise également des traitements physiothérapeutiques, des massages, de la gymnastique thérapeutique, de l'acupuncture, etc.

Après la fin du traitement et de la réadaptation, un examen médical de l’évaluation de la capacité de travailler et du degré d’activité sociale (capacité de prendre soin de soi) du patient est effectué. En fonction du degré d'invalidité, le patient se voit attribuer un groupe d'invalidité.