Vascularite hémorragique - causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Cette pathologie peut se développer deux à trois semaines après une angine, une grippe ou une scarlatine aiguë. La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes.

Particulièrement sensible aux enfants de 4 à 12 ans. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

Raisons

Pourquoi une vascularite hémorragique se produit-elle et de quoi s'agit-il? La vascularite hémorragique est également appelée maladie de Schönlein-Genoch ou toxicose capillaire. La maladie est une inflammation capillaire aseptique (sans infection) causée par les effets néfastes des complexes immuns. Toxicose capillaire manifestée avec hémorragies (hémorragies), violation de la coagulabilité intravasculaire du sang et trouble de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins.

Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:

• complications après une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe et ARVI, scarlatine et varicelle) provoquée par des virus, des bactéries ou des parasites;
• allergies alimentaires ou médicamenteuses;
• hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
• prédisposition génétique.

Le principe du mécanisme de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns. Au cours de la circulation dans le sang, ces complexes peuvent se déposer sur les surfaces internes des parois de petits vaisseaux et ainsi causer des dommages lors de l'apparition d'une inflammation aseptique.

Lorsque l'inflammation de la paroi vasculaire diminue son élasticité. En conséquence, il devient perméable et forme des lumières, ce qui conduit à des dépôts de fibrine et de caillots sanguins. Sur cette base, le signe pathologique de la vascularite est la microthrombose et le syndrome hémorragique (ecchymose).

Classification

Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:

• par voie cutanée;
• articulaire;
• abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
• rénal;
• combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.

En fonction de l'évolution de la maladie peut être:

• rapide comme l'éclair (pendant plusieurs jours);
• aigu (jusqu'à 30-40 jours);
• prolongé (pendant 2 mois ou plus);
• récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
• chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.

Le degré d'activité de la maladie:

Manifestations cliniques

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 70%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 60%;
• lésions rénales - 30-35%;

Dans cette maladie, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans le cas d'une vascularite hémorragique, les symptômes sont très divers, mais tous les patients présentent des lésions cutanées. Elle peut se manifester au tout début de la maladie et après l'apparition d'autres symptômes. Le plus typique est l’apparence du purpura - hémorragies de petite couleur (1 à 3 mm) palpables. Cette éruption est symétrique et se situe initialement sur les pieds et les jambes, à l'avenir, elle peut s'étendre au-dessus. Outre le purpura, d'autres éléments de l'éruption cutanée peuvent également apparaître (vésicules, pétéchies, érythème et même des zones de nécrose).

Des symptômes de vascularite hémorragique, tels que des lésions des surfaces articulaires, sont retrouvés chez 70% des patients. Ce symptôme survient souvent avec des éruptions cutanées au cours de la première semaine de la maladie. Les dommages aux articulations peuvent être insignifiants et provoquer des sensations douloureuses de courte durée, mais ils peuvent aussi être plus étendus lorsque non seulement les grandes surfaces articulaires (cheville et genou), mais aussi les petites surfaces articulaires sont touchées. Il y a un gonflement et des changements dans la forme de la surface articulaire et les sensations douloureuses peuvent durer de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.

Le plus grave est la défaite du tractus gastro-intestinal. Parfois, des douleurs abdominales apparaissent même avant l'éruption cutanée. Ils se produisent avec l'apparition d'hémorragies sur la paroi intestinale et sont à l'étroit dans la nature. Ces douleurs se manifestent souvent au niveau du nombril, de la région sous-costale iliaque droite et ressemblent à l’image d’un abdomen aigu provoqué par une appendicite, une obstruction intestinale ou une perforation ulcéreuse. Les douleurs durent principalement trois jours. Mais parfois jusqu'à dix jours. Ils s'accompagnent souvent de nausées et de vomissements sanglants, ainsi que de sang dans les selles. Dans certains cas, des saignements intestinaux se développent, ce qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et d'un collapsus.

Les signes plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.

La différence de symptômes chez les enfants et les adultes

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

Vascularite hémorragique: photo

Comme la vascularite hémorragique ressemble aux jambes, nous proposons de visionner des photos détaillées des symptômes.

Des complications

Les complications possibles de la vascularite hémorragique comprennent:

• obstruction intestinale;
• une pancréatite;
• perforation des ulcères gastriques et intestinaux;
• la péritonite;
• anémie post-hémorragique;
• CID avec thrombocytopénie;
• thrombose et crise cardiaque dans les organes;
• troubles cérébraux, névrite.

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L'automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle entraîneront une aggravation de l'état du patient.

Diagnostics

En cas de suspicion de vascularite hémorragique, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les tests suivants sont considérés comme les principales méthodes de diagnostic de la vascularite hémorragique:

1. Coagulogramme.
2. Détection de complexes immuns circulants (CIC).
3. Détermination des classes d'immunoglobulines A (élevée) et G (réduite), des cryoglobulines et des composants du système du complément.
4. Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).
5. Test sanguin général (détaillé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs de formule leucocytaire.

Traitement de la vascularite hémorragique

Les manifestations bénignes du syndrome cutané peuvent suggérer un traitement ambulatoire (mais au repos!) Avec l'observance obligatoire d'un régime alimentaire particulier (exclusion de la viande, du poisson, des œufs, des allergènes obligatoires, de nouveaux produits) et la prescription d'un traitement médicamenteux. Cependant, la période aiguë nécessite un séjour à l'hôpital, une surveillance médicale constante et, en cas d'implication d'organes internes dans le processus pathologique, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et à certaines doses.

La nature du traitement de la vascularite hémorragique varie en fonction de la phase de la maladie:

• débuts, rechute, rémission;
• forme clinique - simple (peau), mixte, avec atteinte rénale;
• la sévérité des manifestations cliniques - bénignes (état de santé satisfaisant, éruptions cutanées peu abondantes, douleurs articulaires possibles), modérées (éruptions cutanées multiples, douleurs articulaires ou arthrite, douleurs abdominales récurrentes, traces de sang ou de protéines dans l'urine), graves (éruptions cutanées, nécrose) œdème de Quincke récurrent, douleurs abdominales persistantes, saignements gastro-intestinaux, présence de sang dans les urines, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë);
• nature de la maladie - aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois), chronique (récurrente ou développement de la néphrite de Schönlein-Genoch).

Le schéma de traitement de la toxicomanie comprend:

1. Disagreganty - Carillon 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux.
2. L'héparine à raison de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est progressivement annulée avec une diminution d'une dose unique.
3. Activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
4. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
5. Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Cela prend généralement 2 à 3 mois avec des formes légères, 4 à 6 mois avec des formes modérées et jusqu'à un an avec une évolution sévère de la maladie de Schönlein-Genoch, avec des récidives et une néphrite.

Le traitement des patients atteints de vascularite hémorragique est compliqué par le fait qu’il n’existe maintenant aucun médicament qui puisse supprimer efficacement le processus pathologique principal, quel que soit son emplacement. Il est nécessaire d’exclure l’effet des effets antigéniques délibérément actifs, en particulier ceux qui coïncident chronologiquement avec les manifestations cliniques de la maladie.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles et les produits mal tolérés par le patient est nécessaire.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Quel médecin contacter

La vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes est traitée par un rhumatologue. Avec la défaite de divers organes, il est nécessaire de consulter des spécialistes compétents: un dermatologue (peau), un gastro-gastrologue (intestin), un neurologue (cerveau), un néphrologue (rein), un cardiologue (coeur), un pneumologue (poumons). Un examen immunologique est souhaitable pour le diagnostic opportun des complications après la médication.

Prévisions

Dans la vascularite hémorragique, le pronostic est assez favorable. Dans de rares cas, la mort peut survenir dans la phase aiguë de la maladie en raison de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus de l'intestin). La mort peut également être une conséquence d'une insuffisance rénale aiguë ou de lésions du système nerveux central.

Certains patients atteints de vascularite hémorragique peuvent développer une maladie rénale chronique. Chez environ 25% des patients présentant des lésions rénales dans la phase aiguë de la maladie, les modifications dans les sédiments urinaires persistent pendant un certain nombre d'années. l'issue finale de la maladie chez ces patients est inconnue.

Vascularite hémorragique - symptômes, photo et traitement

Les maladies infectieuses ou virales constituent un groupe important de maladies causées par des bactéries et des microorganismes pathogènes, qui, après pénétration dans le corps humain, commencent à se multiplier activement, provoquant le développement de nombreux maux. Il est connu que toute maladie d'origine bactérienne ou virale associée à un traitement de mauvaise qualité ou tardif peut entraîner des complications beaucoup plus difficiles à traiter et entraînant souvent des conséquences négatives.

La vascularite hémorragique, qui se caractérise par des lésions des capillaires de la peau, des vaisseaux sanguins, des articulations et d’autres organes et systèmes internes, est considérée comme l’une des rares, mais communes maladies qui se manifeste souvent comme une complication après des maladies passées. Il est important de noter que cette maladie ne se manifeste pas toujours dans le contexte d'autres maladies, mais peut se développer en raison de facteurs prédisposants et uniquement chez les personnes dans le contexte d'une prédisposition génétique aux réponses immunitaires hyperergiques.

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique?

La vascularite hémorragique est une maladie vasculaire - allergique du système microvasculaire, caractérisée par des lésions vasculaires et par des lésions ultérieures de la peau, des organes internes et des systèmes. En médecine, cette affection peut être retrouvée sous les termes "maladie de Schönlein-Henoch", "purpura allergique" ou "toxicose capillaire", qui peuvent se développer à tout âge. Les enfants âgés de 5 à 14 ans ou les jeunes sont plus souvent à risque. La vascularite hémorragique est une maladie auto-immune lorsque, en raison d’une réaction excessive du système immunitaire, un grand nombre de complexes immuns commencent à se développer dans le sang, lesquels ont la capacité de s’installer sur les parois des vaisseaux sanguins et de provoquer le développement de processus inflammatoires dans le corps.

En règle générale, la vascularite hémorragique chez l’enfant ou l’adulte se produit 1 à 4 semaines après une infection bactérienne ou virale: scarlatine, mal de gorge, SRAS, etc. Chez certains patients, l'intolérance à certains médicaments ou l'apparition d'allergies alimentaires, de blessures ou d'un refroidissement excessif du corps peuvent être à l'origine de la maladie.

Comment se développe la vascularite hémorragique?

La vascularite hémorragique est principalement due à la formation de complexes immuns circulants dans le sang qui endommagent d’abord les vaisseaux sanguins, puis d’autres organes. Après l’apparition de complexes immuns, le système immunitaire subit des modifications qui commencent à produire des antyles endommageant la paroi interne des petits vaisseaux. Il y a ensuite une violation de la microcirculation du système de circulation sanguine, qui conduit à la pénétration de cellules pathogènes dans d'autres organes.

Les maladies et facteurs prédisposants suivants peuvent provoquer le développement d'une vascularite hémorragique:

1. infections virales: herpès, SRAS, grippe;
2. infections bactériennes: maux de gorge, scarlatine, tuberculose et autres;
3. agents causatifs de maladies d'origine alimentaire;
4. maladies parasitaires de différentes étiologies, la trichomonase;
5. utilisation à long terme de médicaments puissants;
6. allergie alimentaire;
7. allergies alimentaires;
8. la vaccination;
9. l'hypothermie;
10. maladies auto-immunes;
11. prédisposition génétique.

Il est important de noter que la vascularite hémorragique se développe presque toujours chez les individus dont le corps a tendance à avoir des réactions immunitaires hyperergiques. Malgré un certain nombre de raisons et de facteurs prédisposants, ainsi que les progrès de la médecine moderne, la cause exacte du développement de la vascularite hémorragique n’est pas entièrement comprise, de sorte que la maladie peut également être guérie chez les personnes souffrant d’autres maladies ou troubles.

Types et classification des vascularites hémorragiques

La vascularite hémorragique est divisée en plusieurs types et classifications, également en fonction de la gravité de la maladie, qui présentent certains symptômes et signes. Selon l'évolution clinique, la vascularite hémorragique est divisée en:

1. phase aiguë - le développement de la maladie ou la période d'exacerbation;
2. phase d'affaissement - l'état du patient est normalisé.

Selon les signes cliniques distinguent:

1. forme simple;
2. rhumatoïde ou articulaire;
3. forme abdominale;
4. maladie fulminante.

Par part de gravité:

1. degré doux;
2. stade modéré;
3. vascularite hémorragique grave.

Clinique de vascularite hémorragique

Les signes cliniques de vascularite hémorragique dépendent directement de la gravité de la maladie et de la localisation des foyers d’inflammation. Dans tous les cas, la photo de vascularite hémorragique permettra à une personne de voir les signes prononcés de la maladie, qui se manifestent par une éruption cutanée. La maladie débute de façon aiguë et se caractérise par une augmentation de la température corporelle jusqu'à atteindre un nombre fébrile. Dans certains cas, l'élévation de température peut être absente. En outre, la vascularite hémorragique chez l’enfant ou l’adulte se caractérise par l’apparition d’éruptions cutanées de différentes tailles sur le corps. En rhumatologie, on distingue les symptômes suivants de vascularite hémorragique présentant des symptômes caractéristiques.

1. Syndrome cutané La maladie apparaît de manière aiguë avec une augmentation de la température corporelle, l'apparition de taches diffuses avec des éléments hémorragiques. Le plus souvent, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau des jambes, des cuisses, des fesses, dans les articulations. Moins fréquemment, une éruption cutanée apparaît sur les membres et le torse. Dans les cas plus graves, une nécrose se développe au centre de l'éruption cutanée, de petits ulcères apparaissent. Avec un cours chronique ou prolongé de la maladie, la peau commence à se décoller.
2. Syndrome articulaire. Ce type de maladie est observé chez 70% des patients atteints de vascularite hémorragique. Cette condition est caractérisée par une douleur dans les articulations avec une inflammation sévère. Le plus souvent, affecte les grandes articulations. En plus du syndrome inflammatoire et douloureux, la tumeur de l'articulation touchée est notée, sa déformation se produit également avec une fonctionnalité altérée du système musculo-squelettique. Un syndrome arthritique dans la vascularite hémorragique peut être observé au début de la maladie ou au cours de sa progression. Un traitement précoce ne permettra pas aux articulations de s'atrophier.
3. Syndrome abdominal. L'un des symptômes les plus fréquents et les plus anciens se manifestant chez les enfants atteints de vascularite hémorragique, qui peut précéder les symptômes cutanés ou articulaires ou être leur compagnon. Ce syndrome se caractérise par une sensation de douleur abdominale d'intensité différente, présente dans toute la partie du tractus gastro-intestinal, et peut être donné à l'hypochondre droit ou gauche ou au dos. En plus du sentiment de douleur chez les patients, il existe une violation des selles: nausée, vomissement, diarrhée, constipation, flatulence. Dans les cas plus graves, en l’absence de traitement rapide, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir.
4. Syndrome rénal. Ce symptôme est observé chez 25 à 30% des patients atteints de vascularite hémorragique et se caractérise par des signes de glomérulonéphrite chronique ou aiguë avec hématurie ou syndrome néphrotique. De tels symptômes peuvent entraîner une insuffisance rénale et mettre le patient en danger de mort.

En plus des principaux symptômes de la maladie, la vascularite hémorragique provoque une intoxication générale du corps, un manque d’appétit, une rétention urinaire et d’autres symptômes.

La vascularite hémorragique peut toucher d’autres organes internes, entraînant des symptômes complexes:

1. pneumonie hémorragique - se manifeste sous la forme d'une toux avec écoulement de crachats, dans lequel il y a des traînées de sang.
2. péricardite ou myocardite hémorragique avec lésions ultérieures du système cardiovasculaire.
3. méningite hémorragique - se produisent des dommages aux vaisseaux cérébraux, caractérisés par des maux de tête fréquents, une irritabilité accrue, des convulsions, des convulsions, des hémorragies cérébrales pouvant entraîner un AVC hémorragique.

Les symptômes de la vascularite hémorragique sont prononcés et nécessitent un traitement immédiat, qui est prescrit par le médecin après les résultats d'une série d'examens.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

En cas de suspicion de vascularite hémorragique, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les principales méthodes de diagnostic sont les examens suivants:

1. test sanguin;
2. analyse d'urine;
3. test sanguin biochimique.
4. étude immunologique.
5. échographie des organes abdominaux
6. biopsie de la peau et des reins;
7. examen endoscopique.

En plus des examens ci-dessus, le médecin peut en prescrire d'autres. En outre, il est recommandé que le patient soit examiné par des médecins d'autres domaines de la médecine: cardiologue, neuropathologiste, immunologiste, dermatologue. Les résultats de l'examen permettront au médecin de déterminer le stade de la maladie, le degré d'endommagement des organes internes.

Traitement de la vascularite hémorragique

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué de manière globale, en tenant compte de l'âge du patient, du degré de la maladie et des autres caractéristiques de son corps. Il est important de noter que la vascularite hémorragique est traitée en permanence sous la surveillance d'un médecin. Le traitement consiste généralement à suivre un régime hypoallergénique, à prendre des médicaments par voie orale, sous forme d'injections ou par voie intraveineuse.

1. Régime hypoallergénique;
2. Enterosorbents - empêchent l'absorption de substances nocives dans la paroi intestinale;
3. Traitement désagrégeant - empêche la formation de caillots sanguins, améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux;
4. Antihistaminiques - ne permettent pas le développement d’allergies;
5. Thérapie par perfusion - administration de drogues par voie intraveineuse pour nettoyer le corps des substances nocives;
6. Thérapie antimicrobienne à large spectre;
7. Glucocorticoïdes - analogues synthétiques des hormones du cortex surrénal humain;
8. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - ont des propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires;
9. Les médicaments qui stabilisent la membrane - incluent les vitamines qui restaurent la membrane cellulaire, nous permettent de leur fournir des substances utiles;
10. Les cytostatiques - inhibent la croissance des processus tumoraux, stimulent le système immunitaire;
11. Plasmaphérèse - une procédure pour éliminer les substances nocives du sang. Elle est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux.
12. Traitement symptomatique - visant à éliminer les symptômes causés par la vascularite hémorragique;
13. Antiacides - réduisent l’acidité du suc gastrique, réduisent le risque de lésions de la muqueuse gastrique par les médicaments glucocorticoïdes;
14. Antispasmodiques - réduisent la douleur résultant des spasmes musculaires des tissus périarticulaires;

Le traitement, la dose et le nom du médicament sont prescrits par le médecin individuellement pour chaque patient. En cas d'échec du traitement conservateur, le médecin prescrit une intervention chirurgicale. En cas d'atteinte rénale importante, lorsqu'il est impossible de restaurer leur fonction, le patient a besoin d'une greffe de rein.

Complications possibles de la vascularite hémorragique

Avec un traitement approprié et opportun de la vascularite hémorragique, le pronostic après le traitement est favorable. En cas de traitement tardif ou médiocre, des complications peuvent survenir, telles que:

1. apparition de diathèse hémorragique:
2. insuffisance rénale chronique;
3. la péritonite;
4. obstruction intestinale;
5. hémorragie pulmonaire;
6. anémie ferriprive;
7. violation des organes internes: coeur, foie;

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L'automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle entraîneront une aggravation de l'état du patient. Selon les résultats de l'OMS, la vascularite hémorragique est rarement mortelle, mais chez la moitié des patients atteints de cette maladie, la récidive de la maladie peut disparaître quelques mois ou quelques années après le traitement. Le reste des patients se rétablit complètement.

Prévention de la vascularite hémorragique

La prévention de la vascularite hémorragique aidera à réduire le risque de développer la maladie. Il consiste à:

1. renforcement de l'immunité;
2. mode de vie sain;
3. promenades fréquentes dans l'air frais;
4. poignarder le corps;
5. traitement rapide et de qualité des maladies infectieuses et virales;
6. rejet complet de l'usage incontrôlé de drogues;
7. exclusion de l'hypothermie;

Des mesures préventives simples et élémentaires ne pourront pas protéger complètement contre la maladie, mais elles réduiront le risque de développement, protégeant ainsi une personne ou un enfant et d'autres maladies.

Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins de différents types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci comprennent:

• lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l'inflammation aiguë et chronique dans les voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, les maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, les maladies à streptocoques;
• vaccinations lors de la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
• allergies alimentaires;
• restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
• changements chez les femmes pendant la grossesse;
• l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température et du rayonnement;
• réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
• troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète);
• prédisposition génétique dans la famille.
• intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
• les enfants ont des infestations de vers;
• réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure de ce qui suit:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans de rares cas - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

1. Un syndrome cutané (ou purpura) survient chez chaque patient. Manifesté sous la forme d'une éruption hémorragique symétrique, à petites taches ou tachetée-papuleuse, localisée principalement sur les surfaces des extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption cutanée peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un œdème de Quincke. En règle générale, les éruptions cutanées sont des caractères récurrents ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit sur le site de l'éruption cutanée.
2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est typique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Elle se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.
4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Elle se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang avec de l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible que se développe une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste dans la première année de la maladie, se produit rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, il y a rarement des lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence d'apparition, se répartissent comme suit:

• éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
• arthrite et douleurs articulaires - 82%
• douleur abdominale - 63%
• lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et que l’élimination d’un facteur causal possible a commencé. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Le syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• l'apparition d'une éruption cutanée appelée purpura;
• sa symétrie;
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
• simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisés par des démangeaisons;
• éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
• après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
• Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à une course agressive. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

• protéines dans l'urine;
• œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
• douleur lombaire;
• une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
• augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

• des nausées;
• vomissements;
• apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
• douleur renversée sur tout l'estomac pour les coliques;
• la douleur augmente après avoir mangé;
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «abdomen pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, il est contre-indiqué dans cette maladie, car la raison de la défaite des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome articulaire dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci comprennent:

• absence de destruction de l'articulation;
• symétrie de la lésion;
• absence de migration de la douleur;
• lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Une maladie de Henoch Schönlein est assez facile à exposer à un patient présentant les trois principaux symptômes.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition et l'évolution aiguë de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné de selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, avec la détection de l'hématurie et de la protéinurie dans les tests d'urine.

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin effectue une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Échographie des organes abdominaux et des reins.
• Détermination de la durée du saignement.
• Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
• Examen des matières fécales
• Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
• Études virologiques pour identifier l'hépatite.
• Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
• Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
• Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les modifications de leur couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et affections suivantes:

• Endocardite infectieuse.
• Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite nodeuse, maladie de Behcet).
• Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
• Méningococcémie
• Purpura macroglobulinémique Waldenström.
• Yersiniose
• La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Premièrement, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, la pharmacothérapie (antiplaquettaire, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

• activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
• L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
• désagrégants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
• Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticostéroïdes est prescrite.
• Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

• La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin tous les mois, puis 1 fois tous les 3 mois, puis 1 fois en 6 mois. La prévention est réalisée avec l'aide de la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

• Tout d'abord, les produits hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

• En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique grave est caractérisée par une récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique sont-ils pris pour l'enregistrement du dispensaire?

• L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les six mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et des conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

• Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur et foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire, les enfants pouvant développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance de son médecin, ne se laissera pas envahir par les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais il mangera à fond et tous les soirs, il commencera à faire de légères promenades au grand air.

De plus, une personne est contre-indiquée:

• Anxiété excessive, stress mental;
• Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
• Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
• L'hypothermie;
• L'introduction d'immunoglobulines (antistaphylococcique, tétanique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est avant tout une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Tous les six mois, l’enfant rend visite au médecin traitant (en l’absence d’exacerbations);
• Surveillance clinique pendant au moins 5 ans si les reins sont en bonne santé, mais en cas de défaite, le contrôle peut durer toute la vie;
• Les enfants sont complètement dispensés d'éducation physique pendant un an, puis transférés au groupe préparatoire.
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Les vaccinations sont exclues pour une période de 2 ans. Après cette période, une vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la «couverture antihistaminique».
• Observance du régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une inflammation systémique aseptique des vaisseaux du micro-système vasculaire avec une lésion primaire de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des glomérules rénaux. Il se manifeste par des symptômes d'éruption cutanée hémorragique ou urticarienne, d'arthralgie, de syndrome de douleur abdominale, d'hématurie et d'insuffisance rénale. Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, les données de laboratoire (prise de sang, urine, coagulogramme), l’étude du tube digestif et des reins. La base du traitement de la vascularite est un traitement aux anticoagulants, angiogregantami. Dans les cas graves, on utilise une hémocorrection extracorporelle, une thérapie aux glucocorticoïdes, un traitement anti-inflammatoire, cytostatique.

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique (VHB, maladie de Schönlein-Genoch, purpura allergique, toxicose capillaire) est l’une des maladies hémorragiques les plus courantes de nos jours. En substance, il s’agit d’une vascularite allergique superficielle avec une lésion de petites artérioles, de veinules et de capillaires. Dans la Classification internationale des maladies (CIM), la maladie est appelée "purpura allergique". La maladie de Schönlein-Henoch survient principalement chez les enfants - de 5 à 14 ans. La prévalence moyenne parmi les enfants de cet âge est de 23 à 25 cas sur 10 000. Les personnes âgées de 7 à 12 ans sont les plus sensibles à la maladie. Chez les enfants de moins de 3 ans, seuls des cas isolés de purpura sont connus.

Raisons

Les aspects étiologiques n’ont pas été complètement étudiés, on sait seulement que, dans la plupart des cas, la pathologie est de nature allergique-infectieuse. Il existe une dépendance saisonnière - l'incidence la plus élevée est enregistrée pendant la saison des pluies et la saison froide. Les observations à long terme ont révélé des facteurs déclencheurs communs qui précèdent l’apparition de manifestations cliniques. Ceux-ci comprennent:

• Maladies infectieuses. Dans la plupart des cas, la vascularite est précédée d'une infection aiguë des voies respiratoires (trachéobronchite, amygdalite, rhinopharyngite). Le plus souvent, il est possible d'isoler les streptocoques β-hémolytiques, Staphylococcus aureus, E. coli, les adénovirus, HSV de type 1 et de type 2 des écouvillons du nasopharynx. Une petite partie des enfants malades sont infectés par le cytomégalovirus, le virus Epstein-Barr, la chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, l'hépatite B.
• Traitement médicamenteux. En rhumatologie, des cas de vascularite hémorragique liés à l’utilisation de préparations pharmaceutiques ont été rapportés: antibiotiques (pénicillines, macrolides), AINS, médicaments antiarythmiques (quinidine). Pour provoquer le phénomène de purpura allergique, il est possible de procéder à une vaccination prophylactique immédiatement après le précédent VRAI.
• Fardeau allergique. Dans l’histoire des patients atteints d’HB, il existe souvent des indications de la présence de divers types d’allergies (médicament, aliments, rhume). Les patients souffrent souvent de dermatite allergique, de pollinose, de rhinite allergique ou de manifestations de diathèse exsudative-catarrhale.
• Autres causes endogènes et externes. L'hypercooling, l'insolation excessive, les piqûres d'insectes et les blessures peuvent être parmi les facteurs qui produisent les facteurs. Chez certains patients, la maladie se manifeste lors d’une grossesse, d’un diabète, d’une tumeur maligne ou d’une cirrhose du foie.

Dans de nombreux cas, le facteur causal provoquant l'apparition d'une vascularite ne peut être établi. Un certain nombre d'auteurs suggèrent que l'effet des facteurs provoquants ne conduit au développement d'une vascularite hémorragique que dans les cas où elle est réalisée dans le contexte de la prédisposition génétique de l'organisme à des réactions immunitaires hyperergiques.

Pathogenèse

La base du développement de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns et une activité accrue des protéines du système du complément. Circulant dans le sang, ils se déposent à la surface interne de la paroi de petits vaisseaux (veinules, artérioles, capillaires), provoquant des lésions lors de l'apparition d'un processus inflammatoire aseptique. L'inflammation de la paroi vasculaire entraîne à son tour une augmentation de sa perméabilité, un dépôt de fibrine et des masses thrombotiques dans la lumière du vaisseau, ce qui provoque les principaux signes cliniques de la maladie - le syndrome peau-hémorragique et la microturbation du lit vasculaire avec des lésions du tube digestif, des reins, des articulations.

Classification

Au cours de l'évolution clinique de la toxicose capillaire, il existe une phase aiguë (période initiale ou exacerbation) et une phase d'affaissement (amélioration). Selon les symptômes prédominants, la maladie est classée dans les formes cliniques suivantes: simple, rhumatoïde (articulaire), abdominale et fulminante. En fonction de la nature du flux, on distingue l'HS aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à six mois) et chronique. La sévérité des manifestations cliniques sécrètent une vascularite:

• Degré facile. Il existe un état satisfaisant des patients et une petite nature d'éruption cutanée, arthralgie.
• Degré moyen. L'état du patient est modéré, les éruptions cutanées sont abondantes, l'arthralgie est accompagnée de modifications des articulations du type d'arthrite, il y a des douleurs abdominales récurrentes et une microhématurie.
• Sévère. Il existe une maladie grave du patient, drainant une éruption cutanée abondante avec des zones nécrotiques, un œdème de Quincke, un syndrome néphrotique, une hématurie générale et un saignement gastro-intestinal, éventuellement le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Les symptômes

Pour une clinique de purpura allergique, apparition généralement aiguë avec fièvre jusqu'à un nombre subfébrile ou fébrile. Cependant, il ne peut y avoir aucune augmentation de la température. Le syndrome cutané est noté dès l'apparition de la maladie et est observé chez tous les patients. Elle est caractérisée par des éléments hémorragiques papulo-tachetés diffus de différentes tailles (généralement de petites tailles), qui ne disparaissent pas lorsqu'ils sont pressés. Dans certains cas, l'urticaire est observée. Les éruptions cutanées sont généralement localisées symétriquement sur la peau des jambes, des cuisses et des fesses, au niveau des grosses articulations, moins souvent sur la peau des mains et du corps. L'abondance des éruptions cutanées est souvent liée à la sévérité de la vascularite. Au cours de son évolution la plus grave, la nécrose se développe au centre de certains éléments de l’éruption cutanée et de l’ulcère. La résolution de l'éruption se termine par une hyperpigmentation persistante. Un HBW chronique avec des récidives fréquentes de la peau après la disparition de l'éruption cutanée est suivi d'un pelage.

Le syndrome articulaire se développe chez 70% des patients. Les lésions articulaires peuvent être à court terme sous forme d'arthralgies légères ou persister plusieurs jours avec de fortes douleurs, accompagnées d'autres symptômes de l'arthrite (rougeur, gonflement) et conduisant à une restriction du mouvement de l'articulation. Un caractère typique est la nature volatile de la lésion avec l'implication de grandes articulations, souvent du genou et de la cheville. Le syndrome articulaire peut apparaître dans la période initiale de vascularite ou survenir plus tard. Souvent, il est de nature transitoire et ne conduit jamais à une déformation permanente des articulations. Le syndrome abdominal peut précéder ou accompagner les manifestations cutanées-articulaires. Elle se manifeste par des douleurs abdominales d'intensité variable, allant de modérées à paroxystiques, selon le type de colique intestinale. Les patients souvent ne peuvent pas indiquer l'emplacement exact de la douleur, se plaignent de selles anormales, de nausées et de vomissements. L'abdominalgie peut apparaître plusieurs fois au cours de la journée et passer spontanément ou au cours des premiers jours de traitement.

Le syndrome rénal se produit chez 25 à 30% des patients et manifeste des signes de glomérulonéphrite chronique ou aiguë avec divers degrés d'hématurie. Un certain nombre de patients développent un complexe de symptômes néphrotiques. La défaite d'autres organes dans la vascularite hémorragique est assez rare. Il peut s'agir d'une pneumonie hémorragique sous forme de toux avec des traînées de sang dans les expectorations et un essoufflement, des hémorragies dans l'endocarde, une péricardite hémorragique, une myocardite. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se manifestent par des vertiges, une irritabilité, des maux de tête, des épiphriscus et peuvent provoquer le développement d'une méningite hémorragique.

Des complications

Les lésions rénales sont le syndrome le plus persistant de la vascularite hémorragique. Elles peuvent être compliquées par une glomérulonéphrite maligne et une insuffisance rénale chronique. Dans les cas graves de purpura allergique, des saignements gastro-intestinaux se produisent, accompagnés de vomissements sanglants et de la présence de sang dans les selles, d’une hémorragie pulmonaire, d’une hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique). Une perte de sang massive peut entraîner un collapsus et un coma anémique. Les complications du syndrome abdominal sont moins fréquentes et sont représentées par une invagination intestinale, une péritonite, une thrombose mésentérique et une nécrose d'une partie de l'intestin grêle. La fréquence la plus élevée de conséquences mortelles est enregistrée avec la forme de HB semblable à la foudre.

Diagnostics

En effectuant le diagnostic, un rhumatologue prend en compte l’âge du patient, étudie les étiofacteurs, compare les données cliniques et de laboratoire et exclut d’autres maladies. Avec le développement du syndrome rénal, le patient a besoin d'une consultation néphrologue, en présence de douleurs abdominales - une consultation d'un gastro-entérologue et d'un chirurgien. Le panneau de diagnostic comprend:

• Tests hématologiques. En règle générale, les tests sanguins montrent en général des signes non spécifiques d'inflammation modérée (leucocytose et légère augmentation de la RSE), ainsi qu'une augmentation du nombre de plaquettes et d'éosinophiles. L'analyse biochimique du sang montre une augmentation de l'immunoglobuline A et de la CRP. Les résultats du coagulogramme ont une grande importance diagnostique. L'absence de données sur la violation de la coagulation en présence de signes cliniques du syndrome hémorragique est une preuve en faveur de l'HS.
• Urine et fèces. Dans l'analyse de l'urine détectée hématurie, protéinurie, cylindrurie. Les patients atteints de syndrome rénal surveillent l'évolution de l'analyse de l'urine, la biochimie de l'urine, les échantillons de Zimnitsky, Nechiporenko. Pour diagnostiquer les saignements cachés dans le tractus gastro-intestinal, effectuer une analyse de sang occulte dans les selles.
• Diagnostic instrumental. Afin d'évaluer l'état des organes cibles, une échographie des reins, une échographie des vaisseaux rénaux est effectuée. Pour exclure les causes organiques de saignement du tube digestif et des bronches, il est conseillé de procéder à une échographie abdominale, une gastroscopie, une bronchoscopie.
• Biopsie avec histologie. Dans les cas de diagnostic graves, une biopsie de la peau ou du rein est indiquée. L'examen histologique de la biopsie révèle des changements caractéristiques: le dépôt d'immunoglobuline A et de CEC sur l'endothélium et dans l'épaisseur de la paroi vasculaire des veinules, des artérioles et des capillaires; formation de microthrombus; la libération d'éléments sanguins au-delà du vaisseau.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique doit être différenciée des autres causes provoquant l’apparition des symptômes d’un «apt aigu»., grippe), leucémie, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Still, glomérulonéphrite aiguë, vascularite systémique.

Traitement

Dans la phase aiguë de la vascularite hémorragique, les patients doivent observer le repos au lit et un régime hypoallergénique, limiter la consommation de liquide et de sel et éliminer les antibiotiques et autres médicaments susceptibles d’accroître la sensibilisation du corps. Les principales directions du traitement dépendent des manifestations cliniques, il est donc conseillé de les considérer de manière syndromique:

• Pour tous les syndromes. Le traitement de base de toutes les formes d'hépatite B repose sur la nomination de désagrégants (dipyridamole, pentoxifylline) et d'activateurs de la fibrinolyse (acide nicotinique). Les préparations de ces groupes empêchent l’agrégation plaquettaire, améliorent la microcirculation et la perfusion interstitielle. L'héparine et d'autres anticoagulants sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique de base.
• Avec syndrome de peau. Le traitement implique l'utilisation de sulfasalazine, la colchicine. L'utilisation de la prednisone reste un sujet de controverse parmi les médecins. Peut-être sa nomination dans les cas graves de SH. En l'absence d'effet de la corticothérapie, les préparations du stock sont cytostatiques.
• Lorsque le syndrome articulaire. Les arthralgies prononcées sont arrêtées par un traitement anti-inflammatoire (indométacine, ibuprofène). De plus, des dérivés d'aminoquinoléine (chloroquine) peuvent être administrés.
• Avec syndrome rénal. De fortes doses de glucocorticoïdes et de cytostatiques sont prescrits. Il est possible d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, d'administrer des immunoglobulines humaines normales, d'effectuer une électrophorèse avec de l'acide nicotinique et de l'héparine dans la région des reins. En phase terminale de maladie rénale chronique, une hémodialyse ou une greffe de rein est nécessaire.
• Avec syndrome abdominal. Le syndrome de la douleur intense sert d’indication à l’administration intraveineuse de prednisolone, de reopolyglukine et de cristalloïdes. Avec le développement de complications chirurgicales (perforation, invagination de l'intestin), des tactiques chirurgicales sont utilisées.

Une évolution sévère de la maladie est une indication pour une hémocorrection extracorporelle (hémosorbtion, immunosorbtion, plasmaphérèse). De nombreux auteurs ont noté l'inefficacité des antihistaminiques dans le traitement de l'HB. Cependant, leur utilisation peut être justifiée chez les patients ayant des antécédents d'allergie. Lorsque la maladie est associée à des allergies alimentaires et à la présence d'un syndrome abdominal, des entérosorbants sont également prescrits.

Prévisions et profil

Les formes bénignes de vascularite hémorragique sont sujettes à une guérison spontanée après la première attaque de la maladie - leur pronostic est favorable. Dans la forme fulminante, la mort des patients peut survenir dans les premiers jours du début de la maladie. Le plus souvent, il est associé à des lésions du système nerveux central vasculaire et à la survenue d'une hémorragie intracérébrale. Une autre cause de décès peut être un syndrome rénal grave, entraînant l'apparition d'une urémie. Afin de prévenir les vascularites allergiques, il est recommandé d’assainir les foyers infectieux chroniques des organes ORL, de déparasiter les invasions helminthiques et d’exclure tout contact avec des allergènes connus et des médicaments non contrôlés.