Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Schönlein-Henoch) est une maladie caractérisée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situées dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, elle se développe extrêmement rarement jusqu'à 3 ans. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique se produit deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.

Causes de la vascularite hémorragique

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. On présume que le développement de la maladie joue un rôle dans la défaillance du système immunitaire, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente, il existe des hémorragies de petite taille.

Les facteurs provocants pour démarrer un processus auto-immunitaire peuvent être:

• maladie infectieuse récente (angine de poitrine, scarlatine, ARVI);
• réaction allergique aux aliments ou aux médicaments;
• un traumatisme;
• la présence de foyers d'infection chroniques (sinusite, dents cariées, etc.);
• la vaccination;
• prendre des antibiotiques;
• l'hypothermie;
• invasions helminthiques.

La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.

Manifestations cliniques de la maladie

La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.

Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs signes (fièvre, éruption cutanée, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre un nombre élevé et se normaliser plus tard.

Dans la forme éclair, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants sont atteints dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Retarder le traitement peut être fatal.

En cas d'évolution subaiguë, la maladie se développe progressivement, à peine perceptible, en l'espace de quelques semaines, et la vascularite peut également devenir chronique.

En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue ces formes de la maladie:

• par voie cutanée;
• articulaire ou peau-articulaire;
• abdominale ou peau-abdominale;
• rénal ou cutané-rénal;
• mixte

Forme de peau

Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule rougeâtre dense apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie.

Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petite taille, localisée séparément, à de grandes taches (ou petites, mais localisées dans des groupes, se fondant parfois).

La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. Habituellement, l'éruption est localisée sur la surface des extenseurs des membres, elle apparaît rarement sur les paumes et les pieds. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.

Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions apparaissent et disparaissent de manière non simultanée, ce qui vous permet de voir les éléments adjacents de l'éruption, qui se trouvent à différents stades de développement.

Certains enfants peuvent ressentir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.

Forme articulaire ou peau-articulaire

La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.

Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.

Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.

Forme abdominale ou peau-abdominale

La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Cependant, le plus souvent, une éruption cutanée et une douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.

La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).

Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est mélangé au vomi.

La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.

Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.

Avec une évolution favorable de la maladie, la douleur abdominale disparaît au bout de 3-4 jours.

Forme rénale

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, forte fièvre, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la gravité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.

Les lésions rénales dans les vascularites hémorragiques peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par un cours chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

1. La vascularite hémorragique chez les enfants dans 50% des cas ne présente aucune manifestation cutanée.
2. Chez les enfants, les premiers symptômes de la vascularite sont des signes de lésions des articulations et du tube digestif.
3. L'insuffisance rénale chez les enfants est moins fréquente et disparaît sans conséquences.
4. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le pronostic de la vascularite hémorragique chez les enfants est favorable et toutes les manifestations de la maladie disparaissent en un mois.

Diagnostic de la maladie

Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.

Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.

Il y a également des changements dans le rapport des fractions de protéines (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).

En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, une angiographie est réalisée.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.

Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).

Lorsque des articulations sont atteintes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et dans les cas de vascularite sévère, des préparations de corticostéroïdes (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrits pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est effectué: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.

Les antihistaminiques sont nécessaires pour les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.

Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (Trasilol, Contrycal).

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, les invasions de vers sont traitées.

Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, aliments en conserve, œufs de poule, épices, colorants alimentaires).

La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).

Quel médecin contacter

Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue, qui traite la vascularite hémorragique. En outre, en fonction de l'organe touché, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Channel One, l'émission «Live Healthy!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35:55)

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans, mais les personnes de tout âge peuvent tomber malades, y compris les adultes. Les vascularites hémorragiques sont synonymes - syndrome de Schönlein-Genoch, toxicose capillaire, purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Causes de la vascularite hémorragique

Jusqu'à la fin de la cause de la maladie, la vascularite hémorragique n'est pas installée. Une maladie de Schönlein-Genoh est une réaction non naturelle du système immunitaire de l’organisme lorsque celui-ci infecte les vaisseaux sanguins en réponse à une infection bactérienne ou virale. L'amygdalite à streptocoque causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, l'exacerbation de l'amygdalite chronique, l'otite, les infections à cytomégalovirus, la carie dentaire, etc.) sont les facteurs prédisposants les plus courants. L'hypothermie, les allergies (nourriture, froid), la vaccination (en particulier dans le contexte d'une exacerbation d'un foyer d'infection chronique), les piqûres d'insectes, les invasions parasitaires et bien d'autres facteurs peuvent également être à l'origine du développement de la maladie.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître sur le fond des médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céfabol) en raison des effets toxiques de doses importantes de médicaments pris pendant une longue période, ou de la sensibilité accrue du corps à un médicament en particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent déterminer la cause du purpura allergique.

Pour le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

La vascularite hémorragique dans la classification internationale des maladies mcb est appelée D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (clic sera photo agrandie).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par les symptômes d'intoxication modérée ou grave: maux de tête, faiblesse, malaise, fièvre allant jusqu'à des nombres subfébriles ou fébriles, mais il peut ne pas y avoir de fièvre. Douleur aux articulations de la cheville et du genou et éruptions cutanées aux jambes.

L’éruption a un caractère hémorragique, c’est-à-dire qu’elle résulte d’une hémorragie cutanée, des complexes immuns circulants endommageant les microvaisseaux, une inflammation aseptique (destruction), une thrombose microvasculaire et une rupture capillaire dans la paroi vasculaire.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. Les formes suivantes de vascularite hémorragique se distinguent:

• Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable aux piqûres de moustiques ou aux ampoules) d'une taille allant de 3 à 10 mm, qui ne pique pas ou est accompagnée d'une légère démangeaison. Les hémorragies s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, elles se sentent facilement à la palpation et apparaissent symétriquement sur la surface des extenseurs des membres inférieurs (sur les jambes sous les genoux, les pieds), les fesses. Cela devient alors melkopyatnisty et cesse d'être palpable. Une éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes, n'est pratiquement pas observée sur le torse et les bras. Lorsque pressé, l'éruption ne disparaît pas, ne disparaît pas.
• Articulaire. La forme de l'articulation se produit souvent en même temps que la peau ou quelques jours ou quelques heures avant l'éruption cutanée. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et à la cheville, ces zones sont accompagnées d'un gonflement avec l'apparition d'ecchymoses (bleus). L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
• Abdominale. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont plus souvent de nature crampes, s’écoulant selon le type de colique intestinale. Cette douleur est due aux hémorragies dans la paroi intestinale et dans le péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas clairement indiquer où l'estomac fait mal. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant l'éruption cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Souvent, l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic d '"abdomen aigu" avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins commune.
• Rénal. La vascularite hémorragique avec atteinte rénale se manifeste par une glomérulonéphrite aiguë avec une hématurie (sang dans les urines) et une protéinurie (protéines dans les urines). Des lésions rénales peuvent survenir non pas immédiatement, mais après 1-4 semaines après le début de la maladie.
• Mixte Quand une combinaison de toutes ou plusieurs formes, par exemple, peau-joint-abdominale.

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 75%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65%;
• lésions rénales - 35-40%.

Dans la vascularite hémorragique, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique dans certains cas peut être difficile si les douleurs articulaires et les douleurs abdominales deviennent les premiers symptômes de la maladie. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et constituent un critère obligatoire pour le diagnostic. En l'absence d'éruption cutanée hémorragique bilatérale sur la peau des membres inférieurs, la vascularite hémorragique n'est PAS diagnostiquée.

Dans le sang, il y a augmentation de la RSE, augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et du fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (quelle que soit leur forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés à l'unité d'hématologie.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la vascularite. Tout d'abord, le traitement vise à arrêter les symptômes cliniques développés, à obtenir une rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Les patients présentant des signes de vascularite hémorragique au cours de la phase aiguë doivent strictement adhérer au repos au lit, un régime hypoallergénique. On leur prescrit un traitement anticoagulant.

Repos au lit Une limitation stricte de l'activité motrice est fixée pour toute la période de la maladie jusqu'à la disparition persistante de l'éruption hémorragique. En cas de violation du repos au lit, des éruptions cutanées répétées, appelées "purpura orthostatique", sont possibles. Cinq à sept jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Respect du repos au lit en moyenne 3-4 semaines. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos.

Traitement anticoagulant. Lorsque des vascularites hémorragiques sont prescrites, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang sont appelés anticoagulants. Le médicament principal est l'héparine, que les enfants injectent par voie sous-cutanée dans l'abdomen. La dose et la durée du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments réduisant la thrombogenèse tels que les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Les hormones sont utilisées dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisone, sont des éruptions cutanées persistantes, des douleurs persistantes, des douleurs abdominales persistantes, une néphrite.

Agents de fortification des vaisseaux. Des médicaments souvent prescrits, tels que l'askorutine, pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité.

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants allergiques ayant des antécédents d'allergie alimentaire, médicamenteuse ou domestique.

Antibiotiques. Un traitement anti-bactérien est indiqué au début de la maladie si un facteur infectieux joue un rôle important dans le développement d'une vascularite hémorragique ou lors d'un cycle récurrent de la maladie causé par l'exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdes, otite moyenne, etc.);

La plasmaphérèse (plasmaphérèse) est indiquée en cas de vascularite hémorragique grave, de récurrence continue ou ondulante des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines, des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aident à normaliser les propriétés du sang, soulagent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation.

En tant que traitement symptomatique, on procède à la réhabilitation des foyers d’infection chronique, au traitement des maladies associées, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, caries dentaires, etc.).

Vascularite hémorragique - régime

La vascularite hémorragique alimentaire est une condition préalable au traitement. Pour les douleurs abdominales prononcées (syndrome abdominal avec trouble des selles, saignements intestinaux), le tableau n ° 1 est prescrit pendant plusieurs jours avec le transfert ultérieur de l'enfant au tableau n ° 5. Dans la variante néphrotique, on prescrit aux enfants un régime sans sel avec restriction en protéines - tableau n ° 7.

Régime alimentaire après avoir souffert de vascularite hémorragique chez les enfants est d'exclure certains aliments de l'alimentation. Les repas sont recommandés pour cuire bouilli, cuit au four, compote, mais pas frit. Servir la nourriture doit être dans un état liquide ou pâteux. La consommation de sel doit être réduite.

Après avoir atteint une rémission, un enfant qui a eu une vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Puis, avec l’autorisation de l’hématologue, l’enfant commence à élargir progressivement le menu en introduisant un produit précédemment exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclus: agrumes, kaki, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Autorisés: pommes de variétés vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pour la première fois uniquement cuites au four, bananes, poires.

Les légumes

Exclus: poivrons rouges, betteraves, carottes, tomates, concombres d’hiver /

Permis: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Il est exclu: œufs sous toutes formes et leurs produits contenant (pâtes alimentaires, pâte à haute teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Sont exclus: le lait, le lait concentré, les yaourts avec additifs, le fromage en grains émaillé, la masse de caillebotte, tous les produits laitiers avec additifs, les glaces, tous les types de fromage, les fromages de brebis.

Autorisé: faites bouillir le porridge dans de l'eau avec l'ajout de crème à la fin, yogourt sans additifs, fromage cottage sous forme de cocottes, kéfir, yaourt, ryazhenka.

Viande, poisson

Il est exclu: poulet, porc, bouillon de viande fort, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tous poissons, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf, maigre, agneau.

Pâtisserie

Exclus: tous les bonbons, chocolat, gâteaux, gâteaux, pain d'épices, miel.

Autorisés: gaufres sèches sans remplissage (pour le gâteau), craquelins, bagels, beignets et arômes, petits pains (non enrichis).

Boissons

Café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons sucrées gazeuses, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée de production industrielle

Autorisés: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), eaux minérales alcalines dégazées, c'est-à-dire sans gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

En outre, dans le cas de la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les viandes fumées, les conserves, les conserves, les produits contenant des colorants, les conservateurs alimentaires et les arômes sont exclus du régime.

Les produits culinaires, y compris le traitement thermique des aliments, peuvent dans la plupart des cas réduire l’allergénicité des aliments (double digestion de la viande, trempage des céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l’exacerbation de la vascularite hémorragique, l’élimination des foyers d’infection (traitement rapide des dents carieuses, prévention de l’amygdalite chronique, etc.), le refus de l’utilisation abusive d’antibiotiques sans indication suffisante de leur objet, la, promenades au grand air, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.).

L'hypothermie, le contact avec des patients infectieux, les substances aromatiques, d'autres allergènes (animaux, plantes, savon et shampooings parfumés, dentifrices aromatisés, etc.) sont contre-indiqués pour les enfants porteurs d'une vascularite.

Si une vascularite hémorragique survient en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite moyenne, rougeole, etc.), il peut se faire passer sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite est caractérisée par une évolution chronique, elle peut alors être perturbée pendant des années, auquel cas la tâche des médecins est de transférer la maladie en état de rémission, lorsque ses manifestations disparaissent.

Surveillance clinique des enfants atteints de vascularite hémorragique

La surveillance clinique vise à prévenir la récurrence de la vascularite hémorragique et est réalisée une fois par mois sur 3 mois la première année de l'examen clinique et tous les six mois par la suite. Les enfants au moins tous les six mois doivent être examinés par un médecin. Une fois tous les trois ou quatre mois, ils se rendent chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste afin de dépister précocement et de rééduquer l'état pathologique du nasopharynx et des dents. Il est recommandé de faire un test d'urine une fois toutes les deux semaines, une analyse d'urine selon Nichiporenko - une fois par mois.

Un retrait médical des vaccins prophylactiques pendant 2-3 ans est effectué, sous réserve du début de la rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), diaskintest sont contre-indiqués pour les enfants atteints de vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer une rechute de la maladie.

Caractéristiques de la vascularite hémorragique chez les enfants

La vascularite hémorragique est une maladie systémique complexe qui affecte les vaisseaux de la peau et des organes internes. La vascularite hémorragique chez les enfants a la plus grande prévalence chez les garçons de moins de 15 ans. Il existe une dépendance saisonnière à la maladie - la fréquence des cas au printemps et en hiver est plus élevée qu’à d’autres périodes de l’année.

Les différences

La vascularite hémorragique, également appelée maladie de Schönlein-Genoch, est la forme la plus courante de vascularite systémique. La zone touchée couvre:

• tégument de la peau;
• les muqueuses;
• les articulations;
• tissu rénal;
• tissu pulmonaire, etc.

La maladie se caractérise par une inflammation des parois microvasculaires.

Le processus inflammatoire provoque la formation de plusieurs microthrombi et représente une menace pour la vie de l'enfant sans traitement.

Caractéristiques

Les maladies de Schönlein-Henoch sont principalement des garçons. Le pourcentage le plus élevé de cas est observé chez les patients d'âge préscolaire et primaire.

Une vascularite hémorragique est diagnostiquée chez environ 25 enfants sur 10 000.

Classification

La vascularite hémorragique est classée selon les caractéristiques suivantes:

La maladie de Schönlein-Henoch revêt les formes suivantes:

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

• Simple ou peau. Limité aux éruptions cutanées. Il est plus commun dans les extenseurs des membres, peut se produire sur les avant-bras, les fesses ou sur le visage.
• Articulaire ou rhumatoïde. La forme considérée de vascularite hémorragique a des signes communs et est accompagnée de symptômes d'empoisonnement, d'inflammation des articulations chez les enfants. Les grandes articulations des membres sont plus souvent touchées.
• Abdominale. Accompagné de douleurs dans la région abdominale de nature spastique, peut provoquer un saignement dans le tractus gastro-intestinal.
• Rénal. Elle se manifeste par une glomérulonéphrite accompagnée de symptômes concomitants. Il affecte les reins et peut entraîner une insuffisance rénale.
• Mixte

Toutes les formes sont caractérisées par des éruptions cutanées sur la peau.

Le flux et la phase distinguent les types de vascularite hémorragique suivants:

• rapide comme l'éclair;
• aigu (4 semaines);
• subaiguë (12 semaines);
• prolongé (jusqu'à six mois);
• vascularite chronique.

La maladie a un degré léger, modéré et grave. Les symptômes et la condition de l'enfant dépendent directement de ce symptôme.

Causes de développement

Les causes exactes de la vascularite hémorragique ou de la maladie de Schönlein-Genoch chez les enfants n'ont pas été clarifiées. On croit que la maladie est auto-immune. En d’autres termes, le système immunitaire de l’enfant commence à produire des anticorps contre ses propres tissus et cellules, ce qui affecte le réseau capillaire. Ces anticorps se déposent sur les parois vasculaires, augmentent leur laxité, violent la perméabilité.

En raison de l'inflammation, les globules rouges et le plasma pénètrent dans les tissus adjacents à travers les parois vasculaires. Ainsi, à la surface de la peau apparaissent des éruptions cutanées ponctuées (purpura hémorragique) sous la forme de microchromosomes.

Dans certains cas, l'éruption saigne.

Chez les enfants et les adolescents, la maladie se développe souvent à cause de maladies infectieuses causées par:

• virus - grippe, maladies respiratoires, herpès;
• bactéries - streptocoques, staphylocoques, bacilles tuberculeux;
• parasites - helminthes, trichomonas.

En outre, la maladie de Schönlein-Genoh peut être le résultat d'une intolérance individuelle aux vaccins, à certains médicaments, aux sérums. Parmi les médicaments qui causent une vascularite hémorragique, on note:

La maladie de Schönlein-Henoch peut également survenir en raison de:

• quelques piqûres d'insectes;
• les effets des brûlures thermiques;
• réaction allergique à la nourriture;
• hypothermie sévère.

Le risque de développer la maladie augmente la susceptibilité fréquente aux maladies infectieuses, aux réactions atopiques et aux blessures diverses.

Le facteur héréditaire est également important dans la vascularite hémorragique.

Les symptômes

Selon la nature de l'évolution de la maladie, la maladie de Schönlein-Genoch peut être accompagnée des symptômes suivants:

• Courant subaigu Caractérisé par le développement progressif de la maladie avec des symptômes inexprimés. Transition possible vers la forme chronique.
• Courant aigu. Les symptômes généraux sous forme de température augmente, éruptions cutanées, douleurs dans les articulations ou l'abdomen, malaise. La température redevient normale à mesure que la maladie progresse.
• Courant de foudre. Les symptômes ressemblent à l'évolution aiguë, tandis que le tableau clinique évolue rapidement. L'enfant a une forte fièvre. Sur la peau et les muqueuses, il existe de nombreuses hémorragies ponctuelles avec des zones nécrotiques au centre. Probablement la découverte d'un saignement gastro-intestinal. Le fulminant provoque des lésions rénales dans 100% des cas en quelques jours ou quelques heures seulement. Une assistance médicale urgente est nécessaire!

Les symptômes varient également en cas de vascularite de gravité variable:

• Facile (premier). Le bien-être général de l'enfant est satisfaisant, la température ne dépasse pas les limites de la norme ou est légèrement élevée. Il y a des éruptions cutanées légères sur la peau.
• Modéré (seconde). La condition de l'enfant est modérée. La maladie est accompagnée d'une éruption cutanée grave, la température corporelle s'élève à 38 degrés ou plus. Il existe des signes généraux d'intoxication, de syndromes abdominaux et urinaires.
• Lourd L'enfant est dans un état grave, il y a des symptômes d'intoxication marqués. Les éruptions cutanées sont accompagnées de syndromes articulaires, abdominaux et rénaux. Il y a un risque de dommages au système nerveux, y compris central et périphérique.

Une forme de peau simple commence par la formation de phoques rosâtres sur la peau, qui s'estompent sous la pression.

Les phoques font légèrement saillie au-dessus de la surface de la peau. Progressivement, l'éruption acquiert une couleur pourpre qui ne change pas si vous appuyez sur les sceaux.

Les éruptions cutanées peuvent être ponctuées ou avoir l’apparence de grandes hémorragies cutanées, sujettes à la fusion. Des hémorragies peuvent également être présentes sur les muqueuses de la bouche.

L'éruption persiste pendant plusieurs jours, puis disparaît. Sur le site des éruptions cutanées se forme une pigmentation persistante. Les cycles d'aspect éruption cutanée peuvent alterner. En parallèle sont possibles:

• démangeaisons;
• sensation de brûlure;
• gonflement des membres;
• gonflement du périnée;
• gonflement des lèvres;
• poches des paupières.

La forme rénale est exprimée par un cours aigu de glomérulonéphrite; pendant une longue période, il n’ya pas de symptômes prononcés.

Cela indique le caractère chronique de l'évolution de la maladie et le risque d'insuffisance rénale.

Dans la forme abdominale, la lésion affecte le réseau capillaire des organes abdominaux. Le tableau clinique est identique aux symptômes de maladies du système gastro-intestinal, ce qui complique le diagnostic de la vascularite.

Cette forme se manifeste par des douleurs crampes caractéristiques dans l'abdomen. Dans certains cas, la douleur est si intense qu’une perte de conscience est possible. En parallèle, nausées et vomissements marqués, diarrhée. Les sécrétions de sang sont possibles dans la décharge.

Les hémorragies des organes abdominaux peuvent provoquer le développement d’une vascularite hémorroïdaire - saignement rectal vasculaire. Les pertes de sang abondantes mènent à la mort. Il existe également un risque de perforation de l'intestin et de péritonite.

Dans la forme rhumatoïde, une éruption cutanée sur la peau et les muqueuses est accompagnée d'une lésion fonctionnelle des articulations. L'enfant se plaint de douleur, gonflement et limitation de la mobilité des articulations, principalement des membres inférieurs, est noté. La température corporelle augmente, l'état de santé général n'est pas satisfaisant.

Les lésions des tissus articulaires sont réversibles. Avec un traitement rapide, les symptômes disparaissent en moyenne dans les 3-4 jours.

La maladie survient principalement dans la forme aiguë, les symptômes «flottants» sont possibles.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Schönlein-Henoch chez l'enfant se produit dans l'ordre suivant:

• étude de l'histoire - le médecin examine les informations relatives aux maladies infectieuses, chroniques et héréditaires;
• examen - la peau est examinée pour rechercher des signes d'éruptions cutanées caractéristiques, l'état des articulations est évalué et l'abdomen est palpé.

Les tests de laboratoire et les diagnostics de matériel sont utilisés exclusivement pour les maladies graves; dans d'autres cas, les méthodes sont inefficaces.

Quels tests sanguins à prendre?

Lors de la réalisation de tests sanguins généraux, biochimiques et immunologiques, les signes suivants sont évalués:

• indicateurs de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - augmenté;
• le contenu des leucocytes est augmenté, le décalage de la formule des leucocytes vers la gauche;
• le contenu en plaquettes est normal, élimine le lien des symptômes avec les troubles de la coagulation;
• la teneur en immunoglobulines est augmentée, indique une inflammation (plus de 4,5 g / l);
• la teneur en fibrinogène est augmentée (plus de 4 g / l).

Selon la gravité de la maladie, les résultats des tests sanguins suivants sont possibles:

• Degré doux Légère augmentation de l'ESR - pas plus de 20 mm / heure.
• Degré modéré. La VS augmente de 20 à 40 mm / heure, le contenu en leucocytes et en éosinophiles est augmenté. La teneur en albumine - faible.
• Degré lourd. L'ESR augmente de 40 mm / heure et plus. Le nombre de leucocytes est élevé, le nombre de plaquettes est faible. Il y a neutrophilie marquée et anémie.

Les résultats des analyses biochimiques dans la vascularite hémorragique indiquent une augmentation du contenu en gamma-globulines et en alpha-2-globulines.

La forme rénale, accompagnée d'une insuffisance, se manifeste par une teneur élevée en urée (à partir de 7,2 mmol / l) et en créatinine (à partir de 120 μl / l).

Une étude immunologique a révélé la présence d’anticorps, de complexes immuns et d’autres éléments provoquant une inflammation de nature auto-immune. Dans les vascularites hémorragiques, les lymphocytes T diminuent, ce qui indique que l’immunité est hyperactive. Augmente également le titre d'Antistreptozolin-O (indique que le streptocoque est la cause de la maladie) - à partir de 200 U / ml et plus.

Que révèle l'angiographie?

Selon les résultats de l'angiographie peut être détecté:

• rétrécissement et élargissement de la lumière,
• les poches
• blocage
• autres modifications vasculaires.

La méthode de diagnostic permet d’évaluer les paramètres du flux sanguin dans les vaisseaux grâce à l’introduction d’une solution de contraste.

L'étude est réalisée à l'aide de rayons X. À des intervalles de temps définis, plusieurs images sont prises pour une évaluation détaillée de l'état et du fonctionnement du réseau circulatoire.

L'angiographie des vascularites hémorragiques n'est utilisée que dans des cas exceptionnels.

Autres méthodes de diagnostic

L'analyse de l'urine est obligatoire dans le diagnostic de certaines formes (principalement rénales) de la maladie de Schönlein-Genoch. Les modifications suivantes sont à l'étude:

• les couleurs,
• degrés de transparence;
• odeur;
• caractéristiques quantitatives des éléments, etc.

L’analyse permet de détecter les impuretés sanguines dans l’urine, une augmentation du taux de protéines de 0,033 g / l et plus, la présence dans la composition de grumeaux de protéines contenant du sang et d’autres éléments.

Vous pouvez également être assigné à des analyses d’urine selon Zimnitsky pour évaluer la densité et les matières fécales afin de détecter un saignement intestinal. De plus, l'enfant est soumis à un test de dépistage de l'hépatite et passe les tests suivants:

Une échographie est assignée pour évaluer les changements dans:

• organes abdominaux;
• tissus hépatiques;
• tissus rénaux;
• vaisseaux (sonographie Doppler).

Si une insuffisance cardiaque est suspectée, un électrocardiogramme et un échocardiogramme sont indiqués.

Les méthodes permettent de détecter les changements structurels, les caillots sanguins et les cicatrices, afin d'évaluer la fonction du muscle cardiaque et l'état des divisions internes.

Dans certains cas, une biopsie cutanée et rénale est prescrite pour détecter les infiltrats périvasculaires de leucocytes, les signes de glomérulonéphrite aiguë et certains complexes immuns. La radiographie de l'intestin (irrigographie) aide à détecter les pathologies, les défauts de remplissage de l'intestin, similaires à la radiographie des maladies tumorales et de la maladie de Crohn. L'endoscopie est prescrite dans la forme abdominale pour détecter les érosions et les duodénites de formes diverses.

Traitement

Le diagnostic et le traitement de la vascularite hémorragique sont effectués par un rhumatologue. Si la maladie est compliquée par des syndromes associés, des spécialistes sont impliqués dans le traitement:

• chirurgien;
• néphrologue, etc.

La durée du traitement est en moyenne de 2 mois (vascularite légère) à 1 an (glomérulonéphrite récurrente).

Hospitalisation

La vascularite hémorragique chez les enfants implique un traitement strictement en milieu hospitalier. L'exigence obligatoire est l'observation du repos au lit pendant les 3 premières semaines. Sinon, l'enfant pourrait se sentir plus mal et l'éruption grossirait. Le refus d’hospitalisation entraîne non seulement une aggravation du tableau clinique, mais également le développement de pathologies menaçant la vie de l’enfant.

Régime alimentaire

La nutrition diététique des vascularites hémorragiques prévoit l'exclusion complète des aliments contenant des allergènes du régime alimentaire des enfants.

La liste des produits interdits comprend:

• agrumes;
• chocolat et cacao;
• légumes marinés et en conserve;
• miel et ses dérivés;
• produits avec des colorants;
• fruits et légumes rouges;
• les oeufs.

La restriction des protéines animales est également nécessaire.

Forte et salée est interdite.

Si l'on soupçonne une forme abdominale de la maladie, le régime correspond au régime indiqué au tableau 1. En cas d'insuffisance rénale, le régime est prescrit au tableau n ° 7.

Quels médicaments utiliser?

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte de la forme, du degré d’activité et de la nature de l’évolution de la maladie de Shenlein-Genoch. Le traitement vise à éliminer les symptômes, à améliorer les caractéristiques du sang et à éliminer les foyers d'inflammation.

Antiplaquettaire

Utilisé pour traiter les vascularites hémorragiques de toutes les formes.

Les anticoagulants

L'héparine est le plus souvent prescrite, la fraxiparine pouvant également être utilisée. Les médicaments ont un effet positif sur la rhéologie du sang, réduisent la coagulation, préviennent la formation de caillots sanguins.

Introduit par voie intraveineuse ou sous-cutanée dans l'estomac à une fréquence de 3-4 fois par jour. Les formes induites par l'héparine et les risques élevés de saignements ne sont pas prescrits pour la thrombocytopénie. Le coût de 265 roubles.

Diclofénac utilisé, comme alternative - l'ibuprofène. Réduire la fièvre, produire un effet analgésique, soulager l'inflammation. Les médicaments sont prescrits pour la maladie articulaire.

Non prescrit pour l'asthme bronchique en association avec une polypose de la cavité nasale, une inflammation gastro-intestinale, une érosion, un saignement, une insuffisance du coeur, du foie et des reins, une hyperkaliémie. Le coût de 12 roubles.

Corticostéroïdes

La prednisone est prescrite à la place de la méthylprednisolone. Produire un effet antihistaminique, arrêter l'inflammation, avoir un effet immunosuppresseur. Les médicaments sont utilisés dans le traitement des formes rénales et rhumatoïdes d’évolution sévère.

La contre-indication absolue est la sensibilité individuelle à la substance active. En présence d'infections et de vaccination récente - strictement prescrit par un médecin. Le coût de 28 roubles.

Médicaments de transfusion

La base du traitement est Rheopoliglyukin ou Reomacrodex. Ce sont des solutions de médicaments de remplacement du plasma d'un groupe de faible poids moléculaire. Il a un effet positif sur la microcirculation sanguine, réduit le gonflement et le risque de formation de thrombus, réduit l’adhésion des plaquettes aux parois vasculaires et favorise la diurèse.

Ils ne sont pas prescrits pour l'œdème pulmonaire, le SDS, l'insuffisance rénale, le TCC, la coagulation insuffisante et les saignements internes. Le coût de 58 roubles.

• un mélange de solutions de novocaïne (0,25%) et de glucose (5%);
• antispasmodiques - Euphyllinum ou No-shpa;
• Kontrikal ou Trasilol.

Il n’existe aucune contre-indication absolue, sauf en ce qui concerne la sensibilité individuelle aux substances actives.

Antihistaminique

Tavegil d'occasion. Alternativement, la suprastine ou le diazoline peuvent être administrés. Aide à faire face aux manifestations de réactions allergiques et de maladies.

Non prescrit pour l'asthme bronchique aigu, les troubles fonctionnels des reins et du foie, les maladies du système cardiovasculaire, la rétention urinaire. Coût à partir de 113 roubles.

Enterosorbants

Le médicament le plus simple est le charbon actif. Il est également possible d'utiliser Smekta ou Polyphepane. Nommé s'il y a une allergie dans l'histoire, une douleur à l'abdomen. Fournir une connexion de toxines avec des éléments bioactifs dans la lumière intestinale pour les empêcher de pénétrer dans le sang.

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Le coût de 4 roubles.

Inhibiteurs de l'enzyme protéolytique

Le kontrykal est utilisé comme alternative: pancréatine, panzinorm et analogues. Ils sont prescrits principalement dans la forme abdominale de la maladie. Fournir un soutien pour le pancréas, aider à prévenir sa défaite par d'autres médicaments.

Contre-indiqué dans la pancréatite aiguë. Être utilisé avec prudence lorsque l'enfant est sujet aux allergies. Le coût de 20 roubles.

Vitamines et complexes vitaminiques

Le traitement avec les médicaments énumérés est combiné à un traitement par vitamines. Les types de vitamines suivants sont attribués à l'enfant:

Les vitamines améliorent l'effet du traitement, protègent le corps, ont un effet nettoyant. Il n'y a pas de contre-indications absolues. Coût de 21 roubles, selon le médicament.

Autres drogues

Autres traitements

En plus du régime et de la pharmacothérapie de base prescrits:

• échange de plasma avec hémodialyse - pour la purification du sang;
• apport en calcium - pour prévenir une carence en calcium.

Dans le cadre du traitement symptomatique, des antispasmodiques et des antiacides sont prescrits (par exemple, Almagel).

Les premiers soulagent le syndrome de la douleur et réduisent le tonus musculaire des articulations. Ces derniers réduisent le niveau d'acidité, parallèlement à cela, en réduisant la charge sur la membrane muqueuse.

Si la vascularite hémorragique est accompagnée par le développement de complications chirurgicales chez les enfants, la chirurgie est prescrite. Un enfant peut subir une appendicectomie, une résection de la région intestinale touchée et d’autres opérations.

Prévisions

Le pronostic de la maladie de Schönlein-Genoch est principalement positif, en particulier si la maladie est bénigne et que des soins médicaux sont prodigués à l'enfant dans les meilleurs délais. Chez 75% des enfants, les symptômes disparaissent complètement en 1 à 1,5 mois.

Dans d'autres cas, il y a des lésions rénales, qui se traduisent par un processus inflammatoire chronique.

Des complications

Dans la vascularite hémorragique, il existe un risque de récurrence du flux. Les rechutes peuvent se produire toutes les quelques années ou tous les mois.

Le plus souvent, les complications affectent les reins - développement d'une néphrite, insuffisance rénale. Dans la forme abdominale de la maladie peut développer des complications du profil chirurgical - perforation et obstruction intestinale, et d'autres pathologies. Il y a aussi un risque:

• lésions du système nerveux central;
• hémorragie cérébrale;
• hypertension artérielle, etc.

Avec l'évolution fulminante de la maladie et l'absence de soins médicaux, le risque de décès est élevé.

Prévention

Il n'y a pas de lignes directrices pour la prévention primaire de la maladie de Schönlein-Genoch. Le risque de développer la maladie est réduit lorsque:

• traitement rapide des maladies;
• réhabilitation des foyers infectieux;
• éliminer les allergènes;
• restriction des antibiotiques;
• limiter le stress émotionnel et physique excessif.

L'invalidité entraîne-t-elle une vascularite hémorragique?

La liste des principaux critères pour la nomination d'un handicap comprend les facteurs suivants:

• récidive avec pathologies viscérales concomitantes;
• durée de la maladie - à partir de 6 mois ou plus.

Vidéo sur cette maladie

Conclusion

Certaines formes de vascularite hémorragique sont potentiellement dangereuses pour la vie d’un enfant. Au premier signe de maladie, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Vous ne pouvez pas refuser l'hospitalisation de l'enfant et ignorer les recommandations d'un spécialiste.

C’est le seul moyen de se débarrasser de la maladie sans complication des reins, du tube digestif, des autres organes et des systèmes du corps de l’enfant.

Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, signes et tactiques de traitement

Une des maladies les plus insidieuses et les plus mystérieuses est considérée comme une vascularite hémorragique chez les enfants. Dans le cercle des médecins, la pathologie est également appelée angiite, toxicose capillaire ou maladie de Schönlein-Genoch. La maladie est caractérisée par une inflammation des parois des petits vaisseaux sanguins du système circulatoire.

Ils sont adjacents à la surface de la peau, sont situés dans les tissus externes (parenchyme) du tube digestif, des reins, des articulations. Plus souvent, la vascularite hémorragique affecte les enfants âgés de 3 à 12 ans. Dans ce cas, les garçons souffrent deux fois plus de pathologie que les filles.

Caractéristiques de la manifestation et de l'évolution de la maladie chez les enfants

La maladie de Schönlein-Henoch (BSHG) chez les enfants a son propre tableau clinique spécifique. Par exemple, chez les petits patients, contrairement aux adultes, les souffles systoliques de la région cardiaque sont clairement audibles. Pour les garçons, même la défaite des deux testicules est caractéristique.

Les enfants plus difficiles tolèrent les maladies hémovasculaires. La maladie est souvent caractérisée par une rapidité et une tendance à la rechute.

Pathogenèse de l'angiite hémorragique des enfants

Au cours du développement de la maladie chez un enfant, l'endothélium des capillaires est sérieusement affecté. En raison de l'inflammation des parois des petits vaisseaux, leur lumière est considérablement réduite. Le sang ne peut plus couler dans cette zone dans la même mesure qu'auparavant. En conséquence, un processus œdémateux puis nécrotique est formé en premier. En parallèle, les capillaires deviennent trop fragiles. Les vaisseaux ont tendance à former d'abord un caillot de sang, puis de nombreux hématomes (hémorragies). Ils sont clairement visibles sur la peau du bébé s'il souffre. Si le temps n'arrête pas le développement d'une pathologie, la photo peut prendre une tournure terrifiante ou même être fatale à la suite d'une insuffisance rénale, d'une hémorragie interne, etc.

Causes de la maladie hémovasculaire chez les enfants

L'angiite hémorragique des enfants se développe rapidement en raison de la survenue d'un processus auto-immun dans le corps d'un petit patient. À son tour, un travail immunitaire excessif est associé à une réaction allergique soudaine. À leur tour, les événements / états suivants y donnent lieu:

• Morsure d'un insecte inconnu ou d'un serpent.
• Infection aiguë ou chronique (SRAS, mal de gorge, scarlatine). Ou l'une des maladies similaires transférées récemment.
• Réponse du corps au calendrier de vaccination ou vaccination hors calendrier (grippe, papillomavirus, etc.).
• Sur-refroidissement / surchauffe vif et long.
• Long cours d'antibiothérapie.
• La présence de parasites dans le corps.

Important: les médecins ont tendance à croire que tous ces facteurs sont provoquants. A la base du problème réside la prédisposition génétique du corps de l’enfant à une réaction allergique inadéquate à divers stimuli.

Symptômes de vascularite hémorragique chez les enfants

Initialement, les signes de la maladie sont exprimés sous cette forme:

• Tendresse abdominale;
• État fébrile (la température monte à 38-39 degrés et plus);
• Réaction positive à une pincée (après la peau, il y a des ecchymoses évidentes).

À l'avenir, la maladie se manifeste en fonction de la localisation du problème vasculaire. Il existe de telles formes d’hémovasculite et leurs symptômes:

• Peau (simple). Le symptôme principal est plusieurs petites éruptions cutanées en premier. Plus tard, ils se fondent dans de grandes taches. En état de négligence, la peau de ces endroits est recouverte d'ulcères. Les blessures apparaissent. Pour les petits patients, les éruptions cutanées sur la muqueuse buccale sont typiques. Après traitement de la forme de la peau de l'angiite, la pigmentation à long terme de l'enfant sur la peau.
• Abdominale. Il se caractérise par une sensibilité abdominale. La douleur est crampes et alterne avec des périodes de soulagement. Le risque d’angiite abdominale est que l’état de l’enfant peut se terminer par une hémorragie interne. Dans le même temps, le diagnostic de ce type de vascularite est difficile en raison de symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal.
• Articulaire. Cela affecte les articulations. Cependant, dans sa forme pure, cette forme d'angiite est rare. Plus souvent avec la peau. Le patient contre l'éruption note une douleur intense dans les grosses articulations. Dans ces endroits, les poches sont formées. La vascularite articulaire chez les enfants bénéficiant d'un traitement approprié est la plus rapide et ne laisse aucune conséquence.
• Rénal. Le type d'angiite le plus désagréable et le plus dangereux chez un nourrisson ou un enfant plus âgé. Manifesté une maladie sous la forme d'urine trouble mélangée à du sang. Le bébé a mal dans la région lombaire. Les vascularites rénales, bien que très rares, entraînent les conséquences les plus graves.
• Malin. Cette forme a le parcours le plus rapide. Les vaisseaux sanguins dans le cerveau souffrent. Le bébé a des convulsions, de graves maux de tête, une hémorragie dans la sclérotique des yeux et la température augmente. L'angiite maligne ne laisse pratiquement aucune chance de survie à l'enfant.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Les médecins savent que le traitement hémovasculaire peut être classé en fonction de l'évolution ou du stade de la maladie. Il y a plusieurs périodes:

1. Pointu Dure environ 60 jours.
2. Prolongé. Manifesté dans six mois.
3. Chronique. Ici alternent gouttes périodiques et activité de la manifestation de signes d'angiite.

En plus des étapes révèlent la gravité de la condition d'un petit patient. Ici sont notées ces formes de la maladie:

• Facile L'état général du bébé se situe dans la fourchette normale et il y a une légère éruption cutanée sur le corps. La réponse au pincement est positive.
• Moyenne Sur le fond d'une éruption cutanée prononcée sur le corps, il existe également une maladie des articulations. Parfois, ils détectent du sang dans l'urine.
• Lourd Chez un petit patient, les complications se manifestent sous forme d'insuffisance rénale, de nécrose de la peau, de lésions des parois du tube digestif.

Pour établir un diagnostic précis, les médecins prennent de telles mesures en relation avec le patient:

1. Tests de laboratoire de sang et d'urine. Des taux élevés de sédimentation érythrocytaire et de concentration de leucocytes sont détectés ici. L'état de la protéine C-réactive, de l'antistreptolysine et de la séromucoïde est également surveillé. Leur augmentation indique le processus inflammatoire dans le corps de l'enfant. Avec une forme grave de vascularite, le bébé a une coagulation sanguine accrue.
2. Angiographie. Avec l'aide d'un technicien en matériel informatique, examinez l'état des vaisseaux du petit patient.

Traitement de l'hémovasculite chez les enfants

Toute thérapie vise principalement à éliminer l'état aigu chez un enfant. Par conséquent, un examen médical d'urgence est présenté au bébé. Le traitement est d'abord effectué sous la stricte supervision de médecins. Pendant le traitement par le dispensaire, utilisez ces médicaments:

1. Glucocorticoïdes.
2. Immunosuppresseurs.
3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
4. Médicaments antihistaminiques.
5. Antialoagulants qui empêchent la coagulation du sang (sous le contrôle constant d'un coagulogramme).
6. Absorbants
7. Analgésiques (dans les syndromes articulaires et abdominaux).
8. Vitamines du groupe B.

Le médecin prescrit le régime de traitement individuellement, en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de son état. Avec l'amélioration de l'état de la dose de médicaments sont ajustés à la baisse. La durée totale de l'hospitalisation est de 2 à 6 semaines, selon la forme et la période de la maladie. Pendant le traitement principal, on montre à l'enfant le repos au lit.

C’est important: si l’état du patient est très grave, des cytostatiques sont prescrits et la procédure à suivre pour les appareils de purification du sang est la plasmaphérèse.

Dès que le bébé va mieux, il peut être transféré en traitement ambulatoire. Ici, la thérapie est exclusivement de soutien, luttant contre la survenue de rechutes. A ce stade du traitement, les immunoglobulines sont indiquées.

Tout au long du traitement, le bébé suit un régime spécial. De l'alimentation excluent complètement ces produits:

• Chocolat et cacao;
• Tous les agrumes;
• Fruits rouges, légumes et fruits;
• Boissons avec des colorants, boissons gazeuses;
• Produits contenant du glutamate monosodique et d'autres exhausteurs de goût.

Un tel régime devrait être suivi non seulement pendant la période aiguë, mais également après le traitement. Une bonne nutrition jouera un rôle préventif.

Complications possibles

La maladie étant directement liée à la fragilité des vaisseaux sanguins, des complications peuvent également se manifester par des hémorragies. Peut-être l'apparition d'une glomérulonéphrite aiguë et d'une insuffisance rénale ultérieure.

En cas de vascularite abdominale, la perforation des parois de l'estomac ou des intestins n'est pas exclue.

La forme cutanée entraîne la formation d'ulcères et la réinfection de plaies ouvertes.

Sur fond de saignement, l'enfant peut développer une anémie. Dans des conditions critiques, la mort n'est pas exclue.

Prophylaxie de l'hématovasculite chez les jeunes patients

Littéralement au cours de la première année, avec des tactiques de traitement correctement construites et avec son respect des délais, presque tous les petits patients guérissent. La vasculite devient chronique chez seulement 2 à 3% des patients.

Après sa guérison complète, le bébé est dans le dispensaire pendant 5 ans. En cas d’angiite rénale retardée - jusqu’à l’âge adulte. Au cours du suivi, le patient donne régulièrement du sang et de l'urine à des fins d'analyse afin de suivre l'état général du corps.

Afin de prévenir les récidives, la vaccination est contre-indiquée chez le bébé pendant les trois premières années suivant son rétablissement. Vaccination contre le BCG particulièrement interdite (contre la tuberculose).

Comme mesures préventives supplémentaires sont recommandées:

• Restriction des antibiotiques pendant 2-3 ans après la maladie;
• Éviter les situations stressantes;
• Aliments diététiques;
• Limitation de l'activité physique;
• Éviter l'hypothermie et la surchauffe.

Le respect de tous les principes de traitement et des recommandations du médecin soulage presque complètement l'enfant de la menace d'une rechute de la maladie.

Important: l'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement et de prévention de la vascularite n'est nécessaire qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Le fait est que les herbes peuvent provoquer une exacerbation. Sans parler de l'alcool, sur la base duquel la plupart des teintures médicinales sont fabriquées.

N'oubliez pas que si le bébé présente les moindres signes de gemovasculitis, un rhumatologue, un pédiatre, un hématologue et un dermatologue doivent observer le patient. Des mesures opportunes sont garanties pour assurer le rétablissement complet du bébé.