Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans, mais les personnes de tout âge peuvent tomber malades, y compris les adultes. Les vascularites hémorragiques sont synonymes - syndrome de Schönlein-Genoch, toxicose capillaire, purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Causes de la vascularite hémorragique

Jusqu'à la fin de la cause de la maladie, la vascularite hémorragique n'est pas installée. Une maladie de Schönlein-Genoh est une réaction non naturelle du système immunitaire de l’organisme lorsque celui-ci infecte les vaisseaux sanguins en réponse à une infection bactérienne ou virale. L'amygdalite à streptocoque causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, l'exacerbation de l'amygdalite chronique, l'otite, les infections à cytomégalovirus, la carie dentaire, etc.) sont les facteurs prédisposants les plus courants. L'hypothermie, les allergies (nourriture, froid), la vaccination (en particulier dans le contexte d'une exacerbation d'un foyer d'infection chronique), les piqûres d'insectes, les invasions parasitaires et bien d'autres facteurs peuvent également être à l'origine du développement de la maladie.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître sur le fond des médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céfabol) en raison des effets toxiques de doses importantes de médicaments pris pendant une longue période, ou de la sensibilité accrue du corps à un médicament en particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent déterminer la cause du purpura allergique.

Pour le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

La vascularite hémorragique dans la classification internationale des maladies mcb est appelée D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (clic sera photo agrandie).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par les symptômes d'intoxication modérée ou grave: maux de tête, faiblesse, malaise, fièvre allant jusqu'à des nombres subfébriles ou fébriles, mais il peut ne pas y avoir de fièvre. Douleur aux articulations de la cheville et du genou et éruptions cutanées aux jambes.

L’éruption a un caractère hémorragique, c’est-à-dire qu’elle résulte d’une hémorragie cutanée, des complexes immuns circulants endommageant les microvaisseaux, une inflammation aseptique (destruction), une thrombose microvasculaire et une rupture capillaire dans la paroi vasculaire.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. Les formes suivantes de vascularite hémorragique se distinguent:

• Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable aux piqûres de moustiques ou aux ampoules) d'une taille allant de 3 à 10 mm, qui ne pique pas ou est accompagnée d'une légère démangeaison. Les hémorragies s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, elles se sentent facilement à la palpation et apparaissent symétriquement sur la surface des extenseurs des membres inférieurs (sur les jambes sous les genoux, les pieds), les fesses. Cela devient alors melkopyatnisty et cesse d'être palpable. Une éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes, n'est pratiquement pas observée sur le torse et les bras. Lorsque pressé, l'éruption ne disparaît pas, ne disparaît pas.
• Articulaire. La forme de l'articulation se produit souvent en même temps que la peau ou quelques jours ou quelques heures avant l'éruption cutanée. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et à la cheville, ces zones sont accompagnées d'un gonflement avec l'apparition d'ecchymoses (bleus). L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
• Abdominale. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont plus souvent de nature crampes, s’écoulant selon le type de colique intestinale. Cette douleur est due aux hémorragies dans la paroi intestinale et dans le péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas clairement indiquer où l'estomac fait mal. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant l'éruption cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Souvent, l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic d '"abdomen aigu" avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins commune.
• Rénal. La vascularite hémorragique avec atteinte rénale se manifeste par une glomérulonéphrite aiguë avec une hématurie (sang dans les urines) et une protéinurie (protéines dans les urines). Des lésions rénales peuvent survenir non pas immédiatement, mais après 1-4 semaines après le début de la maladie.
• Mixte Quand une combinaison de toutes ou plusieurs formes, par exemple, peau-joint-abdominale.

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 75%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65%;
• lésions rénales - 35-40%.

Dans la vascularite hémorragique, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique dans certains cas peut être difficile si les douleurs articulaires et les douleurs abdominales deviennent les premiers symptômes de la maladie. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et constituent un critère obligatoire pour le diagnostic. En l'absence d'éruption cutanée hémorragique bilatérale sur la peau des membres inférieurs, la vascularite hémorragique n'est PAS diagnostiquée.

Dans le sang, il y a augmentation de la RSE, augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et du fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (quelle que soit leur forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés à l'unité d'hématologie.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la vascularite. Tout d'abord, le traitement vise à arrêter les symptômes cliniques développés, à obtenir une rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Les patients présentant des signes de vascularite hémorragique au cours de la phase aiguë doivent strictement adhérer au repos au lit, un régime hypoallergénique. On leur prescrit un traitement anticoagulant.

Repos au lit Une limitation stricte de l'activité motrice est fixée pour toute la période de la maladie jusqu'à la disparition persistante de l'éruption hémorragique. En cas de violation du repos au lit, des éruptions cutanées répétées, appelées "purpura orthostatique", sont possibles. Cinq à sept jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Respect du repos au lit en moyenne 3-4 semaines. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos.

Traitement anticoagulant. Lorsque des vascularites hémorragiques sont prescrites, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang sont appelés anticoagulants. Le médicament principal est l'héparine, que les enfants injectent par voie sous-cutanée dans l'abdomen. La dose et la durée du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments réduisant la thrombogenèse tels que les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Les hormones sont utilisées dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisone, sont des éruptions cutanées persistantes, des douleurs persistantes, des douleurs abdominales persistantes, une néphrite.

Agents de fortification des vaisseaux. Des médicaments souvent prescrits, tels que l'askorutine, pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité.

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants allergiques ayant des antécédents d'allergie alimentaire, médicamenteuse ou domestique.

Antibiotiques. Un traitement anti-bactérien est indiqué au début de la maladie si un facteur infectieux joue un rôle important dans le développement d'une vascularite hémorragique ou lors d'un cycle récurrent de la maladie causé par l'exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdes, otite moyenne, etc.);

La plasmaphérèse (plasmaphérèse) est indiquée en cas de vascularite hémorragique grave, de récurrence continue ou ondulante des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines, des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aident à normaliser les propriétés du sang, soulagent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation.

En tant que traitement symptomatique, on procède à la réhabilitation des foyers d’infection chronique, au traitement des maladies associées, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, caries dentaires, etc.).

Vascularite hémorragique - régime

La vascularite hémorragique alimentaire est une condition préalable au traitement. Pour les douleurs abdominales prononcées (syndrome abdominal avec trouble des selles, saignements intestinaux), le tableau n ° 1 est prescrit pendant plusieurs jours avec le transfert ultérieur de l'enfant au tableau n ° 5. Dans la variante néphrotique, on prescrit aux enfants un régime sans sel avec restriction en protéines - tableau n ° 7.

Régime alimentaire après avoir souffert de vascularite hémorragique chez les enfants est d'exclure certains aliments de l'alimentation. Les repas sont recommandés pour cuire bouilli, cuit au four, compote, mais pas frit. Servir la nourriture doit être dans un état liquide ou pâteux. La consommation de sel doit être réduite.

Après avoir atteint une rémission, un enfant qui a eu une vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Puis, avec l’autorisation de l’hématologue, l’enfant commence à élargir progressivement le menu en introduisant un produit précédemment exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclus: agrumes, kaki, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Autorisés: pommes de variétés vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pour la première fois uniquement cuites au four, bananes, poires.

Les légumes

Exclus: poivrons rouges, betteraves, carottes, tomates, concombres d’hiver /

Permis: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Il est exclu: œufs sous toutes formes et leurs produits contenant (pâtes alimentaires, pâte à haute teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Sont exclus: le lait, le lait concentré, les yaourts avec additifs, le fromage en grains émaillé, la masse de caillebotte, tous les produits laitiers avec additifs, les glaces, tous les types de fromage, les fromages de brebis.

Autorisé: faites bouillir le porridge dans de l'eau avec l'ajout de crème à la fin, yogourt sans additifs, fromage cottage sous forme de cocottes, kéfir, yaourt, ryazhenka.

Viande, poisson

Il est exclu: poulet, porc, bouillon de viande fort, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tous poissons, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf, maigre, agneau.

Pâtisserie

Exclus: tous les bonbons, chocolat, gâteaux, gâteaux, pain d'épices, miel.

Autorisés: gaufres sèches sans remplissage (pour le gâteau), craquelins, bagels, beignets et arômes, petits pains (non enrichis).

Boissons

Café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons sucrées gazeuses, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée de production industrielle

Autorisés: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), eaux minérales alcalines dégazées, c'est-à-dire sans gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

En outre, dans le cas de la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les viandes fumées, les conserves, les conserves, les produits contenant des colorants, les conservateurs alimentaires et les arômes sont exclus du régime.

Les produits culinaires, y compris le traitement thermique des aliments, peuvent dans la plupart des cas réduire l’allergénicité des aliments (double digestion de la viande, trempage des céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l’exacerbation de la vascularite hémorragique, l’élimination des foyers d’infection (traitement rapide des dents carieuses, prévention de l’amygdalite chronique, etc.), le refus de l’utilisation abusive d’antibiotiques sans indication suffisante de leur objet, la, promenades au grand air, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.).

L'hypothermie, le contact avec des patients infectieux, les substances aromatiques, d'autres allergènes (animaux, plantes, savon et shampooings parfumés, dentifrices aromatisés, etc.) sont contre-indiqués pour les enfants porteurs d'une vascularite.

Si une vascularite hémorragique survient en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite moyenne, rougeole, etc.), il peut se faire passer sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite est caractérisée par une évolution chronique, elle peut alors être perturbée pendant des années, auquel cas la tâche des médecins est de transférer la maladie en état de rémission, lorsque ses manifestations disparaissent.

Surveillance clinique des enfants atteints de vascularite hémorragique

La surveillance clinique vise à prévenir la récurrence de la vascularite hémorragique et est réalisée une fois par mois sur 3 mois la première année de l'examen clinique et tous les six mois par la suite. Les enfants au moins tous les six mois doivent être examinés par un médecin. Une fois tous les trois ou quatre mois, ils se rendent chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste afin de dépister précocement et de rééduquer l'état pathologique du nasopharynx et des dents. Il est recommandé de faire un test d'urine une fois toutes les deux semaines, une analyse d'urine selon Nichiporenko - une fois par mois.

Un retrait médical des vaccins prophylactiques pendant 2-3 ans est effectué, sous réserve du début de la rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), diaskintest sont contre-indiqués pour les enfants atteints de vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer une rechute de la maladie.

Thérapie de régime pour vascularite hémorragique

La vascularite combine plusieurs maladies associées à une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit au fait que les organes internes ne fonctionnent plus correctement, car ils reçoivent moins de substances nécessaires avec le sang. L'un des types de la maladie est la forme hémorragique, qui affecte les capillaires, les veinules et les artérioles. Pour se débarrasser du problème, on prescrit des médicaments au patient et lui impose un régime alimentaire particulier. En fonction de la capacité du patient à y adhérer, la prévention de la destruction du système circulatoire dépendra.

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique?

Lorsque la vascularite est hémorragique, les vaisseaux sanguins sont endommagés. La médecine moderne n'a pas encore établi les causes de cette maladie, ce qui explique pourquoi il est difficile de prédire l'apparition et l'évolution de la maladie.

Selon les manifestations cliniques, la vascularite peut être cutanée, articulaire, abdominale, rénale ou combinée. L'activité de la maladie permet d'établir le degré de développement. Il existe également une autre classification basée sur la zone touchée:

• artérite - affecte les parois artérielles des vaisseaux sanguins;
• phlébite - parois veineuses des vaisseaux sanguins;
• artériolite - la maladie affecte les plus petites artères;
• capillaire - les capillaires souffrent.

L'inflammation peut prendre une forme fulminante - la maladie se déclare en 1-2 jours. La forme aiguë dure 1-1,5 mois. Si le problème persiste pendant plus de 2 mois, cette maladie est considérée comme une forme chronique.

Une particularité de la vascularite hémorragique est la lésion des vaisseaux sanguins de plusieurs organes à la fois, en raison de laquelle le risque de formation de caillots sanguins est élevé en quelques jours. Pour consulter un spécialiste à temps, vous devez savoir comment la maladie se manifeste.

Symptômes et signes de la maladie

La vascularite peut être primaire ou secondaire. Le premier type n'a pas de causes d'apparence exactes, et le second devient souvent la conséquence d'autres maladies et affections - infections aiguës, intoxication, hypothermie ou surchauffe, coup de soleil, dommages mécaniques. En outre, une vascularite secondaire peut être due à une prédisposition génétique.

Un certain nombre de symptômes majeurs accompagnent cette maladie:

1. Éruption hémorragique. Caractéristiques: s'élève au-dessus de la peau, n'affecte souvent que la partie inférieure du corps. L'exanthème a une couleur rouge ou rose, mais dans un court laps de temps, il peut commencer à s'estomper, mais aucune trace ne reste sur la peau après l'éruption cutanée. Moins fréquemment, une éruption cutanée affecte l'abdomen, le dos et les bras.
2. Nécrose des tissus vasculaires dans les endroits où l'inflammation est localisée. Cette complication est plus fréquente chez les adultes. En présence d'un syndrome articulaire, le patient ressent des douleurs dans les zones des articulations touchées, qui s'étendent jusqu'aux muscles environnants, et un gonflement se forme.
3. La défaite du tube digestif. Accompagné de cette maladie, douleurs abdominales, nausées et vomissements. Si le patient n’a pas reçu un traitement approprié, il se termine par le développement de la perforation et de la péritonite. En outre, les parois intestinales peuvent se couvrir d'ulcères et d'érosion, mais cette condition n'est détectée qu'après la sonde d'examen.

Vascularite hémorragique chez les enfants commence à apparaître avec des signes de malaise général. Par conséquent, de nombreux parents commencent à s’auto-traiter alors que la maladie sous-jacente ne fait que prendre de l’ampleur.

Attention! Dès les premiers signes de faiblesse et d’éruption cutanée, consultez immédiatement un médecin.

Connaître les symptômes vous permet de reconnaître le problème à temps et d'y répondre correctement.

Principes de la diététique

Comme la maladie affecte les vaisseaux, l'inflammation peut être localisée dans de nombreux organes. Si le corps est en bonne santé, les cellules immunitaires neutraliseront et détruiront activement les corps pathogènes et, dans un cas affaibli, l'inflammation ne fera que se développer.

La vascularite hémorragique conduit à une perméabilité vasculaire élevée, de sorte que tout produit utilisé affecte nécessairement le travail des organes. En outre, il convient de garder à l'esprit que, chez les enfants, le système immunitaire n'est pas encore complètement formé, de sorte que leurs intestins sont sensibles à divers types d'irritants. C'est ce qui conduit au fait que dans le traitement de la vascularite, l'alimentation joue un rôle important.

Les repas pendant cette période incluent certaines règles:

1. Les aliments frits sont complètement exclus du régime. Ils sont remplacés par bouilli, cuit ou cuit à la vapeur.
2. La consommation de sel est minimisée.
3. L'ensemble du menu est divisé en 5-6 réceptions. Vous devez manger souvent, mais en petites portions - cette approche vous permet de décharger l'estomac.
4. Les processus inflammatoires étant très sensibles à la température, les aliments ne doivent pas être chauds, mais chauds.

L'objectif principal du régime est l'extension de la rémission, la suspension de l'inflammation.

Les vascularites peuvent entraîner un retard mental chez les enfants et des lésions aux poumons, au foie ou aux reins. De plus, certains médicaments entraînent une lixiviation du calcium, ce qui menace le développement d'une carence en calcium.

L'alimentation devra suivre toute l'année. En outre, vous devrez renforcer votre immunité et mener une vie correcte.

Liste des produits autorisés et interdits

Les aliments avec vascularite sont conçus pour prolonger la rémission et prévenir le processus de destruction dans les vaisseaux sanguins. Tous les plats ne peuvent être cuits au four, cuits ou cuits. Pour le premier plat, vous ne pouvez pas utiliser la friture, et vous devriez essayer de minimiser l'utilisation de sel et d'épices.

Le menu du patient doit être élaboré avec la liste suivante:

Comment manger avec une vascularite?

La vascularite est une maladie du système circulatoire lorsque l'irrigation sanguine des organes internes est perturbée et dont tout le corps souffre. Pour prévenir les processus destructifs dans les vaisseaux sanguins, atténuer les réactions allergiques et prolonger le stade de rémission, il est nécessaire d'inclure un régime hypoallergénique dans le traitement thérapeutique, que nous examinerons plus avant.

Pourquoi avez-vous besoin d'une thérapie par le régime?

La vascularite affecte directement la santé des vaisseaux sanguins, contribuant à leur haute perméabilité. À cet égard, chaque produit utilisé affecte le travail des organes. En outre, la malnutrition entraîne un affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme. Par conséquent, les cellules immunitaires ne sont pas en mesure de neutraliser et de détruire complètement les corps pathogènes, ce qui contribue uniquement au développement d'une inflammation vasculaire dans de nombreux organes internes.

Si la maladie frappe l'enfant, alors le régime est également indispensable. Le fait est que, chez les enfants, le système immunitaire est seulement en train de se former. Par conséquent, leurs intestins sont sensibles à différents stimuli et, si nous n'excluons pas les produits allergènes de l'alimentation, des complications graves de la maladie peuvent être causées.

La diététique postule

Pour obtenir un succès significatif dans le traitement de la vascularite, vous devez suivre un certain nombre de règles dans votre régime alimentaire:

• manger en petites portions 5 à 6 fois par jour pour réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal et soulager l'estomac;
  
• cuisiner pour un couple, bouillir, mijoter ou cuire au four, en refusant complètement de faire frire;
  
• refuser zazharki dans la préparation des premiers plats, ainsi que l'utilisation minimale d'épices et de sel, car ils augmentent le gonflement;
  
• ne pas servir chaud, mais chaud, car les régimes de température ont une incidence sur les processus inflammatoires;
  
• éliminer les excès alimentaires, car le retard alimentaire dans l'estomac et les intestins est souvent la cause de l'accumulation de toxines dans le corps, qui provoquent des réactions allergiques;
  
• mâchez soigneusement les aliments pour réduire leur temps de digestion, réduisant ainsi la charge sur le tractus gastro-intestinal;
  
• pour boire de l'eau correctement: utilisez autant d'eau filtrée que non gazeuse, car elle favorise l'excrétion du sel et des substances toxiques de l'organisme, accélère le métabolisme et minimise les risques d'intoxication;
  
• ne lavez pas les aliments avec de l'eau, car cela contribuerait à ralentir les processus de digestion;
  
• abandonner l'abus d'alcool et de boissons gazeuses, car ils affectent négativement l'état des vaisseaux et le système digestif.
  

En règle générale, en cas de vascularite, il est nécessaire de suivre un régime durablement guéri - 1 à 2 ans. Toutefois, si la forme la plus bénigne de la maladie est diagnostiquée, 2 mois suffisent. Afin de prévenir davantage les rechutes, vous devez avoir une alimentation équilibrée et mener une vie correcte.

Sélection de produits

Le régime alimentaire associé aux vascularites est hypoallergénique. En médecine, il est appelé tableau n ° 1. Cela implique de manger les aliments à faible allergénicité. Selon ce critère, les produits sont divisés en trois sous-groupes principaux: hautement allergène (le plus souvent, ils causent des allergies), allergènes modérés (nécessitant une consommation limitée) et faiblement allergéniques (prédominance dans le régime alimentaire). Les produits inclus dans chaque sous-groupe doivent être considérés séparément.

• viande fumée, conserves, marinades;
  
• épices, épices;
  
• compléments alimentaires ou conservateurs;
  
• des oeufs;
  
• fruits de mer, poisson gras et viande;
  
• agrumes, légumes et fruits de couleur rouge;
  
• fruits secs;
  
• bonbons (pâtisseries, bonbons, miel);
  
• thé fort infusé, café, cacao, boissons alcoolisées et gazeuses;
  
• produits qui ne sont pas typiques de la région de résidence.
  

Allergènes:

• fruits (abricots, bananes, pêches);
  
• baies (groseilles rouges et noires, canneberges);
  
• légumes (poivron vert, pois, haricots, pommes de terre);
  
• viande (veau, porc, agneau);
  
• céréales (sarrasin, blé, maïs);
  
• les légumineuses.
  

Allergie libre:

• produits laitiers sans aucun additif (kéfir, fromage cottage, yaourt);
  
• viande diététique (dinde, lapin, agneau maigre);
  
• variétés de poisson faibles en gras (perche, goberge, merlu, cabillaud);
  
• pains;
  
• légumes et beurre;
  
• céréales (orge, flocons d'avoine, riz);
  
• les légumes (chou, courgettes, concombres);
  
• fruits, en plus des fleurs rouges;
  
• thé faiblement brassé, eau non gazeuse.
  

Il est important de comprendre que les produits faiblement allergènes peuvent également provoquer une réaction allergique. Par conséquent, les produits doivent être introduits dans le régime alimentaire progressivement et par petites portions. De plus, vous devez d'abord consulter votre médecin, car des contre-indications individuelles sont possibles.

Pour simplifier le choix des produits, les nutritionnistes proposent également un tableau complet des aliments autorisés et interdits:

Exemple de menu pour la semaine

Tout le monde peut créer le menu de la table №1 indépendamment, en respectant la relation suivante:

• glucides lents - 400 g;
  
• protéines - 90 g;
  
• Graisse - 100 g;
  
• contenu calorique quotidien - jusqu'à 3000 kcal.
  

Pour faciliter la tâche de sélection d'un régime, vous pouvez prendre comme exemple le menu de la semaine:

Caractéristiques de l'alimentation en fonction de la forme de la pathologie

Quelle que soit la forme de vascularite, vous devez suivre les règles et les recommandations ci-dessus, mais en fonction du type de pathologie, vous pouvez adapter votre régime alimentaire un peu:

• Hémorragique. Cela concerne principalement les petits navires. Il est important d'abandonner complètement les agrumes, le cacao, le chocolat, les œufs, les pommes douces, les mangues, les grenades, les ananas et les pêches. Étant donné que le calcium présent dans le corps est éliminé en grande quantité, privilégiez les produits laitiers fermentés ayant une teneur en matières grasses allant jusqu'à 3,2%. Pour éliminer la carence en potassium, buvez des compotes de fruits secs - abricots secs, raisins secs ou pruneaux. Dans le cas de symptômes néphrotiques, le médecin peut vous prescrire le tableau de traitement numéro 7, qui implique l'utilisation de 2500 kcal par jour au maximum. L'apport journalier optimal en protéines va jusqu'à 70 g, les sels jusqu'à 6 g, les liquides de 800 ml à 1 l, car l'eau chasse les substances utiles du corps. Dans le même temps, les œufs sont autorisés, mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un produit protéique. Par conséquent, lorsqu'ils sont consommés, il est nécessaire de réduire considérablement les portions de viande ou de poisson.
  
• Allergique. Avec cette forme de vascularite, il est nécessaire d'abandonner complètement les graisses réfractaires et les aliments énumérés dans la liste des interdictions ci-dessus. Lors de l’établissement du menu, il convient de considérer le schéma de distribution correct des produits: pour le petit-déjeuner, il y a des céréales et des craquelins, des fruits pour le déjeuner, des soupes pour le déjeuner, de la viande diététique et des légumes pour le déjeuner, du bouillon ou de la compote pour le déjeuner, des légumes au four, de la viande ou du poisson pour le dîner, un verre de kéfir ou de ryazhenka.
  
• Avec urticaire au froid. En règle générale, ces éruptions apparaissent dans les vascularites hémorragiques. Il est donc important de prendre en compte les nuances susmentionnées. En outre, il est nécessaire d'abandonner complètement les produits allergènes, au minimum, utilisez du sel pendant la cuisson et enrichissez le menu de légumes transformés thermiquement.
  

Correction du régime en fonction du traitement médicamenteux

Le traitement de la vascularite peut impliquer l'administration de divers médicaments. Dans ce cas, vous devez adapter votre régime alimentaire en fonction des médicaments pris. Ceux-ci peuvent être:

• Glucocorticoïdes. Ils contribuent à l'hypertension artérielle, vous devez donc complètement éliminer les aliments salés, car cela augmente également la pression.
  
• Médicaments qui augmentent la glycémie et les lipides. Pour éviter les violations de la teneur optimale en calories par jour, n'incluez que des aliments à faible teneur en calories dans le régime alimentaire.
  
• Médicaments qui éliminent le calcium dans les ongles et les dents. Dans ce cas, il est nécessaire de maintenir le taux de calcium en buvant des produits laitiers faibles en gras.
  
• Médicaments causant une carence en potassium. Pour obtenir un élément utile de la nutrition, il est intéressant d’ajouter des fruits secs à l’alimentation, et il est souhaitable d’en préparer des compotes. Cependant, gardez à l'esprit qu'ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale.
  

Un certain nombre de médicaments entraînent divers changements dans l'organisme et, afin d'éviter l'aggravation des processus pathologiques en raison de l'absence de substance bénéfique, il est nécessaire d'ajuster correctement votre alimentation. Dans ce cas, seul le médecin traitant ayant prescrit un traitement médicamenteux peut établir un menu compétent.

Caractéristiques régime pour les enfants

Le menu de l’enfant est élaboré selon les mêmes règles que pour un adulte, mais une diminution de la charge allergique risque de provoquer une pénurie de macro et de micronutriments. Pour éviter cela, il est important de développer un régime alimentaire qui tienne compte de l’âge et des besoins énergétiques du corps de l’enfant. Dans ce cas, les nutritionnistes recommandent de prendre en compte les conseils suivants:

• introduisez progressivement les protéines de lait et de poulet dans l'alimentation de l'enfant, car celui-ci augmente sa tolérance aux allergènes avec l'âge;
  
• éliminer complètement l'utilisation d'aliments sucrés-acides qui entraînent une fermentation dans l'estomac;
  
• hacher les aliments et servir sous forme de chaleur;
  
• Les plats doivent être servis en petites portions 5 à 6 fois par jour, de préférence à intervalles réguliers.
  

Recettes utiles

Le régime thérapeutique peut et doit être modifié pour éviter les pannes dangereuses qui provoquent des rechutes de la maladie. Nous portons donc à votre connaissance des recettes de plats savoureux et sains avec lesquels vous pouvez diversifier votre menu:

• Escalopes à la vapeur. Au boeuf haché, ajoutez l'oignon haché, les carottes râpées et les légumes verts. Mélangez bien et ajoutez un peu de farine. Mélanger à nouveau et réfrigérer pendant 30 minutes. Former des boulettes de viande hachée et cuire à la vapeur environ 45 minutes. Au moment de servir, saupoudrez de légumes verts finement hachés.
  
• Salade de légumes bouillis. Faire bouillir les pommes de terre, les betteraves et les carottes. Pelez la peau de tous les légumes et coupez-les en cubes. Mélanger, saupoudrer d'herbes fraîches, assaisonner avec de l'huile d'olive. Encore une fois, mélanger le tout et servir comme plat d'accompagnement au plat principal, par exemple, du poisson cuit au four.
  
• Salade De Fruits Pelez la pomme, la poire et la banane. Couper en morceaux égaux, mélanger et assaisonner avec du yogourt naturel. Servir au déjeuner.
  

Avantages et inconvénients de l'alimentation

Un régime de vascularite présente les avantages suivants:

• épargne le tube digestif et favorise l'élimination des allergènes;
  
• fournit une bonne nutrition après la phase aiguë;
  
• ne nécessite pas de gros coûts financiers.
  

Quant aux inconvénients du régime, ils sont les suivants:

• ne donne l'effet souhaité qu'avec une compliance à long terme (environ 1-2 ans);
  
• dans la période aiguë de la maladie implique des limitations strictes, donc pas équilibré;
  
• Difficile toléré par les enfants, car il implique un rejet complet des bonbons et des confiseries.
  

Quelles recommandations suivre après le régime?

Pour qu'après l'abolition du régime n'ait plus à faire face à la récurrence de la maladie, il est nécessaire d'observer les recommandations suivantes:

• limiter l'utilisation d'aliments potentiellement allergènes, par exemple baies et fruits sucrés, agrumes, chocolat, œufs;
  
• minimiser l'utilisation de sel de toute sorte pour prévenir le développement de l'œdème et l'hypertension artérielle;
  
• limiter les calories quotidiennes en privilégiant les plats faciles à digérer et contenant un minimum de graisse, en particulier d'origine animale (la vascularite porte atteinte à l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, et le fond et la suralimentation augmentent la formation de plaques de cholestérol);
  
• inclure des aliments riches en fer (haricots, lentilles, épinards, pommes, graines de citrouille) dans le régime si l'anémie s'est développée dans le contexte d'une vascularite;
  
• limiter la consommation d'aliments riches en potassium (pommes de terre, lentilles, fruits secs) si les reins sont affectés par une vascularite.
  

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique: régime alimentaire et autres traitements

Si une personne a une vascularite hémorragique, le régime devrait viser à éliminer les produits allergènes de l’alimentation. Aucun régime spécial pour cette maladie n'a été développé. La vascularite hémorragique est une maladie systémique affectant de petits vaisseaux du corps. Le deuxième nom de cette pathologie est la maladie de Henoch. Cette pathologie est souvent détectée chez les jeunes enfants. Quelle est l'étiologie, la clinique et le traitement de la vascularite hémorragique?

Caractéristiques de la maladie

La vascularite hémorragique est une maladie qui affecte les parois des petits vaisseaux sanguins. La vascularite est divisée en les formes suivantes:

• par voie cutanée;
• articulaire;
• abdominale;
• rénal;
• combinés.

Cette classification est basée sur les manifestations cliniques. Selon l'activité du processus inflammatoire dans les articulations, on distingue une vascularite d'activité faible, moyenne et élevée. La vascularite peut survenir à la fois rapidement et très longtemps.

La forme inflammatoire fulminante dure plusieurs jours. La forme aiguë dure 1-1,5 mois. Si les symptômes de vascularite sont observés pendant 2 mois ou plus, il se produit une vascularite hémorragique prolongée. Chez certains patients, la maladie devient chronique.

Selon la CIM 10, dans la liste des maladies, la vascularite est appelée purpura allergique. Les enfants de moins de 14 ans souffrent le plus souvent de cette maladie. Purpura allergique se produit chez les adultes. Dans la plupart des cas, la maladie se développe durant la période automne-hiver-printemps. Comme toute autre maladie systémique, la vascularite hémorragique endommage plusieurs organes à la fois. La particularité du purpura hémorragique est que non seulement la paroi du vaisseau en souffre, mais aussi la formation de petits caillots sanguins. Ces derniers sont formés dans les vaisseaux de la peau ou des organes internes.

Facteurs étiologiques

La maladie de Henoch n'est pas entièrement comprise. La cause exacte de cette pathologie n'est pas connue. Les causes possibles de la maladie sont:

• infection virale ou bactérienne des voies respiratoires;
• la présence de fièvre typhoïde et paratyphoïde;
• fièvre jaune;
• prendre certains médicaments ("Enalapril", "Erythromycine", "Streptomycine", pénicilline, sulfamides);
• allergies alimentaires.

Les facteurs prédisposant aux lésions vasculaires incluent l'hypothermie, les piqûres d'insectes, la vaccination ou le sérum, les brûlures. La relation entre l’apparition des symptômes de la maladie et l’infection transmise peu de temps auparavant peut être retrouvée chez environ la moitié des patients.

Les plus importantes sont les maladies telles que l'angine, la tuberculose, la grippe, les ARVI, l'otite moyenne, l'amygdalite chronique. La prédisposition héréditaire est tout aussi importante. Les lésions vasculaires dans la vascularite hémorragique sont associées à la circulation dans le sang et au dépôt de complexes immuns sur la paroi vasculaire.

Symptômes cliniques

Les manifestations du purpura allergique sont déterminées par la forme de la maladie. Tous les symptômes de vascularite peuvent être combinés dans les syndromes suivants:

Presque tous les patients ont révélé des lésions cutanées. Une éruption hémorragique se trouve sur la peau. L'exanthème dans la vascularite présente les caractéristiques suivantes:

• s'élève au-dessus de la peau;
• représenté par petechiae;
• le plus souvent localisée sur la moitié inférieure du corps humain (sur les cuisses, les fesses, la jambe);
• a une couleur rouge ou rose;
• devient vite pâle;
• ne forme pas de cicatrices.

Une éruption cutanée est très rarement détectée dans l'abdomen, le dos et les bras. Chez certains patients, il y a nécrose des tissus au site d'inflammation des vaisseaux sanguins. Avec la vascularite hémorragique de la peau, les articulations peuvent être touchées. Chez les enfants, les articulations sont moins souvent touchées que chez les adultes. En présence d'un syndrome articulaire, les patients peuvent se plaindre de:

• douleur dans les articulations;
• les poches;
• douleur musculaire.

L'inflammation des articulations n'est pas associée à une pathologie organique. C'est un phénomène transitoire qui disparaît au bout d'une semaine environ. Souvent, lorsque vascularite apparaît des signes de dommages au tube digestif. Dans le même temps, les patients peuvent souffrir de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements. Dans les cas graves, en l'absence d'un traitement approprié, une perforation et une péritonite peuvent apparaître. Sur le fond de la défaite des vaisseaux de l'estomac et des intestins, une gastroduodénite peut survenir. En examinant les intestins peuvent détecter des ulcères ou de l'érosion.

Aux derniers stades de la vascularite, des lésions rénales sont possibles. Parfois, le syndrome néphrotique se développe. Elle se caractérise par l'apparition de globules rouges, d'œdèmes, de protéinurie. Avec un cours compliqué de développement possible de la glomérulonéphrite. Dans la vascularite hémorragique, d'autres organes peuvent en souffrir: le scrotum, les poumons, le système nerveux. Chez les enfants, la maladie de Henck est sujette à la rechute. Il se développe dans la plupart des cas aiguës, ce qui nécessite des soins d'urgence.

Régime alimentaire pour vascularite hémorragique

Lorsque la vascularite, le régime hémorragique est un élément important du traitement. Ceci est particulièrement important pour le syndrome abdominal, qui se caractérise souvent par des selles anormales et du sang dans les selles. Le médecin peut prescrire le régime numéro 1. Ensuite, l’enfant est transféré à la table numéro 5. En cas de dommages aux reins, le régime devrait viser à limiter la quantité de sel dans le régime car il contribue à la rétention des fluides corporels.

En présence de syndrome néphrotique, on attribue un numéro de tableau 7. Dans toute forme de vascularite hémorragique, il est nécessaire d’exclure de l’usage les produits pouvant provoquer des réactions allergiques. Le cacao, les agrumes (oranges, citrons, mandarines, pamplemousses), les ananas, les pêches, les mangues, les grenades, les raisins, les baies (fraises, fraises, cassis), le chocolat et les œufs sont exclus du régime alimentaire.

La nourriture doit être bien mastiquée. Le régime alimentaire est d'une grande importance. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Pas besoin de consommer des aliments trop chauds ou trop froids. La nourriture doit être enrichie. On sait que les vitamines C et P renforcent les vaisseaux sanguins. La liste des produits et plats autorisés comprend:

• huiles végétales;
• puddings;
• purée de légumes;
• viande et poisson maigres bouillis ou en compote;
• œufs à la coque;
• fruits (pommes vertes, bananes, poires);
• la gelée;
• compotes;
• soupes de légumes;
• soupes de céréales;
• pain blanc;
• lait, kéfir et fromage cottage avec un faible pourcentage de matière grasse.

Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel de table à 8 grammes par jour ou moins et d'éliminer la consommation d'aliments en conserve. Après une cure d'un an, les enfants devraient suivre un régime.

Les principales méthodes de traitement

Le régime alimentaire pour la vascularite doit être associé à des médicaments. Les médicaments suivants sont prescrits:

• agents antiplaquettaires ("Trental" ou "Curantil");
• L'héparine;
• activateurs de la fibrinolyse.

Les antiplaquettaires et les anticoagulants préviennent la formation de microthrombus. Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire les réactions allergiques («Tavegil», «Suprastin»). En cas de vascularite sévère, les glucocorticoïdes systémiques sont indiqués («prednisolone). Pour réduire les spasmes des vaisseaux sanguins, il est recommandé de prendre des antispasmodiques. Les immunosuppresseurs sont prescrits très rarement. Pendant toute la durée du traitement, les enfants doivent rester au lit.

L'exclusion des principaux facteurs déclenchants et le traitement des maladies chroniques (amygdalite, otite moyenne) sont tout aussi importants dans le traitement et le rétablissement des patients. Les enfants ne devraient pas trop refroidir. Dans le cas du développement du syndrome abdominal, des entérosorbants, des antibiotiques sont utilisés. Pour éliminer l'inflammation et la douleur peuvent être appliqués des analgésiques du groupe des AINS. L'intervention chirurgicale est appliquée uniquement en cas de développement de complications graves.

Les vascularites peuvent entraîner les complications suivantes: saignement, perforation intestinale, péritonite, insuffisance rénale chronique, anémie, obstruction intestinale.

L'hémodialyse (purification du sang) est une atteinte rénale. Tous les patients doivent faire l'objet d'un suivi pendant deux ans. En l'absence de traitement et de rechutes fréquentes avec des lésions aux organes internes, une personne risque de rester invalide. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est favorable.

Nutrition pour la vascularite hémorragique

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie associée à des lésions des plus petits vaisseaux sanguins du corps: capillaires, veinules et artérioles. La vascularite hémorragique est accompagnée d'une inflammation aseptique et d'une violation de l'organisation structurelle des parois des vaisseaux de petit calibre. En cas de lésion des parois des veinules, des artérioles et des capillaires, il existe un risque de formation accrue de thrombus. Les petits vaisseaux de la peau et des organes internes sont touchés. La défaite des capillaires cutanés conduit à une éruption cutanée particulière, liée au fait que la vascularite hémorragique est également appelée purpura allergique. Cette maladie survient principalement chez les enfants et / ou les patients de moins de 20 ans. L'incidence maximale des vascularites hémorragiques se produit généralement au printemps.

En 1832, le docteur Shenlein a décrit pour la première fois une vascularite hémorragique. En 1874, le Dr Genoch a écrit des travaux scientifiques sur le sujet de cette maladie. En leur honneur, la vascularite hémorragique est aussi appelée maladie de Shanlein-Genoch.

Vascularite hémorragique provoque

Le mécanisme de déclenchement de la vascularite hémorragique est considéré comme une infection des voies respiratoires supérieures. Le plus souvent, les agents infectieux en cause sont les streptocoques hémolytiques, les virus respiratoires et les mycoplasmes. Mais non seulement ces agents pathogènes provoquent une réaction allergique sous la forme de vascularite hémorragique. Les vaccins, certains types de médicaments, les allergènes alimentaires peuvent jouer un rôle de déclencheur. morsures d'insectes, hypothermie, brûlure. Il existe des cas de vascularite hémorragique en réponse à l'administration de streptomycine, de pénicilline, de sulfonamide, de barbituriques et de quinine.

Pour la survenue d'une vascularite hémorragique nécessite également un état particulier du système immunitaire. La personne est sujette aux réactions atopiques et aux allergies. Cela contribue à l'apparition de purpura hémorragique.

Le système immunitaire active un certain nombre de substances, appelées système du complément, qui attaquent les composants de la paroi vasculaire. Les complexes immuns résultants envahissent le mur endommagé. Le processus de coagulation du sang est activé, ce qui conduit à la formation de microthrombus. Comme la paroi vasculaire cesse d'être complète, les éléments du sang formés pénètrent dans les tissus, formant ainsi un syndrome hémorragique.

La vascularite hémorragique peut être accompagnée d'un trouble métabolique. La grossesse est un facteur qui contribue à la survenue d'une vascularite hémorragique. Le corps d'une femme à cette époque est soumis à diverses influences extérieures. Il peut y avoir un décollement placentaire, une hypoxie fœtale et un développement retardé du fœtus.

Symptômes de vascularite hémorragique

Avec la vascularite hémorragique, un grand nombre de symptômes se développent. Au début, il y a une fièvre avec un nombre élevé et un mal de tête sévère. Le patient s'inquiète de la douleur dans les grandes articulations. Des douleurs abdominales et un inconfort de localisation incertaine se produisent. Des selles bouleversées se produisent. Au fil du temps, une forte fièvre est remplacée par des conditions subfébriles.

Vascularite hémorragique dans les premiers jours de la maladie peut ne pas se manifester. Après un certain temps, des hémorragies commencent à apparaître sur le corps et la localisation peut être différente. Les éruptions cutanées sont monotones, ont l'apparence d'un purpura à petites pointes, qui a tendance à se confondre. Les éléments de l’éruption sont souvent situés sur le sol et le traumatisme naturel de la peau, c’est-à-dire sur la face interne des cuisses, sur la paume des mains, sur les pieds, sur le siège de la ceinture, etc.

L'éruption de la vascularite hémorragique est symétrique et s'accompagne de démangeaisons. Parfois, sur le fond du purpura hémorragique, il peut y avoir d'autres éléments de l'éruption cutanée: vésicules, taureaux, œdème de Quincke. Dans les cas graves, l'éruption cutanée se transforme en érythème et en nécrose, entraînant une ulcération de la peau. Le pic de l'éruption dure deux jours. Ensuite, les éléments de l'éruption subissent un développement inverse, devenant violets en même temps, puis acquièrent une teinte brune. Cette couleur indique la dégradation des érythrocytes extravasculaires de l'hémoglobine. Avec la progression de la vascularite hémorragique, une éruption cutanée peut se produire dans les vagues, environ 3-4 fois.

Le syndrome articulaire provoque une douleur dans les grandes articulations lors d’une vascularite hémorragique. En règle générale, les articulations du genou et de la cheville sont touchées. Les douleurs sont si graves que le patient est immobilisé pendant un moment. Dans le même temps, il n’existe aucune donnée radiologique objective indiquant des maladies des articulations. Dans de rares cas, une hémarthrose peut apparaître, visible sur les images radiographiques. L'arthralgie avec vascularite hémorragique est intermittente. Dans de rares cas, l’apparition d’un symptôme de douleur stable est possible. Mais le plus souvent, la durée du symptôme articulaire douloureux ne dépasse pas 2 semaines.

La survenue d'un syndrome abdominal dans la vascularite hémorragique est due à une hémorragie dans la paroi intestinale et à un bain de sang du mésentère intestinal. Cela se manifeste par des nausées, des vomissements, une absorption réduite des nutriments contenus dans les aliments, des flatulences. Une telle manifestation de vascularite hémorragique peut souvent être confondue avec une pancréatite aiguë, une cholécystite, une appendicite. Il peut y avoir des selles liquides et sanglantes, des vomissements avec des traînées de sang. Le risque de manifestations abdominales est réduit à la survenue de complications sous forme de péritonite, de perforation intestinale et de saignements.

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique sont associées à la formation de caillots sanguins dans les capillaires des glomérules rénaux. Il en résulte une glomérulonéphrite. Les premiers symptômes de glomérulonéphrite peuvent survenir après extinction des symptômes ci-dessus. L'hématurie débute sur le fond du bien-être apparent. La glomérulonéphrite immuno-dépendante évolue le plus souvent vers une insuffisance rénale. Et comme on le sait, l’insuffisance rénale est chronique en forme de vague. Au fil du temps, des syndromes d'hypertension, protéinuriques se développent. Mais un tel résultat de la maladie est caractéristique des patients atteints de vascularite hémorragique d'âge moyen.

Développer rarement des symptômes de lésion pulmonaire sur le fond de la vascularite hémorragique. Dans ce cas, des saignements pulmonaires abondants se produisent. Sur le radiogramme, des zones de tissu pulmonaire infiltré sont détectées. Parfois, des hémorragies cérébrales accompagnées de symptômes cérébraux aigus peuvent survenir. Il existe des cas d'étouffement avec angioedema du larynx.

Les variantes suivantes de l'évolution clinique de la vascularite hémorragique sont notées:

1) l'évolution fulminante est caractérisée par l'apparition et le développement de tous les symptômes en quelques heures;

2) une vascularite hémorragique aiguë se développe en quelques jours;

3) une évolution prolongée se caractérise par la manifestation de tous les symptômes pendant une longue période, quel que soit le traitement;

4) variante récurrente du cours est caractérisée par une ondulation des exacerbations;

5) La variante persistante chronique se manifeste par la présence constante de pétéchies sur la peau.

Vascularite hémorragique chez les enfants

vascularite hémorragique photo chez un enfant

Les parents peuvent noter indépendamment l'apparition d'une vascularite hémorragique. Comme la plupart des maladies dangereuses, il commence par des symptômes de malaise général. À ce stade, il est important de consulter un médecin où les préoccupations des parents seront confirmées et réfutées.

L'enfant est agité ou, au contraire, il y a une faiblesse accrue et pas d'appétit. Le gamin auparavant actif et agité est passif et ne montre aucun intérêt pour les jouets. Les parents peuvent détecter un gonflement et une augmentation des articulations du genou et de la cheville. La température est élevée. Bébé se plaint de douleurs abdominales.

Après quelques jours, une éruption cutanée apparaît sur la peau. Ils sont localisés sur les surfaces fléchisseurs des membres. Si l'hospitalisation n'a pas été effectuée plus tôt, à ce stade, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital. L'auto-traitement dans ce cas peut aggraver la situation. Chez les enfants, la vascularite hémorragique est souvent causée par des réactions allergiques. Par conséquent, vous devez éliminer l’allergène le plus rapidement possible.

Après l'hospitalisation, 95% des enfants se rétablissent et la vascularite hémorragique et ses conséquences ne les dérangent plus.

Pour la prévention de la vascularite hémorragique est nécessaire pour pratiquer un sport, tempérer. Il est nécessaire de protéger l’enfant de l’allergène et moins inutile de prendre des médicaments.

Formes de vascularite hémorragique

Il peut y avoir des différences dans la manifestation clinique de la vascularite hémorragique. Différentes personnes dominent l'un ou l'autre syndrome. Par conséquent, plusieurs formes de cette pathologie ont été identifiées, car une évolution clinique différente nécessite un traitement spécifique. Il est courant d'isoler les formes de vascularite hémorragique cutanée, articulaire, abdominale, rénale et mixte.

Les combinaisons combinées comprennent généralement la variante cutanée-articulaire de la maladie, également appelée maladie simple.

Selon le parcours, cette affection peut être aiguë (dure 30 à 40 jours), fulminante (se développe en quelques jours), prolongée (plus de deux mois), récurrente (les signes de la maladie réapparaissent 3 à 4 fois au cours des prochains mois). ans) et chroniques (les symptômes persistent pendant plus d’un an et demi avec des exacerbations rares / fréquentes).

Le diagnostic de la vascularite hémorragique comprend les antécédents de la présence d'une infection antérieure, la médication et la vaccination. Il existe également un moyen simple de diagnostiquer le purpura avec un brassard. L'air est forcé dans le brassard jusqu'à ce que le pouls de l'artère radiale soit ressenti de manière minimale. Après quelques minutes, le brassard est enlevé. Le test est considéré comme positif lorsque de petites hémorragies surviennent sur l'avant-bras. Cela est dû à une augmentation des lésions vasculaires dans la vascularite hémorragique. Vous pouvez vérifier la présence d'une vascularite hémorragique à l'aide d'une forte compression de la peau - symptôme de «pincement».

Dans les conditions hospitalières, la biomicroscopie bulbaire de la conjonctive est utilisée pour identifier le phénomène dit des boues.

Les analyses de sang montrent une légère augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche. Déterminé par le syndrome anémique avec des hémorragies massives, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Dans l'urine est déterminée par une grande quantité de protéines, globules rouges, cylindres.

L'analyse biochimique du sang d'un patient atteint de vascularite hémorragique indique une augmentation des alpha et gamma globulines, de la fibrine, du fibrinogène. Le facteur de coagulation sanguine de von Willebrand, qui se forme dans les cellules endothéliales, augmente plusieurs fois.

L'examen endoscopique de l'intestin chez un patient atteint de vascularite hémorragique révèle des hémorragies ponctuelles dans la membrane muqueuse.

Lors d'une biopsie cutanée, les infiltrats contenant des immunoglobulines sont détectés.

Avant de poser un diagnostic de vascularite hémorragique, il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel. En cas de vascularite hémorragique abdominale, il convient de la distinguer de l'appendicite aiguë, de la pancréatite, de la cholécystite, de l'obstruction intestinale, de la péritonite. La forme de peau de la maladie se manifeste par une éruption cutanée hémorragique, qui peut survenir avec une méningite à méningocoque, un syndrome paranéoplasique, une vascularite cryoglobulinémique, une septicémie, une thrombocytopénie.

Traitement de la vascularite hémorragique

Tous les patients atteints de vascularite hémorragique doivent être hospitalisés au stade aigu. Il est nécessaire d'éviter de trop refroidir et de surcharger les jambes. Pendant le traitement, les vaccinations et les vaccins sont exclus. Il faut toujours se rappeler que de nombreux patients sont contre-indiqués, tels que les antibiotiques, les complexes de vitamines, les sulfamides, l’acide aminocaproïque, les préparations de calcium, etc.

Tous les foyers d'infection nécessitent une rééducation immédiate. Mais le traitement antibiotique ne doit pas être sans fondement.

L'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 2 500 à 5 000 UI avec une multiplicité de 2 à 4 p par jour. En cas d’inefficacité de ce dosage, il convient d’augmenter la dose quotidienne à 30000-40000 UI. La durée du traitement de la forme de peau est de 3 semaines. La forme rénale nécessite un traitement à l'héparine pendant 6 semaines. Vous pouvez également utiliser Fraxiparin et Fragmin. Lors du traitement d'une vascularite hémorragique avec des anticoagulants, il est nécessaire de réaliser régulièrement un test de coagulation du sang.

En tant qu'agents antiplaquettaires, l'aspirine est utilisée à une dose de 75 mg par jour, la ticlopidine à une dose de 0,2 g, une multiplicité de 3 p par jour, le dipyridomol et le clopidogrel.

Pour supprimer l'augmentation de l'agrégation plaquettaire, des inhibiteurs de la thromboxane synthétase (Ridogrel), des bloqueurs des récepteurs de la thrombine (Vaniprost) et des antagonistes des récepteurs de la thrombine (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​sont utilisés pendant 6 mois.

De très bons résultats sont obtenus après la prise de Dapsone (50-100 mg, 2 p en g) avec de la pentoxifylline (0,4 g pour 3 p en g). Ces médicaments sont utilisés pendant 5 à 6 jours et avec une pause ultérieure pendant 1 jour.

Les antihistaminiques éliminent efficacement les démangeaisons de la peau: Tavegil (0,001 g avec une multiplicité de 2 p en d), Suprastin (0,025 avec une multiplicité de 3 p en d).

Comme toutes les maladies allergiques, la vascularite hémorragique doit être traitée en commençant par purifier le corps des produits métaboliques inutiles. Les sorbants sont utilisés pour nettoyer le tractus gastro-intestinal. Tous les absorbants connus sont du charbon actif. Il existe également des sorbants tels que Laktofiltrum, Enterosgel. Vous pouvez également utiliser du charbon blanc, il est plus actif que le charbon ordinaire à plusieurs reprises.

Efficacement avec vascularite hémorragique bloquant les récepteurs de l'histamine. L'histamine est une substance biologiquement active responsable du développement d'une réaction allergique. Il s'accumule dans les cellules dites "graisseuses". Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, les mastocytes sont activés. L'histamine commence à se démarquer d'eux. En raison du blocage des récepteurs de l'histamine, l'histamine n'est pas libérée par les cellules et il n'y a pas de réaction à l'allergène. Les récepteurs d'histamine sont situés sur les membranes des cellules musculaires lisses et contrôlent les réactions spasmodiques. Du fait de leur blocage, il n’ya pas d’augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et les cellules sanguines responsables de la réponse immunitaire ne sont pas impliquées.

Les antihistaminiques sont produits depuis longtemps et se divisent en trois générations. Ils possèdent également un effet sédatif, anticholinergique, analogue à celui de l'atropine, qui est très important dans le traitement de la vascularite hémorragique. Ces actions de ce groupe de médicaments sont dues à leur entrée dans le système nerveux central. Les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine de première génération présentent certains inconvénients, tels qu'une communication incomplète avec les récepteurs, de sorte que de fortes doses doivent être utilisées; ainsi que l'effet à court terme et l'effet hypnotique. Ce groupe de médicaments comprend le Tavegil, la diphenhydramine, la prométhazine et la moxanthine.

Les médicaments de deuxième génération dotés d’une action antihistaminique ne pénètrent pas dans le système nerveux et n’ont donc pas d’effets secondaires. Cependant, leur action est dirigée directement sur les récepteurs à l'histamine. Ce groupe comprend la desloratodine, la fexofénadine et la cytirizine.

La thérapie par perfusion est une autre méthode de traitement de la vascularite hémorragique, résultant d’une réaction allergique. Cette méthode est basée sur la dilution du sang en circulation et sur la réduction de la concentration d'allergènes et de complexes immuns. Mais cette méthode doit être réalisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, pouvant survenir avec une vascularite hémorragique. Toutes les préparations pour le traitement par perfusion doivent être soigneusement sélectionnées. Étant donné que les solutions colloïdales peuvent elles-mêmes causer des allergies, elles sont contre-indiquées en cas d'insuffisance rénale. Pour le traitement par perfusion dans la vascularite hémorragique, des solutions cristalloïdes, qui sont des sucres dissous et des électrolytes, doivent être utilisées. Dans cette situation, les médicaments suivants sont applicables: Le chlorure de sodium sous forme de solution saline. Les solutions salines de potassium sont contre-indiquées en violation de la fonction rénale et en cas d’acidose grave.

Les sels de calcium peuvent être utilisés pour la vascularite hémorragique, car ils sont des antagonistes du potassium. En cas de déplacement marqué du sang vers le milieu acide, il est nécessaire de prescrire du bicarbonate de sodium sous forme de solution hypertonique (4,2%). Le bicarbonate de sodium hypertonique doit être injecté lentement afin que la fibrillation auriculaire ne se développe pas.

Les signes de l'apparition du syndrome de coagulation intravasculaire dans la vascularite hémorragique nécessitent l'administration de plasma frais congelé. Pour éliminer le sang d’un grand nombre d’anticorps qui y circulent, il faut utiliser la plasmaphérèse.

L'élimination du syndrome arthralgique sur fond de vascularite hémorragique se produit lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Diclofénac sodique à 0,025 g, multiplicité 3 p en d, indométhacine - 0,025 g à 3 p en d, piroxicam de 0,01 g à 1-2 p en e. 5-0,7 mg par kg de poids du patient. Appliquez-le pendant 7 jours et 5 jours de pause. Dans les formes graves de vascularite hémorragique, Prednisolone doit être administré à raison de 1 à 2 mg par kg de patient pendant 2 semaines.

Dans le syndrome cutané de vascularite hémorragique, la rutine et l’acide ascorbique sont également prescrits, ces médicaments affectant l’intégrité de la paroi vasculaire.

La glomérulonéphrite immuno-dépendante avec vascularite hémorragique se développe rapidement et nécessite la prise d'un traitement du pouls par glucocorticoïdes en association avec des médicaments cytotoxiques. La méthylprednisolone 1 g fois par jour pendant trois jours et la cyclophosphamide 1 g à partir de la deuxième utilisation de l'hormone.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle d'origine rénale, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont prescrits: le captopril ou le lisinopril. Ces médicaments soulagent les spasmes des artérioles glomérulaires et soulagent l'hypertension intraglomérulaire. S'il existe des contre-indications à l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêta-bloquants (Metaprolol, Nebivalol) sont prescrits. Le traitement hormonal doit être justifié et nécessaire dans chaque cas. Cela est dû au fait que leur utilisation entraîne une aggravation des symptômes de la vascularite hémorragique, augmentation de la coagulation du sang. Par conséquent, les agents antiplaquettaires et l'héparine doivent être accompagnés d'un traitement aux glucocorticoïdes.

Avec le développement de l'insuffisance rénale sur fond de vascularite hémorragique, les principaux objectifs du traitement sont de ralentir la progression des lésions rénales et d'améliorer le bien-être du patient. Pour commencer, il est nécessaire de minimiser les manifestations de la maladie sous-jacente, en l’occurrence la vascularite hémorragique. Un point important du traitement est la restauration de l'équilibre hydroélectrolytique et des troubles métaboliques. Veillez à limiter la consommation de chlorure de sodium en cas d'oedème et de signes d'hypertension artérielle. L'apport liquidien chez un patient présentant une insuffisance rénale chronique doit être calculé sur la base de la diurèse du jour précédent plus 500 ml. L'insuffisance rénale contribue à la rétention de potassium dans le corps, un excès pouvant entraîner des conséquences graves pour le cœur. Par conséquent, vous devriez réduire la consommation d'aliments contenant du potassium. Les diurétiques à économie de potassium ne sont pas prescrits pendant cette période de vascularite hémorragique. Si le potassium sanguin atteint une valeur de 6,5 à 7 mmol / l, un mélange intraveineux polarisant le potassium de 500 ml de solution de glucose à 5% avec 8 U d'insuline est administré. Cette solution aide le potassium à se déplacer dans la cellule. Si la valeur de potassium dans le sang atteint plus de 7 mmol / l, il est indiqué d'introduire 20-30 ml de gluconate de calcium à une concentration de 10% ou 200 ml d'une solution de soude à 5%. La soude aide à changer l'état métabolique du mécanisme d'alcalinisation. L'hémodialyse est d'une grande importance dans le traitement de l'hyperkaliémie dans les vascularites hémorragiques.

L'hémodialyse est une méthode de nettoyage du corps lorsque les substances toxiques sont éliminées, tout en restaurant l'équilibre acide et la composition en sel.

Limiter la consommation d'aliments protéiques dans la vascularite hémorragique réduira le contenu sanguin des produits du métabolisme des protéines. Ceci est très important pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, car le taux de filtration glomérulaire est réduit à des degrés divers. L’apport en protéines d’origine animale doit être de 40 g par jour, selon le régime alimentaire applicable.

Des antibiotiques doivent être inclus dans le traitement de la vascularite hémorragique abdominale: Azithromycine, 0,25 g, 2 fois par jour pendant 6 jours.

Avec la maladie, la vascularite hémorragique est un pronostic assez favorable. Mais tout dépend de la gravité de l'évolution et de la forme de la maladie. Lorsque la peau et les formes peau-articulaires de rechute ne se produisent généralement pas. Chez les patients présentant une forme abdominale, le pronostic est beaucoup plus grave: des complications telles qu'une invagination intestinale suivie d'une obstruction intestinale, une perforation intestinale se produisent. Ces complications dangereuses de la vascularite hémorragique peuvent être fatales, sauf en cas de chirurgie d'urgence. Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique chez les patients atteints de vascularite hémorragique, le pronostic est mauvais, car le taux de survie à dix ans est d'environ 50%. Les patients présentant des complications telles que l'hypertension artérielle, le syndrome néphrotique ou la glomérulonéphrite mixte, sont difficiles à tolérer pour la maladie sous-jacente. Les patients de plus en plus âgés ayant une vascularite hémorragique ont un pronostic bien pire que celui des enfants. L'invalidité survient en cas d'insuffisance rénale chronique ou lors de la défaite d'autres organes, ainsi que lors d'une vascularite hémorragique persistante chronique.

Pour créer une base favorable dans le traitement de la vascularite hémorragique, des herbes et plantes médicinales peuvent être appropriées. Mais n'oubliez pas la possibilité d'une réaction allergique à une plante particulière.

Vous pouvez utiliser des médicaments naturels pour traiter la vascularite hémorragique. Il existe une bonne recette de décoction pour les patients, qui consiste en un mélange de menthe, d’achillée millefeuille, de succession, de prêle, de peuplier et de calendula. Cette décoction doit être prise plusieurs fois par jour. Ce bouillon est également efficace lorsqu'il est utilisé à l'extérieur.

Vascularite hémorragique

Les aliments pour les patients atteints de vascularite hémorragique devraient être organisés en fonction des dommages aux organes. La composition du régime alimentaire du patient ne devrait pas inclure d'aliments contenant plus de 40 grammes de protéines par jour. La teneur en sel doit également être limitée à 3 grammes par jour. Cela réduira la charge sur les reins, qui souffrent de glomérulonéphrite immunitaire.

Si l'allergène n'est pas installé, tous les allergènes potentiels doivent être exclus. Ceux-ci incluent les agrumes, le chocolat, le café, les fraises, les arachides, les pistaches. Tous les repas doivent être réguliers, fractionnés. Les produits doivent être équilibrés. La quantité consommée dans un, le repas devrait être petit. Cependant, les plats ne doivent pas être trop chauds ou trop froids.

Pendant la période d'exacerbation de la vascularite hémorragique, la nutrition doit contenir des substances bénéfiques et des vitamines. Les colorants, les arômes doivent être supprimés.

Vous pouvez manger des légumes et des ragoûts cuits à la vapeur et cuits à la vapeur; des soupes, de préférence non à base de bouillon, car les bouillons sont un produit allergène; la viande doit être blanche et maigre; le poisson est meilleur dans le ragoût; des huiles végétales sont utilisées et il vaut mieux éviter les graisses animales. Vous pouvez manger des œufs, mais pas crus, mieux cuits à la coque. L'apport en glucides ne peut être limité, car ils deviennent presque la seule source d'énergie. Les confitures sucrées, les sirops, les confitures ne sont pas interdites. Les fruits doivent être présents dans les rations d'un patient atteint de vascularite hémorragique. Produits utiles contenant également des fibres: céréales, céréales, produits à base de farine de variétés de blé grossier.

Les mauvaises habitudes exacerbent les symptômes de la vascularite hémorragique. Lorsque l'alcool est consommé, il se produit une augmentation de l'épanchement des éléments formés du lit vasculaire.

Il est important d'inclure dans le régime alimentaire des patients atteints de vascularite hémorragique des aliments riches en vitamines C, B et A. La plupart d'entre eux se trouvent dans les pommes (principalement vertes), les baies de framboise, de cerise, d'argousier, de cassis, de rose sauvage et de rowan.

Régime alimentaire pour vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique appartient à la catégorie des maladies auto-immunes. Elle provoque une augmentation de la perméabilité et de la fragilité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne de nombreuses hémorragies dans les tissus de tout le corps. Un régime alimentaire pour les vascularites hémorragiques est nécessaire, comme pour toute autre maladie du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, le régime alimentaire est la première et la plus importante étape sur la voie de la guérison. Sans lui, un traitement supplémentaire est tout simplement impossible.

La vascularite hémorragique survient le plus souvent chez les enfants de moins de 15 ans. Les facteurs suivants y contribuent:

• l'hypothermie;
• blessures de toutes sortes;
• les infections;
• allergènes médicinaux et alimentaires, etc.

Symptômes de vascularite hémorragique

Cette maladie se manifeste généralement par des éruptions cutanées ponctuelles ou de petites hémorragies sous-cutanées. Souvent, cela s'accompagne d'un gonflement de la peau, d'une inflammation, de démangeaisons et de cloques. Tout commence par un arrêt et atteint progressivement les hanches.

Nutrition pour la vascularite hémorragique

Lorsque la vascularite hémorragique est recommandée, suivez le régime numéro 10. Il est nécessaire d’exclure du café, du cacao, du chocolat, certains types de baies (fraises fraîches et fraises), les agrumes, les œufs et les aliments pour lesquels le patient est intolérant. En outre, vous devez exclure le pain frais, tout gras et épicé, ainsi que le caviar de poisson et les viandes fumées.

Le menu devrait ressembler à ceci:

• petit déjeuner flocons d'avoine au lait et thé. Avant le déjeuner, vous pouvez organiser un deuxième petit-déjeuner composé de pommes au sucre;
• déjeuner soupe d'orge aux légumes, viande bouillie à la purée de carottes, compote de fruits secs;
• dans l'après midi décoction de rose sauvage;
• le diner pouding au fromage cottage, pommes de terre et poisson bouillis, thé. Pour la nuit un verre de kéfir.