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Myocardite

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans, mais les personnes de tout âge peuvent tomber malades, y compris les adultes. Les vascularites hémorragiques sont synonymes - syndrome de Schönlein-Genoch, toxicose capillaire, purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Causes de la vascularite hémorragique

Jusqu'à la fin de la cause de la maladie, la vascularite hémorragique n'est pas installée. Une maladie de Schönlein-Genoh est une réaction non naturelle du système immunitaire de l’organisme lorsque celui-ci infecte les vaisseaux sanguins en réponse à une infection bactérienne ou virale. L'amygdalite à streptocoque causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, l'exacerbation de l'amygdalite chronique, l'otite, les infections à cytomégalovirus, la carie dentaire, etc.) sont les facteurs prédisposants les plus courants. L'hypothermie, les allergies (nourriture, froid), la vaccination (en particulier dans le contexte d'une exacerbation d'un foyer d'infection chronique), les piqûres d'insectes, les invasions parasitaires et bien d'autres facteurs peuvent également être à l'origine du développement de la maladie.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître sur le fond des médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céfabol) en raison des effets toxiques de doses importantes de médicaments pris pendant une longue période, ou de la sensibilité accrue du corps à un médicament en particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent déterminer la cause du purpura allergique.

Pour le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

La vascularite hémorragique dans la classification internationale des maladies mcb est appelée D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (clic sera photo agrandie).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par les symptômes d'intoxication modérée ou grave: maux de tête, faiblesse, malaise, fièvre allant jusqu'à des nombres subfébriles ou fébriles, mais il peut ne pas y avoir de fièvre. Douleur aux articulations de la cheville et du genou et éruptions cutanées aux jambes.

L’éruption a un caractère hémorragique, c’est-à-dire qu’elle résulte d’une hémorragie cutanée, des complexes immuns circulants endommageant les microvaisseaux, une inflammation aseptique (destruction), une thrombose microvasculaire et une rupture capillaire dans la paroi vasculaire.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. Les formes suivantes de vascularite hémorragique se distinguent:

  • Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable aux piqûres de moustiques ou aux ampoules) d'une taille allant de 3 à 10 mm, qui ne pique pas ou est accompagnée d'une légère démangeaison. Les hémorragies s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, elles se sentent facilement à la palpation et apparaissent symétriquement sur la surface des extenseurs des membres inférieurs (sur les jambes sous les genoux, les pieds), les fesses. Cela devient alors melkopyatnisty et cesse d'être palpable. Une éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes, n'est pratiquement pas observée sur le torse et les bras. Lorsque pressé, l'éruption ne disparaît pas, ne disparaît pas.
  • Articulaire. La forme de l'articulation se produit souvent en même temps que la peau ou quelques jours ou quelques heures avant l'éruption cutanée. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et à la cheville, ces zones sont accompagnées d'un gonflement avec l'apparition d'ecchymoses (bleus). L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
  • Abdominale. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont plus souvent de nature crampes, s’écoulant selon le type de colique intestinale. Cette douleur est due aux hémorragies dans la paroi intestinale et dans le péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas clairement indiquer où l'estomac fait mal. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant l'éruption cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Souvent, l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic d '"abdomen aigu" avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins commune.
  • Rénal. La vascularite hémorragique avec atteinte rénale se manifeste par une glomérulonéphrite aiguë avec une hématurie (sang dans les urines) et une protéinurie (protéines dans les urines). Des lésions rénales peuvent survenir non pas immédiatement, mais après 1-4 semaines après le début de la maladie.
  • Mixte Quand une combinaison de toutes ou plusieurs formes, par exemple, peau-joint-abdominale.

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique:

  • éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
  • syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 75%;
  • syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65%;
  • lésions rénales - 35-40%.

Dans la vascularite hémorragique, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique dans certains cas peut être difficile si les douleurs articulaires et les douleurs abdominales deviennent les premiers symptômes de la maladie. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et constituent un critère obligatoire pour le diagnostic. En l'absence d'éruption cutanée hémorragique bilatérale sur la peau des membres inférieurs, la vascularite hémorragique n'est PAS diagnostiquée.

Dans le sang, il y a augmentation de la RSE, augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et du fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (quelle que soit leur forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés à l'unité d'hématologie.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la vascularite. Tout d'abord, le traitement vise à arrêter les symptômes cliniques développés, à obtenir une rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Les patients présentant des signes de vascularite hémorragique au cours de la phase aiguë doivent strictement adhérer au repos au lit, un régime hypoallergénique. On leur prescrit un traitement anticoagulant.

Repos au lit Une limitation stricte de l'activité motrice est fixée pour toute la période de la maladie jusqu'à la disparition persistante de l'éruption hémorragique. En cas de violation du repos au lit, des éruptions cutanées répétées, appelées "purpura orthostatique", sont possibles. Cinq à sept jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Respect du repos au lit en moyenne 3-4 semaines. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos.

Traitement anticoagulant. Lorsque des vascularites hémorragiques sont prescrites, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang sont appelés anticoagulants. Le médicament principal est l'héparine, que les enfants injectent par voie sous-cutanée dans l'abdomen. La dose et la durée du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments réduisant la thrombogenèse tels que les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Les hormones sont utilisées dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisone, sont des éruptions cutanées persistantes, des douleurs persistantes, des douleurs abdominales persistantes, une néphrite.

Agents de fortification des vaisseaux. Des médicaments souvent prescrits, tels que l'askorutine, pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité.

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants allergiques ayant des antécédents d'allergie alimentaire, médicamenteuse ou domestique.

Antibiotiques. Un traitement anti-bactérien est indiqué au début de la maladie si un facteur infectieux joue un rôle important dans le développement d'une vascularite hémorragique ou lors d'un cycle récurrent de la maladie causé par l'exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdes, otite moyenne, etc.);

La plasmaphérèse (plasmaphérèse) est indiquée en cas de vascularite hémorragique grave, de récurrence continue ou ondulante des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines, des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aident à normaliser les propriétés du sang, soulagent les spasmes vasculaires et améliorent la microcirculation.

En tant que traitement symptomatique, on procède à la réhabilitation des foyers d’infection chronique, au traitement des maladies associées, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, caries dentaires, etc.).

Vascularite hémorragique - régime

La vascularite hémorragique alimentaire est une condition préalable au traitement. Pour les douleurs abdominales prononcées (syndrome abdominal avec trouble des selles, saignements intestinaux), le tableau n ° 1 est prescrit pendant plusieurs jours avec le transfert ultérieur de l'enfant au tableau n ° 5. Dans la variante néphrotique, on prescrit aux enfants un régime sans sel avec restriction en protéines - tableau n ° 7.

Régime alimentaire après avoir souffert de vascularite hémorragique chez les enfants est d'exclure certains aliments de l'alimentation. Les repas sont recommandés pour cuire bouilli, cuit au four, compote, mais pas frit. Servir la nourriture doit être dans un état liquide ou pâteux. La consommation de sel doit être réduite.

Après avoir atteint une rémission, un enfant qui a eu une vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Puis, avec l’autorisation de l’hématologue, l’enfant commence à élargir progressivement le menu en introduisant un produit précédemment exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclus: agrumes, kaki, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Autorisés: pommes de variétés vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pour la première fois uniquement cuites au four, bananes, poires.

Les légumes

Exclus: poivrons rouges, betteraves, carottes, tomates, concombres d’hiver /

Permis: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Il est exclu: œufs sous toutes formes et leurs produits contenant (pâtes alimentaires, pâte à haute teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Sont exclus: le lait, le lait concentré, les yaourts avec additifs, le fromage en grains émaillé, la masse de caillebotte, tous les produits laitiers avec additifs, les glaces, tous les types de fromage, les fromages de brebis.

Autorisé: faites bouillir le porridge dans de l'eau avec l'ajout de crème à la fin, yogourt sans additifs, fromage cottage sous forme de cocottes, kéfir, yaourt, ryazhenka.

Viande, poisson

Il est exclu: poulet, porc, bouillon de viande fort, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tous poissons, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf, maigre, agneau.

Pâtisserie

Exclus: tous les bonbons, chocolat, gâteaux, gâteaux, pain d'épices, miel.

Autorisés: gaufres sèches sans remplissage (pour le gâteau), craquelins, bagels, beignets et arômes, petits pains (non enrichis).

Boissons

Café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons sucrées gazeuses, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée de production industrielle

Autorisés: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), eaux minérales alcalines dégazées, c'est-à-dire sans gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

En outre, dans le cas de la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les viandes fumées, les conserves, les conserves, les produits contenant des colorants, les conservateurs alimentaires et les arômes sont exclus du régime.

Les produits culinaires, y compris le traitement thermique des aliments, peuvent dans la plupart des cas réduire l’allergénicité des aliments (double digestion de la viande, trempage des céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l’exacerbation de la vascularite hémorragique, l’élimination des foyers d’infection (traitement rapide des dents carieuses, prévention de l’amygdalite chronique, etc.), le refus de l’utilisation abusive d’antibiotiques sans indication suffisante de leur objet, la, promenades au grand air, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.).

L'hypothermie, le contact avec des patients infectieux, les substances aromatiques, d'autres allergènes (animaux, plantes, savon et shampooings parfumés, dentifrices aromatisés, etc.) sont contre-indiqués pour les enfants porteurs d'une vascularite.

Si une vascularite hémorragique survient en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite moyenne, rougeole, etc.), il peut se faire passer sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite est caractérisée par une évolution chronique, elle peut alors être perturbée pendant des années, auquel cas la tâche des médecins est de transférer la maladie en état de rémission, lorsque ses manifestations disparaissent.

Surveillance clinique des enfants atteints de vascularite hémorragique

La surveillance clinique vise à prévenir la récurrence de la vascularite hémorragique et est réalisée une fois par mois sur 3 mois la première année de l'examen clinique et tous les six mois par la suite. Les enfants au moins tous les six mois doivent être examinés par un médecin. Une fois tous les trois ou quatre mois, ils se rendent chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste afin de dépister précocement et de rééduquer l'état pathologique du nasopharynx et des dents. Il est recommandé de faire un test d'urine une fois toutes les deux semaines, une analyse d'urine selon Nichiporenko - une fois par mois.

Un retrait médical des vaccins prophylactiques pendant 2-3 ans est effectué, sous réserve du début de la rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), diaskintest sont contre-indiqués pour les enfants atteints de vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer une rechute de la maladie.

Comment reconnaître et neutraliser la vascularite hémorragique chez un enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants fait référence à la vascularite systémique, dans laquelle les petits vaisseaux sont affectés par le développement d'une réaction inflammatoire. Le deuxième nom de la maladie est Henrikh Henpur purpura (d'après le nom de ses auteurs qui l'ont décrit pour la première fois). Les immunoglobulines de classe A, qui se forment sur les antigènes de la paroi interne des vaisseaux sanguins, constituent le principal facteur de lésion dans cette pathologie. Les principales manifestations de la vascularite hémorragique touchent la peau, les articulations, les reins et les intestins. Sur cette base, et réalisé un diagnostic clinique.

La maladie de Shenlein-Henoch est la vascularite systémique la plus répandue chez les enfants. Se développe le plus souvent à l'âge de 16 ans, mais en général, tout âge y est soumis, incl. et les adultes. Le pic atteint entre 4 et 6 ans (90% des cas diagnostiqués).

Causes et mécanismes de dommages

Les causes de la vascularite hémorragique ne sont toujours pas étudiées. Cela détermine la présence de formes pharmacorésistantes lorsque le traitement médicamenteux est inefficace. La maladie est caractérisée par la saisonnalité - printemps et automne. Par conséquent, les infections du système respiratoire sont considérées comme les facteurs prédisposants les plus probables:

Après eux, une vascularite peut se développer en 1 à 4 semaines. Dans ce cas, les micro-organismes tels que ceux que l'on trouve le plus souvent dans les voies respiratoires:

  • Streptocoque, β-hémolytique
  • staphylocoque
  • E. coli
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Yersinia
  • Virus d'Epstein-Barr
  • adénovirus
  • cytomégalovirus
  • virus de la rougeole et autres.

En outre, la vascularite hémorroïdaire chez les enfants peut se développer après:

  1. introduction de vaccins, en particulier dans le contexte d'un processus inflammatoire non diagnostiqué (le médecin doit toujours examiner l'enfant avant la vaccination)
  2. prise de certains médicaments pouvant modifier l'état du système immunitaire (pénicillines, non stéroïdes, érythromycine)
  3. quelques piqûres d'insectes.

Cependant, il existe également des cas fréquents où il est impossible d'identifier un facteur causal. La maladie se développe progressivement - dans le contexte d'une santé complète. Tout cela souligne encore une fois le faible niveau de connaissance de l'étiologie de la vascularite hémorragique.

Il existe une plus grande clarté parmi les scientifiques concernant les mécanismes dommageables de cette pathologie. Mais même dans ce cas, il existe des points blancs qui ne permettent pas dans tous les cas d’obtenir une rémission stable dans le contexte du traitement médicamenteux. Le premier lien pathogénique est la formation de complexes immuns composés d'antigène et d'anticorps. La seconde est le développement d'une réaction inflammatoire dans la paroi vasculaire. Le troisième lien est la défaite des organes "favoris" (peau, reins, intestins, articulations) avec le développement de diverses complications.

Critères de diagnostic

Les critères de diagnostic de la vascularite hémorragique ont été formulés en 1990 par l'American College of Rheumatology. Ils sont faciles à déterminer et vous permettent d’établir facilement et avec précision le diagnostic correct. Il est considéré comme fiable s’il existe un symptôme principal et un symptôme supplémentaire. Le symptôme principal est le purpura cutané. Il s'agit d'une éruption cutanée légèrement surélevée qui n'est pas associée à une faible numération plaquettaire.

Les critères supplémentaires sont:

  • douleur abdominale diffuse, indiquant une ischémie intestinale. Ces douleurs augmentent après avoir mangé et sont souvent associées à l'apparition de sang dans les selles liquides.
  • douleurs articulaires, et diverses articulations peuvent être touchées, peu importe leur taille
  • glomérulonéphrite caractérisée par l'apparition de protéines en grande quantité dans l'urine et / ou de globules rouges
  • détection d'immunoglobulines de classe A dans la paroi vasculaire (le matériau est obtenu par biopsie).

Symptomatologie

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence d'apparition, se répartissent comme suit:

  1. éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
  2. arthrite et douleurs articulaires - 82%
  3. douleur abdominale - 63%
  4. lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et que l’élimination d’un facteur causal possible a commencé. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Le syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • apparition d'une éruption cutanée appelée purpura
  • sa symétrie
  • le violet s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable
  • simultanément avec elle peut être des taches rouges, boutons, bulles, qui sont caractérisés par des démangeaisons
  • éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se propagent aux hanches et aux fesses
  • après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent
  • Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à une course agressive. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

  1. douleur lombaire
  2. une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (une micro-hématurie)
  3. protéines d'urine
  4. gonflement, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour
  5. augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

  • douleur renversée sur tout l'estomac pour coliques
  • la douleur augmente après avoir mangé
  • nausée
  • vomissements
  • apparition de veines sanglantes dans les matières fécales
  • selles molles.

Le syndrome articulaire dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci comprennent:

  • symétrie de la défaite
  • pas de migration de la douleur
  • absence de destruction conjointe
  • lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Dans de rares cas, une vascularite hémorragique peut être affectée:

  1. testicules (orchite)
  2. vessie
  3. les poumons
  4. système nerveux.

Dans ce dernier cas, sur le tableau clinique apparaissent:

  • maux de tête
  • convulsions par type d'épilepsie
  • désensibilisation
  • engourdissement des membres, etc.

Soulager ces symptômes ne peut être qu'un traitement spécifique visant à éliminer l'inflammation immunitaire dans les vaisseaux. Le traitement neurologique traditionnel est inefficace.

Méthodes de diagnostic

En pédiatrie, le diagnostic de vascularite hémorragique est généralement établi sur la base des critères cliniques indiqués ci-dessus. Cependant, dans les cas difficiles, une biopsie peut être nécessaire (sous anesthésie). Pour ce faire, prenez une petite zone de peau à la place des éruptions cutanées. Si l'examen histologique du matériau révèle des immunoglobulines A typiques, une vascularite hémorragique est diagnostiquée.

Les méthodes de recherche supplémentaires restantes sont nécessaires à la détection précoce de complications possibles et à l’évaluation du degré d’atteinte des organes dans le processus pathologique. Par conséquent, les enfants avec ce diagnostic sont:

  1. analyse clinique générale du sang et de l'urine
  2. tests sanguins biochimiques (tout d'abord, évaluez les niveaux de créatinine, de protéines et d'acide urique, indiquant la fonction rénale)
  3. Examen radiographique des articulations
  4. dopplerographie des vaisseaux intestinaux
  5. coloscopie pour détecter des lésions dans le tractus intestinal terminal.

Traitement

Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants vise à supprimer l’activité de l’inflammation immunitaire. De plus, il n’existe toujours pas d’opinion sans ambiguïté parmi les scientifiques sur l’efficacité des différentes méthodes.

Actuellement, pour le traitement de cette maladie peut être appliqué:

  • corticostéroïdes
  • cytostatiques
  • aminoquinoléines
  • non stéroïdes
  • procédures d'aphérèse (élimine les complexes immuns du sang qui ont un effet néfaste).

Les approches thérapeutiques de la vascularite hémorragique varient considérablement. Ainsi, certains chercheurs soutiennent que ce diagnostic est toujours une indication directe de la prescription de corticostéroïdes, d’autres ont un point de vue différent. Ils pensent que les corticostéroïdes ne sont nécessaires que dans les cas de lésions graves de la peau ou des intestins. Selon des publications scientifiques, les non-stéroïdes devraient être préférés en cas de syndrome articulaire sévère et d’absence de manifestations intestinales et rénales. D'autres scientifiques proposent d'abandonner complètement ces médicaments, car ils peuvent provoquer un syndrome abdominal ou en aggraver considérablement le cours.

Cependant, il est maintenant connu que même l'utilisation de médicaments à base de corticostéroïdes ne peut empêcher le développement de la glomérulonéphrite ou la récidive de la maladie. Ceci est influencé par d'autres facteurs dont la nature n'a pas encore été établie. Par conséquent, avec des manifestations rénales minimes, l’immunosuppression médicamenteuse n’est pas indiquée. Il ne doit être pratiqué que dans les cas de lésions rénales graves, en raison du pronostic défavorable. Dans ce cas, le traitement immunosuppresseur se déroule en plusieurs étapes:

  1. le premier stade - corticostéroïdes et cytostatiques à forte dose
  2. le second est une réduction progressive de la dose de corticostéroïdes et l'utilisation continue de cytostatiques. Allez à ce stade, quand atteint un effet favorable.

Régime alimentaire

Un régime avec vascularite accélère la récupération. Son effet positif est dû au fait que divers allergènes peuvent être ingérés dans le corps, ce qui déforme davantage la réponse normale du système immunitaire. Cela aggrave la lésion vasculaire. Par conséquent, les enfants avec ce diagnostic jusqu'à la récupération complète doivent suivre un régime. Il réside dans le fait qu'il est nécessaire d'exclure du régime les produits à fort potentiel allergénique. Ceux-ci comprennent:

  • poissons gras, crevettes et autres fruits de mer
  • agrumes
  • du chocolat
  • les noix
  • chérie
  • des oeufs
  • champignons
  • fraise
  • framboise
  • semoule et autres.

Vous devez également abandonner l'utilisation de produits semi-finis pour l'alimentation. Ils contiennent une grande quantité de conservateurs et d’autres produits chimiques étrangers au système immunitaire. Par conséquent, les saucisses, les chips, les sucreries, etc. sont interdites.

Prévisions

La vascularite allergique chez les enfants est caractérisée par un pronostic favorable si les reins ou les intestins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique. Vient généralement la récupération spontanée. Sinon, en l’absence de traitement adéquat de la vascularite, différentes complications peuvent survenir:

  1. insuffisance rénale en présence de glomérulonéphrite. Chez les enfants, il se produit dans 5-15% des cas et chez les adultes - dans 30% des cas
  2. maladie intestinale ischémique
  3. l'arthrite et le développement de contractures articulaires.

Cependant, le pronostic à vie est déterminé par le degré de lésion rénale. Par conséquent, tous les enfants atteints de vascularite hémorragique nécessitent un examen clinique régulier de l’urine et des analyses de sang biochimiques. Lors du diagnostic de glomérulonéphrite secondaire, il est recommandé de renforcer le traitement immunosuppresseur afin de prévenir l'inflammation immunitaire des glomérules rénaux (appareil glomérulaire).

Traitement efficace de la vascularite hémorragique chez un enfant

La vascularite hémorragique, ou elle est aussi appelée le purpura thrombocytopénique de Shenlein-Genoch, est une maladie qui endommage les vaisseaux de tout le corps humain sous l'influence d'un allergène. Heureusement, de nos jours, le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants peut s’avérer efficace sans diverses conséquences. Les enfants de moins de trois ans souffrent rarement de vascularite. Ils souffrent le plus souvent d'enfants âgés de quatre à douze ans.

Les symptômes

Lorsque la maladie apparaît sur l'éruption cutanée, à cause de ce qui constitue la destruction des liens minces dans le cerveau, responsable du système immunitaire, des reins, des intestins et des articulations. Les allergènes peuvent être des aliments, diverses bactéries et virus, des vaccins. Les symptômes de la maladie chez les enfants sont les suivants: détérioration de l'état général, maux de tête, élévation de la température corporelle. Le principal symptôme de la vascularite hémorragique est un saignement.

Les syndromes de vascularite chez les enfants se manifestent de la manière suivante:

  • Syndrome cutané Une éruption hémorragique apparaît sur la peau.
  • Il y a une petite éruption rouge.
  • Le plus souvent se produit dans des endroits tels que les fesses et les coudes.
  • La démangeaison est absente.
  • Au fil du temps, l'éruption se transforme en croûtes et change de couleur.
Éruption cutanée caractéristique

Syndrome articulaire:

  • Il y a des sensations douloureuses;
  • Gonflement apparaît;
  • Le mouvement de l'articulation est limité;
  • Ça passe sans laisser de trace.

Syndrome abdominal. Avec ce syndrome, une hémorragie survient dans l'intestin ou l'estomac:

Les vaisseaux rénaux souffrent de syndrome rénal:

  • Les oedèmes apparaissent;
  • Des changements se produisent dans les tests d'urine;
  • La pression artérielle est élevée.

La condition du bébé peut se détériorer à cause d'un insecte qui l'a mordu, du chocolat mangé, des vaccinations.

Si vous présentez des symptômes suspects de vascularite hémorragique, vous devez d'abord contacter votre pédiatre qui, après l'examen, dirigera l'enfant vers un rhumatologue qui traite la vascularite hémorragique. Selon l’organe touché, vous devez être examiné par un dermatologue, un néphrologue. Si des saignements gastro-intestinaux se produisent, vous devez contacter immédiatement le chirurgien.

Traitement

Vascularite hémorragique chez un enfant peut être traitée avec succès en l'absence d'un facteur externe qui a développé la maladie.

Le syndrome qui prévaut dans le tableau clinique joue un rôle important, la méthode de traitement du patient en dépend.

Les tactiques de traitement du médecin pour la vascularite hémorragique sont les suivantes:

  • En fonction des symptômes de l'inflammation vasculaire, le médecin prescrit individuellement une méthode de traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants. Dans tous les cas, la maladie, quel que soit son type, nécessite une hospitalisation afin d'éviter les complications. L'enfant a besoin de repos au lit pendant trois semaines.
Repos au lit

Traitement traditionnel

  • Vous ne pouvez pas bouger beaucoup;
  • Les aliments doivent être retirés des aliments qui provoquent des allergies.
  • Les vaccins et les tests d'allergie sont contre-indiqués.
  • La maladie, dans laquelle les lésions cutanées prévalent, nécessite le début du traitement par sulfonamide et anti-division cellulaire. Il n'est pas recommandé de les prendre pendant une longue période en raison de l'apparition d'effets secondaires. Si les organes internes ne sont pas impliqués dans la maladie, le patient est traité avec de petits traitements;
  • Les corticostéroïdes sont traités en cas de complications graves du tractus gastro-intestinal;
  • L’hormonothérapie commence par une injection intraveineuse au goutte à goutte, puis par la transition aux comprimés;
  • Si la maladie est transmise aux reins, alors que les cytostatiques et les glucocorticoïdes sont prescrits aux patients, leur posologie est plutôt élevée.
  • Procédures de nettoyage du sang. L'immunoglobuline est administrée par voie intraveineuse, sa posologie dépend de la gravité de la maladie. Si l'état du patient s'est amélioré, la posologie est progressivement réduite.
  • Si les reins sont gravement atteints, l’immunoglobuline est appliquée pendant une période allant jusqu’à 6 mois;
  • Dans toute forme de vascularite, on utilise des médicaments qui résistent au collage des plaquettes - agents antiplaquettaires;
  • Des médicaments non stéroïdiens et anti-inflammatoires sont prescrits pour traiter les articulations susceptibles d’éliminer la douleur et l’enflure;
  • Si le patient est allergique, des médicaments anti-allergiques sont nécessaires ici;
  • Pour renforcer les vaisseaux sanguins, on leur attribue des vitamines appartenant à des groupes tels que C, E, P.
Médicaments amorcés

La forme fulminante de la maladie est traitée dans l'unité de soins intensifs, car la maladie peut mettre en danger la vie de l'enfant.

Ce sont les principes traditionnels du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants qui sont utilisés pour restaurer le corps le plus tôt possible.

Méthodes folkloriques

Les méthodes traditionnelles de traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants contribuent au renforcement des vaisseaux sanguins et réduisent leur saignement.

Recommandé:

  • Mangez des groseilles rouges, des pommes, des cerises, des poivrons rouges, tandis que tous les agrumes devraient être supprimés de votre alimentation.
  • Le thé vert aide à renforcer les vaisseaux sanguins.
  • Sur la peau qui a été touchée, vous pouvez faire des lotions à partir de la décoction d'herbes, appliquer des herbes telles que: menthe poivrée, prêle, feuilles de sureau noir.

Vous devez savoir que les méthodes traditionnelles de traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants sont efficaces et donnent des résultats positifs, mais l'utilisation inappropriée d'herbes peut être nocive. La phytothérapie n’est qu’une procédure supplémentaire qui accélère la guérison. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un médecin.

En raison des différentes méthodes de traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants, les patients guérissent avec succès. Peut rester le syndrome d'éruption cutanée qui survient avec certains facteurs pathogènes. Dans certains cas, des récidives de vascularite sont possibles, elles peuvent survenir une fois tous les deux ans ou tous les mois.

Avec la récupération, les reins sont restaurés. Les joints sont en forme, il n'y a pas de conséquences graves. Sur le corps de l’enfant peuvent subsister des traces d’inflammation qui, au bout d’un certain temps, deviennent invisibles.

Vidéo - Vascularite hémorragique chez les enfants:

Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Schönlein-Henoch) est une maladie caractérisée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situées dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, elle se développe extrêmement rarement jusqu'à 3 ans. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique se produit deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.

Causes de la vascularite hémorragique

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. On présume que le développement de la maladie joue un rôle dans la défaillance du système immunitaire, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente, il existe des hémorragies de petite taille.

Les facteurs provocants pour démarrer un processus auto-immunitaire peuvent être:

  • maladie infectieuse récente (angine de poitrine, scarlatine, ARVI);
  • réaction allergique aux aliments ou aux médicaments;
  • un traumatisme;
  • la présence de foyers d'infection chroniques (sinusite, dents cariées, etc.);
  • la vaccination;
  • prendre des antibiotiques;
  • l'hypothermie;
  • invasions helminthiques.

La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.

Manifestations cliniques de la maladie

La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.

Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs signes (fièvre, éruption cutanée, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre un nombre élevé et se normaliser plus tard.

Dans la forme éclair, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants sont atteints dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Retarder le traitement peut être fatal.

En cas d'évolution subaiguë, la maladie se développe progressivement, à peine perceptible, en l'espace de quelques semaines, et la vascularite peut également devenir chronique.

En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue ces formes de la maladie:

  • par voie cutanée;
  • articulaire ou peau-articulaire;
  • abdominale ou peau-abdominale;
  • rénal ou cutané-rénal;
  • mixte

Forme de peau

Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule rougeâtre dense apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie.

Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petite taille, localisée séparément, à de grandes taches (ou petites, mais localisées dans des groupes, se fondant parfois).

La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. Habituellement, l'éruption est localisée sur la surface des extenseurs des membres, elle apparaît rarement sur les paumes et les pieds. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.

Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions apparaissent et disparaissent de manière non simultanée, ce qui vous permet de voir les éléments adjacents de l'éruption, qui se trouvent à différents stades de développement.

Certains enfants peuvent ressentir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.

Forme articulaire ou peau-articulaire

La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.

Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.

Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.

Forme abdominale ou peau-abdominale

La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Cependant, le plus souvent, une éruption cutanée et une douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.

La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).

Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est mélangé au vomi.

La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.

Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.

Avec une évolution favorable de la maladie, la douleur abdominale disparaît au bout de 3-4 jours.

Forme rénale

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, forte fièvre, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la gravité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.

Les lésions rénales dans les vascularites hémorragiques peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par un cours chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

  1. La vascularite hémorragique chez les enfants dans 50% des cas ne présente aucune manifestation cutanée.
  2. Chez les enfants, les premiers symptômes de la vascularite sont des signes de lésions des articulations et du tube digestif.
  3. L'insuffisance rénale chez les enfants est moins fréquente et disparaît sans conséquences.
  4. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le pronostic de la vascularite hémorragique chez les enfants est favorable et toutes les manifestations de la maladie disparaissent en un mois.

Diagnostic de la maladie

Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.

Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.

Il y a également des changements dans le rapport des fractions de protéines (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).

En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, une angiographie est réalisée.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.

Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Les agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).

Lorsque des articulations sont atteintes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et dans les cas de vascularite sévère, des préparations de corticostéroïdes (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrits pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est effectué: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.

Les antihistaminiques sont nécessaires pour les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.

Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (Trasilol, Contrycal).

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, les invasions de vers sont traitées.

Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, aliments en conserve, œufs de poule, épices, colorants alimentaires).

La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).

Quel médecin contacter

Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue, qui traite la vascularite hémorragique. En outre, en fonction de l'organe touché, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Channel One, l'émission «Live Healthy!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35:55)

Causes de la vascularite hémorragique chez les enfants, symptômes et traitement

La vascularite est un groupe de maladies dont le symptôme commun est une atteinte des vaisseaux sanguins. La vascularite hémorragique chez les enfants est caractérisée par la présence d'une éruption cutanée hémorragique sur la peau (généralement sur les jambes), ainsi que, selon le type de maladie, de lésions aux organes internes et aux grosses articulations. Le corps de l'enfant ne pouvant pas gérer seul la pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin dès le premier soupçon de vascularite hémorragique.

Qu'est-ce qu'une vascularite hémorragique?

La vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch) affecte souvent les enfants âgés de 3 à 8 ans et peut survenir chez les nourrissons et à un âge plus avancé. L'hyperthermie, la faiblesse, les maux de tête et les douleurs musculaires constituent le premier symptôme de la maladie, mais il est impossible d'établir un diagnostic sur la base de ces signes.

Un symptôme distinctif de la maladie est une éruption cutanée hémorragique, conséquence de la défaite et de la destruction des capillaires. Le sang dépasse du vaisseau enflammé endommagé, qui se manifeste par de petites hémorragies ponctuelles localisées dans les membres inférieurs, les fesses, les plis et diverses articulations, ainsi que sur les muqueuses de la bouche (voir photo). Moins fréquemment, une éruption cutanée peut apparaître sur le visage, le cou, les paumes et les pieds.

Simultanément aux éruptions cutanées ou aux stades avancés de la maladie, les articulations deviennent enflammées. Dommages possibles au tractus gastro-intestinal, aux reins et aux poumons. Parfois, des lésions des organes internes peuvent précéder l'apparition d'une éruption cutanée, ce qui rend le diagnostic difficile. À un âge précoce (jusqu'à 2 ans), la survenue d'une forme aiguë de la maladie, caractérisée par une soudaineté, une évolution sévère et des symptômes prononcés, est possible.

Causes de la pathologie chez l'enfant

Le plus souvent, une vascularite hémorragique se produit quelques semaines après l'infection ou la vaccination. En réponse à la pénétration dans le corps des "étrangers" (virus, microorganismes pathogènes, parasites, substances provoquant des réactions allergiques), un complexe immun se forme - "antigène-anticorps", qui élimine les substances inutiles. Après cela, normalement, les composés antigène-anticorps sont éliminés par des cellules sanguines spéciales, des phagocytes.

Parfois, pour des raisons mal comprises, ces complexes s’accumulent dans le sang et s’installent sur les parois des petits vaisseaux de la peau et des organes internes, provoquant leur inflammation. Dans les cas graves, il est possible d’endommager les veines et les artères. Les vaisseaux deviennent lâches et cassants, cela se manifeste visuellement par l'apparition d'éruptions cutanées hémorragiques.

Les principales causes de l'apparition d'une pathologie sont les suivantes:

  • antécédents d'infection (scarlatine, mal de gorge, infections respiratoires aiguës, grippe et autres);
  • facteur allergique (aliment ou médicament);
  • la vaccination;
  • antibiothérapie;
  • invasions helminthiques;
  • maladies chroniques (carie, sinusite, amygdalite, etc.);
  • blessures diverses et blessures;
  • prédisposition génétique.

Types et symptômes de la maladie

En fonction de l'intensité des symptômes, la pathologie est divisée en les degrés suivants:

  1. Petit - l'état général est satisfaisant, la température corporelle peut rester normale ou légèrement augmenter (jusqu'à 38 ° C). Il y a peu d'éruptions cutanées, pas d'autres symptômes de la maladie. En règle générale, une analyse de sang correspond à une augmentation de la VS jusqu'à 20 mm / heure.
  2. Modéré - l'état général est modéré, la température corporelle dépasse 38 ° C, il y a des signes d'intoxication (maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse). Pétéchies sur la peau en grande quantité, douleurs articulaires, syndromes abdominaux, rénaux et autres. Selon les résultats du test sanguin - une augmentation du niveau de leucocytes et d’éosinophiles, la RSE augmente à 40 mm / heure.
  3. Élevé - un état grave du patient, une forte intoxication. Tous les syndromes sont prononcés. Dommages possibles au système nerveux central, le développement de l'anémie. Dans le test sanguin - augmentation significative du nombre de leucocytes, de neutrophiles et d'abaissement des plaquettes, ESR supérieure à 40 mm / heure.

Le cours de la vascularite hémorragique est divisé en:

  • aigu - les symptômes sont prononcés, la maladie dure 30 à 40 jours;
  • chronique - en cas de traitement tardif, la maladie se prolonge (plus de 2 mois);
  • fulminant - la maladie se développe rapidement et est difficile à tolérer.
Une éruption cutanée à la suite de la libération de globules rouges dans les vaisseaux

La vascularite hémorragique, selon l'emplacement de la lésion, se divise en les formes suivantes:

  • purpura cutané;
  • peau et rhumatoïde (articulaire);
  • peau et abdominale;
  • rénal;
  • pulmonaire;
  • allergique.

Purpura cutané

Le purpura cutané est la forme la plus simple de la maladie, caractérisée par des hémorragies sous-cutanées (pétéchies). La taille des éléments de l'éruption cutanée - d'une petite pointe à une tache d'un diamètre de 1 cm - avec la pression, ils pâlissent mais ne disparaissent pas. Un gonflement, des démangeaisons et des douleurs apparaissent dans la zone touchée.

Après 4-5 jours, les pétéchies acquièrent une teinte bleuâtre, puis disparaissent en laissant une pigmentation. De nouvelles éruptions apparaîtront jusqu'à la récupération. Au cours de la période de rechute, une desquamation est observée dans ces zones.

Forme rhumatoïde

La forme rhumatoïde de la peau est diagnostiquée dans 40 à 50% des cas et se caractérise non seulement par la présence d'éruptions cutanées hémorragiques, mais également par la lésion de grosses articulations (généralement la hanche, le genou et la cheville, moins souvent le coude et le poignet). Dans les 4 à 7 jours suivant l'apparition des premiers symptômes, une hyperémie et un œdème apparaissent dans la région des articulations enflammées.

Les douleurs migratoires aux extrémités provoquent des pleurs et de l'anxiété chez les bébés; les enfants plus âgés peuvent indiquer un point sensible. Une inflammation et une douleur intense peuvent modifier temporairement la démarche, mais en règle générale, les malformations articulaires et les dysfonctionnements moteurs ne sont pas observés.

Forme peau-abdominale

Le syndrome abdominal est caractérisé par des lésions aux organes du tractus gastro-intestinal. Des nausées, des nausées et des crampes abdominales apparaissent avec une éruption cutanée sur la peau ou un peu plus tard. Avec un diagnostic tardif et un mauvais traitement, l'apparition de sang dans les vomissements et la diarrhée est possible. Une telle inflammation peut entraîner une perforation de la paroi intestinale, une altération de la perméabilité intestinale et une inflammation de l'espace rétropéritonéal. Dans ce cas, l'enfant a une tachycardie, une faiblesse, des maux de tête, des acouphènes, une vision floue, des évanouissements.

Forme rénale

La vascularite hémorragique avec une lésion du système urinaire est caractérisée par le développement d'une glomérulonéphrite aiguë, des globules rouges et des protéines seront présents dans l'analyse des urines. La fonction rénale diminue, des œdèmes apparaissent et, dans les cas graves, une insuffisance rénale chronique peut se développer.

La forme aiguë de la maladie chez les nourrissons

Forme pulmonaire

La forme pulmonaire de la maladie de Schönlein-Henoch se manifeste par des sensations douloureuses au thorax et à la toux, ainsi que des traces de sang dans les expectorations. Le plus grave est la forme mixte de vascularite hémorroïdaire - quand il y a plusieurs symptômes ou tous en même temps. Dans ce cas, le patient nécessite une hospitalisation d'urgence, sans quoi des complications graves, voire mortelles, sont possibles.

Forme allergique

La vascularite urticardique se manifeste dans le contexte d'une allergie sous la forme d'urticaire - des cloques rouges apparaissent sur la peau dans tout le corps, et une éruption hémorroïdaire apparaît à la place au bout de 3 à 4 jours. Sur le site de la lésion peut rester des taches pigmentées.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic, le médecin examine l'enfant, collecte l'anamnèse, attribue des recherches supplémentaires et des consultations à d'autres spécialistes (immunologistes, rhumatologues, néphrologues, etc.). Il n'y a pas de tests spécifiques confirmant la présence de la maladie de Schönlein-Henoch. En général, un test sanguin peut augmenter la RSE et les leucocytes, avec des saignements intestinaux, l'hémoglobine sera inférieure à la normale. Il est également nécessaire de passer un test sanguin biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde), un coagulogramme, un immunogramme et une analyse d’urine selon Nechyporenko.

En cas de maladie, le médecin vous dirigera vers des analyses de sang cliniques et biochimiques.

Si nécessaire, le spécialiste se référera à une échographie du foie, du pancréas et des reins, à des procédures endoscopiques (FGDS, bronchoscopie, coloscopie, etc.), à un électrocardiogramme. Lorsque la glomérulonéphrite ne peut pas être traitée, la néphroscintigraphie et la biopsie rénale sont indiquées. La vascularite allergique chez les enfants est déterminée par un test d'allergie.

Traitement de la vascularite hémorragique

Lors du traitement d'une vascularite hémorragique chez les enfants, une hospitalisation obligatoire est indiquée. Le patient est assigné au repos au lit, une violation entraînant de nouvelles éruptions cutanées et une détérioration de l'état de santé. En fonction des symptômes de la maladie, le médecin choisit un traitement individuel. Le traitement hospitalier prend 3-6 semaines, dans les cas compliqués, il dure plus longtemps:

  • La thérapie à l'héparine, ainsi que le dipyridamole, le curantil, la persantine, l'agapurine, le trental et la pentoxifylline ont un effet bénéfique sur le traitement.
  • Lorsque l'inflammation des articulations est prescrite en parallèle, des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Lorsque le processus pathologique des reins est affecté, une hormonothérapie ou une transfusion de plasma sanguin peut être utilisée.
  • En cas de syndrome abdominal, la prise d’entérosorbants (charbon actif, Enterosgel) et de médicaments antispasmodiques (No-spa) est nécessaire, et la solution de Novocain est administrée par voie intraveineuse (2 à 10 ml, en fonction du poids de l’enfant). Un traitement intraveineux de désintoxication avec des solutions de Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman est effectué.
  • La vascularite d'Urtikar a un caractère allergique, elle doit donc être traitée avec des antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Des antibiotiques sont prescrits pour la forme bactérienne de la maladie.
  • Pour améliorer le bien-être général du patient et maintenir son immunité, un complexe de vitamines est prescrit.

Suivre un régime

Pendant toute la durée du traitement et pendant au moins un an après la guérison, l’enfant doit suivre un régime qui implique l’élimination des produits les plus allergènes:

  • fruits, légumes et autres aliments rouges;
  • produits apicoles;
  • noisettes, arachides, noix, amandes;
  • du chocolat;
  • œufs de poule;
  • oranges, citrons, pamplemousses;
  • lait de vache entier;
  • produits contenant des colorants.
Pendant le traitement, il est interdit d'utiliser des allergènes alimentaires.

Il est conseillé de cuire les aliments à la vapeur, de les laisser mijoter ou de les faire bouillir avec un minimum de sel. Sont exclus les produits pointus, frits et fumés. Dans le cas du syndrome gastro-intestinal, l’utilisation d’aliments en purée semi-liquides est préférable. Un tel respect des règles dans le régime alimentaire facilitera grandement l’état du bébé et accélérera son rétablissement.

Mesures préventives

La vascularite hémorragique est une maladie assez grave. Par conséquent, en suivant certains principes, vous pouvez réduire le risque de la maladie:

  • maintenir l’immunité de l’enfant au niveau voulu;
  • durcissement, éducation physique, séjour suffisant à l'air frais;
  • bonne nutrition, exclusion des allergènes (surtout si la vascularite est urtikarny);
  • exclusion de la consommation incontrôlée d'antibiotiques et d'autres médicaments;
  • réhabilitation des foyers d'infection chronique (dents carieuses, gorge avec amygdalite, etc.).

Pour prévenir la récurrence de la maladie chez les enfants qui ont été malades, les règles suivantes doivent être observées:

  • maintenir la nutrition diététique pendant au moins un an;
  • éviter la surchauffe et le refroidissement excessif;
  • minimiser l'exposition aux rayons UV sur les zones exposées du corps (ne pas bronzer);
  • mener à bien la prévention des helminthes, ARVI.

Pronostic de récupération

Chez 40 à 50% des enfants malades, une rechute de la maladie est possible plusieurs mois ou années après le rétablissement. La vascularite hémorroïdaire peut devenir chronique dans 10 à 15% des cas.

Habituellement, les formes cutanées et rhumatismales de la maladie ne provoquent pas de complications, une vasculite chez les enfants d'un autre type peut provoquer le développement:

  • anémie ferriprive;
  • CRF;
  • invagination intestinale;
  • la péritonite;
  • hémorragie pulmonaire;
  • pathologies du coeur et du foie.

Après sa convalescence, l’enfant sera au dispensaire chez le médecin pendant 4 à 5 ans et en présence de complications rénales jusqu’à 18 ans. Le médecin procède à un retrait médical des vaccins pendant une certaine période (au moins 1 an).