Hypertension chez les enfants: symptômes et traitement

L'hypertension artérielle est très dangereuse. Sous la charge se trouvent tous les organes et systèmes du corps. Récemment, le terme «hypertension chez les enfants et les adolescents» est devenu plus courant et les médecins ont été alarmés par le nombre de traitements des problèmes de pression artérielle chez les jeunes patients.

L'hypertension est devenue la maladie la plus répandue du 21ème siècle. Les thérapeutes dans les rapports annuels choquent les médecins avec des chiffres et des statistiques. La maladie, qui a toujours été considérée comme le sort des personnes âgées, n’épargne pas même les enfants.

Par hypertension artérielle pédiatrique, on entend une augmentation du niveau de pression artérielle dépassant les valeurs diastoliques et systoliques normales.

Il est nécessaire de contrôler la tension artérielle chez un enfant dès l'âge de 3 ans!

Causes de la pression

Les raisons de l'augmentation de la pression artérielle chez les enfants ne peuvent être identifiées qu'après un diagnostic approfondi.

L'hypertension artérielle est fixée chez les enfants atteints de dystonie végétative. Le plus souvent, la pression artérielle basse chez ces enfants est proche de la normale et la pression artérielle supérieure (systolique) est élevée. Les médecins conseillent dans de tels cas de normaliser le rythme de vie de l'enfant, d'équilibrer le repos avec des activités actives, de surveiller une alimentation adéquate.

L'hypertension chez un enfant peut survenir en raison de maladies concomitantes.

La tension artérielle peut augmenter en raison de:

1. Maladie du système endocrinien;
2. Maladie rénale;
3. Blessures à la tête

Par conséquent, si un enfant a une pression artérielle élevée, il est nécessaire de la montrer au médecin! C'est souvent une conséquence du développement d'une maladie grave.

L'obésité est la troisième cause majeure d'hypertension chez l'enfant.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de l'hypertension pendant l'enfance sont très difficiles à identifier!

Le plus souvent, une pression artérielle élevée chez les enfants n'est pas un signe d'irritabilité.

Seuls les cas graves peuvent provoquer des symptômes:

• Maux de tête;
• Vomissements et vertiges;
• Perte partielle de la vision;
• Saignement de nez;
• Crise de colère et convulsions.

Les nouveau-nés dont la tension artérielle est élevée sucent à contrecœur les seins, souvent en pleurs, hystériques et somnolents.

Pression standard

Quelle pression un bébé devrait-il avoir? Une tension artérielle normale chez un enfant est considérée comme une pression inférieure au 90e centile pour un âge, un sexe et une taille particuliers!

Tableau: Pression artérielle chez les enfants en fonction de l'âge

Hypertension intracrânienne chez l’enfant, méthodes de traitement et conséquences

Le terme «hypertension intracrânienne» est répandu dans la médecine moderne et effraie souvent les parents. Cependant, en réalité, cette condition ne constitue pas un diagnostic indépendant, mais seulement un symptôme d'une maladie distincte.

L'hypertension intracrânienne accompagne de nombreuses maladies neurologiques de l'enfance. Ses symptômes peuvent être presque imperceptibles et peuvent affecter de manière significative le développement physique, moteur et neuropsychique du bébé, son état et même menacer la vie.

Des maladies accompagnées d'hypertension intracrânienne peuvent survenir chez un enfant de tout âge. Il est important que les pères et les mères soient attentifs aux symptômes alarmants et consultent un spécialiste pour éviter des conséquences irréparables.

Quelle est la pression intracrânienne?

La liqueur, ou liquide céphalorachidien, se forme dans la cavité crânienne à partir du sang en le filtrant dans les plexus vasculaires des troisième et quatrième ventricules. Puis, par des ouvertures spéciales, il pénètre dans les citernes situées à la base du cerveau. Ensuite, la liqueur circule sur sa surface, remplissant tous les espaces libres.

L'absorption du liquide céphalorachidien est due à des cellules spéciales de la membrane arachnoïdienne du cerveau. Donc, son surplus est éliminé.

La liqueur contient des hormones, des vitamines, des composés organiques et inorganiques (protéines, sels, glucose), des éléments cellulaires. En raison d'un certain ratio de tous les composants, la viscosité requise est maintenue.

La liqueur remplit une fonction d’amortissement. Le cerveau et la moelle épinière «restent suspendus» dans un espace confiné et n'entrent pas en contact avec les os du crâne et des vertèbres. Pendant le mouvement et les impacts, les tissus mous sont soumis aux impacts et le liquide céphalo-rachidien les ramollit. Il est également impliqué dans le métabolisme. Les cellules du cerveau absorbent dans le liquide céphalo-rachidien la nutrition nécessaire à leur activité vitale et génèrent des déchets inutiles.

Ainsi, le liquide céphalorachidien est dans une cavité fermée en mouvement, constamment formé et absorbé. Lors de sa circulation dans les voies du liquide céphalo-rachidien, il crée une certaine pression sur le tissu osseux et le cerveau, appelée intracrânienne. Et il est maintenu à un niveau strictement défini.

Pourquoi le changement de pression intracrânienne

L’augmentation de la pression intracrânienne, c’est-à-dire le syndrome de l’hypertension intracrânienne, est due à un certain nombre de maladies qui entraînent une production excessive de liquide céphalo-rachidien, son absorption est réduite ou sa circulation perturbée.

L'hypertension intracrânienne accompagne un certain nombre de maladies:

• infections intra-utérines;
• lésions hypoxiques du système nerveux central;
• lésions traumatiques du système nerveux central;
• des anomalies du développement du cerveau et des os du crâne, par exemple une craniosténose;
• l'hydrocéphalie;
• maladies inflammatoires du cerveau (neuroinfection);
• tumeurs cérébrales;
• des anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
• hémorragie cérébrale;
• diverses maladies métaboliques graves (diabète sucré grave, mucopolysaccharidoses).

Dans le cas des maladies susmentionnées, une pathologie des voies d'excrétion de l'alcool peut survenir (rétrécissement de l'aqueduc sylvien, sa division et sa ramification). Chez les bébés prématurés, ainsi que chez les enfants atteints de méningite, d'hémorragie, d'infections virales intra-utérines, l'aqueduc est recouvert de gliose et est complètement bouché (obstrué).

À la suite de malformations congénitales des vaisseaux cérébraux (malformations), ils se développent anormalement sous la forme de glomérules. Ces billes grossissent et peuvent entraver l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Divers processus pathologiques dans la fosse crânienne postérieure (malformations vasculaires; anomalie de Chiari, lorsque les structures cérébrales dépassent du crâne par le grand foramen; anomalies du cervelet; tumeurs) sont des causes importantes de la circulation de l'alcool circulatoire.

Diverses hémorragies créent un obstacle à la circulation de l'alcool. Dans la méningite, les agents pathogènes sécrètent un exsudat épais et visqueux, provoquant également une obstruction du tractus excrétant de la liqueur. En raison d'infections intra-utérines, elles peuvent être détruites.

Il existe un concept d'hypertension intracrânienne bénigne. Il s'agit d'un groupe d'états avec une pression intracrânienne élevée sans signe de blocage du liquide céphalo-rachidien ni de neuroinfection.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

Les manifestations cliniques de l'hypertension intracrânienne sont diverses et dépendent de sa cause.

Il y a des signes communs.

1. Chez les nourrissons, la taille de la tête augmente rapidement. Vous remarquerez les caractéristiques de sa forme: un front large et suspendu, la prédominance du crâne cérébral sur le visage.
2. Fontanelles largement ouvertes, leur protrusion et pulsation, ainsi que de grandes différences de sutures crâniennes. Chez les nourrissons atteints d'hypertension intracrânienne, les veines saphènes dilatées dans la région de la tête attirent l'attention.
3. Un symptôme de Graefe, ou un symptôme du soleil couchant, apparaît: l'enfant a une bande de sclérotique blanche entre la paupière supérieure et l'iris. Les yeux du bébé sont grands ouverts et le regard est surpris. En outre, un enfant peut jeter sa tête en arrière pendant son sommeil.
4. Caractérisé par des pleurs constants et perçants, monotones, sans raison apparente, appelés pleurs du cerveau.
5. Chez les enfants atteints d'hypertension intracrânienne, une régurgitation persistante de la fontaine apparaît.
6. Dans les cas graves, le nourrisson est à la traîne dans son développement: il commence à tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à parler plus tard que ses pairs en bonne santé.
7. Les symptômes graves sont l'apparition de convulsions, de tremblements, de vomissements.
8. L'irritabilité, la léthargie, le manque d'appétit, les vomissements et le sommeil rapide superficiel sont des symptômes caractéristiques de l'hypertension intracrânienne chez les enfants, qu'ils soient jeunes ou âgés. Les maux de tête apparaissent pendant le sommeil et le matin, pendant la journée, ils sont moins prononcés.
9. Les changements graduels de la personnalité, la diminution des performances scolaires, les vertiges, les changements de l'acuité visuelle, la double vision chez les enfants plus âgés permettent de suspecter une augmentation de la pression intracrânienne.
10. Avec l'hypertension intracrânienne, une apparition aiguë après une lésion cérébrale et un crâne, une perte de conscience et un coma sont possibles.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Pour identifier les causes qui entraînent une augmentation de la pression intracrânienne, il faudra examiner quelques spécialistes. L'enfant doit être examiné par un pédiatre, un neurologue, un ophtalmologiste et, dans certains cas, un généticien, un spécialiste des maladies infectieuses et un neurochirurgien.

À l'âge d'un an, le bébé doit rendre visite au pédiatre tous les mois. Le médecin mesure le tour de tête et la taille d'une grosse fontanelle, compare les tailles des mois précédents, évalue le développement moteur et neuropsychique du bébé, analyse les plaintes des parents. Le pédiatre peut également remarquer des déformations de la tête.

Si l'inspection révèle des anomalies, et plus encore si elles sont combinées aux signes ci-dessus, le bébé est envoyé à d'autres spécialistes pour un examen plus approfondi.

L'examen d'un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne commence par l'anamnèse. Informations importantes sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Les cas familiaux suggèrent des maladies héréditaires. Une indication de la prématurité et des hémorragies intracrâniennes dans les antécédents, la méningite ou la méningo-encéphalite est importante.

La forme de la tête, sa taille, la présence d’un motif veineux sont importantes pour le diagnostic. Lors de l’examen de la région du dos, l’attention est portée sur les anomalies de la peau localisées le long de la colonne vertébrale, les faisceaux de cheveux, les adhésifs, les tumeurs vasculaires, pouvant également indiquer un développement cérébral anormal.

Le neurologue évalue également le tonus musculaire de l’enfant, identifie les symptômes neurologiques focaux et les lésions des nerfs intracrâniens.

Lors de la percussion du crâne, vous pouvez identifier un son caractéristique - un symptôme de "pot fissuré". Lors de l'auscultation du crâne, en cas de développement anormal des vaisseaux cérébraux, du bruit peut être entendu.

Pour détecter des troubles métaboliques, vous pouvez avoir besoin de tests sanguins et urinaires généraux, de tests sanguins biochimiques. Selon les indications, la composition en électrolytes et en gaz du sang est étudiée.

Les méthodes dites de "neuroimagerie" sont importantes pour le diagnostic des hypertensions intracrâniennes: radiographie des os du crâne et de la colonne vertébrale, neurosonographie, échographie Doppler vasculaire, imagerie par résonance magnétique et calcul. Ces méthodes vous permettront de déterminer la taille des ventricules et d’autres structures du cerveau, d’évaluer la localisation des vaisseaux et le flux sanguin dans ceux-ci, ainsi que d’identifier les formations pathologiques dans la cavité crânienne (tumeurs, kystes).

L'ophtalmologiste doit examiner l'oeil du bébé. Une affection telle que la choriorétinite suggère une infection intra-utérine. Le gonflement de la tête du nerf optique est associé uniquement à l'hypertension intracrânienne. Dans certains cas, une atrophie du nerf optique est détectée, souvent partielle.

Dans certains cas, des méthodes de diagnostic invasives doivent être appliquées lorsqu'une intervention est nécessaire directement dans les voies de production d'alcool. Si un enfant est suspecté de méningite ou de méningo-encéphalite, un liquide céphalorachidien est prélevé pour analyse. Si l'hypertension intracrânienne est causée par un processus inflammatoire, des micro-organismes pathogènes, une quantité accrue de protéines, des neutrophiles et des leucocytes peuvent y être détectés. Lorsque les néoplasmes peuvent augmenter le niveau de protéines, mais le LCR reste stérile.

Comment traiter l'hypertension intracrânienne

Selon la cause de l'hypertension intracrânienne, différentes méthodes de traitement sont utilisées.

Pour les manifestations bénignes du syndrome d'hypertension intracrânienne, son caractère bénin, le médecin peut ne prescrire qu'un traitement non pharmacologique.

1. Observance d'un régime sans sel et d'un régime de consommation.
2. Respect strict du régime quotidien, limitant le visionnage des programmes de télévision, des jeux sur l'ordinateur et des gadgets; marche dans l'air frais.
3. Massage, natation et exercices thérapeutiques.
4. Physiothérapie, acupuncture.

Dans certaines situations, la nécessité de lier une thérapie médicamenteuse Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Les diurétiques (diurétiques) contribuent à éliminer l'excès de liquide du corps, à améliorer l'absorption du LCR et à en réduire le taux de formation.

1. Les nootropiques améliorent les processus métaboliques dans les tissus du cerveau et de la moelle épinière et contribuent à sa récupération.
2. Les médicaments qui affectent le tonus vasculaire. Ils améliorent l'apport sanguin et la nutrition du cerveau.
3. Selon les indications, des sédatifs, des anticonvulsivants, des antibactériens et des hormonaux sont prescrits.
4. L'hydrocéphalie, les malformations, les tumeurs cérébrales, le traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne sont prescrits dans les situations qui menacent la vie d'un enfant. Les manœuvres extracrâniennes sont largement utilisées. Son essence réside dans le fait que l'excès de liquide à travers le shunt est retiré des ventricules pour devenir un vaisseau pleinement fonctionnel.

1. La dérivation intracrânienne est également utilisée pour rétablir le courant de LCR normal et réduire la pression intracrânienne. Il consiste à connecter différentes sections de voies de transport d'alcool et de vaisseaux cérébraux.

Prévisions

Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, le pronostic dépendra de la cause du syndrome. Avec un traitement tardif à l'avenir, l'enfant peut avoir des problèmes de mémoire, d'attention, d'intelligence, de fonctions mentales supérieures

Les anomalies visuelles comprennent une acuité visuelle réduite, une orientation visuelle-spatiale altérée, des défauts du champ visuel, une atrophie des nerfs optiques. L’hypertension intracrânienne bénigne peut souvent disparaître seule et sans conséquences pour la santé du bébé.

Les symptômes de la pression intracrânienne accrue devraient alerter les parents. Il est nécessaire de contacter rapidement les spécialistes pour en déterminer les causes et corriger cette affection afin d'éviter des conséquences irréversibles pour le bébé.

Causes et traitement de l'hypertension chez les enfants

Le problème de l'hypertension artérielle (AH) attire une attention particulière non seulement des cardiologues, mais également des médecins généralistes. Le fait est que l’hypertension primaire est très jeune, elle n’est plus maintenant rare chez les enfants et les adolescents. L'hypertension chez les enfants est un problème auquel tous les parents devraient prêter beaucoup d'attention. Tout d'abord, cela se traduit par l'identification opportune des signes d'hypertension et le respect des recommandations du médecin. La pression peut monter à cinq, dix et quinze ans. L'essentiel est de le reconnaître à temps.

Habituellement, les filles naissent avec une pression de 66/55, les garçons de 71/55 mm Hg. Pour un nourrisson au cours de sa première année de vie, il se produit une augmentation systolique, c’est-à-dire que la pression maximale peut atteindre 90-92. Cela peut être la norme.

Jusqu'à sept ans, la pression augmente lentement, puis commence à augmenter. À l'âge de 16-18 ans, les taux deviennent comme chez un adulte. Cette situation est tout à fait normale, vous ne pouvez pas vous inquiéter.

En passant, il est important de se rappeler que la pression normale peut fluctuer, toutes individuellement. Par exemple, à l'adolescence, le niveau supérieur de la pression artérielle peut atteindre 100-140, le niveau inférieur 70-90. Cela peut arriver à un plus jeune âge. Mais si la pression dépasse ces indicateurs même à l'adolescence, vous pouvez commencer à vous inquiéter.

Raisons

La pression chez un enfant peut augmenter pour diverses raisons. Cela peut dépendre de facteurs externes, héréditaires et d'un âge spécifique. Si une femme fume pendant sa grossesse, le risque que son nourrisson ait des problèmes de santé augmente.

L'insuffisance rénale chronique provoque souvent une hypertension secondaire.

Deux types d'hypertension se développent chez les enfants.

1. Hypertension primaire. Elle n'a aucune raison, cela peut être facilement géré, mais cela dépend en grande partie des parents, qu'ils suivent ou non les recommandations méthodologiques et médicales. Tout dépend de l'hérédité
2. Hypertension secondaire. Il est associé à des pathologies. Les causes en sont souvent des malformations aortiques congénitales, des maladies rénales chroniques.

Les maladies du système endocrinien provoquent également de l'hypertension. Les enfants avec TRI sont considérés comme des patients hypertendus potentiels. D'autres raisons incluent d'autres:

1. Acceptation de certains médicaments. Souvent, les parents donnent à leurs enfants des médicaments qu’ils se prescrivent, sans savoir qu’ils peuvent affecter leur santé. Parfois, la dose de médicament peut être trop importante. Par exemple, une surdose de gouttes nasales conduit à un rétrécissement des vaisseaux non seulement du nez mais même des artères. Pour cette raison, la pression augmente. Par conséquent, il est très important que les parents soient attentifs et ne donnent pas de médicaments à leurs enfants sans discernement.
2. En surpoids. Il est à noter qu'une pression accrue est souvent inhérente aux enfants obèses ou en surpoids. Ces personnes ont presque toujours des indicateurs de pression artérielle à la limite supérieure de la normale. Quand un enfant grandit, il devient hypertendu.
3. Mauvais mode de vie. Cela inclut une mauvaise alimentation, une faible activité physique, un mode de vie sédentaire, le stress, le stress à l’école. Tout cela peut causer des problèmes de santé. Si les parents ne prêtent pas attention à ces facteurs négatifs dans la vie de leur enfant, sa santé va se détériorer.

Sur la base de ces raisons, on peut affirmer que, s’agissant de la santé de l’enfant, beaucoup, parfois presque tout, dépend des parents. Cela concerne non seulement les causes, mais aussi les symptômes de la maladie qui doivent être remarqués à temps.

À partir de l'âge de six ans, l'hypertension artérielle primitive se développe et devient plus fréquente. Comme déjà mentionné, ce n'est pas le résultat d'autres pathologies, des maladies. Une telle hypertension s'appelle essentielle. À ce jour, plusieurs gènes ont été identifiés qui sont responsables de l'augmentation des indicateurs de pression.

Les symptômes

Vous devez d’abord comprendre à quels indicateurs nous pouvons dire que l’hypertension chez les enfants a commencé à se développer.

• Au cours des deux premières années de la vie d’un enfant, on peut parler d’une pression accrue si les indicateurs sont à partir de 112 mm Hg;
• de trois à cinq ans, la pression est élevée si le niveau commence à dépasser 116 mm de mercure;
• de l’hypertension de six à neuf ans, vous pouvez commencer à parler à une valeur de 122 mm Hg;
• chez les 10-12 ans, les valeurs de 126 mm Hg sont considérées comme élevées;
• à 13-15 ans, il vaut la peine de s’inquiéter à une vitesse de 135 mmHg;
• à 16-18 ans, il est dangereux que les résultats soient enregistrés à 142 mm Hg. et au dessus.

En ce qui concerne le tableau clinique, on peut dire qu’avec une légère augmentation de la pression, le bien-être de l’enfant peut être bon. Mais on peut remarquer que l’enfant peut rapidement se fatiguer, s’agacer. Malheureusement, les parents ne prêtent souvent aucune attention à ces signes, ce qui explique pourquoi l'hypertension passe inaperçue.

Mais si la pression augmente fortement, l'enfant se sentira toujours mal. Parmi ses plaintes sont les suivantes:

• mal de tête;
• des vertiges;
• douleur dans le coeur;
• battement de coeur;
• troubles de la mémoire.

Il existe une forme d'hypertension artérielle comme maligne. Chez les enfants, c'est rare. Dans le même temps, la pression artérielle augmente de manière persistante pour atteindre des valeurs élevées et les mesures thérapeutiques ne donnent pas de résultats rapides et peuvent être inefficaces. Si une crise hypertensive se produit. Des symptômes tels que des maux de tête sévères, des nausées, une vision floue, des convulsions, des troubles de la conscience et d'autres peuvent survenir.

Dans certains cas, lors d'attaques intenses, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Les parents doivent être attentifs à l'état de leur enfant. Pour toute suspicion, il est important d'aller immédiatement à l'hôpital. Il est nécessaire de mesurer régulièrement la pression artérielle pour fournir au médecin des informations utiles lui permettant de poser un diagnostic. En aucun cas, vous n'avez pas besoin de traiter l'enfant vous-même!

Diagnostics

Le médecin utilise les recommandations de l'OMS dans le diagnostic. Pour le confirmer, une surveillance quotidienne et des tests avec différents types de charges sont utilisés.

En cours de recherche, il est important d'identifier la cause de l'augmentation de la pression si l'hypertension est secondaire. C'est ce qui aide le médecin à prescrire un traitement efficace. Si la cause de l'hypertension n'est pas éliminée, les mesures médicales ne donneront pas l'effet souhaité, le résultat sera temporaire.

Traitement

Le traitement dépend de nombreux facteurs. Si l'hypertension chez les enfants et les adolescents est accompagnée d'une légère augmentation de la pression, un traitement non médicamenteux est utilisé. Dans le même temps, les organes cibles, à savoir les reins, le cœur et le cerveau, ne doivent pas être endommagés. Cela signifie que les parents devraient aider l'enfant à améliorer son mode de vie. Cela peut ne pas être facile, mais très important. Il est nécessaire de surmonter l’obstination des adolescents et des enfants pour leur propre avenir en bonne santé.

Si l'enfant fait de l'embonpoint, il est nécessaire de réduire son poids. Ceci est réalisé en augmentant l'activité physique et en normalisant la nutrition. Des études ont montré que ces mesures entraînent une diminution de la pression artérielle. Au lieu de rester assis à des jeux informatiques pendant des heures, l'enfant doit faire du sport, marcher davantage. Vous pouvez commencer avec un simple. L'essentiel - n'en faites pas trop, il vaut mieux consulter votre médecin à tout moment.

Problèmes liés à l'alimentation chez les enfants atteints d'hypertension artérielle pas encore complètement étudiés. Parmi les enfants hypertendus, il y a ceux qui sont sensibles au sel. Mais certaines données montrent qu’il n’existe pas de relation directe entre consommation de sel et tension artérielle. Cependant, dans le cas de l'obésité, il existe un tel lien. Vous devrez peut-être contacter un nutritionniste pour l'aider à ajuster votre régime alimentaire. Mais le corps doit recevoir toutes les calories, oligo-éléments et vitamines nécessaires.

Il est souhaitable que l'enfant ait le moins de stress possible. Si l'école a demandé beaucoup de leçons à la maison, vous devez vous assurer que cela n'a pas d'incidence sur la santé et la condition de l'élève. La santé est plus importante que les excellentes notes!

Un traitement médicamenteux est prescrit si un changement de mode de vie ne conduit pas à une diminution de la pression artérielle ou à des taux élevés. Un traitement antihypertenseur est prescrit aux enfants souffrant de diabète, de maladies rénales chroniques. La plupart des médicaments prescrits aux adultes sont également utilisés chez les patients plus jeunes. Mais les doses et les médicaments sont toujours choisis individuellement.

Les diurétiques thiazidiques sont des médicaments efficaces pour le traitement. Une telle mesure ne conduit pas à des troubles métaboliques. Mais dans le processus de ce traitement devrait toujours être présent contrôle de l'acide urique, glucose, lipides.

Les médecins prescrivent souvent des inhibiteurs de l'ECA

Les β-bloquants sont également largement utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pédiatrique. Cependant, ils ne causent pas de maladie pulmonaire. Les médecins utilisent souvent des antagonistes du calcium, des inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation de ce dernier conduit rarement à des effets secondaires, mais parfois une toux, une neutropénie, une éruption cutanée peuvent survenir.

L'utilisation de ces médicaments non seulement réduit la pression artérielle, mais améliore également l'état des reins, du cœur et des vaisseaux périphériques. Lors de la prescription d'inhibiteurs de l'ECA, les vaisseaux se dilatent. Ceci s'applique également aux artérioles efférentes: le débit de filtration glomérulaire diminue donc. À cet égard, ces médicaments sont prescrits très attentivement et font l’objet d’un suivi attentif chez les patients présentant une sténose de l’artère rénale. De plus, les inhibiteurs de l'ECA ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, car le fœtus peut développer des anomalies. Cela signifie que les inhibiteurs ne devraient pas être consommés par les adolescentes.

Les préparations sont prescrites dans les cours pendant un mois, deux fois par an.

Bien entendu, le système de prévention et de traitement de l'hypertension devrait être encore amélioré. Selon les conclusions des experts de l'OMS, c'est la thérapie non médicamenteuse qui devrait être la principale méthode de traitement.

La prévention de l’hypertension et la détection précoce de l’hypertension réduisent le risque de développer des maladies cardiovasculaires.

L'hypertension artérielle est un facteur de risque puissant, indépendant et permanent pour le développement de complications cardiovasculaires. L'importance de ce facteur devient de plus en plus forte avec l'âge. Le risque et la fréquence de telles maladies, qui sont très courantes aujourd'hui, diminueront en présence de:

• attention aux enfants;
• prévention de l'hypertension;
• détection précoce de l'hypertension artérielle;
• une approche intégrée du traitement;
• la relation entre pédiatres et cardiologues;
• surveillance active et dynamique du patient.

Prévention

La prévention de l'hypertension artérielle est réalisée au niveau de la population et de la famille. La prévention devrait être basée sur l'organisation d'un mode de vie sain et la correction des facteurs de risque identifiés. Principales mesures préventives:

• créer une atmosphère psychologique favorable;
• le bon mode de repos et de travail;
• normalisation de la nutrition;
• activité physique suffisante.

Si les parents déploient tous leurs efforts pour suivre ces recommandations, la santé de leur enfant sera bien meilleure!

Hypertension chez les enfants

L'hypertension artérielle chez les enfants est une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus du 95e centile selon le tableau des centiles pour un certain âge, sexe et taille. Se manifeste par des maux de tête, des vertiges, une diminution de l'acuité visuelle, des états syncopaux. Accompagné des symptômes de la maladie qui a entraîné l'augmentation de la pression: pathologies du coeur et des reins, troubles endocriniens, obésité, etc. Le diagnostic commence par la fixation du fait d'augmentations répétées de la pression artérielle. Suivant est un complexe d’études de laboratoire et d’instruments. La thérapie étiotropique, le régime rationnel, la prévention du stress sont présentés. Des antihypertenseurs sont utilisés.

Hypertension chez les enfants

L'hypertension artérielle chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes et reste l'une des maladies chroniques les plus courantes en pédiatrie. Selon diverses études, l'incidence de cette maladie chez les enfants et les adolescents va de 1 à 18%. La pertinence de la maladie est associée aux caractéristiques thérapeutiques de l’enfance. Il est possible de ne pas utiliser tous les groupes de médicaments. De plus, les pathologies qui conduisent au développement d'une hypertension maligne chez les enfants sont souvent identifiées. Actuellement, le nombre d'enfants souffrant de surcharge pondérale et d'hérédité accablée par des maladies chroniques est en augmentation, de sorte que l'hypertension est diagnostiquée plus tôt.

Causes de l'hypertension chez les enfants

Le développement de la maladie implique trois mécanismes physiopathologiques: une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une augmentation de la résistance périphérique totale. Le premier mécanisme se produit avec une activité accrue du système nerveux sympathique. Le deuxième mécanisme est caractéristique des affections post-traitement par perfusion, il est observé dans le contexte d’une insuffisance rénale et d’un excès de corticoïdes minéraux. Le troisième lien pathogénique dans le développement de l'hypertension artérielle chez l'enfant se manifeste par une sensibilité accrue des tissus aux catécholamines ou par une augmentation de leur concentration dans le sang (par exemple, avec un phéochromocytome), ainsi que par des tumeurs du rein.

L'hypertension artérielle chez les enfants se développe souvent en présence de facteurs prédisposants. Ceux-ci comprennent l'hérédité accablée d'hypertension, de diabète, d'obésité, ainsi que toutes les affections susmentionnées qui sont impliquées dans la pathogénie de l'hypertension artérielle. En outre, la maladie est souvent diagnostiquée chez les enfants présentant un niveau d'anxiété élevé et après une situation de stress aigu ou chronique. De nombreuses maladies du système nerveux et des reins peuvent provoquer une hypertension artérielle chez les enfants, par exemple une encéphalite et une méningite, des blessures à la tête, une glomérulonéphrite aiguë, etc.

Toute perturbation du métabolisme électrolytique et hormonal, quelle que soit l'étiologie, augmente également le risque de développer une hypertension artérielle chez les enfants. Une augmentation de la pression est souvent observée avec des syndromes héréditaires, des malformations du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes du système respiratoire. Certaines nosologies sont considérées comme particulièrement dangereuses en raison du fait que l'augmentation de la pression artérielle qu'elles provoquent est souvent résistante au traitement. Cela concerne en particulier les maladies rénales parenchymateuses, les troubles endocriniens causés par les catécholamines, les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes. L'obésité se réfère également à des facteurs aggravant le cours de l'hypertension chez les enfants.

Classification et symptômes de l'hypertension chez les enfants

Il n’existe pas de classification uniforme du degré d’augmentation de la pression artérielle chez l’enfant. Le plus souvent, les pédiatres domestiques s'appuient sur la classification de E. Nadezhdina, qui distingue trois stades de l'hypertension chez l'enfant. Le stade I est réversible et se divise en deux phases: IA - augmentation de la pression au moment de la tension émotionnelle, IB - augmentation de la pression périodique, arrêt indépendant. La première étape est considérée comme un état préhypertenseur. Le stade IIA s'accompagne d'une augmentation constante mais instable de la pression. Au stade IIB, la pression augmente constamment. Le stade III chez l'enfant est rarement diagnostiqué, caractérisé par l'ajout de lésions organiques (vaisseaux cérébraux, yeux, membres, etc.).

Dans les premiers stades de l'hypertension artérielle chez les enfants se manifeste par une fatigue accrue, des maux de tête et des vertiges. Les jeunes enfants ne peuvent pas se plaindre. Il est donc important de faire attention à l'essoufflement, en particulier lors de l'alimentation, au gain de poids insuffisant, au retard de développement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une déficience visuelle est possible, en particulier pendant les périodes d'hypertension artérielle, de perte de conscience en syncope. En outre, dans la plupart des cas, il existe des symptômes de la maladie qui ont provoqué le développement de l'hypertension chez les enfants. En ce qui concerne les pathologies héréditaires, il existe souvent des traits phénotypiques typiques.

Les oedèmes indiquent des anomalies du système cardiovasculaire ou des reins. Dans les troubles du métabolisme hormonal peut être observée virilisation, signes d'hypogonadisme. Le syndrome de Cushing se caractérise par un visage en forme de lune, des bandes élastiques (stries). La transpiration excessive et l'élargissement visuel de la glande thyroïde suggèrent une thyrotoxicose. Le retard dans le développement physique peut parler en faveur des malformations cardiaques congénitales et des vaisseaux sanguins. Beaucoup moins souvent, l'hypertension artérielle chez l'enfant ne se manifeste que par une augmentation de la pression et ne s'accompagne pas d'autres symptômes.

Diagnostic de l'hypertension artérielle chez l'enfant

Vous pouvez suspecter la maladie en mesurant la pression artérielle à l'aide d'un brassard. La pression est considérée comme élevée quand elle dépasse le 95e centile sur une échelle correspondant à un âge et à un sexe donnés. Une fois l'hypertension fixée, c'est l'indication de deux mesures répétées avec un intervalle de 2 minutes. Des mesures sont également prises sur l'autre bras et les jambes en position debout et couchée. Cette mesure évite le surdiagnostic, car les enfants sont souvent atteints du «syndrome de la blouse blanche». L'examen physique permet de détecter le surpoids et les signes de diverses maladies.

Une prise en charge minutieuse des antécédents joue un rôle important dans le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les enfants. Des cas d’hypertension artérielle chez d’autres membres de la famille peuvent être détectés, ainsi que la présence de maladies chroniques chez l’enfant (notamment maladie cardiaque, problèmes rénaux et troubles endocriniens). Les données anamnestiques peuvent confirmer l’utilisation de médicaments hormonaux, du moins de médicaments qui contribuent également à l’augmentation de la pression. Pour une fixation précise de l'hypertension, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée. Ceci élimine le facteur d’augmentation de l’anxiété liée à la situation et détermine la fréquence de l’augmentation de la pression.

Le prochain bloc de diagnostic de l'hypertension artérielle chez les enfants est un examen de laboratoire complet. L’état des reins est évalué par des analyses d’urine générale, par échographie et par Doppler. Le niveau d'électrolytes dans l'urine et le sang est également déterminé. Le profil hormonal est étudié: hormones de la thyroïde, des reins, des glandes surrénales, des hormones sexuelles. L'étude du système cardiovasculaire comprend un électrocardiogramme, une échocardiographie et une radiographie. La TDM et l'IRM des enfants sont prescrites en cas de suspicion de formation de tumeurs. Le test de tolérance au glucose élimine le risque de diabète et de résistance à l'insuline. Il est obligatoire d'examiner le fond et les vaisseaux des extrémités.

Traitement, pronostic et prévention de l'hypertension chez l'enfant

Le traitement est effectué après exclusion de toutes les causes possibles d'augmentation de la pression. Chez les enfants, contrairement à l'adulte, l'hypertension est rarement diagnostiquée, car il est presque toujours possible de détecter la cause de l'hypertension. Par conséquent, un point important est de mener un traitement étiotropique. Pour les tumeurs, les kystes et autres formations similaires, l'ablation chirurgicale est indiquée. L'opération est souvent nécessaire pour une sténose de l'artère rénale. En général, le traitement de l'hypertension chez l'enfant commence par des méthodes non médicamenteuses, notamment un régime alimentaire rationnel (ou visant à perdre du poids), l'abandon des mauvaises habitudes, l'activité physique et le conseil psychologique, si nécessaire.

La pharmacothérapie de l'hypertension chez les enfants présente certaines caractéristiques d'âge. Les diurétiques, les β-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont autorisés à baisser la tension artérielle. Le plus souvent, le traitement de l'hypertension artérielle chez les enfants commence par la nomination de diurétiques thiazidiques et de type thiazidiques. Il permet également de compenser dans une certaine mesure l'insuffisance de la fonction rénale. Les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés dans le traitement des jeunes enfants, car ils sont très efficaces en combinaison avec la sécurité. Les β-bloquants sont plus pertinents lorsque le débit cardiaque est augmenté, mais ils sont utilisés avec prudence en raison d’effets secondaires (nausées, vomissements, bronchospasmes, etc.).

Une unité distincte destinée au traitement de l'hypertension artérielle chez les enfants est le traitement d'une crise hypertensive. La crise hypertensive est une augmentation persistante et significative de la pression artérielle. Les préparations de la thérapie prévue ne sont pas utilisées car elles ont un effet cumulatif. De plus, leur action est généralement retardée. La pression artérielle est normalisée avec les α-bloquants et les vasodilatateurs périphériques. Les préparations de ces groupes réduisent rapidement la pression. Ils ne sont utilisés que par les médecins dans les conditions des établissements médicaux, car leur mise en place nécessite une surveillance de l’état de l’enfant.

Le pronostic est déterminé par les causes du développement de l'hypertension artérielle chez les enfants et le stade de la maladie. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat permettent, lorsque la pression est normalisée, d'abandonner les antihypertenseurs et qu'à l'avenir, seul un traitement non médicamenteux est réalisé. En même temps, certaines nosologies créent des conditions d'hypertension chez les enfants qui résistent au traitement. Dans ce cas, l'augmentation de la pression progresse souvent et conduit à des troubles organiques tels qu'angiopathie rétinienne, diminution des capacités intellectuelles, claudication intermittente, insuffisance cardiaque, etc. La prévention consiste en un diagnostic opportun et en une élimination des facteurs prédisposants.

Qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne chez l'enfant?

Les pédiatres ont souvent diagnostiqué une hypertension intracrânienne chez des enfants d'âges différents. Il est généralement considéré comme une forme de trouble neurologique. Au début de son développement, le VCG est presque asymptomatique. Après la pathologie provoque des complications graves qui aggravent considérablement la condition du jeune patient.

Description générale

La pression intracrânienne est la pression formée par le fluide dans la cavité crânienne. C'est d'une grande importance pour la santé humaine. En temps normal, le PCI devrait assurer le fonctionnement normal du cerveau. Mais ce processus est perturbé du fait de l’influence de facteurs indésirables sur l’organe interne.

Si le liquide cérébral est en excès, la pression intracrânienne commence à augmenter progressivement. Les raisons de cet écart peuvent être très différentes. Un spécialiste expérimenté est capable d'identifier correctement le facteur qui a conduit à ce processus et de l'arrêter à l'aide d'un schéma de traitement sélectionné.

Raisons

Chez les jeunes enfants et les adolescents, l’hypertension intracrânienne survient pour diverses raisons. Cela est généralement dû à une augmentation du volume d'alcool dans la zone à problèmes. De ce fait, la pression sur les vaisseaux cérébraux augmente. Certaines de ses parties ne reçoivent plus la nourriture nécessaire.

Hypertension intracrânienne - conséquence d'une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien

Les causes suivantes contribuent au développement du processus pathologique dans le cerveau d’un enfant:

1. Perturbation du développement prénatal. Au stade de la formation des organes et systèmes internes, un corps faible peut manquer d’oxygène;
2. Blessure à la naissance. Le bébé peut en souffrir à cause d'une naissance trop rapide, d'un état d'asphyxie ou d'un mouvement impropre dans le canal utérin;
3. Traumatisme précoce. Son enfant est victime d'une chute accidentelle ou d'une tête sur une surface dure. Les dommages à la colonne cervicale conduit à ce résultat;
4. Lésion infectieuse du cortex cérébral. Une encéphalite ou une infection à méningocoque peut pénétrer dans le corps du bébé, ce qui perturbe le cerveau et provoque un gonflement des tissus;
5. Maladies du système nerveux. Ils sont liés à une conduction neurale accrue;
6. Fermeture des canaux de fluide cérébro-spinal. Il entraîne la stagnation des liquides dans le cerveau et ne lui permet pas de nourrir toutes les parties du corps.
7. Échec de la synthèse de la liqueur. Le dysfonctionnement hormonal est souvent à blâmer;
8. Tumeurs dans le cerveau. Ils compriment les canaux et réduisent considérablement l'espace entre les parties du corps.

Chacune de ces causes peut conduire au développement de VCG. Cette condition est très différente de l'hypertension normale.

Les symptômes

Les ICP chez les enfants donnent les symptômes typiques de cette affection. Chaque parent doit apprendre à les détecter pour pouvoir aider son bébé à se rétablir rapidement.

Chez les nourrissons

Chez le nourrisson, l'hypertension intracrânienne peut être identifiée par ses symptômes caractéristiques:

• Vomissements soudains;
• Sommeil superficiel;
• Grande irritabilité, accompagnée de pleurs et de pleurs constants;
• Manque d'appétit et prise de poids médiocre;
• Incapacité de garder la tête
• Crampes
• Affaissement constant de la tête;
• Tonus musculaire élevé.

Un nourrisson avec un tel diagnostic commence tard à s'asseoir seul.

La pathologie donne à l'enfant un fort inconfort.

Chez les enfants de 3 ans

Chez l’enfant de trois ans, l’hypertension intracrânienne survient généralement dans le contexte du développement de tumeurs au cerveau ou de sa défaite par des maladies infectieuses. La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

• Maux de tête après le sommeil;
• Vomissements fréquents qui se produisent de manière inattendue;
• Tuer la douleur pendant la marche;
• Congestion dans le fond d'oeil;
• Hypersensibilité.

Si un enfant de 3 ans, de 6 ou 5 ans ou d'un autre âge, n'est pas traité, les symptômes continueront de progresser, aggravant son bien-être général.

Chez les enfants de 5 à 7 ans

À cet âge, les signes de VCG deviennent plus prononcés. Ils se caractérisent par de tels états:

• Augmentation non naturelle de la taille de la tête;
• Mauvaise parole;
• Mauvaise coordination des mouvements;
• Attention réduite;
• Les yeux sont constamment à moitié fermés;
• Bouche partagée;
• Vision altérée;
• Mauvais souvenir;
• Nausée persistante;
• Maux de tête

Les enfants de cinq ou sept ans souffrant de pression intracrânienne se sentent plus souvent malades le matin et la nuit.

Un enfant avec ce syndrome est difficile à focaliser

Hypertension intracrânienne bénigne

En médecine, il existe une définition de l'hypertension intracrânienne bénigne pouvant se développer chez l'enfant. C'est ce qu'on appelle l'état dans lequel il y a une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Les symptômes d'anomalies sont similaires à ceux qui tourmentent une personne au cours du développement d'une tumeur cérébrale semblable à une tumeur. Cependant, au cours des diagnostics, les médecins ne détectent aucun problème dans les analyses des taux de protéines et de leucocytes. En outre, la tumeur n'indique pas les résultats de l'IRM et de la tomodensitométrie.

En cas d'hypertension intracrânienne bénigne, un enfant a souvent mal à la tête. La douleur a généralement une nature vive et aiguë. Au cours de l'évolution chronique de la pathologie, ce symptôme devient permanent et plus prononcé.

En cas de VCG de type bénin, un petit patient ressent une pression sur les globes oculaires. La douleur est localisée dans le front et la couronne. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'une sensation de douleur à la tête.

Un autre symptôme fréquent de l'hypertension intracrânienne bénigne est la nausée, accompagnée de vomissements. Un enfant avec une telle violation devient très irritable. Il se caractérise par des états tels que pleurs et apathie. Le strabisme peut également être l'un des symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Si l'hypertension bénigne continue à se développer, l'enfant commencera à développer des affections douloureuses, complications de cette pathologie. Ils seront observés par différents systèmes du corps, dont le travail sera perturbé. Tout cela peut avoir des conséquences très graves pour la santé de l'enfant. Les parents doivent se rappeler que VCG peut mener au coma s’il n’est pas arrêté à temps.

Maux de tête fréquents - raison d'amener l'enfant chez le médecin

Diagnostics

Les médecins ne peuvent diagnostiquer un enfant qu’après un diagnostic complet. Il lui est envoyé immédiatement après avoir examiné les plaintes concernant le bébé. Les mesures de diagnostic peuvent être effectuées pendant la période prénatale et après la naissance du bébé.

Déterminer correctement le diagnostic pédiatre aider les résultats de ces études:

L'enfant doit réussir un examen non seulement du pédiatre, mais également de spécialistes restreints. Si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, le patient est référé à un optométriste et à un neurologue pour un rendez-vous.

Traitement

L'hypertension intracrânienne chez un enfant se manifeste de manière inégale à différentes années. Cette caractéristique est prise en compte lors du choix du traitement optimal pour supprimer les symptômes de la maladie et en arrêter la cause.

Le traitement par VCG dépend de la gravité de la maladie, de ses causes et de l’état actuel du bébé. En fonction de ces indicateurs, le spécialiste peut suggérer de traiter la pathologie à l'aide de médicaments et de physiothérapie. Dans les cas graves, il faut adhérer au déroulement de la méthode intracrânienne. Ce traitement implique une intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Si l'hypertension intracrânienne est détectée chez un enfant, il devra suivre un traitement avec de tels médicaments:

1. Les diurétiques. Améliore l'écoulement du fluide et ne lui permet pas de s'accumuler dans les tissus. Ils abaissent considérablement le niveau de pression de l'alcool;
2. Corticostéroïdes. Réduire l'intensité de la douleur et réduire la réaction du corps à une augmentation de la pression dans le cerveau;
3. Médicaments nootropes. Compenser le manque d'oxygène dans le cerveau, qui survient avec le développement d'une pression intracrânienne accrue. Pour cette raison, la circulation sanguine est normalisée et la probabilité d'apparition de processus congestifs et œdémateux est minimisée.
4. Barbituriques Inhibez et supprimez l'action du système nerveux, de sorte que ses réactions soient ralenties. Grâce à eux, l'enfant n'est pas si pleurnichard. Le sommeil normal lui revient;
5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Appliquer uniquement si une ICP élevée est causée par une infection du cerveau.
6. Complexes de vitamines. Saturer le corps avec des nutriments. Une attention particulière doit être portée aux médicaments riches en vitamines du groupe B. Ils améliorent la nutrition des cellules nerveuses et ont un effet positif sur leur conductivité.

Le traitement médicamenteux doit être sous la supervision d'un spécialiste. Ses responsabilités incluent la surveillance de la dynamique du développement du processus pathologique et du bien-être de l'enfant.

Intervention chirurgicale

Si l’hypertension intracrânienne chez l’enfant a une évolution sévère, le médecin l’aiguillera vers une chirurgie Pendant la procédure, une perforation endoscopique du bas du troisième ventricule est réalisée. Le chirurgien crée un canal spécial qui aide à éliminer l'excès de liquide dans le cerveau.

Après l'intervention chirurgicale décrite avec le VPH chez les jeunes enfants, les complications sont extrêmement rares. Par conséquent, après un tel traitement, seuls des cas isolés doivent être réopérés.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Prévention

Pour protéger un enfant contre une pathologie dangereuse, les parents doivent procéder comme suit:

• Si nécessaire, rétablissez les voies respiratoires.
• Procéder au traitement opportun de l'excitation mentale et de l'hyperthermie chez un enfant;
• Prenez le contrôle de la consommation de liquides de votre bébé;
• Assurez-vous qu'il mène une vie active et marche régulièrement à l'air frais.
• Fournir à l'enfant une nutrition adéquate;
• Protégez-le du stress et de la surcharge émotionnelle.

Si vous constatez les premiers signes d’une augmentation de la pression intracrânienne, vous devez immédiatement montrer l’enfant à un spécialiste. Il est très important de diagnostiquer un trouble au stade initial de développement afin de prévenir la survenue de complications potentiellement mortelles.

Hypertension intracrânienne chez les enfants ou syndrome de pression intracrânienne

1. Mécanisme de développement 2. Causes 3. Classification et tableau clinique 4. Diagnostic 5. Traitement

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic assez fréquent qui est posé chez des patients de différents groupes d'âge, y compris des enfants. C'est une manifestation d'une pathologie neurologique particulière et n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Cependant, les formes du syndrome de pression intracrânienne croissante peuvent être extrêmement polaires - des cas graves aboutissant à des conséquences létales à une pathologie presque asymptomatique.

Mécanisme de développement

La pression intracrânienne est calculée comme la différence de pression dans la cavité crânienne et atmosphérique. Les valeurs normales vont de 1,5 à 6 mm Hg. Art. pour les nouveau-nés et de 3 à 7 mm de mercure. Art. pour les enfants de plus de 12 mois. Les valeurs seuils pour la pression intracrânienne sont:

• 14,7 mm Hg Art. (pour les bébés et les enfants jusqu'à 6 ans);
• 15 mmHg Art. (de 7 à 10 ans);
• 15,6 mm Hg Art. (pour un enfant de 11 ans et des adolescents).

Avec une augmentation de ces paramètres, l'hypertension intracrânienne (VCG) peut être diagnostiquée.

La théorie de l'apparition de VCG est soumise à la doctrine Monroe-Kelly. Selon elle, la cavité crânienne est une cavité fermée. Son remplissage est représenté par 85% de la substance cérébrale, 10% par la liqueur et 5% par le sang. La constance de la pression intracrânienne est assurée par l'équilibre dynamique entre le volume de liquide céphalorachidien et le sang. Avec l'augmentation de l'un des composants et l'épuisement des capacités de compensation du cerveau, le syndrome d'hypertension intracrânienne se forme. L'hypertension alcoolique est le plus souvent observée. D'une part, de tels changements entravent la circulation sanguine cérébrale et réduisent la perfusion cérébrale, entraînant une ischémie cérébrale. D'autre part, l'augmentation de la pression intracrânienne déplace les structures cérébrales le long d'un gradient de pression et est capable de provoquer des perturbations organiques, y compris la pénétration.

Raisons

La cause du développement de l'hypertension intracrânienne chez les enfants peut être cachée à la fois dans la pathologie cérébrale et dans les processus non cérébraux.

Les principaux facteurs étiologiques du développement du syndrome incluent:

• Pathologie périnatale du système nerveux;
• Neuroinfection;
• Néoplasmes cérébraux;
• Maladies cérébrovasculaires;
• Blessures à la tête
• Troubles endocriniens et métaboliques;
• Les maladies du sang;
• Les collagénoses;
• Prendre certains médicaments;
• Intoxication par les métaux lourds.

Dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de l'hypertension intracrânienne, en particulier chez les nouveau-nés, ne peut être établi. Ensuite, nous parlons d’hypertension intracrânienne idiopathique.

La pathologie périnatale est la cause la plus commune du développement de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons et les nouveau-nés.

Classification et tableau clinique

Selon le niveau d’augmentation de la pression intracrânienne, le syndrome de l’hypertension intracrânienne est divisé en degrés suivants:

L'hypertension intracrânienne, qui repose sur des processus extracérébraux, accompagne souvent les symptômes d'augmentation de la pression d'un autre site (par exemple, l'hypertension artérielle, pulmonaire ou portale).

La présence d'hypertension intracrânienne chez les nourrissons, y compris les nouveau-nés, peut être suspectée avec une augmentation de la taille de la tête, une anxiété motrice, des régurgitations fréquentes, non associée à une alimentation, une difficulté à s'endormir ou, au contraire, une somnolence. L’augmentation du tour de tête par mois avec l’hypertension intracrânienne dans la première moitié dépasse 1 cm chez le nouveau-né à terme et 2 cm chez le prématuré. Ces symptômes peuvent être complétés par une divergence des sutures crâniennes, le stress ou le bombement d'une grande fontanelle, la réaction de Gref avec un changement de la position du corps, une hyperréflexie avec l'expansion de zones réflexogènes, un niveau accru d'excitabilité générale.

Les enfants âgés de plus d'un an en présence d'hypertension intracrânienne se plaignent de maux de tête fréquents qui se propagent dans la tête, d'intensité variable, principalement le matin. Ils peuvent être aggravés par la toux, les éternuements, les efforts et le changement de la position du corps. Ces phénomènes sont souvent accompagnés de nausées, non associées à la prise de nourriture et aux vomissements, apportant un soulagement temporaire. Les symptômes de troubles visuels sont typiques du syndrome de l'augmentation de la pression intracrânienne: limitation des champs visuels, vision double, vision floue. En outre, il peut y avoir des signes de perte de mémoire et d'attention, de distraction générale et d'activité physique excessive. Objectivement, les patients peuvent détecter des scotomes, des hémianopsies, une insuffisance des nerfs oculomoteurs, une hyperesthésie générale, des réflexes tendineux augmentés avec l'expansion de leurs zones, des symptômes de dysfonctionnement autonome - bradycardie, hyperthermie centrale, augmentation de la salivation, labilité de la pression artérielle.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne dans l'enfance présente un certain nombre de difficultés, en particulier chez les nouveau-nés qui ne sont pas capables d'exprimer des sensations subjectives. En outre, la réalisation de mesures de diagnostic chez les enfants nécessitant une position statique (par exemple, la neuroimagerie) s'accompagne également d'un certain nombre d'inconvénients. Cela est particulièrement vrai pour la détection de l'hypertension intracrânienne dans la catégorie des nouveau-nés et des nourrissons. Les normes pour les procédures de diagnostic incluent:

Lors de la neuro-imagerie chez les jeunes enfants, une prémédication est requise (sédation médicale).

L'hypertension intracrânienne bénigne chez les enfants suggère l'absence de symptômes neurologiques focaux (à l'exception de la parésie du muscle droit externe innervé par le nerf abducent). Dans ce cas, il peut y avoir des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne à la conclusion de la neuroimagerie.

Traitement

Le plus souvent, l'hypertension intracrânienne est une conséquence d'un processus pathologique dans le cerveau. L'exception est l'hypertension intracrânienne bénigne idiopathique, dans laquelle il n'est pas possible d'établir la cause du syndrome. Par conséquent, le traitement principal des patients présentant des manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne consiste à éliminer le facteur étiologique. Dans le même temps, des mesures sont prises pour stabiliser l’état général du patient et prévenir les complications.

Les principales méthodes de traitement du syndrome de l'hypertension intracrânienne peuvent être divisées en:

• effets non médicamenteux (respect du travail et du repos, correction de l'alimentation, traitement de physiothérapie, massage, exercices thérapeutiques, conseils neuropsychologiques);
• traitement médicamenteux (déshydratation, sédation, traitement métabolique, neuroprotecteur et nootropique, traitement symptomatique).
• intervention chirurgicale dans les formes graves de VCG, qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur, et présence d'un centre organique nécessitant une chirurgie neurochirurgicale.

L'hypertension intracrânienne chez l'enfant est un complexe symptomatique multifactoriel pouvant avoir des manifestations et des résultats cliniques complètement différents. La détection rapide de la pathologie, le diagnostic des causes de son développement et des mesures thérapeutiques adéquates peuvent améliorer considérablement le pronostic de la maladie. Cela contribue également aux mesures préventives visant à prévenir l’impact de facteurs indésirables sur l’enfant, à une observation en temps voulu du dispensaire et à la fourniture de soins médicaux de qualité aux enfants des groupes à risque.