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Cardiopathie hypertensive. Hypertension, causes de la maladie, diagnostics modernes, traitement efficace.

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

À l'heure actuelle, l'hypertension est la maladie la plus répandue du système cardiovasculaire. Malheureusement, on peut noter que cette maladie est une cause fréquente de complications telles que: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie du rein, perte de vision. Dans certains cas, les complications de l'hypertension peuvent entraîner une invalidité permanente (invalidité) et même la mort. Récemment, il y a eu une augmentation évidente du nombre de personnes souffrant de cette maladie, mais les méthodes de traitement médical s'améliorent.

L’approche thérapeutique de cette maladie doit être complète, les médicaments ne peuvent que réduire le risque de complications. Il est possible de guérir cette maladie uniquement en modifiant votre mode de vie, en normalisant le contexte psycho-émotionnel, en organisant un régime alimentaire normal, le travail et le repos.

La pression artérielle, qu'est-ce que c'est?

Afin de comprendre les causes de l'hypertension artérielle, il est nécessaire d'avoir une idée générale du fonctionnement du système cardiovasculaire. Conventionnellement, il peut être divisé en deux départements interconnectés: le cœur et la circulation sanguine. Le cœur joue le rôle d'une pompe qui maintient un flux de sang constant dans les vaisseaux du corps. L'activité du cœur est déterminée par de nombreux facteurs: le niveau d'activité physique, le contexte psycho-émotionnel, le niveau d'hormones dans le sang, le volume de sang en circulation et la capacité du lit vasculaire. Le lit vasculaire est un système de canaux ramifiés à travers lesquels le sang circule du cœur vers les organes et les tissus du corps et à travers lequel le sang retourne au cœur. Le lit vasculaire a la capacité de changer de volume. Cette capacité est réalisée en raison de la présence dans les parois du tissu musculaire des artérioles (les plus petits vaisseaux). Avec la réduction du tissu musculaire vasculaire, la lumière du vaisseau se rétrécit. Grâce à cette capacité de l'organisme, il est possible de rediriger le flux sanguin en fonction des besoins de l'organe. La régulation du tonus vasculaire est effectuée par les systèmes nerveux et hormonal.

Par exemple, si vous faites du jogging le matin, les artérioles alimentent les muscles des parties actives du corps (en particulier les jambes). En même temps, pendant le sport, les artérioles du tube digestif se rétrécissent, ce qui optimise le flux sanguin.

Diagnostic de l'hypertension artérielle, de la pression systolique et diastolique.

Pression systolique

Pression diastolique

Examen du fundus

ECG (électrocardiographie)

Tests de la fonction rénale

Études hormonales

Pour diagnostiquer ou éliminer le facteur hormonal en tant que cause de l'hypertension artérielle, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour détecter certaines hormones. Le premier s'intéressera aux hormones telles que: l'aldostérone, l'adrénaline, les hormones thyroïdiennes.

Causes de l'hypertension, hypertension essentielle, hypertension associée à une maladie rénale, associée à des troubles hormonaux.

Maladie rénale

Pathologie surrénale et hypertension

Dans certains cas, la cause de l'hypertension est une violation de la synthèse des glandes surrénales en hormones spéciales (minéralocorticoïdes). Ces hormones affectent le fonctionnement de la partie filtrante du rein. Avec une augmentation de l'aldostérone, le rein tente de retenir le sel, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin circulant. L'aldostérone contribue également au rétrécissement des artérioles. Ces deux mécanismes entraînent une augmentation de la pression artérielle.

Phéochromocytome
Cette tumeur bénigne de la médullosurrénale entraîne une forte augmentation du taux d'adrénaline dans le sang. Cette pathologie conduit à un rétrécissement des artérioles et à une augmentation de la pression artérielle.

Toxicose tardive pendant la grossesse, cause de l'hypertension

Complications de l'hypertension, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, vision floue.

Infarctus du myocarde

AVC

Perte de vision dans l'hypertension.

Traitement de l'hypertension, utilisation de médicaments diurétiques, inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine (ACE), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, inhibiteurs des canaux calciques, bêta-bloquants.

Actuellement, l’industrie pharmaceutique produit une variété de médicaments antihypertenseurs de groupes divers et de mécanismes d’action différents. De ce fait, il a été possible de réduire significativement l’incidence des complications de l’hypertension. Cependant, la maladie elle-même ne peut être guérie par des médicaments. Pour ce faire, il est nécessaire de changer complètement le régime quotidien, de réduire le stress psycho-émotionnel, de mener un mode de vie rationnel et de pratiquer des activités sportives quotidiennes. En règle générale, toutes ces recommandations sont complètement rejetées par le patient et ne sont pas respectées dans la plupart des cas - d’où les statistiques décevantes sur l’incidence et le nombre de complications.

Cependant, nous nous tournons vers le groupe de médicaments qui réduisent la tension artérielle. Mais avant de décrire les médicaments, nous devrions nous demander comment réduire la pression dans un système hydrodynamique fermé.

Pour ce faire, vous pouvez réduire le volume de fluide circulant dans le système (sang), augmenter le volume de la capacité du système lui-même (circulatoire) ou réduire l'activité de la fonction de pompage du cœur. Nous pouvons réduire le volume de sang en circulation à l'aide d'un régime sans sel, à l'aide de médicaments diurétiques spéciaux. Il est possible d'augmenter la capacité du lit vasculaire à l'aide de médicaments agissant sur les récepteurs des vaisseaux sanguins et conduisant à la relaxation du tissu musculaire des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le volume de l'espace intravasculaire.

Traitement de l'hypertension avec des médicaments à effet diurétique.

Comme déjà mentionné ci-dessus, une réduction de la pression artérielle peut être obtenue en réduisant le volume de sang en circulation et des diurétiques sont utilisés à cette fin. Les diurétiques les plus couramment utilisés aujourd'hui sont: Ezidriks (hydrochlorothiazide), Lasix (furosémide), Bumex (bumétanide), Demadex (torasémide), Zaroxoline (métolazone), Aldactone (spironolactone).

Pour que le traitement des médicaments diurétiques soit sans danger pour le patient, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

  • Suivre strictement le schéma d'utilisation du médicament, qui a été nommé par le médecin traitant. Si, au cours du traitement, des recommandations diététiques ou des médicaments prescrits régulant l'équilibre électrolytique ont été donnés, le respect de ces réglementations est obligatoire.
  • Avant la nomination d'un diurétique, il est recommandé de déterminer le taux d'électrolytes dans le sang et de procéder régulièrement à cette analyse à chaque visite chez votre médecin.
  • Si vous avez remarqué au moins un des effets indésirables suivants des diurétines, demandez immédiatement conseil à votre médecin.
  • N'utilisez pas de médicament supplémentaire pendant le traitement par un diurétique sans en informer votre médecin.
  • Il est régulièrement nécessaire de poser un diagnostic sur l'état des reins (analyse générale et biochimique de l'urine et du sang).
Effets secondaires possibles des diurétiques
  1. Trouble du rythme cardiaque - cette terrible complication nécessite une demande urgente de l'aide d'un médecin. En règle générale, il est associé à une modification de l'équilibre électrolytique et peut entraîner un arrêt cardiaque.
  2. Mictions fréquentes - L'effet naturel d'un médicament diurétique est la formation d'un plus grand volume d'urine, ce qui accélère le remplissage de la vessie. Toutefois, il convient de noter que les mictions fréquentes et douloureuses sont des signes d'inflammation des voies urinaires, ce qui nécessite une consultation personnelle d'un médecin spécialiste.
  3. Déséquilibre électrolytique - ce symptôme de laboratoire est déterminé par des ionogrammes sanguins. En cas d'identification, il est nécessaire de demander conseil à votre médecin pour modifier le schéma thérapeutique.
  4. Fatigue, asthénie (faiblesse musculaire) et crampes occasionnelles aux bras et aux jambes - si ces symptômes s'aggravent, consultez votre médecin.
  5. Étourdissements - peuvent être causés par une baisse excessive de la pression artérielle, un déséquilibre électrolytique et également par la déshydratation. Dans ce cas, une consultation personnelle de votre médecin est requise.
  6. Déshydratation du corps - accompagnée d'une sensation de soif douloureuse, d'une diminution de l'excrétion de l'urine quotidienne, de vertiges, voire d'une perte de conscience dans certains cas. Dans ce cas, vous devez arrêter de prendre des médicaments diurétiques et demander une deuxième consultation avec votre médecin.
Les femmes enceintes peuvent-elles prendre des diurétiques?
Pendant la grossesse, l’utilisation de diurétiques n’est possible que sur ordonnance d’un gynécologue. L'auto-administration du médicament à l'insu de votre gynécologue est interdite.

Puis-je prendre des diurétiques pendant l'allaitement?
La plupart des diurétiques pénètrent dans le lait maternel, car la prise de ces médicaments pendant l'allaitement n'affectera pas négativement l'état de santé de l'enfant. Seul votre pédiatre peut déterminer la possibilité d'utiliser des médicaments diurétiques.

Puis-je prendre des diurétiques pour les enfants?
L’utilisation prolongée de médicaments diurétiques nécessite une surveillance attentive de la composition ionique du sang du bébé. Par conséquent, il est nécessaire de tester régulièrement le sang pour détecter les électrolytes (ionogramme).

Traitement avec des médicaments affectant le tonus vasculaire
Tous les médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension avec un mécanisme d'action vasculaire peuvent être divisés en bloqueurs du facteur de conversion de l'angiotensine (ACE) et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Le mécanisme d'action de ces médicaments est similaire. Les bêta-bloquants constituent un autre groupe important de médicaments. En principe, les bloqueurs des canaux calciques ont un mécanisme différent de relaxation des tissus musculaires.

Antagonistes du facteur de conversion de l'angiotensine (ACE)

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine

Ce groupe de médicaments a un effet similaire à celui des médicaments ACE: il bloque l’action de l’angiotensine, bien que ce médicament se produise au niveau du récepteur spécifique des cellules musculaires du vaisseau. En bloquant le récepteur de l’angiotensine, ce médicament empêche l’hormone de se fixer au récepteur et réduit son effet vasotonisant, entraînant une augmentation du volume du lit vasculaire.

Les médicaments les plus couramment utilisés:

  • Cozaar (Losartan)
  • Diovan (valsartan)
  • Aprovel (Irbesartan)

Bêta-bloquants

Dans une plus grande mesure affecter l'activité du cœur. En réduisant la fréquence et la force des contractions cardiaques, les médicaments de ce groupe pharmacologique réduisent le volume de sang pompé par le cœur. En conséquence, la pression dans le réseau vasculaire diminue. Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés pour la combinaison de l'hypertension et de l'angor, avec une combinaison d'arythmies cardiaques et d'hypertension.

Les médicaments les plus couramment utilisés dans le groupe des bêta-bloquants:

  • Tenormine (aténolol)
  • Carlon (Betaxolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Koreg (Carvedilol)
Les médicaments de ce groupe ont un certain nombre d'effets secondaires assez prononcés:
  • Vertige
  • Diminution de la libido et de l'activité sexuelle
  • Perturbation du sommeil
  • Fatigue chronique et diminution des performances
  • Sensation de froid dans les mains et les pieds, frissons
  • Rythme cardiaque lent
  • Puffiness dans les genoux, les pieds
  • Œdème pulmonaire avec développement d'une insuffisance cardiaque aiguë
  • Essoufflement
  • Dans certains cas, la dépression

Bloqueurs des canaux calciques

Les préparations de ce groupe, agissant sur les canaux par lesquels le calcium est échangé entre la cellule et l'environnement externe, conduisent à une relaxation vasculaire. En raison de la relaxation du tissu musculaire vasculaire, le volume du lit vasculaire augmente, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

Représentants des bloqueurs des canaux calciques:

  • Norvask (amplodipine)
  • Plendil (félodipine)
  • Cardin (nicardipine)
  • Adalat (nifédipine)
  • Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
  • Isoptin, Calan, Verelan, (vérapamil)
Quels sont les effets secondaires possibles lors de la prise de médicaments?
  • Vertiges - associés à une forte diminution de la pression artérielle et à la redistribution du flux sanguin.
  • Basse pression sanguine - avec un schéma de traitement et une posologie du médicament insuffisamment sélectionnés, peut développer ce symptôme.
  • Problèmes de rythme cardiaque - peuvent survenir dans certains cas chez les patients qui ont tendance à ralentir la fréquence cardiaque, à bloquer les voies principales.
  • Bouche sèche
  • Gonflement aux genoux, aux pieds, aux jambes.
  • Mal de tête
  • La nausée
  • Asthénie - diminution des performances, somnolence. En règle générale, ces symptômes accompagnent l'étape initiale de la consommation de drogues, puis disparaissent d'eux-mêmes.
  • Éruptions cutanées
  • Constipation ou diarrhée - en agissant sur le tissu musculaire lisse du médicament, il agit avec les cellules musculaires des vaisseaux sanguins et le muscle lisse intestinal modifie l'activité du péristaltisme.
Comment prendre des médicaments du groupe des bloqueurs des canaux calciques?
  • L'utilisation de ces médicaments n'est possible que sur ordonnance d'un médecin ou d'un cardiologue.
  • Lisez attentivement les dosages et le schéma posologique du médicament que votre médecin vous a prescrits. N'hésitez pas à lui poser des questions de clarification sur le mode d'utilisation des médicaments, la possibilité d'annulation, et précisez la période au cours de laquelle une nouvelle consultation est nécessaire pour évaluer les résultats du traitement.
  • Mesurer la pression artérielle et le pouls quotidiennement, marquer les résultats - la dynamique des changements de ces indicateurs aidera le médecin traitant à évaluer l'efficacité du traitement. Et vous identifiez les effets indésirables possibles du médicament.
  • Il est conseillé d'utiliser ce médicament en même temps, selon les directives du médecin. Prendre le médicament dans la période de manger ou de boire avec du lait.
Puis-je prendre de l'alcool en utilisant des bloqueurs des canaux calciques?
Certainement pas! En aucun point de vue. Le fait est que l'alcool modifie l'activité du médicament utilisé et peut provoquer un certain nombre de réactions indésirables: baisse ou augmentation marquée de la pression artérielle, indigestion, nausées, vomissements, etc.

L'hypertension. Symptômes, causes, traitement de la maladie

Aujourd'hui, nous allons parler de l'hypertension, des causes de la maladie, et découvrir comment traiter l'hypertension.
Le vingtième siècle a apporté à l’humanité une percée décisive en matière de progrès scientifique et technologique et de nombreuses réalisations de la civilisation.

Mais chaque médaille a deux aspects, et la charge des bienfaits de la civilisation est devenue un bouquet de plus en plus répandu de maladies graves qui réduisent considérablement l'efficacité et la qualité de la vie et menacent souvent la vie humaine.

L'hypertension (hypertension artérielle) est actuellement l'une des pathologies les plus courantes du système cardiovasculaire. Selon des estimations médicales, environ 30% de la population adulte de la planète. Et chez les plus de 65 ans, ce pourcentage double.

Cependant, beaucoup de gens ont tendance à sous-estimer le danger de cette maladie - en règle générale, les gens ont beaucoup plus peur du cancer ou de l’infection à VIH. Selon les dernières données de l'OMS, les maladies cardiovasculaires occupent sans aucun doute le premier rang des causes de décès les plus courantes. [/ Colorbl]

Symptômes de l'hypertension

C'est cette maladie dangereuse et insidieuse. Symptômes de l'hypertension aux premiers stades de vague, leur apparition est le plus souvent imputée à la fatigue, au surmenage ou à la mauvaise humeur.

Eh bien, vous allez penser - le soir, le mal de tête s’intensifie, le matin avec une forte montée du lit, mes yeux s’obscurcissent légèrement et ma tête commence à tourner, après une conversation avec le patron sur des tons aigus, le pouls augmente et un essoufflement apparaît.

Ce sont toutes des réactions naturelles, pensons-nous. Passera. Et ne faites pas attention, ne prenez aucune mesure sauf pour la pilule pour maux de tête, achetée aveuglément dans la pharmacie la plus proche. C'est une grosse erreur.

Hypertension: qu'est-ce que c'est

L'hypertension artérielle (hypertension artérielle) est appelée augmentation persistante de la pression artérielle. Notre cœur pompe sans relâche le sang, les poussées rythmiques le poussent dans les vaisseaux sanguins sous une certaine pression.

Au moment de pousser, le cœur se contracte, le muscle cardiaque se contracte, puis la relaxation commence. La pression artérielle varie: au moment de la compression et de la poussée augmente (pression systolique), au moment de la relaxation du muscle cardiaque diminue (pression diastolique), ce cycle se répète constamment.

Par conséquent, l'indicateur numérique de pression artérielle est une fraction dans laquelle le numérateur est la pression systolique et le dénominateur est diastolique. Par exemple, 120/80.

Il existe un niveau optimal de pression artérielle, dans lequel le bien-être est maintenu, et tous les organes et systèmes sont normalement alimentés en sang. Ce niveau peut varier en fonction du stress physique et mental.

Un corps sain a un mécanisme de régulation de la pression artérielle: les parois des vaisseaux sanguins ont une élasticité, elles sont capables de s’étendre (la pression diminue) et de se rétrécir (la pression augmente). L'hypertension commence si le mécanisme de contrôle du tonus vasculaire est perturbé et l'augmentation de la pression ne diminue pas longtemps.

Causes de l'hypertension

Les causes de l'hypertension ne sont pas encore bien comprises. Les médecins et les physiologistes ont présenté différents concepts: la régulation du ton de la paroi vasculaire peut échouer, probablement pour l'une des raisons suivantes:

  • troubles métaboliques (sodium, calcium)
  • troubles endocriniens (y compris la fonction thyroïdienne, la glande surrénale, le pancréas, etc.)
  • anomalies hormonales (y compris chez les femmes - grossesse, ménopause, utilisation à long terme de contraceptifs oraux)
  • perturbation du système nerveux autonome
  • stress prolongé
  • facteur rénal: dans certaines pathologies, les reins commencent à produire et à injecter dans le sang certaines protéines qui affectent le tonus vasculaire et augmentent la pression artérielle.

Hypertension: facteurs de risque

Outre les raisons décrites ci-dessus, certains facteurs augmentent le risque de développer une hypertension.

  • l'hérédité
  • sexe (les hommes souffrent plus souvent, chez les femmes, l'incidence de l'hypertension augmente en âge post-ménopausique)
  • en surpoids
  • mauvaises habitudes
  • stress prolongé
  • âge avancé
  • athérosclérose (taux élevé de cholestérol)
  • mauvaise nutrition - excès de sel, graisse animale, etc.
  • violations de la journée, manque de sommeil, surmenage fréquent

Symptômes et traitement de l'hypertension

Il existe trois degrés d’hypertension, qui se caractérisent chacun par un ensemble spécifique de symptômes.
Normalement, la pression sanguine (artérielle) varie de 120/70 à 139/79 mm Hg. Art.

  1. hypertension au premier degré - 140/90 - 159/99,
  2. deuxième degré - 160/100 - 179/109
  3. troisième degré - 180/110 et plus.

Le premier stade de la maladie peut être asymptomatique pendant une longue période ou avec très peu de symptômes. Le patient peut ne pas être conscient de la présence d’une pathologie jusqu’à l’apparition d’une crise hypertensive, c’est-à-dire une forte augmentation de la pression, accompagnée de maux de tête, de frissons, de faiblesses, de vertiges, de palpitations, souvent de diarrhée, de nausées et même de vomissements.

Dans la deuxième étape, les chiffres de l'hypertension artérielle sont plus élevés, cela dure plus longtemps. En outre, des changements désagréables commencent au niveau des organes cibles, souffrant d'une altération de la circulation sanguine normale.

Tout d’abord, c’est le cœur, les reins et le cerveau. Maintenant, une augmentation de la pression peut être accompagnée par, en plus des symptômes ci-dessus, une douleur et une lourdeur dans la région du cœur, un essoufflement, une tachycardie, une augmentation de la quantité d'urine, etc.

Le troisième degré d'hypertension est caractérisé par une augmentation persistante de la pression avec des nombres très élevés et par des violations menaçantes des fonctions des organes cibles. Le risque d'insuffisance cardiaque et rénale, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique augmente plusieurs fois. Il peut y avoir une déficience visuelle, auditive et un fonctionnement normal des membres inférieurs (la claudication dite intermittente).

Hypertension: traitement et prévention

S'il existe des facteurs de risque dans votre vie, vous devez veiller à prévenir la maladie à l'avance. Le traitement et la prévention de l'hypertension comprennent les facteurs suivants:

Surveillez votre alimentation, ne surchargez pas la table de graisses animales (source de «mauvais» cholestérol), réduisez la consommation de sel, d'aliments frits et de viande fumée au profit de légumes, de fruits, de poisson et de produits laitiers. N'abusez pas du café fort et du thé noir, ajustez la quantité de bonbons.

Essayez de déboguer la routine quotidienne de manière à laisser suffisamment de temps pour dormir et faire de l'exercice, de préférence à l'air frais. L'hypodynamie est une véritable bombe à retardement, chargée d'hypertension.

En règle générale, le premier degré de la maladie ne nécessite pas de traitement médical sérieux - il suffit de normaliser le mode de vie, si possible d’éliminer les situations stressantes et d’équilibrer la nutrition. L'apport de diverses vitamines et additifs alimentaires biologiques contribuera au fonctionnement normal des vaisseaux. À ce stade, le traitement de l'hypertension avec des remèdes populaires, dont nous discuterons plus loin, sera assez efficace.

Il est très important d’effectuer une surveillance continue de la pression artérielle en la mesurant plusieurs fois par jour, en même temps. Pour mesurer, utilisez des tonomètres spéciaux. Il est nécessaire de mesurer la pression au repos et après une certaine charge physique, tout en surveillant la période de normalisation.

Les deuxième et troisième degrés d’hypertension nécessitent un traitement médicamenteux, qui devrait être confié à un spécialiste. En règle générale, tout le complexe de médicaments est prescrit au patient, ce qui inclut l'hypotenseur proprement dit (diminution de la pression), ainsi que les diurétiques (diurétiques) et les bloqueurs des canaux calciques (relâchant les muscles lisses des parois vasculaires).

En utilisant des médicaments pour le traitement de l'hypertension, il est possible d'utiliser parallèlement des remèdes populaires qui abaissent la pression. La médecine traditionnelle propose le plus large éventail d’outils et de recettes pour normaliser la pression artérielle et soulager les spasmes vasculaires.

Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • herbes et préparations à base de plantes (aubépine, agripaume, valériane, levrette)
  • baies (myrtille, myrtille, viorne, etc.)
  • thérapie de jus
  • divers produits de réduction de pression et leurs combinaisons
  • moyens extérieurs (pansements, bains, lotions, etc.)
  • Massage, exercices de respiration

Les remèdes populaires présentent des avantages par rapport aux produits pharmaceutiques dans plusieurs positions: ils sont naturels, n’ont pratiquement pas d’effets secondaires et ne créent pas de dépendance. En outre, ils sont disponibles et ne nécessitent pas de coûts décaissés importants.

Néanmoins, avant de commencer la préparation d'un médicament à partir des recettes de grand-mère, vous devez toujours consulter un spécialiste - avec votre médecin, qui vous prescrira le traitement nécessaire.

Hypertension: symptômes, degrés, traitement et prévention

L'hypertension (hypertension) est une maladie chronique grave caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Un certain nombre de praticiens qualifient l'hypertension de «tueur invisible», car ce diagnostic est souvent posé par des réanimateurs et, pour un traitement asymptomatique, par un pathologiste.

Danger d'hypertension

Une personne ne soupçonne pas toujours cette pathologie, car de nombreuses manifestations cliniques de l'hypertension présentent une similitude évidente avec les symptômes de la fatigue ordinaire. La maladie entraîne souvent le développement de complications graves, y compris de maladies potentiellement mortelles. En particulier, si auparavant on pensait que les modifications athéromateuses dans les vaisseaux sanguins étaient à l’origine d’un infarctus du myocarde et d’accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il est maintenant établi que la présence d’une hypertension est suffisante pour la survenue de ces affections.

L'hypertension artérielle, à l'instar d'un certain nombre d'autres maladies chroniques, ne peut être complètement guérie, mais son développement peut être empêché. Même avec un diagnostic déjà établi, des mesures thérapeutiques adéquates peuvent minimiser les manifestations de l'hypertension et améliorer considérablement la qualité de vie du patient.

Prêter attention: le risque de complications dépend presque directement de l'âge du patient. Si l'hypertension est diagnostiquée chez une personne jeune, le pronostic est moins favorable que chez les patients du groupe d'âge moyen.

Pour «attraper» la maladie au stade initial, lorsque les modifications sont réversibles, vous devez mesurer régulièrement la pression artérielle. Si, au cours de mesures périodiques, on détecte souvent des chiffres dépassant les valeurs normales, il est nécessaire de corriger la pression artérielle.

Les nombres normaux sont:

  • pour les personnes de 16-20 ans - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.
  • entre 20 et 40 ans - 120/70 - 130/80;
  • 40-60 - pas plus élevé que 135/85;
  • 60 ans et plus - pas plus de 140/90.

Symptômes de l'hypertension

Le cours latent de l'hypertension ou le stade initial de la maladie peut être suspecté s'il est noté périodiquement:

  • maux de tête;
  • sentiment d'anxiété non motivé;
  • hyperhidrose (transpiration accrue);
  • frilosité;
  • hyperémie (rougeur) de la peau du visage;
  • petites taches devant les yeux;
  • troubles de la mémoire;
  • faible performance;
  • irritabilité sans raison;
  • poches des paupières et du visage le matin;
  • rythme cardiaque rapide au repos;
  • engourdissement des doigts.

Ces symptômes peuvent apparaître régulièrement ou assez rarement. Il est impossible de ne pas leur attacher d'importance, car la maladie est très insidieuse. Ces manifestations cliniques nécessitent un changement de mode de vie urgent, car une correction non effectuée à temps entraîne une progression suffisamment rapide de la maladie. À mesure que la pathologie se développe, la liste des symptômes persistants de l'hypertension s'allonge. Un manque de coordination des mouvements, une diminution de l'acuité visuelle est ajouté.

Faites attention: même la présence de quelques symptômes caractéristiques seulement de la liste ci-dessus peut justifier une visite immédiate chez le médecin. Vous devez être particulièrement attentif à votre corps s'il existe certains facteurs de risque d'hypertension. L'automédication est dangereuse. les médicaments non contrôlés ne peuvent qu'aggraver la situation.

Étiologie et pathogenèse de l'hypertension

L’apparition de l’hypertension est causée par certains troubles du système nerveux central et du système nerveux autonome, responsables du tonus vasculaire.

Important: chez les hommes de 35 à 50 ans et chez les femmes ménopausées, le risque de développer une hypertension augmente.

Les antécédents familiaux sont un des facteurs de risque les plus importants de l'hypertension. Chez les patients présentant une prédisposition génétique, une perméabilité accrue des membranes cellulaires est détectée.

Les facteurs externes provoquant le développement de la maladie incluent des stress psycho-émotionnels forts et fréquents (chocs nerveux, rudes sentiments). Ils sont à l'origine de la poussée d'adrénaline, qui augmente le débit cardiaque et augmente la fréquence des contractions du myocarde. En combinaison avec l'hérédité accablée, cela donne souvent l'apparence d'une hypertension.

Les causes immédiates conduisant à l'hypertension comprennent:

  • troubles du système nerveux;
  • troubles de l'échange ionique au niveau cellulaire et tissulaire (augmentation des niveaux d'ions sodium et potassium);
  • troubles métaboliques;
  • lésions vasculaires athéroscléreuses.

Important: chez les personnes en surpoids, le risque d’hypertension est 3 à 4 fois plus élevé que chez les autres.

Le risque d'hypertension augmente considérablement avec l'abus d'alcool, la dépendance à la nicotine, la consommation de grandes quantités de sel et l'inactivité physique.

Une augmentation périodique de la pression artérielle provoque le fonctionnement du cœur avec une charge accrue, ce qui conduit à une hypertrophie du myocarde et, par la suite, à l'usure du muscle cardiaque. En conséquence, une insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe et une nutrition insuffisante des organes et des tissus entraîne des conséquences graves et le développement d'un certain nombre de maladies associées. Une pression élevée provoque un épaississement des parois vasculaires et un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Progressivement, les parois deviennent fragiles, ce qui augmente considérablement le risque d'hémorragie (y compris le développement d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques). Un spasme permanent des vaisseaux sanguins maintient l'hypertension artérielle, fermant ce cercle de troubles.

Prêter attention: Normalement, les fluctuations de la tension artérielle au cours de la journée ne dépassent pas 10 unités. Les nombres hypertendus peuvent varier de 50 mm. Hg Art. et plus

L'hypertension peut être le résultat de la prise de certains agents pharmacologiques (FS).

Avec une extrême prudence, vous devez prendre le FS des groupes suivants:

  • médicaments contraceptifs hormonaux;
  • les glucocorticoïdes;
  • Suppléments pour supprimer l'appétit;
  • certains anti-inflammatoires (notamment l'indométacine).

Hypertension ou hypertension: quelle est la différence?

L'hypertension signifie une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90. On peut dire que l'hypertension et l'hypertension sont des concepts presque identiques. Mais l'hypertension est une maladie et l'hypertension est l'un de ses symptômes. Une pression artérielle anormalement élevée chez environ un patient sur dix est une manifestation d'une autre pathologie.

Il existe les types d'hypertension symptomatique suivants:

  • hémodynamique;
  • rénal;
  • endocrinien;
  • Rénovasculaire.

Classification de l'hypertension

Pour sélectionner la stratégie de traitement optimale, vous devez d’abord déterminer le type de cette pathologie.

Selon l'étiologie, il est d'usage de distinguer:

  • hypertension primaire (on l'appelle aussi idiopathique ou essentiel);
  • hypertension symptomatique (dans le contexte d'autres pathologies ou de la prise de certains médicaments).

Par la nature de l'évolution de l'hypertension est divisé en:

  • bénigne (forme progressivement progressive, y compris 3 étapes);
  • malin (étiologie sévère, généralement endocrinienne).

Pour la forme bénigne, qui est diagnostiquée dans la plupart des cas, caractérisée par un développement progressif avec la défaite de certains organes.

Forme maligne est relativement rare, peut être détecté même dans l'enfance. Il se caractérise par une pression artérielle élevée stable et des complications graves. Développent souvent une insuffisance cardiaque décompensée, une encéphalopathie hypertensive et une violation aiguë de l'activité fonctionnelle des reins.

Le degré d'augmentation de la pression artérielle est attribué:

  • hypertension légère (indicateurs de pression artérielle - pas plus de 140/90, aucun médicament n'est généralement nécessaire);
  • forme modérée (Stade 1-2, pression jusqu'à 180/110 mm. Mercure.);
  • hypertension grave (Stade 3 ou forme maligne).

Prêter attention: Les termes "doux" et "lourd" ne parlent que du nombre de pression artérielle, mais pas de l'état général.

Les experts identifient trois étapes de l'hypertension en cours bénigne:

  • 1er stade (préclinique) de l'hypertension. Il peut y avoir des maux de tête légers et des troubles du sommeil peu prononcés. La pression artérielle n’augmente pas au-delà de 140-160 / 95-100 et diminue après un bon repos.
  • 2ème stade de l'hypertension. Il y a un rétrécissement des artères et une hypertrophie du ventricule gauche du cœur. La pression artérielle est plus élevée et stable, et au repos les chiffres atteignent 160-180 / 100-110 mm. Hg Art. En laboratoire, l'analyse des tests a révélé une augmentation du taux de créatinine dans le sang et de protéines dans l'urine.
  • 3ème stade de l'hypertension. Angine de poitrine, troubles du débit sanguin cérébral, hémorragies du fond d'œil, dissection de la paroi aortique. Le risque de développer une crise cardiaque, un AVC et une perte de vision est particulièrement élevé dans ce cas.

Faites attention: certains patients peuvent éprouver t. "Hypertension blouse blanche". Lorsque les symptômes ne se manifestent qu'en présence de professionnels de la santé.

Les crises hypertensives sont une forme particulière de pathologie. Ceci est une manifestation extrême de la maladie, qui se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle aux indicateurs critiques. Une maladie grave avec un mal de tête intense, des nausées et des vomissements peut persister jusqu'à un jour. En raison d'une circulation sanguine cérébrale altérée, la pression intracrânienne augmente. En fonction du mécanisme d’augmentation de la pression artérielle, on distingue les crises eukinétiques, hypo et hyperkinétiques.

Important: en cas de crise hypertensive, il est important de fournir au patient les premiers soins et d'appeler immédiatement une ambulance.

L'hypertension artérielle peut être isolée systolique ou diastolique. Sous cette forme, on ne note une augmentation que du nombre «élevé» ou uniquement «inférieur» de la pression artérielle.

Par hypertension réfractaire, il est habituel d'impliquer une forme de la maladie dans laquelle le traitement utilisant trois agents pharmacologiques ou plus est inefficace.

Traitement de l'hypertension

Les mesures thérapeutiques contre l'hypertension peuvent inclure des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses, ainsi que la médecine traditionnelle.

Médicaments indiqués pour l'hypertension

Des médicaments sont prescrits si un traitement non pharmacologique du 1 er degré de la maladie ne produit pas d'effet positif pendant 3 à 4 mois ou si le diagnostic de 2 phases de la maladie est diagnostiqué. La monothérapie est indiquée (c’est-à-dire l’utilisation d’un seul FS). Le médicament de «première rangée» n’affecte pas le métabolisme des lipides et des glucides, ne conduit pas à la rétention d’eau, ne perturbe pas l’équilibre électrolytique, n’inhibe pas le système nerveux central et ne provoque pas de forte augmentation de la pression artérielle après sevrage.

Aux étapes 2 et 3, des combinaisons de bloqueurs β-adrénergiques avec des antagonistes du calcium, des médicaments diurétiques ou des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine peuvent être montrées. Il est également possible d'associer des inhibiteurs de l'ECA à des diurétiques ou à des antagonistes du calcium.

Dans l'hypertension sévère, des combinaisons de 3-4 médicaments appartenant aux groupes mentionnés ci-dessus, ainsi que des alpha-bloquants, sont parfois prescrites.

Traitement des remèdes populaires contre l'hypertension

La médecine traditionnelle de l'hypertension recommande de prendre une décoction de graines de tournesol crues non purifiées, un mélange de citron râpé, de canneberges et de baies églantines, une infusion d'eau à base d'oignon, du jus de betterave ou une teinture de feuilles de plantain.

Traitement non médicamenteux

Les méthodes de traitement non médicamenteuses sont indiquées à 1 degré. En cas d’hypertension, il est important d’abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime avec une teneur limitée en chlorure de sodium (sel) et en graisses animales. Une alternative aux médicaments pharmacologiques peut être la thérapie par l'acupuncture, l'acupuncture, l'autoformation et le massage. Il est conseillé aux patients de respecter scrupuleusement le régime, de prendre des fonds avec une activité antioxydante et des remèdes fortifiants.

Aide à la gymnastique de l'hypertension. L'activité physique dosée régulièrement contribue au développement d'un effet antihypertenseur prononcé. Les exercices doivent être effectués quotidiennement pendant 30 minutes, en augmentant progressivement la charge.

Rappelez-vous que si vous avez diagnostiqué une hypertension, alors avec une forte détérioration de l'état général, vous devez immédiatement appeler le médecin à la maison! Avant sa visite, il est préférable de prendre une position semi-assise, de prendre un bain de pied bien chaud ou de mettre un emplâtre de moutarde sur les mollets, de prendre Valocordin (30 à 35 gouttes) et votre médicament «habituel» pour réduire la tension artérielle. En cas de douleur derrière le sternum, une capsule de nitroglycérine doit être placée sous la langue et, en cas de mal de tête grave, un diurétique doit être pris.

La prévention de l'hypertension nécessite un mode de vie sain, une alimentation saine, le respect du travail et du repos, ainsi que le suivi de la pression artérielle.

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Konev Alexander, thérapeute

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L'hypertension

La cardiopathie hypertensive est une pathologie de l'appareil cardiovasculaire qui résulte d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'augmentation de la pression sont les maux de tête, les acouphènes, les palpitations, l'essoufflement, des douleurs dans la région du cœur, un voile sur les yeux, etc. du sang. Lors de la confirmation du diagnostic, une sélection de médicaments est effectuée en tenant compte de tous les facteurs de risque.

L'hypertension

La principale manifestation de l’hypertension est une pression artérielle toujours élevée, c’est-à-dire une pression artérielle, qui ne revient pas à la normale après une élévation de la situation résultant d’un effort psycho-émotionnel ou physique, mais diminue uniquement après la prise d’antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la pression artérielle est normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Excès d’index systolique supérieur à 140-160 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. L’art., Fixé au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est approximativement la même, entre 10 et 20%. La maladie se développe le plus souvent après l'âge de 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent constatée même chez les adolescents. L'hypertension favorise un développement plus rapide, une athérosclérose grave et l'apparition de complications menaçant le pronostic vital. Avec l’athérosclérose, l’hypertension est l’une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes en âge de travailler.

Il existe une hypertension artérielle primitive (essentielle) et une hypertension artérielle secondaire (symptomatique). L’hypertension symptomatique représente de 5 à 10% des cas d’hypertension. L'hypertension secondaire est une manifestation de la maladie sous-jacente: les maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, la tuberculose, hydronéphrose, tumeurs, sténose de l'artère rénale), de la thyroïde (hyperthyroïdie), la glande surrénale (phéochromocytome, le syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire), coarctation ou l'athérosclérose aortique, etc..

L'hypertension artérielle primitive se développe en tant que maladie chronique indépendante et représente jusqu'à 90% des cas d'hypertension artérielle. Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression est la conséquence d'un déséquilibre dans le système de régulation du corps.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

La base de la pathogenèse de l'hypertension est une augmentation du volume du débit cardiaque et de la résistance du lit vasculaire périphérique. En réponse à l'impact du facteur de stress, il existe des dérégulations dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres supérieurs du cerveau (hypothalamus et médulla). Il existe un spasme d'artérioles à la périphérie, notamment des reins, qui provoque la formation de syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion des neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone, qui intervient dans le métabolisme des minéraux, provoque une rétention d'eau et de sodium dans le sang, ce qui augmente encore le volume de sang circulant dans les vaisseaux et augmente la pression artérielle.

Lorsque l'hypertension augmente la viscosité du sang, il en résulte une diminution de la vitesse du flux sanguin et des processus métaboliques dans les tissus. Les parois inertes des vaisseaux sanguins s'épaississent, leur lumière se rétrécit, ce qui fixe un niveau élevé de résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins et rend l'hypertension artérielle irréversible. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, se développent une fibrose élastotique et une artériolosclérose, qui entraînent finalement des modifications secondaires des tissus des organes: sclérose du myocarde, encéphalopathie hypertensive et néphroangiosclérose primaire.

Le degré d'endommagement de divers organes dans l'hypertension peut être inégal, de sorte que plusieurs variantes cliniques et anatomiques de l'hypertension se distinguent par une lésion primaire des vaisseaux des reins, du cœur et du cerveau.

Classification de l'hypertension

L’hypertension est classée en fonction d’un certain nombre de signes: causes de l’élévation de la pression artérielle, lésions des organes cibles, niveau de pression artérielle, débit, etc. On distingue, selon le principe étiologique, l’hypertension artérielle essentielle (primaire) et secondaire (symptomatique). Par la nature de l'évolution de l'hypertension peut être l'évolution bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

La valeur pratique la plus grande est le niveau et la stabilité de la pression artérielle. Selon le niveau, il y a:

  • Tension artérielle optimale -
  • Pression artérielle normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Tension artérielle normale limite - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Hypertension artérielle de degré I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
  • Hypertension artérielle du degré II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
  • Hypertension artérielle de degré III - plus de 180/110 mm Hg. Art.

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on distingue les variantes de l'hypertension:

  • Écoulement facile - pression artérielle diastolique
  • Débit modéré - pression artérielle diastolique de 100 à 115 mm Hg. Art.
  • Tension artérielle diastolique sévère> 115 mm Hg. Art.

L'hypertension bénigne, lentement progressive, dépendant de l'atteinte de l'organe cible et du développement de conditions associées (concomitantes), passe par trois étapes:

Stade I (hypertension légère et modérée) - La pression artérielle est instable et fluctue entre 140/90 et 160-179 / 95-114 mm Hg pendant la journée. Art., Les crises hypertensives se produisent rarement, ne coule pas. Les signes de dommages organiques au système nerveux central et aux organes internes sont absents.

Stade II (hypertension sévère) - HELL entre 180 et 209 / 115-124 mm Hg. Art., Crises hypertensives typiques. Objectivement (avec physique, laboratoire, échocardiographie, électrocardiographie, rayons X) enregistré un rétrécissement des artères de la rétine, une microalbuminurie, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin, une hypertrophie ventriculaire gauche, une ischémie cérébrale transitoire.

Stade III (hypertension très sévère) - HELL de 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. et des crises hypertensives graves se développent souvent. L’effet néfaste de l’hypertension entraîne les effets suivants: encéphalopathie hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche, développement de thrombose vasculaire cérébrale, hémorragie et gonflement du nerf optique, dissection d’anévrysme vasculaire, néphroangiosclérose, insuffisance rénale, etc.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension

Un rôle majeur dans l'apparition de l'hypertension constitue une violation des activités régulatrices des parties hautes du système nerveux central, contrôlant le travail des organes internes, y compris du système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement de l'hypertension peut être causé par des surmenages nerveux fréquemment répétés, des perturbations prolongées et violentes et des chocs nerveux fréquents. L’émergence de l’hypertension contribue au stress excessif associé à l’activité intellectuelle, au travail de nuit, à l’influence des vibrations et du bruit.

Un facteur de risque dans le développement de l'hypertension est l'augmentation de la consommation de sel, qui provoque un spasme artériel et une rétention hydrique. Il a été prouvé que la consommation quotidienne de plus de 5 g de sel augmente considérablement le risque de développer une hypertension artérielle, en particulier s'il existe une prédisposition génétique.

L'hérédité, accablée d'hypertension, joue un rôle important dans son développement dans la famille proche (parents, sœurs, frères). La probabilité de développer une hypertension augmente significativement en présence d'hypertension chez 2 parents proches ou plus.

Contribuer au développement de l'hypertension et se soutenir mutuellement, l'hypertension artérielle associée à des maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, des reins, du diabète, de l'athérosclérose, de l'obésité, des infections chroniques (amygdalite).

Chez les femmes, le risque de développer une hypertension augmente à la ménopause en raison de déséquilibres hormonaux et d'une exacerbation de réactions émotionnelles et nerveuses. 60% des femmes développent une hypertension pendant la ménopause.

Le facteur d’âge et le sexe déterminent le risque accru de développer une maladie hypertensive chez les hommes. À l’âge de 20 à 30 ans, l’hypertension se développe chez 9,4% des hommes, après 40 ans - dans 35% des cas et après 60 à 65 ans - déjà dans 50% des cas. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes, tandis que chez les personnes âgées, le rapport change en faveur des femmes. Cela est dû à un taux plus élevé de mortalité prématurée chez les hommes d'âge moyen due aux complications de l'hypertension, ainsi qu'à des modifications de la ménopause dans le corps de la femme. Actuellement, la maladie hypertensive est de plus en plus détectée chez les personnes jeunes et matures.

Extrêmement favorable au développement de maladies hypertensives, d'alcoolisme et de tabagisme, d'un régime irrationnel, d'un excès de poids, d'une inactivité physique, d'une écologie médiocre.

Symptômes de l'hypertension

Les variantes de l'évolution de l'hypertension varient et dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle et de l'implication des organes cibles. Aux premiers stades, l’hypertension est caractérisée par des troubles névrotiques: vertiges, céphalées passagères (le plus souvent dans la nuque) et lourdeur à la tête, acouphènes, pulsations dans la tête, troubles du sommeil, fatigue, léthargie, sensation de faiblesse, palpitations, nausées.

À l'avenir, l'essoufflement s'accompagne de la marche rapide, de la course à pied, de l'exercice physique, de la montée des escaliers. La pression artérielle reste supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ou 19-21 / 12 hPa). Il y a de la transpiration, des rougeurs au visage, des tremblements ressemblant à un frisson, un engourdissement des orteils et des mains et des douleurs sourdes et persistantes dans la région du cœur. Avec la rétention d'eau, on observe un gonflement des mains («symptôme de l'anneau» - il est difficile de retirer l'anneau du doigt), des visages, des poches de paupière, une raideur.

Chez les patients hypertendus, il existe un voile, des mouches vacillantes et des éclairs sous les yeux, qui sont associés à un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine; il y a une diminution progressive de la vision, les hémorragies de la rétine peuvent causer une perte complète de la vision.

Complications de l'hypertension

Lors d’une maladie hypertensive prolongée ou maligne, des lésions chroniques des vaisseaux des organes cibles, tels que le cerveau, les reins, le cœur, les yeux, se développent. L'instabilité de la circulation sanguine dans ces organes en raison de l'hypertension artérielle persistante peut entraîner l'apparition de sténocardies, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire, d'anévrysme rétinien disséquant, de décollement de la rétine, d'urémie. Le développement de situations d'urgence aiguë dans le contexte de l'hypertension nécessite une diminution de la pression artérielle dans les premières minutes et les premières heures, car cela peut entraîner la mort du patient.

Le cours de l'hypertension est souvent compliqué par des crises hypertensives - élévations périodiques de la pression artérielle à court terme. La survenue de crises peut être précédée de surmenage émotionnel ou physique, de stress, de modifications des conditions météorologiques, etc. Dans les crises hypertensives, il se produit une augmentation soudaine de la tension artérielle pouvant durer plusieurs heures ou plusieurs jours et s'accompagner de vertiges, de maux de tête aigus, de fièvre, de palpitations, de vomissements, de cardialgies, déficience visuelle.

Les patients en période de crise hypertensive sont effrayés, agités ou inhibés, somnolents; avec une crise grave peut s'évanouir. Sur fond de crise hypertensive et de modifications organiques existantes dans les vaisseaux, infarctus du myocarde, troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut souvent se produire.

Diagnostic de l'hypertension

L’examen des patients suspectés d’hypertension poursuit les objectifs suivants: confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, éliminer l’hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et l’ampleur des lésions des organes cibles, évaluer le stade de l’hypertension artérielle et le risque de complications. Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient aux facteurs de risque d'hypertension, aux plaintes, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises d'hypertension et de maladies associées.

Informative pour déterminer la présence et le degré de l'hypertension est une mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des indicateurs fiables de la pression artérielle, vous devez respecter les conditions suivantes:

  • La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement confortable et calme, après une adaptation du patient de 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'exclure l'utilisation des gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) une heure avant la mesure, de fumer, de faire de l'exercice, de manger, du thé et du café.
  • La position du patient - assis, debout ou couché, la main est au même niveau que le coeur. Le brassard est placé sur l'épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
  • Lors de la première visite, la pression artérielle du patient est mesurée à deux mains, avec des mesures répétées après un intervalle de 1 à 2 minutes. Avec une asymétrie HELL> 5 mm Hg, les mesures suivantes doivent être effectuées à la main avec des taux plus élevés. Dans d'autres cas, la pression artérielle est généralement mesurée sur la main "non active".

Si les indices de pression artérielle au cours de mesures répétées diffèrent les uns des autres, la moyenne arithmétique est considérée comme la valeur vraie (à l'exclusion des indicateurs de pression artérielle minimum et maximum). Dans l'hypertension, la maîtrise de la pression artérielle à la maison est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses cliniques de sang et d'urine, la détermination biochimique du potassium, du glucose, de la créatinine, du cholestérol total, des triglycérides et des analyses d'urine selon le test de Zimnitsky et Nechyporenko, Reberg.

Sur électrocardiographie à 12 dérivations avec hypertension, l'hypertrophie ventriculaire gauche est déterminée. Les données ECG sont mises à jour par échocardiographie. Une ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du coeur est déterminée par une augmentation du coeur gauche. Pour déterminer la lésion des organes cibles, une échographie de la cavité abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, un scanner des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de réduire la pression artérielle, mais également de corriger et de minimiser le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est tout à fait réaliste d'arrêter son développement et de réduire l'incidence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts conjugués du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. À n'importe quel stade de l'hypertension, il est nécessaire:

  • Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, limitant la consommation de sel;
  • Arrêtez ou limitez sévèrement la consommation d'alcool et le tabagisme;
  • Se débarrasser de l'excès de poids;
  • Augmenter l'activité physique: il est utile de pratiquer la natation, la thérapie physique, de faire de la marche;
  • Prendre systématiquement et à long terme les médicaments prescrits sous le contrôle de la pression artérielle et l'observation dynamique d'un cardiologue.

Dans l'hypertension, on prescrit des antihypertenseurs inhibant l'activité vasomotrice et la synthèse de la noradrénaline, les diurétiques, les β-bloquants, les désagrégants, les hypolipidémiants et hypoglycémiques, ainsi que les sédatifs. Le choix du traitement médicamenteux est strictement individuel, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque, du niveau de pression artérielle, de la présence de maladies concomitantes et de lésions des organes cibles.

Les critères pour l'efficacité du traitement de l'hypertension est la réalisation de:

  • objectifs à court terme: réduction maximale de la pression artérielle au niveau de bonne tolérance;
  • objectifs à moyen terme: prévenir le développement ou la progression des modifications de la part des organes cibles;
  • objectifs à long terme: prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Pronostic pour l'hypertension

Les effets à long terme de l'hypertension sont déterminés par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de l'évolution de la maladie. L’hypertension de stade III sévère et rapide, l’hypertension de stade III et les lésions vasculaires graves augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Dans l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. Une hypertension défavorable survient chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et le contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l'hypertension.

Prévention de l'hypertension

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Utile exercice modéré, régime hypocholestérol et pauvre en sel, soulagement psychologique, rejet des mauvaises habitudes. Il est important de détecter rapidement l'hypertension par la surveillance et l'auto-surveillance de la pression artérielle, l'enregistrement des patients par un dispensaire, l'observance du traitement antihypertenseur individuel et le maintien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle.