ECG en cas de surcharge ventriculaire

Le terme "surcharge" implique des modifications dynamiques de l'ECG, qui se manifestent dans des situations cliniques aiguës et disparaissent après la normalisation de l'état du patient. Les modifications de l'ECG affectent généralement les segments ST et l'onde T.

Surcharge ventriculaire gauche

La raison de la surcharge du ventricule gauche peut être: course à longue distance, entraînement intense chez le sportif, effort physique, crise hypertensive, crise d'asthme cardiaque... Dans ces cas, un ECG est observé dans la plupart des cas:

• dans la poitrine gauche mène V5, V6 - réduction du segment ST et onde T plate ou négative;
• dans les dérivations I, aVL, une surcharge du ventricule gauche peut se manifester avec un axe électrique horizontal du cœur;
• dans les dérivations III, aVF, une surcharge du ventricule gauche peut se manifester avec un axe électrique vertical du cœur.

Surcharge ventriculaire

La cause de la surcharge ventriculaire droite peut être: pneumonie, crise d'asthme, asthme, insuffisance pulmonaire aiguë, œdème pulmonaire, hypertension pulmonaire aiguë... Dans ces cas, un ECG est observé dans la plupart des cas:

• dans les dérivations thoraciques droites V1, V2 - réduction du segment ST et onde T plate ou négative;
• Parfois, ces modifications de l'ECG sont déterminées dans les dérivations II, III et aVF.

Surcharge ventriculaire systolique et diastolique

La surcharge systolique (résistance de surcharge) des ventricules se produit lorsqu'il y a une obstruction sur le trajet d'expulsion du sang des ventricules qui entrave le flux sanguin (rétrécissement de l'orifice de ventilation; augmentation de la pression dans la circulation plus ou moins grande). Dans ce cas, le ventricule se contracte, surmontant la résistance externe de la systole, tandis que se développe une hypertrophie (la dilatation du ventricule est faible).

La surcharge diastolique (surcharge de volume) du ventricule est le résultat de son trop plein de sang, tandis que le ventricule déborde de sang en diastole avec une augmentation de la quantité de sang résiduel dans celui-ci. La surcharge diastolique est due à une insuffisance valvulaire ou à une augmentation du débit sanguin, ce qui entraîne une augmentation du remplissage diastolique et de la longueur des fibres musculaires, entraînant une augmentation des contractions ventriculaires. En cas de surcharge diastolique, la dilatation ventriculaire se produit principalement (l'hypertrophie est légère).

Surcharge systolique du ventricule gauche

Causes courantes de surcharge systolique ventriculaire gauche:

• sténose aortique;
• l'hypertension;
• hypertension artérielle et symptomatique;
• coarctation de l'aorte.

Signes ECG de surcharge systolique du ventricule gauche:

1. q_{V5, V6} R_V4 avec s profond_{V1, V2};
2. Segment ST_{V5, V6} situé sous le contour, onde T_{V5, V6} négatif (on observe généralement des modifications similaires dans le segment ST et dans l'onde T dans les dérivations I, aVL);
3. le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations V5, V6 est augmenté et dépasse 0,04 s.

Surcharge systolique du ventricule droit

Signes ECG de surcharge systolique du ventricule droit:

1. haut r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), il existe souvent une onde R élevée tardive dans l’AVR principal;
2. Segment ST_{V1, V2} situé au-dessous du contour, négatif pour l’onde T (des modifications similaires du segment ST et de l’onde T sont souvent observées dans les dérivations II, III, aVF);
3. déviation de l'axe électrique du coeur à droite;
4. le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations V1, V2 est augmenté et dépasse 0,03 s.

Surcharge diastolique du ventricule gauche

Signes ECG de surcharge diastolique du ventricule gauche:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, mais moins d'un quart d'onde R_{V5, V6} et moins de 0,03 s;
2. haut r_{V5, V6} > R_V4 avec s profond_{V1, V2};
3. Segment ST_{V5, V6} situé sur le contour ou légèrement plus haut, l’onde T_{V5, V6} positif (souvent grand et pointu).

Surcharge diastolique du ventricule droit

Un signe de surcharge diastolique du ventricule droit sur l’ECG est l’apparition en bloc V1, V2 d’un blocage complet ou incomplet de la jambe droite du faisceau de His:

• L'ECG a la forme rsR 'ou rSR';
• L'axe électrique du coeur est généralement dévié vers la droite.

Surcharge systolique du ventricule gauche

La surcharge systolique du ventricule gauche se développe souvent avec une sténose de la bouche de l'aorte, une hypertension, une hypertension artérielle symptomatique et artérielle, avec une coarctation de l'aorte, etc. Il se caractérise par le développement prédominant de l'hypertrophie ventriculaire gauche. La dilatation du ventricule est légère.

Les signes électrocardiographiques de surcharge systolique du ventricule gauche sont les modifications suivantes de l'ECG:

1. Une onde q dans les dérivations de V5, V6 de faible amplitude, généralement inférieure à 2 mm.
2. RV5, dent V6 haute, généralement supérieure à la RV4. La dent haute de RV5, V6 est combinée à une dent profonde de S dans les affectations de V1, V2.
3. Le segment STV5, V6 est situé en dessous du contour, l’onde T est négative. En général, dans le même temps, des modifications similaires du segment ST et de l’onde T sont également observées dans les dérivations I et aVL.
4. Le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations V5, V6 est augmenté et dépasse 0,04 s.

Ainsi, les signes électrocardiographiques de surcharge systolique du ventricule gauche correspondent à des modifications de l'ECG au cours de l'hypertrophie ventriculaire gauche, cette surcharge étant associée à une faible amplitude de l'onde V6 qV5.

La surcharge diastolique du ventricule gauche se développe principalement chez les patients présentant une insuffisance de la valve aortique, une insuffisance marquée de la valve mitrale, ainsi qu’un défaut septal ventriculaire, une malformation du canal anal, etc. Dans ces maladies, la dilatation du ventricule gauche se développe principalement et son hypertrophie n'est pas très prononcée.

"Guide d'électrocardiographie", VN Orlov

Hypertrophie ventriculaire gauche (LVH): causes, signes et diagnostic, traitement, pronostic

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est un concept qui reflète l'épaississement des parois du ventricule gauche avec ou sans expansion de la cavité du ventricule gauche (LV). Une telle affection peut survenir pour diverses raisons mais, dans la plupart des cas, elles indiquent une pathologie du muscle cardiaque, parfois assez grave. Le risque de LVH est que l’insuffisance cardiaque chronique se développe tôt ou tard, car le myocarde ne peut pas toujours fonctionner avec une charge aussi importante que celle subie par LVH.

Selon les statistiques, LVH est plus fréquent chez les patients âgés (plus de 60 ans), mais avec certaines maladies cardiaques, il est observé chez les adultes, les enfants et même pendant la période néonatale.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

1. "Cœur sportif"

La formation d’une hypertrophie des parois du ventricule gauche du cœur n’est une variante de la norme que dans un cas - chez une personne pratiquant une activité sportive de longue durée. En raison du fait que la chambre ventriculaire gauche effectue le travail principal d'expulsion d'un volume de sang suffisant pour tout l'organisme, elle doit supporter plus de pression que les autres chambres. Dans le cas où une personne s'entraîne longtemps et durement, ses muscles squelettiques nécessitent davantage de circulation sanguine et, à mesure que la masse musculaire augmente, la quantité d'augmentation de la circulation sanguine dans les muscles devient constante. En d’autres termes, si, au début de l’entraînement, le cœur ne subit périodiquement une charge croissante, la charge sur le muscle cardiaque devient constante au bout d’un moment. Par conséquent, le myocarde VG augmente son poids et les parois du VG deviennent plus épaisses et plus puissantes.

exemple de coeur sportif

Bien que le «cœur sportif» soit en principe un indicateur de la bonne condition physique et de l'endurance d'un athlète, il est très important de ne pas rater le moment où l'HVG physiologique peut se transformer en une HVL pathologique. À cet égard, les sportifs sont observés par les médecins du sport, qui savent clairement dans quel sport le LVH est autorisé et dans lequel il ne devrait pas être. Ainsi, LVH est particulièrement développé chez les athlètes pratiquant des sports cycliques (course à pied, natation, aviron, ski, marche, biathlon, etc.). LVH se développe modérément chez les athlètes ayant développé des qualités de force (lutte, boxe, etc.). Les personnes impliquées dans les sports d'équipe développent normalement LVH très peu ou pas du tout.

2. hypertension artérielle

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, un spasme long et persistant des artères périphériques se forme. À cet égard, le ventricule gauche doit pousser le sang avec plus de force qu'avec une pression artérielle normale. Ce mécanisme est dû à une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (PSO) et à une surcharge cardiaque. Après plusieurs années, la paroi VG s'épaissit, ce qui entraîne une détérioration rapide du muscle cardiaque - l'ICC commence.

3. Cardiopathie ischémique

Dans l'ischémie, le myocarde souffre d'un manque d'oxygène transitoire ou permanent. Naturellement, les cellules musculaires sans substrats énergétiques supplémentaires ne fonctionnent pas aussi efficacement que les cellules normales, de sorte que les cardiomyocytes restants doivent travailler avec une charge plus élevée. Un épaississement compensatoire du muscle cardiaque - une hypertrophie se forme progressivement.

4. Cardiosclérose, dystrophie du myocarde

La prolifération de tissu conjonctif (cicatrice) dans le myocarde peut survenir après une crise cardiaque (cardiosclérose post-infarctus) ou après des processus inflammatoires (cardiosclérose post-myocardite). La dystrophie du myocarde, également appelée épuisement du muscle cardiaque, peut survenir dans diverses conditions pathologiques - anémie, anorexie, empoisonnement, infection, intoxication. À la suite des processus décrits, une partie des cellules du muscle cardiaque cesse d'exercer sa fonction contractile et cette fonction est reprise par les cellules normales restantes. Encore une fois, pour un travail à part entière, ils ont besoin d'un épaississement compensatoire.

5. Cardiomyopathie dilatée

Cette maladie se caractérise par un surétirement du muscle cardiaque et une augmentation du volume des cavités cardiaques. En conséquence, le ventricule gauche doit expulser un volume de sang supérieur à la normale, ce qui nécessite un travail supplémentaire. Il y a une surcharge du volume cardiaque et une hypertrophie du myocarde se forme.

6. malformations cardiaques

En raison de la perturbation de l'anatomie normale du cœur, il existe soit une surcharge de la pression artérielle basse (dans le cas d'une sténose aortique), soit une surcharge en volume (dans le cas d'une insuffisance de la valve aortique). En cas de défauts d'autres valves, une cardiomyopathie hypertrophique du ventricule gauche se développe tôt ou tard.

7. LVH idiopathique

Cette forme de LVH est indiquée si, au cours de l'examen complet du patient, aucune cause de la maladie n'est identifiée. Cependant, dans cette forme d'HVV, on peut parler des conditions génétiques nécessaires à la formation de la cardiomyopathie hypertrophique.

8. LVH congénitale

Sous cette forme, la maladie débute pendant la période prénatale et se manifeste dans les premiers mois suivant la naissance de l'enfant. La base de cette forme sont des désordres génétiques qui ont conduit au mauvais fonctionnement des cellules du muscle cardiaque.

9. Hypertrophie ventriculaire gauche et droite simultanée

Une telle combinaison se rencontre dans les malformations cardiaques graves - dans la sténose pulmonaire, la tétrade de Fallot, la malformation du septum ventriculaire, etc.

Hypertrophie des parois du ventricule gauche du coeur chez l'enfant

Dans l’enfance, l’HVG peut être congénitale ou acquise. L’HVH acquise est principalement due à des malformations cardiaques, à une cardite, à une hypertension pulmonaire.

Les symptômes chez les enfants peuvent être différents. Un nouveau-né peut être léthargique ou, au contraire, agité et fort, téter mal le sein ou le biberon, tandis que le triangle naso-génien devient bleu quand il tète et crie.

Un enfant plus âgé peut déjà parler de ses plaintes. Il s'inquiète de douleurs dans la région du cœur, de fatigue, de léthargie, de pâleur, d'essoufflement avec une légère charge.

Le cardiologue pédiatrique ou le chirurgien cardiaque choisit la tactique de traitement de l'hypertrophie chez les enfants après un examen approfondi et une observation de l'enfant.

Quels sont les types d'hypertrophie du VG?

En fonction de la nature de l'épaississement du muscle cardiaque, on isole l'HVG des types concentriques et excentriques.

Un type concentrique (hypertrophie symétrique) se forme lorsque la croissance d'un muscle épaissi se produit sans augmenter la cavité de la chambre cardiaque elle-même. Dans certains cas, la cavité VG peut au contraire diminuer. L'hypertrophie concentrique du ventricule gauche est la plus caractéristique des maladies hypertensives.

L’hypertrophie ventriculaire gauche excentrique (asymétrique) implique non seulement l’épaississement et l’augmentation de la masse de la paroi du VG, mais également l’expansion de la cavité. Ce type est plus fréquent dans les malformations cardiaques, la cardiomyopathie et l’ischémie myocardique.

Selon l'épaisseur du mur VG, ils produisent une hypertrophie modérée et grave.

En outre, l'hypertrophie est isolée avec et sans obstruction du tractus VG sortant. Dans le premier type, l'hypertrophie s'empare également du septum interventriculaire, ce qui a pour effet que la région VG située plus près de la racine aortique acquiert un rétrécissement prononcé. Avec le deuxième type de chevauchement dans la zone de transition du VG à l'aorte n'est pas observée. La deuxième option est plus favorable.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est-elle cliniquement manifeste?

Si nous parlons de symptômes et de signes spécifiques d’HVT, il est nécessaire de préciser dans quelle mesure l’épaississement de la paroi musculaire du cœur a atteint. Ainsi, dans les phases initiales, l'HVG peut ne pas se manifester et les symptômes principaux sont notés du côté de la maladie cardiaque principale, par exemple, maux de tête avec forte pression, douleur thoracique lors d'une ischémie, etc.

À mesure que la masse myocardique augmente, d'autres plaintes apparaissent. En raison du fait que les zones épaisses du muscle cardiaque du ventricule gauche contractent les artères coronaires, ainsi que le myocarde épaissi nécessite une plus grande quantité d'oxygène, des douleurs à la poitrine du type d'angine de poitrine (sensation de brûlure, pressage) se produisent.

En relation avec la décompensation progressive et la diminution des réserves du myocarde, une insuffisance cardiaque se développe, qui se manifeste par un essoufflement, un gonflement du visage et des membres inférieurs, ainsi qu'une diminution de la tolérance à l'activité physique habituelle.

Si l’un des symptômes décrits survient, même s’ils sont légers et qu’ils sont rarement inquiets, il est toujours nécessaire de consulter un médecin pour connaître les causes de cette affection. En effet, plus le LVH est diagnostiqué rapidement, plus le traitement est efficace et moins le risque de complications est élevé.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour suspecter une hypertrophie ventriculaire gauche, il suffit de réaliser un électrocardiogramme standard. Les critères principaux de l'hypertrophie ventriculaire gauche sur un électrocardiogramme sont les violations des processus de repolarisation (parfois jusqu'à l'ischémie) dans la poitrine qui conduisent à une élévation oblique ou oblique du segment ST dans les dérivations V5, V6, ST dans la dépression III et AVF, et une onde T négative peut être. En outre, l'électrocardiogramme identifie facilement les signes de tension - une augmentation de l'amplitude de l'onde R dans les dérivations thoraciques gauche - I, aVL, V5 et V6.

Dans le cas où le patient présente des signes d'hypertrophie du myocarde et une surcharge du VG sur l'ECG, le médecin le prescrit pour un examen plus approfondi. L'étalon-or est une échographie du coeur ou une échocardioscopie. Chez EchoKS, le médecin verra le degré d'hypertrophie, l'état de la cavité VG et identifiera également une cause possible de l'HVG. L’épaisseur de paroi VG normale est fixée à moins de 10 mm pour les femmes et à moins de 11 mm pour les hommes.

Il est souvent possible de juger de l’évolution de la taille du cœur en effectuant une radiographie thoracique régulière en deux projections. En évaluant certains paramètres (taille du cœur, arcs cardiaques, etc.), le radiologue peut également suspecter des modifications de la configuration des cavités cardiaques et de leurs tailles.

Vidéo: Signes ECG d'hypertrophie ventriculaire gauche et d'autres cavités cardiaques

Est-il possible de guérir à jamais l'hypertrophie ventriculaire gauche?

Le traitement de l'hypertrophie du VG est réduit à l'élimination des facteurs en cause. Ainsi, dans le cas des malformations cardiaques, la seule méthode de traitement radicale est la correction chirurgicale de la malformation.

Dans la plupart des situations (hypertension, ischémie, cardiomyodystrophie, etc.), il est nécessaire de traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche à l'aide d'un traitement médicamenteux constant qui non seulement influence les mécanismes de développement de la maladie sous-jacente, mais aussi protège le muscle cardiaque contre le remodelage, ce qui a un effet cardioprotecteur.

Des médicaments tels que l'énalapril, le quadripril, le lisinopril, normalisent la pression artérielle. Des études à grande échelle à long terme ont montré de manière fiable que ce groupe de médicaments (inhibiteurs de l'ECA) dans les six mois suivant le début du traitement conduisait à la normalisation des paramètres de l'épaisseur de la paroi du VG.

Les médicaments du groupe des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol, nébivalol, métoprolol) réduisent non seulement le rythme cardiaque et "relâchent" le muscle cardiaque, mais réduisent également la charge pré et postérieure du cœur.

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, ont la capacité de dilater parfaitement les vaisseaux (effet vasodilatateur), ce qui réduit également considérablement la charge sur le muscle cardiaque.

En cas de pathologie cardiaque concomitante et de développement d'ICC, des médicaments diurétiques sont pris (indapamide, hypothiazide, diuver, etc.). Lorsqu'ils sont pris, le volume sanguin circulant (BCC) diminue, entraînant une diminution du volume cardiaque.

Tout traitement, qu’il prenne l’un des médicaments (contre l’hypertension - monothérapie) ou plusieurs (contre l’ischémie, l’athérosclérose, le traitement du complexe CHF), est uniquement prescrit par un médecin. L’auto-traitement, ainsi que l’autodiagnostic, peut causer des dommages irréparables à la santé.

En ce qui concerne la guérison à vie de LVH, il convient de noter que les processus pathologiques du muscle cardiaque ne sont réversibles que lorsque le traitement est prescrit à temps, aux premiers stades de la maladie, et que les médicaments sont administrés de manière constante et, dans certains cas, à vie.

Quel est dangereux LVH?

Dans les cas où une hypertrophie mineure du VG est diagnostiquée à un stade précoce et que la cause sous-jacente peut être traitée, le traitement complet de l'hypertrophie a toutes les chances de réussir. Cependant, dans les maladies cardiaques graves (crises cardiaques étendues, cardiosclérose généralisée, malformations cardiaques), des complications peuvent se développer. Ces patients peuvent avoir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. L'hypertrophie de longue date entraîne une CHF sévère, avec gonflement de tout le corps jusqu'à l'anasarca, avec une intolérance totale à la charge du ménage ordinaire. Les patients atteints d'ICC grave ne peuvent pas se déplacer normalement dans la maison en raison d'un essoufflement grave, ne peuvent pas nouer leurs lacets, cuire des aliments. Aux derniers stades de la CHF, le patient ne peut pas quitter la maison.

La prévention des effets indésirables consiste en une surveillance médicale régulière avec une échographie du cœur tous les six mois, ainsi qu’une médication régulière.

Prévisions

Le pronostic de LVH est déterminé par la maladie qui l'a provoqué. Ainsi, avec l'hypertension, corrigée avec succès avec des médicaments antihypertenseurs, le pronostic est favorable, l'ICC se développe lentement et une personne vit pendant des décennies sans que sa qualité de vie en pâtisse. Dans le groupe des personnes âgées atteintes d'ischémie myocardique, ainsi que d'antécédents de crise cardiaque, personne ne peut prédire le développement de l'ICC. Il peut se développer lentement et assez rapidement, entraînant une incapacité du patient et une incapacité.

Surcharge ventriculaire gauche qu'est-ce que c'est

L'hypertrophie ou cardiomyopathie ventriculaire gauche est une maladie cardiaque très fréquente chez les patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension. Cette maladie est plutôt dangereuse, car son stade final dans 4% des cas est souvent fatal.

1. Qu'est-ce que c'est?

L'hypertrophie implique l'épaississement des parois du ventricule gauche, ce qui n'est pas dû aux particularités de l'espace interne. La partition entre les ventricules est en train de changer, l'élasticité des tissus est perdue.

Dans le même temps, l’épaississement n’est pas nécessairement uniforme, mais ne peut se produire que dans certaines zones de localisation.

En soi, l'hypertrophie n'est pas un diagnostic, mais un des symptômes de toute maladie du système cardiovasculaire. Fondamentalement, c'est l'hypertension. En outre, diverses variantes d'anomalies cardiaques, des charges fréquentes et élevées sur le muscle cardiaque peuvent être distinguées.

Pour que le muscle cardiaque grossisse, les conditions suivantes sont nécessaires:

• Une charge importante, qui entraîne en volume l'expansion de la cavité interne du cœur. En même temps, pendant la systole, le myocarde commence à se contracter plus fortement.
• La pression sur le coeur par la pression, qui se caractérise par le fait que pour l'expulsion du sang, la contraction musculaire devrait se produire beaucoup plus souvent et plus fort.

Ces deux facteurs provocateurs contribueront à l'épaississement des fibres contractiles - les myofibrilles des cardiomyocytes. En parallèle, lancement des mécanismes d'augmentation du tissu conjonctif. Le cœur doit augmenter sa capacité d'expansion de plus en plus, afin que le développement du collagène se produise plus rapidement.

Par conséquent, il s'avère que l'hypertrophie entraîne dans presque tous les cas une perturbation de la structure du myocarde. Plus le processus d'hypertrophie est intense, plus le ratio de collagène et de myocytes diminue rapidement.

La situation la plus dangereuse est une activité physique intense et abrupte. Ceci s'applique aux fumeurs, aux alcooliques ou aux personnes sédentaires ayant une forte augmentation de l'activité physique. Si la modification du ventricule gauche n'a pas entraîné de décès, cela ne signifie pas que sa sécurité pour la santé est assurée. Cela peut entraîner des violations assez graves - il peut s'agir d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est un signal indiquant une détérioration des conditions dans lesquelles se trouve le myocarde à ce moment-là. Cela ressemble à un avertissement indiquant à la personne qu'il est nécessaire de stabiliser sa tension artérielle et de répartir la charge correctement.

2. Causes de l'hypertrophie

L'hérédité est l'une des principales causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Une prédisposition génétique a été observée chez les personnes atteintes de cardiopathie au sein de la famille. On observe assez souvent un épaississement des parois du ventricule gauche chez de telles personnes.

Parmi les raisons sont aussi les suivantes:

• l'hypertension;
• ischémie cardiaque;
• diabète sucré;
• fibrillation auriculaire;
• athérosclérose;
• sténose de la valve aortique;
• grand poids;
• maladies périphériques;
• grand effort physique;
• instabilité émotionnelle;
• anxiété, anxiété, stress;
• la dystrophie musculaire;
• manque de sommeil et de repos;
• l'inactivité;
• fumer;
• l'alcoolisme;
• La maladie de Farby.

Un exercice long et intense, un entraînement fréquent peuvent également causer une hypertrophie ventriculaire gauche. Tous les facteurs ci-dessus contribuent à augmenter la pulsation sanguine, entraînant un épaississement du muscle cardiaque. Et cela conduit à la compaction des parois du ventricule gauche.

3. symptôme

L'hypertrophie provoque des changements non seulement au niveau des parois du ventricule gauche. Une expansion similaire s'étend à l'extérieur. Très souvent, parallèlement à l’épaississement de la paroi interne, le septum entre les ventricules s’épaissit.

Les symptômes de la maladie sont hétérogènes. Dans certains cas, même pendant plusieurs années, les patients ne sont pas conscients de l’existence d’une hypertrophie ventriculaire gauche. Cette option n'est pas exclue lorsque l'état de santé au tout début de la maladie devient tout simplement insupportable.

L'angine est le symptôme le plus commun indiquant une hypertrophie ventriculaire. Son développement est dû à la compression des vaisseaux sanguins, qui nourrissent le muscle cardiaque. On observe également une fibrillation auriculaire, une fibrillation auriculaire et une famine myocardique.

Très souvent, une personne a une condition dans laquelle le cœur semble s’arrêter un instant et ne bat pas du tout. Cela conduit à une perte de conscience. Parfois, l’essoufflement peut indiquer une hypertrophie.

Il existe un certain nombre de symptômes supplémentaires d'hypertrophie ventriculaire gauche:

• hypertension artérielle;
• chute de pression;
• maux de tête;
• l'arythmie;
• mauvais sommeil;
• faiblesse générale et sensation de malaise;
• douleur cardiaque
• douleur à la poitrine.

La liste des maladies pour lesquelles l'hypertrophie est l'un des symptômes est la suivante:

• maladie cardiaque congénitale;
• œdème pulmonaire;
• glomérulonéphrite au stade aigu;
• infarctus du myocarde;
• athérosclérose;
• insuffisance cardiaque.

4. traitement

Afin de mener un traitement qualifié, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer sa nature et ses caractéristiques d'écoulement. Sur la base des données d'enquête obtenues, la méthode de traitement de l'hypertrophie la plus optimale est choisie. Elle a pour but de normaliser la fonction du myocarde et de réaliser un traitement médical ou chirurgical adéquat.

Le traitement de l'hypertrophie consiste à utiliser le médicament verapila avec des bêta-bloquants. Leur utilisation complexe réduit les symptômes de la maladie et améliore l'état général du patient. En tant que thérapie supplémentaire, il est recommandé de suivre un certain régime et de rejeter les habitudes néfastes. L'exercice devrait être modéré.

Il n'est pas nécessaire d'exclure la possibilité d'une intervention chirurgicale. Son essence est d'éliminer la région du muscle cardiaque hypertrophiée.

Si les symptômes sont pertinents pour cette maladie, vous devriez consulter un cardiologue pour obtenir des conseils. Vous ne devez pas hésiter avec un traitement, car la maladie menace de graves complications et la mort.

Préparations

Le traitement correctement prescrit comprend des médicaments qui normalisent la pression artérielle et réduisent la fréquence cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés pour prévenir la progression de l'hypertrophie. Grâce à eux, les symptômes de la maladie diminuent progressivement.

Tous les médicaments, visant principalement à améliorer la nutrition du myocarde et à rétablir un rythme cardiaque normal. Ceux-ci comprennent: le vérapamil, les bêta-bloquants et les antihypertenseurs (Ramipril, Enalaprim et autres).

Traitement des remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de la médecine traditionnelle dans le traitement de l'hypertrophie sont utilisées, mais pas souvent. Les exceptions sont les substances ayant des propriétés antioxydantes, ainsi que certaines plantes qui ont un effet calmant.

Appliquer et plantes qui peuvent renforcer les parois des vaisseaux sanguins et débarrasser le sang des plaques athérosclérotiques. Apport utile en vitamines, compléments alimentaires contenant du potassium, des oméga, du calcium, du magnésium et du sélénium.

En tant qu'agents supplémentaires de l'hypertrophie, les décoctions et les infusions des herbes médicinales suivantes sont utilisées:

• Mélangez 3 cuillères d'herbe, 2 cuillères à soupe de saindoux et de romarin sauvage, 1 cuillère de thé aux reins. Versez une grande cuillerée de ce mélange dans une tasse et demie d'eau froide et laissez bouillir pendant 5 minutes. Enveloppez le bouillon dans un chiffon chaud et insistez 4 heures. Filtrer, prendre au chaud trois fois par jour avant les repas pour un demi-verre. L'intervalle entre le bouillon et la nourriture devrait être d'un quart d'heure.
• Les canneberges pilées avec du sucre sur une petite cuillère trois fois par jour après les repas sont considérées comme très utiles.

Régime alimentaire

Le régime thérapeutique fait partie intégrante du traitement de l'hypertrophie. Vous devriez manger jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.

Il est nécessaire de refuser les plats salés, frits, gras et fumés. Dans le régime alimentaire devrait toujours être des produits laitiers et du lait fermenté, fruits et légumes frais, fruits de mer, viandes maigres. Les produits à base de farine doivent être limités et limiter la consommation d'aliments sucrés afin de limiter les graisses animales.

Les symptômes

LVH a tendance à se développer progressivement. Le patient en phase précoce peut ne présenter aucun symptôme. Au fur et à mesure que LVH progresse, il peut y avoir:

• essoufflement;
• fatigue
• douleur à la poitrine, souvent après l'exercice;
• sensation de rythme cardiaque accéléré ou tremblant;
• vertiges ou évanouissements.

Une attention médicale immédiate doit être recherchée dans les cas suivants:

• la douleur à la poitrine dure plus de quelques minutes;
• essoufflement grave;
• vertiges sévères ou perte de conscience.

Si une personne présente une dyspnée légère ou d’autres symptômes (tels qu’un battement de coeur), elle doit consulter son médecin.

Raisons

Une hypertrophie du myocarde peut survenir lorsque certains facteurs obligent le cœur à travailler plus fort. Ceux-ci comprennent:

• Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle). C'est la cause la plus courante d'hypertrophie myocardique. Plus d'un tiers des personnes atteintes d'hypertension artérielle veineuse basse (LVH) ont reçu un diagnostic d'hypertension.
• Sténose de la valve aortique. Il s’agit d’un rétrécissement de l’orifice de la valve qui sépare l’aorte du ventricule gauche. Pour pomper le sang à travers cette ouverture rétrécie, le ventricule gauche doit se contracter plus fortement.
• Cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie génétique se développe lorsque le muscle cardiaque est épaissi pathologiquement. Parfois, cette pathologie survient chez les enfants.
• Entraînement sportif. L'entraînement en force intensif et à long terme peut conduire au développement d'une adaptation du coeur à une augmentation du stress. Il n’est pas encore clair si une telle hypertrophie du myocarde peut entraîner une violation de l’élasticité du muscle cardiaque et le développement de la maladie.

En outre, il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de LVH:

• âge avancé;
• surpoids;
• antécédents familiaux;
• diabète sucré;
• sexe - les femmes hypertendues présentent un risque plus élevé d'HVV que les hommes ayant la même pression artérielle.

Quel est dangereux LVH?

Lorsque l'hypertrophie du ventricule gauche change la structure et le travail du coeur. Un ventricule gauche élargi peut:

• affaiblir la force de leurs coupes;
• perdre de l'élasticité, ce qui nuit au bon remplissage du sang du ventricule et augmente la pression dans le cœur;
• presser les artères coronaires qui alimentent le cœur lui-même.

Comment LVH est-il diagnostiqué?

Au cours de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la pression artérielle, les limites du cœur décalées vers la gauche et l'impulsion apicale, la présence de bruit au-dessus du cœur. Vous pouvez clarifier le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes:

• Électrocardiogramme (ECG) - avec son aide, un cardiologue peut détecter des signes de tension qui se manifestent par une augmentation de l'amplitude des dents. LVH est souvent associé à une repolarisation myocardique altérée, qui peut également être détectée sur un ECG.
• Échocardiographie (échographie du coeur) - peut montrer les parois épaissies du ventricule gauche, pour aider à détecter une maladie cardiaque conduisant à l'HVG (par exemple, une sténose aortique).
• Imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter LVH?

Le traitement de LVH dépend de sa cause et consiste à prendre des médicaments ou à subir une intervention chirurgicale.

• Enrouement artériel de LVH est traitée avec des mesures de contrôle de la pression artérielle. Ceux-ci comprennent des modifications du mode de vie (perte de poids, exercice régulier, régime alimentaire, arrêt du tabac) et des médicaments (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, bêtabloquants, inhibiteurs des canaux calciques et diurétiques).
• En règle générale, LVH associé aux sports ne nécessite pas de traitement. Une personne présentant ce problème doit cesser de faire de l'exercice pendant 3 à 6 mois. Après cette période, une deuxième échocardiographie est nécessaire pour déterminer l'épaisseur du muscle cardiaque et voir si elle a diminué.
• La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie rare qui doit être traitée sous la surveillance attentive d'un cardiologue expérimenté. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical.
• L'hypertension artérielle due à une sténose aortique peut nécessiter un traitement chirurgical (plastie ou remplacement de la valve).

En présence de LVH, il est très important d’effectuer le traitement approprié et de suivre les recommandations du médecin. Bien que cette condition puisse être contrôlée avec succès, il existe un risque d'insuffisance cardiaque.

Prévention

Le meilleur moyen de prévenir le développement de l'hypertrophie du myocarde est de maintenir une pression artérielle normale. Pour cela, vous avez besoin de:

• Mesurer la tension artérielle régulièrement et fréquemment.
• Allouez du temps pour l'exercice.
• Suivez un régime - évitez les aliments gras et salés, mangez plus de fruits et de légumes, ne consommez pas de boissons alcoolisées (ou buvez-les avec modération).
• Arrêtez de fumer.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

L’épaississement du myocarde dans la zone ventriculaire gauche n’est pas une maladie distincte, mais plutôt une conséquence de pathologies cardiovasculaires graves:

• Hypertension et hypertension symptomatique. Dans ces conditions, le ventricule gauche travaille constamment avec le maximum de puissance, de sorte que les fibres musculaires du myocarde de cette partie du cœur se dilatent et augmentent en volume.
• Malformations cardiaques, en particulier sténose aortique. Il devient un obstacle au flux sanguin normal du ventricule gauche et provoque une contraction plus intense des muscles de ce dernier.
• Athérosclérose de l'aorte, dans laquelle le ventricule gauche est également constamment sous tension.

En outre, le ventricule gauche est souvent hypertrophié chez les jeunes qui pratiquent un sport, ainsi que chez les personnes qui bougent. Dans ces catégories de patients, les modifications du myocarde sont principalement causées par des efforts physiques systématiques et graves, dans lesquels le cœur travaille de manière à résister à l'usure.

Ils souffrent de changements hypertrophiques du ventricule gauche et des personnes obèses, leur cœur doit pomper le sang en grande quantité et pendant une plus longue durée du lit vasculaire. Il convient également de souligner la possibilité d’une prédisposition héréditaire à l’épaississement des parois du cœur.

Quel est le danger de l'hypertrophie ventriculaire gauche?

Le problème de cette pathologie réside dans le fait que seul le myocarde se développe dans la paroi cardiaque, que d'autres structures importantes (vaisseaux, éléments du système conducteur) restent en place et que la paroi perd de son élasticité. Cela conduit à une ischémie des cellules musculaires (elles manquent toutes d'oxygène), à ​​une perturbation du rythme, à une contractilité et à un remplissage du sang du ventricule gauche. Par conséquent, les patients ont un risque accru de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'arythmie ventriculaire, de blocages apparaissent. Mais la complication la plus terrible est la mort subite.

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche

Pour suspecter la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche par les caractéristiques suivantes:

• douleur cardiaque, il peut avoir une nature et une durée différentes;
• vertiges et faiblesse;
• essoufflement;
• une sensation de mort subite du coeur, alternant avec un battement de coeur fort;
• évanouissements répétitifs;
• gonflement des membres;
• troubles du sommeil;
• incapacité physique à travailler dur.

Il convient de noter que, dans la moitié des cas, l'hypertrophie peut survenir au premier abord, en particulier chez les sportifs.

Les principes de base du traitement

Tous les patients atteints d'hypertrophie myocardique, les cardiologues recommandent tout d'abord de cesser de fumer et de consommer de l'alcool et d'essayer de normaliser leur poids. En outre, adoptez un régime alimentaire utile pour le myocarde et contribuant à la normalisation de la pression. Dans le régime alimentaire, il est nécessaire de limiter la consommation de sel (il est préférable de ne pas ajouter assez de nourriture), les graisses animales de viande et de produits laitiers, les glucides faciles à digérer, tous les sous-produits, les viandes fumées et en conserve et les boissons contenant de la caféine. Au lieu de cela, il faut diversifier la nutrition avec des huiles végétales saines, des légumes frais, des fruits, des fruits de mer, du fromage cottage faible en gras et du kéfir, des céréales.

Après avoir consulté un cardiologue, il est recommandé de développer votre activité physique en marchant et en faisant du jogging dans le parc, en nageant, en kinésithérapie. Dans ce cas, toutes les charges doivent être modérées. De plus, en cas d'hypertrophie du myocarde, on utilise un traitement médical visant à normaliser la pression artérielle, à rétablir le rythme et à améliorer le travail du myocarde. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés: inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium, sartans et autres moyens.

Si la pharmacothérapie ne résout pas le problème, la pathologie progresse, le fonctionnement normal des parois du cœur et des valvules est perturbé et diverses interventions chirurgicales sont effectuées.

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le mécanisme pathogénique principal dans le développement de l'hypertrophie du myocarde est une violation prolongée de la libération de sang de la cavité ventriculaire dans l'aorte.

Un obstacle à une libération normale peut être:

• rétrécissement de l'orifice aortique (une partie du sang reste dans la cavité VG, en raison d'une sténose aortique);
• insuffisance de la valve aortique (en raison de la fermeture incomplète des valves semi-lunaires, une fois la contraction du myocarde VG terminée, une partie du sang retourne dans sa cavité).

La sténose peut être congénitale ou acquise. Dans ce dernier cas, une endocardite infectieuse (résultant d'une calcification valvulaire), des rhumatismes, une calcification vasculaire sénile (plus souvent après 65 ans), le lupus érythémateux systémique, etc., entraînent sa formation.

Les causes d'insuffisance de la valve aortique peuvent également être des pathologies congénitales et héréditaires du tissu conjonctif, des maladies infectieuses, la syphilis, le LES, etc.

Dans ce cas, la capacité des artères à s'étirer sous la pression du flux sanguin est altérée. Une augmentation de la rigidité artérielle entraîne une augmentation du gradient de pression, une augmentation de la charge sur le muscle cardiaque et une augmentation du nombre et de la masse de cardiomyocytes en réponse à une surcharge.

Les autres causes courantes d'hypertrophie ventriculaire gauche sont:

• augmentation de l'effort physique, en particulier en combinaison avec un régime hypocalorique;
• athérosclérose;
• l'hypertension;
• l'obésité;
• endocrinopathie.

Dans le premier cas, le «cœur sportif» est formé - il s’agit d’un complexe de mécanismes d’adaptation et d’adaptation conduisant à une hypertrophie ventriculaire gauche en réponse à une surcharge volumique. En raison de l'effort physique accru, le cœur est forcé de pomper de grandes quantités de sang, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fibres musculaires.

En conséquence, la «performance» du cœur augmente et l'adaptation à un entraînement amélioré se produit. Cependant, la surcharge à long terme, en particulier en combinaison avec des régimes à la mode hypocaloriques, contribue à l'épuisement rapide des mécanismes compensatoires et à l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque.

Les troubles endocriniens, l'obésité, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle (ci-après dénommés AH) peuvent être des liens interconnectés d'une chaîne ou des facteurs de risque individuels. Le surpoids entraîne la formation d'une résistance (dépendance) à l'insuline dans les tissus périphériques et l'apparition d'un diabète de type 2, de troubles métaboliques, d'hyperlipidémie, d'athérosclérose et d'hypertension.

En conséquence de l'hypertension, une surcharge sanguine est créée et les plaques d'athérosclérose créent des obstacles sur le trajet de la vague sanguine, perturbant ses propriétés hémodynamiques et contribuant à augmenter la rigidité de la paroi vasculaire. L'hypertrophie ventriculaire gauche se développe en réponse à une augmentation de la charge cardiaque.

Parmi les causes endocrinologiques de l'HVG, il convient également de distinguer un «cœur thyrotoxique». On entend par là l'hyperfonctionnement du VG résultant d'une augmentation de la contractilité du muscle cardiaque due à l'influence accrue du système nerveux sympathique et du syndrome de libération élevée.

Cela conduit à une chaîne cohérente de mécanismes pathogéniques:

• hyperfonction
• LVH
• épuisement des mécanismes compensatoires et dégénérescence,
• cardiosclérose
• résultat de l'insuffisance cardiaque.

En outre, les maladies des reins et des glandes surrénales entraînant une hypertension artérielle peuvent entraîner la formation d’HVV.

Les facteurs de risque héréditaires pour le développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche comprennent également les états syncopaux, les troubles du rythme graves et le syndrome de mort subite chez les proches du patient. Ces données sont importantes pour exclure la forme familiale de cardiomyopathie hypertrophique.

Types de LVH

L'hypertrophie ventriculaire gauche est asymétrique et symétrique (concentrique).

Lorsque asymétrique observé des changements pathologiques dans des segments individuels ou des parois de la LV.

Selon la localisation du processus pathologique, il y a:

• LVH avec implication dans le processus du septum interventriculaire (environ 90% des cas);
• ventriculaire;
• apical;
• lésion combinée de la paroi libre et du septum.

L'hypertrophie symétrique du ventricule gauche est caractérisée par l'extension du processus pathologique à toutes les parois.

Selon la présence de l'obstruction du tractus de sortie, il est classé:

• cardiomyopathie obstructive, également appelée sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (se produit dans 25% des cas);
• cardiomyopathie non obstructive (75% des cas diagnostiqués)

Selon la variante du cours et le résultat, LVH est isolé avec:

• cours stable et sans danger;
• mort subite;
• parcours progressif;
• le développement de la fibrillation auriculaire et des complications;
• CH progressif (stade terminal).

Symptômes de la maladie

La ruse de la maladie réside dans son développement progressif et la lente apparition de symptômes cliniques. Les phases initiales de l'hypertrophie myocardique peuvent être asymptomatiques ou être accompagnées de plaintes floues et non spécifiques.

Les patients souffrent de maux de tête, d’étourdissements, de faiblesse, d’insomnie, de fatigue et d’une diminution des performances. À l'avenir, douleurs thoraciques et essoufflement aggravés par un effort physique.

L'hypertension artérielle est à la fois l'un des facteurs à l'origine du développement de l'HVG et l'un des symptômes importants de cette maladie. Avec l'épuisement des capacités compensatoires du corps, des plaintes concernant une tension artérielle instable se manifestent, allant d'un nombre élevé à une chute brutale, jusqu'à une hypotension grave.

La gravité des plaintes dépend de la forme et du stade, de la présence d'obstruction, d'IC ​​et d'ischémie myocardique. En outre, les symptômes dépendent de la maladie provoquante.

Avec la sténose de la valve aortique, le tableau classique de la maladie se manifeste par une triade de symptômes: HF chronique, angine de fatigue et attaques syncopales (syncope soudaine).

Les états syncopaux sont associés à une diminution du débit sanguin cérébral due à une diminution de la pression artérielle, due à un débit cardiaque insuffisant lors de la décompensation de la maladie. La deuxième cause de syncope est le dysfonctionnement des barorécepteurs et la réponse vasodépressive à une augmentation marquée de la pression systolique du ventricule gauche.

Chez les jeunes et les enfants, LVH peut être détecté complètement par hasard au cours de l'examen.

Quel est le danger de l'hypertrophie

La décompensation du processus pathologique conduit à:

• obstruction excrétoire;
• insuffisance cardiaque progressive (HF);
• troubles du rythme graves, y compris la fibrillation ventriculaire (FV);
• maladie coronarienne;
• violation de la circulation cérébrale;
• infarctus du myocarde;
• syndrome de mort subite.

Parfois, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut être asymptomatique et entraîner la mort prématurée. Une telle évolution est caractéristique des formes de cardiomyopathie héréditaires.

Hypertrophie de stade et processus énergétiques

Au cours de la maladie, il y a trois étapes:

1. Le stade des changements initiaux et de l’adaptation (des facteurs provoquants entraînent une augmentation du nombre et de la masse des cardiomyocytes et une consommation accrue de réserves d’énergie dans les cellules). Peut être asymptomatique ou avec un minimum de plaintes non spécifiques;
2. Stade d'évolution compensée (caractérisé par l'émergence et la progression des symptômes cliniques, dû à l'épuisement progressif des réserves d'énergie dans les cellules, au déficit en oxygène, à la fonction cardiaque inefficace).
3. Hypertrophie du myocarde du ventricule gauche avec évolution bien décompensée et CH sévère.

La dernière étape est caractérisée par:

• changements dystrophiques dans le myocarde,
• l'ischémie
• dilatation de la cavité VG,
• cardiosclérose
• fibrose interstitielle,
• extrêmement mauvais pronostic pour la survie.

Diagnostics

Pour éliminer la forme héréditaire de hcmp, des tests génétiques sont effectués.

Pour clarifier le stade de la maladie sont étudiés des marqueurs de l'insuffisance cardiaque chronique.

Des études instrumentales sont nécessaires:

• LVH sur ECG,
• surveillance quotidienne de l'ECG,
• cardiographie de repos transthoracique (échocardiogramme) et échocardiographie de stress,
• étude Doppler tissulaire.

Echo-Kg vous permet d'évaluer:

• la localisation du site de l'hypertrophie myocardique,
• épaisseur de la paroi
• Fraction d'éjection LV
• obstruction dynamique,
• l'état de l'appareil à soupape,
• le volume des ventricules et des oreillettes,
• pression systolique à Los Angeles,
• dysfonctionnement diastolique
• régurgitation mitrale, etc.

La radiographie des organes thoraciques nous permet d’estimer le degré d’augmentation du VG.

Si nécessaire, une IRM et une TDM du cœur sont réalisées.

La coronarographie est réalisée pour détecter les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires.

La consultation d'un neurologue et d'un oculiste est recommandée afin d'exclure la nature neurologique des plaintes et de consulter un endocrinologue (exclusion du diabète, de la thyréotoxicose, etc.).

Traitement de LVH

La tactique de traitement dépend de la gravité et du stade de la maladie, du degré d'insuffisance cardiaque et de l'indicateur de la fraction d'éjection du VG.

La thérapie de base est l’élimination du facteur provoquant et le traitement des maladies associées.

Les patients présentant un dysfonctionnement systolique et une fraction d'éjection inférieure à 50% reçoivent un traitement selon le protocole de traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les principaux médicaments utilisés pour le traitement sont:

• bêta-bloquants
• Les inhibiteurs de l'ECA,
• bloqueurs des canaux calciques,
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine,
• médicaments anti-arythmiques
• diurétiques.

La chirurgie est indiquée chez les patients présentant une forme obstructive.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de l'HVG, du type de progression de la maladie (stable ou progressive), de la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque, du stade de la maladie, de la présence d'obstruction et de conditions aggravantes (hypertension artérielle, troubles endocriniens).

Les attaques de syncope indiquent également une évolution décompensée et un pronostic sombre pour la survie.

Cependant, chez les patients ayant des antécédents familiaux simples et une évolution stable de la maladie, avec un traitement complet et opportun, le taux de survie à six ans est d'environ 95%.

Qu'est-ce qu'une hypertrophie ventriculaire gauche dangereuse?

Lors de l'évaluation d'un électrocardiogramme ou lors d'une échographie du cœur, une hypertrophie ventriculaire gauche est souvent détectée. Ceci est une affection caractérisée par une augmentation du volume des fibres musculaires. L'hypertrophie isolée en l'absence d'insuffisance cardiaque n'est pas dangereuse pour la santé humaine.

L'essence du problème

L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur est souvent le résultat d'une surcharge ou d'un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire. C'est la principale caractéristique diagnostique de la cardiomyopathie hypertrophique. Le ventricule gauche du cœur est une formation abdominale et musculaire capable de se contracter et de pousser le sang. Cette caméra commence un grand cercle de circulation sanguine.

L'hypertrophie est de plusieurs types: excentrique, concentrique et avec obstruction. Chaque forme a ses propres caractéristiques. L'hypertrophie ventriculaire gauche excentrique se forme le plus souvent en raison d'une insuffisance de la valve située entre le cœur gauche. La base de son développement est l'excès de volume sanguin normal dans cette partie du coeur.

Augmente le poids du VG, et il s'étire. De tels changements affectent négativement les contractions du cœur. Une charge élevée entraîne une diminution du débit cardiaque. La forme concentrique de LVH se caractérise par le fait que le sang est rejeté et que le myocarde a besoin de plus de force pour le pousser dans la lumière aortique. Ceci est accompagné d'un épaississement des parois de la chambre du coeur. Parfois, il y a une diminution de la cavité du ventricule.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes de l'hypertrophie du myocarde sont différentes. La surcharge cardiaque est à la base du développement de cette pathologie. C'est possible dans les conditions suivantes:

• l'hypertension;
• sténose de la valve aortique et mitrale;
• insuffisance de la valve aortique ou mitrale;
• rétrécissement segmentaire congénital de l'aorte (coarctation);
• dépôts de sel sur les valves;
• la présence de lésions athéroscléreuses de l'aorte;
• l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose);
• phéochromocytome (tumeurs surrénales);
• le diabète;
• cardiomyopathie;
• l'obésité;
• l'alcoolisme.

Les facteurs de risque de surcharge du ventricule gauche suivants sont distingués:

• travail physique pénible;
• une augmentation du volume sanguin circulant sur le fond de l'obésité;
• fumer;
• le stress;
• maladies infectieuses (endocardite);
• dyslipidémie (violation du spectre lipidique du sang);
• faire du sport.

Une LV accrue est souvent observée chez les athlètes professionnels (haltérophiles, coureurs), ainsi que chez les personnes qui travaillent dur (porteurs).

L’épaississement des parois des cavités du cœur peut être une prédisposition héréditaire. Les hommes âgés de 50 ans sont à risque. La condition du muscle cardiaque dépend en grande partie du mode de vie. Bonne nutrition. L'excès de graisse, les glucides simples et le sel peuvent entraîner une augmentation de la VG.

Signes cliniques

Les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche pendant une longue période absente. Les symptômes n'apparaissent que lorsqu'une personne ne peut compenser aucun changement dans la circulation sanguine. L'hypertrophie concentrique du myocarde ventriculaire gauche peut se manifester par les symptômes suivants:

• des vertiges;
• douleur dans le coeur;
• essoufflement;
• gonflement des membres inférieurs;
• troubles du sommeil;
• diminution de la capacité de travail;
• faiblesse
• sensation de cœur en baisse;
• évanouissement;
• labilité de la pression artérielle;
• arythmies cardiaques selon le type de fibrillation auriculaire ou d’extrasystole.

La plupart de ces patients développent des douleurs dans la région du cœur, telles que l'angine de poitrine. Une augmentation de la pression artérielle est souvent observée. Une manifestation typique de l'hypertrophie du myocarde est l'essoufflement. Au début, elle est perturbée au travail, puis apparaît seule. Dans les cas graves, l'asthme cardiaque se développe. De nombreux patients souffrent de crises d'asthme périodiques.

Une acrocyanose est possible (doigts bleus, nez, lèvres). Tous ces symptômes sont dus à la maladie sous-jacente à l'origine de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Si une cardiomyopathie hypertrophique en est la cause, le résultat d'une telle pathologie peut être une mort non violente due à un arrêt cardiaque soudain.

Plan d'examen et de traitement

Une augmentation du coeur gauche ou droit ne peut être détectée qu'au cours de l'étude instrumentale. L'ECG, les signes d'hypertrophie et les résultats de l'échographie sont essentiels au diagnostic. Les études suivantes sont nécessaires:

• ECG;
• Échographie du coeur;
• auscultation et percussion;
• tonométrie;
• effectuer des tests de charge (test d'ergométrie de vélo et de tapis roulant);
• analyse du bruit cardiaque;
• Examen aux rayons X;
• test sanguin général et biochimique.

Les modifications suivantes indiquent la présence d’une hypertrophie du VG:

• la présence d'essoufflement, de vertiges et d'évanouissements;
• le déplacement des frontières du coeur à gauche;
• souffle systolique dans l'aorte;
• augmentation de la pression;
• légère augmentation du coeur.