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L'hypertension

Anémie normocytique hypochrome

L'anémie à microcytose (hypochrome, insuffisance en fer) est une maladie secondaire du système sanguin caractérisée par une diminution du taux de fer dans les érythrocytes et dans le corps dans son ensemble.

Le plus souvent, les jeunes femmes et les enfants sont malades, ainsi que les patients de plus de 65 ans (environ 60% de tous les cas de grippe aviaire). À l'échelle mondiale, l'incidence de l'anémie ferriprive (IDA) est d'environ 700 millions de personnes. Parmi les autres types d'anémie, c'est le plus fréquent - 80 à 90% de tous les cas.

Classification de l'anémie microcytaire

Il existe plusieurs types de MA:

  • carence en fer;
  • fer saturé;
  • fer redistributif;
  • mixte

Il existe également un type de MA, comme l'anémie microsphérocytaire héréditaire. Il s’agit d’une maladie génétique caractérisée par une diminution de la production de protéines de la paroi des globules rouges, ce qui conduit à l’acquisition d’une forme pathologique sphérique.

Causes de l'anémie microcytaire

La diminution du niveau de fer dans le corps est une conséquence du déséquilibre du fer entrant et consommé. Cela peut être le résultat de tels états:

  • malnutrition, apport limité de fer dans les aliments;
  • mauvaise digestibilité du fer dans le tractus gastro-intestinal (en raison de la résection de l'estomac, de l'intestin grêle, de l'inflammation chronique de ces organes);
  • pertes sanguines massives (règles utérines, gastriques, règles abondantes et prolongées);
  • augmentation de l'absorption de fer par le corps pendant la grossesse et l'alimentation du nourrisson.

L'AMM peut également être une manifestation de néoplasmes malins dans le corps, de certaines maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde) et de pathologies du développement du tissu conjonctif. Cette maladie est également caractéristique de la cirrhose du foie, alors qu'elle s'accompagne d'une augmentation de cet organe et de la rate (hépato-et splénomégalie). Dans ce cas, la carence en fer est une conséquence des saignements causés par les varices de l'œsophage.

Symptômes de l'anémie microcytaire

Les manifestations de l'IDA sont associées à une faible alimentation en oxygène du corps, qui se développe à son tour en raison de la faible teneur en hémoglobine dans les globules rouges. En conséquence, le travail du cœur augmente, une hypoxie tissulaire se développe.

Les symptômes de l’IDA comprennent des vertiges et une faiblesse, notamment des évanouissements, une irritabilité accrue et une détérioration du travail physique et mental. Les manifestations cardiaques sont l’essoufflement, des battements de coeur rapides et des troubles arythmiques, et des troubles ophtalmologiques - des rides et un assombrissement des yeux.

Diagnostic de l'anémie microcytaire

Pour établir l'anémie, vous devez prescrire une numération sanguine complète au patient afin de déterminer la concentration en hémoglobine. Dans l'analyse biochimique, on a découvert le taux de fer dans le plasma sanguin (réduit) et sa capacité de liaison au fer (accru). Également caractérisé par une microcytose et une hypochromie avec une production réduite d'hémoglobine.

Traitement de l'anémie microcytaire

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie - éliminer une tumeur maligne, guérir l'entérite chronique ou la gastrite.

Cependant, le traitement étiotropique n’est généralement pas possible, par exemple pendant la grossesse ou la diathèse hémorragique héréditaire. Par conséquent, la principale méthode de traitement de l’IDA est une thérapie à long terme avec des médicaments contenant du fer, principalement par voie orale (Tardiferon, Aktiferrin).

Quels sont les principaux symptômes et le traitement de l'anémie microcytaire hypochrome?

L'anémie microcytaire hypochromique (carence en fer) est une maladie assez grave dans laquelle la production d'hémoglobine est réduite. Plusieurs types de pathologies sont à l’étude et nous en discuterons plus en détail ci-dessous.

Si, pour une maladie bénigne, le patient n'a besoin que d'un simple ajustement nutritionnel, une évolution sévère nécessite alors un traitement médical complet et parfois une intervention chirurgicale.

Raisons

Le manque d'hémoglobine conduit à ce que les globules rouges qui la contiennent transfèrent beaucoup moins d'oxygène aux cellules des tissus et des organes. En conséquence, l'hypoxie se développe.

Les patients dont les cellules sanguines sont examinées au microscope ont l’air fané et leur taille est plus petite que celle des patients en bonne santé. Ils ressemblent à des cernes sombres. Le centre presque transparent indique une faible teneur en hémoglobine. La quantité de ce dernier est directement affectée par la quantité de fer entrant dans le corps.

Les principaux facteurs contribuant à la formation d’une carence de l’élément susmentionné sont les suivants:

  • régime alimentaire pauvre ou épuisé;
  • désordre dans le mécanisme d'absorption du fer;
  • maladies du système digestif;
  • perte de sang importante, jetable et systémique, mais durable;
  • diverses maladies infectieuses;
  • intoxication par des métaux lourds, des poisons et autres substances nocives.

Très souvent, les végétariens souffrent d'anémie - ceci est dû à l'utilisation limitée de protéines animales. Parfois, une anémie microcytaire se développe à la suite de la prise de certains médicaments.

L'anémie chez les enfants est un phénomène très commun. Environ 40% des bébés souffrent de cette pathologie, à un degré ou à un autre. Et le plus souvent, il est détecté chez les nourrissons, à peine né. Ils reçoivent le fer de l'organisme maternel. Le plus activement, ce processus a lieu au troisième trimestre entre la 28ème semaine et la 32ème. Normalement, un nouveau-né doit pouvoir accumuler au moins 300 milligrammes de l’élément chimique susmentionné pour se développer correctement après la naissance. Dans le cas des bébés prématurés, le chiffre est inférieur - 200 mg au maximum.

Les enfants dépensent le fer pour produire:

Cet élément continue aussi:

  • restauration de la peau ou des muqueuses;
  • compensation des pertes naturelles dues à la transpiration, aux selles ou à l'urine.

Étant donné que les enfants de cette période grandissent et se développent très rapidement, ils ont besoin d’une très grande quantité de fer. Dans le même temps, les réserves accumulées dans l’utérus sont épuisées au bout de 6 mois. À partir de ce moment, la ration quotidienne de l’enfant doit contenir au moins un milligramme et demi de la substance en question. Dans la période de 1 à 3 ans, le taux augmente à 10 mg. Si cela ne se produit pas, alors une anémie hypochrome se développe, ce qui conduit à:

  • manque d'oxygène des tissus et des organes;
  • protection immunitaire réduite;
  • propension au rhume;
  • retard de développement.

Classification

Comme indiqué précédemment, il existe plusieurs types d'anémie sous cette forme.

En particulier, la carence en fer est la plus courante et provoque au départ un simple manque d’un élément indispensable. Il y a aussi sideroachrestic avec un niveau normal de fer. Malgré la bonne formation de réserves dans l'organisme, elles ne sont pratiquement pas utilisées et ne participent pas à la production d'hémoglobine.

Enfin, il convient de mentionner l'anémie ferri-redistributive, dans laquelle le métal dans son ensemble est suffisant, mais sa croissance n'est due qu'à la dégradation accélérée des globules rouges.

Les symptômes

En règle générale, l'apparition d'une pathologie passe inaperçue. Pendant longtemps, une personne n’est pas consciente de la gravité du problème, qualifiant la faiblesse de fatigue. La situation est aggravée par le fait qu’avec un flux de lumière presque nul, le corps ne donne pas.

Des symptômes plus ou moins évidents sont perceptibles dans une maladie de gravité modérée. En plus de la caractéristique principale mentionnée précédemment, il en existe plusieurs autres:

  • pâleur excessive;
  • fatigue
  • la léthargie;
  • somnolence constante;
  • hypersensibilité à une forte lumière et au froid;
  • irritabilité;
  • une baisse marquée de l'activité mentale;
  • vertiges fréquents (et parfois évanouissements);
  • points noirs devant les yeux;
  • essoufflement;
  • tachycardie sans raison apparente;
  • pression réduite.

La détection précise de l'anémie permet une numération sanguine complète.

Traitement

Lorsqu'ils découvrent le type d'anémie existant, développez une stratégie thérapeutique. Pour améliorer l'état de l'anémie microcytaire, des préparations contenant l'élément déficient sont prescrites et le régime est ajusté. Ces mesures ne seront d'aucune utilité si nous parlons des formes de distribution secondaire ou de redistribution du fer.

La tâche principale du médecin est d’identifier et d’éliminer la cause fondamentale, sinon toutes les autres mesures ne produiront pas l’effet recherché.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants:

  • élimination des processus inflammatoires;
  • arrêter la perte de sang;
  • désintoxication;
  • traitement de la maladie principale;
  • ajustement alimentaire, suggérant une augmentation de la proportion d'aliments contenant du fer;
  • rendez-vous de ferrodrogues.

Ces derniers sont utilisés sous forme de comprimés ou de gélules. Si le patient ne peut pas les prendre par voie orale, des injections sont prescrites. Ces médicaments boivent environ une heure avant les repas. Lavez-les avec de l'eau ordinaire ou du jus de fruit au choix.

  • contenant des complexes minéraux;
  • phytopreparations;
  • des adaptogènes;
  • remèdes homéopathiques.

Anémie microcytaire

L'anémie est l'un des troubles sanguins les plus courants. Ce trouble affecte toutes les personnes, sans exception, par âge ou par sexe. L'anémie microcytaire due à une carence en fer peut affecter de manière significative l'état général du patient et sa santé. L'anémie microcytaire est principalement due à une carence en fer dans le corps humain. L'anémie est assez difficile à diagnostiquer en raison de la similitude des symptômes, mais si un léger soupçon apparaît, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Anémie hypochrome microcytaire

L'anémie microcytaire hypochrome n'est essentiellement pas un diagnostic indépendant, mais seulement un raffinement de la forme et de l'étendue des dommages causés aux cellules sanguines dans divers types d'anémie. Le mécanisme de développement de la maladie est détecté seulement après que l'état d'hypochromie a été identifié. La forme hypochrome est souvent détectée avec un manque de fer dans le corps humain. L'anémie microcytaire chronique se forme en raison de maladies graves associées aux saignements.

Les causes de l'anémie microcytaire incluent les raisons suivantes, qui ont des origines différentes et des degrés d'intensité différents. Facteurs de l'anémie microcytaire:

  1. Déficit congénital en oligo-élément vital - le fer.
  2. Troubles en cours de transport du fer, qui survient lorsqu'il n'y a pas de transferrine.
  3. Perturbations dans les processus métaboliques qui provoquent un manque ou une absence complète de fer dans le corps.
  4. Saignements abondants ou pertes de sang partielles.
  5. Alimentation déséquilibrée, dans laquelle il n'y a pas de quantité nécessaire de fer dans les aliments.


Presque tous les signes cliniques de l'anémie microcytaire sont sous l'apparence d'autres maladies, en raison desquelles il est difficile de diagnostiquer la maladie. En cas d'anémie microcytaire, le facteur de production de l'élément nécessaire est réduit. Les patients se plaignent de fatigue intense, de maux de tête, accompagnés de vertiges, de somnolence, de pâleur et de tachycardie. Les enfants ont une stomatite, une léthargie, une perte d’appétit et une mauvaise mémoire.

Anémie microcytaire chez les enfants

Carence en fer, anémie microcytaire hypochrome est un terme générique désignant plusieurs formes de cette maladie. Le système circulatoire des enfants n'est pas encore complètement développé sur le plan anatomique et physiologique et est donc assez sensible aux effets négatifs de divers facteurs environnementaux. Les bébés nourris au sein ont moins de risques de souffrir d'anémie que ceux qui sont allaités. Le processus de formation du sang est perturbé si la nutrition de l'enfant ne comprend pas tous les micro-éléments nécessaires.

Pour un fonctionnement et un développement corrects du corps, l’enfant doit recevoir environ un mg de fer par jour avec de la nourriture. Dans les premiers jours de la vie d'un enfant, le régime alimentaire contient une petite quantité d'aliments contenant du fer, car l'alimentation des nouveau-nés est limitée. Pour cette raison, il est extrêmement important d’ajouter aux aliments des mélanges spéciaux et des céréales à base de lait de vache. Avec la pénurie de cet élément est susceptible de développer une anémie.

Traitement de l'anémie microcytaire

Le léger cours de l'anémie est éliminé par l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant de grandes quantités de fer. Le lait est limité - il empêche l'absorption du fer. Sous d'autres formes, des capsules et des comprimés sont prescrits, ce qui augmente le niveau de cet élément. La méthode d'injection est appliquée uniquement lorsque le patient présente un saignement important. La nomination de médicaments est seulement un spécialiste, l'auto-traitement de l'anémie est dangereux pour la santé.

Anémie hypochrome

L'anémie hypochromique est l'un des noms communs de toutes les formes d'anémie, caractérisées par un manque d'hémoglobine, où l'indice de couleur quantitatif dans le sang est inférieur à 0,8. En général, l'anémie hypochrome perturbe la formation d'hémoglobine en raison de la diminution du nombre de globules rouges, même en petite quantité. Cela est dû à une carence en fer, à des pathologies héréditaires responsables de la formation d'hémoglobine et à une intoxication chronique au plomb.

Parmi les anémies hypochromes, l’anémie ferriprive, la thalassémie, des modifications pathologiques de la synthèse de composés organiques (porphyrines) et l’anémie survenant dans certaines maladies chroniques sont isolées.

Anémie hypochromique provoque

La carence en fer est la cause principale et fréquente de l'anémie hypochrome. Environ 10% des femmes en âge de procréer souffrent d'anémie hypochrome carencée en fer et 20% présentent une forme cachée de carence en fer.

La perte de sang fait également référence aux causes de l'anémie. Un millilitre de sang contient environ 0,45 mg de fer: ainsi, pendant la période des règles, la femme perd en moyenne près de 30 mg. Dans le corps, lorsque le fer est mal reçu en même temps que la nourriture, même au cours d'un cycle menstruel mineur, son équilibre peut être perturbé et donner lieu à l'apparition d'une anémie ferriprive hypochrome. Des maladies gynécologiques de divers types peuvent également être à l'origine du développement d'une telle anémie. Cependant, au cours de la période post-ménopausique, tant pour les femmes que pour les hommes, la perte de sang gastro-intestinale due à divers types de tumeurs, ulcères, veines hémorroïdaires de l’œsophage, diverticulose, polypose intestinale, est la première cause.

En outre, les premiers signes de cancer du rectum et du côlon sont le manque de fer dans le corps. Par conséquent, en présence d’une anémie ferriprive, tous les patients après quarante ans sont soumis à des tests obligatoires pour l’identification des tumeurs présentant cette localisation. Il existe parfois un lien entre l’anémie ferriprive et la maladie de Crohn hypochrome, ainsi que la colite ulcéreuse d’étiologie non spécifique et l’utilisation, par exemple, de l’aspirine et de la prednisolone. En outre, les causes de ces anémies sont les dons, les saignements de nez, la vascularite hémorragique et des analyses de sang fréquentes pour divers types d’études.

L'anémie ferriprive se manifeste très souvent chez les femmes enceintes par suite d'une augmentation de l'apport en fer, nécessaire au développement du placenta et du fœtus.

L'anémie hypochromique se développe souvent pendant la puberté, lorsque le corps contient une quantité insuffisante de fer, compensée uniquement par un apport incomplet. Le facteur alimentaire est considéré comme une cause rare d'anémie ferriprive. Et dans l'apparition de la thalassémie, sous forme d'anémie hypochrome, est réduite synthèse de la chaîne bêta-polypeptidique, qui sont formées par deux paires de gènes.

Une forme hétérozygote présentant un seul défaut génétique se déroule généralement sans aucune manifestation clinique. Mais la même forme dans laquelle des changements pathologiques se produisent dans les deuxième et quatrième gènes, se développe par le développement d'une anémie hypochrome microcytaire avec une sévérité légère ou modérée. La plupart de ces patients sont porteurs de cette maladie. Le développement de l'anémie grave est favorisé par une forme homozygote de la maladie, dans laquelle une anomalie se produit dans trois gènes sur quatre qui endommagent la chaîne de la bêta-thalassémie. Près de 25% de cette forme d'anémie survient chez les races noires.

Symptômes d'anémie hypochromique

Le tableau clinique de l'anémie hypochrome est caractérisé par une fatigue accrue, une perte d'appétit, une incapacité à effectuer certaines activités physiques et des vertiges.

En ce qui concerne l’anémie ferriprive, la sidéropénie tissulaire est également caractéristique et la faiblesse musculaire est bien prononcée, ce qui est causé par une réduction du taux d’enzymes dans les muscles. En conséquence, les ongles deviennent fragiles, la peau est sèche, les cheveux tombent souvent et un talon angulaire apparaît. Chez de nombreux patients, le goût change, ce qui est marqué par le désir de manger du dentifrice, de l'argile, de la craie. La déficience tissulaire en fer se traduit par des ongles en forme de cuillère, une dysphagie, une incontinence urinaire lors de la toux ou du rire, une sécrétion gastrique est perturbée.

Avec l'anémie hypochrome, il se produit une diminution de la concentration en hémoglobine en nombre supérieur à celui des érythrocytes, ce qui entraîne une diminution de l'indice de couleur. On note souvent une microcytose, mais on trouve parfois une anisocytose et une poïkilocytose. Une augmentation du pourcentage de cellules de la série érythroblastique est détectée dans la moelle osseuse avec un certain retard de maturation. Cette forme d'anémie hypochrome est diagnostiquée sans grande difficulté sur la base d'indicateurs hématologiques et cliniques.

Les symptômes de l'anémie hypochrome dans les tumeurs se manifestent par une anémie d'étiologie inconnue. Les patients ne se plaignent souvent que de faiblesse et certains patients de l'anamnèse ont même un effet prononcé sur le traitement par l'utilisation de préparations à base de fer. Et seuls les examens radiologiques, ainsi que les analyses de sang, donnent une image complète de la maladie. Malheureusement, le médecin peut parfois se calmer avec des résultats radiologiques négatifs et néglige donc les tumeurs aux stades précoces.

Parfois, lors d’une gastrite érosive, il se produit une importante perte de sang, qui n’est pas compensée par des médicaments contenant du fer. De plus, les hernies dans l'ouverture alimentaire du diaphragme, qui se manifestent sans symptômes douloureux ni troubles du tractus gastro-intestinal, mais se caractérisent par tous les signes de l'anémie ferriprive hypochrome, peuvent augmenter et devenir insupportables. Dans d'autres cas, les patients se plaignent d'une sensation de surpopulation derrière la poitrine après un repas, de douleurs au coeur, comme d'angine de poitrine, de vomissements.

Mais la maladie de Crohn devrait être le signe d'une anémie hypochrome modérée, caractérisée par des inflammations peu claires, des diarrhées et des douleurs abdominales, de la fièvre et des saignements du tractus gastro-intestinal.

Une anémie hypochrome chronique est détectée avec l'ankylostodose, qui peut durer assez longtemps. À ce moment, la douleur épigastrique, les nausées, les vomissements et la diarrhée sont caractéristiques. Le sang continue également de sortir des intestins, ce qui entraîne une perte de fer et de protéines, entraînant une hypoprotéinémie.

Anémie hypochrome chez les enfants

Chez l’enfant, comme chez l’adulte, il existe deux formes principales d’anémie hypochromique: la carence en fer et la latence. Cette dernière forme se caractérise par une carence en fer isolée dans les tissus sans anémie. Cette anémie ferriprive est très fréquente chez les jeunes enfants. La maladie se développe principalement à la suite d'une carence en fer lors de grossesses multiples ou de prématurité et également si l'enfant refuse de manger.

La carence en fer elle-même provoque un certain nombre de désordres dans le tube digestif, qui exacerbent cette carence. La nutrition de l'enfant joue un rôle énorme dans ce déséquilibre. Les nourrissons et les jeunes enfants sont à la traîne de nombreux pairs dans le développement de la parole et en psychomotricité. Cependant, à partir de deux à trois ans, on observe une compensation relative chez les enfants, dans laquelle la quantité d’hémoglobine augmente jusqu’à la normale, mais une carence en fer latente peut être présente.

Les conditions de survenue d'une anémie hypochrome chez l'enfant sont la puberté, en particulier chez les filles. Cette période se caractérise par un besoin accru de fer en raison de l’apparition de la menstruation et de la croissance corporelle accrue. Très souvent, à ce stade, une immunité réduite et une mauvaise nutrition, pouvant être associée à une perte de poids, se joignent.

Les hormones jouent un rôle important. Ainsi, par exemple, les androgènes facilitent le processus d'érythropoïèse et utilisent activement le fer, mais les œstrogènes ne se manifestent pratiquement pas. Lorsque l'anémie ferriprive augmente, la léthargie, l'irritabilité et l'apathie augmentent. Les enfants se plaignent de vertiges et de maux de tête fréquents qui entraînent des troubles de la mémoire. On entend également une dyspnée accrue et des bruits de cœur étouffés. Sur l'électrocardiogramme, tous les signes de modifications des parois myocardiques de nature hypoxique et dystrophique sont notés. Les extrémités de l'enfant sont toujours froides au toucher. Chez de nombreux enfants atteints d'anémie hypochrome modérée et grave, il existe une augmentation du foie et de la rate, en particulier en cas de carence en vitamines et en protéines, ainsi que de rachitisme actif chez les nourrissons. Il y a une diminution de la sécrétion du suc gastrique, une absorption réduite des oligo-éléments, des vitamines et des acides aminés, ainsi qu'une immunité réduite et des facteurs de protection non spécifiques.

Traitement de l'anémie hypochrome

La thérapie de remplacement du fer est considérée comme une méthode fondamentale dans le traitement des patients atteints d'anémie ferriprive. Pour ce faire, utilisez du lactate, du sulfate ou du carbonate de fer. Le sulfate de fer est prescrit le plus souvent - 300 mg trois fois par jour. Très souvent, pour le traitement de l'anémie hypochrome, des médicaments tels que Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, appelés médicaments combinés, sont utilisés.

Toutes les préparations de fer contenant du sel irritent fortement la surface muqueuse de l'estomac et des intestins. Près de cinq pour cent des patients présentent des réactions corporelles indésirables sous la forme de nausées, de vomissements et de diarrhée. Cet inconfort doit être éliminé en réduisant la dose du médicament, la durée du traitement et même parfois en l'annulant, ce qui entraîne des résultats médiocres pour le traitement. Certains patients essaient de manger des aliments contenant du fer, mais cela ne peut toujours pas remplacer les médicaments contenant du fer, en particulier pour soigner l'anémie hypochrome. Par conséquent, en moyenne, le traitement au fer pour obtenir le résultat souhaité devrait durer environ six mois. Ceci est très important pour reconstituer la quantité de fer manquante dans le corps, avec son apport ultérieur.

Dans certaines indications cliniques, les médicaments contenant du fer sont prescrits par voie intraveineuse et, en cas d'anémie hypochrome grave, une masse érythrocytaire est administrée. Mais le plus important dans le traitement de cette maladie reste avant tout l’élimination des facteurs de son développement. Cela concerne le traitement de la maladie sous-jacente, qui était à l'origine de cette pathologie, puis un traitement de nature spécifique est prescrit. Cela dépend toujours de la forme de l'anémie hypochrome.

Pour le traitement de la thalassémie homozygote hypochrome, la transfusion de globules rouges a été utilisée dès le plus jeune âge. Principalement utilisés types de globules rouges décongelés. Tout d'abord, une thérapie de choc est effectuée, qui comprend jusqu'à dix transfusions pendant deux ou trois semaines, et une augmentation de l'hémoglobine pouvant atteindre 120 à 140 g / l est atteinte. Après cela, le rendez-vous des injections réduit. Ce traitement de l’anémie hypochrome associé à l’utilisation de transfusions améliore non seulement l’état général du patient, mais réduit également les modifications importantes du squelette, de la taille de la rate, réduit l’incidence des formes graves d’infections chez ces enfants et améliore leur développement physique. Un tel traitement prolonge la vie du patient. Mais parfois, après l’application de cette thérapie, il existe des complications sous la forme de réactions pyrogéniques, d’augmentation de l’hémolyse et de convulsions. En outre, la thérapie transfusionnelle peut provoquer une hémosidérose de nombreux organes. Par conséquent, dans le traitement de cette forme d'anémie, il est nécessaire de prescrire Desferal. Il enlève rapidement du corps une quantité excessive de fer. La dose de ce médicament dépend de l'âge du patient et du nombre de globules rouges transférés. Les jeunes enfants le reçoivent par voie intramusculaire à 10 mg / kg, les adolescents à 500 mg par jour. Desferal est également recommandé d'utiliser de l'acide ascorbique à 200-500 mg, ce qui renforce son action.

Dans certains cas, lorsque la palpation de la rate est augmentée de manière significative et que la thrombocytopénie et la leucopénie sont associées à tous les symptômes de l'anémie élémentaire, une splénectomie est indiquée.

Le traitement de l'étiologie homozygote de la thalassémie, en tant que forme d'anémie hypochrome, ne donne pas de rémission grave, mais améliore considérablement la vie des patients. Dans le traitement de la thalassémie hétérozygote, il est important de rappeler que toutes les préparations à base de fer sont extrêmement contre-indiquées. Depuis cette forme d'anémie hypochrome a toujours une quantité excessive de fer dans le corps. Par conséquent, chez les patients qui vont prendre des médicaments contenant du fer, la situation s'aggravera de manière extrêmement différente de celle des patients qui ne les recevront pas. En conséquence, cela peut entraîner une décompensation grave et la mort des patients à cause de diverses manifestations de l’hémosidérose.

Anémie microcytaire hypochrome

Le changement le plus précoce est une diminution du nombre de plaquettes, puis une augmentation de 5 g / dL.

Saignement Fetomaterinskoe

L'anémie varie de légère à sévère.

Polychromatophilie observée, réticulocytose, augmentation des niveaux d'érythrocytes nucléaires. La bilirubine de lactosérum est normale.

Le test de Coombs est négatif.

Si le saignement est chronique, des données sur la carence en fer développée peuvent être présentes.

  • Le diagnostic n'est établi que lorsque des érythrocytes foetaux sont détectés dans le sang maternel (par exemple, le test de Kleighauer-Vetka, lors d'une cytométrie en flux).

Elle peut survenir chez environ 50% des mères, mais seulement 1% des femmes enceintes développent une anémie néonatale.

Il peut ne pas y avoir d’incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et de l’enfant; Dans ce cas, un frottis sanguin maternel peut montrer une érythrophagocytose ou des titres élevés d'anticorps anti-groupe A ou anti-B dans le sang de la mère pendant plusieurs semaines après l'accouchement.

Aussi devrait être exclu la maladie hémolytique du nouveau-né et le saignement intra-placentaire.

Lors de la transfusion de la mère au fœtus, on retrouve les mêmes signes chez le nouveau-né que chez le receveur jumeau.

Anémie microcytaire hypochrome

L'anémie microcytaire hypochrome est provoquée par un déficit en hémoglobine, ainsi que par la dégradation de la composition en globules rouges dans le sang. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué si une personne souffre d'anémie ferriprive, ce qui entraîne une diminution de la composition quantitative des globules rouges dans les cellules, puis une diminution directe des cellules elles-mêmes. Cela conduit à l'apparition d'une anémie microcytaire hypochrome.

Causes de l'anémie microcytaire hypochrome, ses symptômes et ses types

L'anémie se produit pour diverses raisons:

  • - une perte de sang grave et instantanée (pendant la chirurgie, l'accouchement et la blessure);
  • - saignements incessants prolongés (hémorroïdes, sang utérin abondant, cancers de la maladie utérine, hémorragies de l'estomac avec ulcère gastroduodénal et donneurs de sang fréquents et non contrôlés);
  • - épuisement du fer pendant la grossesse;
  • - absorption réduite de diverses substances, y compris le fer, dans les maladies du pancréas et de l'intestin;
  • - Carence en fer dans l'alimentation (avec les régimes).

Les symptômes de cette maladie n'apparaissent pas clairement, déguisés en autres. Avec le stress émotionnel et physique, le patient se sent somnolent pendant la journée, maux de tête, fatigue. Plus tard, des troubles cardiovasculaires, un blanchiment des muqueuses et de la peau se manifestent.

L'anémie hypochrome est divisée en différents types selon le degré de teneur en fer:

  • - avec une faible teneur en fer;
  • - avec un taux excessif de fer produit lors de la dégradation des globules rouges, alors que l'hémoglobine n'est pas produite, le corps ne peut pas distribuer le fer;
  • - les globules rouges ne sont pas saturés dans leur composition, mais il y en a suffisamment dans le corps;
  • - look mixte.

Traitement de l'anémie microcytaire hypochrome. Évolution de la maladie chez les enfants

Dans l'enfance, la survenue d'une anémie est souvent associée à l'apparition de vers dans le corps, ainsi qu'à une carence en fer. Les symptômes chez les enfants sont plus souvent les suivants: réduction de l'appétit, douleurs musculaires, état de paresse, sous-développement mental et physique, dégradation des fonctions de la mémoire, pathologies gustatives, énurésie et stomatite. Il y a une détérioration générale du système immunitaire, des rhumes fréquents. Les vaccinations pour l'anémie hypochrome n'apportent pas de résultat positif.

Pour le traitement de cette maladie, il est d'abord nécessaire de déterminer le type d'anémie, le traitement repose sur l'élimination des causes. Le cours non sévère peut être corrigé en ajoutant un repas riche en fer au menu de la personne. La liste des produits est assez longue, y compris la viande, les céréales et les fruits. Il est important de limiter la consommation de produits laitiers qui entravent l'absorption du fer. En cas de carence grave en fer, on prescrit à la personne divers médicaments qui augmentent son niveau dans le corps. Le choix des médicaments est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin et sur la base d'analyses spéciales. L'apport en fer dure six mois jusqu'à ce que la composition quantitative dans le corps soit restaurée et que son stock soit créé. En cas d'urgence, des transfusions de globules rouges sont effectuées.

Anémie normocytique hypochrome

Microcytose: qu'est-ce que c'est, les causes des états microcytaires, les conséquences

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Un critère important et fiable pour le diagnostic de l'anémie peut être considéré comme une étude morphologique des globules rouges, pour laquelle il est particulièrement caractéristique au cours de la vie (de la naissance à la mort) de préserver toutes leurs caractéristiques inhérentes: forme - disques biconcaves, diamètre - de 7 à 8 microns, volume moyen - de 80 à 100 femtolitres (femto - 1 / billard), couleur - normochrome.

Les modifications pathologiques des érythrocytes: microcytose, macrocytose, dans d'autres cas, normocytose, hypochromie et hyperchromie sont caractéristiques d'un certain nombre d'états anémiques.

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Le concept de "microcytose" implique la présence dans la communauté de globules rouges d'un grand nombre de petites cellules de lilliput, preuve du développement de l'anémie microcytaire.

Caractéristiques importantes du globule rouge

En ce qui concerne l’état des globules rouges qui assument de nombreuses et très importantes fonctions dans le corps, une différence de taille par rapport à la normale (80-100 fl ou µm3) en dit long:

  • Vers le bas (MCV dans l'analyseur d'hématologie 100 fl) - macrocytose;
  • La taille des érythrocytes sans changement - normocytose.

En outre, généralement pour le diagnostic de certains types d'anémie, non seulement ne négligez pas, mais attribuez également un rôle important à des indicateurs de laboratoire tels que la coloration, en tenant compte de ceux qui sont distingués: normal, hyper et hypochromie. En raison du manque de fer, la synthèse du pigment rouge (hémoglobine), qui détermine la couleur du sang, est perturbée, l'hypochromie est généralement associée à la microcytose et la pathologie qui se développe sur la base de ces troubles est appelée anémie hypochrome microcytaire.

Ainsi, en cas de suspicion d'anémie, on peut compter sur la taille des globules rouges et sur leur couleur, car, comme le montre la pratique, ces signes se distinguent par le plus grand degré de constance. L'un d'eux (la déviation de la taille dans le sens de la réduction - microcytose) sera discuté dans ce document.

Microcytose - anémie microcytaire

La microcytose est l'un des trois types d'anisocytose érythrocytaire (macro, normale, microcytose). Un tel changement de la taille des globules rouges se caractérise par la présence dans la population générale de globules rouges d'un grand nombre de cellules réduites de manière anormale en volume.

La microcytose dans l'analyse générale du sang amène le médecin à l'idée de l'apparition d'une sorte d'anémie microcytaire, qui sera la principale cause de la "reproduction" des microcytes dans le sang. Et, si un tel phénomène n’a pas été observé auparavant, mais qu’il a été découvert pour la première fois, le médecin devra en rechercher la cause. Ce symptôme accompagne de nombreux états anémiques et, évoquant une anémie microcytaire, constitue souvent un critère fiable pour leur diagnostic différentiel.

De toute évidence, les causes de la microcytose dans le sang - certains types d'anémie. Alors, lesquels d’entre eux sont les coupables de telles métamorphoses dans la population de globules rouges (ou vice-versa: la microcytose est-elle à la base de la formation d’anémies microcytaires hypochromes?). En bref, il est difficile de répondre ici. Les réactions biochimiques complexes survenant dans le corps étant interdépendantes, les causes de l'anémie peuvent être considérées comme les causes de l'apparition de microcytes dans le sang et de la microcytose - lors d'un frottis. Ou bien, au cours de l'évaluation visuelle, la microcytose se manifeste clairement par l'anémie microcytaire hypochrome qui s'est formée chez le patient.

Représentant typique du groupe anémie microcytaire - IDA

Parmi les anémies microcytaires, il a d'ailleurs trouvé sa place en tête de liste et a commencé à agir en tant que représentant typique de la carence en fer (Fe) bien connue dans le corps, l'anémie ferriprive (IDA).

Il convient de noter que l’IDA inclut tout un groupe d’états déficients en fer qui se développent pour diverses raisons, par exemple, ils émettent une anémie ferriprive:

  1. Causée par l’hémoglobinurie (un certain nombre de pathologies associées à une lésion des globules rouges et à la libération plasmatique d’hémoglobine - une hémolyse, qui se manifestera d’abord dans l’urine) et à l’hémosidérinurie (accumulation d’hémoglobine dans les reins et élimination de son produit d’oxydation - hémosidérine, avec de l’urine);
  2. IDA post-hémorragique chronique - de nombreuses maladies peuvent provoquer une telle affection (et leur étendue est très large), accompagnées de tout saignement (perte de sang utérine, nasale, rénale, gastro-intestinale, etc.);
  3. Relatif à:
    1. une diminution de l'apport en fer provenant des aliments (végétarisme ou autres régimes, forcés ou ciblés, limitant la saturation du corps en protéines et en fer);
    2. augmenter les besoins corporels en cet élément chimique (grossesse, allaitement, travail fréquent, don);
    3. violation de l'absorption et du transport du fer (processus inflammatoire ou malin chronique, localisé dans une partie du tube digestif ou du pancréas avec violation de sa fonction de sécrétion, résection intestinale étendue, etc.).

Autres représentants des anémies microcytaires, y compris les rares

En plus de l'IDA, basée sur des signes tels que la taille et la couleur des globules rouges, une autre pathologie hématologique est incluse dans le groupe des anémies microcytaires:

  • De nombreux types d’hémoglobinopathies (thalassémie, microsphérocytose héréditaire ou maladie de Minkowski-Chauffard, hémoglobinopathie H, etc.);
  • L'anémie sideoblastique est un groupe hétérogène d'affections pathologiques dont la base est une violation du métabolisme du fer. Lorsqu'on observe une anémie sidéroblastique, on observe une microcytose, une hypochromie, une réduction du taux de fer dans les globules rouges, une augmentation dans le sang (la moelle osseuse ne prend pas cet élément pour la synthèse de l'hémoglobine). Des variantes acquises surviennent dans cette pathologie, se développant chez l’adulte et accompagnant d’autres maladies (processus inflammatoire, tumeur maligne, alcoolisme chronique) et une forme héréditaire (trait récessif associé au sexe - le gène défectueux est situé sur le chromosome X);
  • Conditions anémiques associées à une infection chronique;
  • L'anémie, consécutive à une intoxication par les sels de métaux lourds, en particulier de plomb (Pb), a un impact négatif sur l'utilisation du Fe et de la synthèse de l'hémoglobine. Les caractéristiques d’une telle pathologie dans un frottis sanguin sont les suivantes: microcytes, hypochromie, inclusions intracellulaires globales (granularité basophile, corps de Jolly, anneaux de Kebot);
  • Types rares d'anémie microcytaire hypochrome provoquée par des anomalies congénitales du métabolisme du fer, des processus altérés de transport et d'utilisation du Fe, l'absence de protéine fixant le fer, etc.).

Cependant, les causes et les caractéristiques de la plupart des états pathologiques énumérés figurent déjà dans les pages correspondantes du site, ce que le lecteur peut voir s’il ya un intérêt accru pour un sujet particulier.

Anémie microcytaire hypochrome chez un enfant

Dans le domaine du contrôle spécial, il existe des indicateurs d'hémogramme appartenant à un organisme en croissance. L'hypochromie et la microcytose dans l'analyse sanguine générale, ainsi que d'autres signes de trouble (prise ou perte de poids excessive, besoin anormal de goûter et même de manger des produits non comestibles, changements de comportement, diminution de la concentration) font de l'enfant un état anémique dû à un contenu insuffisant dans le corps. le fer, indispensable à la synthèse du pigment sanguin rouge - hémoglobine (Hb). Une diminution de la teneur en hémoglobine, un transporteur d'oxygène par les organes et les tissus, entraînera les conséquences indésirables que sont les symptômes de l'IDA.

On sait que de telles violations surviennent beaucoup plus souvent dans le corps des enfants que chez les adultes, dont les systèmes d'aide à la vie sont déjà terminés. Le fait est que cette situation est due aux particularités du métabolisme du fer et de la nutrition chez les enfants. Par exemple, chez un enfant qui vient de naître, le niveau d’un élément chimique (Fe) est 10 fois inférieur à son contenu dans le corps d’un adulte; par conséquent, pendant les 15 premières années, la pénurie est compensée de manière constante par une absorption de 0,8 à 1 dans le tractus gastro-intestinal. 5 grammes par jour. Et ici, l’espoir principal réside dans un régime, car c’est elle qui doit «prendre soin» de suffisamment de fer pour synthétiser l’hémoglobine.

Un enfant de moins d'un an risque davantage de consommer une quantité normale d'un élément lorsqu'il boit du lait maternel, à partir duquel le Fe est absorbé beaucoup plus efficacement que le lait de vache ou de chèvre.

Plus tard (au bout d’un an), le régime alimentaire du bébé n’est pas non plus très saturé en fer. Par conséquent, il est recommandé, pour la prévention de l’IDA, de faire attention aux produits spéciaux dont le corps peut extraire la quantité nécessaire d’éléments. Autrement (dans les conditions d'instabilité naturelle par rapport au fer), l'anémie microcytaire (IDA) ne tarde pas. En présence de signes cliniques d'un état anémique, l'IDA sera bien "lue" par la photo de sang, tout d'abord en se déclarant une diminution du niveau d'hémoglobine.

La réduction du fer impliquera un certain nombre de processus biochimiques

À mesure que la teneur en fer dans le corps diminue, une chaîne de réactions biochimiques va suivre:

  • Les réserves de composants hémogènes dans les tissus du foie et de la moelle osseuse vont diminuer;
  • La sécrétion diminuera et, en conséquence, le niveau de la principale protéine stockant le fer, la ferritine (10 ng / ml et moins);
  • Parallèlement à la diminution de la teneur en fer sérique, la capacité de liaison totale du fer au sang (OZHSS) commencera à croître;
  • Le niveau de protoporphyrines érythrocytaires libres augmentera, ce qui n'aura tout simplement aucun lien avec lequel former l'hème;
  • Même avec un déficit relatif en Fe, l'activité des enzymes intracellulaires contenant du fer diminuera, sans parler du haut degré de carence en fer, lorsqu'une diminution de ce paramètre sera très perceptible, tant du point de vue quantitatif que fonctionnel.

Au fur et à mesure que la réduction pathologique du fer dans le sang progresse et que, par conséquent, le taux d'hémoglobine diminue, les globules rouges commencent à changer de couleur, de taille (diminution) et, éventuellement, de contours externes. À la fin, les globules rouges sont déformés, transformés en microcytes - avec la microcytose, les signes d'hypochromie et de poikilocytose peuvent être clairement détectés dans les globules rouges.

Ces transformations seront reflétées dans l'hémogramme et les tests sanguins biochimiques. Une diminution de l'hémoglobine, des modifications du fer sérique, une modification des indices de globules rouges, l'apparition d'une hypochromie et d'une microcytose dans le test sanguin général - tout cela indique le développement d'une anémie microcytaire hypochrome.

Pendant ce temps, il n’ya jamais de certitude que l’enfant développe le processus d’anémie ferriprive; l’état pathologique émergent doit donc être différencié des autres anémies microcytaires hypochromes. Par exemple, provoqué par un empoisonnement au plomb (avec des caractéristiques distinctives - inclusions basophiles dans les érythrocytes, augmentation du taux de Pb dans le sérum, apparition de protoporphyrines érythrocytaires libres et de captoporphyrines dans l’urine) et de thalassémie (augmentation de l’hbA2 dans le sang, HbF ne favorise pas l’IDA).