Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'hypotension ou l'hypotension orthostatique, quand elle se développe et comment se manifeste-t-elle, quel type de traitement doit être appliqué pour cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Par hypotension orthostatique, on entend par médecin une diminution de la pression artérielle (BP) inférieure aux valeurs normales quand une personne se lève subitement de la position assise ou couchée.

Une chute orthostatique de la pression artérielle se développe en raison d'une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de la position du corps. Cette réponse inadéquate ne constitue pas un rétrécissement suffisamment rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, nécessaire pour maintenir une pression artérielle normale en position debout. En conséquence, le sang dure plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en plus petites quantités, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Orthostatic diffère de l'hypotension normale en ce que la PA ne diminue qu'avec une forte augmentation de la position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l'hypotension orthostatique plus de quelques minutes après le lever peut être un signe de maladie grave. Par conséquent, les personnes atteintes de ce problème devraient consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de l’abaissement de la pression artérielle et de leur élimination peut permettre un rétablissement complet.

Raisons

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

Les symptômes

Symptômes de pathologie Une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle avec un changement rapide de la position du corps, est associée à un apport sanguin insuffisant au cerveau. À eux appartiennent:

• vertige en se levant d'une position assise ou couchée;
• vision floue;
• faiblesse
• évanouissement;
• confusion
• des nausées;
• tremblements et instabilité de la marche.

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s'adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupisse ou s’allonge rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

Une légère hypotension orthostatique inquiète une personne occasionnellement et a peu d'effet sur sa vie. Dans les cas plus graves, une diminution de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe souvent, ce qui influe beaucoup sur la qualité de vie du patient et sa capacité à effectuer efficacement ses activités quotidiennes.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être expliqués par le travail ou l'exercice physique par temps chaud, consultez un médecin pour les épisodes plus fréquents.

Diagnostics

Si le médecin pense que la personne présente une hypotension orthostatique, il mesure sa tension artérielle en position couchée, assise et debout. Ce diagnostic est établi si, au cours de la transition en position debout, le niveau de pression artérielle systolique diminue de 20 mm Hg. Art. ou diastolique - 10 mm Hg. Art.

Le médecin procède également à un examen complet afin de détecter une maladie qui provoque une hypotension. Cela vous permet de sélectionner le traitement approprié. Cependant, la cause de l'hypotension ne peut pas toujours comprendre.

Le médecin peut également recommander des tests supplémentaires, notamment:

• Analyses de sang - fournissent des informations spécifiques sur l'état de santé général et aident à détecter l'hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang) pouvant provoquer une chute de pression.
• Électrocardiographie (ECG) - aide à détecter les violations du cœur, les problèmes d'approvisionnement en sang. Il est parfois nécessaire de procéder à un enregistrement ECG quotidien (surveillance Holter).
• L'échocardiographie est une échographie du cœur permettant de détecter ses maladies structurelles.
• Test de stress - surveillance du fonctionnement du cœur en cas de stress physique ou pharmacologique.
• La réception de Valsalva est un test au cours duquel la pression artérielle et le pouls sont mesurés pendant que le patient prend plusieurs respirations profondes. Avec l'aide de l'accueil Valsalva, le médecin vérifie l'activité du système nerveux autonome.
• Test avec inclinaison - détermine la réponse du corps aux changements de position du corps. Au cours de cet examen, une personne est allongée sur une table en position horizontale, puis le soulèvement du haut du corps commence. Ceci simule une transition d'une position horizontale à une position verticale. Lorsque la table bascule, la pression artérielle est mesurée.

Surveillance Holter - enregistrement ECG quotidien du cœur à l'aide d'un moniteur Holter

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. Les médecins tentent toujours d'influencer la maladie sous-jacente et non pas sur la réduction de la pression artérielle elle-même.

Pour une hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous étendre immédiatement après le début des vertiges. En cas de prise de médicaments, l'hypotension artérielle consiste à modifier leur posologie ou à cesser complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de pression orthostatique.

1. La fludrocortisone contribue à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la pression artérielle.
2. Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrin, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, augmentant ainsi la pression artérielle.
3. La droxidopa peut être utilisée pour l'hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.
4. Avec l'inefficacité des changements de mode de vie et ces médicaments sont parfois utilisés pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l'époétine.

Prévention des épisodes d'hypotension orthostatique

Moyens simples pour prévenir une diminution de la pression artérielle en modifiant la position du corps:

• Utilisez plus de sel dans votre alimentation. Cela ne peut être fait qu'après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et un risque accru de contracter d'autres maladies.
• Mangez des portions plus petites. Si votre tension artérielle chute après un repas, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.
• Buvez beaucoup de liquides. Le maintien de l'équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
• Limitez ou évitez l'alcool, car l'alcool peut aggraver l'hypotension orthostatique.
• Exercice. Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des jambes. L'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Ne pliez pas dans le bas du dos. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l'objet.
• Porter un tricot de compression. Il aide à réduire la quantité de sang accumulé dans les jambes en se levant et soulage les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Lève-toi lentement. Vous pouvez réduire les vertiges et la sensation de nausée en modifiant lentement la position du corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, prenez une profonde respiration pendant quelques minutes, puis assoyez-vous lentement. Avant de vous lever, assoyez-vous au bord du lit au moins quelques minutes.
• Soulevez la tête du lit. Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.

Prévisions

Le pronostic de la pathologie hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition.

En soi, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Quelle est l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une affection caractérisée par l'obscurcissement de la conscience et de graves vertiges lors du changement de la position du corps. Particulièrement brillants, ces symptômes apparaissent lorsqu’ils se lèvent brusquement d’une position couchée ou assise.

Causes de l'hypotension

En règle générale, il se produit une redistribution du sang lorsque la position du corps change radicalement. Au repos - couchée ou assise - la plus grande partie s’accumule dans les veines des jambes sous l’effet de la gravité. En conséquence, la pression diminue légèrement et, en réponse à cela, le travail du muscle cardiaque s'accélère et les vaisseaux se rétrécissent un peu.

Ainsi, une auto-régulation de la pression artérielle se produit. Les mêmes cas dans lesquels le mécanisme compensatoire naturel ne fonctionne pas et sont des manifestations d'hypotension orthostatique.

L’hypotension peut être causée par les raisons suivantes:

• effets secondaires de la prise de divers médicaments. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments destinés au traitement des maladies cardiovasculaires, en particulier l'expansion des vaisseaux sanguins;
• abus d'alcool;
• prendre de la marijuana;
• perte de sang abondante;
• perte de liquide lors de vomissements, de diarrhée ou à la suite de la prise de médicaments diurétiques;
• une hypotension orthostatique peut être observée pendant la puberté, en début de grossesse et à la ménopause, lorsque des modifications du fond hormonal du corps peuvent entraîner une instabilité du tonus des vaisseaux sanguins;
• des maladies telles que le diabète, l'athérosclérose et la maladie d'Addison peuvent également provoquer une hypotension;
• après une longue pose forcée, par exemple, pendant la période de traumatisme et la rééducation, des symptômes d'hypotension peuvent apparaître.

Symptômes de la maladie

Selon les médecins, les symptômes les plus courants d'hypotension orthostatique sont des signes indiquant une rupture de l'apport sanguin au cerveau:

• des vertiges;
• sensation de lourdeur ou de vide dans la tête;
• vomissements ou nausées d'origine centrale;
• vue de face ou voile;
• faiblesse apparue brusquement et soudainement;
• perte de conscience;
• dans les cas les plus graves, convulsions et miction involontaire.

Si la circulation sanguine vers d'autres organes est perturbée, une hypotension orthostatique peut se manifester comme suit:

• douleur et inconfort dans les muscles du cou;
• changement respiratoire;
• signes d'angine de poitrine.

Tous les symptômes peuvent se manifester comme un changement brusque de la position du corps, une position longue dans la même position et un effort physique excessif.

En médecine, il existe des cas où les signes d'hypotension sont particulièrement prononcés après un repas copieux.

Les symptômes sont plus prononcés tôt le matin lorsque le patient se lève brusquement d’une position couchée. Ce type de syndrome, dans lequel les manifestations douloureuses de l'hypotension orthostatique commencent après plusieurs minutes d'immobilité, a également été enregistré.

En cas de violation de la régulation du tonus vasculaire, une augmentation de la pression peut survenir à la suite d'un long séjour en position horizontale, c'est-à-dire d'une nuit de sommeil.

Diagnostic de l'hypotension

Le traitement réussi du syndrome repose sur un diagnostic précis. Cela est particulièrement vrai dans le cas d'autres maladies caractérisées par des symptômes similaires.

Le diagnostic consiste à collecter l'anamnèse, à identifier les facteurs d'influence et le mode de vie du patient, à éliminer l'influence des médicaments pris pouvant provoquer des symptômes similaires, ainsi qu'à l'examen et à l'examen approfondis du patient. Dire avec certitude que le patient souffre d'hypotension orthostatique ne peut être un médecin qu'après toutes les procédures de diagnostic nécessaires.

Les tests orthostatiques sont très efficaces et peuvent être utilisés de deux manières:

1. charge active. Avec ce type de test orthostatique, le patient modifie indépendamment la position de son corps d’une position couchée à une position assise;
2. charge passive. Cette étude est basée sur l'exclusion de la participation des muscles squelettiques au mouvement. Un résultat similaire est obtenu à l'aide d'un support spécial sur lequel le patient est placé et transféré passivement du mode horizontal au mode vertical.

Les tests orthostatiques permettent aux médecins de déterminer la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l’état général du patient. Au début, tous ces paramètres sont mesurés au repos: allongés et debout.

La maladie dans une telle étude est diagnostiquée avec assez de précision, mais le médecin utilisera nécessairement des méthodes de test de laboratoire et instrumentales pour exclure d'autres facteurs qui affectent le changement de pression du patient.

L'âge du patient est également très important pour le bon diagnostic. Si le patient a plus de soixante ans, la mesure de la pression artérielle est effectuée en position debout après plusieurs minutes de repos.

Cela est dû au fait que chez les patients âgés, une hypotension de type orthostatique se développe le plus souvent en raison de l'administration de médicaments.

Toujours dans le diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les différences entre l'hypotension et les évanouissements habituels.

Vous pouvez l'installer des manières suivantes:

• L'hypotension orthostatique est caractérisée par le fait que, dans les mêmes conditions, elle s'exprime toujours avec la même force. Par conséquent, une personne souffrant de cette maladie peut toujours indiquer les conditions dans lesquelles elle va perdre conscience. Dans le même temps, les évanouissements simples qui se produisent dans des situations similaires deviennent moins prononcés jusqu'à la disparition absolue;
• l'hypotension se manifeste toujours lorsque la position du corps change, le plus souvent lorsque vous vous tenez debout ou pendant un exercice excessif. Un simple évanouissement pas de telles restrictions;
• car l’évanouissement habituel se caractérise par une sensation de chaleur pour le patient et une peau objectivement humide et chaude. Pour l'hypotension, cette fonctionnalité n'est pas typique.

Méthodes de traitement

Lors du choix d'une thérapie, le médecin traitant tiendra nécessairement compte de la cause de la maladie. Souvent, le traitement consiste uniquement à attendre une certaine période: la puberté chez une adolescente ou une grossesse précoce. Dans ces états, le corps est capable, après quelques ajustements, de s'adapter aux changements de pression sans aide extérieure.

En outre, un médecin peut prescrire des médicaments qui augmentent la pression. En cas d'hypotension orthostatique, les médicaments à base de caféine sont généralement prescrits. Des médicaments contenant des hormones, capables de réguler les systèmes endocrinien et nerveux, sont également présentés.

Pour traiter la maladie était efficace, il est recommandé de manger des aliments avec une teneur élevée en glucides, en sel et en graisse. Il montre l'utilisation de fruits et de légumes, en particulier ceux ayant un effet tonique. Avec ce syndrome, il est extrêmement important de boire suffisamment d'eau et d'éviter absolument les boissons alcoolisées.

Prévention des maladies

Pour se débarrasser des symptômes de l'hypotension, le traitement médicamenteux n'est pas tout. De grande importance et de prévention, ce qui réduit au minimum les manifestations de la maladie. L'hypotension orthostatique doit constituer pour le patient une interdiction stricte de sauter rapidement du lit ou de la chaise. Il est recommandé de se mettre lentement en position assise, de s’asseoir ainsi pendant quelques minutes, puis de se lever lentement, en s’accrochant au mobilier.

Les principes d'un mode de vie sain peuvent aider à normaliser la pression artérielle:

• transition vers une alimentation saine avec une composition variée et complète. Il faut uniformément toute la journée par petites portions;
• marcher dans les airs et faire un effort physique modéré mais constant;
• il faut s’éloigner d’un climat excessivement chaud ou éliminer complètement l’influence de la chaleur extrême. Par exemple, cela peut être réalisé à l’aide de systèmes de climatisation à domicile et au bureau.

En outre, lorsque l'hypotension orthostatique peut être très utile boissons toniques à doses modérées: thé et café. Les frais de restauration et les infusions de rose sauvage, de ginseng, d'éleuthérocoque et de maladie de la vigne du magnolia chinois ne sont pas contre-indiqués pour les patients souffrant d'hypotension.

Prévention au repos au lit

En cas de blessure ou de maladie à long terme mettant le patient au lit pendant une longue période, il est très important de prendre des mesures rapides pour prévenir les problèmes de pression. Il est nécessaire de faire régulièrement une série d'exercices physiques s'il est soupçonné qu'une hypotension orthostatique peut survenir à la suite du traitement et du processus de rééducation.

Dans la plupart des cas, il peut suffire d'éliminer les causes entraînant une diminution de la pression pour que le patient redevienne normal. Mais dans certains cas, un traitement spécial est nécessaire, qui est prescrit par le médecin.

Parallèlement à l’élimination des symptômes désagréables de l’hypotension, le traitement de la maladie sous-jacente s’effectue également s’il pose des problèmes de pression.

Ainsi, pour les saignements, qui peuvent être dus à une hypotension orthostatique, les médecins prescrivent un traitement destiné à normaliser le volume sanguin intravasculaire. Si les effets secondaires du médicament sont à l’origine de l’état pathologique, le médecin peut alors réduire leur dose ou la remplacer par un autre ensemble de médicaments.

Si la maladie a déjà atteint le stade chronique, et en particulier dans le cas d'un patient âgé, le développement d'un programme de traitement met tout en oeuvre pour exclure les facteurs provoquant une hypotension. Il s’agit notamment de se lever brusquement du lit, de boire régulièrement de l’alcool, de ne pas boire suffisamment de liquide.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique: ses symptômes, ses causes et son traitement?

Une complication très fréquente de nombreuses maladies est l'hypotension orthostatique, caractérisée par une diminution de la pression artérielle due à la redistribution des volumes sanguins lors du changement de position du corps. Se produit souvent pour des raisons physiologiques, telles que la grossesse ou la puberté. Accompagné de symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine cérébrale.

Le plus souvent, cette affection disparaît d'elle-même, mais si elle s'accompagne d'un évanouissement ou d'une lésion cérébrale traumatique, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

L'hypotension orthostatique est un syndrome pathologique caractérisé par une baisse soudaine de la pression artérielle due à une modification de la position du corps - une augmentation de l'horizontale (couchée ou assise) à la verticale (debout). Directement associé à l’abaissement du tonus des veines des membres inférieurs.

En même temps, le sang sous l’effet de la gravité s’accumule dans les vaisseaux des membres inférieurs. Le retour veineux au cœur, puis le volume systolique diminuent, entraînant une diminution de la pression. En raison de ce phénomène, le débit sanguin cérébral est considérablement réduit, ce qui explique les symptômes de l'hypotension orthostatique:

• faiblesse grave grave;
• mouches clignotantes, floues et assombries dans les yeux;
• des vertiges;
• conditions syncopales (évanouissement);
• bruit, pulsation dans les oreilles;
• des nausées;
• palpitations cardiaques (tachycardie).

En cas d'évanouissement prolongé, en raison du manque d'oxygène dans le cerveau, des convulsions, un dysfonctionnement des organes pelviens peuvent apparaître. Souvent, en raison d'une chute chez une personne, une blessure à la tête se produit. Dans ce cas, même après le retour à la conscience, certains symptômes ne disparaissent pas (mal de tête, nausée). Chez les patients atteints de maladie coronarienne, un collapsus orthostatique peut déclencher une crise d'angine de poitrine, qui est également associée à une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde.

Extérieurement, une fois visionné, vous pouvez détecter des signes tels qu'une peau pâle, une transpiration excessive. La plupart du temps, la maladie survient le matin, après le sommeil, pendant une longue période dans une pièce boueuse ou lors d'un transport sous la chaleur. Si une personne a perdu connaissance, elle peut avoir une amnésie à court terme.

Selon la gravité et la fréquence des attaques, il existe trois degrés d'hypotension orthostatique:

• Je st. (facile) - épisodes rares avec absence totale de syncope;
• II st. (modéré) - épisodes plus fréquents, évanouissement possible;
• III Art. (grave) - presque tous les cas se terminent par une perte de conscience.

Si cet état passe rapidement et ne se produit qu'occasionnellement, il est considéré comme une variante de la norme. Cela se produit souvent à l'adolescence, lorsque différents systèmes organiques se développent de manière inégale.

Cependant, si ce syndrome est fréquent, les manifestations ne disparaissent pas après 1 à 2 minutes, ce qui peut être un signe de désordres pathologiques dans le corps.

Quelles sont les causes de la condition?

Dans les conditions physiologiques, le phénomène se produit en raison d'un long séjour en décubitus dorsal, à jeun, en altitude, chez les alpinistes. Des collisions orthostatiques se développent souvent pendant la grossesse, en particulier au cours des dernières périodes. Après la naissance, l'état normal est rétabli.

Quant aux causes pathologiques de l'hypotension orthostatique, elles peuvent être les suivantes:

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique et doit-elle être traitée?

L’une des variétés de l’hypotension artérielle (AHT) est un syndrome clinique caractérisé par une diminution de la pression artérielle avec une translation rapide de la position du corps d’une position horizontale à une position verticale. La pathologie est définie comme une hypotension orthostatique, mais on parle souvent de posturale.

En règle générale, le syndrome est accompagné d'une syncope (syncope) qui survient dans les 3 minutes qui suivent une personne qui adopte une posture verticale. Ce problème préoccupe les professionnels de la santé, car plus du tiers de la population adulte de la planète s'est évanouie au moins une fois dans leur vie, mais pas nécessairement à cause de l'hypotension artérielle orthostatique (OAG).

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

Dans la CIM-10, l'hypotension orthostatique est répertoriée sous le code I95.1 sous le titre "Hypotension artérielle". La pathologie est caractérisée par un effondrement de la pression artérielle de plus de 20/10 mm Hg. en montant ou en sortant rapidement du lit. Le cidre est capable de se produire dans le contexte de l'hypotension artérielle chronique et spontanément.

Souvent, des cas d'hypotension orthostatique surviennent chez des patients traités par des médicaments ayant un effet hypotenseur de l'hypertension ou des troubles cardiovasculaires.

Chez les patients en repos au lit, il existe également des cas connus d’évanouissements lorsqu’ils essaient de dormir sur le lit.

Des cas de syncopes orthostatiques ont été notés immédiatement après avoir mangé.

Vertiges et évanouissements dans la SV dus à:

• une chute brutale de la pression artérielle;
• troubles de l'oxygénation - oxygène dans le cerveau;
• inhibition de la réponse compensatoire du système cardiovasculaire à un changement de position du corps.

Ce qui provoque exactement un tel dérèglement de la pression artérielle, le médicament doit encore être étudié. Aujourd'hui, on connaît l'hypotension orthostatique, ce qui est encore suffisant pour choisir un traitement de soutien.

L'hypotension orthostatique est souvent causée par un changement soudain de la position du corps.

Quels sont les symptômes?

Déterminer l'hypotension orthostatique peut être exprimé des symptômes:

• faiblesse soudaine, brouillard devant les yeux, vertiges;
• développement de pré-évanouissement - une personne devient pâle, commence à respirer fortement, transpire;
• évanouissements - légers ou profonds, accompagnés de convulsions, d'une transpiration accrue et, occasionnellement, d'une miction involontaire.

Une caractéristique distinctive des syncopes avec hypotension orthostatique est leur courte durée et le retour de soi à une conscience.

Certaines sources font référence à une hypotension orthostatique et à des évanouissements après avoir uriné ou déféqué, moins souvent au cours de ces processus. Habituellement, une personne parvient à s'habiller et à se laver les mains, puis s'évanouit, comme l'expliquent les experts, en raison d'une chute brutale de la pression artérielle. Une caractéristique des états orthostatiques est caractéristique de l’évanouissement après la miction - ils sont de courte durée et réversibles.

Comment traiter?

Le principe de traitement de l'hypotension orthostatique est basé sur l'élimination des facteurs provoquants évidents de son origine et la prévention de la syncope. Recommandé:

• abolir l'usage des antihypertenseurs ou réduire leur dosage;
• porter des bas élastiques (si l'hypotension est causée par des varices des extrémités);
• augmenter, si possible, l'effort physique, chez les patients couchés - plus souvent pour prendre une posture assise;
• porter la consommation de sel à 6 g par jour et d'eau à 450 ml par réception (interdite aux patients atteints de MCV et aux personnes âgées);
• s’habituer à se lever lentement et doucement, ne pas faire de mouvements brusques lors d’un changement de posture.

En l'absence de résultat de ces mesures, des médicaments sont prescrits.

Tableau Médicaments pour le traitement de l'hypotension orthostatique

Hypotension orthostatique - quels sont les symptômes et les méthodes de traitement?

Une affection telle qu'une hypotension orthostatique (ou un collapsus orthostatique) ne peut être attribuée à une maladie spécifique. Il s’agit plutôt d’une dysrégulation de la pression artérielle, provoquée par un affaiblissement du tonus vasculaire et l’incapacité des vaisseaux à maintenir la pression artérielle. C'est un problème courant chez les personnes âgées, mais les symptômes caractéristiques se manifestent souvent à la puberté, lorsque le développement du système vasculaire ne suit pas le rythme des besoins de l'organisme en croissance. Dans ce cas, ne vous inquiétez pas, car l’état se stabilise à l’avenir.

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Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un syndrome qui accompagne de nombreuses maladies neurologiques et somatiques. Elle se traduit par une chute brutale de la pression systolique et diastolique au moment où une personne se lève. Lorsqu'il se déplace d'une position horizontale à une position verticale, le sang, sous l'action de la gravité, s'accumule dans les veines des extrémités et des organes situés dans la partie inférieure du corps. En conséquence, le volume de sang retournant au cœur diminue et la pression artérielle baisse.

Pour que la pression redevienne normale, le cœur commence à battre plus souvent et les vaisseaux sanguins se contractent. Si une telle réaction compensatoire ne suffit pas, il y a une forte faiblesse, des vertiges, des évanouissements.

Un diagnostic d'hypotension orthostatique est posé dans les cas où, après 2 à 3 minutes d'être en position verticale, la pression systolique diminue de plus de 20 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 10 mm. L'art et il existe des symptômes caractéristiques associés à un mauvais apport sanguin et à un débit sanguin insuffisant vers le cœur et le cerveau.

Causes de l'hypotension orthostatique

Les facteurs contribuant au développement de l'hypotension peuvent être les états suivants:

• maladie de la thyroïde (hypothyroïdie);
• dysfonctionnement des glandes surrénales et de l'hypophyse;
• La maladie d'Addison;
• pathologie cardiaque (arythmie, péricardite, insuffisance cardiaque);
• maladies du système nerveux (maladie de Parkinson, hydrocéphalie);
• varices et syndrome post-thrombotique;
• diabète sucré, neuropathie diabétique;
• changements hormonaux pendant la grossesse ou la puberté;
• pathologies vasculaires (athérosclérose);
• abus d'alcool;
• saignements abondants;
• déshydratation due à une intoxication lorsque la perte de liquide survient pendant la diarrhée, les vomissements, la transpiration excessive;
• alimentation déséquilibrée, adhésion à une alimentation stricte conduisant au béribéri;
• stress chronique, tension nerveuse;
• adhérence prolongée au repos au lit.

Des symptômes d'hypotension orthostatique peuvent survenir en cas de prise de certains médicaments. La pathologie résulte souvent de lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, ou se développe dans le contexte de la dystonie végétative-vasculaire.

Symptômes et symptômes majeurs

Les manifestations les plus courantes de l'hypotension sont associées à une altération de l'apport sanguin au cerveau. Les symptômes suivants sont notés:

• vertige sévère, qui ne passe pas même en position assise;
• sensation de lourdeur dans la tête;
• perte auditive, acouphènes;
• faiblesse soudaine, fatigue;
• assombrissement des yeux, vision floue;
• nausée ou vomissement;
• l'apparition de sueurs froides abondantes;
• des crampes dans les membres;
• évanouissement ou perte de conscience.

Si un trouble circulatoire affecte d'autres organes, des manifestations telles qu'une insuffisance respiratoire, un essoufflement, des douleurs au coeur, des symptômes d'angine de poitrine et de myalgie peuvent survenir.

L'état de santé se détériore souvent le matin lorsque le patient sort du lit. En outre, des signes d'hypotension apparaissent lors d'un changement brusque de la position du corps, d'une position debout prolongée dans une position, d'un effort physique accru. Dans certains cas, les symptômes caractéristiques sont apparus après un repas copieux.

Types de maladie

Selon les causes des symptômes caractéristiques, il existe plusieurs types de collapsus orthostatique.

• Idiopathique. Apparaissant de manière inattendue, les causes du développement restent inconnues.
• Médicaments. Il se développe sur le fond des médicaments (antiarythmiques, vasodilatateurs, anti-ischémiques, psychotropes et diurétiques, médicaments pour réduire la pression).
• Libvolémie subaiguë. Cela se produit à la suite d'une diminution du volume sanguin en circulation due à une intoxication et à une déshydratation du corps, à une perte de sang importante, à des maladies des glandes surrénales ou à un diabète sucré.
• Givolemia aiguë. Affection grave dans laquelle le volume de sang en circulation est considérablement réduit en raison des mêmes facteurs que dans la forme subaiguë.
• Syndrome de Shay-Drager. Une condition dans laquelle la pression dans les vaisseaux diminue lorsque la position du corps change. Il se développe sur fond d'échecs hormonaux et de lésions du système nerveux.

Diagnostics

Lorsque les symptômes d'anxiété apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour un examen et un traitement. Lors de la réception, le spécialiste précisera à quel moment les manifestations caractéristiques (faiblesse, vertiges) sont apparues et auxquelles le patient associe un tel état. Des signes d'hypotension sont probablement apparus après la prise du médicament, sur fond de déshydratation ou de repos au lit.

Ensuite, le médecin doit faire attention aux antécédents familiaux et au mode de vie du patient. L’enquête a permis de déterminer si les proches parents souffraient de maladies cardiovasculaires et de signes d’hypotension, d’évanouissements lorsqu’on se mettait debout, de symptômes similaires apparaissant dans un contexte d’abus d’alcool, d’effort physique intense et d’autres facteurs provoquants.

Pendant l'examen du patient, écoutez le cœur, faites attention à l'état des veines des jambes, notez la couleur de la peau et la présence de signes indiquant une déshydratation. La tension artérielle est mesurée deux fois: la première fois en position "couchée", la seconde - après être passée en position verticale (pendant 1 à 3 minutes).

Les critères indiquant la présence d’une hypotension orthostatique seront une pâleur de la peau, une diminution de la pression systolique et diastolique, ainsi que des vertiges et des évanouissements.

Recherche

Pour clarifier les causes de cette affection, le patient doit subir une série d’études de laboratoire et d’instruments.

• L'analyse générale et biochimique du sang révélera une anémie, déterminera le niveau de créatinine, d'urée, de potassium, de sodium et de cholestérol dans l'organisme, ce qui permettra de juger de la présence de maladies concomitantes.
• Une analyse visant à déterminer le niveau d'hormones dans le sang aidera à confirmer ou à éliminer une maladie de la thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
• Échocardiographie. Une méthode qui donne une idée de l'état du muscle cardiaque.
• ECG - une étude qui permet d'identifier une pathologie cardiaque concomitante.
• Surveillance Holter. Tenu pendant la journée, aide à identifier les violations du cœur et du système nerveux autonome.

Tests orthostatiques

Un bon résultat est donné par les tests orthostatiques, réalisés en deux versions:

1. Charge active. Dans ce cas, le patient modifie lui-même la position du corps. On lui demande de s'allonger, de se détendre pendant quelques minutes, puis de s'installer brusquement en position assise.
2. Charge passive. Cette option implique de placer le patient sur un support rotatif spécial. En même temps, la participation des muscles squelettiques aux mouvements est exclue, le corps du patient est transféré passivement en position verticale et horizontale.
3. Les tests orthostatiques vous permettent de déterminer avec précision les paramètres nécessaires: le niveau de pression artérielle, la fréquence cardiaque et l'état général du patient. Si nécessaire, effectuez des tests vagaux, qui consistent en une stimulation mécanique du nerf vague. Cette méthode de recherche donne une idée de l'influence du système nerveux autonome sur l'activité cardiovasculaire.

Dans le diagnostic de l'hypotension orthostatique, il est important de différencier cette affection de la syncope normale. Pour cela, vous devez connaître certaines fonctionnalités qui accompagnent les deux états. Ainsi, en cas d'hypotension, la détérioration de la condition n'est constatée que lorsque la position du corps est modifiée ou au cours d'efforts physiques intenses, et que les symptômes apparaissent toujours dans les mêmes conditions et avec la même force.

La syncope ordinaire n'est pas associée à de telles restrictions et peut survenir dans toutes les circonstances. Dans la même situation, elle devient moins prononcée avec le temps. Une autre différence est que pendant la perte de connaissance, la peau est humide et chaude et le patient lui-même dit qu'il se sent au chaud en ce moment. Pour l'hypotension, de telles sensations ne sont pas typiques.

Afin d'exclure les maladies neurologiques accompagnées de symptômes similaires, le patient sera référé pour consultation à un neuropathologiste. Le traitement de l'hypotension orthostatique ne commence qu'après le diagnostic final.

Comment traiter l'hypotension orthostatique?

Les thérapies utilisées pour l'hypotension dépendent des causes de la maladie. Donc, si un tel état provoque la prise de médicaments, tout d’abord, ils les annulent ou les remplacent.

Si les épisodes d'hypotension surviennent peu fréquemment et sont légers, le patient doit suivre les recommandations suivantes pour normaliser la situation:

1. Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, vous ne devez pas sauter du lit immédiatement après vous être réveillé, il est préférable de vous allonger quelques minutes et de vous lever ensuite lentement. Ignorer cette règle peut entraîner une perte de conscience, des chutes et des blessures, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes âgées et les femmes enceintes.
2. En cas d'apparition de symptômes caractéristiques associés à des varices, il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression (bas ou collants élastiques spéciaux).
3. Les patients qui sont forcés de rester au lit pendant une longue période sont invités à effectuer des exercices physiques légers, plus souvent à rester au lit, à changer de position corporelle.
4. Sous pression réduite, il est permis d'augmenter la teneur en sel de l'alimentation. Vous pouvez manger des légumes salés, du hareng légèrement salé, de la viande fumée, des conserves, des produits à base de viande. Bien entendu, cette recommandation ne s’applique pas aux personnes âgées et aux patients souffrant de pathologies du système cardiovasculaire.

Il est recommandé aux patients présentant une hypotension orthostatique de mener une vie saine, d'arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool, de passer plus de temps à l'air frais, de faire un travail physique réalisable. Il est très important d'observer le régime de consommation (1,5 à 2 litres de liquide par jour), de manger correctement et de façon complète, d'augmenter la consommation de légumes et de fruits frais, de viande et de poisson, de produits laitiers.

Stade chronique

Si la maladie est passée au stade chronique, il est impossible de se passer de médicaments. Le médecin choisira un schéma thérapeutique en fonction de la cause de la maladie, de la gravité de la manifestation, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques individuelles. Dans le traitement de l'hypotension orthostatique, les médicaments sont utilisés dans les groupes suivants:

• Médicaments adrénergiques, à effet vasoconstricteur. Leur utilisation permet d’éliminer la forte chute de pression lors du changement de position du corps.
• Adaptogènes - médicaments qui stimulent le système nerveux central et le système nerveux autonome, responsables du fonctionnement normal des systèmes respiratoire, circulatoire, excrétion, métabolisme.
• Minéralocorticoïdes. Le principe d'action des médicaments de ce groupe repose sur la rétention des ions sodium dans le sang. En conséquence, on observe un spasme des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne l'exclusion d'une forte chute de pression lorsque la position du corps change de l'horizontale à la verticale.
• Si nécessaire, nommez des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui, outre leur fonction directe, ont un effet spasmodique sur les vaisseaux périphériques et empêchent ainsi la chute de pression.
• Les bêta-bloquants - les médicaments de ce groupe renforcent l'action des minéralocorticoïdes et ont un effet positif sur le tonus du système nerveux autonome et sur le niveau de pression artérielle.

Si la puberté ou la grossesse devient la cause de l'hypotension orthostatique, aucun traitement médicamenteux n'est utilisé, il vous suffit d'attendre cette période. Une fois que l'organisme aura été reconstruit, il sera capable de s'adapter aux changements de pression de façon autonome, sans l'aide de médicaments.

Remèdes populaires de thérapie

Pour réduire la gravité des symptômes de l'hypotension orthostatique, aidez les médicaments à base de plantes ou les décoctions et les perfusions d'herbes pouvant être préparées par vous-même à la maison. Les teintures ont un bon effet tonique sur les vaisseaux sanguins:

• le ginseng;
• Eleutherococcus;
• Le schisandra chinois;
• Rhodiola;
• l'immortelle;
• tatarnik;
• racine dorée.

Vous pouvez acheter les herbes ci-dessus sous forme séchée, brasser selon les instructions et boire au lieu de thé. Dans le même temps, il faut faire attention aux éventuelles contre-indications, car certains remèdes à base de plantes ne peuvent pas être utilisés pour des maladies du cœur et du système digestif. Prendre des décoctions et des perfusions doivent être en consultation avec le médecin et en stricte conformité avec ses recommandations.

Conséquences possibles

La syncope est la principale complication de l'hypotension orthostatique. Ils peuvent être légers (accompagnés de nausées, de faiblesse, de pâleur) ou profonds (avec l'apparition d'une transpiration accrue, d'une miction involontaire, de convulsions). Le principal danger d'évanouissement - dans la probabilité de blessure à la chute après une perte de conscience.

Des crises fréquentes d'hypotension peuvent entraîner de graves lésions du système nerveux central, une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, une aggravation de maladies neurologiques, le développement d'une démence ou d'un accident vasculaire cérébral.

Éviter de telles conséquences dangereuses aidera le médecin à traiter rapidement et à ajuster l'état de santé à l'aide de médicaments, de changements de mode de vie et d'un régime alimentaire.

Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un état de forte chute de la pression artérielle provoquée par un changement de la position du corps.

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cet état pathologique entraîne une diminution de l'apport sanguin en sang de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement. L'insuffisance circulatoire est presque toujours synonyme d'ischémie (production insuffisante d'oxygène par les tissus), ce qui entraîne la dégradation des tissus des organes les plus sensibles, à savoir le cerveau, le cœur et les reins. Une attaque soudaine d'hypotension peut même être accompagnée d'une perte de conscience.

Qu'est-ce que c'est - hypotension orthostatique?

Il s'agit d'une affection douloureuse caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle, qui est dans la plupart des cas causée par un changement de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Cela dure généralement de quelques secondes à quelques minutes, mais il existe aussi des formes cliniques de longue durée. Pathologie a un code I95.1 de la CIM 10 (Classification internationale des maladies) dans la catégorie Hypotension.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central.

Le diagnostic doit être établi par un spécialiste conformément à un protocole international. Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art.

Si une chute de pression artérielle à court terme peut constituer une perte de conscience dangereusement soudaine suivie d'un traumatisme, l'absence prolongée de circulation sanguine dans de nombreux organes et systèmes entraîne la mort cellulaire, le remplacement par du tissu conjonctif, à la suite duquel l'organe cesse de s'acquitter pleinement de sa fonction. Par conséquent, cette forme d'hypotension est traitée avec des médicaments, en maintenant un niveau de pression normal.

La pathogénie de la maladie est presque la même dans tous les cas: dans la position couchée du corps, les vaisseaux capacitifs (presque toujours des veines creuses et des veines des membres inférieurs) de la moitié inférieure du corps déposent la plus grande partie du sang total en circulation. Lorsque le corps change de position, le corps fournit une réponse compensatoire consistant à augmenter le nombre de battements cardiaques et à augmenter le tonus des vaisseaux capacitifs pour transférer le sang dans le bassin principal en circulation. Mais s'il y a une perturbation du système nerveux autonome qui maintient le tonus vasculaire et le rythme cardiaque, ou s'il y a une insuffisance vasculaire au moment de se lever, le cœur ne peut pas supporter le pompage de la totalité du volume sanguin et jette du cerveau. Cette affection s'appelle hypoperfusion cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques.

Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art. Voir aussi:

Les symptômes

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise. Par conséquent, la plupart des symptômes concernent cette région, mais ils sont également associés au système cardiovasculaire:

• étourdissements - le principal symptôme de la baisse de la pression artérielle et de la circulation sanguine insuffisante dans les artères du cerveau. Cela prend quelques secondes (parfois jusqu’à une minute) pour rétablir l’alimentation en sang de ces vaisseaux;
• vue de face, flou de l'image;
• violation des fonctions mentales, nausée, somnolence;
• faiblesse musculaire, lourdeur dans les jambes - preuve d'un faible apport énergétique du système musculo-squelettique sous pression réduite. Peut durer jusqu'à dix minutes;
• nausée, manque de coordination dans l'espace;
• évanouissement - une perte de conscience soudaine, ce qui est dangereux lors de la chute d'une personne et des blessures qui en découlent. L'évanouissement est facile et profond. Au cours d'un poumon, le rythme cardiaque se rétablit avec le temps, le patient retrouve ses sens sans aucune perturbation visible. Avec une syncope profonde, le système nerveux central fonctionne mal, les sphincters peuvent se détendre, entraînant une miction involontaire. On a également observé une augmentation de la transpiration, des troubles de la mémoire et parfois des tremblements.

Causes de l'hypotension orthostatique

Plusieurs raisons peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle.

1. Le problème le plus courant est un changement brusque de la position du corps dans l'espace. Cependant, cette hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant longtemps, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et constituer une raison pour consulter un médecin.
2. Travail physique pénible - l'hypotension peut entraîner toute activité contribuant à la sortie du sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (course longue, activité physique sans interruption).
3. Surchauffe - une augmentation de la température entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins. Si cela se produit dans tous les vaisseaux abdominaux, le sang y coulera et la pression chutera.
4. Hypovolémie - diminution du volume sanguin circulant. Cela peut être dû à un apport hydrique insuffisant tout au long de la journée, à une utilisation accrue des liquides (par temps chaud, par évaporation et transpiration) ou à une perte soudaine de liquide dans le corps (diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
5. Maladies cardiaques - d’abord, elles provoquent une bradycardie stable qui contribue à réduire la pression. Les pathologies telles que les malformations congénitales des valves cardiaques réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire, il ne répond pas aux changements de pression dans le temps.
6. Pathologie organique des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir lors de la première dose de médicaments antihypertenseurs puissants (destinés à lutter contre l'hypertension artérielle) tels que Clofelin - il s'agit de l'un des effets secondaires classiques de ce remède. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêta-adrénobloquants, ont cet effet secondaire. En outre, l'hypotension est caractéristique de l'action de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d'autres médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile.

Certains médicaments entraînent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - ils incluent les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les ganglioblokatorov (myorelaxants) et d'autres vasodilatateurs du mécanisme d'action central. L'hypotension survient avec la consommation de cannabis.

Premiers secours

Si une personne est tombée malade, elle se plaint de vertiges, de faiblesses, d’évanouissements, il est nécessaire de soutenir le patient, de ne pas le laisser tomber, de s’asseoir confortablement ou de s’allonger sur une surface plane et dure. Après cela, vous devriez appeler une ambulance. Les symptômes de la pathologie sont plutôt flous et similaires à ceux d’autres maladies, de sorte que seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Une fois que le patient a été protégé contre les chutes et les blessures, vous pouvez augmenter la pression avec des moyens improvisés. Il est nécessaire de plier ses jambes au niveau des genoux, de s’élever au-dessus du niveau de la tête afin d’assurer la circulation du sang dans le cerveau. Vous pouvez mouiller ses mains à son coude avec de l'eau froide, la même chose est faite avec les membres inférieurs. Cela conduira à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression. En présence d'un bandage élastique, les membres inférieurs peuvent être étroitement enroulés et la moitié supérieure du corps peut être remplie de sang (toutefois, le bandage ne doit pas être laissé longtemps).

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Il en résulte une diminution de l'apport sanguin de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement.

Si le patient récupère, vous pouvez lui donner du café fort, du thé ou une boisson énergisante (tonique, énergie) - cela augmentera la pression.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Le traitement médicamenteux doit être effectué uniquement après le diagnostic et prescrit par un médecin. Vous devez commencer par corriger le mode de vie - pour augmenter la charge utile, pour normaliser l'apport en liquide (il est préférable de boire de l'eau et non d'autres boissons). Les hypotoniques peuvent manger des aliments salés avec modération, ainsi que du café et du thé. Il faut abandonner l'alcool, qui dilate les vaisseaux sanguins. Il est interdit de rester longtemps au soleil, de surchauffer.

Comment traiter l'hypotension orthostatique avec des manifestations cliniques graves? Les médicaments de la pharmacopée qui aident à l'hypotension comprennent le mezaton (augmente le tonus vasculaire, leur résistance périphérique, et donc la pression) et le midodrine, qui bloque l'expansion des vaisseaux sanguins et ne permet pas à la pression de chuter pendant longtemps.

Appliquez des adaptogènes naturels, comme la citronnelle, le ginseng, l’éleuthérocoque et le pantocrin. Ces médicaments fournissent une poussée d'énergie, maintiennent le tonus vasculaire, augmentent la résistance globale du corps.

Après de longues périodes d'hypotension, il est recommandé de prendre de la cinnarizine ou du piracétam, qui ont un effet nootrope, pour rétablir la circulation cérébrale.

Vidéo

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Collapsus orthostatique: tableau clinique et méthodes de traitement de l'hypotension posturale

L'hypotension orthostatique (posturale) est également appelée collapsus orthostatique. Cette pathologie est une affection fréquente et extrêmement désagréable affectant le système nerveux autonome. Le collapsus orthostatique peut entraîner de graves complications. Par conséquent, le traitement de la maladie ne peut être différé.

Caractéristiques générales

L'hypotension orthostatique se manifeste par une diminution de la pression, lorsqu'une personne se lève brusquement ou se tient longtemps devant elle. Cela est dû à une diminution du volume sanguin circulant. Il arrive au cœur dans un volume plus petit, car il répond à de tels changements en envoyant des signaux au cerveau. Il provoque des palpitations nécessaires au pompage et à la stabilisation du sang. A ce moment, la personne est étourdie, ses yeux s'assombrissent, il est possible qu'elle s'évanouisse.

Un collapsus orthostatique est souvent détecté chez les adolescents pendant la puberté. À ce stade, le corps se développe de manière intensive, ses besoins sont augmentés et le système vasculaire n'a tout simplement pas le temps de se développer au même rythme.

Raisons

L'effondrement orthostatique survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant ou lorsque le coeur réagit tardivement à la modification de la position du sang. Cette condition peut être causée par différentes raisons:

• Maladie du coeur. Le plus souvent, l'hypotension posturale survient à l'arrière-plan de pathologies accompagnées de bradycardie: défauts de la valve cardiaque, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. Dans de telles maladies, la réponse du corps à un volume réduit de sang en circulation est inhibée, car la pression chute brutalement.
• Déshydratation. Cette condition peut être causée par une diarrhée grave, une fièvre, un effort physique débilitant et un manque de régime de boisson. Tous ces facteurs provoquent une perte d'eau, c'est-à-dire une déshydratation. Dans ce contexte, un certain volume de sang en circulation est perdu, ce qui peut provoquer un collapsus orthostatique.
• Hypotension postprandiale. C'est ce qu'on appelle la pathologie dans laquelle la pression chez une personne diminue après un repas. Ce problème est plus souvent observé chez les personnes âgées.
• Pathologie du système nerveux. Dans ce contexte, la régulation normale de la pression artérielle peut être altérée. Ceci peut être provoqué par l’amylose, la maladie de Parkinson et d’autres pathologies dans cette région.
• Troubles dans le système endocrinien. Une faible pression peut être observée sur le fond de la maladie de la thyroïde, l'hypoglycémie, la maladie d'Addison (hypocorticisme), moins de diabète.

Tous ces facteurs peuvent déclencher une hypotension orthostatique. Le risque de développer cette pathologie augmente dans les cas suivants:

• consommation d'alcool;
• la grossesse
• observance d'un long repos au lit;
• prendre certains médicaments;
• la vieillesse

Symptômes d'hypotension orthostatique

Le symptôme principal et le plus commun de l'effondrement orthostatique est le vertige. Cela n'apparaît pas toujours, notamment lors de l'adoption de la position verticale.

En outre, la pathologie se manifeste par d'autres symptômes:

• faiblesse
• évanouissement;
• des nausées;
• confusion
• un voile devant les yeux.

Tous ces signes apparaissent lorsque la position du corps change. La profondeur de l'évanouissement peut être différente. Elles peuvent être accompagnées de convulsions et de mictions involontaires, la transpiration augmente parfois, le pouls ralentit. En cas d'évanouissement superficiel, ces phénomènes ne sont généralement pas observés.

Selon la gravité des symptômes et la fréquence des manifestations d'hypotension posturale, sa gravité est de trois degrés. Chacun correspond à certains signes:

1. Le degré initial de pathologie est peu exprimé. La perte de conscience à ce stade ne se produit pas. Les attaques sont rares.
2. Une gravité moyenne signifie un évanouissement. Ils se produisent périodiquement et ne sont pas profonds.
3. Une perte de conscience fréquente et profonde correspond à une évolution grave de la pathologie. Parfois, ils apparaissent après que le patient se soit assis, peu de temps avant de se tenir debout.

Dans cette vidéo, à propos de ce qui se passe dans le corps avec une hypotension posturale et des signes qui se manifestent,

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'hypotension orthostatique, il est important non seulement de confirmer la présence de cette pathologie, mais également d'identifier sa cause. Pour cela, il est important de collecter l'anamnèse, d'identifier le moment d'apparition des premiers signes de pathologie, la fréquence de son apparition, la gravité des symptômes.

L’approche de l’identification de l’effondrement orthostatique doit être complète. En règle générale, le diagnostic comprend les études suivantes:

• Mesure de pression Cette manipulation est basique. Pour plus de fiabilité, effectuez plusieurs mesures. Il est nécessaire d'identifier la pression dans un état calme, puis de la mesurer à nouveau lorsque le patient se lève brusquement. Lors d'un collapsus orthostatique, l'index systolique a diminué de 20 mm Hg. Art. et plus encore, l’indice diastolique - à partir de 10 mm Hg. Art.
• Analyse clinique du sang. Il vous permet d'évaluer l'état général du corps, d'identifier certaines anomalies, telles que l'hypoglycémie ou l'anémie.
• Électrocardiogramme. Cette étude est nécessaire pour évaluer l'état du cœur, le rythme cardiaque. Également recourir à la surveillance Holter, lorsque l'étude est effectuée pendant la journée.
• Échocardiographie. À l'aide de cette recherche, les changements structurels du cœur sont surveillés. Un tel diagnostic est une technique à ultrasons.
• Exemple de Valsalva. Un tel test est nécessaire pour évaluer le fonctionnement du système nerveux autonome. Il s'agit d'évaluer la fréquence cardiaque et la pression après des exercices de respiration.
• Test d'effort. Il est généralement effectué sous contrôle ECG ou EchoCG. Le but de l’étude est d’évaluer l’état du cœur quand il est stressé. Il peut être fourni par l'exercice (généralement un tapis roulant) ou un médicament.
• Test orthostatique passif. Cette étude s'appelle également test oblique. Son but est d'évaluer la réponse du corps à un changement de position. Pour ce faire, le patient est placé sur une table spéciale, qui s’incline, simulant une transition vers une position debout. Pendant le test, la pression artérielle est surveillée en permanence.
• Consultation du neurologue. Le spécialiste aidera à établir le diagnostic et à exclure les autres pathologies de nature neurologique. La consultation du neurologue est nécessaire si les crises d’hypotension sont accompagnées de convulsions.

Si la pathologie est causée par une insuffisance surrénalienne ou une maladie de la thyroïde, un test hormonal est nécessaire pour le diagnostiquer. Il est important de vérifier le niveau de cortisol, de thyroxine, de triiodothyronine et de thyrotropine.

Traitement de l'hypotension posturale

Le traitement de l'effondrement orthostatique est effectué selon différents principes. Les caractéristiques du traitement dépendent de la cause de la pathologie.

Premiers secours

Une hypotension posturale peut survenir à tout moment. En cas de perte de conscience, il est important pour une personne de donner les premiers soins:

• Placez-le sur une surface plane, en soulevant légèrement ses jambes.
• Fournir de l'air frais et une respiration libre. Pour ce faire, il est nécessaire d’ouvrir une fenêtre ou une fenêtre de la pièce afin de préserver une personne des vêtements moulants et des accessoires de pressage (cravate, ceinture, foulard). Si la saisie a eu lieu dans une rue par temps chaud, la victime doit être placée à l'ombre.
• Les membres doivent être pilonnés. Pour cela, il est préférable d'utiliser un chiffon.
• Si possible, utilisez de l'ammoniac. Il est nécessaire d'agir avec prudence, car l'outil peut entraîner un arrêt respiratoire en raison d'une irritation des voies respiratoires.
• En reprenant conscience et en normalisant la pression, donnez à la victime un thé chaud et sucré.

Vous devriez appeler une ambulance. Ne consommez pas de drogue vous-même. Il est strictement interdit de recourir à des antispasmodiques hypotenseurs vasodilatateurs.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour l'hypotension orthostatique ne doivent être pris qu'après l'approbation du diagnostic. Prescrire un médicament doit être un spécialiste, en tenant compte des particularités de la pathologie chez un patient particulier et des raisons qui l’ justifient. Souvent utilisé les médicaments suivants:

• Midodrin. Ce médicament est un agoniste antihypertenseur et α-adrénergique. Il augmente la pression artérielle en position debout.
• Drug Nortera (Droksidopa). Aujourd'hui, il s'agit du seul médicament approuvé destiné au traitement de l'effondrement orthostatique. L'outil est montré dans la pathologie causée par des désordres du système nerveux autonome.
• β-bloquants. Les médicaments de ce groupe tonifient le système nerveux végétatif et les vaisseaux sanguins. Ces médicaments, lorsqu'ils sont pris avec des minéralocorticoïdes, renforcent l’effet de ces derniers.
• Minéralocorticoïdes. Sous l'action de ces médicaments, le volume de sang en circulation augmente et la pression artérielle augmente.
• Fludrocortisone. Cet outil est un analogue synthétique de minéralocorticoïdes.
• Adaptogènes. Ces moyens stimulent le système nerveux central et activent la partie sympathique de sa partie végétative.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils affectent les vaisseaux périphériques, provoquant leurs contractions.

Si le développement de médicaments hypotension posturale conduit, il est nécessaire de les annuler. Si un patient ne peut pas se passer de ce type de traitement, un médicament ayant un effet alternatif est sélectionné.

Mode de vie

Et pendant la période de traitement, et plus tard, il est recommandé au patient de respecter les règles suivantes:

• normaliser la routine quotidienne, en offrant un sommeil complet et un repos intermédiaire;
• manger en petites portions;
• limiter les glucides si les perturbations sont causées par une hypotension postprandiale;
• observer le régime d'alcool, mais exclure l'alcool;
• augmenter l'apport quotidien en sel (non recommandé chez les personnes âgées et dans les maladies du système cardiovasculaire);
• ne vous levez pas brusquement, en position couchée, il est recommandé de s'asseoir un moment;
• utiliser des bas de compression;
• en position debout, bougez les jambes;
• ne pas oublier l'effort physique modéré;
• ne vous penchez pas fortement, il vaut mieux s'accroupir.

En cas d'hypotension posturale, vous devez régulièrement aérer la pièce, éviter les bouffées de chaleur, ne pas marcher aux heures les plus chaudes, ne pas rester au soleil longtemps Il est recommandé de placer le lit de telle sorte que la tête de lit soit légèrement surélevée.

Il est important que le patient fasse certains exercices. Le médecin choisira individuellement le cas approprié dans un cas particulier.

Pronostic, complications

Le pronostic de l'hypotension posturale dépend en grande partie du patient. Pour réduire les risques de complications, il est tenu de respecter en permanence les règles ci-dessus pour un mode de vie sain.

Si une hypotension orthostatique s'est développée dans le contexte d'un système nerveux végétatif faible, une activité physique régulière à l'air frais est nécessaire. Dans ce cas, la pathologie peut être complètement éliminée, surtout si elle est observée dans l’enfance.

Les complications peuvent généralement survenir lorsque l'hypotension orthostatique survient assez souvent et est difficile. Risque plus élevé de conséquences désagréables chez les personnes âgées. Plus souvent, les complications suivantes surviennent:

• Tomber en raison d'un évanouissement ou de confusion. Dans ce cas, il y a un risque de blessure.
• Pathologie cardiovasculaire. Il existe un risque de douleur à la poitrine, de troubles du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque.
• AVC Un effondrement orthostatique signifie des baisses de pression artérielle, dans le fond desquelles la circulation sanguine vers le cerveau diminue. Ce phénomène peut déclencher un accident vasculaire cérébral.
• Hypoxie du cerveau. Cette pathologie se produit avec des épisodes répétés d'hypotension posturale et semble assez prononcée.
• Inhibition de l'évolution des pathologies neurologiques concomitantes.

L'hypotension orthostatique n'est pas rare. Avec une telle pathologie, des diagnostics complexes sont importants, ce qui permet d'identifier la cause des violations. Il est important de commencer le traitement de la maladie qui a provoqué l’effondrement postural de manière opportune afin de réduire le risque de complications.