Syndrome hypotenseur et grossesse

Un syndrome symptomatique qui présente une diminution persistante de la pression intracrânienne est appelé syndrome hypotenseur de la mère. Il se caractérise par une combinaison de maux de tête forts, constrictifs, de fatigue, de haut-le-cœur et d'humeur instable. Ce diagnostic est fait uniquement aux femmes. Un tel syndrome survient pendant la grossesse chez les femmes âgées de 25 à 29 ans. L'existence de ce syndrome entraîne une diminution de la qualité de vie. Par conséquent, en cas de manifestation d'un tel complexe de symptômes, il convient de consulter un médecin et de commencer le traitement.

Causes de la maladie

Le syndrome a différentes causes. Les principaux sont:

• réduction de la pression intracrânienne;
• blessures à la tête;
• l'écoulement de liquide céphalo-rachidien en raison de lésions dans les membranes du cerveau et de fractures des os du crâne;
• réduction de la fonction de sécrétion du plexus choroïde dans le cerveau;
• déshydratation médicale grave des patients;
• chute de pression persistante.

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Symptômes du syndrome hypotenseur

La maladie se manifeste par de tels symptômes:

• l'apparition d'un mal de tête puissant, soudain, contraignant, semblable à un "cerceau";
• augmentation de la douleur en position assise et en soulevant la tête;
• réduction de la douleur, si vous baissez la tête;
• nausées et vomissements;
• humeur labile;
• panne;
• apparition de somnolence.

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Diagnostic du syndrome hypotenseur pendant la grossesse

Si le patient présente les premières manifestations de cette maladie, vous devez contacter un neurologue, un neurochirurgien et un obstétricien-gynécologue. Ils collecteront toutes les plaintes, procéderont à un examen objectif, établiront également un diagnostic différentiel avec d'autres maladies et établiront un diagnostic préliminaire. Les mesures diagnostiques comprennent:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• test sanguin biochimique;
• ponction vertébrale;
• radiogramme du crâne;
• IRM du cerveau.

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Caractéristiques du traitement de la maladie

Lorsque les premiers symptômes du syndrome hypotenseur apparaissent chez la mère, vous ne devez pas essayer de le guérir vous-même, mais vous devez contacter les spécialistes. Les médecins vont collecter les antécédents de la maladie et examiner le patient. Ils mèneront également des activités de diagnostic et prescriront un traitement spécial. En tant que traitement prescrit un traitement médicamenteux et chirurgical.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement du syndrome antihypertenseur s’effectue à l’aide des médicaments présentés dans le tableau:

Syndrome hypotenseur

Le syndrome hypotenseur est un complexe symptomatique complet qui reflète une baisse persistante de la pression intracrânienne chez la femme. Il ne survient que chez les femmes enceintes âgées de 25 à 29 ans. Ce syndrome réduit considérablement la qualité de vie de la future maman et nécessite des soins médicaux spécialisés.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov aident quotidiennement les femmes à faire face à ce syndrome et à éviter diverses complications.

Causes du syndrome hypotenseur chez la mère pendant la grossesse

Les causes de cette pathologie sont les facteurs suivants:

• déshydratation grave après avoir suivi un traitement médical;
• blessures à la tête;
• écoulement de liquide céphalo-rachidien en raison de l'intégrité des os du crâne ou des tissus cérébraux;
• diminution de la pression artérielle, entraînant une diminution de la pression intracrânienne.

Syndrome hypotenseur chez la mère: qu'est-ce que c'est et comment il se manifeste

Chaque femme enceinte doit être doublement attentive à sa santé, car elle est également responsable de la vie de l'enfant. Toute modification du bien-être doit être une raison pour consulter un médecin. Les médecins de l'hôpital Yusupov sont à tout moment prêts à répondre à toutes les questions de leurs patients à la réception, en personne ou par téléphone.

Les symptômes du syndrome hypotenseur chez les femmes enceintes sont les suivants:

• maux de tête sévères et contraignants;
• maux de tête accrus lors de la levée de la tête ou en position assise;
• diminution de l'intensité du mal de tête avec abaissement de la tête;
• panne;
• se sentir somnolent;
• irritabilité;
• des nausées et des vomissements.

Bien entendu, bon nombre des symptômes mentionnés ci-dessus se manifestent chez la femme enceinte et résultent de modifications du travail de tous les organes et systèmes pendant la période de gestation du bébé. Ils peuvent ne rien avoir à faire avec le syndrome hypotenseur.

Mais dans tous les cas, lorsque l’état de santé se détériore, la future mère doit absolument en informer le médecin. La prudence et l’attention portée à votre santé vous permettront d’éviter le développement de complications, d’identifier le syndrome hypotenseur et de suivre un traitement efficace.

Comment diagnostiquer le syndrome hypotenseur pendant la grossesse

Si pendant la grossesse il y a des symptômes de la maladie, il est nécessaire de passer des examens chez le gynécologue, le neuropathologiste et le neurochirurgien. Les médecins procèdent à des examens, analysent toutes les plaintes du patient et posent un diagnostic préliminaire. Pour confirmer ou infirmer cela, une femme enceinte se voit prescrire un certain nombre de mesures de diagnostic, à savoir:

• test sanguin général et biochimique;
• analyse d'urine;
• radiogramme du crâne;
• robinet rachidien;
• IRM du cerveau.

À l'hôpital de Yusupov, toutes les procédures de diagnostic sont effectuées sur du matériel médical moderne, ce qui permet d'obtenir des données précises et de procéder rapidement au traitement.

Traitement du syndrome hypotenseur pendant la grossesse

Seul un spécialiste qualifié peut prescrire un traitement efficace contre le syndrome hypotenseur. En aucun cas, les femmes enceintes ne peuvent pas se soigner elles-mêmes. Le traitement pour ce diagnostic peut être médicamenteux ou chirurgical.

Le traitement conservateur est réalisé à l'aide d'agents toniques, d'alcaloïdes, d'hormones anaboliques, de M-cholinolytiques, de nootropes, de solutions isotoniques. Les doses de médicaments, la durée du traitement du médecin sont déterminés pour chaque patient individuellement.

Dans les cas où le traitement conservateur du syndrome antihypertenseur est inefficace, une intervention chirurgicale est recommandée pour les femmes. À l'hôpital Yusupov, les opérations sont menées par les principaux neurochirurgiens de Russie, dont l'expérience et le professionnalisme permettent de sauver la future mère de la maladie et d'éviter de graves complications postopératoires. L'équipement technique de l'hôpital et les hautes qualifications de tout le personnel médical permettent de traiter les patients à un niveau européen élevé.

Étant à l'hôpital, tous les patients se sentent aussi à l'aise que possible. L'atmosphère dans les salles ressemble à celle d'un hôpital. Toutes les chambres sont équipées d'un mobilier moderne, d'appareils électroménagers et chacune d'entre elles dispose d'une salle de bains privative.

Tout au long de l'hôpital, l'accès à Internet sans fil est disponible. Lors de la demande de soins médicaux à l'hôpital de Yusupov, chaque patient ressent une approche individuelle de son problème et le désir sincère des médecins de les aider à retourner plus rapidement à une vie bien remplie.

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Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin à tout moment, vous devez composer un numéro de téléphone ou remplir le formulaire de rétroaction sur le site Web.

Syndrome hypertensif pendant la grossesse

Selon les statistiques, le syndrome hypertensif chez les femmes enceintes entraîne des complications et une mortalité lors de l'accouchement plus souvent que toute autre maladie - pour 100 naissances avec des complications d'environ 20 à 30 cas.

Le syndrome hypertensif est la principale cause du risque d'exfoliation du placenta et de saignements coagulopathiques massifs, peut perturber la circulation cérébrale et le décollement de la rétine, l'éclampsie et le syndrome de HELLP peuvent également résulter de l'hypertension.

Notez que l'hypertension peut être prise sous contrôle dès le début et pendant la grossesse, la femme ne ressentira aucune gêne, mais le traitement n'affecte généralement pas le résultat de la naissance.

Comment déterminer le syndrome hypertensif

Tout d'abord, une augmentation de la pression artérielle par rapport à la tension artérielle avant la grossesse ou à la pression artérielle au cours du premier trimestre de la grossesse peut parler d'hypertension:

- systolique 30 ou plus mm.rt.st.

- diastolique 15 mm ou plus

Deuxièmement, si vous soupçonnez la présence d’un syndrome hypertensif, il est nécessaire de procéder à une mesure systématique de la pression artérielle chez une femme enceinte pendant 6 heures. HELL au dessus de 140/90 mm. Hg Art., Confirmé par plusieurs mesures consécutives, indiquera que les femmes enceintes souffrent toujours d'hypertension.

Troisièmement, par la méthode de calcul, lorsque la pression artérielle moyenne est égale ou supérieure à 105 mm Hg et que la pression diastolique est supérieure à 90 mm Hg. Art.

Les sensations sont les mêmes que celles des patients hypertendus, seulement compliquées par la grossesse. Donc, le plus désagréable peut être appelé:

• essoufflement pendant la randonnée

• rougeur, fièvre

• les sauts nocturnes de la tension artérielle provoquent des douleurs à l'estomac similaires aux symptômes de la faim.

• même assis sur une chaise devant la télévision, vous pouvez sentir, quand soudainement, le cœur perd son rythme sans raison

• couché sur le dos, il y a une sensation de manque d'air

• des maux de tête surviennent souvent, ce qui semble ne pas être provoqué.

• Plus tard, l’enfant commence à se battre trop fort à cause du manque d’oxygène et de l’état même de la mère

Implications pour toi

En fonction de la forme et de la gravité du syndrome hypertensif, de la fréquence des chocs de pression, l'hypertension peut entraîner une pré-éclampsie et une éclampsie pendant le travail. Aussi à la fin du terme peut être observé:

• mal de tête qui ne disparaît pas après la prise régulière d'analgésiques

• vision floue, vision divisée

• diminution de la diurèse et gonflement soudain des extrémités.

Après l'accouchement, le syndrome hypertensif nécessite un diagnostic et un traitement continus afin que l'hypertension ne devienne pas une maladie chronique pour la mère. Ayant manqué un tel moment, le médecin place la femme sur le point de se retrouver face à cette maladie désagréable lors des naissances suivantes.

Implications pour l'enfant

L'essentiel est la naissance prématurée, lorsque l'enfant n'a pas encore gagné suffisamment de poids corporel et que les poumons ne sont pas suffisamment ouverts. La possibilité de mort fœtale, d'irrigation sanguine vers le cerveau, d'accélération du rythme cardiaque, d'hypoplasie du système nerveux central, etc., est importante.

Par conséquent, il est préférable de diagnostiquer l'hypertension en début de grossesse et ses formes moyennes et graves à traiter pendant les trimestres suivants. Cela permettra à l'enfant de se sentir à l'aise dans l'utérus et d'éviter certaines des conséquences graves de ce syndrome, tout en vous permettant de prolonger la période de gestation aux 38 à 40 semaines prescrites.

Aux premiers stades du traitement, le médecin prescrit, en fonction de la gravité de l'hypertension, dans les formes bénignes, il suffit de se conformer au repos au lit. Dans les formes plus graves de pré-éclampsie, un traitement contre la magnésie est prescrit (par voie intraveineuse ou intramusculaire), ainsi que des antihypertenseurs. Au dernier trimestre - hospitalisation avec repos au lit constant; choix du métaprolol, de l'hydralazine, de la nifédipine, du méthyldopa-dopegita, du labétalol ou du nitroprussiate; réduction de l'apport en sodium; utilisation de diurétiques, etc.

Dopegit est généralement prescrit comme antihypertenseur, mais un médicament plus puissant peut être prescrit à la discrétion du médecin.

Dans chaque cas, un obstétricien-gynécologue développe un schéma individuel pour traiter le syndrome hypertensif. Le meilleur traitement est l'accouchement, mais le médecin doit néanmoins essayer de retarder ce moment aussi près que possible des délais d'accouchement normaux, soit entre 38 et 40 semaines.

Être ou ne pas être?

Connaissant à l'avance la présence du syndrome hypertensif, il est difficile pour une femme de prendre une décision concernant la conception et une grossesse à maturité. En outre, une telle décision est difficile à prendre la deuxième, troisième fois, lorsque la première tentative n’a pas été particulièrement fructueuse - les premières naissances difficiles, en particulier avec l’éclampsie, laissent des traces. Dans ce cas, les consultations avec un spécialiste qui peut non seulement prescrire un traitement et mener une grossesse, mais également soutenir moralement la femme pendant sa grossesse, anticipant ses craintes sont obligatoires.

Syndrome hypotenseur chez la mère

Le syndrome hypotenseur de la mère est un état de dérégulation du tonus vasculaire, dans lequel on observe une diminution de la pression artérielle à une valeur de 100/60 mm Hg. et ci-dessous.

Le taux d'incidence varie de 1,8 à 29%.

Le syndrome hypotenseur survient souvent au cours du premier trimestre de la grossesse et, en règle générale, il s’aggrave au cours de la grossesse. Les changements anatomiques et physiologiques dans le corps de la femme enceinte sont importants dans le développement de la pathologie, en premier lieu dans l’émergence de la circulation utéro-placentaire, ainsi que dans l’interaction du système nerveux autonome et la réduction de la fonction du cortex surrénalien.

Il est habituel de diviser l'hypotension artérielle en une hypotension primaire, survenue chez une femme pendant la période de pré-évaluation, et une secondaire, détectée pour la première fois pendant la grossesse. Quel que soit le type d'hypotension, la maladie a un effet négatif sur la santé de la mère et de l'enfant.

Les facteurs de risque du développement du syndrome d'hypotension sont le physique asthénique, les pathologies endocriniennes, les maladies du foie, les infections, les pathologies du système nerveux autonome, le repos prolongé au lit, les carences nutritionnelles.

Certaines sources incluent le syndrome hypotenseur chez les femmes enceintes à la gestose.

Raisons

Dans la pathogenèse du développement du syndrome hypotenseur en période de gestation, les facteurs suivants sont importants:

· Carence en CBC due à la circulation utéro-placentaire et à ses affections (diminution du retour veineux au cœur, augmentation du volume sanguin minute, etc.)

· La production d'hormones par le placenta qui affectent la glande pituitaire, à la suite - une diminution dans le sang de substances pressives qui soutiennent le ton vasculaire.

· Augmentation du tonus du système nerveux parasympathique, de la prévalence de l'activité parasympathique et, par conséquent, de la diminution du tonus des muscles lisses, incl. paroi vasculaire.

· Diminution de la production d'hormones par les ovaires.

· Développement maternel d'anticorps dirigés contre les antigènes du fœtus et du placenta.

La prise de certains médicaments peut également provoquer une hypotension.

En fin de grossesse, l'hypotension est souvent de nature posturale et est provoquée par la compression de la veine cave inférieure dans la position de la femme sur son dos.

Une pression artérielle basse contribue au développement de troubles hémodynamiques dans tous les organes et systèmes, entraînant une plus grande variabilité des symptômes cliniques.

Les symptômes

L'hypotension peut être asymptomatique. Fatigue et faiblesse, irritabilité et larmoiement, résultant d'une diminution de la pression artérielle, une femme attribue souvent le déroulement normal de sa grossesse.

Il peut y avoir des vertiges et des maux de tête, un noircissement des yeux, une faiblesse, des "mouches" devant les yeux lors du changement de la position du corps d’horizontale à la verticale, des évanouissements, une sensation de manque d’air, une douleur à la poitrine, des palpitations.

La peau est froide, pâle ou bleuâtre, la transpiration est caractéristique. Au sommet du cœur, le souffle systolique est entendu, le pouls est réduit.

Dans les cas graves de la maladie, il peut y avoir des crises hypotoniques. Ils se manifestent par un effondrement, une faiblesse grave, des acouphènes, des sueurs froides et collantes, une tachycardie, des nausées.

C'est important! Une crise hypotonique chez une femme enceinte est une condition qui menace la vie de l'enfant et nécessite une assistance immédiate.

Dans le travail, l’hypotension contribue au développement d’anomalies du travail et à une augmentation des pertes de sang.

Diagnostics

Le syndrome hypertensif chez la mère est diagnostiqué sur la base d'une anamnèse de la vie et de la maladie, de données d'examen physique et de méthodes de recherche supplémentaires.

C'est important! Les plaintes chez une femme enceinte présentant une maladie asymptomatique peuvent être absentes.

Lors de la clarification des antécédents, une attention particulière est accordée à la présence d'une maladie hypotonique chez une femme avant la grossesse, à la présence de pathologies du système endocrinien et du système nerveux et aux caractéristiques du déroulement de cette grossesse (présence d'anémie, de gestose, d'hypoglycémie, etc.). Il s'avère que l'histoire de la drogue.

Mesure de la fréquence cardiaque, percussion et auscultation du cœur, examen et palpation de la glande thyroïde, mesure de la température.

Pour confirmer le diagnostic, la mesure de la pression artérielle est prescrite pendant la journée (2 à 3 fois par jour).

Numération sanguine complète attribuée, analyse d'urine, prise de sang biochimique, détermination du taux d'hormones thyroïdiennes, échographie des reins et des glandes surrénales, ECG.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, des maladies infectieuses, un syndrome hypotenseur lors de la prise de certains médicaments, un ulcère gastrique.

Des complications

L'hypotension, quel que soit son évolution, affecte à la fois la santé de la mère et celle du fœtus.

Les complications du côté maternel peuvent être:

· Développement de la gestose tardive.

· Avortement spontané en début et en fin de gestation.

· Discordination du travail, travail prolongé (75% des cas).

· Augmentation de la perte de sang pendant l'accouchement.

· Diminution de l'activité du cortex surrénalien.

Les complications de l’enfant incluent des affections associées à une insuffisance de la circulation sanguine fœtoplacentaire. Peut-être que le développement de l'hypoxie intra-utérine augmente le risque de traumatisme à la naissance, l'encéphalopathie augmente le risque de décès périnatal.

Prévisions

Dans le syndrome d'hypotension, le pronostic dépend de la gravité de l'évolution de la maladie et de l'adéquation du traitement prescrit.

Lorsque l'hypotension secondaire, identifiée pour la première fois pendant la grossesse, le pronostic est moins favorable, car l'évolution de la maladie est plus grave, souvent accompagnée de crises.

Un grand nombre de crises hypotoniques indique une décompensation et constitue un critère pronostique défavorable.

Dans les puerpéras présentant une hypotension artérielle, le risque de contracter une infection post-partum est deux fois plus élevé.

La prévention du développement du syndrome hypotenseur chez la femme enceinte est l’exclusion du surmenage, la normalisation du sommeil, la gymnastique, les douches, la correction (si nécessaire) du régime alimentaire, le massage.

Lors de l'accouchement chez les femmes hypotensives, une prévention supplémentaire des saignements est nécessaire.

Causes et traitement du syndrome hypotenseur

Le syndrome hypotenseur survient pendant la grossesse en raison d'une altération du tonus vasculaire cérébral, d'une diminution de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien ou d'un traumatisme crânien. Dans ce cas, la femme développe un grave mal de tête, des vertiges, des nausées et de la fatigue. La pathologie peut être détectée pendant la ponction vertébrale ou avec une IRM.

La maladie se développe principalement chez les jeunes femmes pendant la grossesse.

Les causes

Influencer le syndrome d'hypotension pendant la grossesse peut affecter le corps de la femme en fonction de facteurs tels que:

• blessures à la tête;
• faible pression intracrânienne;
• une dystonie dans l'anamnèse;
• réduction de la fonction de sécrétion du plexus vasculaire du cerveau;
• exposition à des médicaments;
• diminution constante de la pression totale;
• la déshydratation;
• vomissements prolongés;
• violation du ton du lit vasculaire.

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Manifestation

Le syndrome d'hypotension chez une femme provoque les symptômes caractéristiques suivants:

La pathologie de la femme enceinte présente des signes caractéristiques, dont des vomissements, qui ne soulagent pas.

• céphalées constrictives;
• réduction des sensations désagréables lors du changement de position du corps;
• douleur accrue en cas de chute de la tête;
• somnolence;
• diminution de la capacité de travail;
• faiblesse
• irritabilité;
• nausées et vomissements sans soulagement.

Un tel diagnostic est établi principalement pour les femmes âgées de 25 à 30 ans pendant la grossesse. La maladie est causée par une baisse persistante de la pression intracrânienne, entraînant faiblesse, fatigue, instabilité du système nerveux et nausée, suivie de vomissements. Il existe également un fort mal de tête de caractère spasmodique, aggravé par l’abaissement de la tête. Ce complexe de symptômes réduit considérablement la qualité de vie du patient et nécessite un traitement.

Diagnostics

Un neuropathologiste peut identifier le syndrome d'hypotension après avoir examiné le patient et posé des questions sur les symptômes qui le dérangent. Pour confirmer le diagnostic, il est recommandé de passer un test sanguin général et biochimique. Une ponction rachidienne est également réalisée, ce qui permet d'estimer la pression du LCR à l'intérieur du canal rachidien et de détecter d'éventuels agents pathogènes infectieux en plantant du matériel biologique sur des milieux nutritifs. La résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau sont également présentées.

Méthodes de traitement

Le traitement du syndrome d'hypotension doit être complet et inclure des modifications du mode de vie avec une activité physique suffisante. Et aussi utilisé des médicaments, permettant de rétrécir les vaisseaux sanguins dans le cerveau et augmenter la production de liquide céphalo-rachidien. Montre des outils qui améliorent la qualité de la microcirculation et la nutrition des neurones. Avec un manque d'efficacité des interventions recommandées intervention chirurgicale. La procédure la plus courante consiste à éliminer le défaut de la dure-mère et à fermer la fistule céphalo-rachidienne. Avec un traitement opportun et suffisant, la thérapie donne des résultats positifs.

Des médicaments

L'élimination de l'hypotension facilitera l'utilisation de médicaments conçus pour améliorer le tonus vasculaire et stimuler la sécrétion de liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, utilisez des remèdes toniques d’origine végétale, tels que la teinture de ginseng, des appâts ou de l’éleuthérocoque, ainsi que les alcaloïdes "Caféine" et "Securin". M-cholinolytics "Bellaspon", "Atropine" sera utile. Pour normaliser la quantité de liquide dans le corps, des solutions isotoniques de Ringer et de Trisol sont présentées, et Piracetam et Lutsetam aideront à améliorer la nutrition des neurones. Pour le traitement symptomatique, des agents améliorant le trophisme cardiaque «Riboxin» et «Aevit» sont utilisés, et en cas de problèmes importants de microcirculation du cerveau, «Cerebrolysin» et «Reopoliglukin».

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale consiste à éliminer la fistule par laquelle le LCR sort de la dure-mère. Appliquez cette manipulation en cas d’inefficacité de l’exposition au médicament. Après avoir suturé le défaut, la plaie est désinfectée, un drainage est installé et la suture est étroite. Une telle manipulation nécessite une longue période de rééducation, elle est donc très rarement effectuée.

Au cours de la période de récupération, il est important de mener un traitement de spa en utilisant différents types de physiothérapie.

Les conséquences

Le syndrome d'hypotension ne représente pas un danger pour la vie du patient, mais le perturbe considérablement pour son bien-être général et sa qualité de vie, car il perturbe le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps en raison d'une réduction du flux sanguin. La pathologie peut provoquer l'apparition d'une prééclampsie et constitue donc une menace pour l'enfant à naître.

Prévention

Il est possible de prévenir le syndrome d'hypotension si vous menez une vie saine avec suffisamment d'activité physique et d'éviter le stress. En outre, il est important de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de réduction de la pression intracrânienne chez une femme enceinte. Cela évitera les effets dangereux de l'éclampsie et une menace pour la vie de l'enfant.

Syndrome antihypertenseur pendant la grossesse qui est

L'hypotension est caractérisée par une diminution de la pression artérielle ≤100 / 60 mm Hg. (chez les femmes de moins de 25 ans) et ≤105 / 65 mm Hg (âgés de plus de 30 ans).

Synonymes

Hypotension artérielle, hypotension, dystonie neurocirculatoire de type hypotonique, maladie hypotonique.

CODE CIM
I 95 Maladies du système circulatoire, autres et non précisées (I 95.0 - I 95.9).

ÉPIDÉMIOLOGIE DE L'HYPOTONIE ARTÉRIELLE CHEZ LA GROSSESSE

La prévalence varie beaucoup - de 0,6% à 29,1%. Pendant la grossesse, l'hypotension est plus souvent diagnostiquée à la fin du premier trimestre, moins fréquemment à 17-24 semaines. Dans 7,08% des cas, l'hypotension artérielle pendant la grossesse survient sans manifestations cliniques marquées, mais une diminution de la perfusion de divers organes entraîne un plus grand nombre de complications, tant de la mère que du fœtus.

Une hypotension est notée dans la population générale dans 5 à 7% des cas et chez la femme enceinte dans 10 à 12% des cas.

CLASSIFICATION DE L'HYPOTHONIE ARTÉRIELLE CHEZ LA GROSSESSE

L'hypotension artérielle primaire (essentielle) se manifeste en deux variantes:
● hypotension physiologique - cadre constitutionnel héréditaire pour la régulation du tonus vasculaire et de la pression artérielle (non manifesté cliniquement);
● une maladie avec des symptômes cliniques typiques (asthénie neurocirculatoire).

L'hypotension secondaire survient dans les maladies infectieuses, la maladie d'Addison, l'ulcère peptique, l'hypothyroïdie, l'anémie, l'hypoglycémie, l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose du foie, sous l'action de plusieurs médicaments, etc.

Si l'hypotension ne se manifeste que par une diminution de la pression artérielle, on parle alors de stade stable (compensé) de la maladie. Dans une phase instable (sous-compensée), les symptômes subjectifs se joignent, les performances diminuent. Avec une hypotension artérielle décompensée, apparaissent des paroxysmes végétatifs (altération grave de la santé, faiblesse soudaine, léthargie, nausées, douleurs abdominales crampes), des crises hypotoniques, des évanouissements fréquents, des troubles du sommeil, une acrocyanose, une perte de capacité de travail et une diminution de la qualité de vie des patients.

Actuellement, les chercheurs nationaux adhèrent à la classification de l'hypotension, développée par N.S. Molchanov (1962).

● physiologique.
● pathologique.
- Épicé
- Chronique:
Neurocirculatoire;
Symptomatique

Vs Rakut (1981) a proposé une classification de travail de l'hypertension chez la femme enceinte selon plusieurs critères.
● Primaire, existant avant la grossesse (symptomatique / asymptomatique).
● Secondaire, survenant pendant la grossesse (symptomatique / asymptomatique).

ETIOLOGIE DE L'HYPOTHONIE DE LA GROSSESSE

Plusieurs théories expliquent l’apparition d’une hypotension artérielle:

● système endocrinien constitutionnel - une hypotension est due à une insuffisance de la fonction surrénalienne;
● une hypotension artérielle-végétative se développe en raison de la prédominance d'influences parasympathiques sur la régulation du système cardiovasculaire;
Neurogène - L'hypotension artérielle se produit sous l'influence de facteurs psychogènes.

L'étiologie et la pathogenèse de l'hypertension ne sont toujours pas parfaitement claires. On pense que le facteur contribuant au développement de l'hypotension artérielle chez les femmes enceintes est l'émergence d'un système circulatoire utéro-placentaire supplémentaire.

Le placenta produit des hormones qui suppriment la fonction de l'hypophyse, ce qui réduit la production de substances pressives, ce qui contribue à l'apparition d'une hypotension artérielle.

Pathogenèse

Une pression artérielle basse peut être le résultat de:

● réduire le volume de percussion et d'éjection minute du cœur;
● réduction de la résistance vasculaire périphérique;
● carence en CBC;
● réduire le retour veineux au cœur.

L'hypotension primaire est basée sur une augmentation du tonus de la division parasympathique du système nerveux autonome et une altération de la fonction des centres de régulation vasomoteur supérieurs, entraînant une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale; une augmentation compensatoire du débit cardiaque est insuffisante pour normaliser la pression artérielle.

En cas d'hypotension chez la femme enceinte, la réponse immunitaire à Ar du placenta et du fœtus joue un rôle important, entraînant une libération réduite ou accrue de plusieurs substances biologiques, notamment des catécholamines, de l'acétylcholine, de la sérotonine et de l'histamine. L'acétylcholine est considérée comme un facteur contribuant à une diminution de la pression artérielle. Dans la genèse de l'hypotonie artérielle chez la femme enceinte, la diminution de la concentration de sérotonine, une substance suffisamment vasculaire, joue un rôle important. Certains chercheurs attribuent l'hypotension artérielle à la toxicose de grossesse.

Pathogenèse des complications gestationnelles

Pendant la grossesse, le développement d'une maladie hypotonique est soumis à des conditions prédisposantes. Il s'agit d'une augmentation du ton de la division parasympathique du système nerveux autonome; modification des centres végétatifs supérieurs de la régulation vasomotrice; inhibition de toutes les fonctions prévalant sur l'excitation; diminution de la résistance vasculaire périphérique totale; la présence d'un dépôt de sang supplémentaire (lit utéro-placentaire); nombreux changements dans les systèmes hormonaux et neurotransmetteurs avec la prévalence d'effets vasodilatateurs sur le vasoconstricteur.

La violation de la régulation végétative suprasegmentale, dont les manifestations incluent l’hypotension, constitue un premier fond propice au développement d’une toxémie précoce chez la femme enceinte.

La principale complication de la grossesse avec hypertension est une interruption spontanée. L'hypotension contribue au développement d'un retard de croissance intra-utérin en raison d'une réduction du débit sanguin utéro-placentaire.

IMAGE CLINIQUE D'HYPOTHONIE EN GROSSESSE

Les plaintes de femmes souffrant d'hypotension sont extrêmement diverses et nombreuses: léthargie, apathie, sensation de faiblesse et fatigue accrue le matin, diminution des performances, sensation de manque d'air au repos et essoufflement lors d'un travail physique modéré, pastos ou gonflement des jambes et des pieds le soir. La plupart des patients signalent un déséquilibre émotionnel irritable, des troubles du sommeil, une diminution de la libido. Peut-être l'apparition de plaintes du tractus gastro-intestinal: lourdeur dans la région épigastrique, goût amer dans la bouche, perte d'appétit, éructations d'air, brûlures d'estomac, flatulence, constipation. Préoccupé par les maux de tête et les douleurs au coeur.

Sur la base de la prévalence de la localisation du syndrome douloureux, une hypotension artérielle primaire à prédominance cardiaque ou cérébrale est émise. Le mal de tête est parfois la seule plainte du patient, il survient souvent après un sommeil, un travail physique ou mental. La nature de la douleur peut être différente: une douleur sourde, constrictive, éclatante ou pulsée affecte souvent la région fronto-temporale ou fronto-pariétale et dure de quelques heures à 2-3 jours. L'hypotension artérielle primaire est caractérisée par des étourdissements périodiques accompagnés d'une sensibilité accrue à la lumière, au bruit, à la voix forte et aux irritations tactiles, qui chancellent lors de la marche et de l'évanouissement.

Un certain nombre de patients présentent une hypotension (hypotension orthostatique): lorsqu’on passe d’une position horizontale à une position verticale, l’hypotension posturale se développe avec une chute brutale de la pression artérielle principalement systolique et une perte de conscience.

Les états syncopaux (dus à une ischémie cérébrale généralisée réversible) sont les manifestations les plus graves de l'hypotension. L'hypotension peut survenir de façon chronique et aiguë (crises hypotoniques). Les crises se manifestent par des états qui s’effondrent et durent plusieurs minutes. Pendant la crise, la pression artérielle chute à 80/50 mm Hg. et moins, pire, maux de tête et vertiges, des vomissements peuvent se produire. Souvent, les patients remarquent une forte faiblesse, une sensation de pose d'oreille. La peau et les muqueuses pâlissent, des sueurs froides apparaissent.

DIAGNOSTIC DE L'HYPOTHONIE DE LA GROSSESSE

Anamnèse

Il est nécessaire de collecter des informations sur le fardeau héréditaire des maladies cardiovasculaires dans la famille, d'analyser le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, une attention particulière devant être accordée au montant de la pression artérielle chez la mère pendant la grossesse.

Examen physique

Le corps asthénique et la pâleur de la peau sont souvent détectés; il peut y avoir une acrocyanose, une hyperhidrose, une température de peau basse des mains et des pieds. Lors de l'évaluation de l'état du système nerveux autonome, le dermographisme rouge est pris en compte. Au cours de l'auscultation, un léger souffle systolique peut être détecté à l'apex du cœur. En cas d'hypotension grave, les bruits cardiaques peuvent être légèrement étouffés. Lorsque vous mesurez la valeur de la pression artérielle, enregistrez son déclin.

Tests de laboratoire

En règle générale, les résultats des études sur l'hypotension artérielle primaire ne vont pas au-delà de la plage normale.

• test sanguin clinique;
• analyse d'urine;
• hormones thyroïdiennes.

Études instrumentales

Surveillance quotidienne de la pression artérielle. Cette étude permet d'identifier les déviations initiales du rythme quotidien et de la valeur de la pression artérielle.

Électrocardiographie. En cas d'hypotension artérielle, de bradycardie sinusale, de migration du pacemaker supraventriculaire, de blocage auriculo-ventriculaire au premier degré, de syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, de tension réduite et d'arythmie respiratoire parfois marquée, d'extrasystole, sont souvent détectés.

Échocardiographie. L'étude est menée pour confirmer les changements fonctionnels du système cardiovasculaire.

Électroencéphalographie. Vous permet d’enregistrer des biopotentiels pathologiques du cerveau.

Ophtalmoscopie. À l'examen, un optométriste révèle dans 80% des cas des modifications du fond d'œil sous forme d'expansion et de congestion des veines de la rétine.

Échographie des reins et des glandes surrénales.

Complications de la grossesse

Complications typiques de l'hypotension artérielle:

● toxicose précoce (jusqu'à 80%);
● menace de fausse couche spontanée;
● FPN (jusqu'à 33%);
● prééclampsie (jusqu'à 20-25%);
● travail prématuré (jusqu'à 20%).

Lors de l'accouchement, avec une fréquence pouvant aller jusqu'à 27%, des anomalies de l'activité de travail se produisent (en général, un dysfonctionnement utérin hypotonique).

Dans 6,7 à 25% des cas, une toxicose précoce et une prééclampsie se développent. Une fausse couche est observée dans 7,5% des cas, dans 56,5% des cas - avortement spontané. La fréquence de détection du syndrome de FRP varie de 8 à 33%. La PS et la fréquence des naissances d'enfants pesant moins de 2500 g sont deux fois plus élevées chez les femmes présentant une hypotension artérielle que chez celles dont la pression artérielle est normale.

Diagnostic différentiel

L'hypotension artérielle primaire et secondaire se différencient en éliminant divers processus pathologiques conduisant à une diminution persistante de la pression artérielle.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un ulcère gastrique, des maladies infectieuses, des états allergiques, une hypothyroïdie, une insuffisance surrénalienne.

Indications pour consulter d'autres spécialistes

La consultation de spécialistes est nécessaire pour confirmer la présence d'une hypotension artérielle secondaire et résoudre le problème de la guérison de la grossesse.

Affichage prévention thérapeute et endocrinologue.

Exemple de libellé de diagnostic

Grossesse 24 semaines. Hypotension artérielle primaire (sous-compensée).

TRAITEMENT DE L'HYPOTHONIE DE LA GROSSESSE

L'hypotension artérielle physiologique (constitutionnelle) primaire ne nécessite pas de correction médicale. En cas d'hypotension symptomatique, il est conseillé de recourir à un ensemble de méthodes de correction médicamenteuses et non médicamenteuses. Le traitement de l'hypotension artérielle secondaire nécessite une exposition à la maladie, qui est sa formation.

Objectifs de traitement

Normaliser le tonus vasculaire, réduire la fréquence des complications de la grossesse et de l'accouchement.

Indications d'hospitalisation

Hypotension artérielle décompensée, forme sous-compensée en cas de complications de la grossesse.

Traitement non médicamenteux de l'hypotension pendant la grossesse

● Optimisation du mode (sommeil 9–10 h / jour, séjour quotidien au grand air pendant au moins 2 heures).
● Gymnastique du matin suivie d'une procédure à l'eau (contraste et douche de ventilateur).
● Activité physique adéquate (natation et complexe de gymnastique de renforcement général).
● En l'absence de contre-indications - massage général, massage de la région du cou, des mains et des muscles du mollet, des pieds.
● Un régime avec une quantité adéquate de vitamines et d’oligo-éléments.
● Physique et balnéothérapie (bains d’eau, bains d’eau salée et conifères, bains de sauge et minéraux, douche de Charcot, ventilateur et douche circulaire).
● l'acupuncture.
● Porter des bas élastiques, panser les membres inférieurs pour normaliser le retour veineux pendant la maladie variqueuse.

Traitement médicamenteux de l'hypotension pendant la grossesse

Les préparations à base de plantes qui agissent sur le système nerveux autonome (Pantocrinum, extrait d'Eleutherococcus, teinture de citronnelle, extrait de Rhodiola, teinture d'Aralia, teinture de Zamaniha) sont largement utilisées dans le traitement de l'hypotension artérielle. Ils sont prescrits avec des préparations à base de plantes ayant un effet sédatif (infusion ou décoction de racine de valériane, motherwort). Un effet positif est donné par l’utilisation de préparations à base de racines de café d’aralia de Mandalia, Aralia, 0,05–0,1 g, 2–3 p / jour.

Pour les maux de tête, les analgésiques sont inefficaces, tout en prenant de la caféine et en restant en position horizontale, le symptôme de la douleur est rapidement soulagé. Il est conseillé de prescrire des médicaments qui affectent les propriétés rhéologiques du sang (dipyridamole, petites doses d'acide acétylsalicylique) et l'état de la paroi vasculaire (acide ascorbique + rutoside).

Pour la prévention des complications de la grossesse, prescrire une série de médicaments ayant des effets métaboliques (inosine, aspartine de potassium et de magnésium, Actovegin ©). Pour le traitement des crises prescrites d'éphédrine (0,5 ml de solution sous-cutanée à 5%), de caféine (1,0 ml de solution à 10% par voie intramusculaire).

Prévention et pronostic des complications de la grossesse

La physiothérapie est un moyen efficace de traitement et de prévention de l'hypotension artérielle. La gymnastique matinale est très importante. Procédures aquatiques utiles: douche, douche, bains de pieds à contraste, massage. Le sommeil devrait durer 10 à 12 heures par jour. Le sommeil de nuit et de 1 à 2 heures est utile. Aggravation de la position debout prolongée, recevant des bains chauds, séjour prolongé dans une pièce boueuse et chauffée.

Caractéristiques du traitement des complications de la gestation

Traitement des complications de la gestation aux trimestres

Les femmes enceintes présentant une hypotension courent un risque élevé de SP et de SP.

Au premier trimestre, la grossesse s'accompagne d'une menace d'avortement. Dans le même temps, ils effectuent des traitements sédatifs, antistress, antispasmodiques et hormonaux. Avec un avortement qui a commencé, des agents hémostatiques sont utilisés pour arrêter le saignement.

Avec le développement de la toxicose précoce chez les femmes enceintes, les principaux composants du traitement sont le régime alimentaire (les aliments doivent être pris en petites portions toutes les 2 à 3 heures, à l’état froid et allongés); régime thérapeutique et protecteur avec élimination des émotions négatives; électroanalgésie, acupuncture, psycho-hypnothérapie. Le traitement médicamenteux doit être complet et inclure les médicaments suivants: réguler le fonctionnement du système nerveux central et bloquer le réflexe nauséeux; des moyens de perfusion pour la réhydratation, la détoxification et la nutrition parentérale; pour la normalisation des troubles métaboliques.

Avec le développement du FPN dans les trimestres II et III, une thérapie visant à normaliser la fonction du système nerveux central, à améliorer le flux sanguin utéro-placentaire, à modifier les propriétés rhéologiques du sang, à améliorer la fonction trophique du placenta et à normaliser les processus métaboliques est prescrite. En identifiant le syndrome, la ZRP utilise des médicaments visant à améliorer le flux sanguin utéro-placentaire, l'activation des systèmes enzymatiques et des processus métaboliques dans le placenta, l'élimination de la tachycardie fœtale et l'augmentation de la défense immunitaire non spécifique du placenta.

Avec le développement de la prééclampsie dans le troisième trimestre, une pharmacothérapie est effectuée: médicaments qui régulent la fonction du système nerveux central; diurétiques, traitement antihypertenseur; les médicaments qui normalisent les paramètres sanguins rhéologiques et de coagulation; thérapie de désintoxication; médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire; antioxydants, vitamines, hépatoprotecteurs; des moyens affectant le métabolisme; immunomodulateurs.

Le traitement des formes asymptomatiques d'hypotension artérielle n'est pas nécessaire. Lorsque décompensé formes de traitement en milieu hospitalier.

Le traitement de l'hypotension artérielle chez la femme enceinte commence par l'utilisation de méthodes non médicamenteuses: régulation du travail et du repos, observance du régime de jour (sommeil nocturne d'au moins 6 heures, sommeil de jour obligatoire de 2 à 3 heures), prescription d'un traitement physique avec de l'eau tonique, élimination des facteurs nocifs et excès psycho-émotionnel. et activité physique; complet et varié quatre repas par jour avec thé ou café le matin et non (le soir!); aérothérapie, physiothérapie (rayons ultraviolets, électrophorèse calcique sur la région du col), psychothérapie, massage et auto-massage, electrosleep. Le traitement ciblé des comorbidités et la désinfection des foyers d’infection sont très importants.

Le traitement médicamenteux est effectué individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes de la maladie. Attribuez des stimulants biogéniques (teinture de racine de ginseng, de citronnelle, d’Eleutherococcus, etc.) 2 fois par jour, à jeun ou immédiatement après un repas. Peut-être que l'utilisation de la caféine à 0,05-0,1 g; il peut être associé à la diphenhydramine (50 mg chacune) ou au diazépam (5 mg pendant la nuit).

Pour les crises hypotoniques, de la caféine, des injections de cordiamine sont utilisées, ainsi que de l'éphédrine, solution de glucose à 40%. Le dipyridamole, le tocophérol, l’inosine, l’acide ascorbique, les vitamines B1, B6 ainsi que la pentoxifylline sont utilisés pour améliorer la circulation utéro-placentaire. L'oxygénothérapie et l'acupuncture, la réflexothérapie électro ou laser sont efficaces.

Traitement des complications lors de l'accouchement et du post-partum.

Chez les femmes souffrant d'hypotension, le type de développement retardé du travail peut être confondu avec la principale faiblesse du travail. Cette affection est associée à un épuisement important des ressources énergétiques du corps en raison d’un ralentissement du métabolisme, caractéristique des femmes souffrant d’hypotension artérielle. Rodostimulyatsiya dans de tels cas conduit à une discoordination des forces génériques. Afin de surmonter avec succès cette condition, la femme doit fournir repos et sommeil.

Les femmes hypotensives tolèrent mal la perte de sang; des états collaptoïdes graves sont observés même avec des saignements relativement petits.

Tactiques de traitement des saignements au début du post-partum.

● En cas de retard dans l'utérus de parties du placenta, leur retrait est indiqué.
● Avec la coagulopathie, leur correction est indiquée en fonction des modifications.
● En cas de contractilité utérine en cas de perte de sang supérieure à 0,5% du poids corporel, les méthodes suivantes sont utilisées:

• la vessie se vide avec un cathéter souple;
• massage externe de l'utérus;
• froid sur le bas-ventre;
• signifie améliorer la réduction du myomètre;
• examen manuel des parois de l'utérus post-partum;
• terminaux sur paramètres pour Baksheev;
• laparotomie et hystérectomie (avec l'inefficacité des activités réalisées).
• traitement hémostatique, de substitution sanguine et antianémique.

Conditions et modalités de l'accouchement Même le stade décompensé de l'hypotension artérielle n'est pas une indication pour un avortement ou un accouchement précoce. L'accouchement à terme est effectué par le canal de naissance avec prévention des complications caractéristiques de l'acte de travail. L'hospitalisation anticipée est indiquée pour l'accouchement. Dans la gestion de l'accouchement en temps voulu, une anesthésie complète, une protection pharmacologique du fœtus et une prévention des saignements sont nécessaires. COP effectuer des indications obstétricales.

Périodes approximatives d'invalidité

Déterminé par la gravité et la forme de l'hypotension artérielle, les complications de la grossesse et l'efficacité des mesures thérapeutiques.

PREVENTION DE L'HYPOTHONIE DE LA GROSSESSE

La prévention de l'hypotension artérielle implique la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures d'hygiène:

● observance du régime de jour (sommeil nocturne d'au moins 8 heures, gymnastique matinale et industrielle, procédures de tonification de l'eau);
● bonne organisation du travail;
● quatre repas complets et variés;
● élimination du stress psycho-émotionnel.

INFORMATION PATIENT

● L'hypotension augmente le risque de complications pendant la grossesse et peut aggraver son pronostic.
● En cas d'hypotension artérielle, une auto-surveillance de la pression artérielle doit être effectuée.
● Nécessite une surveillance médicale régulière pendant la grossesse.
● Il est conseillé de recommander des mesures prophylactiques et d'administrer un complexe d'effets non médicamenteux à tous les patients hypotendus.
● En cas d'hypotension artérielle pendant la grossesse, un examen régulier, la prévention et le traitement des troubles du système placentaire sont nécessaires.

PRÉVISION

Le pronostic de la maladie dépend du traitement complexe, ainsi que du régime quotidien. L'hypotension est souvent observée tout au long de la vie comme une frontière entre une santé normale et une maladie.

Grossesse avec dystonie végétative-vasculaire: avis d'expert

La dystonie végétative-vasculaire est un véritable fléau du XXIe siècle. Comment cela affecte-t-il les femmes enceintes? Il n'y a pas de réponse sans équivoque à cette question. Tout dépend du corps.

IRR insidieux

Bougez plus! Marchez en plein air, forcez-vous physiquement. Rationnellement rattraper la routine quotidienne. Prendre un cours de massage. Une attention particulière devrait être accordée à la région du cou. Cela aidera avec des maux de tête. Le massage réparateur aide à se débarrasser rapidement des problèmes cardiaques. Si vous avez la tête qui tourne - asseyez-vous ou allongez-vous. Cela aidera à ne pas s'évanouir, ce qui est particulièrement dangereux dans les lieux publics. Essayez de conduire moins dans les transports en commun. Une atmosphère étouffante et un manque d'oxygène peuvent provoquer des vertiges ou un trouble de la tête. Les troubles mentaux peuvent également être causés par les déplacements dans un trolleybus ou un tramway, où chacun se pousse et se marche sur les pieds. Prends soin du système nerveux. Diverses tisanes, musique agréable et calme, méditation, aromathérapie vous aideront à être moins nerveux.

Rappelez-vous que le TRI est une maladie que vous pouvez et devriez vous débarrasser à jamais. Et votre principal ennemi dans ce combat est la paresse. Ne soyez pas paresseux pour faire plus attention à votre état d'esprit et votre santé pendant la grossesse, et les problèmes de dystonie végétative-vasculaire seront très probablement évités.

Syndrome antihypertenseur pendant la grossesse qui est

Bonjour
Grossesse 31 semaines, bébé 3e.
Pression à vie - 90x60. L'état de santé est bon, tous les tests sont normaux.
C'était sur l'écran LCD, je cherchais dans la carte d'échange (!) Il y avait un enregistrement du thérapeute - syndrome d'hypotension des femmes enceintes. Alors qu'est-ce que c'est que ça?
Trouvé sur Internet:
Le syndrome hypotensif (syndromum hypotensivum) est une combinaison de céphalées constrictives, de nausées et de vomissements avec irritabilité, fatigue et somnolence, due à une diminution persistante de la pression intracrânienne.
et
Le syndrome hypotenseur est un complexe symptomatique provoqué par une réduction persistante de la pression intracrânienne, se manifestant par des céphalées persistantes de nature oppressive et compressive, souvent localisées dans la région pariéto-occipitale et le cou.

Je n'ai pas de tels symptômes, personne ne m'a mesuré pour la pression intracrânienne.

Je vais conclure un contrat avec 17 RD (le plus jeune de 2007 a accouché là-bas, j'ai tout aimé), comment ce symptôme peut-il affecter le fait qu'ils m'emmènent ou non dans cet hôpital?
Au cours de ma grossesse, le myome a été retrouvé à basse altitude, ce qui interfèrerait avec le PE, soit 95%, ce serait une césarienne, et ce syndrome a été écrit.

Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme est soumis à un stress considérable. Le volume de sang circulant augmente, des conditions de stagnation veineuse apparaissent.

L'utérus en croissance contracte les vaisseaux sanguins et les organes environnants, ce qui perturbe l'apport sanguin. L'un des résultats de ces changements est le syndrome de la veine cave inférieure. Plus de la moitié des femmes ont ses manifestations cachées et, cliniquement, elles se manifestent chez une femme sur dix. Des cas graves de cette maladie surviennent chez une femme enceinte sur cent.

Synonymes de cet état:

• syndrome hypotenseur au dos;
• syndrome de compression aorto-cavale;
• syndrome hypotenseur postural;
• syndrome hypotenseur des femmes enceintes en décubitus dorsal.

Pourquoi cette condition se produit?

La veine cave inférieure est un vaisseau de grand diamètre par lequel le sang veineux est drainé des jambes et des organes internes. Il est situé le long de la colonne vertébrale. Ses parois sont douces, la pression dans le système veineux est faible, de sorte que la veine est facilement soumise à la compression par l'utérus élargi.

Les symptômes d'une telle compression commencent à se manifester périodiquement au troisième trimestre de la grossesse, si la femme est en position couchée.

Avec la compression de cette grosse veine, l'écoulement de sang à travers celle-ci est difficile, c'est-à-dire que le retour veineux est réduit. En conséquence, le volume de sang traversant les poumons à travers un petit cercle de circulation sanguine diminue. La saturation en oxygène du sang diminue, une hypoxémie survient.

Le débit cardiaque diminue - la quantité de sang éjectée par le cœur dans l'aorte. En raison d'une petite quantité de sang et d'une teneur réduite en oxygène, il y a une pénurie de ce gaz dans tous les tissus - l'hypoxie. Tous les organes de la femme et du fœtus souffrent.

Soudain, la pression artérielle chute rapidement, dans certains cas jusqu'à 50/0 mm Hg. Art.

D'autre part, une veine cave inférieure comprimée ne peut pas transmettre tout le volume de sang veineux des jambes et du bas du torse à l'oreillette droite. Par conséquent, la congestion veineuse se développe dans les veines des membres inférieurs.

Dans le développement du syndrome de la veine cave inférieure, l'augmentation de la pression intra-abdominale due à la croissance de l'utérus, la montée du diaphragme et la compression de tous les principaux vaisseaux de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal sont importantes. De nombreuses femmes enceintes développent un réseau de garanties en contournant l’écoulement veineux, de sorte que le syndrome en question ne survient pas.

Comment est la condition

La veine cave inférieure est comprimée par l'utérus élargi dans la position de la femme allongée sur le dos. Pendant les longues périodes de gestation ou en présence de polyhydramnios, cela peut également se produire en position verticale du corps.

Les premiers symptômes apparaissent dans environ 25 semaines. Il devient difficile pour une femme de s'allonger sur le dos, alors qu'elle peut se sentir étourdie, ressentir un manque d'air, une faiblesse. La pression artérielle diminue. Dans certains cas, il y a même un effondrement avec un état d'évanouissement.

Dans les cas graves, la femme après 2 à 3 minutes après avoir tourné le dos pâlit rapidement, se plaint de vertiges et d'assombrissement des yeux, de nausées et de sueurs froides. Des signes plus rares résonnent dans les oreilles, une lourdeur derrière le sternum, une sensation de fort mouvement du fœtus.

Le développement soudain de la pâleur et de l’hypotension sont très similaires aux signes de saignements internes. Le médecin peut donc suspecter à tort qu’il ya placenta, rupture utérine, infarctus du myocarde chez une femme enceinte.

L'apparition d'un schéma vasculaire et de varices dans les jambes est également associée au syndrome décrit. Les hémorroïdes sont l’une des manifestations les plus fréquentes de cette maladie.

L'état pathologique décrit conduit à une hypoxie fœtale et à une diminution de la fréquence cardiaque. Le développement des organes et des systèmes du futur enfant en souffre. Si cela se manifeste pendant le travail, cela peut provoquer une asphyxie. Lien prouvé entre cette maladie et le détachement prématuré d'un placenta normalement situé.

Que faire dans cet état

Ce qu'il ne faut pas faire au troisième trimestre de la grossesse:

• les femmes enceintes de plus de 25 semaines ne doivent pas dormir sur le dos;
• Il est interdit de faire des exercices physiques en supination, y compris avec la tension des muscles abdominaux.

Quelles recommandations peuvent donner à un médecin:

• il est recommandé de se reposer, couché sur le côté gauche ou en position semi-assise;
• Il est utile d’utiliser des oreillers spéciaux pour les femmes enceintes, qui sont placés sous le dos ou entre les jambes alors qu’ils sont couchés sur le côté. Changer la position du corps aide à empêcher l'utérus de comprimer les vaisseaux de la cavité abdominale;
• pour la normalisation du débit veineux et l'amélioration de l'hémodynamique, un exercice rationnel, en particulier la marche, est recommandé. Pendant la marche, les muscles des jambes sont activement réduits, ce qui contribue au mouvement ascendant du sang veineux;
• exercices utiles dans l'eau. L'eau a un effet de compression, en comprimant le sang des veines des membres inférieurs;
• pendant l'accouchement, il est préférable de se coucher à gauche ou avec la tête du lit surélevée.